脚手架拆除报验申请表
外架拆除申请报验表
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段编号：
致：重庆恒佳工程技术咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成29#楼拆除外架前的临边防护工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、脚手架拆除申请表
2、脚手架拆除前验收记录
承包单位（章）_
项目经理：________________
符合要求
上岗人员的安全防护用具必须安全牢固
符合要求
10
拆除部分与未拆除部分，架体必须分离；其无承载力的传递
符合要求
施工单位检查评定结果
全部验收内容符合设计及规范要求
班组负责人：年月日
项目安全员：年月日
监理（建设）单位检查评定结论
监理工程师（建设单位技术负责人）：年月日
日期:_______________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
脚手架拆除前验收记录
工程名称：龙兴定向商品房C组团四标段
序号
拆除部位
验收内容
施工单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
1
23#楼
拆除方案必须有可操作性
符合要求
2
安全技术交底
符合要求
3
临边防护必须维护到位
符合要求
4
上岗人员是否持证上岗
持证上岗
5
拆除前连墙件及架管扣件有松动的必须加固牢靠
符合要求
6
水平防护网必须随架体拆除
符合要求
7
外墙砌体的缝隙、孔洞必须填塞饱满，墙体对拉螺杆必须割除
设施拆除申请表(脚手架安全防护设施等)
设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）1.物料提升机（井架）本工程使用JKD-1井架4台，提供多层房工程的垂直运输，有生产厂家提供，井架的搭设和拆除详见方案。
A .实施要点：♦井架必须通过市建委科技委组织的技术鉴定，其产品合格证、使用说明书、产品铭牌必须齐全。
♦井架搭设或拆除前，必须依照《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》（JGJ88-92）编制专项施工方案，明确井架的安装、拆卸工作程序及井架基础、附墙架、缆风绳的设计、设置等具体要求，并经企业技术负责人和总监理工程师批准后方可实施。
♦井架搭设或拆除前，由项目工程师（施工方案编制人）向搭拆负责人进行搭设方案的技术交底，并参与对操作人员的安全技术交底，履行签字手续。
安全员负责对操作人员进行上岗前针对性安全操作规程教育。
♦搭拆井架操作人员必须持有“提升井架搭拆”操作证有效证件上岗，上岗时必须佩带安全带。
♦井架搭设或拆除时，由安全员安排设置警戒区域，设立警示标志，并派专人监护。
♦对井架的搭拆、防护和平时的使用要按照安保计划和经过审批的方案规定进行检查验收，检查要点包括基础的隐蔽工程验收、预埋件、平整度、斜撑、剪刀撑、墙体埋件、垂直度、电器、起重机械等专项检查和检验。
自检合格后，报送法定检测机构检测，检测合格后方能交付使用。
♦井架基础混凝土应留置强度试验报告。
♦使用期间必须建立岗位责任制，由机管员负责对机械操作人员进行安全操作技术交底，并落实专人负责日常检查，定期维修保养。
B .控制点：♦井架安装时，应将基础地梁与基础连接牢固，每安装2个标准节应采取临时支撑或临时缆风绳固定。
♦井架进行保养维修工作时，必须停止使用。
♦井架的平撑、斜撑、缆风绳等严禁随意拆除，拆除缆风绳或附墙架前，应先设置临时缆风绳或支撑，确保架体的自由高度不大于2个标准节。
♦井架的停层装置、断绳保护装置等必须齐全，灵敏可靠。
♦井架附墙装置必须使用生产厂家提供的定型产品，不得采用钢管扣件联接。
脚手架拆除申请表
工程名称
需拆除杆件或其他部件名称
1#楼1-3层楼钢管外脚手架
架体形式
落地脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
致:（监理单位）
我公司项目部现已完成xxxx 体施工及临边防护分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对 1 层至 3 层外墙外落地脚手架拆除。
施工单位：xxxxxxxxxxx
项目经理：
申请日期：年 月 日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
脚 手 架 拆 除(包 括 拆 除 主 要 构 件)申 请 表
脚手架总高度
12m
验收日期
4.2
维修负责人
×××
参加验收人员
×××
验收时搭设高度
5.4m
合格牌编号
HJ-04-1
搭设班组及负责人
×××
工程项目负责人
×××
脚手架搭设验收单
安6-2
工程名称：××花苑三期3号楼单位名称：××市××建筑安装工程有限公司
材质
优良
7
脚手架宽度
按设计宽度（1m）搭设
10
合格
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/200，立杆间距按设计（1.8m）设置
12
合格
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150
10
合格
10
四步一隔离
每隔四步设一道隔离措施
11
二处有漏洞
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ ）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
脚 手 架 拆 除（包 括 拆 除 主 要 构 件）申 请 表
编号： 001安5-7
单位名称
××市××建设安装工程有限公司
工程名称
××花苑三期工程3号楼
需拆除杆件或其他部件名称
二层以下钢管脚手架
注：
1．施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
10
合格
5
剪刀撑设置
每隔9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置
6
个别不合要求
6
脚手架材质
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
编号：XX号楼XX次拆除
施工单位名称
工程名称
需拆除杆件或其它部件名称
架管、扣件、连墙件
注：
施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
外架班组
安全措施落实人
安全员
项目部技术负责人：
审批意见：
年月日
项目经理
审批意见：
年月日
监理公司审批人：
监理位审批意见：
年月日
架体形式
悬挑架
架体材质
钢质
拆除时间
年月日
拆除部位
XX#楼XX次悬挑架XX层-----XX层
拆除原因：因施工已完成，故必须拆除。
申请人：
加固补救措施：
1．门窗、洞口、阳台边等已作防护。
2．架体自上而下拆除，拆除时应先将下端加固牢实（如加连墙件），再拆除上部架体。
3.施工警戒区域已设置。
施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ负责人：
拆除班组
脚手架拆除申请表
工程名称
大中华购物广场
1#、2#、8#、9#楼
拆除班组
架子工班
拆除部位
29F至24F
监护人
曾雄
拆除警戒范围
24层及外架外立杆以外6m
拆除时间
拆除原因：Leabharlann 我项目部已完成29层至24外墙饰面砖粘贴、外墙涂料、变形缝安装及其他细部处理分项工程，并对外架拆除作业人员进行安全技术交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请对29层至24层外墙悬挑脚手架拆除。
申请人： 年 月 日
审核意见：
项目技术负责人： 年 月 日
审批意见：
监理工程师： 年 月 日
监督单位意见：
编号：
脚手架拆除申请表
脚手架拆除申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____本工程的建筑结构形式为_____，建筑面积为_____平方米，建筑高度为_____米。
目前，脚手架的使用阶段已经完成，需要进行拆除。
二、脚手架基本信息1、脚手架类型：＿____2、搭设高度：＿____3、搭设面积：＿____4、搭设时间：＿____三、拆除原因1、工程进度需要随着主体结构的施工完成，后续的施工工序不再需要脚手架的支撑，为了不影响施工场地的布置和后续工作的开展，需要及时拆除脚手架。
2、安全考虑经过一段时间的使用，脚手架可能存在部件老化、损坏等情况，为了避免潜在的安全隐患，确保施工人员的生命安全，需要对其进行拆除。
3、成本控制长时间保留脚手架会增加租赁成本和维护费用，及时拆除可以有效节约项目成本。
四、拆除准备工作1、技术交底在拆除脚手架前，对参与拆除的施工人员进行详细的技术交底，使其了解拆除的顺序、方法以及安全注意事项。
2、现场清理清理脚手架上的杂物和垃圾，确保拆除过程中不会有掉落物伤人。
3、安全防护设施设置在拆除区域周围设置警示标志，拉设警戒线，防止无关人员进入拆除现场。
4、检查拆除工具和设备对拆除所需的工具和设备进行检查，确保其性能完好，能够正常使用。
五、拆除人员安排1、负责人：＿____职责：全面负责脚手架拆除工作的组织、协调和指挥，确保拆除工作的安全、有序进行。
2、技术人员：＿____职责：负责拆除过程中的技术指导，解决拆除过程中遇到的技术问题。
3、拆除工人：＿____职责：按照拆除方案和技术交底的要求，进行脚手架的拆除工作。
六、拆除顺序1、自上而下逐层拆除先拆除顶部的横杆、立杆，然后依次向下拆除，严禁上下同时拆除。
2、先拆横杆，后拆立杆在拆除每一层脚手架时，先拆除横杆，再拆除立杆，以保证拆除过程中的稳定性。
3、分段拆除对于长度较大的脚手架，应分段进行拆除，每段的长度不宜超过 20 米。
001-安5-10_脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
安5-10
编号：工程名称架体形式拆除时间
拆除班组措施落实人
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
单位名称
123
需拆除杆件或其它部件名称注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人(工长)提出申请，经项目部主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
架体材质
拆除原因：
项目部技术负责人：
年 月 日年 月 日
申请人：
加固补救措施：施工负责人：四川省建设工程质量安全与监理协会 编制
四川省建设工程质量安全总站 监制
审批意见：
监 理 单 位。
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
编号：
单位名称
南通二建
工程名称
江阴碧桂园天玺
需拆除杆件或其它部件名称
8#楼1~10层外墙脚手架
架体形式
悬挑式脚ห้องสมุดไป่ตู้架
架体材质
钢管
拆除时间
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部主管生产的负责人（责任工长）审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
拆除原因：
由我项目部承建的8#楼工程，临边防护已到位。现申请拆除1层至10层的外墙脚手架。
申请人：
拆除前的架体验收记录情况：
验收情况全部符合要求
拆除班组
措施落实人
审批意见：
监理工程师：年月日
脚手架拆除报验申请表
3、阳台栏杆已安装完成，同意拆除。 班组验收人：
4、水电安装外墙透气口、空调洞等已清理无遗漏。
班组验收人：
5、外墙保温施工完成，同意拆除。 班组验收人：
审批意见：
施工负责人：年 月 日审批意见：监理：年 月 日
备注：
1、本申请单一式三份，施工、安全、架子班组各执一份。
2、每次报验拆除脚手架未三层，最多不超过10米，必须先报验后拆除。
脚手架拆除报验申请表
工程名称：新建万源城C街坊商品住宅及幼儿园项目2标段
现有号房至层工程已按规范要求施工完毕，特申请报验，请监理予以验收，以便落实架子工拆除报验层脚手架。
申请报验人： 年 月 日
相关班组自检验收意见：
1、外墙幕墙施工已完成，同意拆除。 班组验收人：
2、外墙玻璃窗（百叶窗）等已清理干净，同意拆除。
脚手架拆除申请表
申请人：年月日
监理单位：
现场负责人：
日期：
脚手架拆除申请表
单位名称：南通新华建Fra bibliotek集团有限公司工程名称：
江苏国信龙湖世家二期一标段3#楼
需拆除杆件或其他部件名称：
9层以下钢管脚手架
架体形式：
落地脚手架
架体材质：
钢管
拆除时间：
拆除原因：
外脚手架拆除方案脚手架拆除外脚手架拆除悬挑脚手架规范脚手架模板拆除申请表脚手架计算满堂脚手架综合脚手架悬挑脚手架
脚手架拆除申请表
单位名称：
南通新华建筑集团有限公司
工程名称：
江苏国信龙湖世家二期一标段2#楼
需拆除杆件或其他部件名称：
9层以下钢管脚手架
架体形式：
落地脚手架
架体材质：
钢管
拆除时间：
拆除原因：
由于主体、装饰已结束，已到拆架子节点，符合拆除条件。现申请进行脚手架拆除。
申请人：年月日
监理单位：
现场负责人：
日期：
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脚手架拆除申请审批表
形式
悬挑式外脚手架
架体
材质
钢管
拆除时间
2016年7月16日
拆除原因：
根据施工现场实际情况，主体及外墙施工已完毕，具备拆除外脚手架条件，为确保下道工序施工，现申请1#楼32F至30F外墙脚手架拆除。
申请人：
加固补救措施：
1、拆除前已全面检查待拆脚手架加固情况，保证脚手架拆除的施工安全。
2、现场设置警戒区域，张挂醒目警示标志，地面有专人负责监护。
脚手架拆除申请审批表
编号：160716安5-10
单位名称
****建设集团有限公司
工程名称
*******1#楼
需拆除杆件或其它部件名称
32F~30F外脚手架
注：
1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架，必须由分管负责人（工长）提出申请，经项目部技术负责人审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查，确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
3、拆除前已对
措施落实人
***
审批意见：
项目技术负责人：年月日
审批意见：
监理工程师：年月日
外架拆除申请表
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
表3.1.18
脚手架拆除申请表表3.1.17
注：1．施工现场中需要拆除脚手架杆件，必须由该施工作业负责人提出申请，经项目技术负责人审批同意。
2．需加固处理的经加固后，由项目技术负责人组织技术、安全人员共同检查验收合格后，方可拆除。
表3.1.18。
脚手架拆除(包括拆除主要构件)申请表
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
说明
一、施工现场凡是需要拆除整体脚手架，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
二、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
三、本工程地下一层至地面二层采用落地扣件式钢管脚手架，3—18层采用附着升降脚手架。
四、地下一层至地面二层钢管脚手架在二层结构完成后因基础回填先行拆除，附着升降脚手架随结构施工升至18层，然后附着升降脚手架又随外墙装饰从18层降至一层，装饰完成后拆除脚手架。
目录
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表（二层以下钢管脚手架）第576页
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表（附着升降脚手架）第577页
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号： 001
脚手架拆除（包括拆除主要构件）申请表
编号：
脚手架搭设验收单
脚手架搭设验收单
安6-2。
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（ 施工单位项目部报监理 ）
GDAQ4310 工程名称: 聚龙花园二期 致: 深圳市施友建设监理有限公司 （项目监理机构）
我方已完成7栋、8栋（34层至1层）室内电梯井脚手架拆除前的临边防护工作，现申请7栋、8栋室内 电梯井脚手架拆除，请予审查验收批准。 附：(文字资料及证件） 一、脚手架拆除申请表。 二、脚手架拆除安全技术交底。 三、特种工证件。
总承包单位（项目章）： 中国核工业华兴建设有限公司 项目负责人(签名)： 2014年 8 月 23 监理工程师审核意见： 月 日
项目监理机构（章）: 总监理工程师(签名): 说明:（用A4纸打印）。