农合考核标准 - 360文档中心

新农合考核细则

西寺庄乡新型农村合作医疗定点医疗机构考核细则（试行）
村卫生室指标 1、参加乡级新农合政策培训督查时间：分值考核方法 200 查看记录督查分数：扣分标准每年至少1次接收乡级对卫生室的培训、检查、考核，对存在问题及时整改。未参加培训扣100分，对存在问题未能及时整改1次扣50分。分值扣完为止。宣传栏内容：新农合政策、药物价格：公示栏内容：门诊费用补偿情况、住院医疗费用补偿情况。每少1项扣25分。做好门诊病史记录，建立门诊补偿登记表，每次诊治后在补偿登记表和新农合证上及时填写和签字，记录每次诊费。1项1次未做到扣20分。乡村医生目录内药品使用率应达到100%，对违反规定使用《乡村医生基本用药目录》以外的处方药品的，实行单项否决。发现其中1种药品有质量问题（假药劣药、霉药、过期药）单项否决。药品未实行零差率销售的单项否决。发现1处不合理用药扣10分，分值扣完为止。抽查20张门诊处方发现1张1处不合格扣25分，处方保存不完整扣50分，分值扣完为止。开大处方1张次、单项否决。将非医疗药品、用品纳入补偿范围补偿报销及开搭车药等，对编造虚假处方、虚报门诊收费单据、冒名顶替、弄虚作假等骗取、套取新农合基金行为，单项否决。得分
2、在显著位置设置新农合政策宣传栏、公示栏。
100
现场查看
3、建立新农合门诊补偿登记表
100 看补偿记录
4、执行《乡村医生基本用药目录》
100
查处方
5.药品管理及用药行为
200
现场查看
6、处方书写规范，执行《处方管理办法》
150查处方ຫໍສະໝຸດ 7、无违规、违纪行为150
第 1 页

新农合办公室工作人员考核评价细则

发现不符合参合资格的，一次扣2分
出现一次差错，扣10分，发生一次责任事件扣30分
无计划、考核不及时等扣3分
发现有监督不到位，执行不力的一次扣5分
对调查处理信访案件不及时的一次扣5分，造成严重后果的扣15分
对不及时上报监督情况一次扣3分
18
1、按时制定新型农村合作医疗补偿方案和相关补助政策实施办法（15分） 2、做好定点医疗机构资格申请的审查工作，对定点医疗机构诊疗行为、用药情况进行动态管理和专项考核。（10分）分 3、严格按照方案和有关规定对定点医疗机构申报的住院补助手续进（三）医行审核。（10分）疗管理科各项指标 4、做好慢性病申请的鉴定和定点医疗机构单病种超限申请审批。（65分）（10分） 5、做好参合农民转诊申请的备案审批。（10分）
违反一次扣2分
17
1、积极组织新型农村合作医疗的筹集、协调，及时制定筹资方案。（10分） 2、积极培训乡镇筹资人员，督促指导各乡镇、街道办事处采取多种形式，开展宣传发动工作。（15分） 3、积极指导各乡镇、街道办事处做好筹资期间相关证、卡、表、册的填写与制作，做好参合人员医疗证、卡的制作、换补及发放工作。（10 （二）征缴科各项分）指标（65 分） 4、督促各乡镇及时上缴新型农村合作医疗筹集资金。（10分）
实得分
9、实行计划生育、社会治安综合治理等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优
16
二、各科室岗位考核项目
1、各项工作及时制订计划、安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分） 2、安排好各项通知并及时执行，把好文件质量关。（10分）无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分
未按时完成，一次扣3分未及时对定点医疗机构诊疗行为和用药情况进行管理和考核的，一次扣2

新型农村合作医疗定点医疗考核细则(年终)

随机抽取住院费用清单10 份：清单使用《目录》内药品合计费用比例不达标，每降低1%，扣1分。不能当场提供者，此项不得分。
7.1
新农合病人人均住院费用情况（限二级及以上医院）
5
全年新农合普通住院的病人均次费用，不能高于柳州市区城镇职工医保均次住院费用标准上限的 70%，超过5%（含5%）以内扣2分，超过5%以上扣5 分
2
随机抽医务人员测验：3级医院抽10人，问卷成绩均分80分为合医务人员新农合政策掌握情 16 5 格，不合格1人扣2.5分。 2级医院抽6 况。人，1级医院抽3人四、有无专/兼职人员，负责新 ①无专/兼人员扣2.5分；到财务科查文财务 17 农合财务管理；新农合会计 3 ②无新农合会计制度上墙件管理监督制度是否健全。扣2.5分。注：①总分为100分，各项分值扣完为止；②现场不能提供检查所需资料的项目不得分；③有检查内容外违规的，请记录，由考核工作组研究处理；④所检项目现场计分（需核对的请注明）。检查人员签名：医疗机构负责人签名：
11
二、医疗业务管理
住院医疗服务情况：按《病历书写基本规范评定》①病历各项填写清楚、真实、准确；②医嘱各项检查、治疗、用药及收费记录完整、及时、无伪造；③用非《目录》内药品和诊疗须有知情告 8 知书；④辅助检查与患者诊断/病情进展不相关联（包括非检查适应征、重复检查）；⑤用药适应症不明确、预防应用抗生素不合理、联合应用抗生素不正确；⑥ 出院带药超过1周用量（慢病超过15天用量)。
新农合门诊处方情况：处方有下列情形之一的视为违规：①前记缺项②单张处方超出5种药品③普通门诊处方量超过5日用量（或急诊 5 处方超过3日用量）、专科处方超过1个月用量④处方书写使用代码（商品名）⑤ 后记缺医师或药技人员签名。

新农合考核评价和奖惩制度（3篇）

新农合考核评价和奖惩制度是针对农村居民参加新农合医保制度的管理和运行进行评价和奖惩的规定。

一、考核评价制度：1. 参保率考核：衡量农村居民参保新农合医保的比例，评价农村居民参保意愿和行为；2. 缴费率考核：评价农民是否按时足额缴纳医保费用，保证医保基金的正常运行；3. 报销率考核：评价新农合医保报销政策的实施情况，衡量农民获得医疗报销的比例；4. 医疗质量考核：考核与新农合医保相关的医疗机构的服务质量和医疗技术水平；5. 医保管理考核：对县级和村级医保管理部门的管理工作进行评价，包括审核报销申请、服务宣传等方面。

二、奖惩制度：1. 奖励：对参保率高、缴费按时足额、报销率高、提供优质医疗服务的单位或个人进行表彰和奖励；2. 惩罚：对参保率低、缴费拖欠、虚报报销、医疗骗取保险金等违规行为的单位或个人进行惩罚和扣分；3. 考核结果反馈：将考核评价结果及时向相关部门和参保人公示，增加透明度和公正性。

通过考核评价和奖惩制度，可以促使农村居民更加积极参与新农合医保制度，增强其保障意识和责任感，同时也能够提高医保基金的运行效率和资金使用的合理性，优化医疗资源配置，提高农村居民的医疗保障水平。

新农合考核评价和奖惩制度（二）第一章：引言新农合是中国农村的一项重要福利政策，旨在为农民提供基本的医疗保障。

为了更好地推进新农合工作，不断提高服务质量，建立科学合理的考核评价和奖惩制度是至关重要的。

本文将围绕新农合考核评价和奖惩制度展开论述。

第二章：新农合考核评价制度2.1 考核指标新农合考核评价的指标应包括政策落实情况、服务质量、经济效益等方面。

政策落实情况包括基金筹集情况、参保率、报销比例等；服务质量包括医疗机构数量、医疗设备水平、医生服务态度等；经济效益包括基金收支平衡情况、资金使用效率等。

2.2 考核方法新农合考核可采用定性和定量相结合的方法。

定性考核可通过监督检查、满意度调查、投诉处理等方式进行；定量考核则可以通过统计数据、经济指标等进行。

新农合考核评价和奖惩制度（四篇）

新农合考核评价和奖惩制度新农合是我国的农村合作医疗制度，考核评价和奖惩制度是对参与新农合的农民的行为和贡献进行评价和奖惩的制度。

新农合的考核评价和奖惩制度主要包括以下方面：1. 参保率考核：对各地的参保率进行考核，通过评估各地参保率的高低，对达到一定要求的地区给予奖励，对未达到要求的地区进行警告或处罚。

2. 参保缴费考核：对农民的参保缴费情况进行考核，根据缴费情况对农民进行评价和奖惩。

如按时足额缴费的农民可以享受相应的待遇，而未按时足额缴费的农民可能会被限制享受某些待遇或者被暂停参保资格。

3. 医疗消费考核：对参保农民的医疗消费行为进行考核，主要包括医疗费用的支出情况、门诊和住院次数等指标。

医疗消费考核可以用来评估农民的用医行为是否合理，对于医疗费用过多或滥用医疗资源的农民可能会采取限制参保待遇或者责任追究等措施。

4. 管理绩效考核：对新农合各级管理机构的管理绩效进行考核，评价其工作情况和效果，并对业绩突出的机构予以奖励，对工作不力的机构进行警告或处罚。

5. 问题发现和处理考核：对农民参保过程中出现的问题进行监测和考核，对问题发现及时处理和纠正，对问题处理不当的单位进行警告或处罚。

通过以上的考核评价和奖惩制度，可以鼓励农民积极参与新农合，合理用医，同时也规范了新农合的管理和运行，提高了财政、医疗资源的使用效率。

新农合考核评价和奖惩制度（二）为巩固和发展新农合制度，根据新农合有关规定，进一步为参合农民服好务，规范医疗服务行为，提高服务质量，特制定考核评价和奖惩制度：一、全院职工必须熟悉新农合政策，报销流程及报免转诊等有关规定二、各科室必须掌握《新农合基本药物目录》和《医疗诊疗项目补偿规定》，严格要求执行二、三级用药和特殊检查的使用，必须实行分级审批制度。

如未执行分级审批制度，发现一律罚款____元。

三、严格执行首诊负责制，认真核实住院患者的身份，严防冒名顶替、挂床、离床的情况发生，如发现离床、挂床，罚款____元，发现冒名顶替、串换药品的，罚款____元。

新型农村合作医疗管理目标考核细则

注：每分值50元现金。
20
发现（或参合人员举报）一例扣2分，最多扣10分。
2需急诊转出的病人，告之及时补办转诊手续；
20
发现一例未告之扣2分，所发生费用由负责人负责。
转诊
1严格转诊制度，严禁不符合转诊条件的病人转出；
20
病人发生费用由当事人及科室负担。
2未见病人不得办理转诊；
发现一例全扣。
费用控制
与医院制度的四控四降的规定相符
附件3：
新型农村合作医疗管理目标考核细则
考核项目
考核内容
分值
考核方法
新农合管理
组织建设
1有科室新农合管理小组，有制度，职责；
2有参加新农合会议内容；
3有培训计划，内容（每季一次）；
10
查资料，相关文件，一处不合格扣3分
参合身份
核实
1实行医疗和护理人员双审核制度；
2审核参合患者新农合证（卡）身份证（或户口薄），核实参合人员身份；
10
一项没有扣5分，发现一例冒名顶替全扣并收证，通知新统筹区管理。
住院
管理
1住院参合患者有明显标示一览牌及检查，合理治疗，合理用药；
30
日常检查发现（或参合人员举报）一例扣2分，最多扣30分。
3目录外医药费用占总费用的比例；
30
根据月底新农合报表，目录外医药费用不高于15%，每高出1个白分点扣5分，最高扣30分。
4按规定执行出院带药量（一般急性疾病7日量，慢性病15日量）；
10
现场抽出院病历及明细（或参合人员举报），发现一例扣2分，最多扣10分。
5及时向农合患者提供住院日费用清单；
20
现场检查，发现（或参合人员举报），一例扣2分，最多扣10分。

新农合定点医疗机构现场考核标准

在单位显著位置悬挂定点标牌。
查看标牌。
未按照要求悬挂标牌的扣分；未定期维护标牌的扣分。
定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训
查阅医院通知、记录
未开展的扣分。
制度管理分
制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。
听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料
新农合管理制度不健全的扣分；文件资料管理不成册的扣分。
抽料
0止为完
行
实
制>o实高
己
、—rru审
阅
查<oW的副分挂禁 Nhomakorabea严
0行>c执挂旳各
n
亦历
0的止例为名完掛扣
分经扣
录己
0谚存就保，善历妥倒甕立宀一兀者a患准合、参晰为清
i记密，妥吩未
,0的分止历扣为病的完立整扣建完，未冊分
服务管理分
印构票rn营医
I H顾豚
医MO看翱查费
0未分
并
PP7J咅及人价范合物规参行目的执项诊
确保新农合数据安全完整，杜绝人为原因造成数据变动或丢失
查看医院信息系统的记录情况
不符合规定的，扣至分。
提供患者出院记录及费用等查询
查看医院资
料
未提供患者出院记录或费用查询的扣分。
总分
抽查病人费用清单。
违规例扣分，至扣完为止。
信息化管理分
重视医院信息管理系统的开发和建设，在人、财、物等方面给予必要投入。
听取医院汇报，查阅财务记录
信息系统建设不能满足新农合工作需要的，扣至分。
能按新农合要求在医院的管理系统
（收费系统）中标识岀合作医疗用药和诊疗项目
查看日常信息系统维护情况
修改程序不及时的扣分；排除故障不及时的扣分。

新农合考核评价和奖惩制度范本（2篇）

新农合考核评价和奖惩制度范本一、背景介绍：新农合（新型农村合作医疗制度）是中国农村地区广泛推行的一项社会保险制度，旨在解决农民医疗费用问题，提高农民的医疗保障水平。

为了确保新农合制度的有效运行，需要建立健全的考核评价和奖惩制度，以激励各级农合管理部门和农民合作医疗参保人员履行其职责和义务，提高服务质量和用药安全。

二、考核评价制度：1. 定性指标：（1）服务满意度：通过定期进行满意度调查，评估参保农民对农合管理部门服务的满意程度。

调查可以包括医疗服务质量、报销速度、人员素质等方面。

（2）基金使用情况：通过对各级农合管理部门基金使用情况的监督和审计，评估其经济使用效益。

主要考察是否存在滥用资金、虚报费用等不合规行为。

（3）定点医院质量评估：对定点医院进行定期的质量评估，主要考察医疗设备的完善程度、医疗技术水平、医患关系等方面。

（4）用药安全管理：对农合管理部门和定点医院的用药安全管理情况进行评估，主要考察是否存在过度开药、滥用抗生素等不合理用药行为。

2. 定量指标：（1）费用控制：评估各级农合管理部门在控制医疗费用方面的效果，主要考察医疗费用增长率和药品费用占比等指标。

（2）定点医院的服务量：评估定点医院的服务量情况，主要考察门诊量、住院量等指标，以确保参保农民的就医需求得到满足。

（3）服务扩展：评估农合管理部门扩大服务范围和提供创新服务的情况，主要考察农合管理部门的服务创新能力和推广效果。

（4）参保率和使用率：评估参保人口的参保率和新农合的使用率，主要考察新农合的普及程度和参保人员的积极性。

三、奖惩制度：1. 奖励制度：（1）优秀农合管理部门：根据考核评价结果，对考核优秀的农合管理部门予以表彰和奖励，包括荣誉称号、奖金或奖品等。

（2）优秀农民合作医疗参保人员：对积极参与农合活动，配合政府工作的农民合作医疗参保人员进行表彰和奖励，鼓励他们发挥积极作用。

（3）定点医院服务质量奖励：对表现优秀的定点医院进行奖励，鼓励其提供质量高、服务好的医疗服务。

扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准

5
查登记及门诊住院收费明细资料
拖延报销时间、违反收费标准一次各扣2分
四、
服
务
管
理
1、医护人员自觉向参合农民宣传合作医疗的各项规定，起到积极引导作用。
2
现场调查
无引导措施不得分
2、结算流程简捷、便民。
3
听汇报及现场查看，调查参合农民，
根据检查情况酌情评分
3、无属院方违规投诉。
3
听汇报，调查参合农民，
根据平时情况结合检查结果评分
4
现场查看，随机抽调临床医护人员询问合作医疗主要政策和规定
未设置宣传栏扣2分；新农合主要政策和重点内容未向参合人员公布扣2分；医务人员答复错误扣1分，最多扣3分
二、
业
务
管
理
1、控制合作医疗病人大处方、大检查，放宽入院指征等导致费用不合理增长的措施。
10
查阅资料，现场抽查10份住院病案进行检查
无措施不得分，每发现一例大处方、乱检查、乱治疗、乱用药现象，扣1.5分，最多扣10分
4、参合农民效劳满意率≥90%。
5
现场咨询参合农民
满意率每降低5%扣1分
合计
100
5
现场查看
未设立专门科室不得分，人员、设备配套不到位扣1分
3、建立与新农合相适应的规章制度及管理措施，并能较好执行。
5
查阅制度，现场抽查新农合就诊、检查、用药和收费等管理，并抽查经办人员和医务人员各2名考核
未建立制度不得分，制度不全扣1分，工作人员对制度不熟悉扣1分
4、医院领导及管理人员切实履行职责，经常深入科室督导检查工作，平均每月不少于2次。
扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准
工程

新农合门诊统筹绩效考核细则

新农合门诊统筹绩效考核细则
项目考核办法
基金运行1、违反以下规定取消定点医疗机构资格
（1）年度内，定点医疗机构不得以任何理由停止参合农民应享有的门诊费用补偿兑付权利
（2）入户走访就医患者，发现假处方，假票据，存在冒名顶替，处方套取一般诊疗费套取基金行为的，取消定点资格
（3）未实行零利润销售的停止下季度的绩效支付基金，取消定点资格。

2补偿结算单不签字或者代签的，未给患者补偿结算单据，处方，微机明细，病人实际用药不相符的，新农合基金不予支付且每人次扣1分
收费管理
1查看药品进货单，销售有基本药品目录外药品的，每种药品口10分
2 分解处方套取一般诊疗费，每张处方扣5分
3 有乱收费现象的，每张处方扣20分
医疗质量
1
激素类用药处方高于百分之七或者抗生素药品2联及以上处方高于百分之20的，每高出一个百分点扣除1分
2 同一病人一日开局多张处方三张以上或者连续几日开具处方的输液除外的，每一人次扣除5分。

3 处方金额平均值未控制在15元一下的，每高出0.1元扣除1分，
4处方书写不规范的，一人次扣除1分
资料管理
1现场提问村医新农合相关政策不熟悉的，每项扣除1分
2门诊统筹等相关文件，处方。

结算单及公示（随即抽取不少于三月的补偿资料）保存不完整的没少一份，或者一期，扣除10分
3 每月1-3日想乡和管办报送上月相关补偿资料，过期不再拨付绩效支付基金
信访管理
因本单位服务态度差，政策解释不到位，补助不当，补助不及时，违规收费，乱收费等原因，造成参合农民到县和管办上访的，一经查实，一人次扣除1分，到县级部门上访的，一人次扣除2分，到市级及以上或者网络上访的，视情节轻重一人次扣除3-10分。

新农合考核细则

2
3 2 2 3
3
1 3 2 5 6
项目
考
核内容
分值 5 3 2 2 3 4
评分标准抽查资料中有一项不合格扣1分。不完成不得分。根据平时维护记录得分。现场察看，未上墙公布各扣1分。未实施零差率者此项不得分。现场抽查，未建立签字同意制度者扣 0.5 分，县级自费比例每超过 1% 扣 0.5 分，扣完为止。乡级使用目录外药品此项不得分。不按《目录》采购药品发现一次不得分；随机抽查相关资料，发现不合理处方1例扣0.5分。根据帐务处理情况，未设立帐户扣 1 分，未单独记帐扣0.5分。记账不及时扣1 分，基金挪用不得分。根据帐务处理情况，财务凭证、报表不明晰扣 1分，内容不完整、不一致扣1分。票据不规范扣2分;无签字或顶替签字扣2分。三者不相符不得分。每超出次均住院费用上限100元扣 1分。超出非参合患者费用100元扣1分。每超出规定住院率0.1个百分点扣1分。每超过评审标准的一天扣1分。超过规定费用不得分。检查阳性率不能低于75%。每低1%扣0.5分。每降低1个百分点扣1分。
*
检查发现存在上述现象者本次考核不得分。
督查人员：
第 3 页
得分扣分原因
1、及时录入患者入院信息，出院即时结算。各种项目录入、结算即时、准确。三.网络管理 2.各定点医疗机构做好医院管理系统（HIS)与省级平台的对接，确保信 (10分) 息的准确、完整。 3、自觉维护电脑设备，做好网络维护。 1、常用药品价格和医疗服务价格在醒目位置上墙公示。 2.严格执行国家（基本）药物零差率销售制度。四.药品管理 3、建立目录外药品知情同意制度。乡（镇）、村级定点医疗机构不得使（12分）用目录外药品，县级定点医疗机构使用目录外药品的比例不能超过5%。 4、定点医疗机构按照《甘肃省新农合药品目录（2011版）》采购药品，做到合理用药，合理治疗，不开大处方。１、单独设立新农合医银行账户，专门用于新农合基金的支出和垫付，基金不能挪作他用，日清月结。２、财务凭证、财务报表摘要明晰，内容完整，及时上报及时对账，做五. 财务管理到补偿资料与财务收入一致。（13分） 3、票据使用规范，无涂改现象，补助凭据需有领款人签字或盖章，签字无顶替、伪造。 4、严格做好新农合门诊、住院账目，做到记账凭证、账务报表、补偿凭证三者相符。 1、控制医疗费用不合理增长，次均住院费用不得高于规定指标，亦不能高于同期非参合患者平均住院费用。 2、严格控制住院率，不超过全省各级的平均住院率。六.控制指标 3、平均住院天数，以医院等级评审标准为参照。（25分） 4.门诊平均费用不超过规定费用（乡级≦50元，村级≦20元）。 5、大型医疗设备检查阳性率。 6、实际补偿比例县级不低于60%，乡镇级不低于70%。第 2 页

新农合定点医疗机构现场考核标准

公布咨询与投诉电话，热心为新农合经办机构提供核查服务，为参合人员提供咨询服务，妥善处理参合人员的投诉。
听取介绍，查阅有关记录，向各地新农合经办机构核实
未公布电话的扣分；不提供核查服务的扣分；不提供咨询服务的扣分；不仔细妥善处理投诉的扣分。
设置宣传栏、公布新农合住院流程，编印简报、宣传资料等，进行政策宣传。
检查全年报表情况
新农合医疗费用报表不完整的扣至分。
严格执行广东省新型农村合作医疗报销药物目录及诊疗项目管理规定。
检查药物目录、诊疗项目管理情况
违规例扣分，至扣完为止。
合理检查，不做无指征检查和重复检查；合理治疗，不做无指征治疗和重复治疗；合理用药，没有无指征用药、重复用药和诱导参合人员使用高档或贵重药品等用药行为；仔细落实抗生素分级使用管理制度；
抽查病人费用清单。
违规例扣分，至扣完为止。
信息化管理分
重视医院信息管理系统的开发和建设，在人、财、物等方面给予必要投入。
听取医院汇报，查阅财务记录
信息系统建设不能满足新农合工作需要的，扣至分。
能按新农合要求在医院的管理系统（收费系统）中标识出合作医疗用药和诊疗项目
查看日常信息系统维护情况
修改程序不及时的扣分；排除故障不及时的扣分。
确保新农合数据安全完整，杜绝人为原因造成数据变动或丢失
查看医院信息系统的记录情况
不符合规定的，扣至分。
提供患者出院记录及费用等查询
查看医院资料
未提供患者出院记录或费用查询的扣分。
总分
抽查病历资料
违规例扣分，至扣完为止。
实行大型仪器的检查审批制度；实行高值医用耗材使用审批制度。
查阅审批记录。
未实行大型仪器的检查审批制度的扣分；未实行高值医用耗材使用审批制度的扣分。

新农合定点医疗机构现场考核标准

政策知晓率在90％以下的，每降低10个百分点扣1分，至扣完为止。
在单位显著位置悬挂定点标牌。
3
查看标牌。
未按照要求悬挂标牌的扣2分；未定期维护标牌的扣1分。
定期对医院有关人员开展新农合政策、业务培训
3
查阅医院通知、记录
未开展的扣3分。
制度管理18分
制定新农合管理的工作制度，相关文书成册管理。
3
听取介绍，访问分管人员，查看有关文件资料
设置宣传栏、公布新农合住院流程，编印简报、宣传资料等，进行政策宣传。
3
查阅有关宣传资料及墙报等资料
未针对性宣传的扣1-2分，未定期更新内容，未维护宣传栏的扣1分。
医德医风建设情况
4
走访就医群众或电话随访出院患者
收受红包、回扣的扣3分，推诿病人的扣1分。
业务管理28分
对参合病人进行身份核实。
4
查验审核、随机走访新农合患者
为参合患者建立住院病历，就诊记录清晰、准确、完整，并妥善保存。
3
抽查病历
未建立病历的扣2分，记录不清晰、不完整的扣1分，未妥善保存的扣1分，扣完为止。
服务管理16分
公立医疗机构使用财政部门统一印制的医疗收费票据；民营医疗机构使用税务部门统一印制的医疗收费票据。
2
查看医院收费票据。
未使用规定的医疗收费票据的扣2分。
新农合管理制度不健全的扣2分；文件资料管理不成册的扣1分。
公布咨询与投诉电话，热心为新农合经办机构提供核查服务，为参合人员提供咨询服务，妥善处理参合人员的投诉。
8
听取介绍，查阅有关记录，向各地新农合经办机构核实
未公布电话的扣1分；不提供核查服务的扣3分；不提供咨询服务的扣3分；不认真妥善处理投诉的扣1分。

农村合作银行员工绩效薪酬分配考核办法

农村合作银行员工绩效薪酬分配考核办法随着时代的发展，农村合作银行越来越受到人们的关注和重视，其发展迅速，为农村和农民带来了更多的便利和支持。

然而，作为一家银行，员工的绩效和薪酬分配是重要的管理问题。

本文将探讨农村合作银行员工绩效薪酬分配考核办法。

一、员工绩效考核1. 定义员工绩效考核是指根据公司的绩效评价标准，考核员工的工作表现，从而决定员工的薪酬标准、晋升以及岗位的持续性。

2. 考核标准绩效考核标准包括数据分析、客户服务、个人技能、团队表现等方面。

其中，数据分析是非常重要的一项指标，因为数据分析可以让员工更好地了解客户需求，从而提供更高效的服务。

客户服务体验也是一项非常值得关注的指标，员工需要在服务中体现细致耐心和主动服务等职业素养。

3. 考核方法考核方法可以通过问卷调查、面对面访谈和数据收集等多种方法实现。

询问客户对员工的评价，领导的评价等都可以作为考核依据。

同时，通过数据分析、客户反馈情况以及员工个人数据表现等绩效数据也可以作为考核依据，从而形成完整的绩效考核结果。

4. 考核结果绩效考核结果将会根据员工的表现、目标达成情况、团队协作和客户反馈等综合考虑后做出评分和排名。

评分将会和薪酬挂钩，并且通过晋升和培训等措施来激励员工的积极性，提高工作效率。

二、薪酬分配1. 薪酬结构薪酬结构是指企业用来分配薪酬的方式和比例等。

具体包括基本工资、津贴、奖金和福利等。

基本工资是一个人工作所应该获得的报酬，津贴则是因岗位需求而发放的一些额外的津贴，而奖金和福利则是对员工绩效和企业需求的关注。

2. 薪酬制度薪酬制度是指企业制定的薪酬计划和报酬标准，通常要考虑到行业标准、地域差异、员工层次以及企业经营战略等因素，能够在员工满足基本需求的同时，对员工的绩效有激励作用。

3. 省份差异在薪酬分配的同时，还需要考虑到省份差异。

由于各地的经济水平和就业竞争程度不同，不同地区的企业薪酬水平也会存在差异。

因此，需要按照当地的经济状况、市场竞争情况和企业业绩等，合理设定薪酬标准和分配方案。

三统一,农合考核标准

20
医
10
疗
严格执行药品零差率制度，合理收费，按照标准收取费用
10
质补偿准确，下账及时，对照处方、补偿登记表、合疗证查看补偿情况药房基本药物配备达到100%覆盖，且药品剂型适宜，无过期失效、虫蛀、霉变药品严格控制医药费用不合理增长，做到合理用药，合理检查，合理收费 10
量
5
5
建立健全各项账簿，按照财务管理规定做到账目清楚，记账及时，数据准确医门诊日志、门诊处方、补偿登记表、门诊收费登记薄登记完整，无缺项，漏项，字迹清楚门诊统筹报表、住院报表、药品价格做到及时公示资料报送及时、规范，数据准确、真实务提高服务能力，门诊人次较上年度同期有所增长
查10名群众，群众满意度≥80% 效益
5
其他
考核人员（签名）：
被考核村卫生室负责人（签名）：
乡村卫生一体化管理村级绩效考核标准
（药品“三统一”，新型农村合作医疗部分）村卫生室名称（盖章）：项目考核内容抽查普通处方15份，合疗门诊统筹处方15份，按照处方管理规定，正确书写处方，无分解处方、大处方现象；合疗门诊统筹处方同一天、同一户、同一人不得超过三张处方按照《基本药物临床应用指南》合理用药，因病施治，正确应用抗生素村卫生室标准分值年量化分值一张书写不合格处方扣除1分，分解处方，大处方或同一天、同一户、同一人超过三张以上处方扣除2分，处方与各项登记本不相符扣除1分抗生素2联以上联用处方≤20%，超一个百分点扣1分；含激素处方≤15%，超一个百分点扣1分；门诊输液比例≤ 30%，超一个百分点扣1分单张处方划价准确率在5％以内为准确处方，高出５％以上１个百分点扣３分一例补偿不准确扣除1分，一例补偿登记有误扣1分，一月未下台账扣除3 分，与合疗证登记不相符本项不得分发现外购药品本项不得分，发现一种目录外药品扣1分，发现一种过期药品或虫蛀、霉变药品扣1分人均费用与同一季度辖区平均费用对比，下降15%以上每超1%加2分月日考核得分：扣分原因实际得分

新型农村合作医疗考核标准

0.5
根据投诉、举报，结合现场调查发现等。
有将目录外药品和诊疗项目串换为目录内，将非医疗药品、用药纳入补偿范围，违规补偿报销以及开搭车药，每发现1件扣0.1分。
新型农村合作医疗考核标准
新农合
新农合
新农合
项目
检查内容
分值
考核方法
扣分标准
行政管理
（1）每年召开1次全院职工大会宣传新农合政策、目的、意义及制度要求，加强管理的措施与办法，总结新农合服务工作。
（2）每年召开2次专题会议对科室主任进行新农合政策、制度和管理等集中培训，研究新农合服务工作。
0பைடு நூலகம்5
医疗费用
人次均住院医疗费用
1
查看出院结算费用清单进行统计测算。
次均住院费用控制在7000元以内。高于控制值的，每增加100元扣0.5分。
患者住院
核对入院参加农民身份证明、合作医疗证和转诊证明
0.5
检查住院新农合患者信息审核登记表
发现1例冒名顶替住院的扣0.5分。缺项扣0.1分。
投诉、举报
违规、违纪行为
药物、诊疗
项目使用
使用目录外药品、目录外诊疗项目实行事先告知患者或家属同意签字制度。
0.5
查医嘱、查看告知书及签字
无告知同意签字的每发现1人次扣2分。分值扣完为止
使用二、三线、特殊药品和特殊检查实行分级审批制度。
0.5
查阅医嘱、审批报告
未认真执行，每发现1人次扣2分。分值扣完为止。
执行《山东省新农合基本药物目录》和《山东省新农合诊疗项目补偿规定（试行）
0.5
查看住院患者医疗费用清单，审核药物使用情况，测算目录内用药比例。
省直三级医院达到75%，低于标准值的按比例1扣分。分值扣完为止。

扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准

扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准新型农村合作医疗是中国农村社会医疗保险制度的一项重要举措，旨在解决农村居民就医难的问题。

为了保证农村合作医疗的顺利运行，对定点医疗机构的工作进行考核显得尤为重要。

本文将针对扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构的工作考核标准进行详细介绍。

一、基础设施和医疗设备定点医疗机构的基础设施和医疗设备是评定其工作质量的重要指标。

首先，医疗机构要具备良好的建筑环境和合理的布局，确保患者就医的舒适度和便利性。

其次，医疗设备要齐全，包括各类医用器械、仪器设备以及药品、消毒物品等，以满足基本的医疗需求。

二、医疗服务质量医疗服务质量是评判定点医疗机构工作的核心指标。

一方面，医疗机构的医生和护士要具备较高的医疗技术水平和职业素养，能够为患者提供准确的诊断和治疗方案，并且能够及时、有效地解答患者的疑问和需求。

另一方面，医疗机构要建立完善的医疗质量管理体系，严格执行相关规范和制度，确保医疗服务的安全、有效和及时。

三、医疗费用管理医疗费用管理是农村合作医疗的重要环节，也是评价定点医疗机构工作的重要指标。

定点医疗机构要合理控制医疗费用，确保患者能够享受到合理的医疗服务。

一方面，定点医疗机构要明确医疗服务价格，不得乱收费、乱开药，并及时公示相关信息。

另一方面，医疗机构要与农村合作医疗管理部门建立良好的沟通和协调机制，确保医疗费用的后续结算和报销工作的畅通。

四、延伸服务能力为了提高农村合作医疗的覆盖率和服务质量，定点医疗机构需要具备一定的延伸服务能力。

延伸服务包括门诊延伸服务和家庭医生签约服务等。

门诊延伸服务是指定点医疗机构通过增加门诊时间、设置移动医疗车等措施，为患者提供更加便利的就诊方式。

家庭医生签约服务是指定点医疗机构与居民签订服务协议，提供定期的健康检查、健康指导和疾病预防等服务。

定点医疗机构需要根据实际情况，合理规划和提供延伸服务，提高患者的就医便利和满意度。

五、宣传推广能力定点医疗机构的宣传推广能力也是考核标准之一。

扶余县新型农村合作医疗定点医疗机构工作考核标准

未实行的不得分；不规酌情扣分
4、医嘱各项检查、治疗及收费记录完整准确，无伪造。
5
抽查10份病案，审核病历与清单核对
发现伪造不得分；不规酌情扣分
5、因病施治，合理收费，出院带药有记录，严格执行：急性病三天、慢性病七天的原则.
5
抽查病历，查阅清单，对照分析，根据收住病种合理检查用药治疗
违规1例扣1分；不合理收费1例扣1分
6、单病种限价制度。
6
现场查看
无制度扣6分
7、审批制度。
3
抽查参合农民及现场查看
《药品目录》和《诊疗项目目录》外的项目未获得患者签字同意，发生一次扣1分，未建立特殊检查、特殊治疗和贵重药品的审批制度扣2分
8、审核单填写规，已做何种辅助检查和治疗，自付比例等填写清楚、完整。
5
查审核单
开单不符合要求，缺项每例扣0.5分；最多扣3分
2、严格掌握入出院标准，认真做好入院前身份核定，做到人证（、合作医疗证）相符。
6
现场抽查10份参合农民记录
对不属新农合围或无效证件而收入院在新农合结算的，发现一例扣5分，未严格掌握入出院标准的，发现一例扣1分
3、合作医疗住院通知书、住院费用清单填写清楚、真实、准确（实行一日清单制，医患双签字）。
4
查阅相关资料
4、医院领导及管理人员切实履行职责，经常深入科室督导检查工作，平均每月不少于2次。
3
查院领导工作记录
无工作记录扣1分，最多扣3分
5、针对重点科室和重点岗位建立严格的考核制度，考核结果与工作实绩、工作奖惩挂钩。
4
查阅考核记录
未建立考核制度不得分，考核未与职工奖惩挂钩扣2分
6、宣传新农合相关政策，设置“新型农村合作医疗政策宣传栏”，将新型农村合作医疗主要政策、规定、程序或管理重点容向参合人员公布；医护人员熟悉新农合政策规定。