中医护理查房 模板
中医护理查房
评价：患者诉头晕好转。
• 二．活动无耐力：乏力
• 1．指导患者眩晕发作时应卧床休息。 • 2．向患者讲明在眩晕严重时，可能发生的危险，使患者 愿意接受他人的帮助。 • 3．指导病人床上坐起，床上活动等，动作宜缓慢，注意 安全。 • 4．加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。
• 评价：患者诉头晕、乏力症状好转。
• 四．睡眠型态紊乱：不寐——与气血不足 有关 • 预期目标：患者睡眠状况好转。 • 五．知识缺乏：与缺乏本病防治知识有关 • 预期目标：病人了解病情的基本知识，配 合治疗。 • 六．有跌倒的危险：与头晕目眩、动作失 衡有关 • 预期目标：无跌倒等意外发生。
护理措施：
• 一．舒适度的改变：头晕
1．向病人解释发生眩晕的病因、诱因，指导病人避免诱因： 卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动。 2．注意观察病情变化，眩晕发作时，适当限制活动量，防 跌倒。 3．保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患 者情绪。嘱其注意调畅情志，保持良好的心态。 4．卧床时上床栏，防坠床。 5．可配合中药治疗，使温经通络，活血行气，缓解头晕症 状
诊断：
• 中医诊断：眩晕—瘀血阻窍 • 西医诊断：1.高脂血症 2．颈椎病
护理诊断和目标：
• 一．舒适度的改变：头晕——与气血不足 有关 • 预期目标：头晕症状缓解。 • 二．活动无耐力：乏力——与头晕目眩， 动作失衡，行为受限有关 • 预期目标：头晕、乏力症状缓解。 • 三．饮食调理的需要：纳呆——与气血瘀 阻，头晕不适有关 •
• 1．嘱患者多食清淡易消化的食物，忌食辛辣、硬固之品。 • 2．可适当进食促进消化的食物，忌食甜腻肥厚之品。 • 3．不适症状缓解后，适度运动，促进胃肠道蠕动，增强 消化功能。 • 4．可按摩足三里、曲池等穴位，使疏通经络，调整脾胃 气血功能。
中医护理查房PPT模板
五味过极，辛辣无度，损失脾胃，食少纳呆，神疲乏力，身重 困倦。
脾胃 气虚
素体不足，或劳倦过度，肝脏亏虚，中气不足，致脾胃虚弱。
【辨证分型】
胃阴 不足
热病伤阴或胃热阻
情志不畅，血行淤滞，日久淤血内结。痛有定处，胃痛拒按， 黑便，面色暗滞。
脾胃科中医护理查房 —胃脘痛患者的护理查房
查房 目的
了解责任护士的临床评估能力
1
检查责任护士中医辨证施护能力
2
评价中医护理落实情况
3
流程
病例 简述
床边 体检
辨证 施护
健康 教育
病例 讨论
一、病例简述
25床，尚云，女，48岁。
主 诉：反复上腹部胀痛1月余，加重伴纳差1周。 现病史：患者1月前因与家人争吵后始出现上腹部胀
5、顺时针按摩腹部
【护理评价】 202X.05.19患者大便已 解一次
6P.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
【护理目标】患者能了解疾病相关知识。 【护理措施】 1. 告知疾病相关知识。 2.告知其治疗、用药。 3.胃镜治疗前晚进食流质饮食，当日晨空腹
，息肉电切术当天勿进食。两周内半流质 饮食，逐渐过渡到正常饮食。
【护理评价】05.22患者及其家属知晓其 住院期间所用药物和治疗的作用及注意 事项
7P:潜在并发症
【护理目标】不发生并发症
【护理措施】 1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进
食温凉半流质。 2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适
，观察大便的色、质、量等。 3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（
脾胃 虚寒
胃脘受凉或寒食伤中。胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温，大便 溏薄。
食疗方--金橘山药粟米粥（疏肝健脾 ）
中医护理查房模板
中医护理查房模板
1. 临床表现：
患者年龄、性别、主诉、病史、入院体征、初步诊断结果，以及今日查房时的体征情况。
2. 中医辨证分型：
根据患者的临床表现，结合四诊（望、闻、问、切）操作，进行中医辨证，给出中医辨证分型结果，例如：气虚、血瘀、痰湿等。
3. 中医治疗方案：
根据中医辨证分型结果，结合患者多元化综合治疗需要，制定中医治疗方案，包括中医药、针灸、艾灸、拔火罐等具体疗法，以及副作用和禁忌症等相关提示。
4. 中医营养与饮食指导：
根据中医辨证分型结果，针对患者的口味喜好、身体情况，制定合理的中医营养与饮食指导，包括调节饮食习惯，合理搭配五味、荤素、烹调方法等。
5. 中医调理生活方式：
根据中医辨证分型结果，结合患者的生活方式，制定中医调理生活方式，包括养精生气、按时作息、适度运动、心理调理等方面。
6. 注意事项：
在中医治疗中，需要关注患者用药过敏情况，并在中医治疗过程中，注意与西医治疗的配合和对接。
同时，对于老年患者和孕妇等特殊病例，需要特别关注处理。
中医护理查房记录模板
体温过高：与肠道感染有关。（1）严密观察体温变化，注意热型，高热时采用物理降温。（2）
保持室内安静，让患儿充分休息，适当开窗通风，室温维持在20℃左右。（3）多饮水，给予少
量清淡流质或半流质饮食。（4）遵医嘱应用降体温药物，刮痧（尺泽，前臂内侧，颈部正中及
护理查房记录
组织查房：□护理部 □科室查房类型：□业务查房 □教学查房 □行政查房
查房对象：□科内护士 □轮转护士 □实习护士查房形式：□床边 □示教室
查房方法：□预告式 □随机 □其他
科室
推拿科
日期
2016-03-29
主查人
周爱丽
职称
主管护师
管床护士
周爱丽
床号
21
姓名
董天崇
住院号
16001174
诊断
颈痹（气滞血瘀型）
参加人员
查房内容
颈椎病的护理查房
护士长孙承霞：今天我们将针对颈椎病进行护理查房，主要目的是让大家学习一下颈丽：患者，董天崇，男，59岁，颈项部疼痛十天，以颈椎病于3月28日步入病房。
护理查体示：神志清，舌红苔薄黄脉，T：36.1℃，P：71次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg弦；
时动作熟练，避免不必要的损伤。（3）发生红臀，可涂10%鞣酸软膏；皲裂或糜烂者应暴露疗法，
可用频谱照射治疗，但应防止烫伤。（4）患儿女童，要注意会阴部清洁，防止上行性尿路感染。
护士崔双燕：营养失调：低于机体需要量。合理安排饮食，腹泻次数减少后，给予流质或半流质
饮食，如粥、面条等，少量多餐，病情好转后逐渐过渡到正常饮食。腹泻停止后给予营养丰富的
护士长钟彬彬：针对患儿现在的情况请提出护理问题、护理措施和健康指导。
肩周炎的中医护理查房范本
肩周炎的中医护理查房范本
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 主诉：[患者主诉]
查房内容
1. 病史询问：
- 详细了解患者的病史，包括发病时间、疼痛部位、症状变化等。
- 了解患者是否接受过其他治疗，效果如何。
2. 望诊：
- 观察患者的肩部皮肤是否红肿、渗液等。
- 观察患者的肩关节活动度是否受限。
3. 闻诊：
- 听取患者对肩痛的描述，如疼痛程度、疼痛性质等。
4. 问诊：
- 进一步了解患者的症状，如疼痛的时间、加重或缓解的因素等。
5. 切诊：
- 检查患者肩周部位的压痛点是否存在。
6. 个性化护理计划：
- 根据具体情况，制定患者个性化的中医护理方案。
- 包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等治疗手段。
7. 饮食指导：
- 根据中医调理原则，为患者提供适宜的饮食建议，如避免辛辣食物、多摄入温热性食物等。
8. 注意事项：
- 向患者传达注意事项，如避免过度用力、保持肩部温暖等。
9. 随访计划：
- 制定患者的随访计划，定期进行复诊评估治疗效果。
以上为肩周炎的中医护理查房范本，具体操作时请根据患者情况进行个性化调整。
中医内科护理查房记录范文模板
中医内科护理查房记录范文模板一、查房时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上][具体时间]二、查房地点。
[科室名称]病房。
三、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]2. 责任护士：[责任护士姓名]3. 护士若干：[护士1姓名]、[护士2姓名]等。
4. 实习护士：[实习护士姓名]（如果有）四、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 诊断：[中医诊断] [西医诊断]，比如说，中医诊断为“胃脘痛（脾胃虚寒证）”，西医诊断为“慢性胃炎”。
五、查房目的。
1. 评估患者目前的病情及护理效果。
2. 针对患者现存的护理问题，制定或调整护理计划。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
六、查房过程。
# （一）责任护士汇报病情。
责任护士[责任护士姓名]：“护士长，各位姐妹，咱这个患者啊，是个挺典型的病例呢。
这患者入院有[X]天了，刚入院的时候啊，就一直喊着胃脘部疼痛，就像有个小锤子在里面敲一样，痛起来那眉头皱得能夹死苍蝇了。
”“患者说这个疼痛在空腹的时候比较明显，吃点东西呢能稍微缓解一下，但是过一会儿又开始疼了。
这一看啊，就是脾胃虚寒的症状。
西医那边不是也诊断为慢性胃炎嘛。
患者平时饮食习惯不太好，经常不吃早饭，还喜欢吃凉的东西，什么冰淇淋啊，冰饮料啊，没少往肚子里灌。
”“目前呢，我们给患者做了一系列的护理措施。
在生活起居方面，我们嘱咐患者要注意保暖，特别是胃脘部，给她拿了个热水袋，让她时不时地敷一敷，就像给胃穿上了一件小棉袄似的。
饮食上呢，严格按照医嘱，让她吃一些温热、易消化的食物，像小米粥啊，山药粥啊，这些养胃的食物可没少安排。
”“在用药方面，中医这边给开了些温中健脾的中药，每天按时给患者煎服。
这中药的味道啊，那可真是独特，每次送药进去的时候，患者都皱着眉头，说比她的胃痛还难接受呢。
不过为了病能好，也都硬着头皮喝下去了。
”“患者现在的情况呢，胃脘部疼痛的频率和程度都有所减轻了，不像刚入院的时候那么难受了。
中医护理查房记录模板
中医护理查房格式要求一、查房必须记录的内容查房时间：主持人：责任护士：参加人员：查房形式：查房内容：查房地点:记录人：病例资料：1.基本资料：2.中医诊断：3.西医诊断：简要病史：护理查体：中医辨证：辅助检查：治疗原则：护理原则:护理诊断及相关因素：护理措施：中医护理操作技术应用：中医特色康复和健康指导：本病护理进展：讨论记录：护理评价：查房总结：例：护理查房记录模板查房时间：2012年6月6日主持人：XXX责任护士：XXX参加人员：XXX查房形式：全院护理查房查房内容：腹痛的护理查房地点: 多功能会议厅记录人：XXX病例资料：科别：外二科住院号：32871 床号：8床姓名：XXX 性别：男年龄：37岁诊断：中医诊断：腹痛（湿热疳结证）西医诊断：腹痛查因：上消化道穿孔？简要病史：患者4天前无明显诱因感脐周疼痛，呈阵发性隐痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，加重一天。
急诊拟腹痛查因收入院。
入院症见：神清，脐周部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，无进行性加重，无恶心呕吐，无发热恶寒，纳眠可，二便调，舌质淡、苔薄白，脉弦。
入院时生命体征T：37.4℃ P：82次/分 R：19次/分 BP：124/78mmhg SPO2:94%.。
护理查体：腹部腹肌紧张，脐周部有压痛、无反跳痛，腹部无包块，肠鸣音减弱。
中医辨证：因患者饮食不节、劳逸失调、情志不畅而使肠道气血痞结、通降失调所致。
病位在肠。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气为主症，本证为湿热疳结证。
辅助检查：腹平片示：气腹（双膈下游离气体）；血常规示：白细胞总数11.57X109/L，中性粒细胞总数9.89 X109/L。
治疗原则：抑制胃酸分泌，改善循环，益气扶正，抗感染及营养支持治疗。
护理原则：1.按腹痛护理常规遵医嘱一级护理，严密观察患者腹痛变化，暂禁食禁饮。
2.遵医嘱予双耳耳穴压豆，穴位注射双足三里调节胃肠功能止痛。
二、护理问题及相关因素：⒈疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜刺激的强烈刺激有关⒉体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食有关⒊生活自理能力下降：与腹痛及相关治疗有关⒋知识缺乏：与缺乏上消化道穿孔病因及知识有关⒌有管道脱落的危险：与缺乏管道护理知识有关。
中医护理查房
辅助检查
•辅助检查： •1.DR检查报告：双肺间质性改变 主动脉迂曲 •2. 腰椎MRI平扫：腰椎退行性改变，腰2锥体略 变扁，许莫氏结节形成，锥体骨髓水肿，腰4/5 锥间盘膨出 •3.颅脑MRI平扫：双侧额顶叶、半卵圆中心多发 缺血、梗塞灶，脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩，左 侧乳突炎，左侧三叉神经与邻近血管关系密切
基本病情
主诉：发作性眩晕5天 既往史：4年曾因‘药疹’在西南医院治疗后好 转，一月前跌倒致腰椎压缩性骨折，予保守治疗。 患者否认肝炎传染病史，否认糖尿病史，冠心病 等慢性病史，性格温和。 望之有神、面色荣润，形体适中，营养良好，无 咳嗽、舌淡，苔白，脉沉细。
体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min BP:132/88mmhg 专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
护理措施3
1、指导患者睡前热水泡脚，按摩足底涌泉穴， 睡前适当饮热牛奶； 2、指导患者养成良好习惯，睡前不喝浓茶咖 啡，忌食烟酒，饮食清淡，预防感冒，避免情绪 激动过度劳累。 3、夜间睡眠时，不使用地灯床头灯，提供安 静舒适的环境。
护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但 不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰 理解病人，耐心做好解释 3、耐心解答病人及家属提出的问题，消除其 紧张情绪 4、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛 辣硬固之品
谢谢
者能自我调整情绪，能增进保健知识， 坚持合理用药，积极配合治疗 3、无焦虑发生 4、患者无并发症的发生
健康教育
1、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧 运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 2、保持良好的情绪，不急不躁 3、应该在医生的指导下，坚持合理用药 4、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应 及时去医院就诊。 5、适当控制水和盐的摄入，以避免内耳迷路的水肿。
中医护理查房
中医护理查房第一篇：中医护理查房中医护理查房记录组织部门：护理部查房类型：业务查房查房时间：2012年3月23日查房目的：腰痛的护理患者姓名：耿月英性别：女年龄：72岁入院时间：2012年3月17日诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚)西医：1、腰椎间盘突出症2、高血压管床护士：田田记录人：许小丽参加人：李曼岳丹郭倩倩谈芳芳马坤豪周小元牛丽红吴晓缺丁晓医吴俊华陈利明许小丽刘玲霞一、管床护士田田汇报病情（一）病情简介: 现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。
T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。
舌质暗淡，苔白，脉沉。
现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。
辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。
既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。
社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。
（二）辨证施治患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。
肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。
舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。
故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。
诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。
中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。
（三）护理问题1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。
2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。
3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。
4、便秘：脾肾阳虚，阳弱气微，传导无力，大肠推动力不足。
中医护理查房内容【范本模板】
中医护理查房内容要求一、基本资料：要求用中医术语描述病人主要症状及阳性体征。
患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院时主要症状、体征描述、入院方式、入院时查体（包括患者的生命体征、病人的阳性体征及专科（专病)的阳性体征、既往史、辅助检查的阳性体征等）。
二、疾病诊断:中医诊断（辨证分型) 西医诊断三、中医治则；中西医目前治疗用药情况。
四、护理诊断/问题及护理措施1、护理诊断/问题及相关因素：尽量提与中医有关的相关因素。
2、针对诊断提出预期结果，采取具体护理措施（主要体现中医特色辨证施护内容）.①一般护理要点（病情观察、给药护理、生活起居护理、情志护理、饮食护理、临证施护)②健康指导：包括功能锻炼。
③特殊指导（特殊治疗、检查等)3、效果评价。
备注：1、给药护理方面：重点是服用中药、中成药、西药方面的用药指导及采取的中医护理技术操作治疗方法。
2、病例讨论制度:疑难病例和死亡病例讨论按照护理部上次下发的范例执行，疑难病例讨论加中医症状描述，中医辨证施护的内容，突出中特色。
中医护理查房范例一、简要病史患者陶xx，男,72岁，因反复咳嗽、咳痰伴心累气紧16年,复发加重3天入院.入院前3天患者不慎受凉后出现咳嗽、咯痰加重,咯白色稠痰，量中等，不易咯出，伴明显心累气紧，活动后加重，在家自服药及使用“舒利迭”、“思力华”以及家用氧疗及无创呼吸机通气后，心累气紧无明显缓解,且有逐渐加重趋势,伴阵发性精神异常、胡言乱语，遂来院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”收入院。
扶入病房，精神差,神清语晰,形体消瘦，慢性病容，高枕卧位，呼吸稍促，舌质红，苔薄黄，脉浮数，纳食差，不寐，二便正常。
测体温36。
4℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压154/58mmHg。
患者既往体键，10年前行“阑尾切除术"，对磺胺过敏；抽烟40年,每日约20支,大学文化.入院后血常规：WBC：11.2*109/L，N：91。
中医护理业务查房记录模板
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姓名：
性别：
年龄：
住院号：
病区：
床号：
主诉：
诊断：
查房日期：年月日
查房时间：
一、观察病人一般情况
1. 患者精神状态如何？
2. 患者是否有明显的疼痛或不适感？
3. 患者是否出现发热、出汗等症状？
二、观察病人面色、舌质、舌苔
1. 面色如何？有无苍白、发红、发青等异常情况？
2. 舌质是哪种类型？有无肿胀、苍白、发红、有瘀斑等异常情况？
3. 舌苔是哪种类型？有无黄腻、白腻、白虎等异常情况？
三、观察病人脉象情况
1. 脉搏频率是多少？有无快、慢、弱、强等异常情况？
2. 脉搏有无紊乱、不整齐等异常情况？
3. 脉搏有无浮、沉、细、滑等异常情况？
四、询问病人症状及体感变化
1. 询问病人当前症状是否有改善或恶化？
2. 询问病人是否出现新的不适感或症状？
五、评估中医治疗效果
1. 根据病人的病情和治疗情况，评估中医治疗的效果如何？
2. 是否需要调整治疗方案或加强治疗措施？
六、制定随访计划
1. 根据病人的病情和治疗效果，制定下一次查房或随访的时间和内容。
七、其他事项
1. 记录其他需要注意的事项或病人的特殊要求。
签名：日期：年月日。
中医护理查房
5、便秘
与长卧少动，肠腑传导失司有关
饮食护理泄实去邪
通便：蔬菜、水果
生活调护：养成定时排便的习惯，年老者不宜久 蹲 用药护理：通便汤，四磨汤口服液，通便中药等 。外导法通便，顺时针腹部按摩，调畅气机，健 脾助运。
6、潜在并发症
高血压危象 低血糖 高血糖
22
中医护理查房
腰痹的护理
一般资料
1.基本信息:
科别 住院号 床号 姓名 性别 年龄
2.中医诊断： 3.西医诊断：
2
中医体查情况
望
闻 问
神清、面色如常，形态自如，皮 肤正常，舌质暗淡、苔薄白 无异味 多饮，多尿体重无明显变化。纳 寐差，辅助用药，阿普唑仑，小 便可，大便密结，2-3天解一次 脉细涩
3
护理措施
②健康指导 正确用腰
取重物姿势
站立姿势
坐的姿势
睡眠姿势
护理措施
③辩证施膳
扶正补虚
多吃活血化瘀食物
2、焦虑
与淤血内停，阻碍气机不畅有关
情志护理：以情胜情法 移情易性法 说理开导法
节制法
3、生活自理能力下降
与长期卧床，正气不足有关
协助翻身及日常生活护理 给予被动运动，指导主动运动，防止肌肉萎缩；
8
护理诊断
1、疼痛 2、焦虑 4、不寐 5、便秘
3、生活自理能力 6、潜在并发症 下降
护理措施
1、疼痛 与淤血阻滞经络，气血不畅有关
①中医护理运用
艾灸：温阳补气、驱寒止痛、补虚固脱、温经通
络、消瘀散结、补中益气
烫熨疗法：温热和药物的共同作用，以达到行气 活血，温经通络，祛瘀止痛 中药塌渍：活血通络，消肿止血
③睡眠时间 子觉（23点-1点）与午觉(11点-13点)
中医科护理查房范文
中医科护理查房范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
中医科病房。
三、查房人员。
护士长：[护士长姓名]责任护士：[护士姓名]其他护士若干。
四、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者姓名：李大爷，男，65岁。
因“反复胃脘疼痛3年，加重1周”入院。
# （二）现病史。
李大爷这胃脘疼痛啊，就像个老冤家，时不时就来捣捣乱。
3年前开始，就时不时地感觉胃里隐隐作痛，像有个小爪子在挠似的。
这1周呢，也不知道是不是吃了啥不对付的东西，疼得更厉害了，就像有人在肚子里打鼓，一阵一阵的，疼得他饭都吃不下，人也没精神。
# （三）既往史。
有高血压病史5年，一直规律服用降压药。
# （四）中医辨证。
经过咱们中医的望、闻、问、切，李大爷舌红苔黄腻，脉弦滑。
这是典型的湿热中阻证啊。
就好比他的脾胃里啊，就像闷热的夏天，又湿又热，把脾胃这个小天地搞得一团糟，所以才会胃脘疼痛。
五、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，血压：130/80 mmHg（在正常范围内，毕竟他一直吃着降压药呢），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
2. 饮食。
这大爷现在胃口可差了，每餐就只能喝小半碗粥，看到啥菜都提不起兴趣，还说吃了就感觉胃里更难受。
3. 睡眠。
因为胃脘疼痛，晚上也睡不好，老是翻来覆去的，一晚上能醒个三四回，每次醒来都觉得胃里火烧火燎的。
4. 二便。
大便有点干结，两三天才解一次，小便倒是正常，就是颜色有点黄，就像泡了浓茶似的。
这也是体内有热的表现啊。
# （二）心理评估。
六、护理问题及措施。
# （一）疼痛：胃脘部疼痛与湿热中阻，气机不畅有关。
1. 护理措施。
咱们给大爷安排了一个安静、舒适的病房，让他能好好休息。
就像给他创造一个小世外桃源，远离那些嘈杂的干扰。
疼痛发作的时候，给他用热水袋热敷胃脘部。
这热水袋啊，就像一个温暖的小太阳，能让他的胃舒服点。
不过要注意温度啊，可不能把大爷烫着了，每次热敷的时候，都要先在自己手背上试试温度。
中医护理查房记录三篇
中医护理查房记录三篇篇一：肾风中医护理查房记录科室：内一科时间：XX查房内容：1、肾风（IgA肾病）的症状护理及护理难点。
参加人员：查房记录：1、护士长介绍查房目的：（一）查看责任护士对肾风患者中医护理方案的实施情况（二）查看患者症状的是否得到缓解（三）通过查房提高护士专科护理能力2、责任护士进行病历汇报及护理问题和护理措施以及护理难点：（一）病历介绍：女岁身高cm体重kg于半年前无明显诱因出现乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，伴有肉眼血尿，尿查规提示潜血3+，给予输注消炎药（具体不详）后症状缓解。
1周前患者劳累后再次出现上述症状加重，乏力纳差，腰背酸痛，神疲懒言，为求进一步诊治，于2015年西医：IgA肾病辅助检查：生化检查：尿常规潜血3+，蛋白质2+，血常规、肾功能等检查正常心电图检查：正常B超：轻度胆囊炎（二）治疗颠末：完善相关检查后以“肾风”收住我科，遵医嘱给予二级照顾护士，按照中医照顾护士方案举行照顾护士，低盐低脂优良蛋白饮食，测血压2次/日，，给与中药汤剂以标本兼治为则，温补脾肾，活血祛瘀；并给予减少尿蛋白、护肾等支持对症治疗。
中医特征：口服中药穴位貼敷（三）护理问题及措施：1、镜下血尿：（1）辨尿色、性状：血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，患者未服用影响尿液颜色的药物。
（2）镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。
定期检查尿液，窥察尿红细胞量的增减、反复与一样平常生活的相关性，如活动、睡眠、委靡等，以及有无感染灶等影响。
（3）在治疗过程中，应注意观察尿红细胞增减外，还应观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。
（4）日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。
评价：患者住院期间尿常规检查隐血3+，未继续恶化2、乏力纳差：（1）起居有常，避免劳累。
活动应循序渐进。
（2）进食补中益气类食物，如山药、鱼肉等，指导病人宜食素淡可口、易消化吸收的软食物，忌食油腻或不易消化的食物。
同时要注意色、香、味俱全，以提高病人食欲，必要时，少食多餐。
中医内科护理查房记录范文模板
中医内科护理查房记录范文模板今天是查房的日子，大家一大早就聚集在了病房里。
咱们要检查的是一个中医内科的病例，不得不说，这种查房别有一番风味。
医生、护士们围着病床站成了一圈，患者就躺在床上，眼睛微微闭着，透过眼帘偷偷观察着我们。
你知道，大家一看到病人都不自觉地提高了嗓门，生怕他们听不清楚。
但患者常常比我们想象的要“聪明”得多，什么话都能听得一清二楚。
我们这次查房的重点是，先看一下患者的舌苔，了解一下他们的脉象，再给出下一步的护理方案。
一开始，大家看病人的脉象就像是探宝一样，不同的脉搏跳动有不同的秘密。
护士长拿着听诊器，给患者把脉。
说实话，这活儿一点也不简单，得看手法，看经验。
别看这脉搏看似跳跃，里面可藏着大大的学问。
医生就这样一边把脉，一边细细询问患者的症状。
有的患者说自己感觉身体沉重，动弹不得，医生就说：“这可不简单啊，可能是湿气重了，咱得调理脾胃。
” 你看，这样一来，患者也能感受到医生对自己病情的关心，心里也踏实了许多。
接着就是舌诊环节。
病人的舌头一伸出来，护士们立马聚焦。
你别看这小小的舌头，也能透露不少健康的小秘密。
如果舌头是淡白色，意味着气血不足，身体可能虚弱；如果是红色，可能是有火气或者内热了。
舌头就是人体的一面镜子，照得出你最近的饮食习惯和作息情况。
咱们这次看到病人的舌苔略微发黄，医生就指出：“湿气未清，脾胃功能有点小问题。
”这话一说，病人瞬间就明白了，原来自己爱吃油腻食物，胃口不好，跟这个有关系。
医生又补充道：“你看，舌苔这么黄，恐怕得少吃点辛辣油炸的东西，清淡点，别让脾胃再受累。
”再说说中医护理。
你别看中医讲究一针一灸，治疗方法看似传统，但其实也很有现代感。
中医护理讲究的是调和人体的气血，治疗的是“整体”而非单一的病症。
那天，护士长带着大家给患者做了拔罐治疗。
别看拔罐是一个传统的疗法，真要是用心了，可效果杠杠的。
拔罐时，气氛有点小紧张，大家都在细心操作，怕弄疼病人。
患者则是一副“放心吧，我不怕”的模样。
中医护理查房
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在此编辑标题
（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、 旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。 嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜 加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防 跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活 动安全。
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护理措施4
1、保持患者病室的空气清新，适当活动，但 不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息
2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰 理解病人，耐心做好解释
3、耐心解答病人及家属提出的问题，消除其 紧张情绪
4、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛 辣硬固之品
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5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐 一会儿
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护理措施2
1、向病人解释发生眩晕的病因诱因
2、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动
3、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜 缓慢，适当限制活动量， 步行时注意避开脚下 积水，防跌倒
4、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音， 避免刺激患者情绪
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体格检查
生命体征： T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min
BP:132/88mmhg
专科检查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着，鼓膜紧张部见有一大穿孔，左耳外 耳壁充血，鼓膜稍充血、内陷。
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辅助检查
•辅助检查： •1.DR检查报告：双肺间质性改变 主动脉迂曲 •2. 腰椎MRI平扫：腰椎退行性改变，腰2锥体略 变扁，许莫氏结节形成，锥体骨髓水肿，腰4/5 锥间盘膨出 •3.颅脑MRI平扫：双侧额顶叶、半卵圆中心多发 缺血、梗塞灶，脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩，左 侧乳突炎，左侧三叉神经与邻近血管关系密切
中医护士疾病查房记录范文
中医护士疾病查房记录范文一、患者基本信息与主诉患者张某，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰5年余，加重伴喘息1周”于XXXX 年XX月XX日入院。
患者自述平素易感冒，每逢气候变化时咳嗽、咳痰症状尤为明显。
近一周来，由于天气转凉，咳嗽加重，痰量增多，色白质稠，并出现喘息气促，活动后尤甚。
患者还伴有食欲不振，睡眠不安，二便尚调。
二、望闻问切四诊资料望诊：患者精神疲倦，面色㿠白，舌苔白腻。
闻诊：言语低微，时有咳嗽声，未闻及异常气味。
问诊：问其寒热，患者自感畏寒无汗；问其疼痛，患者诉胸部满闷不舒；问其饮食二便，如前所述。
切诊：脉沉细滑。
三、辨证分析综合患者四诊信息，可初步判断为中医“肺胀”之证，属于痰湿蕴肺型。
患者年高体弱，正气不足，卫外不固，外邪易侵，导致肺气失宣，水液不化，聚而为痰。
痰湿阻肺，气机不利，故见咳嗽、咳痰、喘息等症。
治疗上当以宣肺化痰，止咳平喘为原则。
四、查房记录XXXX年XX月XX日上午09:00今日查房，患者张某精神状态较昨日有所好转，但仍感疲倦。
咳嗽次数减少，痰液仍多，颜色转淡，喘息稍缓。
查体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。
听诊双肺可闻及湿性啰音，尤以右下肺为著。
嘱患者注意保暖，避免受凉加重病情，同时鼓励其咳痰，保持呼吸道通畅。
护理上给予患者定时翻身拍背，协助排痰，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽的练习。
饮食上以清淡易消化为主，增加蔬菜水果的摄入，以健脾化湿，助运化痰。
并给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
今日治疗计划：继续给予中药汤剂口服，方以三子养亲汤合二陈汤加减，以燥湿化痰，理气止咳。
同时配合中医外治法如艾灸足三里、肺俞等穴位，以温阳散寒，健脾补肺。
密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
五、医嘱与执行给予中药汤剂一剂，温服，每日两次，早晚各一次。
指导患者及家属正确使用吸入剂，以缓解喘息症状。
继续给予患者低流量吸氧，改善缺氧状况。
加强口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
中医护理查房记录模板
中医护理查房记录模板嘿，大家好，今天我们来聊聊中医护理查房。
说到查房，很多人可能会觉得有点正式，有点严肃，但其实嘛，这也是一个轻松愉快的过程。
就像家里人聚在一起，关心彼此的健康，咱们把病人当成自己的亲戚，话题也自然变得生动有趣。
想象一下，医生护士们一边走，一边说着“你今天怎么样啊？吃得好不好啊？”就像在家里唠嗑，随意而温暖。
查房的第一步，咱们得了解病人的情况。
听说这位老大爷刚刚入院，咳嗽得厉害，真是让人心疼。
老大爷一脸无辜，说自己这几天没什么食欲，整个人瘦得像小鸡。
我们这群中医护理人员可是精打细算，立马想起了“药食同源”的道理，得赶紧给他调整一下饮食，不能让他肚子饿得“咕咕叫”。
于是，大家讨论起了老大爷的饮食，什么山药粥呀、银耳汤呀，甚至连他爱吃的红枣都被提上了台面。
看着老大爷的眼睛逐渐亮起来，大家都松了一口气，真是“药到病除”了！我们又去了另一位小姑娘的病床前。
她因为发烧在这儿住院，心里肯定不高兴，毕竟生病就是个麻烦事。
护士姐姐一边给她测体温，一边聊起了她喜欢的动画片。
小姑娘眼睛一亮，瞬间变得活泼起来，简直像是给她打了鸡血。
通过这种方式，咱们不仅能了解到她的情绪，还能帮助她放松心情。
“你看，生病也不是全无乐趣嘛！过几天你就能回家追剧了！”大家都笑着说，气氛轻松得就像周末的聚会。
查房不仅是看病人，还是一个学习的过程。
大家都在交流经验，互相分享，真是“百家争鸣”。
看到某位护士在讨论穴位按摩，真是让我眼前一亮。
“你们知道吗，推拿对于缓解疼痛效果超好！”一听这个，大家纷纷点头，像是收到了什么重要通知。
这也是我们查房的一部分，彼此之间互相学习，提升技能，像是在拼拼图一样，拼出一个更完整的护理方案。
查房时也不能忽视病人家属的关心。
家属的焦虑情绪就像压在心头的石头，必须给他们一些安慰和建议。
大伙儿总是会耐心地解释治疗方案，告诉他们“放心吧，咱们会尽全力的！”这种支持和关心就像冬天的阳光，暖暖的，照进了每一个心里。
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中医护理查房记录
组织部门：护理部
查房类型：业务查房
查房时间：2012年3月23日
查房目的：腰痛的护理
患者姓名：耿月英性别：女年龄：72岁入院时间：2012年3月17日
诊断：中医：腰痛(肾阳亏虚) 西医：1、腰椎间盘突出症 2、高血压
管床护士：田田
记录人：许小丽
参加人：李曼岳丹郭倩倩谈芳芳马坤豪周小元牛丽红吴晓缺丁晓医吴俊华陈利明许小丽刘玲霞
一、管床护士田田汇报病情
（一）病情简介:
现病史：患者，女，72岁，于2012年3月17日以“腰痛”为诊断入院，扶入病房。
T：36.0℃，P:84次/分，R:21次/分，BP：130/88mmHg，神志清、精神差、形体适中，纳食可，夜眠差，小便正常，大便干。
舌质暗淡，苔白，脉沉。
现症见：腰痛，双下肢后外侧放射性疼痛、怕凉，以右侧为重，直立、久坐久行后加重，行约100米跛行。
辅助检查：腰椎正侧位片示腰椎退行性变，腰3椎体陈旧压缩性骨折；腰椎CT示腰椎退行性病变，L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘突出；骨密度测定为严重骨质疏松。
既往史：子宫切除术20年，冠心病10年，高血压10年，重度骨质疏松5年，腰胸椎多节段压缩性骨折5年，右手腕骨折病史5年，双膝关节骨性关节炎病史5年。
社会家庭：患者家庭关系和睦，丈夫已故，子女孝顺，邻里关系良好，无不良嗜好。
（二）辨证施治
患者老年女性，肾气渐衰，气血不足，经络瘀阻，不通则痛，故腰痛。
肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经脉，故下肢怕凉、疼痛。
舌质暗淡，苔白，脉沉，皆为肾阳亏虚有寒之像。
故此患者辩证为肾阳亏虚型腰痛。
诊疗计划：针灸推拿科二级护理，低盐低脂饮食，卧硬板床休息，留陪护一人，活血化瘀、营养神经、补钙、壮腰健肾类药物的应用。
中药塌渍、针灸、推拿疗法缓解腰腿痛麻症状。
（三）护理问题
1、焦虑：患者思虑较多，怕麻烦子女。
2、疼痛：肾气亏虚、瘀阻不通。
3、知识缺乏：对疾病的转归不了解、缺乏预防性保健知识。
4、便秘：脾肾阳虚，阳弱气微，传导无力，大肠推动力不足。
（四）护理措施
1、焦虑
（1）经常巡视病房，多与患者沟通，解除焦虑情绪；
（2）讲解有关本病的知识、用药知识、相关健康宣教知识，消除患者心理负担使其配
合治疗及护理。
（3）与患者子女沟通，闲暇时多陪伴患者。
2、疼痛
（1）遵医嘱中药塌渍每日一次。
（2）腰部保暖。
（3）遵医嘱使用止痛剂。
3、知识缺乏
（1）向患者讲解疾病相关知识，讲解生活中不良姿势与本病是关系。
（2）根据病情指导患者进行腰背肌功能锻炼。
4、便秘
（1）辨证施膳：易食温补肾阳类食物，如枸杞、羊肉、当归煲汤饮用。
忌肥甘油腻之品。
（2）低脂低盐饮食，多食含钙丰富及粗纤维食物如芹菜、韭菜等，多饮水。
（五）效果评价
患者焦虑症状减轻，腰疼及双下肢疼痛减轻，对疾病有一定的认识，能进行功能锻炼，大便通畅。
二、讨论
1、李曼：患者便秘，可指导患者每日顺时针按摩腹部1-2次，每次5-10分钟。
还可多食香蕉等食物。
2、岳丹：患者对疾病的相关知识了解不深入，未树立战胜疾病的信心，宣教知识应简洁易懂，让患者明白发病原因及治疗目的；应嘱患者走路时小心谨慎，避免桌角等碰伤，晚上上厕所及做治疗时应加强陪护。
3、郭倩倩：病室及卫生间地板应保持干燥，夜间保持灯光明亮，睡前要协助患者上厕所。
4、谈芳芳：由于肾阳亏虚加之近日气温较低，食用水果前要注意加温。
5、马坤豪：患者年龄大且有心血管疾病，输液时要注意滴速。
6、周小元：下床活动佩戴腰围，勿弯腰负重。
教患者坐、站及拿物品的正确姿势。
7、牛丽红：床上翻身或陪护不在身边时，护士要加强巡视，加床档防坠床。
8、吴晓缺护士长：患者年老体弱，塌渍治疗时要注意保暖，夜间避免受风寒；老人怕麻烦子女，应多讲一些儿女尽孝应理所当然方面的知识，促使病人释怀。
9、丁晓医护士长：
（1）在膳食指导方面，患者肾阳虚，有冠心病病史，故寒凉类水果及动物肝脏不易多食，可食用桂圆等温肾阳之物。
（2）患者年龄大，皮肤敏感度下降，塌渍时应防止烫伤。
（3）指导患者功能锻炼并注意循序渐进。
要逐渐减少佩戴腰围的时间，防止肌肉萎缩。
三、护理部主任刘玲霞总结：
在查房过程中，大家讨论的很热烈，说明大家在查房前都做了大量的准备工作，值得表扬。
以下问题仍要注意：
1、通过查看病人，了解到其对疾病的发病原因及转归不清楚。
因此入院时要用通俗易懂的语言向病人进行疾病介绍。
2、指导患者功能锻炼时，要让病人知道为什么要进行腰背肌功能锻炼，这样病人才能接受。
3、服中药汤剂要在两餐之间，温服。
4、病人有冠心病病史，不宜多吃动物肝、肾等含胆固醇高的食物。
5、防跌倒措施：如保持病室地板干燥、灯光明亮，嘱病人动作缓慢，穿防滑鞋等至关重要。
此次中医护理查房不仅可以促进大家互相学习，共同提高，也使病人得到更细致的护理及照顾，形式很好。
下一步要加强对腰椎间盘解剖生理、病理知识的温故，尤其是新护士，对专科基本的解剖知识，要牢固掌握。
责任护士要对查房过程中各位老师所提出的意见，认真归纳、总结，进一步优化护理措施。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。