专业知识-第五章血液及造血系统疾病病人的护理
血液系统疾病病人的护理概述
出血特点
出血时间 凝血时间
毛细血管脆性试验
出血
A
B
C
D
护理诊断
护理措施
病情观察
一般护理
皮肤出血的预防及护理
关节深部组织出血
鼻腔出血的预防及护理
牙龈渗血的预防及护理
颅内出血
输血护理
出血
恐惧 尽快驱除血污 保持病房清洁 守护病人 态度和蔼
出血
壹
贰
【护理评价】 无出血或逐渐得到控制 无紧张、恐惧
一般状况
皮肤粘膜苍白
肝脾淋巴结
心、肺、腹部
护理评估
实验室检查
血常规
骨髓检查
贫血
护理诊断
护理措施
休息与活动、吸氧
饮食护理
输血的护理
预防感染
１ 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 ２ 营养失调 低于机体需要量
贫血
二、出血
特发性血小板减少性紫癜
过敏性紫癜
血细胞来源
造血干细胞 HSC 原始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞
血浆 55%
血细胞 45%
血液组成
蛋白质、酶、电 解质、抗体、补体 凝血及抗凝血因子
红细胞 血小板 白细胞
血细胞主要生理功能
循环血平均 生存期 8-10天
红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病
感染
伴随症状
热型
生命体征
皮肤黏膜 咽充血 肛周红肿 肾区叩痛 肺
尿常规
血培养药敏试验
Ｘ线
分泌物细菌培养药敏试验
护 理
感染
【护理评价】 病人感染被及时发现并处理 体温恢复正常
四、脏器浸润
淋巴结肿大
脾肿大
第七版内科护理学血液系统主观题简答题背诵
第七版内科护理学简答题主观题背诵第五章血液系统疾病病人的护理1.简述血液病的临床类型，并举例说明（1）RBC疾病：如缺铁性贫血。
（2）粒细胞疾病：如WBC 减少与粒细胞缺乏。
（3）单核细胞和巨噬细胞疾病：如单核细胞增多症。
（4）淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤。
（5）造血干细胞疾病：如再生障碍性贫血。
（6）脾功能亢进。
（7）出血性及血栓性疾病：如ITP。
2.红细胞、白细胞、血小板计数和血红蛋白测定成人红细胞计数，男性为（4.0~5.5）X1012/L，女性为（3.5~5.0）×1012/L：血红蛋白男性为120~160g/L，女性为110~150g/L。
正常成人白细胞计数为（4~10）×109/L，血小板正常值（100~300）×10L3.皮肤出血的预防与护理保持床单平整，衣者轻软、宽松：避免肢体的碰撞或外伤。
沐浴或清洗时，避免水温过高和过于用力擦洗皮肤：勤剪指甲，以免抓伤皮肤。
高热病人禁用酒精（温水）拭浴降温。
各项护理操作动作轻柔：尽可能减少注射次数：静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦局部，结扎压脉带不宜过紧和时间过长：注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。
此外，注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。
4.鼻出血的预防与护理（1）防止鼻黏膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%~60%左右。
（2）避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破袋出血或渗血：避免用手抠鼻痴和外力撞击鼻部。
（3）少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。
出血严重时，尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液状石蜡滴入。
5.口腔、牙龈出血的预防与护理指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙：尽量避免食用煎炸、带刺或含坚硬骨头的食物、带硬壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等；进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜的损伤。
护理的血液与造血系统护理与疾病管理
病情监测
密切监测患者的生命体征，观 察病情变化，及时发现并处理
异常情况。
心理支持
关注患者的心理状况，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持
积极心态。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，包括合理饮食、规律作息、
适度运动等。
白血病的护理
总结词
白血病的护理需要特别关注患 者的病情状况、治疗方案和并 发症，提供个性化的护理措施
护理的血液与造血系统 护理与疾病管理
汇报人：可编辑 2024-01-08
目录 CONTENT
• 血液与造血系统概述 • 血液与造血系统疾病的护理 • 血液与造血系统疾病的管理 • 血液与造血系统疾病的预防与控
制 • 血液与造血系统疾病患者的营养
与康复护理
01
血液与造血系统概述
血液的组成与功能
血液组成
饮食调整
根据患者的具体病情和营养需求，制定个性化的饮食计划 ，包括增加蛋白质、铁、叶酸、维生素C等营养素的摄入 。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可能需要使用营 养补充剂或特殊医学用途配方食品。
康复护理
运动康复
根据患者的身体状况和医生的建议，逐步恢复适 当的运动锻炼，有助于提高身体机能和免疫力。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，帮 助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。
生活方式调整
指导患者养成良好的生活习惯，包括规律作息、 戒烟限酒、保持良好的卫生习惯等。
长期护理
定期复查
根据医生的建议，定期进行相关检查和复查，以便及时发现病情 变化和调整治疗方案。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如感染、贫血、出血等，采取相应的 预防措施，降低并发症的发生风险。
血液系统疾病病人的护理_试题及答案
第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】1.小细胞低色素性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血2.我国最常见的的贫血类型为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血3.含铁量最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.豆类D.黑木耳E.瘦肉4.体铁吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠及空肠上端C.空肠下端D.结肠E.直肠5.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能下降6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠B.胃大部分切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B127.最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量E.血清蛋白定量8.可准确反映贫血患者体贮存铁情况，能作为缺铁依据的指标是A.血清铁蛋白B.含铁血黄素C.血清铁D.总铁结合力E.骨髓铁染色9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于A.给予含铁丰富食物B.口服铁剂C.注射铁剂D.去除病因E.应用应用糖皮质激素10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.皮注射E.口服11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是A.黑便B.便秘C.腹泻D.破坏牙釉E.腹痛12.贫血最突出的体征是A.头晕B.记忆力减退C.皮肤黏膜苍白D.心悸E.耳鸣13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位A.面颊B.口腔粘膜C.前胸D.睑结膜、口唇、甲床E.手背14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是A.宜于进餐后服用B.可与维生素C同服C.禁饮浓茶D.如有消化道反应，可与牛奶同服E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素C同用可增强效果C.服药后常出现大便发黑D.血象恢复正常后可马上停药E.服药2小时禁止饮浓茶17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是A.低蛋白质B.低维生素C.动物脏D.牛奶E.谷类【A2型题】18.患者女性，35岁。
内科护理学教学资料第五章 血液及造血系统疾病患者的护理
本章重点
1.血液系统常见症状与体征的护。 2. 血液及造血系统常见疾病的护理评估、护 理诊断、护理措施及健康教育。
目录
1 2 3 4
请在此处添加目录标题 血液系统疾病常见症状与体征的护理 贫血患者的护理
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
白血病患者的护理
第一节 血液系统疾病常见症状和体征的护理
第一节 血液系统疾病常见症状和体征的护理
一
概述
3.心理-社会评估 4.辅助检查
二
贫血
三 四
出血倾向
（1）筛选试验 BT、CT、APTT、PT、 TT等。 （2）确诊试验 毛细血管镜、血小 板形态、血小板粘附及积聚功能测定 等。
继发感染
第一节 血液系统疾病常见症状和体征的护理
一
概述
（3）特殊试验 对一些遗传性、特 殊的出血性疾病需做蛋白质结构分析、
一
概述
二
缺铁性贫血患者 的护理
注意 贫血是一个症状，而不是一个独 立的疾病。 判断贫血首先明确病人所在的地 域、年龄及血容量情况。（生理性贫 血和病理性贫血）
三
再生障碍性贫血 患者的护理
第二节 贫血患者的护理
一
概述
二
缺铁性贫血患者 的护理
分类 基于不同的临床特点，贫血有不 同的分类。 1.按贫血进展速度分急、慢性贫 血； 2.按红细胞形态分大细胞性贫血、 正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫 血；
三 四
出血倾向
继发感染
第一节 血液系统疾病常见症状和体征的护理
一
概述
3.预防出血 ①预防皮肤出血。
②预防牙龈、口腔出血 忌：牙 签剔牙硬牙刷刷牙，手指挖鼻或人为 剥去鼻腔内血痂。 ③防止排便用力过猛诱发颅内出 血引起死亡。 ④防消化道出血 避免食用生、 硬、煎、炸、过热的食物。
血液及造血系统疾病患者的护理共88页文档
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
人民医院护理部内科血液及造血系统疾病一般护理常规
人民医院护理部内科血液及造血系统疾病一般护理常规
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。
血液系统疾病常见症状和体征有贫血、皮肤黏膜出血、黄疸、血红蛋白尿、发热、淋巴结肿大、脾大等。
1、按内科疾病病人的一般护理。
2、休息与活动轻症或恢复期可适当活动，重症病人应绝对卧床休息。
3、饮食护理加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。
4、病情观察观察有无发热、贫血及出血情况。
若出现突然头痛、喷射性呕视物模糊及意识障碍等颅内出血征象，应及时告知医生，配合抢救。
5、药物观察观察药物多饮水，促进尿酸排泄。
6、皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损，
尽量减少和避免肌内注射，拔针后延长按压时间。
7、口腔护理保持口腔清洁、湿润，用软毛牙刷刷牙，选择合适漱口液，与餐前、餐后及睡前含漱。
8、肛周护理保持大便通畅，每天便后清洁肛周或用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，防止肛周感染。
9、健康指导是病人掌握与本病有关的基本知识，加强心理护理，树立治疗信心。
10、预防感染保持病室清洁及空气流通，注意保暖，防止受凉，减少或限制探视，避免交叉感染。
血液系统疾病病人护理概述PPT课件
生活指导
指导病人保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适当 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
疼痛管理
有效控制病人的疼痛，减 轻痛苦，提高其生活质量。
预防并发症
预防感染
严格执行消毒和隔离措施， 减少感染的风险。
预防出血
指导病人避免受伤，避免 使用抗凝药物等，以预防 出血。
系统疾病。
骨髓检查
通过抽取骨髓液，了解 骨髓造血情况，对白血 病等疾病的诊断具有重
要意义。
生化检查
检测血液中相关生化指 标，如肝肾功能、电解 质等，有助于了解病情
及治疗效果。
其他检查
如凝血功能检查、免疫 学检查等，根据具体病 情选择相应的检查方法。
02 病人护理的重要性
提高生活质量
01
02
03
心理支持
详细描述
密切关注病人的病情进展，如淋巴结肿大、发热等症状；预防并发症，如感染、出血等；提高病人的 生活质量，提供舒适的环境和护理措施，如疼痛管理、营养支持等；关注病人的心理状态，提供心理 支持和情绪疏导。
05 血液系统疾病病人的健康 教育
提高病人认知水平
血液系统疾病知识
向病人介绍血液系统疾病的基本概念 、病因、常见症状、治疗方法等，帮 助病人全面了解疾病。
血液系统疾病病人护理概述ppt课 件
目 录
• 血液系统疾病概述 • 病人护理的重要性 • 病人护理措施 • 特殊血液系统疾病的护理 • 血液系统疾病病人的健康教育
01 血液系统疾病概述
定义与分类
定义
血液系统疾病是指发生在血液及 造血器官的一类疾病，影响血液 的各项功能，导致贫血、出血、 发热等症状。
护士在血液系统疾病护理中的专业知识
白血病患者的护理
总结词
预防感染，监测病情，化疗护理，心理支持
详细描述
白血病患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此 护士需要采取措施预防感染，如保持病室清洁、定期 消毒等。同时，护士需要密切监测患者的病情变化， 如血常规指标、体温等，及时发现并处理异常情况。 在化疗期间，护士需要做好化疗药物的配制和注射工 作，观察化疗反应，及时处理不良反应。此外，护士 还需要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。
血液系统由骨髓、血液和血管等组成 ，具有造血、免疫、运输和调节体温 等功能。
血液中含有红细胞、白细胞、血小板 和血浆等成分，具有携带氧气、营养 物质和免疫物质等功能。
骨髓是造血器官，能够生成红细胞、 白细胞和血小板等血细胞。
血管是血液流通的管道，负责运输患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，与患者及其家属建立良好的沟通关系 ，提高患者的满意度和信任度。
03 血液系统疾病患者的特殊护理
CHAPTER
贫血患者的护理
总结词
了解贫血症状，提供心理支持，监测病情变化
详细描述
护士需要了解贫血的症状和体征，如乏力、头晕、心悸等，以便及时发现并处理。同时，护士应关注患者的心理 状态，给予必要的心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。在护理过程中，护士还需要密切监测患者的病情变化，如 血红蛋白水平、生命体征等，以便及时调整治疗方案。
输血护理
掌握输血的相关知识，包括适应症、 禁忌症、输血前的准备、输血过程中 的观察与护理等。
团队协作与沟通技巧
与医生的有效沟通
与病人的沟通技巧
能够准确理解医生的治疗计划和医嘱 ，为医生提供准确的病人信息，确保 治疗的顺利进行。
主管护师 内科护理学 第五章 血液及造血系统疾病病人的护理
第五章血液及造血系统疾病病人的护理第一节概述一、血液及造血系统的结构和功能血液及造血系统由血液及造血器官组成。
血液由血细胞和血浆组成。
造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。
1.血液组成血液又称外周血。
（1）血细胞成分：有红细胞、白细胞和血小板三种。
（2）血浆成分：含有多种蛋白质、凝血及抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质等。
血细胞混悬在血浆中，便于在体内流动以执行其功能。
2.血细胞的生理功能（1）红细胞：成熟红细胞中央较薄，周围较厚呈双凹圆盘形，以利于气体交换；红细胞胞质内充满血红蛋白，具有结合与输送O2和CO2的功能。
（2）白细胞：包括粒细胞（中性、嗜酸性、嗜碱性）及单核、淋巴细胞。
主要功能是参与人体对入侵异物的反应过程。
1）粒细胞：①中性粒细胞主要具有杀菌或抑菌作用,是机体抵抗病原微生物尤其是急性化脓菌入侵的第一道防线。
②嗜酸性粒细胞具有抗过敏、抗寄生虫作用。
③嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反应有关。
2）单核细胞：也是一种吞噬细胞，其功能是吞噬、消灭细胞内的致病微生物，清除衰老组织，识别、杀伤肿瘤细胞。
是机体抵御入侵细菌的第二道防线。
3）淋巴细胞：在免疫应答中起核心作用，又称免疫细胞。
T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫。
（3）血小板：具有止血功能，主要参与生理性止血和血液凝固，保持血管内皮的完整性。
总结血细胞生理功能二、血液病的分类1.红细胞疾病如各种贫血、红细胞增多症。
2.白细胞疾病如白细胞减少或粒细胞缺乏症、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。
3.出血性疾病（1）血小板减少或血小板功能异常：特发性血小板减少性紫癜。
（2）凝血功能障碍：血友病，遗传性酶原缺乏症，DIC。
（3）血管疾病：过敏性紫癜，遗传性毛细血管扩张症。
4.血栓性疾病如静脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎等。
5.其他血液病如脾功能亢进，骨髓纤维化，骨髓增生异常综合征。
三、血液及造血系统疾病病人的症状及辅助检查评估（一）症状评估1.贫血贫血是血液系统疾病病人最常见症状。
血液及造血系统疾病患者的护理
第六章血液及造血系统疾病患者的护理1、造血器官的组成：造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。
{胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官、出生后4周：骨髓为主要造血器官}髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血。
2、血细胞的生成过程。
由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。
淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。
3、血细胞的组成及其生理功能(1)血细胞包括红细胞、白细胞和血小板(2)成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能(3)中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用(4)T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能(5)血小板对止血、凝血过程起重要作用4、出血倾向定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。
5、病因及发病机制（1）血小板异常（数目减少、功能异常）（2）血管壁异常（毛细血管脆性或通透性增加）（3）凝血异常（凝血因子缺乏、抗凝血物质增加）6、出血的表现（1）皮肤、黏膜出血多见（2）关节腔、眼底和内脏出血（3）严重时可发生颅内出血7、血小板计数：正常为100-300 ⨯109/L，低于50⨯ 109 /L可出现出血症状，低于30 ⨯ 109/L 时应警惕颅内出血8、出血倾向护理措施1）饮食：✓易消化软食或半流质，禁食过硬、过于粗糙的食物✓防止便秘2）活动：✓出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；✓若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；✓严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理3）病情观察：✓出血观察✓有无诱发或加重出血的各种危险因素存在✓病人的自觉症状✓实验室检查结果4）出血的预防与护理：1皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血✓保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；✓避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；✓沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；✓勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；✓各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。
血液及造血系统疾病病人的护理试题及答案
血液及造血系统疾病病人的护理一、A1/A2型题1．成人的主要造血器官是A.骨髓B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺2．以下有关血细胞功能的表达中不妥的是A.成熟红细胞可结合和输送氧气B.功能正常的血小板是止血的重要根底C.淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞D.B淋巴细胞主要参加细胞免疫E.功能正常的中性粒细胞是人体的主要防范机制之一3．我国最常见的贫血类型是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血4．贫血的定义是指单位容积的外周血液中A.循环血容量低于正常低限B.红细胞数和血红蛋白量低于正常C.红细胞数和红细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白量和/或红细胞比容低于正常5．依据病人的血红蛋白浓度，贫血的诊断标准是A.Hb＜150g/LB.男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜60g/LE.Hb＜30g/L6．严峻贫血时患者显现晕厥、神志模糊，这是由于A.脑血栓形成B.高血压脑病C.颈椎病D.短暂癫痫E.脑缺氧7．小细胞低色素贫血见于A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.白血病8．依据血红蛋白下降程度，中度贫血是指A.Hb＜150g/lB.男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜60g/LE.Hb＜30g/L9．成人缺铁性贫血最常见的病因是A.尿毒症B.慢性失血C.肝炎D.妊娠E.哺乳10．以下哪种吃物中含铁最少A.蛋黄B.牛奶C.猪肉D.猪肝E.血豆腐11．营养室为血液病患者制定的菜谱中，有动物内脏(心、肝、肾)、鸡蛋、麦芽、黄豆、海带、西红柿、菠菜，此菜谱最适宜哪种血液病病人吃用A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜12．某溃疡病人经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC 3.8×1012/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是A.慢性失血B.蛋白丧失C.缺维生素B12D.缺胃蛋白酶E.缺叶酸13．皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A.面颊皮肤及上颚黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳廓皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结膜、指甲、口唇14．关于贫血的描述中错误的选项是A.急性贫血的病症常较显著B.贫血病症的严峻程度和贫血发生的速度和程度有关C.老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，病症相对较轻D.慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，病症也可以较轻E.贫血是一种病症，而不是一种疾病15．人体铁的汲取部位主要在A.胃B.十二指肠及空场上段C.十二指肠球部D.空场下段E.回盲部16．关于人体铁代谢，以下说法错误的选项是A.人体内的铁主要X于吃物B.女性铁的丧失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等C.合成红细胞的铁主要X于衰老红细胞破坏开释铁的再利用D.人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白E.人体能汲取的铁为三价铁17．以下哪项可以X反映体内贮存铁的情形A.血红蛋白B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞计数E.肌红蛋白18．关于缺铁性贫血病人的有关检查．以下不妥的是A.血象见小细胞低色素性贫血B.血象见白细胞、血小板均减少C.骨髓细胞外含铁血黄素消逝D.骨髓幼红细胞内缺少可染铁E.血清铁蛋白降低19．服用铁剂后显现黑便最可能的原因是A.引起肠粘膜破溃出血B.引起上消化道出血C.腐蚀肠壁血管引起出血D.在肠道细菌作用下生成硫化铁所致E.腐蚀胃血管引起出血20．最常见的引起再生障碍性贫血的药物是A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.螺旋霉素21．以下关于再生障碍性贫血的描述，错误的选项是A.是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血B.肝、脾、淋巴结多肿大C.重型再障进展迅速，死亡原因常为脑出血和严峻感染D.贫血往往是慢性再障的首发和主要表现E.慢性再障的首选药物是雄激素22．医治再生障碍性贫血时以下哪项不妥A.局部病人可做脾切除B.注射丙酸睾酮C.输新奇血D.感染时用氯霉素E.骨髓移植23．以下哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现A.贫血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴结多无肿大D.骨髓增生极度生动E.外周血全血细胞减少24．滥用药物是引起再障的重要原因，以下药物中对再障的发生没有明显影响的是A.氯霉素B.阿司匹林C.保泰松D.磺胺E.青霉素25．以下检查结果，不能提示特发性血小板减少性紫癜的是A.束臂试验阳性B.血小板寿命缩短C.血块回缩不良D.骨髓巨核细胞减少E.血小板相关免疫球蛋白增高26．特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是A.机体产生抗血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺少D.小血管的变态反响性炎症E.凝血和纤溶失衡27．特发性血小板减少性紫癜患者应幸免使用以下哪种药物A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.双嘧达莫E.地西泮28．医治特发性血小板减少性紫癜慢性型首先方案为A.输新奇血小板B.使用糖皮质激素C.X线脾区照耀D.使用止血药E.脾切除29．特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，以下哪项描述不妥A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B.急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性性起病隐匿，不易觉察C.急性型出血较为严峻，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首发表现D.慢性型多数反复发作E.急性型大局部会转变为慢性型30．血小板低于以下哪个值时，临床应警惕颅内出血A.100×109/LB.80×109/LC.60×109/LD.40×109/LE.20×109/L31．以下关于鼻出血的护理，哪项不妥A.少量出血，可用干棉球填塞压迫止血B.嘱患者准时讲鼻痂挖出，以免引起感染C.出血不止可用油砂条做后鼻道填塞D.油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌石蜡油E.适量出血，前额冷敷也可援助止血32．以下关于白血病的描述，哪项不妥A.白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B.白血病细胞起源于造血干细胞C.骨髓象可见稚嫩细胞，外周血中不见稚嫩细胞D.正常造血功能常受到抑制E.多数患者有肝、脾、淋巴结肿大33．急性白血病引起贫血的最主要原因是A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺少C.骨髓造血功能衰竭D.正常红细胞生成受到抑制E.大量出血34．急性白血病病人简洁发生感染，主要原因是A.成熟粒细胞缺少B.白细胞增多C.继发性营养不良D.长期贫血导致机体抗击力下降E.化疗药不良反响35．急性白血病和慢性白血病的主要区别是A.肝脾是否增大B.感染严峻程度C.白血病细胞成熟程度D.贫血严峻程度E.出血严峻程度36.以下哪项不是慢粒病人进入加速期的表现A.不明原因高热B.原有效药物变为无效C.乏力、消瘦、盗汗D.出血突然加重E.脾脏迅速肿大37．白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成C.加强化疗药的疗效D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄38．慢性粒细胞白血病化疗首选A.羟基脲B.白消安C.靛玉红D.甲胺碟呤E.环磷酰胺39．急性白血病病人缓解期显现中枢神经系统白血病的主要原因是A.免疫功能低下B.多数化疗药不能通过血脑屏障C.疗程不够D.化疗药剂量缺少E.对化疗药产生耐药性40．急性白血病病人发热38℃常常是由于A.感染B.汲取热C.红细胞破坏D.尿酸增高E.血小板过少41．急性白血病病人在化疗诱导缓解后，发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪，最可能发生的是A.中枢神经系统白血病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑膜炎E.蛛网膜下腔出血42．长期无保护的接触X线可造成A.表皮灼伤B.肺结核C.骨髓受抑制D.营养不良E.骨脱钙43．医治急性白血病时要注意保护静脉的原因是A.幸免败血症B.幸免出血C.预防血管充盈不佳D.利于长期静脉注射E.幸免静脉炎44．在护理粒细胞缺少症病人时，最重要的护理目的是预防病人A.出血B.跌倒C.感染D.发热E.脱水45．特发性血小板减少性紫癜病人的最重要护理措施是观察和预防A.胃肠道出血B.脑出血C.鼻出血D.尿道出血E.感染46．护理化疗的病人，以下哪项不妥A.药液肯定新奇配制B.注射时不可溢于血管外C.注射速度不宜快D.应饭后1小时用药E.用药期间定期检查血象47．对于既有发热和出血倾向，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有价值的试验室检查是A.肝功能B.肾功能C.血常规D.骨髓检查E.CT48．白血病患者突然显现头痛、呕吐、视物模糊等病症，常提示可能发生了A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.颅内出血E.消化道出血49．Ph染色体阳性对于以下哪种疾病的诊断有重要意义A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.特发性血小板减少性紫癜50．以下关于急性白血病的描述，错误的选项是A.儿童中急性粒细胞白血病多见B.中枢神经系统和睾丸是白血病髓外复发的常见部位C.脾及淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病病人多见D.急性淋巴细胞白血病化疗首选VP方案E.化疗过程分为诱导缓解及稳固加强两个阶段51．简洁引起出血性膀胱炎而导致血尿的化疗药物是A.甲胺碟呤B.X新碱C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.柔红霉素52．患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。
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血液、造血器官及免疫疾病病人的护理血液系统疾病导学目录血液及造血系统的解剖生理缺铁性贫血病人的护理营养性巨幼细胞贫血病人的护理再生障碍性贫血病人的护理白血病病人的护理（由肿瘤移至本单元）血友病病人的护理特发性血小板减少性紫癜病人的护理过敏性紫癜病人的护理弥散性血管内凝血病人的护理血液及造血系统的解剖生理血液组成及血细胞功能外周血血浆含凝血因子，蛋白质等血细胞红细胞运输氧和二氧化碳白细胞粒细胞中性粒-急性子嗜酸粒-醋坛子嗜碱粒单核细胞城管淋巴细胞军队血小板参与生理性止血和血液凝固，保持毛细血管内皮完整性（钢筋）小儿血液特点（1）红细胞和血红蛋白量：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞和血红蛋白量较高。
生后2～3个月出现“生理性贫血”，约至12岁达成人水平。
（2）白细胞计数及分类：白细胞总数8岁后接近成人水平；白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉（比例相等），第一次交叉出现在生后4～6天；第二次交叉出现在4～6岁，6岁后逐渐与成人相似。
缺铁性贫血病人的护理一、小儿贫血概述（一）小儿贫血的分度轻度中度重度极重度血红蛋白（g/L）120～90 90～60 60～30 ＜30红细胞数（×1012/L）4～3 3～2 2～1 ＜1（二）贫血的病因学分类红细胞及血红蛋白生成不足造血物质缺乏缺乏铁、维生素B12、叶酸等，是小儿贫血最常见的原因造血功能障碍再生障碍性贫血红细胞破坏过多溶血性贫血遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏、地中海贫血等红细胞丢失过多失血性贫血急性和慢性失血性贫血补：贫血类型类型（贫血）MCVμm2MCHpg MCHC%注：MCHC红细胞平均血红蛋白浓度MCV为红细胞平均体积大细胞性＞100 ＞32 32～35 巨幼细胞贫血正常细胞性80～10026～3231～35再生障碍性贫血急性失血性贫血小细胞性＜80 ＜26 31～35 慢性病贫血小细胞低色素性＜80 ＜26 ＜30缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血（铁利用障碍），海洋性贫血（珠蛋白生成障碍）二、营养性缺铁性贫血由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。
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专业知识 -第五章血液及造血系统疾病病人的护理一、 A11、③诊断巨幼细胞性贫血的重要指标是A、叶酸和维生素 B12 测定B、骨髓象C、胃液分析D、血常规E、内因子抗体测定2、③慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是A、胸骨压痛B、浅表淋巴结肿大C、巨脾D、皮肤紫癜E、贫血貌3、③慢性粒细胞白血病的首选药物是A、白消安B、干扰素C、环磷酰胺D、羟基脲E、苯丁酸氮芥4、③Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、特发性血小板减少性紫癜5、③白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是A、抑制尿素合成B、加强化疗药的疗效C、抑制尿酸合成D、加强尿酸的排泄E、加强尿素的排泄6、③患者，女性， 31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片淤点、淤斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是A、血小板减少B、血小板寿命缩短C、束臂试验阳性D、出血时间缩短E、凝血时间延长7、③下列关于白血病的描述，哪项不妥A、白血病是一种病因不明的造血系统恶性疾病B、白血病细胞起源于造血干细胞C、正常造血功能常受到抑制D、多数患者有肝、脾、淋巴结肿大E、骨髓象可见幼稚细胞，外周血中不见幼稚细胞8、③下列关于巨幼细胞性贫血的描述，错误的是A、是一种大细胞性贫血B、是一种小细胞低色素性贫血C、由叶酸缺乏引起者最多见D 、由维生素 B12 缺乏引起者多为内因子缺乏所致 E、可表现为“牛肉舌”9、③下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是A、一般作为首选治疗手段B、糖皮质激素治疗无效者可考虑脾切除C、糖皮质激素治疗依赖者可考虑脾切除D、出血症状严重者E、作用机制是减少血小板破坏和抗体产生10、③下列哪项为组织缺铁的表现A、皮肤黏膜苍白B、头晕、乏力C、活动后心悸、气短D、毛发干枯、易脱落E、夜尿增多11、③下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟A、长春新碱B、羟基脲C 、维 A 酸D、泼尼松E、甲氨蝶呤12、③预防中枢神经系统白血病时，常用于鞘内注射的化疗药是A、柔红霉素B、长春新碱C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、6-巯基瞟呤13、③过敏性紫癜的常见临床表现不包括A、双下肢皮肤出血点B、可致关节畸形的关节肿痛C、便血D、蛋白尿E、腹痛14 、③应用注射铁剂治疗时，下列哪项描述不正确A、是补充铁剂的首选方法B、需做深部肌内注射C、严重者可出现过敏性休克D、严密观察注射后患者状态E、避免在皮肤暴露部位注射二、 B1、③ A. 小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞正常色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞低色素性贫血 <1> 、再生障碍性贫血为A、B、C、D、E、<2> 、缺铁性贫血为A、B、C、D、E、2、③ A.轻度皮肤黏膜出血伴骨髓增生低下，雄激素治疗有效B.血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍C.红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失D.维生素 B12 叶酸测定下降，骨穿示巨幼性改变E.严重内脏出血伴粒、红两系均明显减少<1> 、见于急性再生障碍性贫血A、B、C、D、E、<2> 、见于慢性再生障碍性贫血A、B、C、D、E、<3> 、见于巨幼细胞性贫血A、B、C、D、E、<4> 、见于特发性血小板减少性紫癜A、B、C、D、E、3、③ A.叶酸B.钾盐C.钙剂D.铁剂E.内因子<1> 、营养性缺铁性贫血主要补充A、B、C、D、E、<2> 、营养性巨幼细胞性贫血主要补充A、B、C、D、E、<3> 、恶性贫血主要是由于缺乏A、B、C、D、E、4、③ A.全血细胞减少，骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E.骨髓巨核细胞数正常或增加<1> 、急性白血病的血象及骨髓象特点是A、B、C、D、E、<2> 、慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是A、B、C、D、E、<3> 、再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是A、B、C、D、E、5、③ A.维生素 B12B.环磷酰胺C.红细胞生成素D.丙酸睾酮E.糖皮质激素<1> 、治疗慢性再生障碍性贫血首选A、B、C、D、E、<2> 、治疗特发性血小板减少性紫癜首选A、B、C、D、E、<3> 、治疗肾型过敏性紫癜可选A、B、C、D、E、答案部分一、 A11、【正确答案】 A【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12 缺乏所引起的一类大细胞性贫血。
所以血清叶酸和维生素 B12 测定对本病诊断有重要价值。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314039 】 2、【正确答案】 C【答案解析】脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。
但如发生脾梗死，则压痛明显。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314035 】 3、【正确答案】 D【答案解析】羟基脲：是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安药效作用迅速，但持续时间短，用药后 2～ 3 天白细胞数下降，停药后很快回升，需长期维持巩固。
存活期较白消安为长，不良反应小，且急变率低，故目前是治疗慢粒白血病的首选药物。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314034 】 4、【正确答案】 B【答案解析】 90 ％以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现 Ph 染色体。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314033 】 5、【正确答案】 C【答案解析】白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314032 】 6、【正确答案】 C【答案解析】过敏性紫癜患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。
半数以上患者束臂试验阳性，肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314027 】 7、【正确答案】 E【答案解析】正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314021 】 8、【正确答案】 B【答案解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12 缺乏所引起的一类大细胞性贫血。
本病中营养性巨幼细胞性贫血占90% ，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。
恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12 不能被吸收所致。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314019 】 9、【正确答案】 A【答案解析】糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜（ ITP ）的首选药物。
脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。
对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者，宜尽早进行脾切除。
一般在脾切除 24 小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314017 】 10、【正确答案】 D【答案解析】缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如神经、精神系统异常；黏膜损害及营养缺乏。
其中营养缺乏常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314015 】 11、【正确答案】 C 【答案解析】全反式维 A 酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达 85.3% ，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314013 】 12、【正确答案】 D【答案解析】防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。
具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次 10mg ，同时加用地塞米松5～10mg ，每周 2 次，共 3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314012 】 13、【正确答案】 B【答案解析】过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。
皮肤紫癜多位于下肢及臀部，对称分布；腹型可有阵发性腹绞痛、腹泻、便血等表现；关节型以关节疼痛为主，多见于四肢大关节，呈游走性，不留后遗症；肾型出现蛋白尿、血尿或管型尿。
【该题针对“新［］第五章血液及造血系统疾病病人的护理 ,专业知识 - 第五章血液及造血系统疾病病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号 100314007 】 14、【正确答案】 A【答案解析】补充铁剂以口服方法为首选。
符合指征的患者也可选择肌内注射，但可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。
并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。