第四节 注意力缺陷多动症
《注意缺陷多动障碍》课件
经过医生 的诊断， 小红被确 诊为注意 缺陷多动 障碍
经过治疗 和干预， 小红的症 状得到了 改善，学 习成绩也 有所提高
小李在课堂上经常分心，无 法集中注意力
小李是一名10岁的小学生， 学习成绩一直不理想
小李在家庭作业中经常出现 错误，无法按时完成作业
小李的父母发现他的行为异 常，带他去医院检查，被诊
断为注意缺陷多动障碍
案例一：小明，8岁，学习成绩差，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
案例二：小华，10岁，学习成绩优秀，但注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障 碍。
案例三：小丽，12岁，学习成绩中等，注意力不集中，多动，经诊断为注意缺陷多动障碍。
启示：注意缺陷多动障碍是一种常见的儿童心理障碍，需要家长、学校和社会的共同 关注和支持，通过早期发现、早期干预和治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。
药物剂量：根据患 者的反应和副作用 调整药物剂量
药物副作用：包括 食欲不振、失眠、 头痛等，需要密切 观察并适时调整药 物剂量
行为疗法：通过改变行为来改善症状 认知疗法：通过改变认知来改善症状 家庭疗法：通过改善家庭环境来改善症状 药物疗法：通过药物来改善症状
消退：对不正确的行为不予 理睬，以减少其出现的频率
Part Seven
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注 意力不集中、多动和冲动。
ADHD的病因可能与遗传、环境因素和脑部发育异常有关。
ADHD的治疗方法包括药物治疗、行为疗法和心理治疗。
ADHD对儿童的学习和社交能力有显著影响，需要家长、学校和社会的共 同关注和支持。
Part Three
活动过度：过度活跃，难以 安静下来
注意力缺陷与多动症的表现与干预措施
注意力缺陷与多动症的表现与干预措施注意力缺陷与多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动以及冲动行为。
本文将介绍ADHD的典型表现和干预措施。
一、注意力缺陷与多动症的表现ADHD的主要症状分为注意力不集中、多动以及冲动行为三个方面，下面将逐一介绍。
1. 注意力不集中注意力不集中是ADHD最常见的表现之一，表现为以下特征：- 容易分散注意力，难以长时间专注于一项任务；- 经常犯粗心错误，常常容易忘记事情；- 持续关注困难，经常忽略细节。
2. 多动多动是ADHD另一个常见的表现，表现为以下特征：- 无法保持安静，经常坐立不安；- 难以按时坐下，经常爬椅子或离开座位；- 运动过多，异常活跃。
3. 冲动行为冲动行为是ADHD的第三个主要表现，表现为以下特征：- 经常打断他人说话，难以等待自己的轮到；- 冲动性言行，缺乏思考；- 难以控制冲动，经常做出错误决定。
二、注意力缺陷与多动症的干预措施ADHD的干预主要包括药物治疗和行为疗法，下面将分别介绍。
1. 药物治疗药物治疗是ADHD最常见的干预措施之一，常用的药物包括甲基苯丙胺（俗称“安非他命”）和哌嗪类药物。
这些药物可以提高注意力集中度、控制多动和冲动行为，但需要医生的指导和监督使用。
药物治疗通常作为综合治疗的一部分，与行为疗法结合使用效果更好。
2. 行为疗法行为疗法是ADHD的另一种常见干预措施，主要通过改变儿童的行为模式和培养适应性技能来改善症状。
常见的行为疗法包括以下几种：- 计划和组织管理：通过教给孩子制定计划、制定目标和规划日常生活，以提高自我管理能力；- 督导式学习：通过提供额外的支持和指导，帮助孩子在学习过程中更好地集中注意力；- 简化指令：使用简单明了的语言和明确的指令，帮助孩子更好地理解和执行任务；- 奖励系统：建立奖励机制，鼓励孩子积极参与和改善行为。
注意力缺陷多动障碍注意力缺陷多动障碍的表现和干预方法
注意力缺陷多动障碍注意力缺陷多动障碍的表现和干预方法注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的儿童精神障碍，表现为注意力不集中、过度活跃和冲动行为的综合症状。
该障碍对儿童的学习、生活和社交功能造成了显著的困扰。
本文旨在探讨注意力缺陷多动障碍的表现和干预方法，以提供相关知识和指导。
一、注意力缺陷多动障碍的表现注意力缺陷多动障碍主要表现为三个核心症状：注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
下面将分别介绍这些表现。
1. 注意力不集中注意力不集中是ADHD最常见的症状之一。
患者常常会有以下表现：（1）注意力易分散，困难维持长时间的注意力；（2）做事经常出错，粗心马虎；（3）在接听问题或组织任务时经常出现困难；（4）容易忘记日常事务。
2. 过度活跃过度活跃是指患者在不适当的场合过于活跃或表现出多动症状。
典型的过度活跃表现为：（1）难以保持安静的坐姿；（2）频繁离开座位，经常爬上爬下；（3）过多地说话，不能保持静默。
3. 冲动行为冲动行为是患者难以控制自己冲动行为的特点，表现为：（1）在社交场合中打断他人，难以等待；（2）频繁中断他人谈话，缺乏耐心；（3）做事缺乏计划性，常常冲动行事。
二、注意力缺陷多动障碍的干预方法对于注意力缺陷多动障碍患者，早期干预和综合治疗是非常重要的。
下面将介绍一些常见的干预方法。
1. 药物治疗目前，常用于治疗ADHD的药物主要有甲基苯丙胺类和非苯二氮平类药物。
这些药物能够调节患者脑部的化学平衡，减轻症状，提高患者的专注力和控制能力。
但使用药物治疗应在专业医生指导下进行，并需密切监测患者的反应和副作用。
2. 行为疗法行为疗法是通过对患者的行为进行积极引导和规范来改善其注意力和行为问题。
主要包括以下几个方面：（1）建立良好的奖励和惩罚机制，鼓励患者在适当的场合保持安静和专注；（2）制定明确的日常规范和任务计划，帮助患者提高时间管理和组织能力；（3）提供适当的、结构化的学习环境，减少干扰和注意分散。
幼儿心理健康教育注意缺陷与多动障碍PPT
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)PPT课件
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4.药物治疗
多动或注意集中困难的患儿可首选中枢神经兴 奋剂利他林、匹莫林等药物；合并有情绪障碍者可 采用抗焦虑药、抗抑郁药等。TCA类的丙咪嗪及去 甲丙咪嗪虽然对某些亚型有效，但因不良反应较多， 尤其胆碱能副反应较明显，可作为治疗的二线药物。 SSRI安全、有效、副反应少，可供选择应用。
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①教师的功能有下列四项：
一是教师讲课要生动，充分利用现代的教学手段(如多媒体教学法) 吸引学生注意力和增加学习兴趣，使轻度的多动症儿童坐得住，延长注 意时间。
二是将多动症儿童安排在普通学校与同等智力水平的儿童同班学习， 同时还要进行特殊心理辅导。对这类儿童不歧视、不讽刺、不放弃管理 和教育。最好安排孩子在教师能照顾得较多的座位上听讲，并与其他有 行为问题的孩子隔离开。上课时，可有意识地让其每隔8～10分钟回答 问题、到黑板上演算、到讲台前朗读、讲解，以促进其注意力集中，并 及时予以表扬、鼓励。当患儿多动表现及不适宜行为出现时，可采取冷 处理或正性转移（指派做些力所能及的事情）等方法，促进其进入良性 循环。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
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③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
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②家长的功能有如下三项：
注意力缺陷多动症PPT课件
第四节 注意力缺陷多动症--[临床诊断]
（二）正常顽皮儿童 虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一
旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。 （三）此外，还应与教学方法不当，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以及与智能低下，或
社会人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。
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• 附：大脑前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关，而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究大脑多巴胺代 谢对多动症有关，多动症儿童脑脊液的多巴胺更新降低或是多巴胺的敏感阈增高。而多巴胺受体的密度与 儿童发育有关，直到少年期才成熟。
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第四节 注意力缺陷多动症--[病因病机]
• [病因病机] ：
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总之： 病因：先天不足，后天护养不当，外伤、病后、情志失调等 ； 病机：阴阳失调（阴虚-阳亢）； 病位：心、肝、脾、肾（脑） 。 辨证： （阴血）虚为主：可见肝肾阴虚、心脾两虚--注意障碍（阴静）
伴阳亢：可见心肝阳亢--多动和冲动（阳动） 可有兼证：痰浊、湿热、瘀血等出现。
第四节 注意力缺陷多动症—其他
• [预防护理] 注意：铅中毒－诱发因素 • [思考题]
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感谢您的观看！
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1、中成药：静灵口服液、参味益智颗粒。 2、西药：利他林，中枢神经兴奋剂。
0.2~0.5~0.7~1mg/Kg/d（<30mg/d，量由小到大） 3、针灸疗法 4、认知行为治疗（自我奖赏、自我表扬、自我指导等）。
社会化技能：与有同情心伙伴多接触。 父母管教班：主要是父母学习。避免频繁责备等 。
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注意力缺陷多动障PPT课件
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3）
❖ 多动/冲动，至少有下列4项
1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
注意缺陷/多动障碍的原因（现在解释）
与大脑前额叶的不活跃有密切关系： ❖ 葡萄糖在大脑前额叶产生作用的速率比一般人缓慢； ❖ 氧分在大脑前额叶出现典型的流动缓慢现象； ❖ 在大脑前额叶脑电活动记录也表现出缓慢现象。 脑成像技术： ❖ 电子发射断层成像扫描（PET） ❖ 单光子发射计算机断层显像扫描（SPECT） ❖ 定量脑电图（QEEG） 生化基础（神经递质） ❖ 多巴胺储存量不足； ❖ 脑内接受多巴胺的受体和释放的量远远低于正常人。
❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit
Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit
Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
2、要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食 物不包括在内。不要吃梨；
3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ； 4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入
如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；
《注意力缺陷多动症》PPT课件
现可能会造成未来小学 的生活适应
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3
小学一年级 晴晴
案例二
• 上课手上喜欢玩小东西， 铅笔、纸、橡皮搽、橡皮 屑屑
• 常看起来很累，无精打采 状
• 上课容易分心,文具凌乱 • 常忘记要交作业、物品、
回条 • 人际关系不佳
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小学五年级 亮亮
• 综合症状：过去六个月出现符合注意力不 足和多动-冲动诊断标准的行为
• 注意力不足型：过去六个月出现符合注意 力不足诊断标准的行为
• 多动-冲动型：过去六个月出现符合多动冲动诊断标准的行为
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注意力缺陷多动症候群
• 检出率：DSM-Ⅳ：儿童6-7%；成人2-5% • 台湾：学龄儿童5-8% • 男女比：男性是女性的5到9倍 • 与智商和社会经济背景无关 • 共病症现象：学习障碍、对立反抗与行为
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• 多动症会随着年龄长大而痊愈 • 吃药会有副作用，最好不要吃药 • 多动症儿童一旦服用药物，青少年时会成为药物
滥用患者
• 透过行为治疗就可以治疗好多动症儿童,无需配合 其他治疗方法
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成因
• 多重的遗传因素：0.55-0.92（Elias, J.等 人,1999;Goodman & Stevenson, 1998; 林亮吟， 2002）
普通班注意力缺陷多动症儿 童的特质与干预
学习目标
• 认识注意力缺陷多动症儿童的诊断标准 • 了解注意力缺陷多动症儿童的筛查 • 了解注意力缺陷多动症儿童的临床特质 • 学习普通班注意力缺陷多动症儿童的干预
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儿童注意力缺陷与多动障碍症状解析与综合干预方案
儿童注意力缺陷与多动障碍症状解析与综合干预方案1. 引言儿童注意力缺陷与多动障碍（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，影响儿童的学习、社交和家庭功能。
本文将对儿童注意力缺陷与多动障碍的症状进行分析，并提出综合干预方案。
2. 注意力缺陷与多动障碍的症状解析注意力缺陷与多动障碍症状主要包括注意力不集中、多动冲动和易兴奋等特征。
注意力不集中表现为儿童在学习和日常生活中难以持续关注，容易分散注意力；多动冲动表现为儿童过度活跃、难以保持安静，喜欢插话或打断他人，表现出冲动行为；易兴奋表现为儿童情绪波动大，容易激动或过度兴奋，常常表现出易怒、焦虑等情绪。
3. 多元干预方案为了有效帮助儿童克服注意力缺陷与多动障碍症状，综合干预方案应包括医学治疗、心理干预和教育支持等多个方面。
3.1 医学治疗医学治疗可以通过药物治疗来改善儿童的症状表现。
常用的药物包括甲基苯丙胺类（如哌酮酸盐、美沙酮）和非甲基苯丙胺类药物（如沙隆定）。
然而，药物治疗应该在专业医生的指导下进行，遵循正确的用药剂量和使用周期。
3.2 心理干预心理干预方案主要包括认知行为疗法、行为疗法和家庭疗法等。
认知行为疗法可以帮助儿童认识到自己的注意力问题，提高自我控制能力；行为疗法可以通过奖惩机制和建立规则等方法，引导儿童逐步改变不良行为习惯；家庭疗法可以帮助家长了解和应对儿童的注意力缺陷与多动障碍症状，提供家庭支持和教育。
3.3 教育支持教育支持方案应基于学校和教师的配合。
教师可以在教学过程中采取一些特殊策略，比如分组教学、个别辅导和提示提醒等，帮助儿童更好地参与学习。
同时，学校还可以提供相关培训和教育资源，提高教师对注意力缺陷与多动障碍症状的认识和处理能力。
4. 干预效果评估和调整综合干预方案的效果应该进行评估和调整。
可以通过观察儿童的行为变化、听取家长和教师的反馈意见以及进行专业评估等方法来评估干预效果。
功能医学的思维方法处理注意力缺陷多动症(ADHD)
我们的临床评估及所需实验室检查
初步临床评估
所需实验室检查 生活方式影响：营养不均衡
低营养饮食 肌痉挛 听觉过敏 角化糠疹 精神焦虑 多动症（ADHD）
检测 RBC 所需基本矿物质 检测血清维生素 A、E 及 B-胡萝卜素 检测血清脂肪酸 检测有机酸维生素标记
免疫机能及炎症反应 多动症（ADHD） 哮喘 过敏 头痛 荨麻疹 鼻窦炎 复发性口腔溃疡 PMH：尿布疹/中耳炎 FMH：食物及环境过敏、偏头痛、鼻窦炎 消化与吸收 胃食管反流 肠易激惹综合征 肛门瘙痒，霉菌感染 恶心 频繁使用抗生素 多动症（ADHD） 解毒及生物转化过程 多动症（ADHD） 食品添加剂 激素及神经递质 多动症（ADHD） 书写困难 失眠 焦虑 注：实验室检查代表了不同方面的失衡，故在不同表中列出 血清氨基酸检测 神经递质代谢产物检查 有毒金属物测定 全血计数及生化检验（评估霉菌或寄生虫感染） 微生物及有机酸检测 *慢性食物敏感性检测，腹部平片 检测维生素 D 慢性食物敏感性检测 7. 腹部平片
过去史
出生及婴儿期： 宣宣出生时体重 7 斤重， 健康， 经阴道分娩， 出生后因为高胆红素血症接受过治疗， 母乳喂养 10 个月， 之后因为胃肠敏感使用了豆奶配方的奶粉， 1 岁之后才开始添加含麸质的谷类食物。他很容易起尿布疹， 皮肤很敏感，而且因为反复发中耳炎，刚 1、2 岁时就常常使用抗生素。 点评：在给 1 岁以内的婴儿添加含麸质的谷物食品时，肠道敏感者胃肠道疾病的发生会显著提高；另 外，给过敏的婴儿使用豆奶配方的奶粉可能会增加过敏、食物不耐受、以及湿疹的发生，而早期使用抗生 素可能会引起过敏症，比如哮喘。
总 结 评估、检查和治疗小结
根据功能医学基础组织排列 生活方式：营养失衡 临床评估及诊断 � � � � � � 营养缺陷 脂肪酸失 衡 焦虑 肌肉抽搐 听觉过敏 角化糠疹 � � � 实验室检查 � 红细胞必须 矿物质含量 低 血清维生素 A ， E 及β胡 萝卜素低 血浆 AA/EPA 比例过高 B6 含 量 低 下 （有机酸功 能指标） � 血浆饱和及 反式脂肪酸 过高 � � � � � 推荐治疗 � 柠檬酸锌片 20mg， 每日一片 氨 基 酸 镁 片 120mg，2 片 多元维生素矿物质 片（ MVM ） ，每日 两片 EPA/DHA 6:1 片 ， 每日两片 5 磷酸吡哆醛片 （活 50mg， 化 B6） 每日 一片 改善饮食习惯 � � 治疗原理 � 提供多种营养元素，另为治疗免 疫系统缺陷、腹泻、过敏补充额 外的锌元素；为治疗肌肉痉挛、 失眠、焦虑、感觉过敏补充额外 的镁元素 促炎性的花生四烯酸会引起临床 上的哮喘、过敏、过敏性鼻炎、 角化糠疹等表现，而抗炎性的 omega-3 脂肪酸能将花生四烯酸 的促炎性级联反应最小化 B6 ： 已 有 证 据 表 明 B6 对 治 疗 ADHD 有效，且对于五羟色胺的 代谢、甲基化和硫化过程有帮助
注意力缺陷多动障碍有哪些特征
注意力缺陷多动障碍有哪些特征注意力缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的神经行为障碍，表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
本文将重点介绍ADHD的特征、治疗方法和注意事项。
一、特征1. 注意力不集中注意力不集中是ADHD最为突出的表现之一。
儿童表现为难以专注于任务或活动，易分散注意力，难以完成作业或任务；成人表现为注意力跳跃，无法集中注意力，容易被干扰。
关注短暂，难以长时间坚持做一件事情。
2. 多动症状多动性症状表现为不断的动态活动，如手脚不停地动、坐立不安、噪声大等等。
儿童表现为常常在不适当的时候爬上爬下、爬树，或者出现无休止地说话或咕哝的行为。
成年人表现为内心不安，难以久坐或安静，可表现为腿部颤动或不断转动手指。
3. 冲动行为冲动行为表现为不能耐烦等待自己的轮流、不能等待别人的回复、喜欢打断别人谈话、表达一些不适当的想法等。
儿童由于大脑的发育不成熟，无法克制自己的冲动，而成年人则更多地表现为不能自制地购物、吃东西等。
二、治疗方法1. 儿童（1）行为治疗：包括父母和老师行为管理和训练，通过奖励和惩罚机制改变孩子不良行为，鼓励好习惯，帮助孩子集中注意力。
在学校中，老师必须排除诱因，如过度闹哄哄、座位过于拥挤。
要适应每个孩子的需要，降低孩子的焦虑和压力。
（2）药物治疗：儿科专家通常会建议使用刺激剂，包括甲基苯丙胺（Ritalin）、非诺啡啶（Concert）等。
刺激剂的作用是减轻体内的多巴胺缺乏问题，促进神经递质的平衡，改善注意力和焦虑等问题。
但是，刺激剂可能会导致一些副作用，如失眠和食欲的改变。
2. 成人（1）认知行为疗法（CBT）：CBT是一种通过认知技术和行为技术改善思维和情绪的治疗方式。
CBT的训练启发个体学习如何在生活中应对好坏变化，提高思维能力，增强应对压力的能力，重建自信。
通过CBT，成人可以控制晕动症状，提高工作和生活效率。
注意力缺陷多动障碍多动症
什么是多动症多动症(de)规范叫法为多动性障碍,在ICD-10(疾病和有关健康问题(de)国际分类标准)中,将其归于“通常起病于童年与少年期(de)行为与情绪障碍”.临床上将这种障碍又称为“注意力缺陷多动障碍”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder简称ADHD）.在临床上有两种分类：注意力缺陷障碍（ADD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）.注意力缺陷障碍（ADD）主要表现为注意力不易集中或集中困难,主动注意不足,被动注意亢奋,但不伴有多动症状.（主动注意：又称有意注意,是指自觉地、有目(de)地使注意指向一定(de)对象,为了达到这一目(de),在必要时还需要做出一定(de)意志努力.被动注意：又称无意注意,是指没有自觉目(de)和不加任何努力而不自主(de)、自然(de)注意.它是个体对外界刺激(de)简单(de)、原始(de)反应.被动注意(de)产生决定于外界刺激(de)强度,强度越大,越容易引起被动注意.）注意力缺陷多动障碍（ADHD）不但有注意力不易集中或集中困难,还伴有多动症状.ICD-10认同“注意力缺陷多动障碍”这一诊断术语,只是认为它(de)囊括性不够,未能在ICD中采用这个术语.而将此症包含在以下四种类型中：活动与注意失调多动性品行障碍其它多动性障碍多动性障碍,未特定结合ICD-10与临床通用叫法,现对多动综合征(de)专业称谓多为注意力缺陷多动障碍（ADHD）.注意力缺陷多动障碍（多动综合征）(de)研究史根据文献记载,对多动症(de)研究最早可追述到十九世纪中叶.下面是多动症(de)研究历史中具有里程碑意义(de)重要认识与发现.1845年,德国医生Hoffman(霍夫曼)首先观察到很多得过脑炎(de)儿童会有躁动不安行为和不安静(de)表现,并将这类症状描述为“多动”,最先把儿童(de)活动过度作为病态描述并命名为“多动症”.1902年,医生Still正式发表了儿童异常心理状态(de)文章,首先对儿童活动过度作了更为充分(de)描述,认为多动症与智力迟缓或脑损伤不同,是独立存在(de)疾病.这些儿童(de)智力是正常(de),他们所表现(de)多动不安、注意障碍、情绪不稳、冲动任性和攻击破坏等异常行为,不能完全以父母对儿童缺乏教养来解释,主要是由于在行为控制意志方面存在缺陷,即使有脑损伤存在,那也是极其轻微(de).1922年,霍曼等学者发现儿童患了脑炎以后可出现多动等行为障碍,故认为多动症状是由于脑炎后遗症所致.霍曼等(de)发现呼应了1845年霍夫曼(de)发现,此阶段(de)学者们大都把注意焦点集中在多动症(de)脑损伤上.1931年,Winncoff对该症作了详尽(de)描述,并指出该症不是儿童期活动旺盛所致,也不是舞蹈病样异常活动,他首次提出“儿童多动症”或“活动过度综合症”(de)病名,在医学上被接纳为诊断名称.1937年,Bradley指出这种活动过度是儿童期行为异常(de)一种特殊形式,他曾用口服苯丙胺取得治疗良效.（苯丙胺即安非他明、安非他尼：促进突触前NE和DA释放,阻断再摄取.增加神经键中NE、DA(de)浓度.）1942年,Lindsley发现服用苯巴比妥类安眠镇静剂治疗可以使多动儿童症状加重.但这些在当时都没有受到应有重视.（苯比巴妥又称苯巴比妥：为治疗睡眠紊乱(de)药,可减轻突触后神经递质反应,增加GABA(de)抑制作用,减低谷氨酸能及胆碱能兴奋性.为治疗全面强直痉挛发作首选药.）1947年,Strauss与Lehtinen认为此症与脑损伤有关,将其命名为“脑损伤综合症”.1949年, Gesell 和Amatruda(Amatrucha)明确提出“轻微脑损伤”这一诊断名称, Clemewts又改称为“轻微脑功能失调”简称MBD.1959年,Pasamanick等把行为和学习问题与脑功能损害联系起来考虑,并首次提出此症与患儿出生时(de)脑损伤有关.轻微脑损伤(de)概念由此引起广泛(de)兴趣和探索,但后来发现许多脑损伤患儿并不一定都有多动行为,而许多多动患儿又无脑损伤病史.对轻微脑损伤诊断命名一直存在争议.直到 1962年,国际小儿神经病学专家在英国牛津开会讨论,提出在本症病因尚未确定之前,暂定名为“轻微脑功能失调”(称MBD)并从多方面进行研究.然而,不少医生为了通俗易懂,为了避免给人们一个“疾病”(de)印象,往往就笼统地将患有此症(de)儿童称为“多动儿童”.此后学龄儿童中服药者越来越多,随之也带来了各种问题和看法.1977年举行(de)第29届世界卫生组织（WHO）大会所采用(de)国际疾病分类标准第9次修订版(ICD-9),将本病定名为“童年期多动综合症”(Hyper-Kinetic Syndrome in Childhood,简写为HSC).1980年,美国精神病协会出版(de)精神疾病诊断与统计手册第3版(DSM-Ⅲ)首次采用了“注意缺陷障碍”(Attention Deficit Disorder,简称ADD)(de)名称,正式作为一个独立(de)诊断名称.并订出了诊断(de)主要依据,各国儿科学也相继将ADD列为疾病内容.1987年修订(de)DSM-Ⅲ版更进一步把本病分为注意缺陷障碍(ADD)-1型、“注意缺陷障碍伴多动”或“注意缺陷多动障碍” (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder ,简称ADHD)-2型.直到现在为止,世界各国都已认识到MBD,HSC,ADD/ADHD是目前有关儿童保健学,神经精神学,心理学和教育学(de)一项综合性重大研究课题.我国学者自20世纪70年代中期开始关注此症.一般概念、命名和诊断原则基本上参照ICD系统,在2001年颁布(de)中国精神疾病诊断与分类方案（第三版）（CCMD-3）中称此症为“儿童多动症”.国内关于此症(de)研究领域也使用“注意缺陷多动障碍”(de)术语.目前在我国被广泛接受(de)名称为“多动症”.近年来,美国(de)大脑行为学专家丹尼尔·阿蒙借助先进(de)SPECT显影技术对儿童多动症患者(de)大脑生理机能(de)活动模式进行了研究并取得了重大突破,他发现几乎所有(de)多动症儿童都存在着大脑皮质前额叶部分生理机能活动异常问题.也就是说,多动症儿童在需要专注(de)情况下大脑前额叶皮质就停止工作了,或活动水平下降了,多动症儿童越是想集中精神,反而越是无法集中,这就是他们注意力缺陷和多动(de)真正原因.目前在国际上尽管对多动症(de)成因还在争论当中,它(de)发病机制也还处于探索之中,但阿蒙(de)这一研究成果无疑找到了儿童多动症发病(de)可视性证据.注意力缺陷多动障碍(de)诊断标准：ICD-10认为注意力缺陷(de)主要特征是注意力损害（障碍）和多动,这两种表现对于诊断都属必需,而且必须在一个以上场合（诸如居家、教室、诊所）中表现突出.即多动症儿童在很多场合和环境下都体现了注意力损害和多动(de)临床特征.注意力损害（障碍）表现为一件事没有做完注意力就提前离开.但有两个诊断前提必须注意：一是注意保持(de)缺陷超出了患儿(de)年龄；二是注意保持(de)缺陷超出了患儿智商(de)应有水平.多动意味着过度(de)不稳（不安稳）,尤其是在需要相对安静(de)环境中.但必须排除焦虑障碍、心境障碍、弥漫性发育障碍、精神分裂症引发(de)多动症状.注意力缺陷（伴有多动或不伴多动）(de)核心症状是注意力缺陷,同时和多动障碍、未社会化(de)品行障碍、社交紊乱、冲动控制失调障碍、动机缺陷障碍具有交叉混合（叠加）症状.ICD-10(疾病和有关健康问题(de)国际分类标准)对多动症(de)临床描述与诊断要点：1、注意力在学习状态或其他有一定压力或要求(de)情况下不能有效集中.2、注意力极易受无意义刺激(de)影响而发生转移.3、在需要安静(de)活动中难以安静下来,总是动来动去.4、学习或做事主动性较差.5、学习或做事易拖拉.6、做事不易考虑后果,行为冲动,常有破坏行为.7、有不良行为或习惯.8、情绪不稳定.只要具备上述症状(de)任何三个以上症状即可诊断为此障碍类型.但第一条是必具(de)诊断要求.DSM-IV（美国精神疾病诊断与统计手册第四版）对注意缺陷障碍（ADD）及注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断要点：ADHD是以过度(de)注意力缺陷(注意缺陷)、冲动和多动为特征(de)神经发育和行为障碍.ADD诊断标准：1、忽略细节：注意力缺陷障碍儿童对事物(de)感知往往停留在极为表面(de)程度,很难全面仔细地深入其中.2、粗心犯错：由于注意力难以集中,容易分心,所以学习或做其它事时总是粗心大意,差错百出.考试时不检查核对、把本来正确(de)结果抄错等重复发生.3、持续做事（学习）困难：一件事没做完注意力就提前转移,好像是被另一件事所吸引而对正做(de)事失去了兴趣,频繁地从一种活动转向另一种活动,结果任何一项活动都不能进行到底.4、似乎充耳不闻：对别人说(de)话似听非听,对父母和老师(de)批评总是左耳朵进右耳朵出,难以服从指令完成任务,甚至给人耳朵有问题(de)感觉.5、不能有始有终和不能完成工作：患注意力缺陷障碍(de)儿童很难较长时间维持注意去从事某项活动,做事往往有始无终,不能完成老师和父母分配(de)任务.这些孩子可能会参加许多活动,但是最终完成(de)却很少或几乎没有.他们可能充满热情地开始某些计划,然而却无法坚持完成.6、识别任务和游戏困难：不知道完成任务和做游戏时那些不成文(de)规定,例如要相互配合或在游戏中要与他人分享游戏器材、轮流进行等,喜欢随心所欲、大声喊叫,不与他人合作等.7、避免或非常不喜欢需持续注意(de)任务：这些孩子对学习和其它有一定压力或要求（需要持续注意）(de)任务难以长时保持注意,常表现出厌恶和逃避(de)情绪与行为,但他们对兴趣很高或刺激非常强烈(de)活动(比如看电视或玩电脑游戏等)也能集中精神,甚至沉醉于其中.8、丢失任务或游戏必需(de)物品：丢三落四,经常把学习和游戏所需(de)物品弄丢或遗忘在别处.9、容易注意力涣散和易忘事：大多数孩子在特定情况下都会注意力不集中,这是很正常(de)现象.然而,注意力缺陷障碍儿童却会经常走神.他们很难做到专心做作业、听从教导、服从指挥、专心听讲和记住家长(de)建议等,而经常处于空想状态.健忘是这类孩子(de)另一个特征.他们经常把东西放错地方,或把完成了(de)作业忘在家里.他们不会记得父母和老师对他们说(de)话,即使被大声斥责以后.ADHD诊断标准1、问题问完之前答案即脱口而出：注意力缺陷多动障碍儿童常常抢先回答别人尚未说完(de)问题.比如老师说“3+2…”还没说完,他马上抢答“等于5”,实际上老师(de)问题是“3+2-5等于几”对父母和老师(de)要求一般不经过大脑思考就急于表态或承诺,但却从不兑现.2、按顺序等候或排队困难：此类孩子耐心差,当他们有要求是,必须立即得到满足,不能等待,不愿参加需要按照顺序轮流进行(de)活动.3、打断或干扰别人：在与人交往(de)过程中,不了解社交活动(de)基本规则,缺乏正常(de)谨慎和克制,常常打断别人说话或干扰别人活动.4、坐立不安,不能静坐：烦躁不安,动来动去.特别在需要自我约束和秩序井然(de)场合总有许多小动作,难以静坐.5、不适时(de)奔跑和攀爬：总是处在运动中,不分场合地点,没有目(de)地奔跑与攀爬.6、不能安静地专注于娱乐活动：喜怒无常和暴躁易怒(de)特点会妨碍这类孩子投入正常(de)娱乐活动7、一意孤行：行为鲁莽,不顾及后果,容易闯祸.8、说话过多：喜欢不停地说话.我国临床医生对注意力缺陷(de)诊断总结为以下五大要点：1、注意力障碍---注意力不能有效集中或不能持久；由意志控制(de)主动注意力削弱,听课不专心,作业难完成,而被动注意却亢奋（被无意义事吸引）.2、活动过度---多属无意义(de)活动.3、冲动任性---急躁、易激动、好发火、任性、冲动,要干什么就干什么；做事缺乏思考,不顾后果,甚至产生犯法行为.4、心理改变---阳性：情绪不稳定,兴奋不安、话多、爱管闲事、做事粗糙、入睡不安；阴性：反应迟钝、动作懒散、作业拖拉、情感被动脆弱、不合群、孤僻、逆反对立、不耐受挫折.5、学习困难---智商不低,学习不好；主动性差,坚持精神不够,刻苦不够,动机差；上课无法有效集中注意力.（据统计有92%(de)患者伴有明显(de)学习困难）.注意力缺陷多动障碍(de)典型表现：多动症是一种脑部发育障碍,有以下五种类型：多动—－冲动型、无法集中注意力型、混合／综合类型、减轻类型、无法明确类型.在日常中其典型表现是：1、越是想把事情做好,事情反而变得越糟研究表明,多动症患者越是想集中精神,精神反而无法集中.他们前额叶皮质(de)活动没有增加,反而减少了.如果这时父母或老师对他们(de)情况视而不见.对他们一味怪罪,那么他们(de)心理压力会更大,行为会更加不可思议,往往会令人以为他们是做出来(de).任何人在受到赞美时,往往都会有比较出色(de)表现,所以赞赏和鼓励对多动症患者非常重要.在养育、教导或监督这类患者时,常对他们加以赞美和鼓励,远比给他们施加压力更能收到良好(de)效果.在有趣、激励以及相对轻松(de)环境中,多动症患者往往会有最佳(de)表现.2、注意力集中时间短暂注意力集中时间较短是这种病症最明显(de)一个特点.多动症患者很难长时间集中注意力或很难长时间专心工作.他们(de)注意力往往四处游荡,注意力往往离开手边(de)工作,心里想(de)或手头做(de)却是其他(de)事情.但是,普通(de)医生往往不能对多动症作出准确诊断,因为患者并不是在每件事情上(de)注意力集中时间都是短暂(de).在遇到新奇、刺激、有趣或可怕(de)事物时,他们(de)注意力一样能持续集中很长时间.因为这些事物能够刺激前额叶皮质,使其变得活跃起来,从而使患者(de)注意力能够集中.患有多动症(de)儿童,在人数极少(de)情况下表现得还不错,然而,到了有30多个同学(de)教室里,他们(de)活动就会毫无头绪.某患儿,做作业时常常走神,半个小时就能完成(de)作业,他通常要花四个小时才能做完；可是,如果你给他一本汽车杂志,他可以很快从头读到尾,并且能倒背如流.多动症患者比较反感规律性、例行性(de)日常事务,家庭作业、学校课程、家庭杂务、文书工作等.平凡(de)事情对他们来说是一种折磨,他们需要刺激性和趣味性(de)东西来激发前额叶皮质(de)功能.3、注意力不集中如果前额叶皮质活动缺乏,就无法适当阻抑大脑(de)感官部分,因而大脑会受到过多(de)刺激.在许多场合,多动症患者都会出现思想不集中(de)情况.在上课、开会或听别人讲话时,他们往往会因为心中想着其他事情而走神,无法将注意力集中在眼前(de)事情上.他们常常会目光游离,表现出不耐烦(de)神情,忘记了谈话(de)主题,而且时常插进一些毫不相干(de)话.由于注意力持续时间较短,他们往往需要花比别人更多(de)时间才能完成自己(de)工作.4、冲动无法控制冲动常会使多动症患者陷入困境,他们可能会对朋友、老师或客人说出一些不太中听(de)话来,冲动往往会导致一些不明智(de)决定.许多多动症患者急于马上找出问题(de)答案,所以他们并不对问题进行缜密(de)思考.同样,在工作上他们也往往不遵守规定(de)程序.遇到问题时,他们并不是通过逐级反应(de)机制来解决,而是直接诉诸于最高管理层,所以很容易招来同事和直接主管(de)怨恨.此外,冲动还能导致撒谎、偷窃、婚外恋和过度消费等.5、无事生非多数多动症患者,通常会无意识(de)挑起冲突,借此来刺激它们(de)前额叶皮质.他们并没有意识到自己(de)这种行为,其实他们并不想那样做,因此他们对自己(de)行为矢口否认.然而过后,他们照样还会挑起冲突.因为他们(de)前额叶皮质缺乏活动,所以他们渴望更多(de)活动来刺激前额叶皮质.常见(de)自我刺激方式包括好动、无法安静、自言自语等.如果能将父母或配偶逗(de)气急败坏,神经质(de)朝他们大吼大叫,他们就会有种满足感,而且经过这样(de)刺激,或许能够使他们前额叶皮质(de)活动增加这并非一种有意识(de)现象,然而许多多动症患者却对这种刺激方式情有独钟.多动症患者所表现(de)另一种常见(de)自我刺激行为是担忧或者对问题过于关心.担忧或心烦意乱引起(de)情绪波动,能产生令大脑活跃(de)化学物质.利用愤怒、情绪波动或消极情绪来寻求自我刺激会破坏免疫系统.冲突中表现出来(de)异常行为会使肾上腺素(de)标准升高,因而降低免疫系统功能,增加感染疾病(de)危险.许多多动症患者经常在家里、办公室或学校不停地骚扰其他人.他们似乎是无意识地寻找那些容易攻击(de)对象,并以言语进行挑衅.许多多动症患者常会为了一些小事就莫名其妙与别人争吵,让别人难堪,使自己与别人之间(de)关系疏远,最后使自己完全陷于孤立.在学校.他们可能是班上众人嘲笑(de)小丑,在办公室,他们可能是俏皮大王.德语中有一个神经医学(de)名词：Witzelsucht,意思就是“以恶作剧为乐(de)人,最初就是用来形容前额叶有问题(de)人.6、组织能力差多动症(de)另一个典型症状是组织能力差,表现在生活(de)各个方面,如房间、书桌、书包、档案柜或衣橱杂乱无章,同意他们不懂(de)如合理安排时间.如果你看到他们(de)办公环境,你就会直摇头,感叹他们竟然会在那种地方工作.他们(de)办公桌上小山似(de)堆着好多东西.各种文件堆得乱七八糟,只有他们自己才能整理出来.许多多动症患者上班经常性迟到,总是将事情一拖再拖.7、计划多实现少多动症患者经常会投入大量(de)精力和热情制订许多计划,然而遗憾(de)是,由于他们(de)兴趣经常转移,注意力又无法长时间集中,以致其中(de)许多计划泡汤.8、喜怒无常和消极思想许多多动症患者会表现得喜怒无常、烦躁不安、意志消沉.由于他们(de)前额叶皮质活动缺乏,所以边缘系统因得不到充分(de)调节而变得过分活跃,导致他们无法控制自己(de)情绪.另一方面,多动症患者可能会将忧虑或过分专注消极思想作为自我刺激(de)一种方式.如果在周围(de)人身体找不到这种刺激,他们就会在自己身上寻找.他们经常抱着“杞人忧天”(de)态度,使自己和别人(de)关系逐渐疏远.注意力缺陷多动障碍（ADHD）(de)病因学研究一、遗传因素：1、家系研究：对家庭系统研究明确显示注意力缺陷多动障碍先证者(de)一级亲属（三代直系亲属）患本病(de)风险高于对照组(de)亲属.注意力缺陷多动障碍(de)遗传可能性在60%-90%之间.2、基因研究：在已发现(de)不同(de)与该病有关(de)基因中,与甲状腺β受体基因、5号染色体上(de)多巴胺递质基因（DAT1；SLC6A3位点）、谷氨酸盐受体异常有关.注意力缺陷多动障碍(de)本质是行为抑制机能损害（集中注意力需要抑制与注意力无关(de)其他行为）二、环境因素（重点研究家庭）：注意力缺陷多动障碍(de)确存在家庭因素.美国专家研究发现,68%(de)患者父母当中一个存在人格缺陷；77%(de)患者父母中有人曾存在注意力缺陷与冲动控制失调症状；52%(de)患者父母婚姻关系存在较严重问题或业已离婚.三、神经病学因素：近年来对注意力缺陷多动障碍(de)研究集中在注意力缺陷多动障碍发病与神经递质(de)关系上,通过对多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）、去甲肾上腺素（NＥ）等神经递质(de)受体显像显示：注意力缺陷多动障碍儿童大脑中(de)多巴胺能、去甲肾上腺素能、乙酰胆碱能、５－羟色胺能出现异常（这些神经递质与高级认识机能有关）.现在运用脑电超漫涨落分析技术（ET）对此研究有辅助作用.美国着名精神病学家Ｍaurizio Fava & Lawrence A . Labbate最新研究发现：出生时大脑缺血可能是患注意力缺陷多动障碍(de)危险因素.（这里所指(de)大脑缺血,属核医学术语,即缺血性改变,是评定大脑皮质受损后特定区域脑功能异常(de)指标.）注意力缺陷多动障碍(de)流行病学研究流行病学研究是精神病理学(de)重要组成部分,它是通过考察地域、年龄、性别等因素对某种疾病人群(de)发病率(de)一种调查、分析型研究,此项调查与分析对深入研究该种疾病具有重要意义.根据美国最有影响(de)三位精神医学专家Jerrold F.Rosenbaum George W.Arand & Steven E.Hyman最新评估统计发现：从发病数量来看：注意力缺陷多动障碍（ADHD）患病率接近5%～6%,其中18～20岁以上(de)患病率约为4%.从性别比例来看：青少年（以儿童为主）不同性别发病率男女比例为6：1.女性儿童发病率大致占整个女性儿童(de)1%～3%；成人发病率男女比例为1：1.从患病类型来看：患注意力缺陷障碍（ADD）(de)女性儿童比男性儿童高,大致为 1.5：1（此类女性儿童不易被发现,一般她们坐在那里显得很乖,看上去很安静）,而兼有注意力缺陷和多动障碍（ADHD）儿童(de)发病率男性比女性高.值得注意(de)是,患病率差异可能受以下因素(de)影响：1、父母、老师描述中(de)主观性.2、年龄、家庭、社会文化、经济水平等影响.国际流行病学研究采用Corner量表对五个国家(de)注意力缺陷障碍儿童发病调查统计如下：五国儿童ADHD及ADD发病率调查结果（Corner评分指标）地区总例数 ADHD及ADD人数发病率美国 1908 220 11.5%加拿大 14083 2041 14.3%德国 5357 429 8%意大利 344 41 12%新西兰 415 62 15%我国(de)研究人员和临床医生1999年通过在中小学（初中及以下）(de)调查,认为合理(de)发病率应在7%左右,发病总人数应在500～550万人.下面是注意力缺陷多动障碍（ADHD）在不同地区(de)发病率调查结果：共病共病在注意力缺陷多动障碍患者中普遍存在而不是例外,有近2/3(de)该病患者共患其他心理及精神问题.最常见(de)共患症有反社会型人格障碍（与社会认同(de)主流(de)文化和道德标准相背离）、行为障碍（撒谎、盗窃、纵火等）、焦虑症、重度抑郁症、物质滥用（酒精成瘾、吸毒等）.有相当比例(de)注意力缺陷多动障碍儿童在发音、算数或阅读（20-30%）方面存在问题.Tourette症也较为常见.注意力缺陷多动障碍(de)非治疗发展研究由于注意力缺陷多动障碍（ADHD）涉及到脑功能(de)损害和脑生理机能活动模式(de)改变,尤其涉及到多种神经递质活动(de)异常,如不及时有效防治,症状会发生不利(de)变化.国外研究发现可能(de)变化包括：精神分裂症——7%精神分裂型人格——14%重度精神抑郁症——12%成瘾物质滥用——4%社会不良行为——39%刑事犯罪——6%计算机游戏成瘾——61%注意力缺陷多动障碍是其他精神与行为障碍(de)极高发人群,也是社会不良行为和犯罪(de)高发人群.注意力缺陷多动障碍(de)治疗：。
注意力缺陷多动障碍症状注意力不集中冲动行为多动等
注意力缺陷多动障碍症状注意力不集中冲动行为多动等注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童和青少年常见的神经发育障碍，其特征是注意力不集中、冲动行为和多动等症状的存在。
这些症状给患者的学习和社交带来了困扰，对他们的成长和发展产生了负面影响。
本文将介绍ADHD的症状，探讨其成因以及有效的治疗方法。
ADHD的主要症状是注意力不集中、冲动行为和多动。
注意力不集中表现为患者很难集中注意力，容易分心，经常走神。
他们在做作业、听讲和进行其他需要集中精力的活动时会感到困难。
冲动行为表现为无法抑制自己的冲动，经常做出冲动的决策，如突然离开座位或打断他人谈话。
多动则表现为患者不能保持安静，经常坐立不安、手脚不停。
ADHD的成因复杂多样，包括遗传因素、神经递质的改变以及环境因素的影响。
研究发现，ADHD在家庭中具有遗传倾向，家族中有患者的概率较高。
同时，脑部神经递质的异常也与ADHD发生有关，多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的失调可能导致注意力不集中和冲动行为。
此外，环境因素如早产、母亲吸烟和酗酒等也可能增加ADHD的风险。
针对ADHD，有一些有效的治疗方法可供选择。
药物治疗是其中的一种方法，常用的药物包括甲基苯丙胺和哌醋甲酯等，这些药物能够改善患者的症状，提高他们的学习和社交能力。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，因为药物可能带来一些副作用。
因此，在采用药物治疗前，需要评估患者的具体情况和风险。
行为疗法也是ADHD的重要治疗方法之一。
在行为疗法中，医生和家长可以通过制定清晰的规则和奖惩制度来帮助患者控制冲动行为和提高注意力。
此外，教育环境的改变也可以对ADHD产生积极的影响，例如在课堂上提供更多的互动和参与机会，让患者更容易专注于学习。
除了药物治疗和行为疗法外，一些其他治疗方法也在一定程度上具有应用价值。
例如，认知训练可以帮助患者提高注意力和思维能力，社交技能训练可以帮助他们提高与他人的交流和合作。
家庭支持和教育也是非常重要的，家长应该积极学习有关ADHD的知识，并与学校和医生合作，共同制定适合孩子的治疗方案。
中医儿科学――心肝病证(3)注意力缺陷多动症
中医儿科学――心肝病证（3）注意力缺陷多动症第四节注意力缺陷多动症一、填空题1．注意力缺陷多动症又称综合征，其基本病机在于。
二、选择题型题（一）A12．注意力缺陷多动症的好发年龄为（）A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄前期E．学龄期3．以下哪项不符合注意力缺陷多动症的临床特征？（）A．男性发病多于女性B．注意力不集中C．智力低下D．动作过多E．冲动任性4．注意力缺陷多动症的治疗原则是（）A．调和阴阳B．补益心肾C．滋肾平肝D．补益心脾E．清热化痰5．用于注意力缺陷多动症心脾两虚证的中药成药有（）A．静灵口服液B．杞菊地黄丸C．人参归脾丸D．知柏地黄丸E．六味地黄丸6．注意力缺陷多动症的病机本质为（）A．寒证B．热证C．实证D．虚证E．表证型题（二）A27．患儿，8岁。
活动过多，冲动任性，上课时注意力不集中，坐立不安，喜欢做小动作，学习困难，但智力正常。
其诊断是（）A．多发性抽搐症B．注意力缺陷多动症C．习惯性抽搐D．儿童精神分裂症E．孤独症8．患儿，9岁。
多动难静，急躁易怒，冲动任性，注意力不集中，难以静坐，五心烦热，腰酸乏力，记忆力欠佳，舌质红，脉细弦。
治疗应首选（）A．归脾汤B．甘麦大枣汤C．黄连温胆汤D．杞菊地黄丸E．参苓白术散9．患儿，7岁。
神思涣散，注意力不集中，言语冒失，多动而不暴躁，形体消瘦，面色少华，神疲乏力，记忆力差，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
其治法是（）A．滋养肝肾，平肝潜阳B．清热泻火，化痰宁心C．养心安神，健脾益气D．清肝泻火，镇惊安神E．益气养阴，缓肝理脾10．患儿，7岁。
多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，纳少口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
其病机是（）A．阴虚火旺B．肝肾阴虚C．气郁化火D．心脾两虚E．痰火内扰11．患儿，10岁。
活动过多，冲动易怒，不能自控，上课时注意力不集中，学习困难，腰膝酸软，遗尿健忘，舌红少苔，脉沉细数。
注意缺陷与多动障碍
注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动行为。
ADHD不仅影响儿童的学习和社交能力，还可能对成年后的生活产生负面影响。
本文将为您介绍ADHD的症状、诊断和治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。
一、症状ADHD的症状主要分为三类：注意力不集中、多动和冲动行为。
1. 注意力不集中：患者容易分心，难以长时间关注一件事情，容易受到外界干扰。
2. 多动：患者经常表现出过度的运动，如坐立不安、手脚乱动、来回走动等。
3. 冲动行为：患者容易做出没有经过思考的行为，如插话、抢答、打断别人等。
二、诊断ADHD的诊断需要综合考虑患者的症状、病史和家族史。
目前，国际上常用的诊断标准包括美国精神疾病诊断与统计手册（DSM5）和世界卫生组织国际疾病分类（ICD10）。
在多个场合（如学校、家庭、工作场所）出现注意力不集中或多动冲动的症状；症状持续至少6个月；症状对社交、学业或职业功能产生负面影响；症状出现于12岁前；症状不能用其他精神疾病或发育障碍解释。
在多个场合（如学校、家庭、工作场所）出现注意力不集中或多动冲动的症状；症状持续至少6个月；症状对社交、学业或职业功能产生负面影响；症状出现于7岁前；症状不能用其他精神疾病或发育障碍解释。
三、治疗方法ADHD的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂，如哌甲酯、阿莫西林等。
非药物治疗包括行为疗法、心理治疗和教育干预等。
1. 药物治疗：药物治疗可以改善ADHD患者的注意力、多动和冲动行为，提高学习、社交和工作能力。
但药物治疗并非适用于所有患者，需在专业医生的指导下进行。
2. 行为疗法：行为疗法通过改变患者的行为模式，提高自我控制能力。
常见的疗法包括正面强化、时间管理、社交技能训练等。
3. 心理治疗：心理治疗可以帮助患者及其家庭了解ADHD，提高应对能力，减轻心理压力。
注意力缺陷多动证(精品医学课件)
饮食疗法
1.淮杞兔肉汤 兔肉50 g，淮山20 g，枸子10 g，生姜 1片，隔水炖2h，每周两次，适于脾肾两虚患儿。
2.核桃仁五味子茶 核桃仁15g，五味子3g，同置锅内 加适量清水，文火煎煮45 min，取汁调入蜂蜜或冰 糖适量，代茶饮用，适于脾肾两虚患儿。
3.猪肉牡蛎汤 瘦肉50 g，鲜牡蛎肉（生蚝肉）50 g， 生姜1片，武火煮沸后，文火煮45 min。适于各型 多动症。
功能不足有关，即低多巴胺状态） 2.环境因素
（1）铅轻度中毒 （2）食物添加剂 （3）教养不当
临床表现
❖ 1.症状 ➢ 1）注意障碍：为本症主要特点 ➢ 2）活动过多不分场合、无明显的目的性 ➢ 3）冲动任性 ➢ 4）学习困难 ❖ 2.体征 ➢ “软神经征” ➢ 常用的有翻手试验，指鼻试验和点指试验。
❖ （三）排除标准：排除小儿孤独症、精神发 育迟滞、儿童期精神障碍和药物副反应等。
诊断
❖ （四）严重程度分类： ❖ 1.轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，
仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。 ❖ 2.中度：症状和损害在轻度和重度之间。 ❖ 3.重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广
泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
❖ 2.心脾两虚 ❖ 证候：神思涣散，注意力不集中，多动而不
暴躁，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差， 神疲乏力，食纳不佳，形体消瘦或虚胖，舌 淡，苔薄白，脉虚弱无力。 ❖ 治法：养心安神，健脾益气。 ❖ 方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。
辨证论治
❖ 3.痰火内扰 ❖ 证候：多动多语，烦急多怒，冲动任性，难
尿。
辨证论治
❖ 辨阴阳 ➢ 阴静不足：注意力不集中，自我控制差，情
绪不稳，神思涣散。 ➢ 阳亢躁动：动作过多，冲动任性、急躁易怒。
《儿科学》心肝病症(注意力缺陷多动症) 考试试题
《儿科学》心肝病症考试试题第四节注意力缺陷多动症一、选择题A型选择题：1.儿童注意力缺陷多动症发病年龄多见于：（）A.婴儿期B.幼儿期C.幼童期D.儿童期E.新生儿期2.儿童注意力缺陷多动症症见注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁，其病在：（）A.心B.肝C.肺D.脾E.肾3.儿童注意力缺陷多动症见易于冲动，多动难静，容易发怒，常不能自控等，其病属：（）A.肾B.肝C.脾D.肺E.心4.儿童注意力缺陷多动症见记忆力欠佳，自控能力差，多动不安，注意力不集中，遗尿梦多，或者腰酸乏力，苔薄，脉细弦，治疗首选方剂是：（）A.杞菊地黄丸B.归脾汤C.孔圣枕中丹D.甘麦大枣汤E.六味地黄丸5.小儿难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪、行为异常，以致造成学习困难者，是为：（）A.正常顽皮儿童B.多发性抽动症C.智能低下D.儿童注意力缺陷多动症E.注意涣散6.儿童注意力缺陷多动症临床发病是：（）A.男孩多于女孩B.女孩多于男孩C.幼儿多于婴儿D.幼儿多于儿童E.男婴多于女婴7.儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型的首选方剂是：（）A.六味地黄丸合二至丸B.甘麦大枣汤合天王补心丸C.归脾丸合泻心汤D.四君子汤合四物汤E.归脾汤合甘麦大枣汤8.儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型的治法是：（）A.滋肾养肝，凉血熄风B.养心安神，健脾益气C.补益心肾，引火归元D.温运脾阳，扶土抑木E.益气养阴，健脾渗湿9.下列哪项不是儿童注意力缺陷多动症的特点？（）A.动作过多B.注意力不集中C.神疲乏力纳呆D.情绪行为异常E.学习困难10.下列哪项最有助于儿童注意力缺陷多动症的诊断？（）A.禀赋不足B.产伤与外伤C.生长发育影响D.注意力涣散，坐立不安E.心气不足，心失所养B型选择题：1. A.杞菊地黄丸B.济生肾气丸C.孔圣枕中丹D.六味地黄丸E.归脾汤合甘麦大枣汤(1)儿童注意力缺陷多动症肝肾阴虚型首选方剂是：（）(2)儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型首选方剂是：（）2. A.养心健脾B.益气安神C.滋阴潜阳D.滋肾养肝E.补益心肾(1)儿童注意力缺陷多动症肝肾阴虚型的治法是：（）(2)儿童注意力缺陷多动症心脾两虚型的治法是：（）3. A.神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，睡眠不熟，记忆力差，偏食纳少。
注意缺陷与多动障碍 PPT课件
发病于儿童期，原因未明，
表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。 共同特点是不随意、突发、快速、重复 和非节律性。 分类：
短暂性抽动障碍
慢性运动或发声障碍 抽动-秽语综合征
抽动障碍流行病学
基本症状：
运动抽动（单个部位或多个部位）
简单形式：眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩斜 肩等。 复杂形式：蹦跳、跑跳和拍打自己等。
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
严重标准：对社会功能产生不良影响 病程标准：起病于7岁前，符合症状标
准和严重程度标准至少已6个月。 排除标准：排除精神发育迟滞、广泛发 育障碍、情绪障碍等。
ADHD的治疗
针对父母的教育和训练
心理治疗 学校教育 药物治疗
流行病学资料
多见于青少年女性，30以后发病者少
见。 国外报告：12-18岁女性患病率 0.5%—1%。
病 因
生物学因素：遗传、神经内分泌和神经
生化等。 心理因素：该病患者多拘谨、刻板、强 迫的特点及完美主义倾向。 社会环境因素：与追求苗条的审美文化 有关。
临床表现
对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
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红，苔薄，脉细弦。
治 则：滋养肝肾，平肝潜阳
方 药：杞菊地黄丸加减。夜寐不安者加酸枣 仁、五味子养心安神；盗汗者，加浮小麦、龙骨、
牡蛎敛汗固涩。
（二）痰火内扰
症 状：多动多语，烦躁不宁，冲动 任性，难于制约，兴趣多变，注意力不 集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦， 便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有 头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲
动的发生； 在肾者，肾精不足，脑髓不充，学
习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿， 腰酸乏力等
治疗原则 调和阴阳
分证论治
（一）肝肾阴虚
症 状：多动难静，急躁易怒，冲动任性，难 于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐。 或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰 酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质
注意力缺陷多动 症
定义
• 又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较 常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注 意力不集中、自我控制差，动作过多、 情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难， 但智力正常或基本正常为主要临床特征
病因病机
病因主要有先天禀赋不足，或后天养 护不当、外伤、病后、情志失调等。 其主要病变在心、肝、脾、肾。
血安神、
预后：
预后基本良好。但如不治疗，到成人时， 约有三分之一的人符合DSM--Ⅲ-R轴Ⅰ上
的诊断
主要有四大类：
1、多动症的残留症状 2、反社会人格障碍 3、酒精依赖
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第四节 注意力缺陷多动症— 其他
[其他疗法]
1、中成药：静灵口服液、参味益智颗粒。 2、西药：利他林，中枢神经兴奋剂。
0.2~0.5~0.7~1mg/Kg/d（<30mg/d，量由小到大） 3、针灸疗法 4、认知行为治疗（自我奖赏、自我表扬、自我指导等）。
动、学习、智力）。
第四节 注意力缺陷多动症--[概述]
二、发病情况 （一）年龄：多见于学龄期儿童（6～14岁）。 （二）性别：男孩多于女孩（4 ～ 9:1 ）。 （三）相关因素：发病与遗传、环境、产伤等有一定关
系。 （四）预后：预后较好，绝大多数患儿到青春期逐渐好
转而痊愈。 附： 遗传方面--其父母有多动历史者较多，或者有反社会
第四节 注意力缺陷多动症--[临 床力不集中，但大部分时间仍 能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律， 上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停 止。
（三）此外，还应与教学方法不当，致使孩子不注 意听课及与年龄相称的好动相区别，以及与智能 低下，或因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣 散与学习困难相区别。
第四节 注意力缺陷多动症--[辨证 论治]
[辨证论治] 一、辨证要点：以脏腑、阴阳辨证为纲。
辨脏腑：心：注意力不集中，情绪不稳定，多梦烦躁； 肝：好动难静 ，冲动，易怒，不自控； 脾：兴趣多变、记忆力差、做事有头无尾； 肾：学习成绩低下，或有遗尿，腰酸等 。
分阴阳： 阴静不足：注意力不集中，自我控制差，情绪不稳，神思涣散； 阳亢躁动：动作过多，冲动任性，急躁易怒。
社会化技能：与有同情心伙伴多接触。 父母管教班：主要是父母学习。避免频繁责备等 。
第四节 注意力缺陷多动症— 其他
[预防护理] 注意：铅中毒－诱发因素 [思考题]
人格、或酒依赖、母亲有癔病者较多。
附：大脑前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关， 而儿童时期前叶功能尚不成熟。另外研究大脑多 巴胺代谢对多动症有关，多动症儿童脑脊液的多 巴胺更新降低或是多巴胺的敏感阈增高。而多巴 胺受体的密度与儿童发育有关，直到少年期才成 熟。
第四节 注意力缺陷多动症--[病因 病机] [病因病机] ：
第四节 注意力缺陷多动症--[辨 证论治]
二、治疗原则： 调和阴阳为基本原则。
（补不足，泻有余，治兼证）。
第四节 注意力缺陷多动症--[辨 证论治]
三、证治分类：
（一）肝肾阴虚—滋养肝肾，平肝潜阳—杞菊地黄 丸加减
（二）心脾两虚—养心安神，健脾益气—归脾汤合 甘麦大枣汤加减
（三）痰火内扰—清热泻火，化痰宁心—黄连温胆 汤加减。
第六章 心肝病证
第四节 注意力缺陷多动症
第四节 注意力缺陷多动症--[概述]
[概述]
一、定义：又称轻微脑功能障碍综合征、儿童多 动综合征。是一种较常见的儿童时期行为障碍性 疾病。以注意力不集中、自我控制差，动作过多、 情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正 常或基本正常为主要临床特征（注意力、多动冲