普外科危重病人护理常规 (2)

合集下载

普外科常见病护理常规2(精)

什邡市师古中心卫生院普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

完成各种检查治疗。

2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。

嘱病员排尽小便。

3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。

术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。

清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。

6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。

2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。

术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。

3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。

4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后根据医嘱进食流质饮食（从温开水到米汤等循序渐进）。

严密观察病员小便情况。

出院指导：1、回家后注意休息、劳逸结合。

活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。

2、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。

3、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。

并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。

饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。

4、术后1-3个月门诊随访一次，了解康复过程及切口愈合情况。

胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石：是指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，并与急性胆囊炎并存。

胆管结石：为发生在肝内、外胆管的结石。

术前护理：1、做好心理护理：保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。

术前一日备皮，保持皮肤清洁无破溃。

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规一、甲状腺手术护理常规（一）术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。

胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。

细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

普外科疾病护理常规(整理)

第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。

（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。

（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。

告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。

（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。

（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。

2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。

3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。

5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。

6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。

遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。

7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。

8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。

9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。

10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。

急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。

如需急症手术，必须迅速做好术前准备。

11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。

（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。

12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。

呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。

评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。

如发现异常及时报告医师并处理。

3.密切观察伤口情况。

普外科疾病护理常规

普外科疾病护理常规1.术前准备：在患者进入手术室之前，需进行术前准备工作。

首先要对患者进行全面体格检查，包括查体、心电图、胸片等检查。

其次，要与患者进行术前嘱咐，包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。

最后，还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。

2.术后恢复：普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。

护士要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者可能出现的并发症。

对于需要留置导尿管或者胃管的患者，要定时检查这些管道的通畅情况，及时排除堵塞和其他问题。

3.疼痛管理：术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一，护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。

在给予疼痛管理治疗时，要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。

4.伤口护理：普外科手术患者伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。

术后首先要进行早期伤口清创，尽量避免污染伤口，同时及时更换敷料。

护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况，及时发现异常情况并与医生沟通，避免并发症的发生。

5.患者安全：普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。

护士要密切关注患者的卧床状况，及时调整卧床位姿防止压疮的发生。

同时要确保患者的饮食安全，遵循医生的饮食嘱咐，保持与患者间的沟通畅通，及时解决患者的问题。

6.宣教指导：普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持，护士应做好家属的宣教工作，告知家属患者术后护理和康复的相关知识，如伤口护理、饮食调理、药物使用等。

同时还要指导家属提供心理支持，增加患者的信心和积极性。

7.康复护理：普外科手术患者在术后需要进行康复护理，护士要与患者进行术前术后的身体状态评估，通过专业的康复护理措施促进患者康复。

包括及时辅助患者进行主动和被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

同时还要进行心理康复护理，给予患者关怀和心理支持，帮助其积极面对术后康复过程。

普外科危重患者术后护理常规

普外科危重患者术后护理常规
1、肠梗阻手术患者术后护理常规：
(1)平卧6小时，血压平稳后，改为半卧位，一利于引流和改善呼吸；
(2)保持各个引流管的在位通畅，并观察引流液的性质和记录引流量。

(3)开始进食时，宜少量多餐，观察进食后有无腹胀，腹痛，呕吐等症状；
(4)鼓励患者活动，以利于促进胃肠蠕动，防止术后肠粘连和肺部并发症；
2、胆道手术后护理常规：
(1)血压平稳后改为半卧位，以利于引流；
(2)禁食水，在这期间给与静脉输液对症治疗，以维持水电解质的平衡；
(3)可以进食后，首先是进流质饮食，以后逐渐改为低脂饮食，并注意病人进食后的反应；
(4)保持各个引流管的通畅在位，观察引流的性质与引流量Q
3、肝叶切除手术后的护理常规：
(1)密切观察患者的生命体征，给予持续吸氧3-5天；
(2)准确记录各个引流管的引流量及性质，尤其是尿量的变化，保持水电解质的平衡。

注意有无肝肾综合征发生，有无肝功能衰竭，肝昏迷的发生；
(3)可以进食后，逐步增加摄入量，给予高蛋白、高热量饮食，食欲不振或因腹胀不能进食者，可采用静脉高营养疗法；
(4)鼓励患者适当在床上早期活动，并静脉给予抗生素以预防肺部的并发症。

普外科危重病人护理常规(1)

倾听患者需求，给予心理安慰与支持
鼓励患者积极参与治疗，增强信心与
勇气
01
02
03
04
建立良好的护患关系，增强患者信任
感
提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、
恐惧等负面情绪
护理安全
预防感染措施
01
严格执行无菌操作规程，防止交叉感染
02
加强手卫生，使用洗手液或消毒液进行手部消毒
03
定期对病房进行清洁消毒，保持病房清洁卫生
心率、呼吸、血氧饱和度等指标
入、呼吸机辅助呼吸等措施
03
04 维持循环功能：根据病情给予输液、
维持水电解质平衡：根据病情给予补
输血、升压药物等治疗措施
液、纠正电解质紊乱等治疗措施
05
06 预防感染：加强手卫生、消毒隔离等
营养支持：根据病情给予肠内或肠外
措施，预防感染发生
营养支持，保证病人营养需求
心理护理与支持
普外科危重病人护理常规
WPS,a click to unlimited possibilities
刀客特万
目录
01 护理评估 02 护理措施 03 护理安全
护理评估
病情评估
01
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等
02
意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等
03
疼痛评估：疼痛程度、部位、性质等
04
营养状况：体重、饮食、营养支持等
05
心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等
06
并发症评估：感染、出血、休克等
生命体征监测
体温监测：监测体温变化，及时发现发热或低
体温
心率监测：监测心率变化，及时发现心律失常
或心动过缓

普外科危重病人护理常规

普外科危宿疾人护理通例【1 】一.复合伤患者护理通例1.遇有复合伤患者,应敏捷处理危机患者性命的情形.如消除呼吸道异物,赐与心肺苏醒,并呼叫医务人员合营挽救.测量性命体征.不雅察腹部体征,神志,面色,瞳孔等变更.2.立刻赐与两条通道输液,作好术前预备工作,如留置胃管.导尿.备血交叉等.3.赐与高流量氧气吸入4—6升/分.4.对经由初步处理的病人请相干科室大夫会诊或急诊入手术室作术中会诊.5.嘱禁食,禁饮水.按医嘱赐与补液.止痛.沉着等药物,对于脑毁伤或呼吸功效不全者禁用吗啡.度冷丁.6.落实基本护理,预防并发症产生.二.急性重症胆囊炎（含壅塞性黄疸）护理通例1.绝对卧床歇息,周密不雅察性命体征变更,须要时行心电监护,每15—30分钟记载T.P.R.BP一次,发明病情变更实时通知大夫做好急救预备.2.休克者树立两条静脉通道加速液体输入,遵医嘱赐与抗炎补液护肝治疗,并履行休克护理通例.3.赐与氧气吸入.4.对症处理,高热者赐与物理或药物降温;诊断明白腹痛者赐与解痉止痛治疗;禁饮食.5.须要时行术前预备,紧迫入手术室行剖腹探查术.6.履行胆道体系护理通例.三.绞窄性肠梗阻护理通例1.亲密不雅察性命体征变更须要时行心电监护,每15—30分钟记载体温.脉搏.呼吸.血压一次,留意腹部体征及排便.吐逆情形.发明病情变更实时通知大夫做好急救预备.2.禁饮食.胃肠减压,留意吸出液的色彩.性质.量.3.赐与补液抗炎支撑治疗,保持水.电解质.酸碱均衡.4.氧气吸入.5.协助护送病人作腹透等相干检讨.留意途中安然呵护,并作好血生化检讨.6.行紧迫手术预备,护送入手术室.7.履行肠梗阻术前.术后护理通例.四.急腹症归并呼吸功效毁伤护理通例1.半卧位,保持呼吸通行,周密不雅察性命体征变更,须要时行心电监护,每15—30分钟测量记载T.P.R.BP.血氧饱和度一次,发明病情变更实时通知医师,做好急救预备.2.中断低流量氧气吸入.3.遵医嘱赐与抗炎补液治疗,性命体征稳固者掌握液速每分钟40—60滴.4.实时请相干科室会诊,须要时行气管插管,应用呼吸高兴剂.氨茶碱等药物时稀释慢推,不雅察有无副感化产生.5.不雅察腹部体征变更,须要时做术前预备.6.遵守通俗外科相干疾病护理通例进行护理.五.甲状腺危象护理通例1.对甲亢病人或继往有甲亢病史患者准时测量T.P.R.BP.术后可1—2小时测量记载一次;病情变更时赐与心电监护;每15—30分钟测量记载一次.2.地塞米松 10毫克及复方碘溶液5亳升分离参加10%葡萄糖500毫升中瓜代静脉滴入,须要时遵医嘱口服丙基硫氧嘧啶及沉着治疗等.3.赐与氧气吸入.4.赐与对症治疗,高热者予以物理降温如下降室温,温水擦浴,冰敷等;对吐逆腹泻患者做好响应护理,积极防治休克产生,焦躁者赐与床边护栏.5.依据甲亢术前.术后护理通例落实相干护理.6.做好基本护理,防止并发症产生.六.急性出血坏逝世性胰腺炎护理通例1.禁食,胃肠减压,补液治疗,须要时备血.做好术前预备.2.周密不雅察性命体征变更,行心电监护,每15—30分钟不雅察记载T.P.R.BP一次,留置导尿,记载24小时出入量或尿量.3.赐与半卧位,氧气吸入.4.协助做好血尿淀粉酶.血清脂肪酶.血肝肾功效.电解质.血糖及血气剖析.5.遵医嘱按时赐与克制腺体排泄药物治疗,实时履行各项处置医嘱.6.手术病人遵守急性胰腺炎术后通例进行护理.7.增强基本护理,预防并发症.七.创伤性休克护理通例1.取平卧位或仰卧中凹位.保暖.2.立刻树立静脉通道,备血.补液.输血治疗.作好术前预备.3.氧气吸入4—6升/分.4.心电监护,监测T.P.R.BP,动态不雅察血氧饱和度,留意神志瞳孔变更.5.术前预备,留置尿管.肌注术前针,护送入手术室.6.术后履行普外科相干疾病护理通例.八.虫蛇咬伤危宿疾人护理通例1.不雅察T.P.R.BP.尿量变更,须要时赐与心电监护,每15—30分钟测量记载性命体征一次,留意有无复视及皮肤粘膜等出血.2.遵医嘱赐与补液.抗炎.解毒.护肝.利尿等治疗,须要时赐与透析治疗.3.呼吸艰苦者赐与氧气吸入.4.遵医嘱内服外敷蛇药.5.协助大夫行清创术.6.增强基本护理,预防并发症.九.急腹症归并心脏病护理通例1.绝对卧床歇息,周密不雅察T.P.R.BP变更,须要时行心心电监护,每15—30分钟记载T.P.R.BP一次,不雅察腹部体征变更;预备急救药品器械;发明病情变更实时陈述大夫,合营挽救.2.遵医嘱赐与补液.抗炎治疗;严厉掌握滴速,性命体征安稳者,掌握40滴/分.3.中断低流量氧气吸入.4.实时请相干科室（心内科）会诊.遵医嘱准时应用降压药.洋地黄类或抗心律掉常药物等.静脉应用血管活性药物应留意调节药物滴速.5.遵守通俗外科相干疾病护理通例进行护理.。

普通外科专科护理常规

普通外科疾病护理常规【术前护理】1. 入院评估：全面评估患者身体、心理状况，了解患者的生活习惯、现病史、既往病史。

2.入院宣教：主管护士自我介绍及介绍病区环境、病房设施使用及“住院须知”相关内容，术前戒烟＞2周。

3.完善术前各项检查：采血查血常规、肝肾功能、出凝血功能、感染四项等，留大小便标本，指导并协助病人进行专科检查以明确诊断。

4.术前宣教：用通俗易懂的语言解释疾病及手术治疗的必要性和重要性，介绍术前准备和术后注意要点，充分与病人沟通，建立良好的护患关系。

5.术前训练：训练卧位大小便；指导呼吸功能锻炼：深呼吸运动、有效咳嗽。

如缩唇呼吸训练等；根据术中体位进行体位练习，直到患者能坚持术中体位1～2h 以上；体位的改变：指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。

术后体位的转移与配合。

6.备皮：重点是清洁手术野皮肤，剃除毛发。

嘱病人沐浴，更换手术衣裤。

7.胃肠道准备：①术前晚午夜后禁食，以免术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

②肠道手术病人于术前2—3d清洁肠道，给缓泻剂和灌肠，并口服肠道抑菌药物，以预防术时粪便污染腹腔。

③胃肠道手术病人术前当日晨给予留置鼻胃管，必要时胃管灌洗以去除胃内残留物。

8. 促进休息和睡眠：①保障病人安静、舒适的休息环境。

②必要时，给予病人镇静、安眠药。

9．观察生命体征：手术前一日到术后第三日每日测四次，体温正常后每日测一次。

10.手术日晨的准备1）入手术室前：嘱患者排空大小便、取下活动假牙、手表及饰物，检查病人手腕带、手术区皮肤准备情况。

2）术前输液：根据手术部位选择患者输液肢体，建立静脉通道（留置22号直型留置针）。

根据患者情况、手术方式、手术台次计算术前输液量及输液速度。

避免短时间内输入大量液体致患者心肺功能负担加重，术前2～4h开始匀速补液。

3）带入物品：根据手术需要将X线片、CT、MRI、术中用药及病历等带入手术室。

【术后护理】1. 监测生命体征：每30分钟一次，连续四次正常后可停测，全麻术后监测至病人清醒为止。

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常规一、术前准备：1.了解病人的基本情况，包括病史、过敏史、手术史等。

2.安排必要的检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。

3.评估病人的危险因素，如高龄、肥胖、糖尿病、高血压等，针对性地进行预防和干预。

4.嘱咐病人禁食禁水，并准备必要的洗肠、药物等。

二、围手术期护理：1.将病人安置于洁净、安静的病房中。

2.观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，随时监测和评估病情变化。

3.配合医生进行皮肤消毒和手术准备，确保手术区域无污染。

4.协助医生进行术前麻醉，保持病人的呼吸道通畅。

5.根据需要安置导尿管、静脉留置针等，保护生命体征的稳定和液体平衡。

6.记录麻醉、手术等重要信息，包括手术操作、药物使用等。

三、术后护理：1.督促病人进行术后的康复训练，如开展深呼吸、有效咳嗽、肢体活动等，预防并发症的发生。

2.监测术后病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

3.配合医生进行伤口处理和换药，保持伤口清洁干燥，减少感染的发生。

4.给予病人适当的镇痛药和抗生素，并注意观察药物的副作用与药物相互作用。

5.鼓励病人逐渐恢复进食，但要根据病人的消化能力和术后需求进行适当的调整。

6.关注术后并发症的预防和早期识别，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等，并及时采取相应的护理干预。

四、并发症预防：1.术后早期行肢体康复训练，促进患肢功能的恢复。

2.预防深静脉血栓形成，每2小时改变病人体位，嘱咐病人早期下床活动。

3.注意病人的呼吸道管理，及时疏通呼吸道，防止肺炎及吸入性损伤的发生。

4.配合医生及时处理并发症，如胸腔积液、腹腔感染等。

总结起来，普外科危重病人的护理常规是一个综合性的工作，护士需要全面了解病人的病情，进行术前准备和围手术期的护理，术后及时观察病情变化并进行相应的处理，预防并发症的发生。

同时，还要建立起与病人良好的沟通和信任关系，为病人提供温暖和关怀，使病人能够更好地度过困难时期，加速康复。

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常规病人观察是普外科危重病人护理的重要环节之一，主要包括病人体温、脉搏、呼吸等生命体征的观察。

病情稳定时，一般每4小时进行一次观察，病情不稳定时，应缩短观察的时间间隔。

观察内容包括体温的升降情况、脉搏的频率、节律和强弱、呼吸的频率和深浅、意识状态的变化等。

护理用具准备包括准备与抢救、治疗有关的各种器械和设备，如各种规格的导尿管、胃管、鼻饲管、氧气面罩、氧气瓶等。

护理用具使用前要进行消毒，使用后要及时清洗和消毒，做到安全卫生。

病人的心理支持是普外科危重病人护理的另一个重要环节，病人在住院期间往往感到痛苦、恐惧和无助。

护士需要给予病人安全感和温暖感，积极开展心理疏导工作，了解和关注他们的需求，帮助他们调整情绪，增强信心，从而促进康复。

协助病人进行康复训练是普外科危重病人护理的重要任务之一、护理人员应按照医生的指示，帮助病人进行各种康复训练，如被动运动、主动肢体运动、呼吸锻炼等。

此外，护理人员还要积极参与到病人的日常生活中，鼓励病人进行活动，争取早日康复。

为了做好普外科危重病人的护理工作，护士还需要具备一定的护理常识和技能。

首先，护士要熟悉普外科危重病人的常见病情和治疗方法，了解并能正确使用各类护理设备和仪器。

其次，护士要具有观察和判断病情变化的能力，能够及时发现和处理病情的变化，减少并发症的发生。

另外，护士还要具备良好的沟通能力，与病人和家属建立良好的沟通关系，有效的开展护理工作。

综上所述，普外科危重病人护理常规包括病人观察、护理用具准备、病人的心理支持和协助病人进行康复训练等方面。

护士在进行护理工作时，需要熟悉相关的护理常识和技能，做好病情观察和判断，并积极与病人和家属进行沟通，为病人提供安全、优质的护理服务。

危重患者护理常规

危重患者护理常规1.专科疾病参照专科护理常规进行护理。

2.病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，注意保暖。

3.根据病情给予合适体位，使病人舒适，便于休息。

对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人，应给予床档等保护性措施，必要时经家属知情同意后予以约束工具保护。

4.严密观察病情：对生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况进行动态观察，遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。

5.保持呼吸道通畅，避免误吸，及时清除口腔、气道分泌物，防止舌后坠；有活动假牙应及时取下，必要时根据病情行气管插管或气管切开；为病人勤翻身、勤叩背，防止坠积性肺炎。

6.建立有效的静脉通道，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，准确给药，有效治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。

7.根据管道专科要求进行管道护理，规范粘贴各导管标识。

保持管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，严格无菌技术操作，防止逆行感染。

8.做好危重患者的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。

必要时予鼻饲，并记录每次饮食量，做好口腔护理。

9.安全护理：确保仪器设备安全，正常使用；评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

10.加强基础护理，确保病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发等清洁，头发、胡须、指趾甲短。

按时翻身，注意保暖，及时进行压力性损伤、跌倒、坠床等相关危险因素评估，落实各项防范措施。

11.心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心，根据情况做好家属沟通，建立良好的护患关系。

12.肢体被动训练：若病情允许，应尽早进行肢体被动运动，如伸屈、内收、外展、内旋等活动，每天2-3次，并做好按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩，关节僵硬及足下垂。

普外科危重病人护理常规

普中科危沉病人照顾护士惯例之阳早格格创做一、复合伤患者照顾护士惯例1、逢有复合伤患者，应赶快处理危慢患者死命的情况.如扫除呼吸讲同物，赋予心肺复苏，并呼喊医务人员共共抢救.丈量死命体征.瞅察背部体征，神志，里色，瞳孔等变更.2、坐时赋予二条通讲输液，做佳术前准备处事，如留置胃管、导尿、备血接叉等.3、赋予下流量氧气吸进4—6降/分.4、对付通过收端处理的病人请相闭科室医死会诊或者慢诊进脚术室做术中会诊.5、嘱禁食，禁饮火.按医嘱赋予补液、止痛、镇定等药物，对付于脑益伤或者呼吸功能没有齐者禁用吗啡、度热丁.6、降真前提照顾护士，防止并收症爆收.二、慢性沉症胆囊炎（含阻塞性黄疸）照顾护士惯例1、千万于卧床戚息，周到瞅察死命体征变更，需要时止心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，创造病情变更即时报告医死干佳慢救准备.2、戚克者修坐二条静脉通讲加快液体输进，遵医嘱赋予抗炎补液护肝治疗，并真止戚克照顾护士惯例.3、赋予氧气吸进.4、对付症处理，下热者赋予物理或者药物降温；诊疗精确背痛者赋予解痉止痛治疗；禁饮食.5、需要时止术前准备，慢迫进脚术室止剖背探查术.6、真止胆讲系统照顾护士惯例.三、绞窄性肠梗阻照顾护士惯例1、稀切瞅察死命体征变更需要时止心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意背部体征及排便、呕吐情况.创造病情变更即时报告医死干佳慢救准备.2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、本量、量.3、赋予补液抗炎收援治疗，保护火、电解量、酸碱仄稳.4、氧气吸进.5、协帮护收病人做背透等相闭查看.注意途中仄安呵护，并做佳血死化查看.6、止慢迫脚术准备，护收进脚术室.7、真止肠梗阻术前、术后照顾护士惯例.四、慢背症合并呼吸功能益伤照顾护士惯例1、半卧位，脆持呼吸通畅，周到瞅察死命体征变更，需要时止心电监护，每15—30分钟丈量记录T、P、R、BP、血氧鼓战度一次，创造病情变更即时报告医师，干佳慢救准备.2、持绝矮流量氧气吸进.3、遵医嘱赋予抗炎补液治疗，死命体征宁静者统造液速每分钟40—60滴.4、即时请相闭科室会诊，需要时止气管插管，使用呼吸镇静剂、氨茶碱等药物时稀释缓推，瞅察有无副效率爆收.5、瞅察背部体征变更，需要时干术前准备.6、遵照一般中科相闭徐病照顾护士惯例举止照顾护士.五、甲状腺危象照顾护士惯例1、对付甲卑病人或者继往有甲卑病史患者定时丈量T、P、R、BP.术后可1—2小时丈量记录一次；病情变更时赋予心电监护；每15—30分钟丈量记录一次.2、天塞米紧 10毫克及复圆碘溶液5亳降分别加进10%葡萄糖500毫降中接替静脉滴进，需要时遵医嘱心服丙基硫氧嘧啶及镇定治疗等.3、赋予氧气吸进.4、赋予对付症治疗，下热者给予物理降温如降矮室温，温火揩浴，冰敷等；对付呕吐背泻患者干佳相映照顾护士，主动防治戚克爆收，慢躁者赋予床边护栏.5、根据甲卑术前、术后照顾护士惯例降真相闭照顾护士.6、干佳前提照顾护士，防止并收症爆收.六、慢性出血坏死性胰腺炎照顾护士惯例1、禁食，胃肠减压，补液治疗，需要时备血、干佳术前准备.2、周到瞅察死命体征变更，止心电监护，每15—30分钟瞅察记录T、P、R、BP一次，留置导尿，记录24小时出进量或者尿量.3、赋予半卧位，氧气吸进.4、协帮干佳血尿淀粉酶、血浑脂肪酶、血肝肾功能、电解量、血糖及血气分解.5、遵医嘱准时赋予压造腺体分泌药物治疗，即时真止各项处置医嘱.6、脚术病人遵照慢性胰腺炎术后惯例举止照顾护士.7、加强前提照顾护士，防止并收症.七、创伤性戚克照顾护士惯例1、与仄卧位或者俯卧中凸位、保温.2、坐时修坐静脉通讲，备血、补液、输血治疗.做佳术前准备.3、氧气吸进4—6降/分.4、心电监护，监测T、P、R、BP，动向瞅察血氧鼓战度，注意神志瞳孔变更.5、术前准备，留置尿管、肌注术前针，护收进脚术室.6、术后真止普中科相闭徐病照顾护士惯例.八、虫蛇咬伤危沉病人照顾护士惯例1、瞅察T、P、R、BP、尿量变更，需要时赋予心电监护，每15—30分钟丈量记录死命体征一次，注意有无复视及皮肤粘膜等出血.2、遵医嘱赋予补液、抗炎、解毒、护肝、利尿等治疗，需要时赋予透析治疗.3、呼吸艰易者赋予氧气吸进.4、遵医嘱内服中敷蛇药.5、协帮医死止浑创术.6、加强前提照顾护士，防止并收症.九、慢背症合并心净病照顾护士惯例1、千万于卧床戚息，周到瞅察T、P、R、BP变更，需要时止心心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，瞅察背部体征变更；准备慢救药品器械；创造病情变更即时报告医死，协共抢救.2、遵医嘱赋予补液、抗炎治疗；庄重统造滴速，死命体征稳固者，统造40滴/分.3、持绝矮流量氧气吸进.4、即时请相闭科室（心内科）会诊.遵医嘱准时使用降压药、洋天黄类或者抗心律得常药物等.静脉使用血管活性药物应注意安排药物滴速.5、遵照一般中科相闭徐病照顾护士惯例举止照顾护士.。