流行性感冒 ppt课件
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第8版 传染病学
鉴别诊断
临 发热 头痛 全身 乏力 鼻塞 胸部 并发症
床
疼痛 虚弱 喷嚏 不适
表
咽痛 咳嗽
现
普 少见 少见 轻微 轻微 常见 轻度 少见
通
中度
感
冒
流 高热 显著 常见 显著 偶见 常见 气管炎
感 39-
40℃持 续3-4 天
2、传播途径：飞沫经呼吸道传播为主，其次是 通过病毒污染的手、日常用具等间接传播。
3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对 同型病毒免疫力，但时间短。各型及亚型之间 无交叉免疫，可反复发病。
第8版 传染病学
4、流行特征：
1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3 周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周， 常沿交通线传播。
第8版 传染病学
临床表现
第8版 传染病学
一、典型流感
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热 39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关 节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严 重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜 轻度充血、咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音。
流感病毒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状 上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，并 在此复制，引起上呼吸道症状，并在上皮 细胞变性坏死后排除较多量的病毒，随呼 吸道分泌物排出引起传播流行。
第8版 传染病学
病理特征
流感病毒感染将导致肺充血，粘膜下层局 部炎性反应，细胞间质水肿，周围巨噬细 胞浸润，肺泡细胞出血、脱落，重者可见 支气管粘膜坏死、肺水肿以及毛细血管血 栓形成。
第8版 传染病学
并发症
1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、 肺炎 。
2、 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系 统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现 恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系 统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可 能与服用阿斯匹林有关。
3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。
• 是人类面临的主要公共健康问题之一。 • 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流
感的流行 。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒属正粘液病 毒科，呈形性，直径80～ 120nm，核酸为单股RNA
其病毒颗粒结构由外 向内分为三层 外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病 毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成
甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共 患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。
乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再 分亚型。
丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分 亚型。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒的变异
流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA 和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅 度的大小直接影响流感流行的规模。
第8版 传染病学
辅助检查
1、血象：白细胞总数正常或降低，中性粒细 胞显著减少，淋巴细胞相对增高，若合并细菌 感染，白来自百度文库胞总数及中性粒细胞上升。 2、病毒分离：3天内可从鼻咽部、气管分泌物 中直接分离流感病毒。 3、血清抗体检测：患者早期（发病头3天内） 和恢复期（2~4周后）双份血清检查，抗体效 价呈四倍增高为阳性。 4、免疫荧光法检测抗原：3天内取患者鼻黏膜 压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。
病程4-7天，咳嗽和乏力可持续数周。
第8版 传染病学
二、轻型流感
急性起病，轻或中度发热，病程2~3 天自愈。类似普通感冒而易被忽视。 呼吸道症状并不显著。
第8版 传染病学
三、肺炎型流感
容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、 孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。
病初类似典型流感症状，1天后病情迅速加重， 出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、 肝、肾衰竭。
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
80 to 120 nm
第8版 传染病学
内抗原 表面抗原
病原学
流行性感冒 - 流感ABC
根据流感病毒感染对象分人、猪、马及禽流感病 毒等，人流感病毒根据核蛋白和基质蛋白M1抗原 不同，分为甲、乙、丙三种：
甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大 流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已 发生的几次大流行情况分析，一般10~50年发 生一次大流行。
乙型流感 :局部流行，相隔5~6年发生一次； 丙型:已散发为主。
2）流行季节；四季均可发生，以秋冬季为 主。南方在夏秋季也可见到流感流行
第8版 传染病学
发病机制
• 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约100万人
• 1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约75万
第8版 传染病学
流行性感冒 - 定义
• 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急 性呼吸系统传染病，以冬春季多见，潜伏期短、 传染性强、传播速度快。临床以高热、乏力、 头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡 它症状较轻为特征。
双肺遍及干、湿啰音，但无肺实变体征。 痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。 5-10天内发生呼吸循环衰竭，预后差。
第8版 传染病学
其他类型流感
•
脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血 管系统损害为特征。表现为高热、 谵妄、惊厥、脑膜刺激征等。
胃肠炎型：少见，以腹泻、腹痛、呕 吐为主要临床表现。
心肌炎型、心包炎型、肌炎型等。
第8版 传染病学
甲型最易——HA和NA的变异
抗原漂移 （antigenic drift） 抗原转换（antigenic shift）
甲型抗原变异频繁、传染性强，常引起流感大流行， 乙型、丙型流感病毒抗原性非常稳定。
第8版 传染病学
流行病学
1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染 源。发病3天内传染性最强。猪、牛、马等动 物可能传播流感。
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
第8版 传染病学
20世纪流行性感冒的三次世界性大流行
• 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起， 死亡人数约5000万
鉴别诊断
临 发热 头痛 全身 乏力 鼻塞 胸部 并发症
床
疼痛 虚弱 喷嚏 不适
表
咽痛 咳嗽
现
普 少见 少见 轻微 轻微 常见 轻度 少见
通
中度
感
冒
流 高热 显著 常见 显著 偶见 常见 气管炎
感 39-
40℃持 续3-4 天
2、传播途径：飞沫经呼吸道传播为主，其次是 通过病毒污染的手、日常用具等间接传播。
3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对 同型病毒免疫力，但时间短。各型及亚型之间 无交叉免疫，可反复发病。
第8版 传染病学
4、流行特征：
1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3 周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周， 常沿交通线传播。
第8版 传染病学
临床表现
第8版 传染病学
一、典型流感
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热 39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关 节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严 重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜 轻度充血、咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音。
流感病毒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状 上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，并 在此复制，引起上呼吸道症状，并在上皮 细胞变性坏死后排除较多量的病毒，随呼 吸道分泌物排出引起传播流行。
第8版 传染病学
病理特征
流感病毒感染将导致肺充血，粘膜下层局 部炎性反应，细胞间质水肿，周围巨噬细 胞浸润，肺泡细胞出血、脱落，重者可见 支气管粘膜坏死、肺水肿以及毛细血管血 栓形成。
第8版 传染病学
并发症
1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、 肺炎 。
2、 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系 统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现 恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系 统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可 能与服用阿斯匹林有关。
3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。
• 是人类面临的主要公共健康问题之一。 • 流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流
感的流行 。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒属正粘液病 毒科，呈形性，直径80～ 120nm，核酸为单股RNA
其病毒颗粒结构由外 向内分为三层 外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病 毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成
甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共 患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。
乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再 分亚型。
丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分 亚型。
第8版 传染病学
病原学
流感病毒的变异
流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA 和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅 度的大小直接影响流感流行的规模。
第8版 传染病学
辅助检查
1、血象：白细胞总数正常或降低，中性粒细 胞显著减少，淋巴细胞相对增高，若合并细菌 感染，白来自百度文库胞总数及中性粒细胞上升。 2、病毒分离：3天内可从鼻咽部、气管分泌物 中直接分离流感病毒。 3、血清抗体检测：患者早期（发病头3天内） 和恢复期（2~4周后）双份血清检查，抗体效 价呈四倍增高为阳性。 4、免疫荧光法检测抗原：3天内取患者鼻黏膜 压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性。
病程4-7天，咳嗽和乏力可持续数周。
第8版 传染病学
二、轻型流感
急性起病，轻或中度发热，病程2~3 天自愈。类似普通感冒而易被忽视。 呼吸道症状并不显著。
第8版 传染病学
三、肺炎型流感
容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、 孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。
病初类似典型流感症状，1天后病情迅速加重， 出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、 肝、肾衰竭。
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断) 基质蛋白 (M)
脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
80 to 120 nm
第8版 传染病学
内抗原 表面抗原
病原学
流行性感冒 - 流感ABC
根据流感病毒感染对象分人、猪、马及禽流感病 毒等，人流感病毒根据核蛋白和基质蛋白M1抗原 不同，分为甲、乙、丙三种：
甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大 流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已 发生的几次大流行情况分析，一般10~50年发 生一次大流行。
乙型流感 :局部流行，相隔5~6年发生一次； 丙型:已散发为主。
2）流行季节；四季均可发生，以秋冬季为 主。南方在夏秋季也可见到流感流行
第8版 传染病学
发病机制
• 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约100万人
• 1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约75万
第8版 传染病学
流行性感冒 - 定义
• 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急 性呼吸系统传染病，以冬春季多见，潜伏期短、 传染性强、传播速度快。临床以高热、乏力、 头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡 它症状较轻为特征。
双肺遍及干、湿啰音，但无肺实变体征。 痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。 5-10天内发生呼吸循环衰竭，预后差。
第8版 传染病学
其他类型流感
•
脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血 管系统损害为特征。表现为高热、 谵妄、惊厥、脑膜刺激征等。
胃肠炎型：少见，以腹泻、腹痛、呕 吐为主要临床表现。
心肌炎型、心包炎型、肌炎型等。
第8版 传染病学
甲型最易——HA和NA的变异
抗原漂移 （antigenic drift） 抗原转换（antigenic shift）
甲型抗原变异频繁、传染性强，常引起流感大流行， 乙型、丙型流感病毒抗原性非常稳定。
第8版 传染病学
流行病学
1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染 源。发病3天内传染性最强。猪、牛、马等动 物可能传播流感。
流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球 性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。
今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的 传播和流行。
随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行 性感冒已越来越成为人们关注的焦点。
第8版 传染病学
20世纪流行性感冒的三次世界性大流行
• 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起， 死亡人数约5000万