检测HBV感染者外周血EB病毒载量的临床意义 冉若曦

ｏｄｓ ㊀ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４８７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＢＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｉｎ Ｚｈｏｎｇｎａｎ Ｈｏｓｐｉ ｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１６ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１８ ａｍｏｎｇ ｗｈｏｍ １９４ ３９． ８％
关 键 词 ： 肝炎病毒， 乙型； 疱疹病毒 ４ 型， 人； 病毒载量 中 图 分 类 号 ： 献 标 志 码 ： 章 编 号 ： Ｒ５１２． ６２㊀ ㊀ ㊀ 文 Ａ㊀ ㊀ ㊀ 文 １００１ － ５２５６ （ ２０１９ ） ０４ － ０７６９ － ０５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ Ｅｐｓｔｅｉｎ － Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ ｌｏａｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＢＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
，
（
（ｔ ＝ ２． ４１７ ａｎｄ ３． ２５８，Ｐ ＝ ０． ０１７ ） ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ ｔｅｎｄｅｄ ｔｏ ｈａｖｅ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｃｏｐｙ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＥＢＶ ＤＮＡ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ＣＨＢ ｏｒ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ （ Ｆ ＝ １． １６１ ，Ｐ ＝ ０． ３１５ ） ． Ａｆｔｅｒ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓ，ｔｈｅ ＨＣＣ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓ Ａ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｃｏｐｙ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＥＢＶ ＤＮＡ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＣＨＢ ｐａ ，ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓ ｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ （ ｔ ＝ ２． ０６２ ａｎｄ ２． ６１５ ， Ｐ ＝ ０． ０４１ ａｎｄ ０． ０１０ ） Ｃ ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｃｏｐｙ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＥＢＶ ＤＮＡ ｔｈａｎ ｔｈｅ ＣＨＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ｔ ＝ ２． ６４７ ， Ｐ ＝ ０． ０１２ ） ． ＡＬＴ ／ ＡＳＴ，ｇｌｏｂｕｌｉｎ，
ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｈｅ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌ ｄａｔａ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ㊀ Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＨＢ ｈａｄ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｃｏｐｙ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ＨＢＶ － ＤＮＡ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｏｒ ＨＣＣ ａｎｄ ０． ００１
，
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ ｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓ ４ ｈｕｍａｎ ｖｉｒａｌ ｌｏａｄ
ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１９． ０４． ０１３ ２０１８ － １０ － ２９ ２０１８ － １２ － ０７ ８１７７２２７６ １９９２ － ｓｍｌｉｕ＠ ｗｈｕ． ｅｄｕ． ｃｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ㊀ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｏ － ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ
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，ＬＩ Ａｎｌｉｎｇ，ｅｔ ａｌ． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｚｈｏｎｇｎａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ
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３５ 卷 ４期 ２０１９ 年 ４月 ㊀ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ， Ｖｏｌ． ３５ Ｎｏ． ４， Ａｐｒ． ２０１９ 临 床 肝 胆 病 杂 志 第 第
ＰＴ， Ａｌｂ、 ＴＢｉｌ 水 染 率 高 ， 主 要 侵 犯 淋 巴 或 上 皮 细 胞 ， 可 以 通 过 调 控 肿 瘤 上血 血 清 平 ， 患 者 腹 水 量 ， 是 否 有 肝 性 脑 病 －间 Ａ、 Ｂ、 Ｃ级 充 质 转 化 、 细 胞 活 力 、 侵 袭 性 、 血 管 生 成 和 转 移 过 ５项 指 标 ， 将 肝 脏 储 备 功 能 分 为 ， 分 别 表 示 肝 脏 皮 ［ ］ 程 促 进 肿 瘤 的 进 展 ，并 可 导 致 不 明 原 因 肝 损 伤 。近 储 备 功 能 正 常 、 轻 度 受 损 、 重 度 受 损 。 ［ ］发 ＣＨＢ 患 ＥＢＶ 感 ㊀ 采 ＳＰＳＳ２１． ０ 软 来 ， 有 研 究 现 者 染 率 高 ， 重 叠 感 染 １． ４㊀ 统 用 件 进 行 数 据 分 析 。 计 学 方 法 ＥＢＶ 会 ＥＢＶ 感 ʃ标 ３组 加 重 原 有 肝 病 ， 但 染 是 否 与 肝 脏 疾 病 进 展正 准 差 （ｘ ʃ ｓ）表 示 ， 态 分 布 的 计 量 资 料 以 均 值 ＨＣＣ 发 ＬＳＤ － ｔ 检 生 的 相 关 研 究 较 少 ， 尚 无 定间 有 关 ， 及 其 是 否 参 与 比 较 采 用 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 ＨＢＶ 重 ＥＢＶ 及 论 。本 文 通 过 回 顾 性 分 析 叠 感 染 单 纯验 ； 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 以 中 位 数 和 四 分 位 数 间 距 者 的 临 床 资 料 ， 揭 示 叠 感 染 示 ， 间 比 较 采 用 ［Ｍ（Ｐ Ｐ ）］表 ＣＨＢ 患 ＨＢＶ 重 ＥＢＶ 在 ＨＢＶ ３组 Ｋｒｕｓｋａｌ － Ｗａｌｌｉｓ 相 关 性 肝 病 中 的 临 床 意 义 。 参 数 检 验 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 Ｈ非 Ｄｕｎｎ － Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ １㊀ 资 检 验 ； 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 验 。Ｐ ＜ ０． ０５ 为 差 料 与 方 法 χ 检 １． １㊀ 研 ㊀ 回 ２０１６ 年 ５月 － ２０１８ 年 ８月 异 顾 性 收 集 有 统 计 学 意 义 。 究 对 象 ＨＢＶ 感 ＣＨＢ 组 在 本 院 确 诊 的 染 者 的 临 床 资 料 ， 分 为 、 肝 ２㊀ 结 果 ［ ］ ＨＣＣ 组 ㊀ 共 ４８７ 例 ＨＢＶ 感 ＥＢＶ 般 资 料 硬 化 组 和 。诊 断 标 准 参 考 相 关 指 南 。纳 入 ２． １㊀ 一 纳 入 染 者 ， 合 并 ６ 个 １９４ 例 ３９． ８％ ） ３０４ 例 ６ ９０ 岁 染 病 史 月 及 以 上 ；ＨＢｓＡｇ 或 外 周 血感 染 （ 。ＣＨＢ 组 ， 年 龄 ； 肝 标 准 ：ＨＢＶ 感 ＨＢＶ ＤＮＡ 阳 ＥＢＶ ＤＮＡ 定 １２２ 例 １９ ７５ 岁 ＨＣＣ 组 ６１ 例 ２４ 性 ； 有 外 周 血 量 检 测 结 果 ； 有 完硬 化 组 ， 年 龄 ； ， 年 龄 ＨＣＣ 组 Ｃｈｉｌｄ － 善 的 临 床 资 料 和 实 验 室 检 查 结 果 ， 包 括 血 常 规 、 凝 血 功 ７４ 岁 。ＣＨＢ、 肝 硬 化 和 患 者 年 龄 、 性 别 和 ＜ ０． ００１ ） 能 、 肝 功 能 。排 除 标 准 ： 合 并 其 他 嗜 肝 病 毒 （包 括 甲 型 、 丙 Ｐｕｇｈ 分 级 比 较 ， 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ 值 均 ， 型 、 丁 型 、 戊 型 肝 炎 病 毒 ） 、 巨 细 胞 病 毒 或 其 他 疱 疹 病 毒 、 男 性 发 病 率 显 著 高 于 女 性 ， 肝 硬 化 患 者 肝 功 能 储 备 能 力 ＨＩＶ 感 ＨＢＶ 核 ＨＢＶ ＤＮＡ 和 ＥＢＶ ＤＮＡ 检 染 ； 罹 患 或 合 并 其 他 恶 性 肿 瘤 ； 酸 检 测 结 果最 测 阳 性 率 在 疾 病 进 程 差 ， 但 Ｐ值 ＞ ０． ０５ ） １） 均 （ 表 。 不 明 确 ； 信 息 资 料 不 完 整 ； 必 要 数 据 缺 失 和 重 复 入 院 者 。 中 无 明 显 差 异 （ ＨＢＶ 和 ＥＢＶ 病 ㊀ ＨＢＶ 病 进 展 中 毒 载 量 比 较 本 研 究 方 案 经 由 中 南 医 院 伦 理 委 员 会 审 批 （批 号 ： ２． ２ ㊀ 肝 ＤＮＡ 拷 ２０１７０５８ ） ＨＢＶ 相 ， 患 者 均 签 署 知 情 同 意 书 。 贝 数 在 不 同 关 性 肝 病 （ＣＨＢ、肝 硬 化 、 本 采 集 与 实 验 室 检 测 １． ２㊀ 标 ㊀ 抽 Ｐ ＝ ０． ００１ ） 取 患 者 清 晨 空 腹 静 脉 ＨＣＣ） 中 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｆ ＝ ６． ８１５， 。其 ５８００ 全 ＣＨＢ 患 ＨＢＶ ＤＮＡ 拷 ＨＣＣ 组 自 动 生 化 分 析 仪 检 测 肝中 者 贝 数 高 于 肝 硬 化 组 和 ， 血 ， 采 用 贝 克 曼 奥 林 巴 斯 ＬＨ７５０ 全 ｔ ＝ ２ ． ４１７ ， Ｐ ＝ ０ ． ０１７ ； ｔ ＝ ３ ． ２５８ ， Ｐ＝ 功 能 指 标 ， 贝 克 曼 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 自 动 血 细 胞 分 析 仪 检 测 血 常差 ＡＣＬＴＯＰ 检 ＨＣＣ 组 测 凝 血 酶 原 时 间 （ＰＴ ） ，ＡＢＩ７３００ ０． ００１） ； 肝 硬 化 组 略 高 于 ， 但 差 异 无 统 计 学 意 义 规 ， 贝 克 曼 ＰＣＲ 分 ＨＢＶ ＤＮＡ 和 ｔ ＝ １ ． ４４２ ， Ｐ ＝ ０． １５１ ） ＨＣＣ 患 型 荧 光 定 量 析 仪 检 测 血 清 外 周 血（ 。ＥＢＶ ＤＮＡ 拷 贝 数 在 者 略 ＥＢＶ ＤＮＡ 载 ＨＢＶ ＤＮＡ ≥５００ ＩＵ ／ ｍｌ ＣＨＢ 组 量 （Ｔａｑｍａｎ 探 针 法 ） ， 高 于 和 肝 硬 化 组 ， 但 在 不 同 肝 病 中 差 异 无 统 计 学 ＥＢＶ ＤＮＡ≥４００ ＩＵ ／ ｍｌ 为 ＢＤ ＦＡＣＳＣａｎｔｏ Ⅱ Ｆ ＝ １ ． １６１ ， Ｐ ＝ ０ ． ３１５ ） 为 阳 性 ， 阳 性 ， 意 义 （ 。 ㊀ ㊀ 根 Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ 分 流 式 细 胞 仪 检 测 淋 巴 细 胞 亚 型 。 据 肝 功 能 级 ， 排 除 患 者 肝 功 能 储 备 １． ３ ㊀ 肝 ㊀ 参 ＥＢＶ ＤＮＡ 拷 照 《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范能 力 的 影 响 后 ， 比 较 各 级 贝 数 在 不 同 肝 病 中 功 能 分 级 标 准 ［ ］ （ 版 ） 》 中 的 级 系 统 ， 根 据 外 周的 变 化 。Ａ 级 中 ， 贝 数 在 不 同 关 性 肝 ２０１７ 年 Ｃｈｉｌｄ － Ｐｕｇｈ 分 ＥＢＶ ＤＮＡ 拷 ＨＢＶ 相