单病种质量指标分析PPT课件
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单病种质量指标分析 PPT
Choice of the best proven medical decision & strategy (选择最好得诊治方案与策略) Evidence-Based Medicine EBM (循证医学) Standardizing practice (标准化得操作)
医疗质量改进得基本原则
•
质量过程改进得关键就是确保每个员工理解并努力满足其顾客得需
sums up the results of all individual accountability measures
into a single
percentage rating、
•
2002年,对957000例次操作在问责措施“综合指
标”执行率达到了81、8%。
•
2010年,在1230万例次医院得综合指标执行率
•
只有上帝可以无条件信任,其她人必须用数据说话。
Only God can unconditionally trust the other person must use the data to speak
•
对流程关键变量进行系统监控。
The key variables for process control systems
达到96、6%——九年提高14、8%。
•
The mortality indicators for inpatient conditions cover conditions for
which mortality has been shown to vary substantially across
单病种管理研究得背景
• 鉴此,美国政府及医院评审部门一方面 加强对医院质量管理体系得监控与修订 评审内容,同时也推出用经济激励方法 促进医疗质量提高。
医疗质量改进得基本原则
•
质量过程改进得关键就是确保每个员工理解并努力满足其顾客得需
sums up the results of all individual accountability measures
into a single
percentage rating、
•
2002年,对957000例次操作在问责措施“综合指
标”执行率达到了81、8%。
•
2010年,在1230万例次医院得综合指标执行率
•
只有上帝可以无条件信任,其她人必须用数据说话。
Only God can unconditionally trust the other person must use the data to speak
•
对流程关键变量进行系统监控。
The key variables for process control systems
达到96、6%——九年提高14、8%。
•
The mortality indicators for inpatient conditions cover conditions for
which mortality has been shown to vary substantially across
单病种管理研究得背景
• 鉴此,美国政府及医院评审部门一方面 加强对医院质量管理体系得监控与修订 评审内容,同时也推出用经济激励方法 促进医疗质量提高。
心内科单病种质量管理课件
评估结果：对心内科单病种质量管理的效果进行 量化分析，为改进提供依据
持续改进：根据评估结果，对心内科单病种质量 管理进行持续改进，提高医疗质量
3
心内科单病种质 量管理案例分析
案例背景
诊断结果：心内 科单病种诊断结
果
治疗效果：治疗 后的效果和恢复
情况
患者基本信息： 年龄、性别、病
史等
治疗方案：采用 的治疗方案和药
建立完善的心内科单病种质量管理体 0 2 系，确保质量管理的规范性和有效性
加强心内科单病种质量管理信息化建 0 3 设，提高质量管理的效率和准确性
加强心内科单病种质量管理研究，提 0 4 高质量管理的科学性和针对性
物
质量管理措施： 采取的质量管理 措施和效果评估
案例分析
1
案例背景：某医院心内科单病种质量管理
情况
2
案例分析：从患者入院、诊断、治疗、出 院等环节进行分析
3
质量管理措施：制定质量管理计划，实施
质量控制，进行质量改进
4
案例结果：心内科单病种质量管理取得显
著效果，提高了患者满意度和医疗质量。
案例启示
04
实施质量控制：对单病种的诊断、 治疗、护理等环节进行质量控制， 确保质量标准得到执行
05
持续改进：根据质量控制结果， 对质量管理体系进行持续改进， 提高单病种质量管理水平
2
心内科单病种质 量管理
心内科单病种质量管理的重要性
01
02
03
04
提高医疗质量： 通过单病种质 量管理，可以 及时发现并纠 正医疗过程中 的问题，提高
提高患者满意度：通过单病种质量管理，可以改 善患者就医体验，提高患者满意度。
持续改进：根据评估结果，对心内科单病种质量 管理进行持续改进，提高医疗质量
3
心内科单病种质 量管理案例分析
案例背景
诊断结果：心内 科单病种诊断结
果
治疗效果：治疗 后的效果和恢复
情况
患者基本信息： 年龄、性别、病
史等
治疗方案：采用 的治疗方案和药
建立完善的心内科单病种质量管理体 0 2 系，确保质量管理的规范性和有效性
加强心内科单病种质量管理信息化建 0 3 设，提高质量管理的效率和准确性
加强心内科单病种质量管理研究，提 0 4 高质量管理的科学性和针对性
物
质量管理措施： 采取的质量管理 措施和效果评估
案例分析
1
案例背景：某医院心内科单病种质量管理
情况
2
案例分析：从患者入院、诊断、治疗、出 院等环节进行分析
3
质量管理措施：制定质量管理计划，实施
质量控制，进行质量改进
4
案例结果：心内科单病种质量管理取得显
著效果，提高了患者满意度和医疗质量。
案例启示
04
实施质量控制：对单病种的诊断、 治疗、护理等环节进行质量控制， 确保质量标准得到执行
05
持续改进：根据质量控制结果， 对质量管理体系进行持续改进， 提高单病种质量管理水平
2
心内科单病种质 量管理
心内科单病种质量管理的重要性
01
02
03
04
提高医疗质量： 通过单病种质 量管理，可以 及时发现并纠 正医疗过程中 的问题，提高
提高患者满意度：通过单病种质量管理，可以改 善患者就医体验，提高患者满意度。
单病种质量管理PPT课件精选全文
落实公布单病种质量管理的信息；
7.定期召开讨论会，解决实施过程中的问题。
8.考核并兑现科室单病种质量管理的奖惩措施。
2024/9/28
13
成立单病种指导评价小组：
组 长：魏 魏 成 员：刘忠理、杨 敏、李灵先、药泽蓉
李晋艳、宋素珍、韩 浩 单病种指导评价小组履行以下职责： 1.对单病种的开发、实施进行技术指导； 2.制订单病种的评价指标与评价程序； 3.对单病种的实施过程和效果进行评价和分析； 4.根据评价分析结果提出单病种管理的改进措施。
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五、主要措施
（一）成立医院单病种质量管理小组： 为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开
展，特成立我院单病种质量管理与控制工作领导小 组，负责制定工作方案并组织实施。 组 长：魏 魏 副组长：杨 敏、刘忠理、李灵先 成 员：李晋艳、药泽蓉、宋素珍、王爱萍、刘桂 芝、栗 静、王丽红、张爱琴、陈初林、张丽玲、 段国和、李建平、王建平、李建国、韩云发、韩 浩、南 洋 领导小组下设办公室，由质量控制科负责单病种质 量管理的日常工作。
护理部：组织制定单病种护理规范及工作流 程，协助医生做好健康教育工作，保证病区 护理人员认真落实。
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19
药剂科：制定单病种的用药规范，并 负责监督。
麻醉科：负责制定单病种手术麻醉的 规范和工作流程，并保证落实到位。
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20
信息科： 1、负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾
登录后，请勿更改密码，并做好密码保护工作，确保系统 安全。
在完成单病种的每例诊疗后10日内报送相关病例信息。
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24
(八)临床医生职责
临床路径、单病种与质量控制 ppt课件
这样啊，那 我就放心了， 还以为是我 们的原因呢， 原来是大家
都少的。
正确做法
是否与季节有 关
流失到哪里
科室有无纠纷 及不良事件
服务有没有问 题
满意度调查
三、医院的质量控制指标
质量考核经济指标
出院人数、门诊人数、收支结余、手术补贴 、危重病人补贴、临床路径补贴—奖金基 数
平均住院日—15分 药品、耗材比—40分
安全、效率、经济
顺序？ 在规定成本及保障效率的情况下尽可能
提高安全（安全的起点是达到国家规定的 基本要求）——DRGS 不同级别医院、不同人群的要求是不同的
质量管理工具
品管七大工具： 控制图（管制图）—设定质量区域进行监控 因果图（鱼骨图）—寻找关键点 直方图（柱状图）—直观、趋势 排列图（柏拉图）—八二法则 统计分析表 数据分层法 散布图（相关图）—XY坐标图—相关性分析
国外发展历程
诊断相关分实类施过程中碰到种种困难，没法全部按
DRGS-PDPRSG以S付诊费疗，指没南法为全基部础按规临范床医路疗径行走，怎
基于诊断相关分组的为预，付保么证办医？疗先质按量简的单基的础来上提
费系统
高效率、降低成本
国内发展历程
单病种是接近极致的临床路径
临床路径：1212种
13 单病种： 种
物：各专科诊疗指南+药典+抗菌药物分级 管理制度+查对制度+工作制度）
2、质量控制技术的应用 ——信息科有能力实现各种控制目标
现代质量工程技术把质量控制划分为若干阶 段，在产品开发设计阶段的质量控制叫做质 量设计。在制造中需要对生产过程进行监测 ，该阶段称做质量监控阶段。以抽样检验控 制质量是传统的质量控制，被称之为事后质 量控制。目前以过程质量监控为主，寻找关 键节点进行监控，最先进的企业已经不做出 厂质检。
都少的。
正确做法
是否与季节有 关
流失到哪里
科室有无纠纷 及不良事件
服务有没有问 题
满意度调查
三、医院的质量控制指标
质量考核经济指标
出院人数、门诊人数、收支结余、手术补贴 、危重病人补贴、临床路径补贴—奖金基 数
平均住院日—15分 药品、耗材比—40分
安全、效率、经济
顺序？ 在规定成本及保障效率的情况下尽可能
提高安全（安全的起点是达到国家规定的 基本要求）——DRGS 不同级别医院、不同人群的要求是不同的
质量管理工具
品管七大工具： 控制图（管制图）—设定质量区域进行监控 因果图（鱼骨图）—寻找关键点 直方图（柱状图）—直观、趋势 排列图（柏拉图）—八二法则 统计分析表 数据分层法 散布图（相关图）—XY坐标图—相关性分析
国外发展历程
诊断相关分实类施过程中碰到种种困难，没法全部按
DRGS-PDPRSG以S付诊费疗，指没南法为全基部础按规临范床医路疗径行走，怎
基于诊断相关分组的为预，付保么证办医？疗先质按量简的单基的础来上提
费系统
高效率、降低成本
国内发展历程
单病种是接近极致的临床路径
临床路径：1212种
13 单病种： 种
物：各专科诊疗指南+药典+抗菌药物分级 管理制度+查对制度+工作制度）
2、质量控制技术的应用 ——信息科有能力实现各种控制目标
现代质量工程技术把质量控制划分为若干阶 段，在产品开发设计阶段的质量控制叫做质 量设计。在制造中需要对生产过程进行监测 ，该阶段称做质量监控阶段。以抽样检验控 制质量是传统的质量控制，被称之为事后质 量控制。目前以过程质量监控为主，寻找关 键节点进行监控，最先进的企业已经不做出 厂质检。
单病种质量管理PPT课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
社区获得性肺炎质量控制指标
（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。
1.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2.住院24小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4小时内接受抗菌药物治疗； （五）起始抗菌药物选择。 1.重症患者起始抗菌药物选择； 2.非重症患者起始抗菌药物选择； 3.目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数）。 （八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导。 （九）符合出院标准及时出院。 （十）患者住院天数与住院费用。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
单病种质量管理与持续改进
（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不 明确的职责，建立部门协调机制。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心力衰竭质量控制指标
（一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有适应证，无禁忌症 者）。 （三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 （四）到达医院后使用β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。 （六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-受体阻 滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。 （七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛 固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。 （八）非药物治疗临床应用符合适应症。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。
《单病种》PPT课件
分母
有适应症，需要CRT的例数
HF
ICD（有适应症）（指标8.2）
表达方式：比率，不要求比率提高 分子：使用ICD的例数 分母：有适应症，需要ICD的例数 适应症
1心衰伴低LVEF，曾有心脏停搏、室颤或血流动力学不 稳定的室速（I类A级） 2心梗后至少40天，LVEF<=30%，长期优化药物治疗 心功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类A级） 3非缺血性心肌病LVEF<=30%，长期优化药物治疗心 功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类B级）
HF
到院后尽早使用利尿剂+钾剂（指标2）
表达方式：比率提高 范围：全部心衰（LVEF<40%或心功能III、IV
级）有适应症、若无副作用的住院成人患者 要点：住院后60分钟内（注射或服药时间）获
得治疗，并有记录（如临时医嘱执行时间）。 延迟原因
1患者自身原因 2医师下医嘱延迟 3护理服务流 程原因 4药品供给 5其他
HF
平均住院日与费用（指标10）
表达方式 横向医院间比较，平均住院日缩短，
费用降低 抽查简表
住院总费用 其中药费
IIa类：适宜再灌注治疗而溶栓禁忌。 IIb类：NSTEMI罪犯血管严重狭窄，血流减慢
（TIMI血流<=2级），PCI可在发病12h内完成。
PCI适应症的认定：副高以上医师认定
AMI PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）
延迟（>90分钟）原因
1全身情况 2技术设备 3经济 4知情同意 5医院管理系统（制度、流 程） 6其他
提示
1用药时间（天）=停长期医嘱的执行时间- 开 长期医嘱的执行时间 2未用那种药，病历中有具体禁忌症的记录 3 用药者，病历中应有安全性的记录（如高血 钾、肾受损等）
有适应症，需要CRT的例数
HF
ICD（有适应症）（指标8.2）
表达方式：比率，不要求比率提高 分子：使用ICD的例数 分母：有适应症，需要ICD的例数 适应症
1心衰伴低LVEF，曾有心脏停搏、室颤或血流动力学不 稳定的室速（I类A级） 2心梗后至少40天，LVEF<=30%，长期优化药物治疗 心功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类A级） 3非缺血性心肌病LVEF<=30%，长期优化药物治疗心 功能II或III级，合理预期生存期>1年（I类B级）
HF
到院后尽早使用利尿剂+钾剂（指标2）
表达方式：比率提高 范围：全部心衰（LVEF<40%或心功能III、IV
级）有适应症、若无副作用的住院成人患者 要点：住院后60分钟内（注射或服药时间）获
得治疗，并有记录（如临时医嘱执行时间）。 延迟原因
1患者自身原因 2医师下医嘱延迟 3护理服务流 程原因 4药品供给 5其他
HF
平均住院日与费用（指标10）
表达方式 横向医院间比较，平均住院日缩短，
费用降低 抽查简表
住院总费用 其中药费
IIa类：适宜再灌注治疗而溶栓禁忌。 IIb类：NSTEMI罪犯血管严重狭窄，血流减慢
（TIMI血流<=2级），PCI可在发病12h内完成。
PCI适应症的认定：副高以上医师认定
AMI PCI于到达医院90分钟内实施（指标3-2）
延迟（>90分钟）原因
1全身情况 2技术设备 3经济 4知情同意 5医院管理系统（制度、流 程） 6其他
提示
1用药时间（天）=停长期医嘱的执行时间- 开 长期医嘱的执行时间 2未用那种药，病历中有具体禁忌症的记录 3 用药者，病历中应有安全性的记录（如高血 钾、肾受损等）
最新单病种质量指标分析[1]
![最新单病种质量指标分析[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/416f03b34b35eefdc9d33351.png)
单病种质量指标分析[1]玻片38肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌冠状病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒病原学分类金黄色葡萄球菌肺炎克雷伯氏菌腺病毒流感病毒巨细胞病毒单纯疱疹病毒细菌性肺炎病毒肺炎平均死亡率为8.8%-15.8%，直接医疗费用为84-97亿美元，重症监护室重症急性胰腺炎患者的死亡率高达50%，在所有死因中排名第六。
幻灯片36社区获得性肺炎(住院治疗，成人)(1)符合住院标准，并对病情进行评估(2)氧合评估(3)病因诊断(4)入院后4小时内接受抗菌药物治疗；(5)初始抗菌药物的选择(6)初始治疗后评估和治疗(7)抗菌药物的疗程(用药天数)(8)为肺炎患者提供戒烟咨询和健康咨询(九)及时符合排放标准(十)住院天数和住院费用设置原因病原体设置原因载玻片37病原体引起肺炎途径？？？？空气吸入血流传播感染部位附近传播定植菌吸入跳动的小心脏(3)再灌注疗法(仅限STEMI)1.30分钟内在医院实施溶栓治疗；2.PCI 治疗应在抵达后90分钟内进行。
3。
急诊经皮冠状动脉介入治疗患者是必需的，但当医院无条件实施时，必须将他们转移到医院。
(4)抵达医院后立即使用β-受体阻滞剂(有适应症且无禁忌症)(5)住院期间明确使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/阿博他汀和他汀类药物(有适应症且无禁忌症)(6)出院后继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/阿博他汀类药物(有适应症且无禁忌症)(7)血脂评价和管理(8)为急性心肌梗死患者提供健康教育(九)住院天数和住院费用(10)名患者服务满意度评价结果问:什么是再灌注？幻灯片30什么是再灌注疗法？经皮冠状动脉介入治疗再灌注治疗是指采取措施使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，减少梗塞体积，从而改善血流动力学，恢复心脏供血急性心肌梗死的再灌注治疗包括溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)、激光血管成形术、斑块活检和支架植入再灌注治疗是指采取措施使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，保存缺血心肌，减少梗塞体积，从而改善血流动力学和恢复心脏的血液供应幻灯片31急性心肌梗死质量管理流程？抗凝药物的使用？心脏功能评估？再灌注疗法？β阻断剂？记录抗凝剂和抗高血压药物的使用情况？血脂评价？提供健康教育和计时？用抗凝剂、血压抑制剂和其他药物来表达？住院天数，费用记录？患者评价服务满意度达到医院出院准备时间是生命治疗越及时，患者受益越大。
单病种质量管理系统课件
3
患者：用于了解治疗效果， 提高患者满意度
2
医保：用于控制医疗费用， 提高医保基金使用效率
4Leabharlann 政府：用于监管医疗质量， 提高医疗资源配置效率
2
单病种质量管理 系统的构成
数据采集与分析
1
2
3
4
数据来源：病历、 数据采集方式：手 分析结果应用：质 数据分析方法：统
检查报告、影像资 动录入、自动采集、 量控制、风险预警、 计分析、数据挖掘、
3
单病种质量管理 系统的实施
实施流程
确定单病种质 量管理目标
制定单病种质 量管理计划
建立单病种质 量管理团队
实施单病种质 量管理措施
评估单病种质 量管理效果
持续改进单病 种质量管理
关键成功因素
领导支持：高层管 理者对单病种质量 管理系统的认可和 支持
培训与宣传：对员 工进行系统培训， 提高员工对系统的 理解和使用能力
意度的管理方法。
3
单病种质量管理的目 标是提高医疗服务质 量和患者满意度，降 低医疗成本，提高医
疗资源利用效率。
2
单病种质量管理包括 诊断、治疗、康复等 各个环节，涉及多个
学科和部门。
4
单病种质量管理需要 医疗机构、医生、护 士、患者等多方参与， 共同推动医疗服务质
量的持续改进。
单病种质量管理系统的作用
提升患者满意度
提高医疗服务质量：通过单病种质量管理系统，医院可以 更有效地管理医疗服务，提高医疗服务质量。
缩短患者等待时间：单病种质量管理系统可以帮助医院优 化就诊流程，缩短患者等待时间，提高患者满意度。
提高患者满意度：单病种质量管理系统可以帮助医院更 好地了解患者需求，提高患者满意度。
单病种 PPT课件
2009年8月，卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有 关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号），明确了各项要求。
2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良 事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施 第三方医院评价暨医疗质量监管模式。
2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制 系统”，数据上报工作正式开始。
单病种质量管理培训会
1
主要内容
一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施
2
一、定义和作用
什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行
纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用 在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质 量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管 理评价的方法之一。
2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之 一。
2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之 一。
2009年5月，卫生部办公厅《关于印发<第一批单病种质量控制指标 >的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质 量控制指标。
5
二、背景和意义
13
三、上报流程和要求
上报流程
14
三、上报流程和要求
15
三、上报流程和要求
16
2019/9/13
17
三、上报流程和要求
卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作 有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）
自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种 每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和 密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关 病例信息报送工作。
2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良 事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施 第三方医院评价暨医疗质量监管模式。
2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制 系统”，数据上报工作正式开始。
单病种质量管理培训会
1
主要内容
一、定义和作用 二、背景和意义 三、上报流程和要求 四、我院存在的问题 五、解决思路和措施
2
一、定义和作用
什么是单病种质量管理？ 是以病种为管理单元的全过程质量管理，可以进行
纵向（医院内部）和横向（医院之间）比较，运用 在诊断、治疗、转归等方面具有共性和某些医疗质 量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管 理评价的方法之一。
2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之 一。
2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之 一。
2009年5月，卫生部办公厅《关于印发<第一批单病种质量控制指标 >的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质 量控制指标。
5
二、背景和意义
13
三、上报流程和要求
上报流程
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三、上报流程和要求
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三、上报流程和要求
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三、上报流程和要求
卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作 有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号）
自2009年10月8日起，各三级医院在完成上述病种 每例诊疗后10日内，使用我部统一分配的用户名和 密码，登录“单病种质量管理控制系统” 进行相关 病例信息报送工作。
心内科单病种质量管课件共25页
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
25
β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录。 7、出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARB、
β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的记录。 8、非药物心脏同步化治疗。 9、提供心力衰竭的健康教育。 10、平均住院日/住院费用。
1、实施左心功能评价
到达医院24小时内AND住院期间或 在出院前有左心功能评估的记录， 即2次心脏彩超。 没有提胸片。
出院小结应有带药记录、使用时注 意事项，未带药未使用说明原因。
8、非药物心脏同步化治疗
9、提供心力衰竭的健康教育
①入院评估：正确评估患者生命体征、心功能、自由 程度、出入量、体重水肿情况，说明心衰病程长、易 复发的特点，针对性指导患者进行心理疏导、饮食指 导、制定活动范围。 ②控制危险因素及诱发因素：如避免受凉感冒、过度 劳累，控制血压血糖血脂、感染。 ③实施CRT/CRTD治疗的患者，前后进行相关教育。 ④出院指导：规律服药及注意事项。
4、到达医院后即刻使用β受体阻滞剂
住院60分钟内获得治疗，尽早使用，未使用说明原因 。
除外病例： ①24小时内出院、死亡②18岁以下③住院 期曾参与药物临床试验④住院超过120天⑤心脏移植术 后⑥装有起搏除颤装置⑦有使用β受体阻滞剂禁忌症。
5、住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物治疗的记录
对低密度脂蛋白胆固醇进行评估，或有降脂 治疗记录。
6、出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞 剂、ACEI/ARB、他汀类药物有记录
出院小结有带药的记录，未使用说明原因。
7、健康教育
单病种质量控制指标PPT课件
个性化方案
根据患者个体差异，利用 人工智能技术制定个性化 的病种质量控制方案。
跨学科合作与交流的加强
多学科团队
组建由医疗、护理、管理 等多学科专家组成的团队， 共同参与病种质量控制工 作。
交流平台
建立跨学科交流平台，促 进信息共享和经验传递， 提高团队协作效率。
培训与教育
开展跨学科培训和教育活 动，提升团队成员在病种 质量控制方面的专业素养。
临床医生可以利用病种质量控制指标 来向患者解释自己的诊疗方案和效果， 增强患者对医生的信任和满意度。
病种质量控制指标可以作为临床医生 之间的比较和交流的依据，有助于医 生之间的相互学习和经验分享。
医疗保险中的应用
医疗保险机构可以利用病种质量控制指标来评估医院的医疗质量和效率，作为制定 医疗保险政策的依据。
题。
应对策略
加强与政府部门的沟通与合作， 争取政策支持；完善相关法律法 规，明确各方责任；加强医疗质
量管理，降低医疗风险。
05 单病种质量控制指标的发 展趋势
大数据与人工智能技术的应用
01
02
03
数据分析
利用大数据技术对病种质 量指标进行深入分析，挖 掘潜在问题，为改进提供 依据。
预测模型
构建基于人工智能的预测 模型，预测病种质量发展 趋势，提前采取干预措施。
感谢您的观看
患者负担指数
患者负担指数是指患者在接受治疗过程中所承受的经济负担 程度。
患者负担指数可以帮助医疗机构了解患者的经济状况和需求 ，为患者提供更加合理和人性化的医疗服务。
03 单病种质量控制指标的应 用
医院管理中的应用
病种质量控制指标是医院管理的重要工 具，可以帮助医院评估和改进医疗质量，
单病种质量管理课件
单病种质量管理
第1页，共21页。
选择适合医院的质量管理方法
适用于多种行业的有：如，全面质量管理 （TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等
主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管理、 循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相关分类法 （DRGs）……等
（四）手术输血量小于400ml（单侧）。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后并发症治疗。
（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 （十）住院21天内出院。 （十一）患者住院天数与住院费用。
第20页，共21页。
监测与评价的重点
实施手术前的风险评估的时间与结果。 符合手术适应症与急症手术指征。
痴呆和衰老
血管或循环系统疾病 药物/酒精滥用/依赖/精
神病
脑血管疾病 肺炎
未指定的其他与心脏病心 律失常
第10页，共21页。
监测与评价的重点
到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。（有适应证
，无禁忌症者） 出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管
2、到院后实施头颅CT检查的时间 到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估时间。 到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。
到院后实施吞咽困难评价的时间。
到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）的时间。
住院期间接受血管功能评价的时间。
预防深静脉血栓的时间。 康复评价与实施的时间。 出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷。
第1页，共21页。
选择适合医院的质量管理方法
适用于多种行业的有：如，全面质量管理 （TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等
主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管理、 循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相关分类法 （DRGs）……等
（四）手术输血量小于400ml（单侧）。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后并发症治疗。
（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。 （九）切口Ⅰ/甲愈合。 （十）住院21天内出院。 （十一）患者住院天数与住院费用。
第20页，共21页。
监测与评价的重点
实施手术前的风险评估的时间与结果。 符合手术适应症与急症手术指征。
痴呆和衰老
血管或循环系统疾病 药物/酒精滥用/依赖/精
神病
脑血管疾病 肺炎
未指定的其他与心脏病心 律失常
第10页，共21页。
监测与评价的重点
到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。（有适应证
，无禁忌症者） 出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管
2、到院后实施头颅CT检查的时间 到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估时间。 到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。
到院后实施吞咽困难评价的时间。
到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）的时间。
住院期间接受血管功能评价的时间。
预防深静脉血栓的时间。 康复评价与实施的时间。 出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷。
单病种质量管理培训 PPT
年龄65岁以上 糖尿病（DM）和糖尿病幵发
症 冠状动脉搭桥术（CABG）手
术的历叱 充血性心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 急性冠脉综合征 终末期肾脏疾病戒透析 肾功能衰竭 风湿性心脏瓣膜病 偏瘫，截瘫，瘫痪 血液病 心律失常
转移性癌和急性白血病 癌症 褥疮戒慢性皮肤溃疡 哮喘 痴呆和衰老 血管戒循环系统疾病 药物/酒精滥用/依赖/精神病 脑血管疾病 肺炎 冠状动脉粥样硬化/其他慢性
单病种质量管理培训
选择适合医院的质量管理方法
适用于多种行业的有：如，全面质量管理 （TQM）、零缺陷质量管理、6c质量管理、 ISO9000质量体系认证、顾客满意管理……等
主要适用于医疗行业的有：如，临床路径管 理、循证医学、单病种质量管理、疾病诊断相 关分类法（DRGs）……等
什么是单病种质量管理？
单病种质量管理与持ຫໍສະໝຸດ 改进（一）将实施单病种质量管理纳入医院质量监控管理的重 要内容之一；有开展单病种质量管理所必要的组织体系不 明确的职责，建立部门协调机制。
（二）根据本标准第二部分中所列的六个单病种质量管理 指标不对应临床路径（卫生部发布），制定本院执行文件， 对不执行流程相关临床不医技的人员实施教育培训。
缺血性心脏病
心绞痛/陈旧性心肌梗死前壁 心肌梗死-其他位置的心肌梗 死
监测与评价的重点
到院后接诊流程。 1、到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果 2、到院后实施头颅CT检查的时间 到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估时间。 到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。 到院后实施吞咽困难评价的时间。 到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌症者）的时间。 住院期间接受血管功能评价的时间。 预防深静脉血栓的时间。 康复评价与实施的时间。 出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷。 住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死病人口服抗凝剂（华法林）的治疗。 住院期间为病人提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。 病人住院天数与住院费用。 患者对服务满意程度评价结果
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医疗质量改进的基本原则
•
质量过程改进的关键是确保每个员工理解并努力满足其顾客的需求
One key improving the quality of a process is making sure that every supplier understands and strives to meet the requirements of his or her customers.
Reducing losses of opportunity (减少机会性损失)
Choice of the best proven medical decision & strategy (选择最好的诊治方案与策略) Evidence-Based Medicine EBM (循证医学) Standardizing practice (标准化的操作)
• 4．5．2．7 开展单病种过程质量管理。 【Ｃ】有单病种 过程质量等质控指标，管理临床诊疗活动。 六、手术治疗管理与持续改进
• 4．6．8．2医院对手术科室有明确的质量与安全指标，医
• 院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 （★）（55页）
• 八、急诊管理与持续改进
• 4．8．4．2 对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急 诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。 【Ｃ】要求。
•
只有上帝可以无条件信任，其他人必须用数据说话。
Only God can unconditionally trust the other person must use the data to speak
•
对流程关键变量进行系统监控。
The key variables for process control systems
单病种质量管理
涉及各个章节、内含核心指标
3/2/2021
• 第一章 坚持医院公益性 • 二、医院内部管理机制科学规范 • 1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量
控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。(5页）
• 【Ｃ】2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实 施 方案。【Ｂ】【Ａ】中均有要求。
• 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★） • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床“危急值”报告制度
• 第四章 医疗质量安全管理与持续改进
• 四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(46页） 五、住院诊疗管理与持续改进
• 4．5．2．1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床 应用指南、临床路径，规范诊疗行为。【Ａ】1．重点病种质量 控制有效。
单病种管理研究的背景
• 美国自上个世纪80年代至今，DRGs经过近30余年 的大量医院管理实证研究显示，如果管理仅仅是 为了控制医疗费用，让医生和医院为了首先是要 做到患者“医疗费用”不超支，就保持可以获得 的经济利益。
• 第二章 医院服务 • 三、急诊绿色通道管理（17页） • 2．3．2．2 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、
急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急 诊服务流程与规范。（★）
• 第三章 患者安全 • 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术 • 式发生错误
3．3．3．1
•
持续改进质量
Continuous Quality Improvement
•
系统性的持续改进是质量管理的核心
A systematic program of continuous quality improvement remains central
to the management of quality in any organization.
W. E. Deming
医疗质量改进的基本原则
在流程改进中使用科学的、以数据为基础的方法
•
利用数据发现由于“共同原因”导致的 “慢性问题”
Common cause leading to chronic problems。
•
第三个质量改进的原则是遵循一个科学的，数据驱动的过程改进.
The thirds principle of quality improvement is the commitment to a scientific, data-driven approach to process improvement.
单病种管理研究的背景
• 单病种管理研究起源于80年代初。
• 美国耶鲁大学卫生保健中心十年的研究 于1976年完成了著名的“疾病诊断相关 分类法（DRGs）”，主要应用目的是对 医院进行“合理”的费用偿付进行管理。
• 是一种住院病人病例的医疗费用偿付标 准体系，将医疗费用的控制管理，作为 医疗质量管理的核心内容。
•
理解并学会控制流程变异
Understanding and learning to control process variation is the second principle of quality improvement.
•
“持久的质量改进的秘诀是改进流程，从而提高每个人的平均水
平。“
“The secret to lasting quality improvement is to improve the processes and thus improve everybody’ s average.”
结果 安全有效
以患者安全作为关注焦点的医院质量管理
Reduce errors (减少失误)
Adverse events (减少不良事件)
美国 IOM 1999报告
单病种质量控制 加强过程管理 提高结果质量
3/2/2021
以患者安全作为关注焦点的医院质量管理
Maximizing recovery (最佳效果)
• 4．8．6．2 医院对急诊有明确的质量与安全指标，医院与 科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 【Ｃ】要求。
• 第七章 日常统计学评价
• 第三节 单病种质量指标（230页）
确保安全质量的两个途径
选用最安全的诊疗技术
减少不良事件
没有失误的诊疗方案是最佳的策略
成效最大化
减少机会性损失 选择最佳的诊疗方案与决策 具有循证医学的依据（EBM）