内科知识点记忆的方法

内科知识点记忆的方法

稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。

注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病。

心脏杂音歌：二、三吹风，狭窄隆隆，主脉叹气，机器未闭，乐音心肌。

注意：此歌诀只要不加注解，即是指关闭不全。

二、三尖瓣关闭不全为吹风样，狭窄为隆隆样;主动脉瓣关闭不全为叹气样;动脉导管

未闭为机器样;心肌膜炎乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔为乐音样。

+心脏杂音分级歌

收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器

质性，震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。

注：舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为

器质性。

Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。

Ⅲ级：中度，较响亮。

Ⅳ级：响亮，伴震颤。

Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。

逆分裂，完全左。固定分裂房间隔。通常分裂右、肺窄，二尖病变或室缺。

逆分裂也叫反常分裂见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄;固定分裂几乎不受呼吸

影响，见于房间隔缺损。

其实主动脉瓣狭窄患者，左室负荷过重久之则左室肥厚、扩张，左束支在左室壁上，

受到过度牵拉等影响，功能上也就象左束支阻滞。

病理性通常分裂：完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变狭窄或关闭不全、

室间隔缺损等。

肌红2时1-2日，钙驻3-4，7-10.同工、肌酸起4、6，也能维持3-4日。天冬出生

6-12，寿命只有3-6日。乳酸脱氢8-10，1-2周最为迟。

肌红蛋白起病后2小时开始升高，24-48小时内恢复正常。

肌钙蛋白起病3-4小时后升高，7-10天恢复正常。

肌酸激酶同工酶CK-MB起病后4小时内升高，3-4天恢复正常。

肌酸激酶CK6-10小时开始升高，3-4天恢复正常。

天门冬酸氨基转移酶AST6-12小时开始升高北京科学技术出版社应试宝典上说6-12

小时升高，内科学第6版上说6-10小时升高，3-6天恢复正常。

乳酸脱氢酶LDH8-10小时升高，1-2周内恢复正常。

注：为什么没有说各酶的高峰时间，因为太复杂，考题中很少出达高峰时间。通常出开始升高时间或恢复正常时间。如：心梗后第12天还可能测到哪种酶异常或心肌酶谱中

哪种酶异常持续时间最长，当然是乳酸脱氢酶了。如问最早出现异常的标志物是什么，那就是肌红蛋白啦。

心梗定位古难记，你记不住我着急。今日再编一支歌，包你终生不错的。

开头语：

1、胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。

2、心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”;Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”;见下加F

就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。

3、心电图的定位按“第6版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、

下壁记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。

听歌：前间123.①局前345.② 前侧567.③ 广前1-5.④下间123.⑤ 下侧567.⑥见下加F.见侧加L. 正后有78.⑦高侧L8.⑧①前间壁V1V2V3.

②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7+Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF

⑦正后壁V7V8 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8

08年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联?答：Ⅰ、AVL。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL.没有写V8.所以只选Ⅰ、AVL.

贫血梗死心脾肾，出血梗死多肺肠。凝固坏死还肾脾，液化胰腺脑经常。干酪坏死脂质多，湿性坏疽肺、宫、肠。

急性普通分两型，点状坏死病变轻，变性为主气球变，嗜酸小体可形成，黄疸型者稍显重，毛细胆管胆栓凝。

肝为年年必考，为病例题。给你一个肝炎病例，让你确定是哪一型的肝炎，肝炎分型

复杂，非常难。根据医学教育网课程《病理学·消化系统》改编。原文摘要如下：

病毒性肝炎分为急性、慢性及重型肝炎三大类：

急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疸型。病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞

质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。

坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重，可见毛细胆管腔内胆栓形成。

肝炎分型歌Ⅱ

轻度慢性普通型，汇管区内纤增生，点灶坏死偶成片，小叶结构尚完整。

中度慢性普通型，纤维间隔已形成，小叶结构存大部，桥接坏死是特征。

重度假小叶形成。

慢性普通型肝炎：

1995年我国提出了根据病理变化的程度将慢性肝炎分为轻、中、重度3类：

1轻度慢性肝炎：有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小

叶结构完整。

2中度慢性肝炎：肝细胞坏死明显，可见中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死。肝小

叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。

3重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。

坏死区出现肝细胞不规则再生。小叶周边及小叶内纤维组织增生，并可形成纤维条索状连接，分隔肝小叶结构，晚期出现小叶结构紊乱，形成假小叶。

肝炎分型歌Ⅲ

重型肝炎叫电击，三分之二已坏死，再生现象不明显，肝脏萎缩一层皮。

重型肝炎之亚急，一边再生一边死，再生部分成结节，死亡百分之五十。

重型肝炎：

病情严重，根据起病急缓及病变程度，可分为急性重型和亚急性重型两种。

1急性重型肝炎：起病急，病变发展迅猛，病死率高，故又称暴发型或电击型肝炎。

病理变化表现为肝细胞坏死严重而广泛，坏死自小叶中央开始，向四周扩展，呈弥漫

性片状坏死面积约占2/3。肝窦内及汇管区有多量淋巴细胞及吞噬细胞浸润。肝细胞再生