桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。
本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。
患者张某某，女，39岁。
行政办公人员。
患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。
3天前患者因受凉而致颈強痛及头晕、头痛症状加重，出汗、恶风、行走发飘感等症状。
颈椎CT检查示：颈3-4、颈4-5椎间盘突出，颈椎退行性变。
查体：一般情况可，颈项部肌肉较紧张，转动欠灵活，颈3-7椎椎体两侧压痛，尤以颈3-4、4-5椎棘突及棘间隙两侧压痛明显，未引出明显放射痛，双侧肩胛骨内侧缘压痛，双侧肩胛岗上、下窝处压痛，双上肢无明显压痛，叩顶试验（+），旋颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（-），舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
中医诊断：项痹（寒客筋脉、脑海失养）；一旦得了颈椎病，想要达到治疗的目的，可使用胡蜂醋，胡蜂醋靶向渗透，载药量高，吸收快，是治疗肩周炎外用首选，且胡蜂醋直接作用于病症部位，不会对胃肠道及心血管造成不良反应，安全性高。
西医诊断：颈椎病（混合型）。
予以桂枝加葛根汤加减治疗。
处方：葛根20克，桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜10克，大枣10枚，羌活12克，当归15克，川芎10克。
3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。
服3剂后患者复诊，颈项强痛，头痛，汗出，恶风等症状消失，仍感轻微头晕，余未诉不适，查舌淡红，苔薄白，脉细涩。
郭剑华在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊12克，茯苓12克，党参15克，白术15克。
5剂，每日1剂以善后。
按：《伤寒论》曰：“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。
本例患者久坐伏案而致颈部劳损，加之受凉而发病。
劳损是本，寒凝太阳经脉是标，急则治其标。
【伏阁受读】003桂枝加葛根汤方颈椎病
【伏阁受读】003桂枝加葛根汤方颈椎病桂枝加葛根汤方文|敏敏现代人长时间对着电脑，手机刷屏，每天一个姿势长时间不动，因为那个地方气血很少，或者里头有瘀，正常的气血过不去了。
所以容易得颈椎病。
颈椎病，即头与后脖子、背部、甚至腰部连在一起痛，在现今的许多病中都能见到，如颈椎病、肩周炎、颈肩综合症、腰椎病、落枕、痉挛性斜颈、僵人综合症、面肌颤动(周围型面神经麻痹)、睑废（重症睑下垂）、风隐疹（荨麻疹）、流行性肌张力综合征、肌纤维疼痛、风湿性关节炎、关节疼痛、肌肉劳损、跌打损伤、自发性寰椎半脱位，心脑血管疾病如闭塞性动脉硬化、血管性头痛、缺血性脑梗死、脉管炎等，还有用于痢疾（蒲辅周）等。
都是桂枝加葛根汤的适应证。
桂枝加葛根汤主要用于治疗发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵等症状。
桂枝加葛根汤方葛根四两，芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮）上七味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。
余如桂枝法将息及禁忌。
桂枝法将息及禁忌：遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若不汗出，乃服至二、三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
）临症及加减1.桂枝汤证，有项强或项背强者。
2.背沉重，项强者（加乌药、香附子）。
3.颈椎病眩晕者（合真武汤）。
4.肩周炎、颈椎病、脊柱炎，体质虚弱者（如有寒证，合真武汤）。
5.面瘫、眼肌痉挛、面肌痉挛、口眼斜、睑下垂，较葛根汤证体质弱者（剂量要大，服后温覆取汗）。
6.肩背沉重，体质虚弱者。
7.背痛、背沉重、腰痛，体质弱者。
8.葛根汤证，脉浮弱者。
9.葛根汤证，服汤后汗出而项背强不解者。
10.桂枝去桂加苓术汤证之项强，然服汤不效，而汗出者。
桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的疗效观察
桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的疗效观察目的探讨桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的治疗效果。
方法对我科自2011年5月～2013年5月近2年来治疗的颈型颈椎病120例，分为观察组（桂枝加葛根汤加味配合穴位注射）和对照组（布洛芬缓释胶囊组）各60例进行比较。
结果观察组总有效率为96.7%。
对照组总有效率为75.0%。
两组总有效率比较，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的疗效满意，值得推广。
标签：颈椎病；颈型；桂枝加葛根汤加味；穴位注射颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。
以颈部症状为主，故又称局部型。
开始发作时由于症状较轻，重视不够，以致反复发作而使病情加重，不少反复落枕的患者多属此型。
常表现为颈、肩、背部的疼痛，以颈肌和斜方肌受累最常见，严重时可表现为颈部屈曲和旋转功能受限，疼痛较剧，严重影响生活，因此对其早期进行积极治疗具有重要意义[1]。
我们自2011年5月～2013年5月来采用桂枝加葛根汤加味配合穴位注射治疗颈型颈椎病的治疗，效果良好现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料临床诊断为颈型颈椎病共120例，其中男性48例，女性72例；年龄26～75岁，平均41.5岁；病程1w～8年，平均2.7年；随机分为观察组和对照组两组，每组60例。
两组间性别构成比、年龄、病程等资料无明显统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]符合颈型及神经根型颈椎病的诊断标准。
1.3方法1.3.1观察组①采用桂枝加葛根汤加味配合穴位注射；药用葛根30g，桂枝10g，芍药10g，生姜9g，炙甘草6g，威灵仙10g，防风12g，川芎12g，伴头晕者，加天麻、钩藤、泽泻各10g，肩臂手疼痛、胀麻者，加姜黄、鸡血藤10g，穿山甲5g，颈肩部有明显压痛点者，加乳香、没药各10g。
桂枝加葛根汤治疗颈椎病
桂枝加葛根汤治疗颈椎病颈椎病是一种进展缓慢的退行性常见多发性骨疾患，多见于中年以上的人。
轻者头、颈、臂、手、上胸、背疼痛麻木；重者可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。
颈部是头与躯体联结的部位，头部的血液供给大脑及躯体的神经系统，以及饮食、呼吸等生命活动，都需要经过颈部相互沟通。
不仅如此，颈部还是头部活动的枢纽。
由于颈部椎骨的协同作用，头部才能向前、后、左、右转动，并可以进行仰头、俯视等活动。
正因为如此，颈部很容易受伤，例如：扭伤、落枕。
临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：[方剂]桂枝、白芍各18克，甘草12克，葛根25-40克，生姜6克，大枣6枚。
[加减]局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蝎、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。
[制用法]水煎服。
每天1剂，20天为1疗程。
[功效]颈椎病良药。
[验证]孙，女，53岁，1982年10月5日诊。
平素膝理不固，两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解，常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬，转动不灵。
经用多种中药症时轻时重。
颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直，颈5、6、7椎后缘骨质增生明显。
式式诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润，脉沉缓。
此乃脾肾阳虚，寒阻经络。
处方：桂枝10克，白芍12克，炙甘草9克，生姜6克，大枣6枚，粉葛根25克，山茱萸20克，独活、天麻各10克，附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，连服5剂，每剂服后均有微汗出。
服后颈部轻松，局部发凉好转，以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。
服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。
再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈。
颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。
2桂枝加葛根汤治疗颈椎病患者张某某，女，39岁。
行政办公人员。
患者3年前开始出现颈项强痛不适，伴轻微头晕及后枕部酸胀痛，每因久坐伏案劳累或受凉后症状加重，近半年症状反复发作，并伴有双肩胛部酸胀痛及头晕、头痛症状。
桂枝加葛根汤——颈椎增生，脊柱强直，痢疾
桂枝加葛根汤——颈椎增生，脊柱强直，痢疾52颈椎增生——朱宗元医案某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5~7后下缘骨质增生，颈5、颈6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5~7椎体棘突偏右侧压痛明显。
某医院诊为混合型（神经根型合椎动脉型）颈椎病。
舌黯，苔白腻，脉沉弱。
中医诊断：痹病（肝肾不足，瘀血阻络），治则：补益肝肾，活血化瘀，蠲痹通絡。
处方：葛根10g，桂枝10g，鹿角片10g，熟地黄10g，赤白芍各10g，当归10g，生黄芪30g，威灵仙30g，补骨脂12g，木瓜12g，桃红各10g，川芎10g，地龙10g，白10g，白疾藜10g，细辛5g，通草5g，吴茱萸5g，荜芨5g，络石藤15g，青风藤15g，乳香12g，没药12g，水蛭胶囊4粒，土别虫胶囊4粒，甘草6g，10剂，日1剂，水煎服。
药后诸症明显减轻。
继服30剂，诸症消失，颈项活动自如。
以上方为丸，巩固疗效。
追访3年未见症状复发。
《经方临证实践录》论：本条方加味太多，方子太大，就当作颈椎增生医案学习经验吧。
葛根汤类方，就是颈椎病的病理，没有外感而有颈椎病者，就研究内寒内伤导致的胃气不降，二阳经气上逆。
比如桂枝去桂加茯苓白术汤，也有头项强痛。
53颈椎病——范中林医案史某某，男，37岁。
北京市某局汽车驾驶员。
病史：1977年秋开始，头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双肩酸楚，难以俯仰转侧。
驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。
夜间卧床，必须垫上三个高枕；病重时闭眼则觉眩晕，甚而被迫睁目不眠。
西医查无明显指征，仅血压稍偏高。
经常服用镇痛、安眠剂，无明显效果。
1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。
诊治：头痛、项背强痛。
常自汗出，头项部特别恶风。
躺下则头晕，夜卧不宁。
一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难。
舌质淡红，苔白滑润，脉浮濡。
葛根桂枝汤加减治疗颈性颈椎病
葛根桂枝汤加减治疗颈性颈椎病
颈型颈椎病的临床表现：1.颈部症状：
颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。
2.肩部症状：
双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重。
3.背部症状：
背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。
4.头部症状：
常在劳累后感觉半边头部或者整个头部发紧，头痛，休息或者后好转。
颈型颈椎病的检查：
颈部自然伸直时，生理曲度减弱或消失，有的人颈部偏歪，活动正常或轻度受限，颈部肌肉痉挛，散在压痛点。
颈部触诊检查患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻，多无放射痛。
另外，压头试验和臂丛神经牵拉试验阴性。
X线检查除颈椎生理曲度变直或消失外，正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽，两侧应力位片上约有l/3病例椎间隙松动。
少数病例可看到椎体边缘增生和项韧带钙化等表现，但也有的病人X线片仅有颈椎生理曲线的改变。
处方：葛根桂枝汤葛根50克，桂枝15克，白芍50克，炙甘草10克，当归15克，川芎15克，木瓜30克，鸡血藤30克，姜黄15克。
用法：水煎服，日一剂。
七剂一疗程。
病案：患者，男，38岁，主述：颈部疼痛难受两月余。
按摩，针灸，拔罐，封闭等不见好转。
检查符合颈性颈椎病。
处方葛根桂枝
汤一剂减轻，七剂痊愈。
桂枝葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效观察
实用中西医结合临床 2020 年 2 月第 20 卷第 2 期
两组症状和体征评分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗后，两组症状和体征评分较治疗前降低， 且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 见表 1。
组别
对照组 观察组 t P
表 1%%%%两组治疗前后症状体征评分比较（分，x%±s）
关键词：神经根型颈椎病；桂枝葛根汤；针灸
中 图 分 类 号 ：R274%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %文 献 标 识 码 ：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.02.037
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实用中西医结合临床 2020 年 2 月第 20 卷第 2 期
桂枝葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效观察
孙玮琦 吕永飞 （河南省濮阳市中医院 濮阳 457000）
摘要：目的：观察桂枝葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效 。 方法：选取 2018 年 1 月 ~2019 年 6 月就诊的 86 例 神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组 ，各 43 例。 对照组给予桂枝葛根汤治疗 ，观察组给予桂枝葛根汤联合 针灸治疗。 对比两组治疗前后症状和体征评分、疼痛程度评分及治疗总有效率。 结果：治疗后，两组症状和体征评分较治疗前降低， 且观察组评分低于对照组（P＜0.05）；两组疼痛评分较治疗前降低，且观察组评分低于对照组 （P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于 对照组（P＜0.05）。 结论：针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病临床疗效较好 ，可有效改善患者临床症状。
颈椎病又称颈椎综合征，是多种颈椎疾病的统 称，临床较为常见。 由于受到近些年人们久坐、长期 伏案等不良生活及工作习惯的影响，颈椎病发病率 呈现不断上升的趋势，发病年龄也在不断降低[1]。 神 经根型颈椎病 （Cervical%Spondylotic%Ridiculapathy,% CSR）是颈椎病患者极为常见的一种类型，临床表现 以颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木、无力为主，久 治不愈，反复发作，给患者正常的工作生活带来极大 影响[2]。目前尚无 CSR 治疗的有效药物，常规西医治 疗以镇痛、局部封闭、手术减压为主，保守治疗疗效 有限，而手术治疗又存在一定风险，且远期疗效亦有 待进一步证实[3]。 传统中医在慢性骨科疾病治疗中 具有丰富的经验， 本研究以我院就诊的 86 例 CSR 患者为研究对象，探讨桂枝葛根汤联合针灸治疗的 临床疗效。 现报道如下： 1%%%%资料与方法 1.1%%%%一般资料 经医院医学伦理委员会许可后，按 随机数字表法将 2018 年 1 月 ~2019 年 6 月我院就 诊的 86 例 CSR 患者分为对照组和观察组， 各 43 例。 对照组男 23 例，女 20 例；年龄 29~71 岁，平均 年龄（50.95±5.68）岁；病程 4 个月 ~5 年，平均病程 （2.18±0.35）年。 观察组男 24 例，女 19 例；年 龄 28~73 岁，平均年龄（51.04±5.59）岁；病程 5 个月 ~6 年，平均病程（2.24±0.39）年。 两组一般资料比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2%%%%纳入标准 临床资料完整； 符合 《颈椎病的分 型、 诊断及非手术治疗专家共识》[4]、《神经根型颈椎 病中医证型规范研究》[5] 中关于 CSR 的临床诊断标 准；年龄 28~75 岁；无颈椎手术史；签署知情同意书。 1.3%%%%排除标准 其他类型的颈椎疾病；合并重要脏 器功能不全；合并凝血功能障碍；合并免疫功能紊 乱；处于活动性感染期；伴有恶性肿瘤；近期手术史； 处于妊娠期、哺乳期；过敏性体质；伴有精神障碍、沟
加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗颈椎病的效果观察
加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗颈椎病的效果观察摘要】目的：观察颈椎病患者采用加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗的效果。
方法：按随机数表模式将86例颈椎病患者分为两组，A组（n=43）单纯予针灸治疗，B组（n=43）在A组基础上配合加味桂枝加葛根汤治疗，在疗程结束后评估两组效果。
结果：B组经联合治疗后总有效率为95.3%，中医证候积分（5.83±1.32）分，有显著差异（P＜0.05）。
结论：对颈椎病患者实施加味桂枝加葛根汤联合针灸治疗，效果较单纯针灸理想，且可加速缓解患者的症状，值得推荐。
【关键词】颈椎病；桂枝；葛根汤；针灸【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）04-0228-02颈椎病是一组症状较复杂的症候群，其发生与颈椎间盘退变有明显关系[1]，在临床上通常有颈肩部痛、上肢放射性疼痛等症状表现，非常不利于患者的健康生活。
中医学对该病的治疗由来已久，常见疗法包括针灸、中药内服等。
本文中，我院结合针灸、加味桂枝加葛根汤二者对颈椎病患者进行治疗，取得较好成效。
具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料此次所选86例颈椎病患者均于2018年3月－2019年3月在我院接受系统诊疗，符合颈椎病相关诊断依据[2]，且患者及家属已签字同意进行此次研究试验。
其中男46例，女40例，年龄最高68岁，最低29岁，平均为（52.3±6.4）岁；病程最长4年，最短2个月，平均为（14.3±3.8）个月。
按随机数表法将其分配入A、B组中，各43例，组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法A组单纯予针灸治疗，主穴选择颈部两侧夹脊穴、大椎穴、天柱穴、风池穴以及患处阿是穴，常规消毒针灸及局部皮肤后，按平补平泻法对上述诸穴进针，各穴留针0.5h，每周5次，疗程4周。
B组在上述针灸下配合加味桂枝加葛根汤（葛根20g，桂枝、白芍、大枣及生姜各10g，炙甘草6g）温服，随证加减：①寒湿闭阻证：给予威灵仙、防风等加服；②气滞血瘀证：给予丹参、川芎等加服；③气血亏虚证：给予黄芪、山药等加服。
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病发表时间：2015-01-23T15:39:07.790Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：栾斌良[导读] 主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。
栾斌良（富宁县人民医院中医科 663400）【关键词】神经根型颈椎病桂枝加葛根汤针刺【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0381-02 颈椎病是临床常见病，其中神经根型颈椎病是颈椎病五种类型中临床发病最常见的一种，约占65%左右，主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉运动障碍及反射变化，临床上以颈项、肩背部钝痛，放射性疼痛为主要临床表现，目前大多应用牵引、推拿、针刺等单一治疗，笔者采用桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗此病100例，取得良好疗效，现报到如下：1 临床资料1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》①中颈椎病的诊断标准，神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经节段支配的皮肤分面区域感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性，颈椎X线摄片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
1.2纳入标准①年龄：25~70岁。
②颈肩、臂疼痛或麻木向上肢或枕部放射。
③颈部活动时症状加重。
④颈椎旁压痛。
⑤肩及上肢感觉障碍，肌力下降。
⑥臂丛神经牵拉试验阳性。
⑦压颈压头试验阳性。
⑧影像学检查异常。
1.3排出标准①颈椎外病变（如肩周炎）、颈椎管狭窄、颈椎及椎管内肿瘤、伴有出血倾向的血液病、骨关节结核。
②合并严重高血压、肾功能不全、冠心病者。
③老年性骨质疏松。
④妊娠及哺乳期妇女。
1.4一般资料观察病例为2012年5月到2013年5月，我科中医门诊、住院治疗的患者，共有100例，男45例，女55例，年龄25~70岁，平均47.5岁，病程1月~30月，平均11个月。
2 治疗方法桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗。
桂枝加葛根汤加减结合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察
·22·山 西 中 医 2019年3月第35卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar .2019 Vol .35 No .3颈椎病又称颈椎综合征，是增生性颈椎炎，颈椎间盘脱出，以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变，刺激和压迫颈神经根、脊髓椎动脉和颈交感神经而出现的一种综合症候群［1］。
该病是一种常见病和多发病，其患病率为3.8%～17.6%，男女之间无显著性差异，高发年龄为30～50岁。
随着人们工作方式改变，如电脑和空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒潮湿的机会不断增加，颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有逐渐年轻化的趋势［2］。
颈椎病一般分为软组织性颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病。
其中神经根型颈椎病发病率最高，占60%～70%［2］，其临床症状可见颈项痛、颈部发硬、上肢放射性疼痛或麻木、上肢沉重感，晚期可有肌肉萎缩。
该病治疗方法较多，但疗效不一，且易复发［3］。
2015年4月至2016年12月，笔者采用中药汤剂结合针刺治疗神经根型颈椎病取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择就诊于河南理工大学第一附属医院门诊和住院的神经根颈椎病患者68例为观察对象，年龄35～62岁，病程3个月～4年。
按照随机数字表法分为两组各34例。
治疗组男24例，女10例；年龄35～60岁，平均45 （44.2±1.2） 岁；病程3个月～3年，平均 （1.5±0.4） 年。
对照组男20例，女14例；年龄36～59岁，平均 （46.3±0.9） 岁；病程5月～4年，平均 （1.8±0.3） 年。
两组患者性别、年龄、病程均无统计学意义 （P ﹥0.05） ，具有可比性。
1.2 诊断标准：西医学诊断标准参照 《肌肉骨骼康复学》［2］拟定： （1） 临床表现以后颈部僵硬疼痛并伴有上肢放射性麻木或疼痛； （2） 受压上肢神经分桂枝加葛根汤加减结合针刺治疗神经根型颈椎病临床观察张素华摘要：目的：观察桂枝加葛根汤结合针刺治疗神经根颈椎病的临床疗效。
张仲景名方——桂枝加葛根汤治疗颈椎病，此方甚妙，值得后辈学习
张仲景名方——桂枝加葛根汤治疗颈椎病，此方甚妙，值得后
辈学习
前段时间看到一个新闻说，现在得颈椎病的患者越来越趋向于年轻化，甚至有些高中生已经出现了颈椎问题，不瞒大家说，作为一名中医我也是有点颈椎问题的，但是怎么办呢，每天接诊的患者太多了，有时候忙起来连喝口水的功夫都没有，只想着帮助远道而来的患者解决颈椎问题。
去前段时间碰到一个患者，才26岁，刚参加工作两年，但是从去年开始颈椎已经出现不适，患者自己说，自己常常会感到头晕，脖子周围都有酸胀的感觉看，患者是做广告设计工作的，加班加点是常有的事情。
后来有次因为淋雨后回家，第二天头部感到明显不适，甚至走路都轻飘飘的。
后来找我请我帮忙看看。
刻诊：舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
可以确定这位患者就是属于项痹，也就是西医常说的颈椎病，思索片刻后帮助患者开了桂枝加葛根汤加减治疗。
处方：葛根，桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣，羌活，当归，川芎。
3剂，水煎取汁分3次服，每日1剂。
服3剂后患者来复诊，说自己仍感轻微头晕，舌淡红，苔薄白，脉细涩。
根据患者的情况在上方的基础上去生姜、大枣，加狗脊，茯苓，党参，白术。
5剂，每日1剂以善后。
这个方子比较有名，该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。
感
兴趣的朋友可以深入查阅一下。
关于中医有个说法叫做：一方治百病，但是不治百人，每个人的情况症状不同，个人在不懂的情况下不能盲目用方，以免给身体增加负担。
针刺配合桂枝加葛根汤加减治疗颈项痛的临床观察
针刺配合桂枝加葛根汤加减治疗颈项痛的临床观察摘要】颈项痛是临床上骨伤科常见病症，近年来患该类病症的病人越来越年轻化，严重的影响了人们的学习、生活和工作。
笔者将46例患者采取运用针刺配合桂枝加葛根汤加减的治疗方法，结果：针刺配合桂枝加葛根汤加减治疗46例中显效40例，好转4例，无效2例，总有效率为95.4％。
结论：针刺配合桂枝加葛根汤加减是治疗颈项痛的有效方法。
【关键词】针药并用颈项肩痛综合治疗颈项痛是指颈项部的疼痛。
常见于落枕、肌肉筋膜钙化、颈型颈椎病等，多伴有颈项强直、颈项强痛，又称“失枕”“颈肩部伤筋”等。
轻者3～5日可自愈，重者可延至数周不愈，多见于成年人，常为颈椎病的前兆。
其常见的病因有：体质虚弱，劳累过度，睡眠枕头高低不适，睡眠姿势不当，使颈项部肌肉长时间受到牵拉，从而导致颈项部过度伸展状态，发生静立性损伤，引起肌肉痉挛、疼痛。
长时间的伏案工作，肌肉缺乏锻炼，或肩扛重物，使颈项部的肌肉受损，导致肌力失去平衡，或突然变换体位，均可使颈项部肌肉纤维撕裂、颈椎小关节紊乱而导致发病。
属中医的“痹症”范畴。
自2008年7月至2010年11月，我们对46例颈项部疼痛患者采取了针刺配合中药治疗的方法，取得了较好的疗效，现报告如下：1 临床资料一般资料46例患者均为黑龙江中医药大学佳木斯学院附属医院门诊患者，男30例，女16例，年龄9—70岁，平均年龄32.4岁，病程最短3天，最长2年。
其中，落枕患者20例、颈型颈椎病患者14例、斜方肌筋膜炎患者10例，其他颈项肩疼痛患者2例。
诊断依据： 1.多在睡眠以后出现胸锁乳突肌或斜方肌部位呈酸楚疼痛，颈部活动受限，动则加剧；2.受累肌肉有轻微肿胀痉挛，触之僵硬，头部向患侧偏斜，下颌转向健侧；3.疼痛或呈牵掣状，甚则可牵及肩背及上臂，局部有明显压痛；4.起病快，病程短，易复发，伴有恶风、微发热、头痛等症状。
5. X线片无异常改变或有轻度颈椎生理曲度变直。
2 治疗方法2.1 针刺取穴：颈2—4夹脊穴、肩髃、肩井、阿是穴。
桂枝加葛根汤加减联合针刺治疗神经根型颈椎病的价值分析
桂枝加葛根汤加减联合针刺治疗神经根型颈椎病的价值分析【摘要】目的：研究桂枝加葛根汤加减和针刺联合用于神经根型颈椎病的价值。
方法：2019 年3月-2021年2月本科接诊神经根型颈椎病病患78例，随机均分2组。
研究组用桂枝加葛根汤加减和毫针针刺疗法，对照组行桂枝加葛根汤加减煎剂口服治疗。
对比疗效。
结果：针对总有效率，研究组97.44%，比对照组79.49%高，P＜0.05。
结论：于神经根型颈椎病中联用桂枝加葛根汤加减和针刺疗法，利于疗效的提升。
【关键词】桂枝加葛根汤；疗效；神经根型颈椎病；针刺Value analysis of Guizhi and Gegen decoction combined with acupuncture in the treatment of cervical spondylotic radiculopathyYibin Third People's Hospital zhouzeqiang 644000Objective: To study the value of Guizhi jiagegen decoction combined with acupuncture in treating cervical spondylotic radiculopathy. Methods: from March 2019 to February 2021, 78 patients with cervical spondylotic radiculopathy were randomly pided into two groups. The study group was treated with Guizhi plus Gegen Decoction and filiform needle acupuncture, while the control group was treated with Guizhi plus Gegen decoction. The curative effect was compared. Results: the total effective rate of the study group was 97.44%, which was higher than 79.49% of the control group, P < 0.05. Conclusion: the combination of Guizhi and Gegen Decoction and acupuncture in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy can improve the curative effect.[Key words] Guizhi jiagegen Decoction; Curative effect; Cervical spondylotic radiculopathy; acupuncture颈椎病在骨科及疼痛科、神经内外、科均十分常见。
桂枝加葛根汤结合针刺治疗神经根颈椎病的临床价值研究
2 结果
2.1 两组治疗前后 JOA 评分对比 治 疗 前，两 组 JOA 评 分 对 比 无 明 显 差 异（P>0.05），治
1 资料与方法
1.1 基线资料 择取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月我院 CSR 200 例做对
照 研 究，选 取 病 例 均 经 临 床 症 状、上 肢 牵 拉 试 验、压 颈 试 验、 影 像 学 检 查 等 确 诊，患 者 及 其 家 属 均 知 情 研 究，且 签 署 研 究 同 意 书，排 除 肝 肾 等 器 官 功 能 性 不 全、伴 有 精 神 病 史 的 患者。对照组 100 例中男、女各 53 例、47 例；年龄 25~65 岁，
做对照研究，随机抽取 100 例作为对照组，采用针刺治疗，其余 100 例作为观察组，于对照组基础上，采用桂枝加葛根汤治疗，
对比两组颈椎功能变化情况及中医疗效，探讨桂枝加葛根汤、针刺结合治疗的临床价值。结果 治疗前，两组 JOA 评分对比无
明显差异（P>0.05），治疗后两组 JOA 评分均高于治疗前（P<0.05），观察组治疗后 JOA 评分（15.01±1.45）分明显高于对
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 56 期
211
·中医中药·
桂枝加葛根汤结合针刺治疗神经根颈椎病的临床价值研究
张金燕
（河北省曲周县中医院，河北 曲周）
摘要：目的 探讨神经根型颈椎病采用桂枝加葛根汤、针刺结合治疗的效果。方法 择取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月我院 CSR 200 例
【民间老中医余先生：桂枝汤+葛根80克-治颈椎病】
【民间老中医余先生：桂枝汤+葛根80克-治颈椎病】
颈椎病轻者闷痛发僵转摇不力，重者头晕眼花颈椎变形。
形成颈椎病的一个主要原因就是长时间的坐姿不正确，颈椎姿势固定，不活动造成的。
像经常坐办公室的人群以及好打麻将的人，颈椎病或多或少都存在。
症结在于局部太阳经经络不通，寒湿滞留，血液流通受阻。
轻者可以采用揉按双手后溪穴缓解，只要坚持经常或者一痛就揉按，基本上可以控制颈椎病的发展。
重者可以穴位按揉配合汤药。
他治疗颈椎病，善用伊尹汤液经上的桂枝汤。
他说，一个厨师不会做桂枝汤，不是真正厉害的厨师。
会做好桂枝汤的厨师，也能参透阴阳，做好桂枝汤，能帮助病人解除痛苦。
桂枝汤的用量：桂枝30克，白芍30克，生姜20克，大枣12枚，炙甘草10克。
不论是外感还是内伤，引起的颈部僵硬疼痛，他在上方中都要加80克葛根共煎。
疲劳颈椎疼也好，受风寒肌肉收缩颈僵也罢，桂枝加葛根汤，常有一剂知二剂愈的出奇疗效。
他说，如果颈椎病伴有头痛，疼痛顽固厉害，加川芎20-30克；如果虚证绵绵作痛，川芎只用5克即可。
病人疲劳后头痛加重的，必须加黄芪50克、党参20克。
因情绪波动，心理紧张引起头痛，一生气或一郁闷，颈部就僵硬，加柴胡10克，郁金10克。
晚上睡觉不好，颈僵加重的，加酸枣仁20克，合欢花10克。
如果天天跟火打交道，心胸对着火烤，阳气亢盛的，加乌梅15克，白芍重用50克，这样，服用后筋骨就能柔软，亢阳就会潜消。
颈僵头痛的病人，有一个特点：男爱顶撞，女爱较劲。
保持一颗平常心尤为重要。
桂枝加葛根汤加味配合电针治疗颈型颈椎病
桂枝加葛根汤加味配合电针治疗颈型颈椎病（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】桂枝加葛根汤;电针;颈椎病颈型颈椎病临床颇为常见，治疗方法颇多，笔者2005年3月至2009年7月于我院康复科随机选取了70例颈型颈椎病患者，予以桂枝加葛根汤加味配合电针治疗，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组70例中男42例，女28例;年龄30～50岁32例，51～75岁38例。
以上患者均经X线确诊，其中首次治疗者有15例，其他均经过药物、按摩、理疗等治疗。
1.2 诊断标准[1] (1)颈项部酸、痛、胀及颈部压痛。
(2)X线片有颈椎曲度改变或轻度移位、失稳、骨质增生等。
(3)应排除其他疾病，如落枕、肩周炎等。
1.3 治疗方法解肌柔肝、缓急止痛;加味桂枝加葛根汤方组成：葛根20 g，桂枝10 g，白芍30 g，生姜6 g，甘草6 g，大枣6枚，木瓜15 g，鸡血藤20 g，连翘15 g，水煎两次，口服两次，一日一剂。
治疗之中白芍量可加大至60 g，若有腹泻可以减量，酌加健脾燥湿之品，7剂为1个疗程。
电针的使用：患者坐位或俯卧位以1.5毫针，穴取风池、天柱及颈部阿是穴，以G6805针灸治疗仪连接于脊柱两侧之穴位上，使用连续波形，输出强度以患者能耐受为度，时间25 min。
7天1个疗程。
1.4 疗效标准(自拟) 痊愈：临床症状消失;有效：临床症状减轻;无效：临床症状不减者。
2 结果以上患者经上述治疗1～2个疗程后，痊愈36例(治疗后临床症状消失)，30例有效(治疗后临床症状明显减轻)，总有效率为94.3%。
3 典型病例患者男，38岁，教师，于2006年9月开始出现颈项强痛，后仰前屈困难，伴头晕。
查体：颈项右侧肌紧张、压痛(+)，BP 125/85 mm Hg。
摄X线片示：颈椎生理屈度消失，C5～6椎体肥大。
中医诊断：颈椎伤筋;西医诊断：颈型颈椎病。
桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的体会
桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的体会摘要：目的：分析桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的效果。
方法：100例神经根型颈椎病患者随机分两组各50例，对照组行常规按摩牵引治疗，观察组行桂枝加葛根汤治疗。
结果：观察组患者头颈肩背部疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉无力改善时间均明显短于对照组（P<0.05）；观察组神经根型颈椎病治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗满意度高于对照组（P<0.05）。
结论：桂枝加葛根汤治疗可促进患者症状复常，提高治疗效果和患者满意度，提示可应用于神经根型颈椎病治疗中。
关键词：桂枝加葛根汤；神经根型颈椎病；治疗效果神经根型颈椎病作为临床常见疾病，一直备受关注，对其治疗方案的研究也从未间断[1]。
临床研究指出，神经根型颈椎病会引发头颈肩背部疼痛、颈部活动受限、颈部肌肉无力等症状表现，进而导致其身心状态的不良转变，影响其正常生活和工作。
在此背景之下，探究有效的神经根型颈椎病治疗方案刻不容缓[2]。
本研究选取100例神经根型颈椎病患者进行分组对比分析，旨在探讨桂枝加葛根汤治疗的应用价值。
1资料和方法1.1基本资料在2020.1-2021.1期间选择100例门诊患者随机分两组各50例，对照组男25例，女25例，年龄37-50（42.11±3.57）岁。
观察组男24例，女26例，年龄34-52（42.19±3.56）岁。
组间资料对比，P>0.05。
纳入标准：①符合诊断标准；②知情同意并签字；③无药物禁忌。
排除标准：①并发重要脏器疾病；②精神疾病患者。
1.2操作方法对照组行常规按摩牵引治疗，具体为：（1）推拿按摩：揉捏颈肩部肌肉，用掌揉法、拇指揉法、滚法等交替进行，指导患者活动颈部肌肉。
（2）牵引理疗：采用牵引法，根据患者的实际病情决定牵引重量，一般不高于3kg，若患者可耐受，可逐渐增加牵引力并延长牵引时间，两周为一个疗程。
观察组行桂枝加葛根汤治疗，具体为：取桂枝12g，炒白芍24g，葛根30g，川芎和丹参各15g，独活、秦艽和威灵仙各13g，炙甘草10g，对麻木明显患者加用天麻15g，桑枝30g，全虫9g，酸困明显患者加用薏苡仁20g，萆薢15g，苍术18g，茯苓30g，煎煮后取药汁400ml，早晚分服，每日一剂。
针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病临床研究
针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病临床研究摘要目的对针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病（CSR）患者进行临床疗效研究。
方法80例均经临床确诊神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和实验组，每组40例。
对照组患者采用西药治疗，实验组患者采用针灸联合桂枝葛根汤进行治疗。
两组患者的治疗时间为14 d。
在所有患者治疗期间对患者的临床数据进行详细记录，记录不良反应发生情况。
治疗结束后比较两组患者的治疗总有效率，及对两组患者的症状体征、视觉模拟评分法（V AS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分进行对比分析。
结果实验组患者的总有效率95.0%高于对照组患者的60.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后实验组患者症状体征评分、V AS评分、SAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应病例，实验组不良反应发生率2.5%低于对照組的15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论通过实验研究证明针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病患者疗效显著，可显著减轻患者的临床症状，且安全性高，值得在临床推广应用。
关键词针灸；桂枝葛根汤；神经根型颈椎病神经根型颈椎病是临床颈椎病中较为常见的疾病，该病的主要临床病症为颈肩肢疼痛感强烈，有较明显的麻木的表现[1]。
该病的病因可能是由于患者的颈椎的退行性的变异导致患者的脊神经根受到压迫而引起[2]。
该病主要的发病人群主要以中老年为主，该病在70岁后的患病率可达到90%。
目前随着现代社会经济的快速发展，人们的日常生活及工作方式都发生很大的改变，颈椎病的发病率呈逐年增长的趋势，该病严重影响了患者的日常生活与工作[3]。
在目前阶段对于该病的临床治疗主要以西医治疗为主，无明显的特效药物，且西药的副作用大，治疗效果不明显。
有研究发现对神经根型颈椎病的治疗采用中医药进行治疗取得了较为满意的效果[4，5]。
本次实验以中医药结合的思想采用针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病，现报告如下。
针灸联合桂枝葛根汤加减治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析
针灸联合桂枝葛根汤加减治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析摘要目的分析对神经根型颈椎病患者实施针灸联合桂枝葛根汤加减治疗的效果。
方法抽取我院2020年1月至12月间收治的神经根型颈椎病患者76例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有38例的对照组与观察组，前者接受常规治疗，后者接受针灸+桂枝葛根汤加减治疗，对比两组不同的治疗效果。
结果治疗有效率，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；临床症状消失时间与颈椎功能恢复时间，观察组均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）；疼痛评分，观察组明显低于对照组，对比存在显著差异性（p<0.05）。
结论对神经根型颈椎病患者实施针灸联合桂枝葛根汤加减治疗的效果现在，可推广。
关键词针灸；桂枝葛根汤；加减；神经根型颈椎病神经根型颈椎病（CSR）是多发生于中老年群体的疾病，也是颈椎病中常见的类型，因突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘刺激、压迫颈部神经根，产生相应的症状和体征，例如：颈部肌肉僵硬、麻木、疼痛等，由于近年来“低头族”的增多，以及生活压力的增加，使得该疾病呈现出年轻化的趋势[1]，不利于社会的平均健康水平。
基于此，如何提升神经根型颈椎病的治疗效果成为临床关注的话题，本文以我院收治的神经根型颈椎病患者为例，分析针灸联合桂枝葛根汤加减治疗的效果，具体内容如下。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计76例，均为我院2020年1月至12月间收治的神经根型颈椎病患者，并根据随机数字表法将其分成两组，即一组对照组，一组观察组。
对照组：本组38例中女性患者有18名，男性患者有20名，最小年龄者24岁，最大年龄者60岁，平均年龄为（44.87±2.41）岁。
观察组：本组38例中女性患者有19名，男性患者有19名，最小年龄者25岁，最大年龄者61岁，平均年龄为（44.95±2.32）岁。
上述资料对比无明显差异性（p>0.05）。
针刺联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病患者35例
针刺联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病患者35例
黄波;刘俊;陈晨
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2024(39)6
【摘要】目的探究针刺联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
方法选取南阳市中医院2020年12月—2023年1月收治的神经根型颈椎病患者70例,随机分为2组,对照组常规护理,研究组结合针刺联合桂枝加葛根汤,比较2组患者CASCS评分、生活质量、护理满意度。
结果研究组CASCS评分、生活质量、护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。
结论通过针刺联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病效果显著,可提升患者CASCS评分,改善生活质量,值得应用。
【总页数】4页(P1211-1214)
【作者】黄波;刘俊;陈晨
【作者单位】南阳市中医院(独山院区)脊柱四科
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.颈椎牵引与桂枝加葛根汤联合治疗神经根型颈椎病患者的临床分析
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3.桂枝加葛根汤加减联合针刺治疗神经根型颈椎病患者的临床效果研究
4.桂枝加葛根汤联合针刺治疗神经根型颈椎病的研究进展
5.桂枝加葛根汤联合针刺治疗神经根型颈椎病的研究进展
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桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗神经根型颈椎病
颈椎病是临床常见病，其中神经根型颈椎病是颈椎病五种类型中临床发病最常见的一种，约占65%左右，主要表现为与脊神经根分布相一致的感觉运动障碍及反射变化，临床上以颈项、肩背部钝痛，放射性疼痛为主要临床表现，目前大多应用牵引、推拿、针刺等单一治疗，笔者采用桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗此病30例，取得良好疗效，现报到如下：
1.1 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》①中颈椎病的诊断标准，神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经节段支配的皮肤分面区域感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减弱，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性，颈椎X线摄片示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
1.2 纳入标准①年龄：25~70岁。
②颈肩、臂疼痛或麻木向上肢或枕部放射。
③颈部活动时症状加重。
④颈椎旁压痛。
⑤肩及上肢感觉障碍，肌力下降。
⑥臂丛神经牵拉试验阳性。
⑦压颈压头试验阳性。
⑧影像学检查异常。
1.3排出标准①颈椎外病变（如肩周炎）、颈椎管狭窄、颈椎及椎管内肿瘤、伴有出血倾向的血液病、骨关节结核。
②合并严重高血压、肾功能不全、冠心病者。
③老年性骨质疏松。
④妊娠及哺乳期妇女。
1.4一般资料观察病例为2012年5月到2013年5月，我科中医门诊、住院收治闻患者，共有100例，男45例，女55例，年龄25~70岁，平均47.5岁，病程1月~30月，平均11个月。
2治疗方法
桂枝加葛根汤加味配合针刺治疗。
①桂枝加葛根汤加味治疗，处方：葛根40g 桂枝10g 白芍10g大枣15g 生姜10g 羌活10g 防风10g制首乌30g 补骨脂20g 肩井穴处疼痛加柴胡10g 寒甚者加附子10g 痛甚者加全蝎10g 上肢麻木者加制首乌30g 补骨脂20g 桑枝10g 每日1剂，每次取汁600ml，分3次口服。
②针刺、中频治疗，针刺取穴：风池、颈百劳、大椎、肩井、天宗、曲池、合谷，后溪。
每次20min 每日1次，加中频予局部腧穴治疗，每日2次。
治疗10天后观察疗效。
3疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于颈椎病的疗效标准。
临床治愈：主要症状体征（主要症状包括上肢麻木，颈项与肩臂疼痛，颈项活动不利及颈部压痛，体征包括椎间孔挤压试验与臂丛神经牵拉试验阳性）消失，能正常工作、生活。
显效：主要症状消失，劳累后反复，但不影响正常的生活、工作。
有效：主要症状体征改善，生活部分自理，不能持续工作。
无效：主要症状体征无好转。
3.2 治疗结果治愈20例，显效35例，好转39例，未愈6例，总有效率94%。
4 讨论：
神经根型颈椎病由于慢性劳损，外伤因素，尤其在椎间盘退行性基础上，受到寒冷、潮湿因素影响下，颈椎及椎间盘发生不同改变，使椎体稳定性下降，椎体间隙窄等因素导致颈丛神经根性压迫而产生一系列临床症状。
神经根型颈椎病多属中医学“痹证”范畴，多因颈项部感受风寒湿邪，痹阻气血，或劳累过度，外伤等损伤经脉，导致经络阻滞不通，或经络失养而发病，治疗以祛风寒，通络止痛为主，《灵枢·经脉》中“足太阳这脉······，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内。
”《伤寒论》“太阳病，项背强几几，反
汗法恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”故用桂枝加葛根汤加味祛风解肌，调和营卫，方中重用葛根，能升阳，生津润燥，缓解经脉的拘急，解除颈项强痛等症状。
羌活、防风以增强祛风散寒。
制首乌，补骨脂以补肝肾，现代药理学研究证实：葛根有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管的作用，上述诸药合用，具有显著地活血、解痉、缓急、宣痹作用。
《灵枢·杂病》提出“项痛不可俯仰，刺足太阳，不可顾，刺手太阳”。
通过针刺足太阳膀胱经与手太阳小肠经上的腧穴可以祛风，配合颈项部局部腧穴以疏通局部经气，以达到通经活络止能。
在临床应用中，单纯使用一种方法有疗效不够理想，症状改善不尽如人意，且远期疗效欠佳，笔者在针刺的基础上，配合口服桂枝加葛根汤加味，二者相得益彰，具有安全、起效快、镇痛效果确切，患者依丛性高的特点，值得临床研究应用。
参考资料：
1.国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准（S）.南京：南京大学出版社.1994.48-49。