维持和改善关节活动度的训练
关节活动度训练
改善关节活动度的训练（5）
麻醉下手法松动关节
改善关节活动度的训练（6）
• 理疗 • 关节松解术
其他方法
• • • •
各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习
关节活动度训练的注意事项
• • • • • • • 熟知病情，定期评定关节活动度 掌握损伤的愈合进程 循序渐进，逐渐加量 密切观察局部情况 禁忌暴力 关节活动度练习应和肌力练习同步进行 做好宣教工作
关节活动度训练
东南大学附属中大医院康复科
基本概念
• 关节活动训练定义？ • 关节构造 分类 运动 功能 ？
关节活动障碍的原因
• 肢体制动 • 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等 • 关节内外创伤或炎症 （疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无 力、关节内异常、关节僵硬等 ）
维持关节活动度的训练（1）
关节松动术
• 适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬
• 关节的生理运动和附属运动
• 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离
• 手法分级标准：
• 手法应用选择
改善关节活动度的训练（4）
矫形器
• 挛缩严重的关节
• 减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果
• 固定材料可用夹板、石膏、热塑材料等
• 固定位置应逐渐调整
• 保持-放松： 先拮抗肌等长抗阻6-10秒， 放松3-5秒，再主动肌的等张收缩 • 收缩-放松： 先拮抗肌等张收缩、松弛， 再被动运动主动肌，反复多次后做主动 肌的的等张收缩 • 慢反向-维持-放松： 将受限关节摆至受 限处，做拮抗肌等张收缩，再做其等长 收缩，最后做主动肌等张收缩
改善关节活动度的训练（3）
改善关节活动度的训练（1）
关节活动度训练
关节活动度训练关节活动度训练是指通过特定的训练方法和手段，提高身体各关节的灵活性和活动范围，预防和改善各种关节疾病和运动损伤，促进身体健康和运动能力的提高。
本文就从训练目的、方法、注意事项等方面，对关节活动度训练进行详细介绍。
一、训练目的训练目的是指通过关节活动度训练，达到以下目的：1.增强身体柔韧性，提高运动能力。
训练可以提高各关节的灵活性和活动度，使身体更加柔韧，提高运动能力和敏捷性。
2.改善关节功能，预防和改善各种关节疾病。
训练可以促进关节的血液循环和营养供应，改善关节功能，预防和改善关节炎、软骨损伤等各种关节疾病。
3.缓解肌肉疲劳，促进身体恢复。
训练可以缓解长时间坐姿、站立、行走等引起的肌肉疲劳，促进身体恢复，在日常生活和运动中都能更好地发挥作用。
二、训练方法关节活动度训练主要有以下几种方法：1.被动关节活动。
被动关节活动是指由外力或器械帮助进行的关节运动，可以有效地改善关节的活动度。
被动关节活动要注意保持正确的姿势和动作，力度和频率逐渐增加，避免过分拉伸和误伤关节和肌肉。
2.主动关节活动。
主动关节活动是指由自身肌肉力量进行的关节运动，可以提高身体柔韧性和运动能力。
主动关节活动要注意肌肉的使用和协调，避免过分用力和不适感。
3.功能性训练。
功能性训练是指通过模拟日常生活和运动中的姿势和动作，对各关节进行综合训练，提高身体的适应性和运动能力。
功能性训练要注意姿势的正确性和动作的流畅性，逐渐增加难度和复杂度。
三、注意事项在进行关节活动度训练时，需要注意以下几个方面：1.保持良好的姿势。
关节活动度训练要注意保持良好的姿势，避免脊柱、颈腰部过度弯曲或过度伸展，身体要平衡稳定。
2.适度的力量和频率。
关节活动度训练要力度适中，频率适度，不要一次性进行过多训练，避免肌肉疲劳和关节损伤。
3.个体化训练。
关节活动度训练要根据不同人的身体状况和训练需求进行个性化训练，避免过度训练或不足训练、误伤身体。
4.安全措施。
关节活动度训练技术
关节活动度训练技术维持和改善关节活动度的训练技术根据是否借助外力分为主动运动、主动助理运动和被动运动3种。
（一）主动运动常用的是各种徒手体操。
根据患者关节活动受限的方向和程度，设计一些有针对性的动作。
主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩组织，有助于保持和增加关节活动范围。
（二）主动助力运动亦称辅助主动运动，是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来完成的运动和动作。
助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。
这种运动常是由被动运动向主动运动过渡的形式。
其目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。
训练时，要求患者完成所需的关节活动，必要时，治疗师手置于患者需要辅助或指导的部位；助力提供平滑的运动，主要用于肌力1～2级水平，不能自主关节活动或活动范围达不到正常值的患者。
1、悬吊练习是利用绳索（可调长短）、搭扣或“S”钩和吊带组合起来，将拟训练活动的肢体悬吊起来，使其在除去肢体重力的前提下主动进行钟摆样的训练活动。
如训练肘关节屈伸动作的方法，训练肩关节内收、外展的方法，训练髋关节内收、外展或前屈、后伸的方法等。
2、自我辅助练习是以健侧肢体帮助对侧肢体活动的训练方法，适用于因疼痛引起关节活动受限的患者。
常用轮滑和绳索等用具。
3、器械练习是利用杠杆原理，以器械为助力，带动受限的关节进行训练活动。
如肩关节练习器、肘关节练习器、踝关节练习器以及体操棒等。
在进行主动助力运动时应注意必须向患者讲解动作要领及方向，助力的方向要与被训练肌肉的收缩方向一致，避免出现代偿动作等。
（三）被动运动适用于肌力在3级以下患者。
被动运动是以维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形为目的，无需肌肉主动收缩参与运动，而借助他人、器械或自我肢体辅助来完成的训练方法。
被动训练的目的是增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动；同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复关节活动范围，为进行主动运动作准备。
关节活动度训练
关节活动度训练的常见错误和注意事项
• 避免过度伸展和过度使用关节 • 避免突然、剧烈的运动 • 倾听身体并停止痛苦的运动 • 与专业人士咨询，确保正确的训练技巧
关节活动度训练的效果和益处
1
增加关节灵活性
通过持续训练，我们可以增加关节的活
改善运动表现
2
动范围和灵活性。
关节活动度训练可以提高运动表现和体
关节活动度训练
欢迎来到关节活动度训练的世界！本次演讲将介绍关节活动度训练的定义、 目标以及它在我们的训练是一种通过一系列运动和伸展来增强关节的灵活性和活动范 围的训练。其目标是改善关节的力量、稳定性和运动能力。
关节的重要性和功能
支持身体运动
关节是骨骼系统中连接骨头 的关键部分，它们负责支持 和使身体运动成为可能。
缓解疼痛和减轻压力
通过关节活动度训练，我们 可以减轻关节疼痛并降低关 节承受的压力。
预防伤害
灵活的关节可以减少受伤的 风险，提高身体的适应能力。
关节活动度训练的基本原则
1 渐进增加
逐渐增加运动幅度和强度，以避免过度使用和伤害。
2 持续性训练
保持定期训练，并将其融入日常生活。
3 全身协调
练习全身运动，而不仅仅是特定关节的活动。
常见的关节活动度训练方法和技巧
静态伸展
通过保持伸展姿势一段时间， 增加关节范围和灵活性。
动态运动
结合力量和活动性，通过控制 和动作组合提高关节活动度。
瑜伽和普拉提
通过练习瑜伽和普拉提等综合 运动形式，平衡身体并提高关 节活动度。
能水平。
3
预防和帮助康复
它可以预防关节损伤，并帮助康复过程 更加顺利。
结论和要点
1 关节活动度训练是提 2 关节的重要性远远超 3 通过正确的方法和坚
维持与改善关节活动范围的训练
THANKS
感谢观看
强度
训练的强度应根据个体情况而定 ，以低强度开始，逐渐增加训练 的难度和强度，以避免过度训练 和损伤。
训练的安全性
热身
逐渐增加难度
在进行关节活动范围训练前，应进行 适当的热身运动，以减少肌肉和关节 的受伤风险。
随着训练的进行，应逐渐增加训练的 难度和强度，以适应个体的发展需求， 同时避免过度训练。
果。
结合其他治疗方法，如物理治 疗、药物治疗等，综合改善关
节活动范围和功能。
06
案例分享与讨论
个人案例分享
案例一
李先生，一名长期办公室工作者，因 久坐导致腰部僵硬和不适。通过简单 的关节活动训练，如伸展和旋转，他 的腰部状况得到显著改善。
案例二
王女士，一名中年家庭主妇，经常进 行家务劳动，导致手腕关节疼痛。通 过特定的手腕关节活动训练，她的疼 痛得到缓解，关节活动范围也得到扩 大。
通过训练可以改善肌肉力量、 柔韧性和协调性，减轻疼痛， 提高生活质量。
训练对于运动康复、预防损伤 和术后康复等方面具有重要意 义。
02
关节活动受限的原因
生理因素
关节结构
关节的结构决定了其活动范围。 例如，肩关节和膝关节的活动范 围较大，而腕关节和踝关节的活
动范围较小。
软组织限制
关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软 组织对关节活动范围有一定限制。
和功能受限程度。
医学影像法
通过X光、CT、MRI等 医学影像技术，观察关
节结构变化和异常。
评估的标准和指标
01
02
03
04
正常值范围
根据年龄、性别、身高、体重 等因素，制定关节活动范围的
正常值范围。
关节活动度常用的训练方法
关节活动度常用的训练方法关节活动度是指关节在某一方向上能够活动的幅度。
保持良好的关节活动度对于身体的健康和运动能力至关重要。
而关节活动度的训练方法可以通过以下几种方式进行。
1. 柔韧性训练柔韧性训练可以帮助增加关节的活动度。
通过进行各种伸展运动，如拉伸、扭转等，可以有效地改善关节的灵活性。
柔韧性训练可以在运动前进行，也可以作为独立的训练项目进行。
2. 动态关节活动训练动态关节活动训练可以通过模拟日常活动的动作来提高关节的活动度。
例如，进行深蹲、提踵等动作可以帮助增加膝关节和踝关节的活动度。
这种训练方法可以提高关节的稳定性和运动范围。
3. 关节牵引训练关节牵引训练是通过外力的作用来增加关节的活动度。
例如，使用牵引器来进行脊柱的牵引，可以帮助增加脊柱关节的活动度。
这种训练方法需要在专业人士的指导下进行，以确保安全性和有效性。
4. 静态关节活动训练静态关节活动训练可以通过保持特定姿势来增加关节的活动度。
例如，进行壁侧卧腿弯曲训练可以帮助增加髋关节的活动度。
这种训练方法可以通过保持姿势一段时间来逐渐增加关节的活动范围。
5. 关节稳定性训练关节稳定性训练可以通过加强周围肌肉的力量来提高关节的稳定性和活动度。
例如，进行肩部稳定性训练可以帮助增加肩关节的活动度。
这种训练方法可以通过使用哑铃、弹力带等器械来进行。
6. 功能性训练功能性训练可以通过模拟日常生活中的动作来增加关节的活动度。
例如，进行下蹲、走路等动作可以帮助增加髋关节和膝关节的活动度。
这种训练方法可以提高关节的适应性和运动能力。
7. 平衡训练平衡训练可以通过提高身体的平衡能力来增加关节的活动度。
例如，进行单脚站立、平衡板训练等可以帮助增加踝关节的活动度。
这种训练方法可以提高关节的协调性和稳定性。
总结起来，关节活动度的训练方法包括柔韧性训练、动态关节活动训练、关节牵引训练、静态关节活动训练、关节稳定性训练、功能性训练和平衡训练。
通过合理地结合这些训练方法，可以帮助增加关节的活动度，提高身体的健康和运动能力。
关节活动度常用的训练方法
关节活动度常用的训练方法关节活动度是指关节在特定方向上的可活动范围。
保持良好的关节活动度对于身体的灵活性和功能至关重要。
下面将介绍几种常用的训练方法，可以帮助提高关节的活动度。
1. 拉伸训练拉伸训练是提高关节活动度的最常见方法之一。
通过拉伸肌肉和韧带，可以增加关节周围组织的弹性，从而增加关节的活动范围。
常见的拉伸方法包括静态拉伸、动态拉伸和PNF拉伸。
静态拉伸是通过保持拉伸位姿一段时间来达到拉伸效果，动态拉伸是通过动作的连续性来实现拉伸效果，而PNF拉伸则结合了主动肌肉收缩和被动拉伸的形式，可以更好地提高关节活动度。
2. 关节活动训练关节活动训练是通过一系列动作来增加关节的活动范围和灵活性。
常见的关节活动训练包括关节转动、关节屈伸和关节外展等。
这些动作可以帮助加强关节周围的肌肉和韧带，从而提高关节的稳定性和活动度。
3. 动态稳定性训练动态稳定性训练是指通过一系列动作来提高关节的稳定性和活动能力。
这些动作可以模拟日常生活中的运动要求，帮助训练者提高关节的适应性和协调性。
常见的动态稳定性训练包括平衡训练、单腿训练和跳跃训练等。
这些训练可以帮助加强关节周围的肌肉力量和神经控制，提高关节的稳定性和活动度。
4. 动态拉伸训练动态拉伸训练是一种结合了拉伸和活动的训练方法。
通过在运动中进行拉伸，可以增加关节的活动范围和灵活性。
常见的动态拉伸训练包括动态大腿前侧肌群拉伸、动态胸肩肌群拉伸和动态髋关节拉伸等。
这些训练可以帮助加强关节周围肌肉的协调性和柔韧性，提高关节的活动度。
5. 功能性训练功能性训练是指通过一系列与日常生活功能相关的训练动作来提高关节的活动能力和适应性。
常见的功能性训练包括推、拉、提、扔等动作。
这些训练可以帮助加强关节周围肌肉的力量和协调性，提高关节的活动度和稳定性。
总结起来，关节活动度的训练方法主要包括拉伸训练、关节活动训练、动态稳定性训练、动态拉伸训练和功能性训练。
通过合理地结合这些训练方法，可以有效提高关节的活动度和功能，减少运动损伤的发生。
关节活动度训练操作方法
关节活动度训练操作方法关节活动度训练是一种重要的康复训练方法，可以帮助恢复关节的正常活动范围，增强关节的稳定性和灵活性。
在进行关节活动度训练时，需要结合适当的操作方法，以达到最佳的康复效果。
下面是一些常见的关节活动度训练操作方法：1. passively:通过被动运动来进行关节活动度训练，可以有效地放松关节周围的肌肉，促进关节的活动范围。
这种方法通常需要由康复治疗师或训练师来进行，通过手动或辅助设备的帮助来进行关节的被动伸展和旋转。
在进行被动训练时，需要注意动作的轻柔和逐渐增加的幅度，以避免对关节和周围组织造成过度拉伸和损伤。
2. actively:通过主动活动来进行关节活动度训练，可以帮助增强关节周围的肌肉力量和灵活性，提高关节的稳定性和运动控制能力。
这种方法通常需要进行一系列的关节活动和运动练习，包括屈曲、伸展、旋转等动作。
在进行主动训练时，需要注意动作的正确性和控制力，以避免对关节造成过度压力和损伤。
3. proprioceptive:通过本体感知训练来进行关节活动度训练，可以帮助提高关节的感觉和位置感知能力，增强关节的稳定性和协调性。
这种方法通常需要进行一系列的平衡和协调训练，包括单脚站立、平衡板训练等动作。
在进行本体感知训练时，需要注意动作的平稳和控制力，以避免对关节和周围组织造成过度压力和损伤。
4. stretching:通过拉伸训练来进行关节活动度训练，可以帮助放松关节周围的肌肉，增加关节的活动范围和灵活性。
这种方法通常需要进行一系列的拉伸练习，包括静态拉伸、动态拉伸等动作。
在进行拉伸训练时，需要注意动作的温和和持续时间，以避免对关节和周围组织造成过度拉伸和损伤。
5. resistance:通过阻力训练来进行关节活动度训练，可以帮助增强关节周围的肌肉力量和稳定性，提高关节的运动控制能力。
这种方法通常需要进行一系列的抗阻训练，包括弹力带训练、重物训练等动作。
在进行阻力训练时，需要注意动作的逐渐增加和适当的负荷，以避免对关节和周围组织造成过度压力和损伤。
关节活动度训练方法有哪些
关节活动度训练方法有哪些
关节部位是人体活动最多的部位，也是特别需要保护的部位，若是护理不当或者过度劳累就会出现关节损伤的现象，常见的就是关节炎或者风湿等疾病，这类患者在治疗的时候就是要注意进行关节活动度训练，那关节活动度训练方法有哪些呢？在活动的时候又有哪些需要注意的事项呢？
康复方法之一。
恢复或增大关节活动度的一种康复性训练。
因关节自身损伤，关节周围组织损伤，神经麻痹以及老年退行性病变等，均可引起关节活动受限。
训练可分为矫正性措施和预防性措施。
常配合其他物理疗法，如按摩、牵引等。
一般用被动运动。
主动运动、助力运动，或配合器械运动等方法。
1.被动关节活动度训练患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等;为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练;主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。
2.主动和主动-辅助关节活动度训练患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练;肌力较弱(低于3级)者采用主动-辅助关节活动度训练;有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。
上面就是关于关节活动度训练方法有哪些的介绍，如果您经常感觉关节部位疼痛不妨按照上面的方法锻炼吧，但是在活动的时候一定要先热身，以免拉伤韧带，另外大家在日常应该好好的保护关节部位，不能受凉也不能过度劳累。
关节活动度训练ROM训练详解课件
ROM训练的禁忌事项
骨折未愈合
骨折未愈合的患者应避免进行 ROM训练，以免加重病情或引
发其他并发症。
关节炎症或感染
关节炎症或感染的患者应避免 进行ROM训练，以免加重炎症 或感染。
关节僵硬或畸形
关节僵硬或畸形的患者应避免 进行ROM训练，以免加重僵硬 或畸形。
其他严重疾病
如心脏病、高血压等严重疾病 的患者，应谨慎进行ROM训练，
评估
对患者的关节活动 度进行评估，确定 受限范围和程度。
实施
按照计划逐步进行 ROM训练，可采用 主动或被动方式。
评估效果
定期评估ROM训练 的效果，以便及时 作出调整。
ROM训练的案例分析
案例一
一名肩关节粘连患者，通 过ROM训练成功恢复关节 活动度。
案例二
一名膝关节僵硬患者，经 过ROM训练后逐渐恢复正 常的关节功能。
进行多角度和多平面训练
在ROM训练中，注意多角度和多平面的运动，以增加关节的灵活 性和稳定性。
结合其他康复方法进行训练
如针灸、按摩、理疗等，以提高ROM训练的效果和患者的康复水平。
04
ROM训练的实践和案例分析
ROM训练的实践步骤
制定计划
根据评估结果，制 定个性化的ROM训 练计划。
调整
根据患者的进展和 反应，适时调整训 练计划。
并在医生的指导下进行。
03
ROM训练的方法和技巧
ROM训练的常用方法
主动关节活动度训练
被动关节活动度训练
通过患者主动屈曲或伸展关节，保持适宜 的关节活动范围，增强关节周围肌肉的力 量和耐力。
通过治疗师被动地屈曲或伸展关节，帮助 患者扩大关节活动范围，缓解关节僵硬和 肌肉痉挛。
康复关节活动度训练动作
康复关节活动度训练动作关节活动度训练是康复治疗中非常重要的一环，它可以帮助患者恢复关节的正常活动范围，提高关节的灵活性和稳定性。
在进行关节活动度训练时，我们可以采用一系列的动作来达到训练的效果。
以下是一些常见的康复关节活动度训练动作。
1. 关节屈伸运动：这是一种非常基础的关节活动度训练动作，适用于各个关节，如膝关节、肘关节等。
患者可以坐或站立，将关节放松，然后缓慢地屈曲和伸展关节，尽量达到最大的活动幅度。
每个动作重复10次，每天进行3-5组。
2. 关节旋转运动：这种动作适用于肩关节、髋关节等可以进行旋转运动的关节。
患者可以坐或站立，将关节放松，然后缓慢地进行内旋和外旋动作，尽量达到最大的活动范围。
每个动作重复10次，每天进行3-5组。
3. 关节外展运动：这种动作主要适用于肩关节、髋关节等可以进行外展运动的关节。
患者可以坐或站立，将关节放松，然后缓慢地进行外展动作，尽量达到最大的活动范围。
每个动作重复10次，每天进行3-5组。
4. 关节内收运动：这种动作适用于肩关节、髋关节等可以进行内收运动的关节。
患者可以坐或站立，将关节放松，然后缓慢地进行内收动作，尽量达到最大的活动范围。
每个动作重复10次，每天进行3-5组。
5. 关节屈曲和伸展运动：这种动作适用于膝关节、肘关节等可以进行屈曲和伸展运动的关节。
患者可以坐或站立，将关节放松，然后缓慢地进行屈曲和伸展动作，尽量达到最大的活动范围。
每个动作重复10次，每天进行3-5组。
6. 关节外旋和内旋运动：这种动作适用于髋关节、腕关节等可以进行外旋和内旋运动的关节。
患者可以坐或站立，将关节放松，然后缓慢地进行外旋和内旋动作，尽量达到最大的活动范围。
每个动作重复10次，每天进行3-5组。
关节活动度训练动作的选择需要根据患者的具体情况来确定，可以根据医生或康复师的建议进行选择。
在进行关节活动度训练时，患者需要注意以下几点：1. 动作要缓慢、平稳：关节活动度训练不要急躁，要保持动作的缓慢和平稳，避免突然用力或扭曲关节。
关节活动度训练护理要点
关节活动度训练护理要点关节活动度训练是一种常见的护理方法，用于改善关节的灵活性和功能。
以下是关节活动度训练的要点：1. 评估：在开始训练之前，首先要进行关节的评估。
了解患者的关节活动度，包括关节的稳定性、肌肉力量和活动范围。
这有助于确定训练的目标和制定个性化的护理计划。
2. 动态和静态拉伸：使用动态和静态拉伸来增加肌肉和关节的灵活性。
动态拉伸可以通过进行一系列流畅的运动来准备关节，而静态拉伸则是保持伸展位姿一段时间以增加关节的活动度。
在进行拉伸时要避免过度伸展或猛烈拉扯，以免引起损伤。
3. 关节活动运动：进行一系列关节活动运动来增加关节的活动度。
这些运动可以包括旋转、屈曲、伸展等，根据患者的情况进行选择和指导。
逐渐增加运动的幅度和频率，但要注意不要超出患者的可承受范围。
4. 持续性训练：关节活动度训练需要持续进行，以保持和改善关节的灵活性。
建议患者每天进行适量的训练，并根据需要逐渐增加训练的强度和时间。
5. 安全性考虑：在进行关节活动度训练时，要注意安全性。
确保患者的姿势正确，避免过度扭曲或使用不正确的力量。
保持良好的身体平衡和稳定，以防止意外伤害。
6. 病情监测：在进行关节活动度训练期间，要密切监测患者的病情变化。
如果出现异常疼痛、肿胀或其他不适症状，应立即停止训练并向医护人员咨询。
7. 配合其他治疗方法：关节活动度训练通常与其他治疗方法（如物理疗法、药物治疗）结合使用，以达到更好的效果。
确保患者按照医生或护士的指导进行综合治疗。
请注意，以上提供的是一般性的关节活动度训练护理要点，请在具体实施前咨询专业医护人员，以确保适合患者的个体化护理方案。
2-1 维持和改善关节活动度的训练
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 2.神经性肌肉挛缩 3.粘连组织的形成 4.关节内异物 5、关节疾患 6、疼痛/保护性肌痉挛 7、关节长时间制动后
（二）病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 创伤、烫伤——肌肉皮肤瘢痕化形成的瘢痕与皮下组织粘 连，会降低ROM 长期制动——废用性萎缩
（二）病理性因素
三、训练方法
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
防止神经肌肉 性挛缩造成的 关节活动障碍
防止软组织粘 连形成的关节 活动障碍
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
防止神经肌肉 性挛缩造成的 关节活动障碍
防止软组织粘 连形成的关节 活动障碍
三、训练方法
被动活动训练方法 （六）膝关节
膝部关节构成
股胫关节 髌股关节 胫腓近端关节
2020/3/10
54
被动活动训练方法 （七）踝及足部关节
踝及足部关节构成
踝部： 下胫腓关节 距小腿关节（踝关节）
足部： 跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节
足的功能
背伸、跖屈、 内收、外展、 内翻、外翻
2020/3/10
57
（1）背屈、跖屈
患者仰卧位，下肢伸展。 进行背屈时，治疗师一手固定踝关节上方，另一手固定 足跟，在牵拉跟键的同时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底。 跖屈时，治疗师固定踝关节上方的手移动到足背，在下 压足背的同时，另一手将足跟上提。
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四、ROM训练的分类
按力的来源分：被动活动 、主动活动
临床上分：
（一）维持ROM的训练 （二）改善ROM的训练保持良好体位 Nhomakorabea手法矫正训练
体位转换
器械矫正训练（牵引）
被动活动
活动度矫正训练
自我被动运动
（伸张训练）
（滑轮或吊带）
保持活动度训练
五、训练目的
（一）维持ROM的训练 1、防止关节周围软组织的挛缩 2、防止神经性挛缩的发生： 被动运动、体位变换、等长运动 主动运动和抵抗运动 3、防止组织粘连的形成：重用RICE法
R：Rest I：Ice C：Compression（压缩） E：Elevation （抬高） （二）改善ROM的训练 1、改善组织粘连挛缩：牵拉 2、改善肌痉挛
（1）反射性挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体至于 某一强制体位造成的挛缩
（2）痉挛性挛缩：中枢神经系统所致的痉挛性疾患， 因肌张力亢进造成的挛缩为痉挛性挛缩
（3）弛缓性挛缩：因末梢神经疾患所致的弛缓性瘫痪 造成的挛缩
3、关节内异物：关节组织外伤后，包膜内纤维状软骨 撕裂使关节内产生异物，造成关节受限
利用滑轮 利用器械
（二）改善ROM的训练
1、利用手法矫正：关节松动术、肌肉牵拉技术 关节松动术：治疗者在关节活动可动范围内完成一种针
对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴（多用于 关节囊内的运动障碍）
手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离（垂直）、 牵拉等
被动牵拉注意事项： 1）避免过度牵拉 2）避免牵拉水肿肌肉 3）避免过度牵拉肌力较弱的肌肉 4）避免过度牵拉已长时间制动的肌肉结缔组织
六、训练方法
（一）维持ROM的训练 1、保持良好的体位： 功能位保持：当关节处于活动范围的中间位置，可 使肌肉萎缩和关节囊粘连克服到最低 程度 2、体位变换 3、被动运动 定义：通过外力使失去肌肉力量或运动能力的肢体产
生运动，可由设备、他人或本人的健康肢体协助进行。
被动运动注意事项：
1) 必须熟练掌握关节解剖的结构、关节的运动方面、运动 平面及其各个关节活动范围的参考值等
2、利用器械 1）摆动训练：是一种手臂和腿部前后摆动放松肢体 的训练 2）自动滑轮 3）其他器械
七、适应证和禁忌证
（一）适应证 1、广泛用于能引起关节挛缩僵硬的疾病 如：骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎 2、肢体瘫痪 如：脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫
（二）禁忌证 1、肌肉、肌腱、韧带有撕裂 2、骨折未愈合 3、肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期 4、心血管病人不稳定期，如：心肌缺血、栓塞 5、深静脉血栓 6、关节旁的异位骨化
关节活动范围过大：外伤性 炎症性 神经性
关节变形：先天性原因 后天性原因
三、影响关节活动范围的受限的因素
（一）正常的生理结构因素： 1、拮抗肌的张力 2、软组织的抵触 3、韧带的张力 4、关节周围组织的弹性情况
（二）病理性因素 1、关节周围软组织挛缩 创伤、烫伤——肌肉皮肤瘢痕化 形成的瘢痕与皮下组织粘连，也会降低ROM，影 响关节的主动、被动运动 长期制动——废用性萎缩 2、神经性肌肉挛缩： 反射性挛缩 痉挛性挛缩 弛缓性挛缩
2) 每个关节在正常活动范围进行（参考值范围内进行） 3) 固定关节的近端、被动活动远端 4) 运动时根据损伤程度缓慢进行 5) 在骨折或肌腱缝合术后、要在充分固定和保护下进行
6) 体位避免频繁变动，能在同一体位进行的运动尽量集中 进行
4、自我被动活动 5、保持活动度的训练：利用正常肢体带动瘫痪肢体
一、关节活动度的定义
关节活动范围是指关节活动时所通过的 轨道，各关节都有正常活动范围，也就是关 节活动度的值
用来维持和恢复关机阿活动范围的练习 称为活动范围训练
二、关节的构造
基本结构：关节面 关节腔 关节囊
辅助结构：韧带 关节盘、关节唇 滑膜壁、滑膜囊
关节障碍：
关节活动范围受限 挛缩：由关节囊外软组织所致的关节受限 强直：关节囊内的骨、软骨所引起的