最新护士应知应会手册.doc

第一章护理各相关制度

部门：护理部生效时间：2010年10月

类别：护理行政管理制度修订时间：2012年3月一、护理管理会议制

1．护士长例会：每月一次。分管院长（必要时）、护理部主任、副主任、干事、正副护士长参加。与会者须认真记录，以便及时、准确地向护士传达。主要内容：总结、分析、讲评、研究上个月全院护理工作及护理质量，传达上级有关指示及会议精神，布置下月护理工作任务，征集护士长在工作中难以协调的问题及时反馈协调结果。特殊情况可临时召开会议。

2．全院护士大会：每年1一2次。分管院长、及有关院领导出席，全院护士参加。主要内容：传达上级有关文件精神，总结年度工作，提出新一年护理工作计划及对护士的表彰等。3．科室护士会议：每月一次。全科护士参加，必要时请科主任或护理部主任参加。主要内容：传达上级有关会议精神，组织学习有关规章制度及常规。总结科室上个月工作计划完成情况，提出下个月持续质量该进的重点及其他工作。分析讲评护理质量，护理安全教育、护理缺陷分析讨论和疑难护理问题讨论。表扬好人好事，加强沟通，增进团结。

4.护理质量管理委员会会议：每季一次，护理质量管理委员会的人员参加，运用PDCA循环对护理质量及护理安全进行讨论分析，并提出整改措施和效果评价，研究质量相关的问题等。

5.护理安全管理委员会会议：每季一次，护理安全管理委员会人员参加，运用PDCA循环对护理安全进行讨论分析，并提出整改措施和效果评价。

部门：护理部生效时间：2010年10月

类别：护理行政管理制度修订时间：2012年3月

二、护理管理人员配置及聘用制度

1.我院根据护理管理组织体系，实施护理部、护士长二级管理。

2.各护理单元配置1名护士长。

3.护士长的聘用根据“乐清市第六人民医院2011年度中层干部选拔任用实施办法”，经院党政联席会议研究决定，对护理管理人员实施聘用制度。按医院规定，实行医院干部任期制，每届任期三年。

4.参与对护士长的测评人员包括院领导、护理部、相关职能部门负责人、同科室的医护人员等。

5.护理部每半年对护士长测评一次，测评从德勤能等方面综合考虑。具体见：护士长工作质量考核标准。

6.护士每半年一次对本科室护士长测评一次，具体见：护士对护士长工作测评。

7.其他人员对护士长的测评为护士长聘用之前。

部门：护理部生效时间：2011年6月

类别：护理行政管理制度制订时间：2011年6月

三、护理管理人员培训制度

1.各级护理管理人员要取得相应的岗位培训证：如护理部主任要取得护理部主任岗位培训

证，护士长要取得护士长岗位培训证。

2.特殊部门的护士长还要取得相应的岗位证书，如：急诊、供应室等。

3.护理管理人员两-三年进行一次岗位知识更新，即两-三年要外出参加一次岗位培训。

4.全院的护理管理人员外出学习培训每年要大于30%。

5.各级护理管理人员要根据自己的职称等级参加相应的继续教育。

6、护理管理人员要参加本学科的年会、医院组织的各类培训、其他的各种学习班及通过网

络、书籍等进行自学，掌握相关的管理知识。

部门：护理部生效时间：2011年6月

类别：护理行政管理制度制订时间：2011年6月

四护士分级管理制度

一、目的

为合理安排和有效利用人力资源，充分调动护士的积极性，使个人潜能得到最大限度的发挥，降低人力成本，提高工作效率，实现医院的组织目标，达到人与岗位、人与人、人与薪酬的科学匹配，使护理人员结构优势互补，进行全方位管理，提高群体工作效率，保证护理人才的培养和临床护理质量。

二、要求

1. 护理部对各级护理人员实行分层次培训，制定不同层次护士的培训计划。

2. 根据护士的学历、职称、工作能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行合理使用。

3. 实行护理部考核护士长（半年一次）、护士长考核护士（每季一次）、护士评价护士长（半年一次）的考核机制，其他相关人员对护士长的考核在护士长聘用前进行。

4．优质护理服务示范病房设置责任护士、助理护士、护理员。

5. 每年召开各层次护士座谈会，了解护士分层培训和使用情况并进行不断改进，使护士的分层培训和使用更规范。

6. 制定专科护士培养计划，使护士的分层管理逐步规范。

7. 各科护士长：从事业务指导、护理质量管理、职能科室协调、仪器维护，人力、财力资源管理。

8. 调整薪酬分配，体现绩效劳务；具体分配方案根据医院新的绩效工资分配制度执行。

部门：护理部生效时间：2011年6月

类别：护理行政管理制度制订时间：2011年6月五、护理人员考核与评价制度

一、目的

通过对各类人员的绩效考核，评价成绩和存在问题，以达到管理目标要求，为管理者提供更科学的管理依据。

二、考核方法

（一）护士长的考核

1．护理部对护士长的评价2次／年。内容包括：业务学习、疾病查房、技能考核、工作计划落实情况、护理事件、护理考核、护理质量等，发现问题及时反馈和整改。

2．护士对护士长综合素质考评2次／年：

3．护士长年度综合考核，按医院人事科年度考核要求执行。

（二）各级护士的考核

1．年度考核

(1)综合素质考评：1）护士长对护士每季度考核一次，内容包括：服务态度、护士仪表仪

容、劳动纪律、岗位职责落实，服从分配、专科知识、操作技能、积极参与管理、工作主动性、安全护理、业务学习等。

(2)专业技术考评：1）护士长对护士每季度理论考核和操作考核各一次。2）护理部对护

士理论考核每年二次，专业技术操作考核每年二-四次。3）不定期的实地操作考核。4）特殊科室护士按相关科室护士考核要求进行。

(3)各级护士年度综合考核，按医院人事科年度考核要求执行。

三、考核标准（具体见各类考核标准）

1．护士长工作质量考核标准