病理检查的通知

冀州市医院病理科
关于开展术中快速冰冻切片病理检查的通知
我院病理科即日起正式开展术中快速冰冻切片病理检查，现将有关问题与各临床科室沟通，望各位主任及临床医师给予大力支持。

(一) 手术中快速冰冻切片病理学检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。

(二)快速冰冻切片病理学检查要求病理医师在很短时间内，根据对切除的标本组织快速冷冻切片，向手术医师提供参考性病理诊断意见。

与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速切片会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。

有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

望临床医师理解。

(三)对需做术中快速冰冻切片病理检查的患者，有关临床医师应于手术前向患者和／或患者授权人说明快速冰冻切片的意义和局限性等，取得患方的知情和理解。

临床医师及患者和／或患者授权人应在《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查患者知情同意书》上签署意见和签名，并存入病例。

(四)对需做术中冰冻切片病理检查的患者，临床手术医师应在手术前一天16:00前向病理科递交快速冰冻切片病理检查预约申请单(电子申请单即可）。

并于术中填写《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查申请单》(关键填写术中所见）与需送检的标本一并送检。

？对于同一患者的多次送检标本请分别填写《术中快速冰冻切片病理检查申请单》，送检同前。

患者冰冻后大体标本的送检同常规。

如果遇实际送检标本不适合快速冰冻切片病理检查的情况则无法进行术中快速冰冻切片病理检查，标本将由送检者拿回手术室，后按常规标本送检。

（五）已预约申请的患者，如根据术中实际情况或其它原因不再进行快速冰冻切片病理检查时，临床医师应及时通知病理科撤销预约申请，否则病人无法出院。

（六）冰冻病理检查单件标本一般在收到送检标本后30分钟内完成，多件标本依次类推，对于部分难以作出明确诊断的病例，允许延迟诊断或等待常规石蜡切片报告。

冰冻病理结果由传真形式发送，其他发送方式无效。

正式冰冻病理报告单的发送同常规。

（七）根据病理技术操作规范
（1）术中快速冰冻切片病理检查适用范围
①需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤／良性肿瘤或恶性肿瘤等），以
决定手术方案的标本。

②了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋
巴结转移等。

③确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

④确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

（2）慎用范围
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。

需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

（3）不宜应用范围
①疑为恶性淋巴瘤的标本。

②过小的标本（检材长径≤0.2cm者）。

③术前易于进行常规活检者（例如食管、胃、肠、子宫内膜、体表肿物等）。

④脂肪组织、骨组织和钙化组织。

⑤需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤（例如平滑肌肉瘤、胃肠道间质瘤等）。

⑥主要根据肿瘤生物学行为特征（如：包膜侵犯等）而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤（例如甲状腺滤泡癌等）。

⑦已知具有传染性的标本（例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

（八）送检标本注意事项
（1）对需做术中冰冻切片病理检查的标本请勿用生理盐水或流水冲洗，请勿固定，离体后尽快送达病理科。

（2)送检肿物要完整，不得只送检部分，否则病理科有权拒收标本。

（3）对于怀疑乳腺导管内病变的标本，请临床手术医师务必在病变导管开口标记（可系线）；对于乳腺不可触及的影像学检查有异常的病变部位请务必标记（可金属针定位）；对于保乳手术的标本，请务必标记切缘。

（4）对于肿物较小的标本请务必做好标记。

（5）对于肿瘤肉眼可见的种植或转移灶或转移的淋巴结，请与肿瘤一并送检，尤其是卵巢肿瘤。

各位临床医师提供的完美标本以及详尽的病理检查申请单对我们病理的准确诊断有莫大的帮助，谢谢！
医务处病理科
年月日
另附：关于其它常规送检标本的几点注意事项
1、痰：请采集晨起咳出的深部痰，指导病人深呼吸后用力咳痰，反复4-5次，咳出肺深部的痰液，吐入痰盒内立即直接送检。

痰液极容易退变，若留置时间较
长则需用等量的30%-50%乙醇保存。

痰检一般连续三天，以提高阳性率。

2、支气管刷片：纤维支气管镜下刷片请尽快将细胞从刷头转移到玻片上，薄而均匀地涂片，抹毕立即放入95%乙醇内固定，以免干燥。

3、浆膜腔液（胸、腹水，心包积液，关节腔液）：经针穿抽吸后，收集与干净的容器内，直接送检。

若样本不能立即送检，可将样本贮存于冰箱4℃冷藏（非冷冻！）24-72小时。

若72小时内不能送检，则应加入细胞保存剂。

样本量宜达到50-200ml以上（关节腔液除外），盛装于防漏的容器内。

样本量少时应将样本全部送检；量特别多时，可取其中的100-200ml送检。

一般而言样本量宁多勿少。

4、尿：样本以非晨尿的中段尿为佳，且连查3天。

5、淋巴结（小黄书）。