精神科护理学的基本要求与技能

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精神科护理人员的基本要求

精神科护理人员的基本要求
1.心理素质：精神科护理人员需要具备稳定的心理素质，能够承受工作中的压力和挑战，同时能够理解和关心患者的心理状态。

2.专业知识：精神科护理人员需要具备相关的专业知识和技能，包括精神疾病的诊断、治疗和护理等方面的知识。

3.沟通能力：精神科护理人员需要具备良好的沟通能力，能够与患者、家属和医疗团队进行有效的沟通和交流。

4.团队合作：精神科护理人员需要具备团队合作精神，能够与医疗团队和其他护理人员协作，共同为患者提供优质的护理服务。

5.责任心：精神科护理人员需要具备高度的责任心，能够认真履行职责，保障患者的安全和健康。

6.人文关怀：精神科护理人员需要具备人文关怀的精神，能够关注患者的身心健康，提供温暖和关爱。

精神科护理的基本内容、要求、技能与评估PPT演示课件

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2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
世界精神卫生日（10月10日）
身心健康、幸福一生健身健心，你我同行健康睡眠与和谐社会同享奥运精神,共促身心健康行动起来，促进精神健康沟通理解关爱心理和谐健康承担共同责任，促进精神健康精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年
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6.综合性临床护理 ❖ 从健康的定义上看，人是一个完整的个体，其生理、心理和社会的健康处在同等重要的位置，精神健康服务和躯体健康服务融为一体是发展的必然趋势。目前国内也趋向两方面的发展，即在精神卫生机构内设立多种学科和精神科临床管理模式多样性，如开放化、家庭化、整体化相结合。
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7.精神科护理将成为一门独立的学科
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1.以预防为主 ❖ 由于精神医学在整个医学体系中起步较晚，加之专业本身基础理论的复杂性，许多常见精神障碍的病因和发病机制尚未阐明，精神障碍的预防工作仍处于探索阶段。目前，精神障碍的预防工作主要以不同的组织形式，结合不同的社会制度和文化特点，采取不同的措施，包括预防精神障碍的发生，早发现、早诊断、早治疗、争取完全缓解和良好的预后，防止复发，减少精神障碍导致的功能衰退。
1.精神医学 2.心理学 3.社会学 4.护理学 ……
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1.观察与记录 2.精神科基础护理 3.常见意外事件的防范和救护
基本技能要求
（一）精神科护理观察与记录（1）护理观察的目的：
1 了解病人身心状况及主要问题，为拟定护理计划提供依据
2 提供病情，供医疗确立诊断及评价治疗效
果
3 为医疗护理科研积累资料
热情或冷淡，集体活动中合群或孤僻； ❖ 对住院和治疗护理的态度等。

《精神科护理学》课程标准

精神科护理学课程标准一、课程理念（一）课程性质《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。

（二）课程任务《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。

（三）课程内容《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。

熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。

（四）学习策略临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。

授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。

二、课程目标•课程内容四、课程实施(一）教学组织程教学由教研室主任和副主任总负责。

各位专业教师负责具体的组织与实施。

基本流程包括：1.教学准备。

在教学准备工作中，根据本专业培养目标和学生情况（学生的知识水平、能力水平）选用合适且质量较高的教材。

并根据本专业人才培养方案及教学大纲制定教学日历。

并及时书写教案，准备教学课件。

第三章精神科护理的基本内容、要求、技能

“护士用住院患者观察量表（NOSIE)”、“精神病患者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表（AD L）”
其他
出院护理评估单特殊治疗患者的记录死亡患者的记录转院（或科室）患者的记录其他必要的记录等等
五、精神障碍患者的基础护理
一、安全护理
精神障碍患者由于受幻觉妄想等症状支配，常出现自伤自杀、伤人毁物等行为，或否认自己患病，拒绝治疗与护理，且会出现激怒、冲动等暴力行为或出走行为，危及患者自身与他人的生命安全和环境安全。因此，精神障碍患者的安全护理贯穿于护理活动的全过程，随时警惕潜在的和现存的不安全因素，防止意外事件的发生。
四、精神障碍患者的护理观察与记录
• 精神科病人的症状表现往往不是很短的时间就可完全暴露出来，而且多数病人不能完全客观真实的表述病情。
（一）精神科护理观察与记录（1）护理观察的目的：
1
了解病人身心状况及主要问题，为拟定护理计划提供依据
2 提供病情，供医疗确立诊断及评价治
疗效果
3 为医疗护理科研积累资料
第三章精神科护理的基本内容、要求、技能
第一节精神科护理的基本内容
一、对异常精神活动病人的正确认识
• 随着健康观念与健康需求的改变，精神科护理对象不仅指患有精神疾病的病人，而且还包括健康的人和有心理问题、适应不良的人。
判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑
• 不同人群对异常心理现象的判断标准存在差异，判断时应考虑病人所受的教育程度、经历、所处人群的文化背景等资料。
通过患者的家属、亲友、同事等了解情况
通过患者书写的日记、信件等进行了解患者的思维活动及有关情况。
3、护理观察的要求：

精神科护理学的基本要求与技能

所以在疾病期间也有正常的言行和需要。
• 分级护理管理：根据患者病情的轻、重、缓、急及其对自身、他人病房
安全的影响，才去不同护理措施与管理的方法，分为特级、一级、二级、三级度
• 加强安全管理：病房设置安全管理、物品管理、安全检查、凡事有病人活
动的场所都要有护士看护、对护理对象及其家属进行安全知识的宣传和教育。
住院患者的组织管理
• 患者的组织：有专职人员负责帮助患者建立病室修养委员会和休养小组。 • 患者的管理：制定制度、建立良好的风气、丰富患者的住院生活 • 升级管理：精神疾病患者有异常的精神活动，同事也存在正常精神活动，
• 睡眠护理
创造良好的睡眠环境宣传有助于睡眠的注意事项合理安排作息制度对生活自理能力差者应协助做好就寝时的一切料理护士要定时巡视病房，观察患者是否入睡，睡眠的姿势，呼吸等。
• 安全护理
• 掌握病情，护士要重视护理对象的主诉和密切观察，掌握病情
• 加强巡视，没我I10-15min巡视患者一次，定时插队患者人数，确保安全。
职业道德要求
• 尊重护理对象 • 维护护理对象利益 • 保守秘密 • 建立良好的人际关系
专业知识的要求
• 随着护理模式的转变，新技术的临床应用，对护士的知识结构提出来更高的要求，使精神科护理工作的内容和范围不断扩大，护士要勤奋学习，刻苦专研，不断扩充新知识，掌握新技能，提高实际工作的能力，才能适应精神疾病护理工作的需要和发展
进餐时护理患者的组织：有专职人员负责帮助患者建立病室修养委员会和休养小组。
精神科护理学的基本要求与技能
住院患者食品管理 1、一般情况 2、精神症状 3、心里状况4、治疗情况 5、躯体情况 6、参加工娱活动的情况 7、社会功能

精神科护理的基本

（四）社会方面
自我概念人际关系家庭状况角色功能文化因素环境因素
（五）精神方面

主要了解患者对生命的意义和信念。对患者行为有何影响。人生观—了解患者对生命的态度，对健康与疾病的观点。信仰—了解能够促进病人健康的信仰，从信仰中能得到多少满足和精神动力。自我超越感—了解对自我超越的看法。如参加公益活动的看法、收益等。自我实现—是否能充实的生活，对过去经历是否满意和对将来的看法和期望。
一、心理素质的要求
成熟的人格良好的自我认识及认识他人的能力稳定的情绪
二、职业道德的要求
由于精神科的特殊性，所以应具备：献身精神同情心耐力和毅力尊重与关怀维护病人的权利、保护病人的隐私公正客观的态度
三、专业知识的பைடு நூலகம்求
精神医学心理学社会学人类发展学精神科护理学同时需要不断的参与进修学习、专业训练等
二、精神科护理人员的角色和功能
（一）医院环境中的角色与功能治疗性角色照顾者角色治疗性环境的创造者角色教师角色咨询者或顾问的角色领导者的角色
二、精神科护理人员的角色和功能
（二）社区中的角色与功能领导者角色社会性角色治疗者角色教育者角色
二、精神科护理人员的角色和功能
三、护理评估的内容
整体性护理评估，从身体、情绪、认识、社会和精神五个层面进行护理评估
（一）身体方面
1、外观及身体心像 2、营养 3、睡眠 4、排泄 5、活动与休息 6、身体健康状况
（二）情绪方面
从患者的表情、行为、身体姿势等了解情绪状态。询问近来的心情，观察病人的表现。也可通过焦虑或抑郁量表来评估。

精神科护理的基本内容、要求、技能

• 精神障碍患者由于受幻觉妄想等症状支配，常出现自伤自杀、伤人毁物等行为，或否认自己患病，拒绝治疗与护理，且会出现激怒、冲动等暴力行为或出走行为，危及患者自身与他人的生命安全和环境安全。因此，精神障碍患者的安全护理贯穿于护理活动的全过程，随时警惕潜在的和现存的不安全因素，防止意外事件的发生。
“护士用住院患者观察量表（NOSIE)”、“精神病患者护理观察量表(NORS)”、 “日常生活观察量表（AD L）”
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其他
• 出院护理评估单 • 特殊治疗患者的记录 • 死亡患者的记录 • 转院（或科室）患者的记录 • 其他必要的记录 • 等等
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五、精神障碍患者的基础护理
• 一、安全护理
式问题或患者感兴趣的问题引出谈话内容。一次只问一个问题，问题简单清楚，少用为什么，以免答不出。谈话偏离主题，引导回到主题。患者不远回答不追问。
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• 2、倾听患者的主诉（1）有耐心：谈话偏离主题，思维迟缓，要安静耐心倾听。（2）适当参与：保持眼神交流，集中注意力，适当回应，鼓励患
者说下去。
治疗和护理的效果； • 患者的学习、工作、社会交往情况，与家庭成员的关
系等
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2、护理观察的方法
直接观察法
•最常用的观察方法。 •指护士通过与患者接触、交流，听取患者诉说，观察患者表情和行为举止，了解患者精神症状、思维和情绪状态。 •可采用量表测评。 •该方法获取的资料真实、可靠。
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精神症状与精神疾病的问题
各种精神症状可以单独存在于许多个体，如许多人都有突然的愤怒、沮丧、抑郁等，
或有一些感知、行为方面的问题。
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精神科护理的基本技能

（二）护理记录
护理记录是医疗文书的一部分，是护士通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，及再经归纳、分析、整理形成医疗活动的记录，贯穿于整个医疗护理工作。同时护理记录又是临床、教学、科研、护理、预防工作中不可缺少的文字资料，也可能作为司法鉴定的临床资料。
（二）基本技能
精神科护理对象的表现因人而异，变化多端，他们的心理活动并非都属病态，也有正常的一面，护士应全面掌握，针对每一个病人的情况，原则性和灵活性相结合，采取各种不同的接触和沟通技巧。
1、与一般病人的接触
对新入院安静合作的病人，要热心接待，做好入院的宣传、教育，主动介绍医院的环境、住院制度，安排床位，接触时，护士要注意采用倾听和集中主题等沟通技巧，做到采集信息，了解病情及良好护患关系的初步建立。对一位思维障碍或暂时无法用语言来沟通的病人，可用观察、沉默和运用开放话题的沟通技巧。观察技巧运用得当，可以超过言语沟通的效果，是临床上观察病人的非语言信息的常用方法。沉默是一种非语言的沟通，也是一种有效的治疗工具，可以让病人觉察到护士在接纳和陪伴他，但要妥善运用，避免给病人造成压迫感。护士是接触病人时沟通的主动方，应使用开放式的话题与病人进行交谈，这样可以启发病人自由表述，病人也许会说的越来越多，可将沟通困难转为顺利进行。
3、观察的要求护士在观察病情时，要将客观观察到的事实进行交班与记录，而不要随意加入自己的猜测，以免误导其他医务人员对患者病情的了解和掌握。护士在工作中要根据自己的情况有意识的去接触观察患者，对患者住院期间各方面的表现都进行观察，以便对患者情况有一个全面、整体、动态的掌握。观察患者时还要注意技巧，要使患者感到是在轻松的谈心、活动，要在患者不知不觉中进行，这时患者所表达或表现的情况才较为真实。如有自杀意念的患者上厕所时，为防意外，护士要入内查看。此时，护士要关切的问“需要帮忙吗”、 “要手纸吗”等，让患者感到护士的关心，可避免让患者感到被监视、有不被信任的感觉。

精神科基础护理及基本技能

精神科基础护理及基本技能第一节基础护理一、入院病人的护理多数精神障碍病人对疾病缺乏自知力。

病人入院多系被哄劝、诱导而来，常因抵触情绪而出现吵闹冲动行为。

因此，护理人员首先热情接待病人，以消除病人对住院的恐惧心理，稳定病人情绪。

当班护士应主动与病人交谈，了解病人的一般情况、病情特点、心理社会因素、饮食习惯、生活习惯、兴趣爱好等问题，并根据不同病情，采取不同的接触方法，做到亲切热情、耐心细致、积极主动。

入院时要妥善安置，并进行护理安全检查及护理体检，按护理常规为病人测量体温、血压、体重（如不合作者，待病情稳定后测量）等，病情许可情况下须进行卫生处置，包括沐浴、剪指（趾）甲、理发及更衣。

在更衣时护士要对病人进行初步的体检如有无畸形、四肢皮肤等情况，如有异常应在护士记录首页上记录清楚。

对合作的病人应向其介绍入院须知、病区环境、作息时间、吸烟制度、探视制度、主管医师和床位护士等。

同时热情接待病人家属，详细了解病人的病情，向家属告知病区的有关管理制度，以取得家属配合，并发放入院宣教单，检查病人的日用品是否安全，不需要的私物请家属带回。

I级病人的个人用品及私物应写上名字并作好登记。

贵重物品由家属带回，但若无家属陪同，病人的贵重物品必须有二位以上工作人员（其中一位最好是护士长）共同清点登记签名，并妥善保管。

待家属来院时归还并由家属在登记本上签名。

做好一切入院登记工作，同时应密切观察病情，根据病人的病情特点，躯体情况及治疗要求，采取相应的护理措施，按护理记录常规写好入院护理记录及入院评估单，执行电脑新病人入区操作。

接触病人，了解病人病情的动态变化和心理活动，满足病人的合理要求，做好疾病预防健康宣教及各种治疗的宣教工作，认真写好护理交班记录。

二、住院病人的护理住院期间病人的病情会发生各种变化，护士应加强巡视及观察，发现异常及时与医生联系，做好治疗、护理工作，正确书写各类护理文件。

病人的睡眠好坏将直接影响其病情，故应加强睡眠护理。

精神科护理的基本技能【23页】

的痛苦，多安慰鼓励对有攻击行为的患者，要冷静对木僵的患者，护理人员注意言行对异性患者，要自然、稳重
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影响护患交流的相关因素
护士自身个性不成熟双方存在的差异大交流缺少事前计划使用非治疗性沟通（不良的交流方式
）其他：不了解患者情况等
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第二节精神疾病的观察
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五、药物依从性护理
1. 培育护士的专业技能和职能操守 2. 根据不同情况，引导患者服药 3. 所有患者服药时都要看服吞下
发药到手看服到口送水咽下看后再走
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观察的内容
一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需求的状况社会功能
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精神疾病的观察方法
直接观察间接观察观察的要求
客观性整体性目的性、计划性要在患者不知不觉中进行
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第三节精神科基础护理
安全护理个人卫生日常生活护理饮食护理睡眠护理药物依从性护理探视护理
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治疗性沟通过程中的技巧
眼神要正式对方表情要自然姿态要稳重语态要有修养善于倾听患者诉述善于引导患者话题适当运用沉默的沟通技巧善用重述、归纳、澄清的交谈技巧
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特殊情况下沟通中的技巧
缄默状态的患者妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不
作否定或肯定，更不与其争辩消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心
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第一节治疗性护患关系的建立
一、建立治疗性护患关系的要求★
正确认识精神病及精神病患者
精神病是一种疾病精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量

精神科护理工作的基本要求及内容

• 献身精神；同情心；耐心与毅力；尊重与关怀；维护病人的权利和保护病人的隐私；公正客观的态度
二、健康的身心：
业务知识的要求
• 1、要具备多学科的知识和技能，人文、心理、社会科学、掌握现代科学发展的新理论、新技术
• 2、精湛、合理的医学知识结构，系统完整的精神科专业理论知识，熟练掌握精神科护理的基本技能
• 将患者安置在单独房间，保持空气新鲜，清洁整齐，温湿度适宜，定期进行室内空气消毒，预防合并感染。
• 对精神症状活跃不合作的患者，一方面要耐心说服、劝导，另一方面要根据其精神症状给予心理护理，使其注意保护皮肤。
• 做好基础护理，尤其注意保持皮肤黏膜的清洁。
五、恶性综合征的护理
• 1.基础护理 • 2.对症护理 • 3.预防
二、意外事件的预防
• 1.掌握病情，积极采取预防措施 • 2.分级护理与个别护理相结合 • 3.加强病室用物品器械的管理 • 4.加强对出入病室人员的管理 • 5.按规定巡回 • 6.强化安全意识，加强防范
三、意外事件的急救处理
• 1、自缢的紧急护理 • 2、外伤的紧急护理 • 3、吞食异物的紧急护理 • 4、服毒的紧急护理 • 5、伤人、毁物的紧急护理 • 6.触电病人紧急护理 • 7、溺水病人的紧急护理 •。
精神科护理的评估
• 一、评估的目的 • 1.全面、系统地收集病人相关资料。 • 2.为医疗护理提供可靠的诊断依据。 • 3.通过评估与病人建立良好的护患关系 • 4.为护理评价及修改护理计划提供参考
• 二、护理评估的原则 • 1、整体性 • 2、计划性 • 3、客观性 • 4、准确性 • 5、持续性
• 2.环境温度潮湿时，血管扩张，易发生体位性低血压，在天气闷热及热水淋浴时，应注意观察患者血压，防止跌倒。