可摘局部义齿卡环的种类.ppt
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可摘局部义齿ppt课件
二 肯式分类
原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类
第一类 双侧末端游离缺失
第二类 单侧末端游离缺失
第三类 双基计 原则 各组成部分的设计 整体设计 各类缺损的设计
一 设计原则 生理性
预防性 坚固性 易摘性
功能性
稳固性 美观
支持形式 — 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式
第三节 牙列缺损的分类
一 库式分类
支点线 — 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线
第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系 第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系 第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向 第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形…）
固 位 体
直 接 固 位 体
间 接 固 位 体
卡 环
冠 内 拴 道
连 续 卡 环
舌 支 托
冷 弯
铸 造
邻 间 钩
舌 面 板
附 加 卡 环
1。直接固位体 — 卡环
A卡环臂
B卡环体
C 支托
D连接体
A卡环臂：卡环的游离部分
作用 — 固位作用
位置 — 轴面倒凹区 冷弯 铸造 倒凹区下0.5-0.75mm 倒凹区下0.25-0.5mm
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
作用固位支持稳定材料镍铬不锈钢合金铸造分类铸造卡环直接固位体连续卡环舌支托舌面板附加卡环间接固位体固位体1112a卡环臂b卡环体d连接体13141516a卡环臂b卡环体d连接体1718a卡环臂b卡环体d连接体192021222324a卡环臂b卡环体d连接体25262728293031323334353637383940414243444546474849505153545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586
可摘局部义齿卡环种类
舌侧与基托相连
应力中断
反回力ห้องสมุดไป่ตู้环
前后都有缺失牙，孤立的双尖牙和磨 颊舌两个相对的卡环臂
牙上
近远中两个合支托
联合
单侧缺牙，放在无缺牙侧稳固后牙； 两个圆环形卡环通过共同的卡体相连 相邻两牙之间有间隙，防止食物嵌塞
延伸
松动或牙冠外形差的基牙 固位和夹板稳定
固位臂延伸至第二个基牙的倒凹区
连续
牙周夹板，加强多个薄弱基牙
名称
适应证
圆环形卡环
三臂卡 后牙非游离端缺失侧的基牙
组成
图示
合支托，颊侧固位臂，舌侧对抗臂
圈形 回力 对半
远中孤立的基牙
一卡臂：几乎环绕整个基牙。固位臂尖
常位于上磨牙颊侧和下磨牙舌侧。
两个合支托
辅助卡臂：非游离卡臂一侧，增加刚性。
后牙游离缺失的双尖牙或尖牙；牙冠 唇/颊侧固位臂，远中合支托，于近中
较短或呈锥形
两个或两个以上的三臂卡环各自相对
或相连
两个独立的固位臂和小连接体
两个对抗臂末端相连
倒 钩 / 反 因近中倾斜，倒凹区在支托的同侧下 固位臂在牙面上发生逆转，进入倒凹区
转
方的下颌磨牙
迅速从龈方转回卡环的肩角方向
尖牙
近中切支托，沿舌面饶行至远中切角后 下行至唇面，进入近中倒凹区
杆形卡环 I杆
引伸臂，I 杆，引伸臂尖
T/Y
引伸臂，固位臂尖，卡抱臂尖
U
双I杆
卡环组
RPI
远中游离端缺失
近中牙合支托，远中邻面板，I 杆
RPA
远中游离端缺失
近中牙合支托，远中邻面板，圆环卡环
前庭沟深度不足；基牙龈方存在软组
织倒凹
可摘局部义齿第一部分.ppt
3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封 ； 腭侧边缘可稍薄
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症
可摘局部义齿---支架蜡型制作ppt课件
8
网 状 型
9
铸造支架的分型
2.按照表面的形态分型 （1）光滑型 （2）皱纹型
10
第一节 蜡型制作
11
导
熔模：在铸造支架的制作过程
入 中，用可熔性材料制作的义齿铸件 的雏形称为熔模，目前最常用的熔
语 模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。
熔模的质量好坏直接影响铸件
的精确度，只有制作出精确的熔模，
53
按铸道的形状分类
①圆柱形铸道：为圆柱形，直接接于 蜡型上；
②扇形铸道：铸道与蜡型相衔接的部 位呈扇形；
③螺旋式铸道：由两根或多根等粗的 圆柱形蜡线条，烘软后拧成麻花状接 于蜡型。
54
按铸道的按插方式分类
（1）正插法铸道：即将铸道口设置在蜡型的上方， 依靠多个辅助铸道连接于蜡型的各个主要部分， 主铸道与浇注口相连。
3．环形卡环：卡环臂进入基牙倒凹区的深度是 0.2mm~0.3mm，卡环臂进入倒凹区的长度为卡环臂的1/3. 卡环臂在上颌多位于颊侧的近中，在下颌多位于舌侧的近 中。
20
21
杆型卡环
22
圈型卡环
23
回力卡环
24
对半卡环、联合卡环
25
延伸卡环、尖牙卡环、倒钩卡环
26
27
28Biblioteka 悬锁卡环29带模铸造支架蜡型的制作
合支托蜡型的要求 合支托
形态为匙形或圆三角形，尖 端圆润，指向合面，两腰稍向 内陷。在边缘嵴处厚度不得小 于1.2~1.5mm。
30
31
带模铸造支架蜡型的制作
连接杆蜡型的要求 舌杆和舌板 舌杆位于舌侧龈缘与舌系带之间。离开龈
缘不小3㎜，一般宽为3~4㎜，后为1.5~2㎜。 杆的截面观呈半梨状或上薄下厚的条状。 舌板最厚处为1~1.2㎜。外形与舌侧塑料基 托外形相似。
网 状 型
9
铸造支架的分型
2.按照表面的形态分型 （1）光滑型 （2）皱纹型
10
第一节 蜡型制作
11
导
熔模：在铸造支架的制作过程
入 中，用可熔性材料制作的义齿铸件 的雏形称为熔模，目前最常用的熔
语 模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。
熔模的质量好坏直接影响铸件
的精确度，只有制作出精确的熔模，
53
按铸道的形状分类
①圆柱形铸道：为圆柱形，直接接于 蜡型上；
②扇形铸道：铸道与蜡型相衔接的部 位呈扇形；
③螺旋式铸道：由两根或多根等粗的 圆柱形蜡线条，烘软后拧成麻花状接 于蜡型。
54
按铸道的按插方式分类
（1）正插法铸道：即将铸道口设置在蜡型的上方， 依靠多个辅助铸道连接于蜡型的各个主要部分， 主铸道与浇注口相连。
3．环形卡环：卡环臂进入基牙倒凹区的深度是 0.2mm~0.3mm，卡环臂进入倒凹区的长度为卡环臂的1/3. 卡环臂在上颌多位于颊侧的近中，在下颌多位于舌侧的近 中。
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杆型卡环
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圈型卡环
23
回力卡环
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对半卡环、联合卡环
25
延伸卡环、尖牙卡环、倒钩卡环
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28Biblioteka 悬锁卡环29带模铸造支架蜡型的制作
合支托蜡型的要求 合支托
形态为匙形或圆三角形，尖 端圆润，指向合面，两腰稍向 内陷。在边缘嵴处厚度不得小 于1.2~1.5mm。
30
31
带模铸造支架蜡型的制作
连接杆蜡型的要求 舌杆和舌板 舌杆位于舌侧龈缘与舌系带之间。离开龈
缘不小3㎜，一般宽为3~4㎜，后为1.5~2㎜。 杆的截面观呈半梨状或上薄下厚的条状。 舌板最厚处为1~1.2㎜。外形与舌侧塑料基 托外形相似。
可摘局部义齿的分类设计.优秀精选PPT
（2）、义齿的稳定是设计的重点。
二3）、为K了en减（ne小dy牙2第槽）二嵴类的设牙负列担计缺，损两成的侧设可天计以少然排一牙个双和尖牙粘或磨膜牙。共同支持式义齿，采用大连接体 1还、须先设正计畸或间，接将基固前位牙托体之，间来防的止间分义隙齿集散翘中动在H。缺E牙力处。，并获得平衡和固位。还须设计间接固 位体，防止义齿翘动。 （2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
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二、 Kennedy第二类牙列缺损的设计
1、设计特点： 肯氏一类（RPD1的）设计这要点类牙列缺损，可能会有对HE牙伸长，牙槽嵴吸收较 多，咬合常不平衡，侧向运动可能受干扰。 适当减小人工牙的颊舌径，近远中径，恢复HE面的沟、窝、嵴、食物排溢道，减少HE力。
四、 Kennedy第四类牙列缺损的设计
1、设计特点： （1）常设计为天然牙和粘膜共同支持的义齿。 （2）这类义齿受HE力作用后，常沿支点线旋转运动。因此 向前的杠杆臂越长，则对抗平衡的间接固位体越要向远中伸 展。 （3）直接固位体一般放在第一双尖牙以后的牙齿上。 （4）近中游离端义齿只用两个卡环呈线式卡环线时，要将 基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之间，并与相应的余留牙 的舌隆突接触，抵抗义齿近中端下沉 或翘起。 （5）前牙深覆HE时，可用金属基托或 加金属网。 （6）就位道采用前斜方就位。
（2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
（3）当仅有第二、三磨牙缺失，第一磨牙健康、稳固且咬 （2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
二3）、为K了en减（ne小dy牙2第槽）二嵴类的设牙负列担计缺，损两成的侧设可天计以少然排一牙个双和尖牙粘或磨膜牙。共同支持式义齿，采用大连接体 1还、须先设正计畸或间，接将基固前位牙托体之，间来防的止间分义隙齿集散翘中动在H。缺E牙力处。，并获得平衡和固位。还须设计间接固 位体，防止义齿翘动。 （2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
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二、 Kennedy第二类牙列缺损的设计
1、设计特点： 肯氏一类（RPD1的）设计这要点类牙列缺损，可能会有对HE牙伸长，牙槽嵴吸收较 多，咬合常不平衡，侧向运动可能受干扰。 适当减小人工牙的颊舌径，近远中径，恢复HE面的沟、窝、嵴、食物排溢道，减少HE力。
四、 Kennedy第四类牙列缺损的设计
1、设计特点： （1）常设计为天然牙和粘膜共同支持的义齿。 （2）这类义齿受HE力作用后，常沿支点线旋转运动。因此 向前的杠杆臂越长，则对抗平衡的间接固位体越要向远中伸 展。 （3）直接固位体一般放在第一双尖牙以后的牙齿上。 （4）近中游离端义齿只用两个卡环呈线式卡环线时，要将 基托延伸到第二前磨牙和第一磨牙之间，并与相应的余留牙 的舌隆突接触，抵抗义齿近中端下沉 或翘起。 （5）前牙深覆HE时，可用金属基托或 加金属网。 （6）就位道采用前斜方就位。
（2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
（3）当仅有第二、三磨牙缺失，第一磨牙健康、稳固且咬 （2）缺牙间隙两端的牙齿，原则上都可作为基牙，并选用固位作用强的有支托的卡环。
可摘局部义齿-卡环的种类
用于游离缺失的末端基牙 固位臂从唇颊侧龈缘3mm处平行前伸，至基牙
根部以直角转向牙合方，越过龈缘，至基牙
颊侧龈1/3倒凹区，深约0.25mm。
又叫推型卡环（push type clasp）
17
优点:
金属外露少 ，美观 基牙外形磨改量少 推型固位作用强 降低末端基牙上的扭力
缺点：
卡环的种类
（1）按制作方式：铸造卡环、弯制卡环
（2）按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂
（3）按形态结构
圆环形卡环（Aker卡、拉型卡）
杆形卡环（Roach卡、推型卡） （4）按与导线关系：Ⅰ型卡环、Ⅱ型卡环、Ⅲ 型卡环
2
铸造卡环（casting clasp）
圆环形（circumferential clasp/Aker clasp）
卡臂尖进入唇面近中倒凹区
支持好、固位好
15
隙卡
多用于尖-双尖、双尖-双尖之间 走向：唇颊倒凹区 - 颊外展隙 - 牙合外展隙 - 舌外展隙 - 连接
体（基托）
如牙唇颊面突度不大 , 卡臂尽量贴龈缘；突度大 , 可适当提
高卡臂位置
对抗臂可以是铸卡，也可以是基托
16
Bar clasp/Roach clasp
22
结合型卡环（combination of cast and wrought wire clasp）
铸造与弯制的合用。
颊侧锻丝冷弯
舌侧铸造对抗臂
23
重点内容
RPI (Rest proximal plate I-bar)
近中牙合支托、邻面板、颊侧I卡 用于远中游离端义齿，基牙条件较差，
三臂
颊侧臂 ＋舌侧臂 ＋ 牙合支托
根部以直角转向牙合方，越过龈缘，至基牙
颊侧龈1/3倒凹区，深约0.25mm。
又叫推型卡环（push type clasp）
17
优点:
金属外露少 ，美观 基牙外形磨改量少 推型固位作用强 降低末端基牙上的扭力
缺点：
卡环的种类
（1）按制作方式：铸造卡环、弯制卡环
（2）按卡环臂数目：单臂、双臂、三臂
（3）按形态结构
圆环形卡环（Aker卡、拉型卡）
杆形卡环（Roach卡、推型卡） （4）按与导线关系：Ⅰ型卡环、Ⅱ型卡环、Ⅲ 型卡环
2
铸造卡环（casting clasp）
圆环形（circumferential clasp/Aker clasp）
卡臂尖进入唇面近中倒凹区
支持好、固位好
15
隙卡
多用于尖-双尖、双尖-双尖之间 走向：唇颊倒凹区 - 颊外展隙 - 牙合外展隙 - 舌外展隙 - 连接
体（基托）
如牙唇颊面突度不大 , 卡臂尽量贴龈缘；突度大 , 可适当提
高卡臂位置
对抗臂可以是铸卡，也可以是基托
16
Bar clasp/Roach clasp
22
结合型卡环（combination of cast and wrought wire clasp）
铸造与弯制的合用。
颊侧锻丝冷弯
舌侧铸造对抗臂
23
重点内容
RPI (Rest proximal plate I-bar)
近中牙合支托、邻面板、颊侧I卡 用于远中游离端义齿，基牙条件较差，
三臂
颊侧臂 ＋舌侧臂 ＋ 牙合支托
可摘局部义齿结构ppt课件
*
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
*
4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
*
5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
*
*
适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
*
按结构分
*
一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
*
（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
*
（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
*
（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位
③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。
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4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙
铸造基托应遵循最大限度暴露牙周的原则
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5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定
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适应症
各种牙列缺损，游离端缺牙。 缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。 过渡性义齿。 可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。 he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。 6 不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。 7 即刻义齿、化妆义齿。
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按结构分
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一、人工牙
义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及外形的部分 。
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（一）人工牙的种类
①塑料牙 成 品 牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好 非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。
按结构分
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（三）卡 环
卡抱在基牙上的金属部分，起固位、支持、稳定义齿的作用，可作为直接或间接固位体
典型卡环组成： 卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
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（1）卡环臂：
固位臂： 卡环肩：与卡环体连续的部分，位于导线上方，具有半弹性，较坚硬，起稳定和防止义齿侧 方移位的作用 卡环尖：位于导线下，进入倒凹，是固位的主要部分，防止义齿牙合向脱位
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