门静脉高压患者护理
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钠的摄入、测定腹围和体重、使用利尿剂
Hale Waihona Puke Baidu
4、改善营养状况，保护肝脏：饮食、纠正贫血、保 护肝脏
5、急性出血期护理： （1）一般护理：休息、维护呼吸通畅 （2）恢复血容量：静脉输液 （3）止血：灌洗、药物、电凝止血 （4）严密观察病情：生命体征、尿量、注意代谢 （5）三腔管护理：
6、分流术前准备：术前1周应用维生素K；减 少 氨的产生，术前2~3天口服肠道不易吸收抗生素 预防肝昏迷。 术前1日晚清洁灌肠，避免术后腹张引起吻合口
（5）观察和预防并发症：
肝性脑病、静脉血栓形成
8、健康教育： （1）指导饮食： （2）戒烟、酒、咖啡、浓茶、避免粗糟、干硬、
过热、辛辣食物、诱发出血。 （3）加强自我保护： （4）保肝药物 （5）保持良好生活习惯
3、腹水：腹围增大、伴腹胀、食欲减退、双下 肢浮肿。
4、黄疸、蜘蛛痣、肝肿大、腹壁静脉曲张、痔
【辅助检查】
1、常规检查：全血细胞减少 2、肝功能检查： 3、B超检查：形态、大小、腹水、门静脉曲张
情况 4、食管吞钡检查：了解食管、胃底静脉曲张情况 5、纤维胃镜检查：是诊断曲张重要手段。
【处理原则】
门静脉压力，制止出血。 2、断流术： 3、肝移植 二、腹水的外科治疗：对肝硬化引起的顽固性
腹水，有效方法是肝硬化。
三、脾肿大、脾功能亢进外科治疗：脾切除
第三节 护理
【护理诊断】
潜在并发症：上消化道出血、术后出血、肝 性脑病、静脉血栓形成
【护理措施】 1、心理护理 2、预防出血：休息活动、饮食、避免腹压增高因素 3、减少腹水形成或积聚：注意休息、限制体液和
腹膜后交通支 直肠下端、肛管交通支
病因：分肝内型、肝外型
肝内型：90%以上由肝炎后肝硬化引起，血吸 虫性、其次肝癌、肝内胆管疾病等。
肝外型：门静脉血栓、受先天性狭窄或闭锁等
【临床表现】 1、脾肿大、功能亢进：左肋缘下触到肿大脾脏。 全血细胞减少。 2、呕血、黑便：最凶险的并发症，大出血、休 克和贫血可加重肝细胞缺血缺氧、诱发肝昏迷。
预防和控制急性食管、胃底曲张静脉破裂引 起的上消化道出血；解除或改善脾大、脾功能亢 进；治疗顽固腹水 一、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 （一）非手术治疗： 1、止血（药物、三腔管压迫止血、硬化剂、肝
内门体分流术）
2、输血：观察血压、脉搏。
（二）手术治疗： 1、分流术：使门静脉血液分流腔静脉内，降低
第一节 概述
指：门静脉血流受阻，血液淤滞、门静脉系统压 力增高引起临床综合征。
典型表现：脾肿大伴功能亢进、食管胃底静脉曲 张破裂出血、腹水等
正常压力：13~24cmH2O(1.27~2.35kPa)超过 24H2O时，称为门静脉高压。
门静脉：由直肠上、下静脉和脾静脉汇合而成。
胃底、食管下端交通支
前腹壁交通支
过大。 7、术后护理： （1）病情观察：生命体征、引流（胃肠、腹腔）、
尿量 （2）保护肝脏：禁用对肝脏损害药物、吸氧
（3）卧位与活动：手术后不宜过早下床活动。需 卧床休息。防血管吻合口破裂出血。
（4）饮食指导：三高饮食，低脂肪饮食；肝功 能严重损伤及分流术后应限制蛋白质和肉类摄入， 禁烟、酒、过热、粗遭食物。
Hale Waihona Puke Baidu
4、改善营养状况，保护肝脏：饮食、纠正贫血、保 护肝脏
5、急性出血期护理： （1）一般护理：休息、维护呼吸通畅 （2）恢复血容量：静脉输液 （3）止血：灌洗、药物、电凝止血 （4）严密观察病情：生命体征、尿量、注意代谢 （5）三腔管护理：
6、分流术前准备：术前1周应用维生素K；减 少 氨的产生，术前2~3天口服肠道不易吸收抗生素 预防肝昏迷。 术前1日晚清洁灌肠，避免术后腹张引起吻合口
（5）观察和预防并发症：
肝性脑病、静脉血栓形成
8、健康教育： （1）指导饮食： （2）戒烟、酒、咖啡、浓茶、避免粗糟、干硬、
过热、辛辣食物、诱发出血。 （3）加强自我保护： （4）保肝药物 （5）保持良好生活习惯
3、腹水：腹围增大、伴腹胀、食欲减退、双下 肢浮肿。
4、黄疸、蜘蛛痣、肝肿大、腹壁静脉曲张、痔
【辅助检查】
1、常规检查：全血细胞减少 2、肝功能检查： 3、B超检查：形态、大小、腹水、门静脉曲张
情况 4、食管吞钡检查：了解食管、胃底静脉曲张情况 5、纤维胃镜检查：是诊断曲张重要手段。
【处理原则】
门静脉压力，制止出血。 2、断流术： 3、肝移植 二、腹水的外科治疗：对肝硬化引起的顽固性
腹水，有效方法是肝硬化。
三、脾肿大、脾功能亢进外科治疗：脾切除
第三节 护理
【护理诊断】
潜在并发症：上消化道出血、术后出血、肝 性脑病、静脉血栓形成
【护理措施】 1、心理护理 2、预防出血：休息活动、饮食、避免腹压增高因素 3、减少腹水形成或积聚：注意休息、限制体液和
腹膜后交通支 直肠下端、肛管交通支
病因：分肝内型、肝外型
肝内型：90%以上由肝炎后肝硬化引起，血吸 虫性、其次肝癌、肝内胆管疾病等。
肝外型：门静脉血栓、受先天性狭窄或闭锁等
【临床表现】 1、脾肿大、功能亢进：左肋缘下触到肿大脾脏。 全血细胞减少。 2、呕血、黑便：最凶险的并发症，大出血、休 克和贫血可加重肝细胞缺血缺氧、诱发肝昏迷。
预防和控制急性食管、胃底曲张静脉破裂引 起的上消化道出血；解除或改善脾大、脾功能亢 进；治疗顽固腹水 一、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 （一）非手术治疗： 1、止血（药物、三腔管压迫止血、硬化剂、肝
内门体分流术）
2、输血：观察血压、脉搏。
（二）手术治疗： 1、分流术：使门静脉血液分流腔静脉内，降低
第一节 概述
指：门静脉血流受阻，血液淤滞、门静脉系统压 力增高引起临床综合征。
典型表现：脾肿大伴功能亢进、食管胃底静脉曲 张破裂出血、腹水等
正常压力：13~24cmH2O(1.27~2.35kPa)超过 24H2O时，称为门静脉高压。
门静脉：由直肠上、下静脉和脾静脉汇合而成。
胃底、食管下端交通支
前腹壁交通支
过大。 7、术后护理： （1）病情观察：生命体征、引流（胃肠、腹腔）、
尿量 （2）保护肝脏：禁用对肝脏损害药物、吸氧
（3）卧位与活动：手术后不宜过早下床活动。需 卧床休息。防血管吻合口破裂出血。
（4）饮食指导：三高饮食，低脂肪饮食；肝功 能严重损伤及分流术后应限制蛋白质和肉类摄入， 禁烟、酒、过热、粗遭食物。