治腰背痛独活寄生汤

独活寄生汤

独活寄生汤独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。

陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。

加柴胡治疗五更腰痛王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。

五更腰痛1年，加重1月。

1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。

平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。

体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。

CT检查未见异常。

舌质淡、苔薄白，脉沉弦。

西医诊断：腰背肌筋膜炎。

中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。

用独活寄生汤加柴胡20g。

方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。

每日1服，水煎500ml，分两次于18时、22时口服。

连服6服，凌晨腰痛现象减轻。

继服10服，疼痛症状消失。

随访1年，腰痛未复发，生活如常。

按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。

病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。

曾用独活寄生汤加减偶效，但疗效不满意。

后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。

人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。

昼夜各随值时循接，如环无端。

夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。

现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。

再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。

故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。

后每遇此类病例，多用此法收效。

独活寄生汤

独活寄生汤独活寄生汤出自《备急千金要方》，主要用于肝肾两虚，风寒湿三气杂和而至，痹阻经脉，导致腰腿疼痛，腰腿酸软无力。

重则拘挛疼痛屈伸不利，甚则喜暖怕冷等症状。

近代临床医家多用此方化载治疗各种腰腿疼痛之症，屡起沉疴。

我在多年的中医临床中逐步消化吸收了老一辈应用独活寄生汤的宝贵临床经验。

经常使用本方加减治疗各种腰腿痛，包括西医学的坐骨神经痛，腰肌纤维炎，腰肌劳损，腰椎骨质增生，椎间盘突出和风湿等引起的腰腿疼痛疾病。

均收到了明显的治疗效果。

例1、梅，男，46岁。

右腿后外侧连及小腿外侧剧痛3天，去医院检查X线片无异常，诊断为原发性坐骨神经痛，经服用芬必得、腰痛宁和注射VB1、VB12等营养神经制剂无效，而来门诊求中药一试。

刻诊：面黑神情痛苦，中等身材，腰腿无异常，舌苔薄黄，舌质略红，饮纳减少，二便一般。

患者不断用手捶打着右腿，就差没有涕泪交加了。

诊断为腰腿痛，处方独活寄生汤加味治之：独活60克、桑寄生30克、秦艽15克、防风15克、细辛15克、川芎15克、当归15克、生地30克、白芍50克、桂枝10克、茯苓15克、生杜仲30克、川牛膝30克、怀牛膝30克、党参15克、炙甘草15克、全蝎10克、土鳖虫10克木瓜 15克、徐长青10克，7剂水煎服。

同时配合针灸治疗；针刺昆仑，足三里、阳陵泉、委中和环跳穴、肾俞，重刺激不留针。

治疗了3天后，病人疼痛显著减轻，已能忍受。

效不更方，继续应用上方法治疗，又过了一段时间，病人告知疼痛基本上停止，大便希溏。

于是减上方剂量一半，停止针灸。

嘱咐病人再服用几天巩固疗效。

坐骨神经痛，现代医学一般多分为为原发性和继发性坐骨神经痛。

与中医的风痹和痛痹极为相似。

急性期发作常常是疼痛难忍，坐立不安，夜间加重，寝食难安。

严重者往往卧床不起，不敢活动。

应用此方治疗此病，关键在于其中的主要药物剂量要大，独活，牛膝急性疼痛期必须重用到60克，才能迅速止痛，如果此时还是墨守成规，应用常规剂量，此方那将毫无效果。

独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想

独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想独活寄生汤加减治腰间盘！改善腰间盘突出，腰疼、腿疼、屁股疼今天想给大家聊聊咱们生活中比较常见的腰间盘突出这个事儿。

关于如何调理腰间盘，我收藏了很多经验方法，今天就给大家分享如何用独活寄生汤加减来调理腰间盘。

有这么一个男性患者，不到40岁，在工地帮别人搬运水泥，有一次搬货的时候一转身感觉自己腰部好像扭着了，主要集中在左侧腰骶部。

慢慢地疼痛面积开始扩大，逐渐加重，扩散到左下肢的后侧，也就是屁股，大腿根的位置。

再后来，疼痛蔓延到小腿后侧。

皮肤也开始麻木了。

患者去医院检查发现椎间盘的膨出、突出。

当时医家开了这样一幅汤药——独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、宣木瓜、威灵仙、伸筋草各15克，秦艽9克，细辛3克，防风、桂枝各6克，生黄芪12克，川续断、川芎各5克，全当归、菟丝子各10克。

就这样，患者服用一周后，症状有所减轻，再用7剂，已经完全恢复劳动，经过半年的随访，未曾复发。

方中桑寄生、怀牛膝、杜仲、生地黄、黄芪、菟丝子、续断，这些都有补益肝肾、健养脾肾的作用。

当然，像续断、桑寄生、牛膝、杜仲之类的，也可以驱散风寒湿邪，因此也兼具驱邪之能。

独活、威灵仙、伸筋草、秦艽、细辛、防风，这些都是祛风散寒除湿之品。

中医讲，血主濡之。

腰不好，就得养血，通过养血来濡养你的腰。

所以说，加当归、川芎、桂枝来活血温经。

最后，配一个宣木瓜，舒筋活络。

这就是全部意图。

这其实就是用独活寄生汤加减来调治腰椎间盘突出的案例。

当然，我个人认为，这个方子也绝不是万能的。

把这则医案分享出来也是想给大家传达一个信息：中医对腰椎间盘突出的治疗，是有着丰富的临床经验的。

这些经验，就根植于传统医学的独特理念中。

无论什么时候，这些宝贵的理念，都会给我们带来莫大的帮助。

#健康知识科普#。

独活寄生汤治疗腰腿痛

独活寄生汤治疗腰腿痛2独活寄生汤治疗腰腿痛焦树德方剂心得十讲——独活寄生汤独活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防风10克、细辛3～6克、当归6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人参5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代医家用此方也有的把独活用三两，其余药皆为二两。

共为粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。

近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用，上述用量即为汤剂常用量。

本方为治疗痹证的常用方剂。

主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。

方中以独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿；桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨，强筋固下；更用归、芍、芎、地活血补阴；以参、桂、苓、草益气补阳。

全方主旨是用辛温以散之，甘温以补之，使肝肾强，气血足，风湿除，筋骨壮而腰膝痹痛自愈。

我在临床上治疗痹证时，经常使用本方随证加减，屡起沉疴，可以说差不多天天能有机会运用此方。

本方照顾全面，力在治本，往往难以在短期内见效，常须久服方效。

为了能见效迅速，所以我经常是以本方随证加减，尤其是要根据病因病机的不同，加用针对性强的祛邪之品，标本兼顾。

取效则较快。

兹把个人点滴经验和常用经验方以及主治病症、加减法等介绍如下，仅供同道参考。

1、治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症。

处方：桑寄生20～30克，独活9～12克，细辛3～5克，川断12～15克，威灵仙12～15克，防风10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，红花10克，制附片10～12克，草乌5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。

加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地，加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明显者，加金狗脊2O～30克、地鳖虫6～9克、羌活6～10克；主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龙10克，青风藤20克，槟榔12～15克；拍X光片腰膝关节骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补12～18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15～2034克（先煎）。

独活寄生汤腰痛

独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。

陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。

加柴胡治疗五更腰痛王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。

五更腰痛1年，加重1月。

1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。

平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。

体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。

CT检查未见异常。

舌质淡、苔薄白，脉沉弦。

西医诊断：腰背肌筋膜炎。

中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。

用独活寄生汤加柴胡20g。

方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。

每日1服，水煎500ml，分两次于18时、22时口服。

连服6服，凌晨腰痛现象减轻。

继服10服，疼痛症状消失。

随访1年，腰痛未复发，生活如常。

按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。

病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。

曾用独活寄生汤加减偶效，但疗效不满意。

后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。

人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。

昼夜各随值时循接，如环无端。

夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。

现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。

再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。

故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。

后每遇此类病例，多用此法收效。

独活寄生汤：治风湿腰背痛良方

独活寄生汤：治风湿腰背痛良方偏方名独活寄生汤【药材】独活45克，桑寄生、杜仲各30克，川断、牛膝、桂枝、党参、茯苓、赤芍、夏枯草、生地、石斛各15克，白术、密蒙花、秦艽各12克，细辛、防风、当归、川芎、炙甘草各10克。

【做法】水煎服，每日1剂，分两次服。

【外公问诊记】一天，我正在翻阅医书，高中语文老师张老师的爱人急匆匆地来到外公的诊所，说张老师这两天腰痛得厉害，想请外公去他家看一下。

我随外公一起来到张老师家中，张老师躺在床上，面色发暗，想起身却起不来。

张老师说这几天腰痛得厉害，贴了几帖膏药也不见好。

外公仔细检查了一番，见她舌苔白腻，脉浮滑，经询问得知张老师最近胃口也不好，小便黄热，外公还看了张老师前段时间拍的腰椎片，片子上显示的是腰椎骨质增生。

根据张老师的情况，外公认为她是寒湿浸滞，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾所致，于是给她开了5剂独活寄生汤。

5天后，张老师的爱人又来到外公的诊所，说张老师的腰已经好多了，能够下床走动了。

外公又开了10剂独活寄生汤，在之前基础上减掉了密蒙花、夏枯草，加豨莶草、鹿含草各30克。

从那次服药之后，张老师的腰痛就基本好了，至今未再复发。

【外公说中医】独活寄生汤出自药王孙思邈的《千金要方》，为治疗风湿腰背疼痛的名方。

方中的桑寄生、杜仲、牛膝可补养肝肾；四物、四君（无白术）可益气养血；羌活、独活、秦艽、细辛、防风、桂枝可祛风散寒胜湿。

诸药合用，攻补并施，不仅可祛除邪气，攻邪过程中还不会伤及人体正气。

这个方子针对的就是风寒湿痹症，主要表现为腰腿疼痛，膝肘关节、手脚疼痛麻木，怕冷，遇冷加重，遇暖缓解等。

有些患者了解到该方疗效后自行到药店购买，但用药后觉得没什么效果，外公认为是因为独活的用量太少。

独活善于祛风胜湿，散寒止痛，用于风寒湿痹，腰膝疼痛；现代研究表明，独活有抗炎、镇痛及镇静作用，在该方中起着非常重要的作用。

最后，外公提出，此方也有一定的副作用——对胃肠的刺激性较大，最好饭后一两个小时再服药。

【王幸福：独活寄生汤—千金良方治腰腿痛】

【王幸福：独活寄生汤—千金良方治腰腿痛】独活寄生汤千金之良方唐朝是个人才辈出的年代，其中孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。

作为学中医者，更是厚爱有加。

平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤、但尤其偏爱独活寄生汤，在治疗腰腿痛中每每首选，疗效卓著。

独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。

不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

【组成】独活三两 (45g) 桑寄生(30g) 杜仲(30g) 牛膝(15g) 细辛(10g) 秦艽(12g)茯苓(15g) 肉桂心(6g) 防风(10g) 川芎 (10g)人参(10g) 甘草(10g) 当归 (10g)芍药(10g) 干地黄(15g)各二两 (方中为我临床常用量)。

注意：方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两。

这是一个关键点。

很多人都会用这个方子，但常说效果不大，我观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全违反了制方人的本意，故尔不效。

本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。

古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。

临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，而且还要分型辨病十分麻烦，一直都想找一个方子为主代替。

后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有人用独活寄生汤治疗上述一类病效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。

有这么一个执简驭繁，药精效宏的方子，何不取之为我所用。

自此后在临床上，凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。

其中的原理在哪里呢？中医把上述疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。

【独活寄生汤】治疗：腰痛（坐骨神...

【独活寄生汤】治疗：腰痛（坐骨神...
独活寄生汤
腰痛（坐骨神经痛）
独活寄生汤对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。

无论是急性还是慢性的都可以据证加减使用。

如果是急性发病时间短，去党参、地黄、当归之补益药物，加土元、制没、醋元胡等，活血化瘀止痛。

如果是慢性需要加补肝肾、强筋骨之品。

患者，女，49岁。

患腰椎间盘突出病史4年，腰腿痛时轻时重，阴雨天加重，本次因为劳累加重，以右侧从腰部到足跟掣痛。

右脉细滑尺弱，左脉细。

舌淡苔薄白腻。

患者形体肥胖为痰湿之体，阴雨天加重、舌淡苔薄白腻、脉细滑，为阳虚痰湿；劳累后加重，为过劳后筋脉失养。

处方以独活寄生汤加减如下：
独活9g，桑寄生30g，炒杜仲30g，川牛膝15g，细辛9g，秦艽15g，茯苓15g，川芎9g，党参20g，甘草9g，桂枝9g，当归12g，川续断15g，白芍20g，天麻9g。

以上药10剂，日1剂水煎服2次。

嘱患者尽量休息，不宜过劳。

患者久病气血不足，兼有痰湿之体，故治疗必须标本兼顾，不宜单纯驱邪。

腰为肾之府，气血不足，须养血通络，故独活寄生汤减去防风、地黄；重用杜仲补肝肾、强筋骨；加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软；细辛加量，肉桂改为桂枝，起到温阳驱寒作用；天麻祛风止痛，用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。

患者服上药20剂，腰腿痛明显好转，开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。

独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病

独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病一、独活寄生汤治疗慢性腰痛慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。

中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。

”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。

河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。

1、瘀血型腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。

2、肾虚型腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。

3、寒湿型腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。

二、独活寄生汤在骨伤科临床应用近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。

1、颈椎病陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。

因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。

查：双臂丛牵拉试验（十），颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。

证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生20g、秦艽10g、防风10g、细辛3g、当归10g、芍药10g、川芎10g、炙甘草6g、葛根20g、羌活20g、白芷20g。

连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。

随诊1年，未见复发。

按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。

独活寄生汤治疗腰腿痛

近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用,上述用量即为汤剂常用量。本方为治疗痹证的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至,痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。
方中以独活、细辛专入足少阴肾经,搜风寒、通血脉;配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿;桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨，强筋固下;更用归、芍、芎、地活血补阴;以参、桂、苓、草益气补阳。全方主旨是用辛温以散之,甘温以补之，使肝肾强，气血足，风湿除,筋骨壮而腰膝痹痛自愈。
独活寄生汤治疗腰腿痛
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独活寄生汤治疗腰腿痛
独活寄生汤
独活9克、桑寄生1５～2０克、秦艽１0克、防风10克、细辛3~6克、当归6~9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～1２克、牛膝9克、人参5～６克、茯苓1０克、甘草5克、桂心3~5克,古代医家用此方也有的把独活用三两,其余药皆为二两。共为粗末,每次用12～18克，煎水服,每日2次。
处方:桑寄生30克,独活12克,杜仲１2～15克，牛膝18克，细辛3~５克,防风10克,茯苓１5克,熟地12克，肉桂5克，泽兰１８克,制附片12克,槟榔1０克，地龙10克,威灵仙15克,补骨脂１2克，松节18克。
《医学心悟》有蠲痹汤（羌活、独活、秦艽、桂心、炙甘草、当归、桑技、川芎、乳香、木香、海风藤）,也是治疗痹证常用的方剂。但蠲痹汤偏用治疗人体上半部痹证无肝肾不足者，本方则偏用于治疗人体下半部痹证,病情较深重，肝肾不足者。
病例2:男，66岁。2000年８月16日来诊。左侧臀腿疼痛麻木,历时4年,经西药治疗疗效不佳。每遇阴雨发作近1年前症加重,步履不利。舌苔白,脉细。经X线检查,诊断为腰3、4椎体骨质增生、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎。处方独活寄生汤加黄芪、乌梢蛇各15g、木瓜2０ｇ。服20余剂后症状大减，续用１5剂基本痊愈，随访2年未复发。

独活寄生汤

独活9g 杜仲6g 桑寄生6g 牛膝6g
肉桂心6g 茯苓6g 秦艽6g 细辛6g
防风6g 川芎6g 人参6g 当归6g
芍药6g 干地黄6g 甘草6g 川断6g
水煎服早晚2次温服日一剂
中医以益肝肾、补气血，祛风湿，止痹痛为治则，方选独活寄生汤，辨病辨证准确，选方用药合理，方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓"治风先治血，血行风自灭"之意。甘草调和诸药，兼使药之用。嘱予原方加川断、五加皮、山茱萸，增强补益肝肾，强壮筋骨功效，方药如下：
本病当属祖国医学腰痛病范畴，证属肝肾亏虚。证因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒湿邪克于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利或麻木不仁，腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝萎软；气血耗伤，则心悸气短。目前处于腰痛病急性期，继续改善循环、脱水消肿等治疗，配合中药以益肝肾、补气血为治则，方选独活寄生汤加减，方药如下：
五加皮6g 山茱萸6g
水煎服早晚2次温服日一剂
独活9g 杜仲6g 桑寄生6g 芍药6g
肉桂心6g 茯苓6g 秦艽6g 细辛6g

用独活寄生汤治疗颈肩腰腿痛

用独活寄生汤治疗颈肩腰腿痛
颈肩腰腿痛是很多人常见的病症，而且与多种疾病可共有的症状。

如在腰部，可仅有腰痛，或并发一侧或双侧下肢疼痛；如在颈部，可仅有颈痛，或肩痛，或颈肩臂均疼痛。

颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌纤维组织炎等均可引起。

中医认为是肝肾虚夹风寒湿等引起。

我在临床50多年来应用独活寄生汤治疗上述疾病，有一定疗效。

兹将处方提供可参考应用。

本方剂取自唐朝孙思邈千金方独活寄生汤原方，不作任何加减：独活9g，寄生12g，秦艽9g，防风9g，细辛3g，川芎6g，当归9g，熟地9g，白芍9g，党参12g，炙甘草3g。

原书指出：本方治肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便。

服药副作用(1)血压升高：对待高血压病人，慎用。

一些高血压病人患颈肩腰腿痛，服用此药后，血压较前升高，加用降压药后，有所改善。

(2)腹泻：独活寄生汤中秦艽一味，未经炒炙，可致轻度腹泻，停药后腹泻即止。

(3)胃炎：连续服用此方，对有慢性胃炎者，往往出现胃脘饱胀，不思饮食，如随时调整，加用疏肝理气，消食和胃，理气袪满畅中之药，可纠一时之偏。

女人月经不调加茜草12克、益母草15克。

男人肾虚夹淫羊藿15克、仙茅10克效果更佳。

我在临床实践中观察到的几点(1)年老久病体虚患颈肩腰腿痛者，疗效反而较好；(2)初服此方时，效果较明显，连续服用其缓解症状不如初时；(3)受气候或感冒影响，应先解表，注意保暖； (4)服药数剂效果不佳，应找有经验的老中医辨证施治。

（5）服药无效，建议做CT、MRI检查，有机械性压迫严重的，应及时考虑更积极的治疗措施。

一老中医王圣尉。

独活寄生汤独活9g腰膝冷痛，畏寒...

独活寄生汤独活9g腰膝冷痛，畏寒...独活寄生汤4.2 独活寄生汤的别名独活汤（《圣济总录》卷一六二）、万金汤（《朱氏集验方》卷一）。

本方改为丸剂，名“独活寄生丸”（见《全国中药成药处方集》）。

4.3 组成独活三两，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药各二两[2]。

独活三两，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两[3]。

独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、桂心6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g[4]4.4 功效主治《备急千金要方》卷八方之独活寄生汤具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功效。

主治风寒湿痹，肝肾两亏，气血不足证。

症见腰膝冷痛，畏寒喜暖，下肢软弱无力，肌肉麻木，伸屈不便。

痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。

风寒湿痹，肝肾两亏，气血不足证。

独活寄生汤功能祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血[3]。

治肝肾两亏，气血不足，感受风寒湿邪，腰膝冷痛，肢节屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜温[3]。

4.5 独活寄生汤的用法用量上咀[2]。

以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷[2]为粗末，水煎，分三次服[3]。

上（口父）咀。

以水1斗，煮取3升，分3服，温身勿冷。

服汤，取蒴藋叶火燎，厚安席上，热眠上，冷复燎之。

冬月取根，春取茎，熬，卧之佳。

临床运用独活寄生汤为治疗痹证日久，正气不足之证的常用方剂。

凡临床上出现以腰膝冷痛、关节屈伸不利、一心悸气短、舌淡苔白、脉细弱等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

[4]4.7.1加减法若痹证疼痛较甚者，可加制川乌、制草乌、苏木、地龙、乌梢蛇等以搜风通络，活血止痛；寒邪偏重者，可加附子、干姜等以温阳祛寒；湿邪偏重者，可去地黄，加防己、羌活、苍术等以祛湿消肿。

独活寄生汤治腰痛

独活寄生汤治腰痛独活寄生汤治腰痛著名功夫大师李小龙说，他不怕会一万招武功的人，只怕把一招练了一万遍的人。

同样，把独活寄生汤领悟透，这个方就能治很多疾病，特别是腰腿痛疾病。

我们知道，独活寄生汤是一个治疗腰腿痛非常好的药方。

这个药方我也用过，取得一定的疗效。

但是在运用过程中好像并不像书上所说的那样取得很好的效果。

这是为什么呢？近日，我看了一下资料，有了如下几个方面的体会。

一、药量不足1、原方中的药量是这样组成的：独活三两，桑寄生，杜仲，牛七，细辛，秦艽，茯、苓，肉桂，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，地黄各二两。

也就是说这个药方中，除了独活要用到45克之外，其余的药都是用30克。

2、百度上面的药方，除了桑寄生是9克之，外其他的药都是6克，这是药量明显偏小的，起不到应有的作用。

3、我本人比较赞成这样的药量：独活30克，桑寄生30克，杜仲30克，牛七15克，细辛10克，秦艽12克，茯苓15克，肉桂6克，防风10克，川芎10克，人参10克，甘草10克，当归10克，芍药10克，地黄15克。

二、几味要药用量不足1、关于独活、桑寄生、杜仲的用量。

所谓独活寄生汤，主药当然是独活和桑寄生，当然要重用。

而杜仲是治腰痛的要药，所以也要重用。

独活有时要用到60克。

2、关于牛七。

名老中医张志远的经验是，治腰腿痛，牛七要用到60克，病愈大半后再减至30克，这也是一个很好的经验。

3、关于细辛的用量。

我本人的经验是，细辛有很好的通经止痛效果，但是用量如少于10克，则效果不理想。

虽然药典里规定不能超过9克，但《伤寒杂病论》里却常要用到45克。

细辛虽有毒，但久煎则其毒性挥发。

三、关于附子附子的用法很关键，对治疗腰腿痛很有作用，所以有医书说：“如加附子，则其效益佳”。

四、独活寄生汤治疗范围风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，腰间骨质增生。

药王孙思邈的腰腿痛方——独活寄生汤，为什...

药王孙思邈的腰腿痛方——独活寄生汤，为什...药王孙思邈的腰腿痛方——独活寄生汤，为什么有些人用不出效果？孙思邈《千金要方》中的好多方子效果非常好，比如温胆汤，比如小续命汤。

所以他命名为“千金要方”。

意思是这些方子一个就值千金。

其中“千金”独活寄生汤也是名副其实的治疗腰腿痛的秘方，很多人用之不效是因为没有按照孙思邈先生规定的用量，只要按照用量几乎没有不效的，什么腰肌劳损、腰椎疼痛一概有效。

吃独活寄生丸为什么吃了十盒、八盒不效，药量太少了。

《备急千金要方》：独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风、肉桂、牛膝、杜仲、熟地、当归、川芎、白芍、人参(现多用党参)、茯苓、甘草。

《备急千金要方》：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。

不时速治，喜流入脚洗膝为偏枯、冷痹、缓弱疼痛，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。

”本方是治疗痹病的名方，也是治疗腰痛的效方。

独活寄生汤组方特点：八珍汤去白术，双补气血。

补血以四物为祖方，治风先治血，血行风自灭。

凡治风剂中加入和血之药可加强疗效。

杜仲配牛膝：杜仲常用于强壮筋骨，如青蛾丸、右归丸、杜仲酒。

《医学衷中参西录》谓牛膝：“原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。

故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。

此皆其力善下行之效也。

”杜仲配牛膝，补肝肾之力能峻达腰、腿、膝、脚下肢。

秦艽与防风、细辛配伍。

三药合用具有祛风、温通、止痛功效。

独活寄生汤以独活为君，比较一下前面的羌活胜湿汤，羌活胜湿汤用羌活，这里不用羌活，只用独活。

独活入少阴经，属于少阴经，少阴主骨，层次较深，同样祛风湿，它作用层次较深。

所以用于久痺，它做为君药，祛风湿止痛。

久痺之后，往往从腰膝这方面受累较突出，下半身，独活善治下半身的风寒湿邪而止痛。

臣药用了细辛、防风、秦艽、桂心，选药上还是很讲究的。

细辛也能入少阴经，能够祛风，也能温阳气，说细辛能起发肾气，同时还能散风。

作用也可以入少阴经。

独活寄生汤治腰腿痛—需重用独活

独活寄⽣汤治腰腿痛—需重⽤独活独活寄⽣汤治腰腿痛—需重⽤独活唐朝是个⼈才辈出的年代，其中孙思邈就是⼀位伟⼤的医药学家，其撰著的《千⾦要⽅》更是家喻户晓，⼈⼈皆知。

作为学中医者，更是厚爱有加。

平时在临床上我常⽤《千⾦⽅》，诸如温胆汤、犀⾓地黄汤、但尤其偏爱独活寄⽣汤，在治疗腰腿痛中每每⾸选，疗效卓著。

独活寄⽣汤来源于《备急千⾦要⽅》，原⽂如下：夫腰背痛者，皆由肾⽓虚弱，卧冷湿地当风得之。

不时速治，喜流⼊脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此⽅。

【组成】独活三两 (45g) 桑寄⽣(30g) 杜仲(30g) ⽜膝(15g) 细⾟(10g) 秦艽(12g)茯苓(15g) ⾁桂⼼(6g) 防风(10g) 川芎 (10g) ⼈参(10g) ⽢草(10g) 当归 (10g) 芍药 (10g) ⼲地黄(15g)各⼆两(⽅中为我临床常⽤量)。

注意！⽅中独活⽤量较重，三两，其余药物均为⼆两。

这是⼀个关键点。

很多⼈都会⽤这个⽅⼦，但常说效果不⼤，我观其⽅发现其中独活不是⽤的轻了就是与其它药平⾏，完全违反了制⽅⼈的本意，故尔不效。

(天津名⽼中医王⼠福在《治痹之秘在于重剂》⼀⽂中谈到“如疼痛较重，⾆苔⽩厚⽽滑者加独活⼀味，此药不但有疏风散湿之功，若⽤⾄60克既有镇痛之神效⼜⽆副作⽤”。

)本⽅是治疗痹证的名⽅，也是治疗腰痛的效⽅。

古⼈因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐⾻神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎⾻质增⽣等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析⼊⼿，采取有效⽅药治之，从⽽留下了独活寄⽣汤这⾸效⽅。

临床⼏⼗年，⽤过治腰腿痛的⽅⼦⽆数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，⽽且还要分型辨病⼗分⿇烦，⼀直都想找⼀个⽅⼦为主代替。

后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有⼈⽤独活寄⽣汤治疗上述⼀类病效佳，⽽且不详细分型辨病，统统⽤该⽅为主治疗，仍然取得显著疗效。

有这么⼀个执简驭繁，药精效宏的⽅⼦，何不取之为我所⽤。

腰酸腿疼“圣药”,独活寄生汤骨伤科新用（临床）

腰酸腿疼“圣药”,独活寄生汤骨伤科新用（临床）独活寄生汤，是药王孙思邈《千金药方》中的名方，有散寒、祛风、除湿的功效，有祛痹止痛、补养肝肾、益气健脾、养血活血之作用。

主要针对肝肾两虚、气血不足引起的久痹不愈，以及腰背、脚膝疾病。

在目前的临床应用中，该方的应用范围不断广泛，特别是在骨科临床治疗以及骨伤的实际治疗中，该方功效显著，具有重要的临床研究和指导意义。

接下来，我们就对独活寄生汤在骨伤腰酸腿疼治疗中的临床应用，进行必要的科普和推广，帮助大家摆脱腰酸腿疼的困扰，更加健康地生活。

一、在腰椎间盘突出中的临床应用（一）腰椎间盘突出形成的原因腰椎间盘突出，从西医的角度来讲，是腰椎间盘退变后，在外力的作用下，使纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根而引起的腰痛，以及下肢坐骨神经放射性疼痛。

从中医的角度讲，属于中医腰疼的范畴，在中医学科中认为，腰疼产生的主要原因，一个是风寒、湿邪或者外伤造成的脉络受损；其次是肝肾不足、气血不畅引发的痹症。

（二）独活寄生汤的临床治疗中医认为，腰主肾，因此腰椎间盘久治不愈者，多有肝肾不足，在治疗的过程中，应补足肝肾，同时运行气血，祛除痹症。

针对这一病症，在骨伤科的临床治疗中，可以采用独活寄生汤加牵引的治疗方式。

借助外在的牵引，纠正坐骨和腰椎的位置，从外在改善腰椎突出，以及坐骨位置变化的症状。

同时配合独活寄生汤的加减，根据病人的自身体质，增减配方。

内在解决患者肝肾不足、气血不畅、湿寒麻痹的内在问题。

从内在调理患者的肝肾与气血，帮助患者疏通筋脉，减少痹症，从而达到治疗腰椎间盘突出的效果。

独活寄生汤治疗腰椎间盘突出，主要从疼痛与痹症两方面入手，根据患者自身情况的不同，要对药方进行修缮。

如：针对老年患者，多伴有久病体弱、肝肾两虚、气血不足的症状，在治疗过程中要着重加强肝肾的不足与气血的运化。

对于年轻化患者，往往伴随有邪实的症状，在药方修缮中，要加强祛风湿、止痹痛。

二、强直性脊柱炎的临床应用（一）强直性脊柱炎形成的原因强直性脊柱炎从西医的角度来讲，是一种骨骼慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，使患者身体麻痹，疼痛难忍。

独活寄生汤治疗腰腿痛

独活寄生汤治疗腰腿痛独活寄生汤独活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防风10克、细辛3～6克、当归6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人参5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代医家用此方也有得把独活用三两，其余药皆为二两。

共为粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。

近代医家则多用此方随证加减，作为汤剂使用，上述用量即为汤剂常用量。

本方为治疗痹证得常用方剂。

主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。

方中以独活、细辛专入足少阴肾经，搜风寒、通血脉；配以秦艽、防风，疏经升阳，以祛风化湿；桑寄生补肝肾、益气血、祛风冷；又配合杜仲、牛膝壮肾健骨，强筋固下；更用归、芍、芎、地活血补阴；以参、桂、苓、草益气补阳。

全方主旨就是用辛温以散之，甘温以补之，使肝肾强，气血足，风湿除，筋骨壮而腰膝痹痛自愈。

张保东主任在临床上治疗痹证时，经常使用本方随证加减，屡起沉疴，可以说差不多天天能有机会运用此方。

本方照顾全面，力在治本，往往难以在短期内见效，常须久服方效。

为了能见效迅速，所以经常就是以本方随证加减，尤其就是要根据病因病机得不同，加用针对性强得祛邪之品，标本兼顾。

取效则较快。

1、治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中得坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症。

处方：桑寄生20～30克，独活9～12克，细辛3～5克，川断12～15克，威灵仙12～15克，防风10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，红花10克，制附片10～12克，草乌5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。

加减法：关节肿比较明显者，去生、熟地，加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明显者，加金狗脊2O～30克、地鳖虫6～9克、羌活6～10克；主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龙10克，青风藤20克，槟榔12～15克；拍X光片腰膝关节骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补12～18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15～20克（先煎）。

外科方剂—独活寄生汤治疗腰椎骨质增生疗效好

外科方剂—独活寄生汤治疗腰椎骨质增生疗效好
腰椎骨质增生的主要发病特征为：多发于中年以上年龄；气候变化可诱发疼痛；剧烈活动后疼痛加重，但静息时间过长也有腰腿疼痛加重的倾向，适当活动和锻炼腰部能减缓疼痛。

该病多反复发作。

古代由于医疗条件所限，将该病归属于痹证范畴。

但该病之痹证（类风湿等）及湿热痹（风湿热及痛风等）有很大差别。

从中医角度分析，肝肾不足，气血虚弱，则筋骨乏力，易受劳损。

且中年之后，气血日表，肝肾渐亏，为腰椎骨质增生之内因。

又团长久强力负重，腰部筋骨受损，为劳力者多发。

继之复感风、寒、湿邪，阻滞经脉，气血不得畅行为外因。

所谓两虚相得，乃客其形。

审证求因，腰椎骨质增生的发病机理，与独活寄生汤组方配伍颇为对应，独活寄生汤为治疗腰椎骨质增生之要方。

该方以熟地、牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，当归、川芎、芍药、党参、茯苓、甘草以益气血，独活、秦艽、防风、细辛、桂枝以除风寒湿邪。

笔者所居地处高寒，风寒湿邪偏盛；交通不便，居民强力负重以为常，故该病发病率颇高。

笔者以上述理论为指导，用独活寄生汤治疗腰椎骨质增生，疗效很好。

多数病例用原方，水煎频饮，日1剂，连服3～5剂，疼痛明显减缓，有的患者疼痛完全消失，数年不发。

刺痛明显者，加制乳香10克，制没药10克，甲珠15克；能饮酒者，以1500毫升清酒浸泡独活寄生汤一周，早晚服30毫升左右，均有很好疗效。