独活寄生汤治疗腰腿痛24例
腰酸腿疼“圣药”,独活寄生汤骨伤科新用（临床）
腰酸腿疼“圣药”,独活寄生汤骨伤科新用（临床）独活寄生汤，是药王孙思邈《千金药方》中的名方，有散寒、祛风、除湿的功效，有祛痹止痛、补养肝肾、益气健脾、养血活血之作用。
主要针对肝肾两虚、气血不足引起的久痹不愈，以及腰背、脚膝疾病。
在目前的临床应用中，该方的应用范围不断广泛，特别是在骨科临床治疗以及骨伤的实际治疗中，该方功效显著，具有重要的临床研究和指导意义。
接下来，我们就对独活寄生汤在骨伤腰酸腿疼治疗中的临床应用，进行必要的科普和推广，帮助大家摆脱腰酸腿疼的困扰，更加健康地生活。
一、在腰椎间盘突出中的临床应用（一）腰椎间盘突出形成的原因腰椎间盘突出，从西医的角度来讲，是腰椎间盘退变后，在外力的作用下，使纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根而引起的腰痛，以及下肢坐骨神经放射性疼痛。
从中医的角度讲，属于中医腰疼的范畴，在中医学科中认为，腰疼产生的主要原因，一个是风寒、湿邪或者外伤造成的脉络受损；其次是肝肾不足、气血不畅引发的痹症。
（二）独活寄生汤的临床治疗中医认为，腰主肾，因此腰椎间盘久治不愈者，多有肝肾不足，在治疗的过程中，应补足肝肾，同时运行气血，祛除痹症。
针对这一病症，在骨伤科的临床治疗中，可以采用独活寄生汤加牵引的治疗方式。
借助外在的牵引，纠正坐骨和腰椎的位置，从外在改善腰椎突出，以及坐骨位置变化的症状。
同时配合独活寄生汤的加减，根据病人的自身体质，增减配方。
内在解决患者肝肾不足、气血不畅、湿寒麻痹的内在问题。
从内在调理患者的肝肾与气血，帮助患者疏通筋脉，减少痹症，从而达到治疗腰椎间盘突出的效果。
独活寄生汤治疗腰椎间盘突出，主要从疼痛与痹症两方面入手，根据患者自身情况的不同，要对药方进行修缮。
如：针对老年患者，多伴有久病体弱、肝肾两虚、气血不足的症状，在治疗过程中要着重加强肝肾的不足与气血的运化。
对于年轻化患者，往往伴随有邪实的症状，在药方修缮中，要加强祛风湿、止痹痛。
二、强直性脊柱炎的临床应用（一）强直性脊柱炎形成的原因强直性脊柱炎从西医的角度来讲，是一种骨骼慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，使患者身体麻痹，疼痛难忍。
脾肾虚腰痛案——独活寄生汤的加减方
脾肾虚腰痛案——独活寄生汤的加减方患者张某，男，57岁。
乡下同村。
近一年来腰痛反复，逐渐加重，以致不能远行，2012年10月来诊。
刻诊：神疲，胃纳欠佳少食即饱，喜热饮。
小便频，大便不爽。
腰痛明显，四肢沉重，得温则减轻，脉沉缓，舌白苔稍腻。
曾拍片子腰椎轻度骨质增生，无凸出。
曾自行服用肾气丸，略轻复如故。
该患者的病情并不复杂，是简单的脾肾阳虚、寒湿凝滞之证，在治疗上单纯的温补脾肾会略轻一时，但湿邪难去，气机还是会被阻塞，腰痛等症状必不除，所以患者服用肾气丸无效。
我的方子：独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、神曲、陈皮、炮附子、桂枝、菟丝子、沙苑子。
10剂。
二诊，自述胃纳转佳，身上感觉有力气了，大便稍好，腰痛稍减，舌脉无明显改变。
病非一日，难速效，欲速肯定不达。
守前方20剂。
三诊，诸症悉减。
因嫌煎药费事故停药，一段时间后因感风寒，病又复发，但不是很重，仍服原方10剂而愈。
前几天托其子捎来家养大公鸡一直以示感谢，哈哈，俺是不收礼的，老乡执意要给也只好笑纳，回赠牛奶一箱，嘱其注意起居饮食。
我用的方子是独活寄生汤的加减方。
该方见于【备急千斤要方】治疗素肝肾不足气血亏虚而感风湿痹痛，证见腰痛膝痛等。
因该患者主要是阳虚并见的腰痛，无明显气血亏虚，所以去掉方中的“八珍汤（无白术）”而加炮附子、桂枝、菟丝子、沙苑子以温阳，陈皮、神曲以健胃，保留独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓的祛风湿强腰膝。
同理，如果腰痛见其他症状也可以此方加减应用。
经方魅力无穷，如辩证准确清晰，加减得当，疗效显著。
学习经方不能生搬硬套，仲景他老人家在伤寒杂病论中处处体现其精神，如桂枝汤的加减变化等等。
独活寄生汤实例——补肝肾，强筋骨，祛风湿，治疗腿痛效果奇佳
独活寄生汤实例——补肝肾，强筋骨，祛风湿，治疗腿痛效果
奇佳
父亲是老实本分的农民，打我记事起，父亲就骑着自行车去城里收废品。
我的故乡是一个被称作“烂货村”的小村庄，村里的人以收废品为营生，父母无论刮风下雨都出去收货，母亲说：“日进一文，家境不贫”，因为收货的交通工具是小三轮没有防风的玻璃，所以很容易受寒，慢慢地父亲的左腿开始出现不灵活，疼痛的现象，农村人即使生病一般不严重都会忍着而不去医院，父亲也一样，后来慢慢发展到走路不协调，一拐一拐，而且每逢阴雨天疼痛都会加重。
去年疫情期间，家里人坐在一起，母亲说：“学了这么多年医，给你爸看看腿吧”，说实话这是第一次独立接诊病号，心里很紧张，但还是硬着头皮开出了方子，没想到效果奇好，让我信心倍增。
前两天跟家里人视频，父亲还说自己的腿现在一点问题都没有。
方解
这个方子就是药王孙思邈的方子独活寄生汤，中医里面人体筋的问题归肝管，骨的疾病归肾管，独活寄生汤补肝肾，强筋骨，祛风湿，面面俱到。
这种腰部以下的疼痛疾病，一般中老年人偏多，归其根本是因为，年少时体格壮实，正气充气，即使感受风寒湿邪气，也能驱逐出去，但随着年龄的增大，肝肾亏虚，正气不足，风寒湿邪气停留在筋骨之间，血脉不能正常运行，不通则通。
中药材独活
独活寄生汤这个方子我在家里给三个人用过效果都不错，说说我的体会，这个方子用下去，病人会出现放屁增多，腿上出汗的现象，这是“排邪”的现象，另外大概在七付之后，这三个人都出现疼痛大减，但腿部膝盖旁的筋会抽痛，继续服用后疼痛则无。
@大家健康#大家健康超能团#。
独活寄生汤化裁治疗腰椎间盘突出症
独活寄生汤化裁治疗腰椎间盘突出症独活寄生汤出自《备急千金要方》,具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功，临床用于治疗腰腿痛。
笔者经长期临床使用,此方治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。
1 理论溯源中医将腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
中医古籍中虽无腰椎间盘突出症的病名，但对此病症已有极为详细的描述，如《素问·刺腰痛篇》载：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。
”“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”《素问·痹论》载：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。
”《医学心悟》载：“腰痛拘急，牵引腿足。
”以上列举症状为腰痛合并下肢痛，咳嗽时加重，这与西医所说腰椎间盘突出症有关的症状相似。
《诸病源候论·腰脚疼痛候》又说：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。
”祖国医学认为，腰椎间盘突出症多由肾虚，风、寒、湿邪侵袭肌表，流注经络，或因跌仆损伤，瘀血内停，经络闭阻，气血运行不畅所致。
现代医学研究认为,腰椎间盘突出症是由于髓核突出机械压迫神经根及周围组织,使髓核流出的糖蛋白和蛋白质及组织胺对无神经束膜化学屏障的神经根产生强烈刺激,产生化学性神经根炎,导致神经根充血、水肿、炎症；并由于突出的椎间盘组织机械压迫神经根后,造成其周围血液循环受阻,毛细血管渗透性增加,炎性致痛物质渗出,激惹神经根及其周围组织,产生渗出, 微循环改变，组织变性，久之发生粘连等,使神经根周围组织产生无菌性炎症,从而出现腰腿疼痛等一系列症状。
本病属中医“腰痛”、“痹证”范畴。
由于腠理空疏,营卫不固,风寒湿邪得以乘虚侵袭,闭阻经脉关节,气血运行不畅,筋脉拘急；或跌仆损伤,举重劳伤,气滞血瘀,阻滞经络,脉络不通。
《景岳全书·腰痛》曰：“腰痛证凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也；遇阴雨或久坐痛而重者,湿也；遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者寒也；……当辨其所因而治之。
独活寄生汤
独活寄生汤独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。
陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。
加柴胡治疗五更腰痛王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。
五更腰痛1年，加重1月。
1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。
平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。
体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。
CT检查未见异常。
舌质淡、苔薄白，脉沉弦。
西医诊断：腰背肌筋膜炎。
中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。
用独活寄生汤加柴胡20g。
方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。
每日1服，水煎500ml，分两次于18时、22时口服。
连服6服，凌晨腰痛现象减轻。
继服10服，疼痛症状消失。
随访1年，腰痛未复发，生活如常。
按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。
病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。
曾用独活寄生汤加减偶效，但疗效不满意。
后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。
人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。
昼夜各随值时循接，如环无端。
夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。
现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。
再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。
故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。
后每遇此类病例，多用此法收效。
独活寄生汤
独活寄生汤独活寄生汤出自《备急千金要方》，主要用于肝肾两虚，风寒湿三气杂和而至，痹阻经脉，导致腰腿疼痛，腰腿酸软无力。
重则拘挛疼痛屈伸不利，甚则喜暖怕冷等症状。
近代临床医家多用此方化载治疗各种腰腿疼痛之症，屡起沉疴。
我在多年的中医临床中逐步消化吸收了老一辈应用独活寄生汤的宝贵临床经验。
经常使用本方加减治疗各种腰腿痛，包括西医学的坐骨神经痛，腰肌纤维炎，腰肌劳损，腰椎骨质增生，椎间盘突出和风湿等引起的腰腿疼痛疾病。
均收到了明显的治疗效果。
例1、梅，男，46岁。
右腿后外侧连及小腿外侧剧痛3天，去医院检查X线片无异常，诊断为原发性坐骨神经痛，经服用芬必得、腰痛宁和注射VB1、VB12等营养神经制剂无效，而来门诊求中药一试。
刻诊：面黑神情痛苦，中等身材，腰腿无异常，舌苔薄黄，舌质略红，饮纳减少，二便一般。
患者不断用手捶打着右腿，就差没有涕泪交加了。
诊断为腰腿痛，处方独活寄生汤加味治之：独活60克、桑寄生30克、秦艽15克、防风15克、细辛15克、川芎15克、当归15克、生地30克、白芍50克、桂枝10克、茯苓15克、生杜仲30克、川牛膝30克、怀牛膝30克、党参15克、炙甘草15克、全蝎10克、土鳖虫10克木瓜 15克、徐长青10克，7剂水煎服。
同时配合针灸治疗；针刺昆仑，足三里、阳陵泉、委中和环跳穴、肾俞，重刺激不留针。
治疗了3天后，病人疼痛显著减轻，已能忍受。
效不更方，继续应用上方法治疗，又过了一段时间，病人告知疼痛基本上停止，大便希溏。
于是减上方剂量一半，停止针灸。
嘱咐病人再服用几天巩固疗效。
坐骨神经痛，现代医学一般多分为为原发性和继发性坐骨神经痛。
与中医的风痹和痛痹极为相似。
急性期发作常常是疼痛难忍，坐立不安，夜间加重，寝食难安。
严重者往往卧床不起，不敢活动。
应用此方治疗此病，关键在于其中的主要药物剂量要大，独活，牛膝急性疼痛期必须重用到60克，才能迅速止痛，如果此时还是墨守成规，应用常规剂量，此方那将毫无效果。
『常用方剂』祛湿剂祛风胜湿独活寄生汤加减治疗腰腿痛（临床）
『常用方剂』祛湿剂祛风胜湿独活寄生汤加减治疗腰腿痛（临
床）
方药：独活12克，桑寄生12克，桂心3克，秦艽10克，细辛3克，防风6克，当归10克，白芍10克，川芎10克，熟地12克，杜仲12克，牛膝10克，党参10克，茯苓10克，甘草6克。
偏血瘀者，加重当归、川芎用量至15克，同时加用桃仁、红花各10克；偏寒湿者，加重独活、细辛、防风的用量至独活20克，细辛6克，防风15克；偏阳虚者，加重杜仲、牛膝的用量，至杜仲20克，牛膝20克，同时加用制附片10克，补骨脂15克；偏阴虚者，加重牛膝的用量至20克，同时加用龟板胶15克，枸杞子20克；疼痛重者，加蜈蚣2条，全蝎6克。
用法：每天1剂，水煎分2次服用，4周为1个疗程。
方解：本方以独活为君，祛下焦风寒湿邪；臣以细辛入少阴经，祛风温阳；防风乃风中之润剂，走十二经；秦艽祛风止痛，善去经络之风；肉桂温阳活血。
这4味药增强了独活祛风湿、止痹痛力量；佐以桑寄生、杜仲、牛膝祛风湿，补肝肾，壮腰膝；当归、川芎、地黄、白芍，养血活血，治风先治血，有助于祛风湿、止痹痛功效的发挥；党参补气，茯苓健脾渗湿，甘草助党参补气并调和诸药。
全方邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不恋邪，用以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血为其主要功用。
总之，诸药合用既能增强人体免疫力，又能促进局部血液循环，加速体内炎性物质的代谢，降低毛细血管通透性，改善局部血液微循环，消除神经根的充血水肿及肌肉痉挛，缓解对神经根的化学及自体免疫刺激等作用。
达到减少炎症对受压神经根及硬膜囊的不良刺激，防止神经根黏连，促进神经功能的恢复，从根本上治疗本病的目的。
治腰背痛独活寄生汤
治腰背痛独活寄生汤，夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹宜急服此方。
独活（三两）、寄生（古今录验用续断）、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、
防风、芎、人叁、甘草、当归、芍药、乾地黄。
右十五味俰咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也，喜虚下利者除乾地黄服汤取蒴叶火燎厚安席上，及热眠上，冷复燎之，冬月取根春取茎熬卧之佳，其馀薄熨不及蒴蒸也，诸处风湿亦用此，法新产竟便患腹痛不得转动，及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者，宜服此汤，除风消血也。
（肘後有附子一枚大者无寄生人叁甘草当归）。
治疗腰背痛的奇方：独活寄生汤王幸福
治疗腰背痛的奇方：独活寄生汤王幸福作者/王幸福唐朝是个人才辈出的年代，其中孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》家喻户晓，人人皆知。
作为学中医者，更是对此厚爱有加。
平时在临床上我常用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤、但尤其偏爱独活寄生汤，在治疗腰腿痛中每每首选，疗效卓著。
独活寄生汤来源于《备急千金要方》，原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。
不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。
【组成】独活三两（45g）桑寄生（30g）杜仲（30g）牛膝（15g）细辛（10g）秦艽（12g）茯苓（15g）肉桂心（6g）防风（10g）川芎（10g）人参（10g）甘草（10g）当归（10g）芍药（10g）干地黄（15g）各二两（方中括号内为我临床常用量）。
注意！方中独活用量较重，三两，其余药物均为二两。
这是一个关键点。
很多人都会用这个方子，但常说效果不大，我观其方发现其中独活不是用的轻了就是与其它药平行，完全违反了制方人的本意，故尔不效。
（天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用”。
）本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。
古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从而留下了独活寄生汤这首效方。
临床几十年，用过治腰腿痛的方子无数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，而且还要分型辨病十分麻烦，一直都想找一个方子为主代替。
后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有人用独活寄生汤治疗上述一类病效佳，而且不详细分型辨病，统统用该方为主治疗，仍然取得显著疗效。
有这么一个执简驭繁，药精效宏的方子，何不取之为我所用。
自此后在临床上，凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。
独活寄生汤腰痛
独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。
陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。
加柴胡治疗五更腰痛王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。
五更腰痛1年，加重1月。
1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。
平日自感乏力，白天腰部无任何不适，纳食二便正常。
体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。
CT检查未见异常。
舌质淡、苔薄白，脉沉弦。
西医诊断：腰背肌筋膜炎。
中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。
用独活寄生汤加柴胡20g。
方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。
每日1服，水煎500ml，分两次于18时、22时口服。
连服6服，凌晨腰痛现象减轻。
继服10服，疼痛症状消失。
随访1年，腰痛未复发，生活如常。
按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。
病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。
曾用独活寄生汤加减偶效，但疗效不满意。
后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。
人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。
昼夜各随值时循接，如环无端。
夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。
现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。
再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。
故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。
后每遇此类病例，多用此法收效。
独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病
独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病独活寄生汤加减治疗腰痛、关节炎、颈椎病一、独活寄生汤治疗慢性腰痛慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。
中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。
”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。
河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。
1、瘀血型腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。
2、肾虚型腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。
3、寒湿型腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。
二、独活寄生汤在骨伤科临床应用近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。
1、颈椎病陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。
因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。
查：双臂丛牵拉试验（十），颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。
证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g、桑寄生20g、秦艽10g、防风10g、细辛3g、当归10g、芍药10g、川芎10g、炙甘草6g、葛根20g、羌活20g、白芷20g。
连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。
随诊1年，未见复发。
按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。
独活寄生汤治疗腰痛
中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。因此，这类患者具有“天气预报”的称号。
出方：独活45g 桑寄生30g 杜仲30g 川断15g 怀牛膝15g 桂枝15g 秦艽12g 细辛10g 防风10g 党参15g 茯苓15g 白术12g 炙甘草10g 当归10g 川芎10g 赤芍15g 生地15g 石斛15g 密蒙花12g 夏枯草15g 五付水煎服。
加白术有肾着汤之意，密蒙花夏枯草去肝火。
由于本方所含细辛，并合独活、秦艽、杜仲、肉桂等，所以止痛作用显著，对于痹证的疼痛具有较强的缓解作用，从而具有显著的近期疗效。此外，由于本方中补益肝肾、益气养血等药物的配伍，只要辨证准确，本方可长期服用，以求标本同治，而具有较好的远期疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。下举例示之：
张姓患者，年55岁，男，由于长年做小生意，起早贪黑，劳苦作累，患下了腰腿疼，天气一变冷，腰就僵硬板滞，弯不下腰，并疼痛不已。
通过对痹证日久的分析，再来看一下本方的组成：独活、桑寄生、细辛、秦艽、防风五药均能祛风散寒除湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黄五药均能补益肝肾：茯苓、人参、甘草、川芎、当归、芍药、干地黄，即八珍汤去白术，能够补益气血；牛膝、川芎、当归三药均能活血。可见本方既能祛风散寒除湿，又能滋补肝肾，益气养血，并能活血。与上面分析痹证日久的病机相一致。所以本方主治的特点是：痹证日久，肝肾不足，气血两虚，经络瘀滞。其中，病程日久是最客观的指征。此类痹证的证候表现有腰膝疼痛，关节屈伸不利，或麻木不仁，或关节变形，畏寒喜温，或伴有心悸气短，舌淡苔白，脉细弱或细迟等。
独活寄生汤治腿痛医案两则
独活寄⽣汤治腿痛医案两则中医书友会第2568期每天⼀期，陪伴中医⼈成长I导读：⼩编的经验是独活寄⽣汤⽤于风寒痹痛兼有虚象者，可适当随证加减，⽐如痛甚加附⼦，可与活络效灵合⽅使⽤，⽤于痹痛⽇久的。
（编辑/千诚）千古名⽅独活寄⽣汤作者/柴瑞义独活寄⽣汤出⾃孙思邈《备急千⾦要⽅》卷⼋“祛风湿，⽌痹痛，补肝肾，益⽓⾎。
主肝肾两亏，⽓⾎不⾜，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重⽆⼒，屈伸不利，或⿇⽊偏枯，冷痹⽇久不愈”此⽅对于风湿类痹痛疗效极好，举两个案例说明。
案例⼀第⼀个是我爸，今年疫情在家，难得跟家⾥⼈聚在⼀起，我妈就怂恿着我让我给爸爸看⼀下腿。
说实话，虽然学了5年中医，但依旧没有信⼼，临床经验很少，也是壮着胆⼦试⼀试。
刚开始主要是问诊与看⾆头，⼗问歌⼀个⼀个问，⽣怕错过哪个，然后看⾆把脉，现在想想信息早已忘掉，只记得我爸早年崴过腿，为此还休息了100天，从此落下病根，每当天⽓变化腿痛就加重，脑⼦⾥⾯当时就冒出个独活寄⽣汤，然后开具：独活、⽊⽠各9克，寄⽣、杜仲、⽜膝、细⾟、秦艽、茯苓、桂⼼、防风、川芎、党参、炙⽢草、当归、芍药、熟地黄各6克。
没想到此⽅效果极好，刚服⽤完1付，我爸就穿着秋裤去厕所，后⽤此⽅继续调理，效果值得肯定。
案例⼆第⼆个是村⾥的⼀个⽼⼈，也是我⼩学同学的奶奶，找到我也是让我看看她的脚。
⽼奶奶的脚肿痛，同样也是天⽓⼀变就痛，有明显的冷痛，晚上睡觉必须拿热⽔袋捂着，这次我就⼼⾥有底了，直接开具5付。
独活、⽊⽠各9g，寄⽣、杜仲、⽜膝、细⾟、秦艽、茯苓、桂⼼、防风、川芎、党参、炙⽢草、当归、芍药、熟地黄各6克，附⼦3g。
3服过后，⽼奶奶找到我⾼兴地跟我说，晚上睡觉⼀直放屁，⽽且脚上开始流⽔出汗，我⼀看，已经不肿了，晚上睡觉腿可以伸直了，脚上热乎乎的，后按照此⽅加减服⽤15剂，病告痊愈。
独活寄⽣汤疗效肯定，在与同道交流过程中，她说她们的⽅剂⽼师（河南中医药⼤学）在农村将此⽅制作成散剂给腰腿疼痛的⽼⼈家服⽤，效果极好。
独活寄生汤加元胡治疗腰腿痛奇效
独活寄生汤加元胡治疗腰腿痛奇效独活寄生汤出自“药王”孙思邈的《备急千金要方》，其功效为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
主要治疗肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之证。
药理提示本方有抗炎，镇痛，提高非特异性免疫功能，调节免疫平衡，扩张血管，改善循环等作用。
适用于现代医学的于类风湿关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹、产后关节痛等属风寒湿痹日久，正气不足者。
《备急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。
独活（三两）寄生（《古今录验》用续断）杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药（各二两）上十五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。
方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。
各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。
对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。
但值得注意的是本方独活用量为三两，其余药物均为二两。
天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用。
故本方独活必须重用，否则无效。
临床学生受锦州中医院著名老中医王忠琪与医友王幸福先生影响，在治疗腰腿痛时视为首选方，药方为独活30-60g、续断30g（因为今之寄生有效者甚少故续断替之）、杜仲30g、元胡30g、牛膝15g、细辛10g、秦艽10g、肉桂心10g、防风10g、人参10g、甘草10g、茯苓15g、川芎10g、当归10g、芍药10g、熟地黄15g。
独活寄生汤治腰痛
独活寄生汤治腰痛独活寄生汤治腰痛著名功夫大师李小龙说，他不怕会一万招武功的人，只怕把一招练了一万遍的人。
同样，把独活寄生汤领悟透，这个方就能治很多疾病，特别是腰腿痛疾病。
我们知道，独活寄生汤是一个治疗腰腿痛非常好的药方。
这个药方我也用过，取得一定的疗效。
但是在运用过程中好像并不像书上所说的那样取得很好的效果。
这是为什么呢？近日，我看了一下资料，有了如下几个方面的体会。
一、药量不足1、原方中的药量是这样组成的：独活三两，桑寄生，杜仲，牛七，细辛，秦艽，茯、苓，肉桂，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，地黄各二两。
也就是说这个药方中，除了独活要用到45克之外，其余的药都是用30克。
2、百度上面的药方，除了桑寄生是9克之，外其他的药都是6克，这是药量明显偏小的，起不到应有的作用。
3、我本人比较赞成这样的药量：独活30克，桑寄生30克，杜仲30克，牛七15克，细辛10克，秦艽12克，茯苓15克，肉桂6克，防风10克，川芎10克，人参10克，甘草10克，当归10克，芍药10克，地黄15克。
二、几味要药用量不足1、关于独活、桑寄生、杜仲的用量。
所谓独活寄生汤，主药当然是独活和桑寄生，当然要重用。
而杜仲是治腰痛的要药，所以也要重用。
独活有时要用到60克。
2、关于牛七。
名老中医张志远的经验是，治腰腿痛，牛七要用到60克，病愈大半后再减至30克，这也是一个很好的经验。
3、关于细辛的用量。
我本人的经验是，细辛有很好的通经止痛效果，但是用量如少于10克，则效果不理想。
虽然药典里规定不能超过9克，但《伤寒杂病论》里却常要用到45克。
细辛虽有毒，但久煎则其毒性挥发。
三、关于附子附子的用法很关键，对治疗腰腿痛很有作用，所以有医书说：“如加附子，则其效益佳”。
四、独活寄生汤治疗范围风湿性关节炎，类风湿关节炎，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，腰间骨质增生。
【独活寄生汤：治盘源性腰痛】
【独活寄生汤：治盘源性腰痛】本文摘自《甘肃省名中医医案精选》，中国中医药出版社出版，主编/甘培尚，李顺保导读：腰间盘突出是打工人的常见病了，但是临床上盘源性腰痛常常被误诊为腰间盘突出，通常疗效不佳。
独活寄生汤治疗盘源性腰痛唐某，男，65岁。
初诊：2014年1月14日。
腰痛伴活动受限5年加重3天。
患者5年前无明显诱因出现腰部疼痛，劳累后加重，休息后缓解，未作诊治。
近年来腰痛逐渐加重，久坐后疼痛剧烈，曾在多家医院就诊，行腰椎磁共振检查示：腰4/5椎间盘退变，轻度膨出，椎间盘信号变黑。
诊断为“腰椎间盘突出症”，予口服药物治疗（具体用药不详），病情时轻时重。
3天前由于劳累腰痛加重，活动受限，遂来就诊。
刻下症见腰部疼痛，腰椎活动受限，喜卧懒动，少气懒言，睡眠欠佳，纳差。
舌质暗，苔白，脉弱。
查体：腰椎生理弧度正常，腰部肌肉紧张，腰椎旋转和屈伸活动受限，腰椎第4至第5棘突间压痛（+）。
直腿抬高试验（-），双下肢感觉无明显差异，双下肢肌力正常。
双下肢生理反射存在，病理反射未引出。
门诊拍摄腰椎6位X线片示：腰椎曲度较大，椎体轻度骨质增生。
腰4/5椎间盘造影诱发剧烈腰痛。
西医诊断：盘源性腰痛；中医诊断：痹病，证属肝肾亏虚，气血不足。
治宜祛风散寒，补益肝肾。
拟方独活寄生汤加减。
处方：独活15g，桑寄生20g，茯苓15g，桂枝10g，川芎15g，白芍25g，熟地黄30g，当归15g，党参15g，秦艽10g，防风10g，杜仲20g，牛膝30g，甘草6g。
3剂，水煎分服，日1剂，分2次服。
二诊（2014年1月17日）：服上药后腰部疼痛减轻，腰椎活动受限明显缓解，仍感疲乏。
上方加黄芪30g，乳香10g，没药10g，丹参15g，桃仁10g，5剂，水煎分服，日1剂，分2次服。
三诊（2014年1月22日）：服上药后腰痛基本缓解，予陇中中药洗剂5剂腰部外敷。
后随访半年未见复发。
【按语】该患者病程较长，腰部疼痛伴活动受限，坐位时腰痛加重，劳累后亦加重，休息后缓解，喜卧懒动，少气懒言，此病变特征符合中医“肝肾亏虚，气血不足”的传变规律。
中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验
中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验
中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验
本人治疗此病年数达10年，每遇腰痛不治向下肢放射，小腿胀痛、脚趾麻木着无数，按照常规治疗都以独活寄生汤加减治疗，疗效不很理想。
2009年遇到一位本地的移民（湖北巴东的），因腰痛、臀部压痛并向下肢放射一周，在医院CT为腰3-4腰突、腰5--骶1腰膨，途来我这里治疗，按照常规，牵引、针灸、中药治疗一周，疗效不显，患者症状无改善就没有来了，半月后患者再来，可以行走自如（还以为是我的功劳），不料患者说在我处治疗效果不显就会老家去了，在县医院一位老中医开了3剂中药喝完疼痛就减轻了，再进3剂可以劳动了，这次过来是配药的，处方方子如下：
【处方】独活20，杜仲15，年健20 ，乳没20，毛犬20，制川乌12，萆解20，毛姜15，五加皮15，寄生15，秦艽20 ，土别12，田七20 ，桃仁12 ，红花10，蜈公4条，全虫10，伸今草20，姜黄15 。
单位：克
后来这个病人把单子治疗了周围一些腰痛、腰腿痛的病人，在我这抓药，疗效确切，所以从那以后只要是腰腿痛的病人我都以此为基础方，辩证加减每获疗效。
药贵点但效果好！病人可以接受。
独活寄生汤治腰腿痛—需重用独活
独活寄⽣汤治腰腿痛—需重⽤独活独活寄⽣汤治腰腿痛—需重⽤独活唐朝是个⼈才辈出的年代，其中孙思邈就是⼀位伟⼤的医药学家，其撰著的《千⾦要⽅》更是家喻户晓，⼈⼈皆知。
作为学中医者，更是厚爱有加。
平时在临床上我常⽤《千⾦⽅》，诸如温胆汤、犀⾓地黄汤、但尤其偏爱独活寄⽣汤，在治疗腰腿痛中每每⾸选，疗效卓著。
独活寄⽣汤来源于《备急千⾦要⽅》，原⽂如下：夫腰背痛者，皆由肾⽓虚弱，卧冷湿地当风得之。
不时速治，喜流⼊脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此⽅。
【组成】独活三两 (45g) 桑寄⽣(30g) 杜仲(30g) ⽜膝(15g) 细⾟(10g) 秦艽(12g)茯苓(15g) ⾁桂⼼(6g) 防风(10g) 川芎 (10g) ⼈参(10g) ⽢草(10g) 当归 (10g) 芍药 (10g) ⼲地黄(15g)各⼆两(⽅中为我临床常⽤量)。
注意！⽅中独活⽤量较重，三两，其余药物均为⼆两。
这是⼀个关键点。
很多⼈都会⽤这个⽅⼦，但常说效果不⼤，我观其⽅发现其中独活不是⽤的轻了就是与其它药平⾏，完全违反了制⽅⼈的本意，故尔不效。
(天津名⽼中医王⼠福在《治痹之秘在于重剂》⼀⽂中谈到“如疼痛较重，⾆苔⽩厚⽽滑者加独活⼀味，此药不但有疏风散湿之功，若⽤⾄60克既有镇痛之神效⼜⽆副作⽤”。
)本⽅是治疗痹证的名⽅，也是治疗腰痛的效⽅。
古⼈因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐⾻神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎⾻质增⽣等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析⼊⼿，采取有效⽅药治之，从⽽留下了独活寄⽣汤这⾸效⽅。
临床⼏⼗年，⽤过治腰腿痛的⽅⼦⽆数，治疗上述现代医学所称的疾病，效果都不是很满意，⽽且还要分型辨病⼗分⿇烦，⼀直都想找⼀个⽅⼦为主代替。
后在某医学杂志中，恕实在记不清了，发现有⼈⽤独活寄⽣汤治疗上述⼀类病效佳，⽽且不详细分型辨病，统统⽤该⽅为主治疗，仍然取得显著疗效。
有这么⼀个执简驭繁，药精效宏的⽅⼦，何不取之为我所⽤。
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独活寄生汤治疗腰腿痛24例
痹证是由风,寒,湿三气着于筋骨侵袭,肝肾亏虚,气血不足, 故以腰膝酸软冷痛,肢节屈伸不利,或
麻木不仁。
发病非常广泛, 尤以中老人较多,在临床上采用《备急千金要方》中独活寄生汤加
减治疗腰腿痛24例, 获得了满意疗效, 现报道如下。
1 临床资料
共治疗24例,男子14例,女10例,年龄40—50岁8例，50—60岁11例,60—70岁5例。
起病
至来诊治时,病程半年以下9例,半年至1年13例,1年—2年2例,全部病例都有经过西药治疗,
用止痛,活血药并激素药等治疗,效果不显著。
本组病例一般都有腰膝酸软冷痛,肢节屈伸不利
半年以上病史,多为白天劳累或久坐疼痛为甚。
腰痛时右腿从髋部至足底部,以及牵引右侧坐
骨神经痛,急性发作,沿线麻木疼痛难受,不能行走,肌肉跳动刺痛等,望诊;局部无红肿,触诊;两腿
温度无明显差别,食欲一般,大便稍溏,面色苍白,口唇无华,倦怠乏力,时有失眠,小便清长,脉沉细
稍紧。
2 治疗方法
用《备急千金要方》独活寄生汤加减，处方；独活15g、寄生15g、杜仲15g、牛膝15g、细
辛7g、秦艽15g、茯苓15g、肉桂心5g、防风12g、当归15g、人参10g、炙甘草10g、白芍
15g、熟地黄20g组成。
临床用于治疗40-60岁为主，根据病情轻重而增减，适当调整剂量。
水煎服，每日一剂，每剂煎汁450ML，早中晚各服150ML。
如右下肢沿线麻木疼痛难受，不
能行走，肌肉跳动刺痛，上方加伸筋草、海风藤、木瓜可将肉桂心改川草乌、桃仁、红花、
白花蛇以助搜风通络，活血止痛之效，寒湿偏重者，可加附片干姜，湿邪偏重者，酌加防已
苍术，正虚不堪者，可酌减地黄白芍人参，大便稀溏加白术15g、苍术15g。
3 治疗结果
治疗结果症状明显好转，本组共24例，一般平均治疗天数3月左右，其中好转17例, 占
70.8%;减轻5例,占20.8%;无效2例,占8.3%。
总有效率为91.7%。
4 典型病例
王某,女51岁,农民,2007年5月20日初诊。
患者各关节疼痛游走不定已18月,腰痛10
月,2007年4月,突然出现右下肢疼痛, 经当地医院诊断为坐骨神经痛,急性发作,经中西药久治
疗果不明显, 前来我院就诊。
患者右侧坐骨神经沿线麻木疼痛难忍,不能行走,肌肉跳动刺痛,观
察局部无红肿热痛,气候变化时疼痛加剧,食欲一般,大便稍溏,舌质淡,苔薄偏厚,脉沉细稍紧。
证属寒湿偏盛之证,治宜温经散寒,通经活络,用独活寄生汤加减治疗,处方:独活10g,寄生15g,杜
仲15g,牛膝12g,细辛6g,秦艽15g,茯苓15g,桂枝10g,防风10g,当归10g,川芎10g,白芍12g,党参15g,甘草5g,白术10g,苡仁15g,续断10g,6剂,每日一剂水煎服。
服药6剂后,患者疼痛开始显减。
5月27日二诊,续予上方加:伸筋骨草10g,海风藤12g,桃仁10g,红花6g。
服12剂后,腰痛继续
减轻,右下肢腓肠肌酸痛。
6月9日三诊, 照上方再服12剂。
6月20日四诊,上方加:木瓜15g,
全蝎6g,蜈蚣3条,穿山甲10g,再服用一个月,诸症消失。
仅在行远路时,患者有酸软无力,观其舌质淡,脉细缓无力,按原方法去独活、细辛、防风、白芍、苡仁、桂枝改肉桂花6g,加黄芪20g、熟地15g、鸡血藤15g、骨碎朴15g、龟板10g,以益肝肾,健筋骨,补气血,巩固疗效, 随访2年无复发。
5 讨论
独活寄生汤是治疗风寒湿三气着于筋骨之痹证的有效方剂. 症见腰膝冷痛,肢节屈伸不利,酸软
气弱,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
痹证日久,其病证为肝肾两亏,气血不足, 风寒湿邪乘虚而致。
治当搜风祛湿,以止痹痛,益肝肾,补气血,扶正以祛邪。
方中重用独活祛风湿,止痹痛,桑寄生补
肝肾,强筋骨共为君药,秦艽、防风祛湿止痹痛，细辛发散阴经风寒,搜利筋骨风湿,且能止痛。
桂心温通血脉,并可祛风,以上四味,可增强独活祛风除湿之效, 共为臣药。
佐以当归、干地黄、
白芍、川芎、养血和血,人参(可用党参),茯苓、甘草补脾益气,使气血旺盛,有助于祛风除湿,甘
草调和诸药为使药。
诸药合用,标本兼顾,祛邪而不伤正,扶正有助于祛邪,实为扶正祛邪之良方。
由于此病较为顽固,久延难愈,加伸筋草、海风藤、桃仁和红花增加祛风除湿,活血通络之效,可
首先用草类药,待用草类根本不见效时,再渐加虫类药,以搜风通络,因患痹证者,多兼有正虚和邪实,故而采用攻兼施,通络、活血、止痛并用的药物, 已达到较好的疗效。