肺栓塞病人的护理查房
合集下载
肺栓塞的护理查房
肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其发病急、病情重，若不及时治疗和护理，可能会危及患者生命。
本次护理查房旨在探讨肺栓塞患者的护理要点，提高护理质量，保障患者安全。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。
患者既往有下肢静脉曲张病史。
入院后，经相关检查，如肺动脉造影、D二聚体测定等，确诊为肺栓塞。
二、护理评估1、健康史了解患者的基础疾病，如心血管疾病、恶性肿瘤、下肢静脉曲张等。
询问患者近期是否有手术、创伤、长期卧床、长途旅行等情况。
评估患者的生活习惯，如吸烟、饮酒等。
2、症状与体征观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等。
检查患者是否有胸痛，疼痛的性质、部位和程度。
注意患者有无咳嗽、咯血、晕厥等症状。
测量患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
检查下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺血管阻塞导致肺换气功能障碍有关。
2、疼痛与栓子阻塞肺动脉及其周围组织的炎症反应有关。
3、有受伤的危险与晕厥有关。
4、焦虑与呼吸困难、病情严重等有关。
5、潜在并发症如出血、再栓塞等。
四、护理目标1、患者呼吸困难得到改善，呼吸功能恢复正常。
2、患者疼痛减轻或消失。
3、患者避免受伤，晕厥未发生。
4、患者焦虑减轻，情绪稳定。
5、患者未发生出血、再栓塞等并发症。
1、一般护理保持病房安静、整洁，为患者提供舒适的环境。
嘱患者绝对卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅。
2、病情观察密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸、心率、血压的变化。
观察患者的呼吸困难、胸痛等症状有无加重。
监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。
观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
3、氧疗护理根据患者的缺氧程度，给予相应的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
肺栓塞病人的护理查房
包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。
02
肺栓塞病人的护理评 估
评估内容与方法
生命体征
监测病人的心率、呼吸 、血压、血氧饱和度等 指标，了解病人的基本
生理状况。
症状评估
评估病人是否出现胸痛 、呼吸困难、咳嗽、咯 血等症状，以及症状的
严重程度。
心理状况
了解病人的心理状态， 如是否有焦虑、恐惧等 情绪，以及情绪对病情
的影响。
生活习惯
评估病人的生活习惯， 如饮食、运动、作与处理
01
根据评估结果，制定相 应的护理计划和措施， 如药物治疗、氧疗、心 理支持等。
02
密切观察病人的病情变 化，及时发现并处理异 常情况，如呼吸困难、 低血压等。
03
根据病情需要，及时调 整护理计划和措施，以 确保病人得到最佳的护 理效果。
处理措施
针对评价结果，提出改进意见和建议，加强护理人员的培训和指导，提高护理质量。
肺栓塞的形成与危害
向病人及家属介绍肺栓塞的形成原因、发展过程及可能导致的危害，提高病人对 疾病的认知。
预防与治疗措施
讲解预防肺栓塞复发的方法，如定期复查、合理饮食、规律作息等，以及急性发 作时的急救措施。
生活方式指导
健康饮食
指导病人遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，避免过度油 腻和刺激性食物，鼓励多饮水。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，减少交叉感 染的风险。
处理肺动脉高压
遵医嘱给予药物治疗，控制病情发展。
预防静脉血栓形成
定期检查下肢静脉情况，避免长时间久坐或 久站。
应对呼吸衰竭
及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时使用呼吸机辅助呼吸。
02
肺栓塞病人的护理评 估
评估内容与方法
生命体征
监测病人的心率、呼吸 、血压、血氧饱和度等 指标，了解病人的基本
生理状况。
症状评估
评估病人是否出现胸痛 、呼吸困难、咳嗽、咯 血等症状，以及症状的
严重程度。
心理状况
了解病人的心理状态， 如是否有焦虑、恐惧等 情绪，以及情绪对病情
的影响。
生活习惯
评估病人的生活习惯， 如饮食、运动、作与处理
01
根据评估结果，制定相 应的护理计划和措施， 如药物治疗、氧疗、心 理支持等。
02
密切观察病人的病情变 化，及时发现并处理异 常情况，如呼吸困难、 低血压等。
03
根据病情需要，及时调 整护理计划和措施，以 确保病人得到最佳的护 理效果。
处理措施
针对评价结果，提出改进意见和建议，加强护理人员的培训和指导，提高护理质量。
肺栓塞的形成与危害
向病人及家属介绍肺栓塞的形成原因、发展过程及可能导致的危害，提高病人对 疾病的认知。
预防与治疗措施
讲解预防肺栓塞复发的方法，如定期复查、合理饮食、规律作息等，以及急性发 作时的急救措施。
生活方式指导
健康饮食
指导病人遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则，避免过度油 腻和刺激性食物，鼓励多饮水。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，减少交叉感 染的风险。
处理肺动脉高压
遵医嘱给予药物治疗，控制病情发展。
预防静脉血栓形成
定期检查下肢静脉情况，避免长时间久坐或 久站。
应对呼吸衰竭
及时处理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时使用呼吸机辅助呼吸。
肺栓塞病人的护理查房通用课件
沟通技巧与心理疏导
运用倾听技巧
01
耐心倾听病人的诉求和感受，让他们感受到被理解和被关心。
掌握非语言沟通技巧
02
通过微笑、眼神接触、轻拍肩膀等非语言方式，传递关心和鼓
励的信息。
及时反馈
03
及时向病人反馈病情和治疗进展，让他们了解自己的状况，减
轻焦虑和恐惧。
家属参与心理护理
指导家属提供情感支持
教会家属如何给予病人情感上的支持和鼓励，共同营造一个积极 向上的康复环境。
教育公众在出现疑似肺栓塞症状时，及时就医检 查，避免延误治疗。
医疗资源与社会支持
01
完善医疗设施和资源配置
提高医疗机构对肺栓塞的诊疗能力，确保患者得到及时有效的治疗。
02
加强医护人员培训
提高医护人员对肺栓塞的认知和诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务
。
03
社会支持与关爱
建立肺栓塞患者支持群体，提供心理支持和康复指导，帮助患者重拾信
心和勇气。
THANKS
感谢观看
肺栓塞病人的心理护理
心理状态评估与支持
观察病人的情绪变化
密切关注病人的情绪变化，如焦虑、抑郁等，并记录下来，为后 续的心理护理提供依据。
评估病人的认知情况
了解病人对肺栓塞的认知程度，以及他们对治疗和康复的期望，有 助于制定个性化的心理护理计划。
提供心理支持
通过鼓励、安慰、解释等方式，给予病人心理上的支持，帮助他们 树立战胜疾病的信心。
休息与体位
确保病人充分休息，协 助其采取舒适卧位，避 免长时间保持同一姿势
。
饮食指导
提供高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的食
物，保持大便通畅。
病情观察
肺栓塞护理查房课件
13
溶栓时出现出血的并发症时，我们该如何处理？
• 答：（1）颅内出血 停止溶栓及抗凝；立即行头颅CT检查；如 果经检查后，排除颅内出血则可以继续溶栓治疗。
• （2）溶栓时发生大出血 溶栓时出现大咯血或消化道大出血， 或腹膜后出血，引起出血性休克或低血压时需要输血。
• （3）溶栓时小量出血 指皮肤、黏膜、显微镜下血尿、血痰或 小量咯血等。体表局部出血，可采取压迫止血。
• 辅助检查 血常规示WBC6.8×109/L，N75％；D-二聚体 532ng/ml；动脉血气分析示pH 7.29，PaCO280mmHg， PaO260mmHg，SaO291％；心电图示T波倒置。
4
• 入院诊断 肺栓塞；高血压；高脂血症。 • 目前主要的治疗措施 • ①给予低流量吸氧。 • ②尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，氨溴索静脉注射祛痰。 • ③心电监护，记录24h出入量。
7
肺栓塞的严重程度取决于哪几个方面？
• 答：①栓子性质。 • ②栓子大小。 • ③栓子阻塞范围。 • ④原心肺功能。 • ⑤栓塞后释放的液体因子。
8
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？
• 答：首优的护理问题是气体交换受损，与肺泡通气/血流比例失 调有关。
• 护理的目标是低氧血症得到改善，呼吸困难减轻。 • 护理措施如下。
9
• ①体位：半坐卧位为最佳体位（45°）。尤其是体型肥胖或腹部 膨隆的患者，采取半坐卧位或端坐位，利于膈肌活动范围增大， 改善患者的呼吸运动。
• ②为患者提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内 定时开窗通风。
10
• ③遵医嘱予以吸氧，同时保持输氧装置通畅。 • ④监测动脉血气分析，记录24h出入量。 • ⑤鼓励患者有效咳嗽，观察痰液的性状、颜色及量。 • ⑥协助患者翻身、拍背。
溶栓时出现出血的并发症时，我们该如何处理？
• 答：（1）颅内出血 停止溶栓及抗凝；立即行头颅CT检查；如 果经检查后，排除颅内出血则可以继续溶栓治疗。
• （2）溶栓时发生大出血 溶栓时出现大咯血或消化道大出血， 或腹膜后出血，引起出血性休克或低血压时需要输血。
• （3）溶栓时小量出血 指皮肤、黏膜、显微镜下血尿、血痰或 小量咯血等。体表局部出血，可采取压迫止血。
• 辅助检查 血常规示WBC6.8×109/L，N75％；D-二聚体 532ng/ml；动脉血气分析示pH 7.29，PaCO280mmHg， PaO260mmHg，SaO291％；心电图示T波倒置。
4
• 入院诊断 肺栓塞；高血压；高脂血症。 • 目前主要的治疗措施 • ①给予低流量吸氧。 • ②尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，氨溴索静脉注射祛痰。 • ③心电监护，记录24h出入量。
7
肺栓塞的严重程度取决于哪几个方面？
• 答：①栓子性质。 • ②栓子大小。 • ③栓子阻塞范围。 • ④原心肺功能。 • ⑤栓塞后释放的液体因子。
8
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？
• 答：首优的护理问题是气体交换受损，与肺泡通气/血流比例失 调有关。
• 护理的目标是低氧血症得到改善，呼吸困难减轻。 • 护理措施如下。
9
• ①体位：半坐卧位为最佳体位（45°）。尤其是体型肥胖或腹部 膨隆的患者，采取半坐卧位或端坐位，利于膈肌活动范围增大， 改善患者的呼吸运动。
• ②为患者提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内 定时开窗通风。
10
• ③遵医嘱予以吸氧，同时保持输氧装置通畅。 • ④监测动脉血气分析，记录24h出入量。 • ⑤鼓励患者有效咳嗽，观察痰液的性状、颜色及量。 • ⑥协助患者翻身、拍背。
肺栓塞病人护理查房
健康教育与随访
健康教育
向病人及其家属宣传肺栓塞的预防和保健知识，提高他们的健康意识和自我管理 能力。
随访管理
建立随访机制，定期对病人进行电话或面对面的随访，了解病情变化和生活状况 ，提供必要的指导和支持。
04
肺栓塞病人的心理护理
心理评估与支持
评估病人的心理状态
通过观察、交流等方式，评估病人是 否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 问题的严重程度。
02
肺栓塞病人的护理
基础护理
01
保持病室空气清新，定 期通风换气，保持适宜 的温湿度。
02
协助病人完成日常生活 护理，如洗漱、进食、 排便等。
03
保证充足的休息和睡眠 时间，避免疲劳和情绪 激动。
04
给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮 食，保持营养均衡。
病情观察与评估
01
02
03
04
监测病人的生命体征，如心率 、呼吸、血压等，观察有无呼
饮食原则与建议
适量控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸 的摄入，以降低血液粘稠度和
血栓形成的风险。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷物和豆 类的摄入，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
戒烟限酒
肺栓塞患者应戒烟并限制酒精 摄入，以降低心血管疾病和肺 部疾病的风险。
避免辛辣刺激性食物
避免食用过于辛辣刺激的食物 ，以免刺激呼吸道和消化道，
情绪调节技巧
教授病人一些情绪调节技巧，如积 极应对、情绪转移等，帮助他们更 好地应对疾病带来的持的重要性
向家属强调家庭支持对病人康复 的重要性，鼓励家属给予病人更
多的关心和支持。
家属情绪调节
指导家属如何调节自己的情绪， 避免将负面情绪传递给病人。
肺栓塞的护理查房
肺栓塞的护理查房一、患者基本情况患者姓名、性别、年龄、住院时间、入院证号等，主诉、既往病史、过敏史、家族史、个人史等。
二、生命体征查房时需要记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等生命体征。
特别是肺栓塞患者，需要特别关注呼吸和血压情况。
肺栓塞患者常常会出现呼吸困难，因此需要记录患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。
如果患者体温升高，则需要进行相关的热控制措施。
血压监测是非常重要的。
由于肺栓塞时，肺动脉血流受到限制，而左心室射血量不变，因此会导致心排出血量降低，血压下降，神志不清等病情。
因此，需要密切监测患者的血压情况。
三、心肺系统检查要仔细观察患者的呼吸、心率、心律、心音、杂音等情况，特别是有没有心脏杂音或肺部啰音。
对于心脏杂音，要注意区分新发生的或原有的杂音，以便及时采取相应措施。
若患者肺部有水泡音和啰音，则需要加强镇痛治疗并加强吸氧以及呼吸康复训练等。
四、静脉通道检查检查存在于患者体内的导管位置是否正确，对输液和抗凝等治疗，也要关注用药情况及药物剂量，以便及时调整用药方案。
五、实验室检查肺栓塞的实验室检查包括：D-二聚体、肺通量比、心肺功能等指标的检查。
这些检查项目可以帮助医生更准确地判断肺栓塞患者的病情。
六、护理措施1. 监测生命体征，特别关注呼吸和血压情况。
2. 给予氧疗，维持血氧饱和度在95%以上。
3. 给予适当的止痛药物，减轻患者的疼痛。
4. 给予抗凝治疗，避免血栓再生。
5. 大量饮水，促进血液循环，帮助溶解血栓。
6. 保持患者平躺，防止血栓脱落。
并且需进行翻身护理，避免压疮的发生。
7. 加强康复训练，促进肺功能恢复。
8. 给予营养支持，保证患者的营养摄入。
七、总结肺栓塞是一种非常严重的疾病，需要在生命体征监测、心肺系统检查、静脉通道检查、实验室检查以及护理措施等方面进行全面的管理。
护理人员要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高患者的存活率和生活质量。
肺栓塞的护理查房-护理科
护理查房的目的与流程
01
02
03
04
3. 进入病房，与患者及家属 进行沟通，了解患者需求；
4. 对患者进行身体检查，评 估护理效果；
5. 与医生、药师、营养师等 其他医疗团队成员进行交流， 讨论患者情况及护理方案；
6. 总结查房内容，制定后续 护理计划。
护理查房中的沟通技巧
倾听与理解
清晰表达
在与患者及家属沟通时，要保持耐心，认 真倾听他们的诉求，理解他们的担忧与期 望。
康复锻炼
根据患者病情，制定个性化康复锻炼 计划，包括肢体活动、肌肉锻炼等， 促进患者康复。
04
护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保肺栓塞患者得到全面、专 业、个性化的护理服务，提高护理质量，促进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与内容；
2. 查阅患者病历资料，了解病情及治疗方案；
护理记录
详细记录患者的病情变化、护 理措施、药物使用等情况，为
后续治疗提供参考依据。
心理护理与支持
心理评估
对患者进行心理评估，了解其 焦虑、恐惧等心理状态，制定
个性化心理护理方案。
心理支持
通过倾听、安慰、解释等方式 ，给予患者充分的心理支持， 减轻其心理负担。
健康宣教
向患者及家属介绍肺栓塞的相 关知识，提高其对疾病的认知 ，增强治疗信心。
肺栓塞的治疗手段
抗凝治疗
通过使用抗凝药物，如华法林、 普通肝素等，来抑制血液凝固， 防止血栓继续形成和延伸，降低
肺栓塞的复发风险。
溶栓治疗
通过给予溶栓药物，如尿激酶、重 组组织型纤溶酶原激活剂等，来加 速已形成的血栓溶解，恢复肺动脉 血流灌注。
肺栓塞护理查房
02
加强医护人员的培训， 提高对肺栓塞疾病的认 知和护理技能。
03
开展更多的学术交流和 研讨，推动肺栓塞疾病 护理领域的进步。
04
关注患者的心理健康和 生活质量，提供更加人 性化、个性化的护理服 务。
THANKS
谢谢您的观看
根据患者的病情，给予适当的吸氧治 疗，以提高血氧饱和度。
卧床休息
患者应卧床休息，减少活动量，以减 轻心脏负担。
并发症预防与处理
预防肺栓塞复发
通过抗凝治疗、溶栓治疗等措施，预 防肺栓塞的复发。
处理并发症
如出现呼吸困难、胸痛、咯血等并发 症，应立即采取相应的处理措施，如 给予氧气吸入、止痛治疗等。
05
改进建议
01
02
03
04
加强病情观察
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理可能出现的不良
反应，确保患者安全。
提高护理技能
加强护理人员的技能培训，提 高护理质量，确保各项护理措
施的准确实施。
加强沟通与宣教
加强与患者的沟通，及时解答 患者的疑问，提高患者对疾病
的认识和自我管理能力。
完善护理流程
进一步完善护理流程，确保各 项护理工作的有序进行，提高
02
患者基本情况介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：65岁
03
性别：男
04
职业：退休
病史及诊断
主诉：呼吸困难、胸痛、下肢水肿 病史：高血压、糖尿病、高脂血症
诊断：肺栓塞
治疗方案及效果
治疗方案
抗凝治疗、溶栓治疗、吸氧等
治疗效果
呼吸困难缓解，胸痛减轻，下肢水肿消退，肺功能逐渐恢复03护理评估与计划工作效率。
肺栓塞的护理查房
01
生理影响
肺栓塞可导致肺动脉高压，右心室负荷增加，进而引起右心功能不全，
严重时可能导致休克甚至死亡。
02
心理影响
由于肺栓塞起病急骤，症状严重，患者常常出现焦虑、恐惧等心理反应
。
03
社会影响
肺栓塞患者的生活质量受到严重影响，需要家人和社会的关心和支持。
同时，肺栓塞的康复期较长，患者需要长时间的治疗和康复，这也给家
护理查房的目的与流程
流程
1. 准备阶段：明确查房目标，组织参与人员，准备相关资料和器材。
2. 患者评估：核实患者信息，全面评估患者病情，包括生命体征、症状、实验室和 影像学检查结果等。
护理查房的目的与流程
3. 讨论阶段
医护人员针对患者病情进行讨论 ，制定或调整治疗方案，分配护 理任务。
4. 记录与总结
与患者及其家属的沟通技巧
用通俗易懂的语言解释病情
01
要用患者和家属容易理解的语言，详细解释肺栓塞的病情、治
疗方案和预后情况。
关注患者心理需求
02
了解患者的心理状态，及时进行心理疏导，帮助患者建立信心
，积极配合治疗。
充分尊重患者权益
03
尊重患者的知情权和选择权，保护患者隐私，构建和谐医患关
系。
与医生及其他医疗人员的协作与沟通
THANKS
感谢观看
心理支持
关注患者术后心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等情 绪问题，鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
04
护理查房的实施与记录
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是全面了解肺栓塞患者的病情，评估治疗效果，以及及时发现并处理可能的并发症。同时，这 也是医护人员交流经验、提高专业水平的重要途径。
肺栓塞护理查房
03
肺栓塞的护理评估
生命体征的评估
01
02
03
04
体温
观察患者是否发热，因为肺栓 塞可能导致体温升高。
脉搏
评估患者的脉搏频率和节律， 肺栓塞患者可能出现脉搏加快
或不规律。
呼吸
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，肺栓塞可能导致呼吸困
难、呼吸急促或喘息。
血压
测量患者的血压，肺栓塞可能 导致血压下降。
呼吸系统的评估
严密观察
密切观察患者的呼吸、咳嗽情况，注意是否 有咯血迹象。
保持呼吸道通畅
咯血时，确保患者呼吸道通畅，避免血液滞 留引起窒息。
体位调整
建议患者取半卧位，有助于减轻肺部压力， 减少咯血风险。
止血措施
根据医嘱及时给予止血药物，同时监测止血 效果及不良反应。
感染的预防与护理
01
严格执行无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌原则 ，避免交叉感染。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，给予患者合适的镇痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类镇痛药等。同时，可采用物理疗法，如热 敷、冷敷等缓解疼痛。
心理支持
疼痛可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员 应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
生活护理
休息与活动
保证患者充足的休息，根据病情适当安排活动，避免过度劳累。
疼痛评分：使用疼痛评分量表（如 VAS、NRS）对患者进行疼痛程度评 估，为后续治疗提供参考。
疼痛性质：了解患者的疼痛性质，如 钝痛、锐痛、绞痛等，有助于判断病 情严重程度。
通过以上三个方面的护理评估，可以 对肺栓塞患者的病情进行全面了解， 为后续制定个性化治疗方案和护理措 施提供重要依据。
肺栓塞护理查房
2.如发现患者呕吐咖啡色样胃内容物恶化有胃部疼痛表现，提示有胃肠道出血，应 予禁食和使用止血药物，必要时行胃肠减压。
3.加强做好口腔护理。
排便异常：与药物应用有关有关 1.密切观察患者大便的情况，准确记录大便的色、质、量 2.病情允许，及时停用替加环素 3.及时清除大便，保护肛周皮肤，长期腹泻者给予思密达或蒙脱石散，定时监测电
高发病率（常见病、多发病） 高病死率（如未及时诊治） 高致残率（如未及时诊治，心肺功能损害不能完全
恢复） 高漏诊率、高误诊率
（四）危险因素
任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状 态的因素都可以使DVT和PTE发生的危险性增高。
高危因素 骨折（髋部或大腿）/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
（七）PTE的诊断
在临床表现和初步诊断检查提示PTE的情况下，应安 排PTE的确诊检查，包括以下4项，其中1项阳性即可 明确诊断。 1. 放射性核素肺通气/灌注扫描 2. 螺旋CT和电子束CT 3. 磁共振显像（MRI） 4. 肺动脉造影
（八）PTE的临床分型
急性肺血栓栓塞症 大面积PTE临床上以休克和低血压为主要表现，及体
栓子为血栓，占肺栓塞的绝大多数，是最常见类型， 即通常所称肺栓塞。
（二）肺栓塞+深静脉血栓=静脉血栓栓塞症
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）， PTE常为DVT的并发症
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两 种表现形式，共属于静脉血栓栓塞症（VTE）
（三）PTE流行病学特征
姓名 ：杜$$ 性别 ：女 年龄： 57岁 入院时间：2020年2月4日 床位医生：王## 入院诊断：肺栓塞 Ⅱ型糖尿病 高血压3级
三.病史介绍
3.加强做好口腔护理。
排便异常：与药物应用有关有关 1.密切观察患者大便的情况，准确记录大便的色、质、量 2.病情允许，及时停用替加环素 3.及时清除大便，保护肛周皮肤，长期腹泻者给予思密达或蒙脱石散，定时监测电
高发病率（常见病、多发病） 高病死率（如未及时诊治） 高致残率（如未及时诊治，心肺功能损害不能完全
恢复） 高漏诊率、高误诊率
（四）危险因素
任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状 态的因素都可以使DVT和PTE发生的危险性增高。
高危因素 骨折（髋部或大腿）/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
（七）PTE的诊断
在临床表现和初步诊断检查提示PTE的情况下，应安 排PTE的确诊检查，包括以下4项，其中1项阳性即可 明确诊断。 1. 放射性核素肺通气/灌注扫描 2. 螺旋CT和电子束CT 3. 磁共振显像（MRI） 4. 肺动脉造影
（八）PTE的临床分型
急性肺血栓栓塞症 大面积PTE临床上以休克和低血压为主要表现，及体
栓子为血栓，占肺栓塞的绝大多数，是最常见类型， 即通常所称肺栓塞。
（二）肺栓塞+深静脉血栓=静脉血栓栓塞症
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）， PTE常为DVT的并发症
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两 种表现形式，共属于静脉血栓栓塞症（VTE）
（三）PTE流行病学特征
姓名 ：杜$$ 性别 ：女 年龄： 57岁 入院时间：2020年2月4日 床位医生：王## 入院诊断：肺栓塞 Ⅱ型糖尿病 高血压3级
三.病史介绍
肺栓塞患者护理查房PPT课件
确保氧疗效果。
及时处理异常情况
03
如发现氧饱和度持续下降或波动较大，应及时采取措施，如加
大氧流量、更换氧疗设备等。
并发症预防与处理
预防呼吸道感染
加强病房消毒、通风等措施，减少呼吸道感染的发生。
预防氧中毒和二氧化碳潴留
合理控制氧流量和氧浓度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒和二 氧化碳潴留。
及时处理并发症
02
生命体征监测与护理记录
生命体征监测方法及频率
呼吸监测
观察患者呼吸频率、节律 和深度，每小时记录一次 ，发现异常及时报告医生 。
心率监测
通过心电图或脉搏监测仪 持续监测患者心率变化， 发现心律失常等异常情况 及时处理。
血压监测
定时测量患者血压，注意 收缩压和舒张压的变化趋 势，及时调整治疗方案。
体温监测
每日定时测量患者体温， 发现发热等异常情况及时 采取降温措施。
异常指标识别与处理流程
呼吸困难
患者出现呼吸急促、 费力等症状时，立即 给予吸氧、保持呼吸 道通畅等处理措施， 并及时报告医生。
心律失常
发现患者心率异常时 ，及时记录心电图并 报告医生，根据医嘱 给予相应药物治疗或 电复律等处理。
健康教育内容安排
疾病知识教育
向患者和家属介绍肺栓塞的发病原因 、治疗方法和预后情况，让其对疾病
有全面的了解。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮食、适当运动等，
以降低疾病复发的风险。
药物知识教育
介绍患者所用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，强调按时按量服药的 重要性。
并发症预防教育
交班内容要详细
将患者的病情、治疗、护理等注意事 项详细交代给接班护士，并重点强调 需要特别关注的事项。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床意义
1.发病率高，在心血管疾病中仅次 于冠心病和高血压
4.诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显 下降，可下降至2%--8%
2.易漏诊及误诊，国内对肺 栓塞的警惕率不 高，正确诊 断率低，漏诊率达80%以上
3.不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于 肿瘤及心肌梗死
病因
提出血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝性和 血管内皮损伤。现代认为，在静脉血栓形成中内皮损伤起着 重要的初始和持续作用。静脉内皮损伤可因机械性创伤，长 期缺氧及免疫复合物沉着等引起，使胶原组织暴露，刺激血 小板附着和集聚，激活血凝反应链。血液停滞能激活凝血机 制，触发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机 制之一。
02
肺栓塞概述与病因
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
相关知识
定义
由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干 或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征， 肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为 肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
D二聚体
2月19日 11.6
1.01
大于7500ng/ml
凝血酶活 动度 （PTA）
84.9%
2月22日 21.9
1.83
30.8%
诊疗经过
日期
2月-19日——23日
抗凝
依诺肝素Q12H皮下注射 华法林3mg Qd
输液
磷酸肌酸液 丹红注射液
现在身体状况
01 神志：神清，精神可 03 睡眠：睡眠可 05 自理：生活部分自理
02
突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、
肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者。
2.肺梗死 突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液。
/病史汇报与检查治疗 肺栓塞概述与病因 临床表现与检查诊断治疗 /护理诊断及措施/
心内科护理查房
肺栓塞病人的护理
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
护理查房的目的
熟悉肺栓塞疾病的相关知识； 掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力。
目录
CONTENT
01 病史汇报与检查治疗 02 肺栓塞概述与病因 03 临床表现与检查诊断治疗 04 护理诊断及措施
引起静脉血栓的危险因素
高危因素
骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
中危因素
关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/ 雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等
低危因素
卧床＞3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊 切除术）/肥胖/静脉曲张
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促， 以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚 可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸； 无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无 头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海 军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体 药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作， 曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气 促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊 断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1
天，于2014年2月19日10:07分收入院。
实验室及特殊检查
1.双下肢彩超示：双侧股动脉、股深 浅动脉、未见明显异常
3.血气：入院时急查血气：PH：7.435 ， PCO2：37mmHg，PO2：22.2 ，PO2 73mmHg，SpO2：93%。 5.BNP：2342.17pg/ml。
2.超声心动示：右心稍大，三尖瓣 重度返流，肺动脉重度高压，估 测肺动脉收缩压约86mmHg以上 。
引起静脉血栓的危险因素
01.下肢和盆腔静脉血栓（是公认的 首位原因占68% ）
03.肿瘤（在我国为第二位 原因，占35％）
04.妊娠和分娩
02.心脏病（为我国肺栓塞 的最常见原因，占40％）
05.其他 少见的病因有长骨骨折 致脂肪栓塞，意外事故和减压病 造成空气栓塞，寄生虫和异物栓 塞
03
临床表现与检查诊断治疗
01
病史汇报与检查治疗
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
病史汇报
患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动 及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间 尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心 前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、 咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明 显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。 此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前， 再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无 法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发 加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。
熟悉肺栓塞疾病的相关知识；掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救 应急处理能力。
临床表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺栓塞的临床表现多种多样，实际是一较广的临床谱。所见主要决定于血管 堵塞的多少，发生速度和心肺的基础状态，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重 者15～16个肺段，可发生休克或猝死。但基本有四个临床症候群：
01
1.急性肺心病
02 饮食：正常
04 排泄：大便：2日1次，黄色成形便 小便：小便通畅，解淡黄色尿液。
06 精神情绪状况：精神可，情绪稳定
07 症状：患者无胸闷气促等情况， 在 吸氧的状况下指尖血氧95-100%， 双下肢未见明显水肿，现患者并未 出现明显的休克及循环衰竭征象， 暂不予溶栓治疗,治疗方面以抗凝治 疗为主，密切观察患者病情变化。
4.2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2： 23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2： 96%。 6.胸部CT： 右肺下叶斑片影，考虑炎症。
7.肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈 缺损，提示肺动脉栓塞。
实验室及特殊检查
凝血四项 凝血酶原时间 （PT）
国际标准化比值 （PTINR）