特殊药物的用法
特殊药物使用管理制度
特殊药物使用管理制度一、制度目的为了保障患者安全，合理使用特殊药物，保障医院医疗质量和安全，特制定此管理制度。
二、适用范围适用于本医院所有医务人员、药剂科、护理部等相关人员，以及患者的特殊药物使用。
三、特殊药物定义特殊药物指的是具有较大毒副作用、需要监测或控制药物浓度或剂量、需谨慎选择适应症患者等药物。
四、特殊药物管理1. 特殊药物准入（1）医院设立特殊药物委员会，负责特殊药物的准入和使用管理，成员包括主治医师、药剂科药师、临床药理专家等。
（2）制定特殊药物使用目录，包括特殊药物的通用名、商品名、适应症、禁忌症、不良反应、用法用量等信息。
（3）特殊药物的申请、审批和管理要求详细记录，包括患者姓名、性别、年龄、病情、特殊药物的名称、用量、频次、使用周期、原因等。
2. 特殊药物库存管理（1）建立特殊药物库存台账，明确特殊药物的名称、规格、数量、进货时间、进货渠道等信息。
（2）特殊药物使用要求严格按照处方使用，严禁私自调剂、调换药品等行为。
（3）特殊药物库存要定期清点、盘点，并做好相关记录。
3. 特殊药物配制与使用（1）特殊药物的配制应在药剂科专业药剂师的指导下进行，严格按照标准操作程序，保证质量。
（2）特殊药物的使用应按临床医师的处方进行，严格按照用药要求和用法用量进行使用。
（3）使用过程中发现特殊药物的异常情况，应及时向上报，同时停止使用并进行记录。
4. 特殊药物使用者培训与考核（1）对特殊药物使用者进行定期的培训和考核，包括对特殊药物的了解、正确使用、不良反应的处理等方面。
（2）特殊药物使用者必须持有相关的证书和培训合格证明。
五、特殊药物不良反应监测与报告1. 特殊药物使用过程中发生的不良反应要及时上报，详细记录患者的姓名、性别、年龄、用药情况、不良反应的症状和严重程度等。
医院要建立健全的不良反应的监测和管理机制，及时采取相应的对策。
2. 特殊药物不良反应报告要及时向卫生主管部门上报，确保相关信息的及时传递和处理。
产科特殊用药全文
★护理要点： 5、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。 6、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高，胎心异常等情况，应立即停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 7、催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液以不超过1000ml为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。
产 科 特 殊 用 药
用药安全的重要性
药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既是药物治疗的具体执行者，又是药物治疗过程中的护理观察者。 有调查研究表明，错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、和技术事故的主要原因之一。 产科工作性质更要求护士确保用药安全。
★护理要点： 1、用药前告之：药物名称，主要的作用及用药时可能出现的不适(如心跳加快，胸闷等)，勿自行调节滴数。 2、用药监测：用药前及续用药物时，监测孕妇的血压和心率，用药过程中密切注意孕妇用药后的反应，观察心率的变化(不超过140次/分)。 3、滴数调节： 5滴/分开始，每10分钟增加5滴，直至达到预期效果，一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密输液器，以确保滴数的准确性。
解痉药物：硫酸镁
★护理要点： 4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。 5、备好中毒时的解毒剂：10%葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注 射时宜在3分钟以上推完。 6、护理记录内容：液体静滴情况，病人的膝反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。
宫缩抑制剂：安宝
通 用 名：盐酸利托君注射液 适 应 症：预防妊娠20周以后的早产。 规 格：5ml：50mg 药理作用：为ß2受体的激动剂，作用于子宫平滑肌ß2受体，从而抑制 子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效延长孕周，阻止早产的 药物。 用法用量：静脉注射：安宝100mg加入500%GS500ml中，开始剂量为5滴/分，每10分钟增加5滴，直到达到预期效果，通常保持在15～35滴，待宫缩停止，继续输注12～18小时，在液体即将30分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时，不得使用。
药物使用指导特殊药物的管理制度
药物使用指导：特殊药物的管理制度一、引言随着医药行业的快速发展，特殊药物的种类和使用范围日益扩大，如何合理、安全地使用这些药物，成为摆在我们面前的一项重要任务。
特殊药物的管理制度，旨在规范特殊药物的使用，保障患者用药安全，提高药物疗效，降低药物不良反应发生率。
本文将对特殊药物的管理制度进行详细阐述，以期为药物使用提供指导。
二、特殊药物的定义及分类特殊药物是指用于预防、诊断、治疗严重疾病，且具有以下特点之一的药物：1.疗效显著，但安全性较低，易产生严重不良反应；2.适应症较窄，需在特定条件下使用；3.价格昂贵，使用成本较高；4.供应紧张，需进行限量供应。
根据药物的特点和适应症，特殊药物可分为以下几类：1.抗肿瘤药物：用于治疗恶性肿瘤，具有毒副作用较大、疗效显著的特点；2.抗病毒药物：用于治疗严重病毒感染，如艾滋病、乙型肝炎等；3.免疫抑制剂：用于防止器官移植排斥反应，治疗自身免疫性疾病等；4.生物制品：包括疫苗、血液制品、细胞因子等，用于预防、治疗严重疾病。
三、特殊药物的管理制度1.药物采购与储存（1）医疗机构应按照国家相关规定，从具有药品生产、经营资格的企业采购特殊药物；（2）特殊药物应储存于专用仓库或专用储存区域，确保储存条件符合药品说明书要求；（3）医疗机构应建立健全特殊药物验收、储存、养护、出库等管理制度，确保特殊药物质量。
2.药物处方权管理（1）医疗机构应建立特殊药物处方权管理制度，明确具有特殊药物处方权的医师范围；（2）具有特殊药物处方权的医师应具备相关专业知识和临床经验，经过培训考核合格；（3）医疗机构应定期对特殊药物处方权医师进行培训、考核，确保其具备持续开具特殊药物处方的资格。
3.药物使用管理（1）医疗机构应建立特殊药物使用管理制度，明确特殊药物的使用范围、适应症、禁忌症等；（2）医师开具特殊药物处方时，应详细记录患者病情、药物剂量、用药时间等信息，确保用药安全；（3）药师在调剂特殊药物时，应严格审核处方，核对患者信息，指导患者正确用药；（4）医疗机构应定期对特殊药物使用情况进行统计分析，评估药物疗效和安全性。
特殊药物的安全使用
特殊药物的安全使用一、血管扩张剂：硝酸甘油，硝普钠，硝酸异山梨酯片，酚妥拉明等。
1、硝酸甘油 5mg/支—主要是扩张静脉，减轻心衰及呼吸困难的症状。
用于心绞痛时可降低心肌耗氧量，扩张冠脉，降低左室充盈压，保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。
用法：例如心绞痛病人予5%GS250+硝酸甘油10mg静脉滴注，视血压调整，血压高的病人可以4-6 gtt/min<10ug/min>开始，使用后15-30分钟复测血压，如果血压下降不明显，病人仍诉呼吸困难，胸痛，可以加2-4 gtt/min,30分钟复测血压1次，以血压稳定，病人症状缓解为准调整好滴速，当血压下降至100-90/60时，应及时报告医生停用。
不良反应：因血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，搏动性头痛，大量可出现直立性低血压及晕厥，剂量过大可使血压过度下降。
2、硝普钠 50mg/支—静脉给药后2-5分钟见效，适用于迅速降低血压和急性肺水肿，高血压危象、顽固性高血压的病人。
用法：以5%GS溶解，缓慢静滴，根据临床症状与血压调整药量，滴速不超过3ug/min,因该药对光敏感，滴注时应用黑纸包裹，且药液应新鲜配制，每6小时更换1次。
也可以按医嘱予输液泵注射。
3、酚妥拉明 10mg/支—主要是扩张血管，降压，心脏兴奋，改善循环的作用。
用于高血压危象病人，能使肾上腺嗜咯细胞瘤所致的高血压下降。
可与多巴胺，呋塞米合用，形成利尿合剂，用于心衰及急，慢性肾功能不全的治疗。
用法：高血压降压—可用酚妥拉明5mg稀释静脉注射，15分钟测血压1次，一般可迅速降压，也可予5%GS250ml+酚妥拉明10mg静脉滴注，开始以8-10gtt/min<0.1-1mg/min>滴入，视血压调整，每30分钟测1次血压，以血压下降到正常稳定为准。
二、非甙类正性肌力药：多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺、aＢ受体激动药，米力农。
1、多巴胺20mg/支—大剂量升压，加强心肌舒收缩力，增加心输出量，多用于急性心衰，作用于肾脏，可以舒张肾血管，增加肾血流量，用于各种休克，与利尿药合用于急性肾衰，也可用于急性心衰。
ICU特殊药物使用指引
ICU特殊药物使用指引硝普钠使用流程病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时或其他疾病引起的血压升高。
一．评估需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管、药名标签。
2.按医嘱精确配制（常用：NS50ml+硝普钠25/50mg）。
三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）。
2.按医嘱开出的用法进行用药。
3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min。
4.将药名标签贴在相应显著位置。
5.每5min监测血压，并根据血压从0.5ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标。
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min。
7.做好相关护理记录（血压及调整的入速）。
8.硝普钠每4—6h及时更换，延长管24h更换。
六．注意事项xixi项四．使用方法患者血压达到控制目标。
五．效果评价患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药。
1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不能静推或快滴其他药物。
2.做好全程避光，包括输液针头。
3.药物将用尽时，提前几分钟配制，及时更换，不得中断用药。
4.严密监测病人血压及临床表现，防止副作用。
六．注意事项硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力衰竭、冠心病及心绞痛或其他各种疾病引起的高血压。
一．评估需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）二、报告医生1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延长管、药名标签。
2.按医嘱精确配制。
三．准备1.选择并单独使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）。
2.按医嘱开出用法进行用药。
3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min。
4.将药名标签贴在相应显著位置。
5.每10min监测血压，并根据血压从1ml//h调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标。
6.血压稳定后，可将监护仪监测时间调至15-30min。
7.做好相关护理记录（血压及调整的入速）。
特殊药物的用药剂量及注意事项
❖ 1 肾上腺素常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次 1mg。
❖ 2 临床用于： ⑴ 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品 具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳 微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－ 0.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用 4－8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。 ⑵ 抢救心脏骤停：可用于 麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以 0.25－0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、 人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪 或利多卡因等进行抢救。 ⑶ 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注 射一次。 ⑷ 与局麻药合用：加少量（约1：200000－500000）于局麻药中 （如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg， 可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位 的出血。 ⑸ 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：20000－1：1000溶液的纱布 填塞出血处。 ⑹ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液 0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
5硫酸阿托品注射液 1ml：5mg
适应症： ❖ 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。
对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 ❖ 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 ❖ 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞
特殊剂型药物合理使用
分 析
高锰酸钾散剂是强氧化剂，使用中稀释浓度
的控制十分重要，坐浴的浓度为0.2 %。稀释时 的用水量可用比较形象的日常家中都有的东西 作为量具，如市售纯净水每瓶约500～550ml ， 这样患者有比较直观的概念。高锰酸钾散剂在
贴
例5：患者，女，48岁 诊断：鸡眼。
剂
处方：鸡眼膏6张
用法：每次一张贴于患处。
结果：一周后不见好转，称鸡眼膏失效。
分 析
外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好 先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快， 使药物的渗透作用增强。 经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚 浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在 有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用， 不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期 并未过期。
分 析
分析：格列吡嗪控释片是骨架片，其骨架 片基要从大便排出，这是正常现象，患者 不必担心。
格列吡嗪控释片在服药后的前12小时释放 速度较快，至服药后第16小时药物基本释 放完毕。
分 析
无论空腹服药或与食物同服，残余药片 （药物外壳）的平均排出时间均长于30小 时。所以在正常情况下药物均可在胃肠道 内释放完全才排出体外。
分 析
尤其儿童必须在成人的帮助下正确使用。
另外硝酸毛果芸香碱滴眼液性质不稳定，有效 期只有半年，需要冷藏保存等注意事项都要在 药学服务中交待清楚。 因滴眼液为多剂量制剂，加有抑菌剂，防止多 次使用被细菌污染，交待清楚，将滴眼液冷藏 保存为好。
散
剂
例9：患者，男，9岁 诊断：腹泻 。 处方：口服补液盐 13.75g ×2包 用法：1包加凉开水500毫升，６小时内服 完。 结果：患者使用口服补液盐用100毫升凉 开水送服，腹泻次数增加。
处方书写中的特殊药物要求
处方书写中的特殊药物要求处方书写是医师与患者之间进行药物治疗沟通的重要环节，准确、规范的处方书写对保障患者用药安全至关重要。
然而，在某些特殊药物的处方书写过程中，我们需要特别注意一些要求，以确保患者的用药安全和治疗效果。
本文将就处方书写中的特殊药物要求进行探讨。
一、控制药物剂量的书写要求在某些情况下，为了确保患者用药的安全性，需要精确控制特殊药物的剂量。
对于这类药物，医师在处方书写时需要特别注意以下要求：1. 使用明确的剂量单位：在书写药物剂量时，必须使用明确的剂量单位，如毫克（mg）、微克（μg）、国际单位（IU）等，避免使用含糊不清的描写方式，如“一片”、“一小瓶”等。
2. 精确书写剂量数字：在书写剂量数字时应格外慎重，确保数字的准确性和清晰性。
避免书写错位、模糊不清，或者使用缩写形式，以免造成剂量误读。
3. 清楚表明给药频率：除了准确书写药物剂量，还需要清楚表明给药频率，如每天几次、每周几次等。
这可以帮助患者正确使用药物，避免过量或漏服。
二、液体药品的测量和配制要求在处理液体药品时，医师需要更加慎重，确保药物的测量和配制准确无误。
以下是对于液体药品的书写要求：1. 使用测量单位：当涉及到液体药品时，必须使用规范的测量单位，如毫升（ml）、升（L）、滴（gtt）等，避免使用含糊不清的描写方式，如“一点”、“一些”等。
2. 确定浓度和体积：对于液体药品的处方，医师需要明确说明药品的浓度和体积，以确保患者获得准确的治疗。
3. 提供合适的测量工具：医师在处方中可以建议患者使用合适的测量工具，如毫升匙、滴定器等，以保证患者能够准确测量和配制液体药品。
三、特殊药物的用法和用量要求某些特殊药物具有特定的用法和用量要求，医师在处方书写时需要给予明确指示，以确保患者正确使用药物：1. 合理说明给药途径：特殊药物常常有特定的给药途径要求，如口服、皮下注射、静脉注射等。
医师应在处方中明确指示患者使用何种给药途径。
特殊药物处方书写规范
重症医学科特殊药品配置及处方开写一、药品及用法镇静药1.盐酸右美托咪啶（艾贝宁）200ug，2ml200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg；2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml15mg+15ml生理盐水，泵入，2ml/h；3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg，20ml200mg，首剂量40mg，维持量40mg；镇痛药1.舒芬太尼50ug，1ml50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h2.盐酸吗啡注射液10mg，1ml10mg+49ml生理盐水，泵入，1mg/h3.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg，2ml其它1.盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml首剂150mg+20ml生理盐水，维持300mg+20ml生理盐水，2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml400mg，泵入,18ml/h3.硝酸甘油注射液5mg，1ml50mg+40ml生理盐水，泵入,0.6ml/h4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml50mg，泵入，5mg/h5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h二、处方开写1. 红处方药丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液2. 精二处方药咪达唑仑3．其它处方药除红处方药及精二处方药之外的药物4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和诊断，不能涂改，一张红处方只能开1支药5.所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法举例：(1)盐酸吗啡注射液10mg×1支用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h(2) 舒芬太尼 50ug×1支用法：50ug 微量泵泵入，0.2ug/kg.h(3) 盐酸右美托咪啶200ug×1支用法：200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg重症医学科2014-6。
特殊级抗菌药物的使用流程
特殊级抗菌药物的使用流程1. 什么是特殊级抗菌药物？特殊级抗菌药物是指治疗某些严重感染病情的特殊药物，通常是由于感染细菌对一般抗生素产生耐药性，或者感染情况非常严重而需要更强效的治疗药物。
这些药物常常具有更高的毒性和副作用，并且使用时需要进行严格的监测和控制。
2. 特殊级抗菌药物的使用流程使用特殊级抗菌药物需要遵循以下流程：2.1 确认感染病原菌及其耐药性在使用特殊级抗菌药物之前，首先需要确认感染的病原菌种类以及其对一般抗生素的耐药性情况。
这个步骤通常通过病原菌的培养和药敏试验来完成。
只有当一般抗生素无法有效治疗感染，并且耐药病原菌的存在得到确认时，才能考虑使用特殊级抗菌药物。
2.2 确定患者适应症特殊级抗菌药物通常用于治疗严重感染疾病，例如败血症、急性肺炎等。
在决定使用特殊级抗菌药物之前，需要确认患者的临床症状和实验室检查结果与特殊级抗菌药物的适应症相匹配。
同时，还需要评估患者的肝、肾功能以及其他病史等因素，以确保特殊级抗菌药物的安全使用。
2.3 制定个体化治疗方案根据感染病原菌、耐药性情况以及患者具体情况，制定个体化的特殊级抗菌药物治疗方案。
这个方案需要包括特殊级抗菌药物的名称、剂量、给药途径以及治疗持续时间等。
同时，还需要注意特殊级抗菌药物的副作用和药物相互作用，避免不良反应的发生。
2.4 监测治疗效果和安全性在使用特殊级抗菌药物期间，需要密切监测患者的治疗效果和药物的安全性。
治疗效果可以通过临床症状的缓解、实验室检查指标的改善等来评估。
而药物的安全性则需要监测患者的不良反应、肝、肾功能等生理指标的变化。
根据监测结果，可以及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
2.5 结束治疗和评估疗效当特殊级抗菌药物治疗结束时，需要对治疗效果进行评估。
通过临床症状、实验室指标的变化以及病原菌的检测结果等，来评估特殊级抗菌药物的疗效。
同时，还需要评估患者的耐药性情况等，以指导后续的治疗方案。
3. 特殊级抗菌药物的注意事项在使用特殊级抗菌药物时，还需要注意以下事项：•阅读说明书和药品说明，了解特殊级抗菌药物的适应症、用法用量以及不良反应等信息；•严格按照医生开具的处方使用特殊级抗菌药物，不得自行调整剂量和使用时间；•注意特殊级抗菌药物可能引起的副作用，如肝、肾功能损害等，及时向医生汇报并进行监测；•避免与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用；•不得将特殊级抗菌药物用于预防感染，只能在感染确诊后使用。
特殊使用抗菌药的使用流程
特殊使用抗菌药的使用流程1. 什么是抗菌药抗菌药是一类药物，用于治疗细菌感染。
它们可以通过抑制或杀死细菌的生长来起作用，帮助人体抵抗感染。
然而，特殊使用抗菌药是指对某些特殊抗菌药物的使用存在一定限制和规范。
2. 特殊使用抗菌药的必要性特殊使用抗菌药的必要性主要体现在以下几个方面：•治疗耐药菌感染：当常规抗菌药物对感染菌株无效时，特殊使用抗菌药是最后的治疗选择。
•预防手术感染：某些手术需要在手术前预先使用特殊使用抗菌药预防感染。
•治疗特殊疾病：一些特殊疾病，如肺炎、脑膜炎等，需要使用特殊使用抗菌药进行治疗。
3. 特殊使用抗菌药的使用流程特殊使用抗菌药的使用流程包括以下步骤：步骤一：临床医生评估在使用特殊使用抗菌药之前，临床医生需要进行全面评估，包括以下内容：•病情评估：判断患者的感染类型、病情严重程度以及治疗需求。
•耐药性评估：通过药敏试验判断感染菌株的耐药性，确定是否需要使用特殊使用抗菌药。
•患者病史评估：了解患者的过敏史、用药史以及其他相关病史，避免不良反应的发生。
步骤二：特殊使用抗菌药选择根据临床医生的评估结果，选择适用的特殊使用抗菌药。
选择时需要考虑以下因素：•药物疗效：确保特殊使用抗菌药对目标细菌有效。
•药物安全性：根据患者的病情和病史，评估特殊使用抗菌药的安全性。
•药物用法：根据患者的年龄、体重和肝肾功能状态等因素，确定特殊使用抗菌药的剂量和使用频次。
步骤三：特殊使用抗菌药使用监测特殊使用抗菌药的使用过程需要进行监测，以确保疗效和安全性。
•定期评估：临床医生或药师应定期评估患者的疗效和药物耐受性。
•耐药性检测：定期监测感染菌株的耐药性，避免耐药菌株的扩散。
•抗菌药物管理：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，保证特殊使用抗菌药的合理使用。
4. 特殊使用抗菌药的风险与注意事项特殊使用抗菌药的使用过程中存在一定的风险和注意事项：•药物不良反应：特殊使用抗菌药可能出现药物不良反应，如过敏反应、肝肾毒性等，需密切监测患者病情。
特殊药物处方书写规范
盐酸吗啡注射液
10mg x1支
用法：
10mg
微量泵泵入，
1mg/h
(2)
舒芬太尼
50ug
x1支
用法：
50ug
微量泵泵入，
0.2ug/kg.h
(3)
盐酸右美托咪啶
200ug x1支
用法：
200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg
重症医
学科2014-6
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
重症医学科特殊药品配置及处方开写
一、药品及0ug，2ml
200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持 量0.8-1ug/kg；
2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml
15mg+15m生理盐水，泵入，2ml/h;
3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg 20ml
获，努力就一定可以获得应有的回报）
首剂150mg+20m生理盐水，维持300mg+20m生理盐水，
2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml
400mg泵入,18ml/h
3.硝酸甘油注射液5mg，1ml
50mg+40 m生理盐水， 泵入,0.6ml/h
4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml
50mg，泵入，5mg/h
5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml
180mg+32m生理盐水，泵入，1ml/h
二、处方开写
1.红处方药
丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射 液
2.精二处方药
咪达唑仑
3．其它处方药
除红处方药及精二处方药之外的药物
4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导特殊剂型药物是指具有特殊制剂形式和用法的药物，包括但不限于口服控释制剂、透皮贴剂、喷雾剂、注射剂、泵入剂等。
这些药物的用法不同于一般常规药物，需要特别的指导和操作才能确保患者正确使用和获得最佳疗效。
以下是特殊剂型药物的用药指导，请仔细阅读并遵循以下原则：1. 口服控释制剂：- 确保患者明确了解该药的缓释特点，遵循规定的给药频率和时间，不得开胶囊、碾碎或剪裁。
- 务必告知患者要避免同时使用其他相同药物，以免剂量过高造成毒性反应。
- 不得随意调整剂量，如有需要，请与执业医师协商并指导患者逐步调整。
2. 透皮贴剂：- 使用前检查药物贴片的完整性和有效期限，避免剂量误差。
- 液体贴剂使用时应避免接触患者的眼睛、鼻孔等处伤害。
- 只能粘贴于干燥、清洁、无毛发的皮肤上，并避免患者在贴剂附近使用温泉、桑拿等加热设备。
3. 喷雾剂：- 使用前摇匀喷雾瓶，确保药物充分混合。
- 指导患者正确的使用方法，要求患者在喷药时保持头部直立，同时配合适当呼吸动作。
- 提醒患者使用完喷雾剂后要抬头吸气，以保证药物进入呼吸道。
4. 注射剂：- 注射前务必检查药物的名称、颜色、清晰度和有效期，在使用过程中要减少药物变质和交叉感染的风险。
- 严格按照注射剂的用法用量，遵从无菌操作，防止注射部位感染。
- 插入注射针头时选择适当的角度和深度，避免神经血管损伤。
5. 泵入剂：- 使用前请仔细查阅说明书，了解药物液体输送速度、泵入剂的最大容量、剂量和滴速的调整范围。
- 检查输液管路是否完整无损，确保泄漏、感染等风险最小化。
- 监测患者的生命体征变化，及时调整泵入速度和停止泵入。
以上是特殊剂型用药指导，这些指导能够帮助执业药师更好地进行药物指导和管理，确保患者正确使用特殊剂型药物，并获得最佳疗效。
请遵循以上原则，遵从药物的说明书和医嘱，并时刻关注患者的安全和用药效果。
特殊药品的使用管理与药物治疗指导
特殊药品的使用管理与药物治疗指导特殊药品的使用管理与药物治疗指导是医疗领域中非常重要的一项工作。
特殊药品指的是那些具有特殊疗效或者用途的药物，包括高风险药品、孤儿药品、罕见病药品等等。
这些药品的使用需要特殊的管理措施和药物治疗指导，以确保患者的用药安全和疗效。
一、特殊药品的使用管理特殊药品的使用管理是指通过制定一系列的规定和流程，确保特殊药品在合理、安全、有效的条件下被患者使用。
以下是一些常见的特殊药品使用管理措施：1. 合理使用监测：特殊药品需要通过严格的监测和评估，确保患者使用的合理性。
这包括对患者病情的评估、药品疗效的监测以及用药方案的调整等。
2. 用药限制措施：针对一些高风险的特殊药品，可以采取一些限制措施，比如需要医生的特殊处方、医疗机构的专门审批等。
这样可以避免药物被滥用或者使用不当。
3. 药品配送与管理：特殊药品的配送和管理需要特别重视。
这包括药品的储存条件、运输渠道的选择、药品的分发流程等。
通过严格的管理，可以保证药品的质量和安全性。
4. 信息共享与医疗协同：特殊药品的使用管理需要各个环节之间的信息共享和协同合作。
医生、药师、患者等各方需要密切沟通和配合，确保患者获得最佳的治疗效果。
二、药物治疗指导药物治疗指导是指为患者提供专业的药物治疗建议和指导。
特殊药品的治疗需要更加精细和个体化的指导，以满足患者的需要。
1. 专业知识与技能：医生和药师需要具备相关的专业知识和技能，对特殊药品的治疗原理、用法用量等有深入的了解。
只有深入了解药物的特点，才能做到科学合理地指导患者用药。
2. 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
这包括患者的病情、生理状况、年龄性别等多个因素的综合考虑。
通过个体化的治疗方案，可以最大限度地提高药物的疗效，减少不良反应。
3. 定期随访与评估：患者在使用特殊药品的过程中，需要定期进行随访和评估。
这可以及时了解患者的病情变化和用药效果，及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
特殊口服药物的用法
特殊口服药物的用法
1. 缓控释制剂：
缓释制剂是指用药后能在长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂；控释制剂是指药物能在预定的时间内自动以预定的速度释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围之内的制剂。
缓释和控释的制备原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等，可根据不同的原理制成骨架型、微囊型、渗透泵型等。
对于渗透泵型的缓控释制剂，掰开或嚼碎会破坏半透膜，无法达到缓控释药物的作用；对于少数含有多个独立骨架单元的骨架型或微囊型结构药物，则可按照药片上的划痕进行掰开使用。
2. 肠溶片：
肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂，它通常是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣，因此只有保持膜的完整性才能使药物按照设定的速度和部位释放达到缓控释的目的，故需整片吞服，不可掰开或咀嚼。
如果掰开，则会引起药物突释而导致不良反应的发生。
3. 泡腾片：
泡腾片利用有机酸和碱式碳酸（氢）盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，状如沸腾，故名泡腾片。
泡腾片必须溶解后才能服用，不能直接服用。
4. 咀嚼片：
咀嚼片与普通片剂相比不含崩解剂，若整片吞服药物崩解困难，有效成分溶出减少，药物无法发挥最佳作用。
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三 、抗凝、抗血小板聚集
瓣膜术后预防血栓形成 初始 预防血栓形成 0.5—1mg.kg 注意事项：可致自发性出血 用前检测出凝血时间过量有 出血时可用鱼精蛋白中和 5-20mg/ 天，用药期间 PT 维持 在18-25秒
注意事项：定期测 PT 、若有
肝 素 氯吡 格雷 阿司 匹林
出血倾向用 K1 对抗、利尿、 巴比妥类皮质激素降低其抗 凝作用
一、强心、升压、抗休克药物应用
2、多巴酚丁胺
•
•
强心作用
强心作用＞扩血管作用
•
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包
括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持 治疗。
•
•
不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
用法：2.5—15ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
用量：75mg/天 血小板聚集抑制剂、ADP受 体阻滞剂，可与血小板膜表 面ADP受体结合，使纤维蛋 白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 受体结合，从而抑制血小板 相互聚集。
尚无明确用量，多数主张 应用小剂量，如50— 150mg 对血小板聚集有抑制作， 阻止血栓形成
四、麻醉、镇静药
1、安定
• 成人镇静、抗焦虑 • 2.5—5mg/次 口服 3次/日 • 催眠 5-10mg/次 • 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d • 儿童常用0.1-0.2mg/kg/次 • 常见血压骤降
特殊药物的用法
心外科
一、强心、升压、抗休克药物应用
1、多巴胺：
静脉续滴 o.5-20ug/kg 常用剂量5-10ug 3ug者以扩血管为主 作用多巴胺受体 扩张肠系膜 肾血管
5ug以强心为主 作用ß 受体 心肌收缩力加强 心排血量增加
6-10ug以 缩血管为主 使周围血管收缩 血压升高 也可使肾血管收缩 心率加快
二、抗心律失常药
用法： 成人 5—10mg/次 儿童 注意事项： 1—2mg.kg 0.1mg.kg
Байду номын сангаас
1. 低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性和无症状
的，但也可能发生眩晕。静脉注射维拉帕米之前静脉给予钙剂可预 防该血流动力学反应。
2. 极度心动过缓/心脏停搏：维拉帕米影响房室结和窦房结，罕见导
心肌收缩力加强、 心率加快、 心肌耗氧量增加、
皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高
3、盐酸肾上腺素
用于顽固性、 过敏性休克、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、注意尿量
VD
0.01ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
4、异丙肾上腺素：0.01ug/kg/min 作用：增强心肌兴奋性、传导性、心率增快、心 排 血量增加，外周及内脏血管扩张，降低外周阻 力，有利于微循环灌注，主要用于 脏骤停及房室 传导阻滞
注意事项：易引起心悸、心动过速、
室性心律失常
一、强心、升压、抗休克药物应用
5、间羟胺 ：
增强心脏收缩力 对心率影响小
对肾血管作用也小
可增加脑及冠状动脉血流量，主要用 于休克及低血压
1—5ug/kg/min
易引起血压升高反射性心动过速
一、强心、升压、抗休克药物应用
6、米力农（鲁南力康）：
强心、扩管作用 0.5ug/kg/min 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效 果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血 性心力衰竭。 禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾 功能不全者宜减量 不良反应：可使血小板下降
四、麻醉、镇静药
2、咪唑安定
0.2mg/kg 迅速镇静催眠 作用好持续时间段长 3、吗啡 0.1-0.2mg/kg
四、麻醉、镇静药
5、度冷丁 25-50mg 6、芬太尼 1-2ug/kg强效镇痛药， 肌注后15分钟见效， 持续1—2h
谢谢
THANKS
10、西地兰
用法：成人0.2—0.4mg 儿童0.04—0.08mg/kg/d 注意事项：需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、 窦性停博，禁与钙剂同时输注。
二、抗心律失常药
盐酸利多卡因
异搏定 (维拉帕米)
胺碘酮
二、抗心律失常药
1、盐酸利多卡因
作用： 局麻药及抗心律失常药 适应症：用于急性心肌梗死后室性早搏和室 性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科 手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上 性心律失常通常无效。
二、抗心律失常药
用 法： IV 1—2mg/kg/次 VD 10—50ug/kg/min 注意事项：头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽
困难， 静注过快时低血压、心
动过缓
二、抗心律失常药
2、异搏定 (维拉帕米)
适应症：1. 快速阵发性室上性心动过速的转复。 2. 心房扑动或心房颤动心室率的暂时控 制。 作用： 减慢心率、扩张冠状动脉， 对阵发室上性、室性期前收缩疗效好 用法： 成人 5—10mg/次 0.1mg.kg 儿童 1—2mg.kg
致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓，更甚者心脏停搏，易发生在 病窦综合征病人，这类疾病老年人多发。需立即采取适当的治疗。
二、抗心律失常药
3.胺碘酮
适应症：用于利多卡因无效的室性心动过速
室颤或无脉性室速的抢救 持续性室速 恶性室性心律失常的预防 房颤的治疗与预防复发 用法： 静脉滴注负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维 持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减 量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
一、强心、升压、抗休克药物应用
8、5%碳酸氢钠：纠酸
用法：5/8×kg×Be的绝对值 VD或IV 若PH<7.5用碳酸氢钠纠正血红蛋白尿 目的：碱化尿液
一、强心、升压、抗休克药物应用
9、10%葡萄糖酸钙：
每输500—1000ml库血，补1g钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时可静脉注 射5—10ml
一、强心、升压、抗休克药物应用