学龄前儿童活动调查表

学龄前儿童活动调查表

儿童姓名性别年龄岁月是（不是）独生子女父亲职业受教育年限家庭类型：（大家庭/小家庭）母亲职业受教育年限填表人与儿童的关系

【指导语】该学龄前儿童活动调查表共三部分：喜欢的玩具、活动和个性。就其频繁程度回答每一个问题如玩特殊的玩具、忙于某种活动或表现出何种个性。假如某个问题你不能完全肯定您孩子的表现，请选出您认为最适合于您孩子的答案，请不要遗漏项目。每个问题都有5种可能的回答：1.没有2.很少3.有时有；

4.常有；

5.很常见。请在适当的数字上打“圈”。

第一部分（A）：玩具：在过去的一个月中，您的孩子玩以下玩具的频度

1. 枪(或将其它物体当枪玩） 1 2 3 4 5

2. 玩首饰 1 2 3 4 5

3. 玩制作工具 1 2 3 4 5

4. 玩娃娃，娃娃的衣服或娃娃的手推车 1 2 3 4 5

5. 玩火车，汽车或飞机 1 2 3 4 5

6. 玩剑(或将其它物体当剑玩） 1 2 3 4 5

第二部分（B）：活动：请回答您孩子在过去的一个月中忙于以下活动的频度

7. 玩模仿沏茶 1 2 3 4 5

8. 玩模仿家务游戏(如扫地，做饭) 1 2 3 4 5

9. 跟女孩一块玩 1 2 3 4 5

10. 扮演女性(如皇后) 1 2 3 4 5

11. 玩男性职业的游戏(如战士) 1 2 3 4 5

12. 打仗 1 2 3 4 5

13. 扮演家庭成员(如父母) 1 2 3 4 5

14. 模仿体育运动和球赛 1 2 3 4 5

15. 攀高(如爬栏杆，树，体育设施） 1 2 3 4 5

16. 扮演照顾婴儿的角色 1 2 3 4 5

17. 对真正的火车，汽车或飞机感兴趣 1 2 3 4 5

18. 着女孩服装 1 2 3 4 5 第三部分（C）：个性特点，回答您孩子表现以下个性特征的频度

19. 喜欢探索新环境 1 2 3 4 5

20. 喜欢粗旷的活动或摔跤游戏 1 2 3 4 5

21. 对蛇，蜘蛛和昆虫感兴趣 1 2 3 4 5

22. 爱整洁 1 2 3 4 5

23. 喜欢漂亮的东西 1 2 3 4 5

24. 不喜欢冒险 1 2 3 4 5