彭建明-临床医疗知识库建设与内容组织

临床医疗知识库建设与内容组织新疆自治区人民医院信息中心彭建明

1新疆自治区人民及信息化情况介绍新疆自治区人民医院知识库建设介绍2

3知识库建设经验总结

新疆自治区人民医院介绍

新疆自治区人民医院是新疆最大的三级甲等综合医院之一，包括一所总院、一个新院区、两所分院。目前，在职职工6千余人，开放床位2750张；年诊疗人次190万余人次；日门诊量6500余人次，年出院病人12万多人次，年手术病人8.5万余例.

目前自治区人民医院信息系50多个，云平台，IBM小型机6台，PC服务器76台，存储阵列柜12多台，终端电脑5000多台(内网3000多台）。PDA700多台，IPAD100多台，在病区无线网络全覆盖的基础上，通过PDA和IPAD应用实现了所有核心医疗行为的闭环管理。

2004经过前期多方考察、论证和准备

12月新疆第一家新HIS “一卡通”系统正式上线

2006

2007新疆第一家门诊医生,住院医生数字认证实施,至今护士、检验、检查全部实施数字认证实施全院PACS 新疆第一家半结构化电子病历系统正式上线新疆第一家HIS 系统升级IBM 小型机ORACLE10G RAC ）自行安装

2008

2009 2010 2011 2012

全疆第一家护理电子病历系统实施

临床路径系统实施

全疆第一家全院病区无线网络覆盖基础上实施心电网络系统，护理无线移动查房小型机P55A升级到P750，Oracle10g升11g ，HIS系统无缝迁移(信息中心为主导)远程会诊项目启动(原卫生部长陈竹参加启动仪式)

全结构化电子病历升级实施

手麻及监护系统上线

云平台建设（服务器和存储虚拟化）

集中备份平台上线

六级电子病历项目2014-2016

组织架构

信息中心（27人）主任1人

副主任2人

网络弱电管理科

10人信息系统管理科

10人信息系统统计科医疗信息统计科4人网络弱电管理科

信息中心工作

数据分析应用

信息中心服务保障信息系统安全

自治区人民医院云平台保障信息系统安全

高性能运算平台

集中备份平台

集成平台

1Emc vplex 国家授时服务器（卫星）

EMC VMAX10K Emc vplex EMC VNX5300EMC CX340MS3020IBM DS5100IBM DS4700自治区人民医院云平台

自治区人民医院云平台

1.云平台运行的系统目前62台虚拟服务器12台LINUX（ORACLE LINUX）,50台WINDOWS 系统包括PACS 、LIS、EMR 、集成平台、区域医疗前置、体检、院感。。。

2.减少了服务器、存储等硬件设备数量，降低了对机房空间的占用、降低了能耗

3.通过服务器、存储虚拟化技术，大大提升了对服务器、存储空间的利用率

4.快速响应业务系统需求，提高了新业务系统上线时间

5.通过云平台高可用解决方案,保障了业务连续性

6.实现了所有服务器的时间同步，满足了医疗管理的质控要求

7.VMWARE5.5云上尽量使用新操作系统

8.存储很容易成为瓶颈，尽量超前配置

9.云平台上不要再建设RAC等集群系统

高性能运算平台

核心业务系统

IBM AIX6 ORACLE 11G RAC

小型机IBM P750 16cpu 192G MEM 存储IBM DS5100

3000多台内网电脑

两个院区

高性能运算平台

自治区人民医院HIS系统从2004年，运行到现在，从当初10几个系统，到现在的50多个系统都要与HIS连接数据量达到了1.5T。终端电脑医达到近3000台。如果我们不想办法，HIS系统将不堪重负。

我们医院我设计成三级架构，HIS在线库ORACLE RAC负责医院日常业务的运行，目前只有2012年以后的数据。HIS同步库ODG，和在线库数据实时同步，作为容灾系统（设备老旧只能是数据级容灾），负责一些大报表的统计分析。HIS归档库OGG包括所有的数据，一些历史数据分析查询。

集中备份平台总院、两所分院所有核心数据库进行了备份ORACLE数据库实现表级恢复功能

集成平台

通过HL7等标准建立平台，实现各系统互联互通，消除消除信息孤岛，集成平台提供一些标准的服务，为各个系统调用。列如：病人年龄服务等。并且实现字典统一。便于系统快速上线.并且在平台上建成CDR，便于数据挖掘和应用。

集成平台是一个比较新的事物，目前我院已在使用，还需要个完善过程。

智能知识库平台能做什么•1、检查检验申请合理性检查

•2、检查检验结果警示

•3、输血流程安全控制

•4、用药安全控制

•5、手术安全控制

•6、重症监护安全控制

•7、病历内容质量控制

•8、辅助诊疗

•9、临床路径环节控制

•10、你能想到的其它内容

智能知识库体系结构

症状体征检查\检验结果推荐检查\检验初步诊

断知识库推荐进一步检查\检验

知识库进一步检查\检验结果临床诊断

知识库

1

2

3

智能知识库逻辑结构

智能知识库用例

智能知识库用例

•结合诊断、年龄、性别、病生理状态、疗程、用法、用量用药分析保证医嘱下达正确

知识库实施

知识库前期准备内容清单

1.检验相关知识采集

标本说明：种类、采集注意事项

检验说明（适应证、标本、作用）

2.检查相关知识采集

准备工作:适应症、作用、注意事项、检查意义

3.合理用药相关知识采集

药物知识、药物相互作用等

4.医嘱合理性分析细项

能综合药品、诊断、性别、年龄体征、检查、检验等信息进行分析判断

5.病房(门诊)检验相关知识采集

检验建议：根据诊断、临床路径获取检验建议

检验申请自动审核：根据性别、年龄、病历、诊断、以往申请及结果判断合理性、必要性结果分析审核，异常提示6.病房(门诊)检查相关知识采集

检查建议：根据诊断、临床路径获取检查建议

检查申请自动审核：根据性别、年龄、病历、诊断、以往申请及结果判断合理性、必要性

结果分析审核：根据患者诊断、测量结果、生理指标、历史检查结果、其他检查等自动审核并给出提示

根据检查结果给出处理建议

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