高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值

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５ 阵常佩 ． 陆兆甜， 主编 妇产科彩 色 多普 勒诊断 学 ． １ 北京 ： 第 版 ＾
民卫生出版社 ．９ ８ ５ １９ ４
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神经 １例 ． 总神经 １ 腓 例 ３例 临床表现 为无痛性肿 块 ． 神 ２例 经分布区有疼痛 麻木感 。 仪器 ： 部病 例均 使用 Ａ ｕｏ ｅｕ ｉ５ ２彩 色超 声诊 断 全 ｃｓｎ Ｓｑｏａ １ －
仪． 线阵探头 ， 频率 ８ ３Ｍｔｚ ～１ ｔ。 检查方法 ： 首先寻找 肿瘤 ． 察肿瘤 的大小 、 观 形态 目 数 包 膜、 内部 回声 后方 有无回声增强 效应及 与邻近 组织的关系 ， 然
自 １９ 年 ７月以来 ． ９９ 我们应 用高 频超声对发 生于颈部及躯 神经 ． 结果发现 ５例神经鞘瘤 ． 现报道如下。
体 浅表 神经 走行 区的肿块进行 检测 ． 点探 测其两端 有无连接 经干一侧突出（ ４ ５ ： 肿瘤 两端 显示连 接 神经 ． 重 图 ． ）３例 ２例肿瘤
瓷 料 与 方 法
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（ 穑 日期 ：０ １０ ．３ 收 ２ １ ・７２ ） １
・
论著摘要 ・
高频超声对浅表神经鞘瘤 的诊断价值
王建 华 王 金锐 杨教 英 王 淑敏 李 汇文 徐霞 丰乃 奇
３ 肿瘤与连接神经 的关系 ： ． ３例位于 神经干 中央 ， 向神 ２例
仅近端显示连接神经 （ １ ２ ： 图 ． ）连接 神经最粗 直径 ４ ０ｒｍ． ｎ 最 细直径 ２ ４ｎ ｎ ＇ ｆ ４ Ｃ Ｉ１ ＤＦ ： 例桡神经鞘瘤 包膜不完整 ． 且血 供较丰 富． 其余
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讨
论
目前 ． 对浅表部位 的肿 瘤仍 以外科手术治疗 为主 ． 但各类肿
瘤的手术方法 难易度 及预后不 同 ． 固此 术前对肿 瘤的部位 、 性 质及其与周 围结构的关系做 出准确判断至关重要 。文 献曾提及
在肿瘤长轴 两端 发现低 回声 的尾状神经 回声是确 定神经源 性肿
瘤的重要征 象【２． １ ］但其发 现率 很低 。作者通 过观察 正常 浅表 ， 神经 ． 发现臂丛神经最易辨认 ． 四肢神经因其与肌 梭和肌腱 走行
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５ 神经鞘瘤均发生在浅表部位 ． 例 其超声表现如下 １大小及形态 ： 肿瘤最 大 ４０ ｃ ｍ×２ ８ｃ 最 小 １２ｃ ｍ， ｍ× １ ０ｃ ４例呈梭形 ， 倒 呈类圆形 ｍ； １ ２ 回声改变 ： ５例均为低 回声团块伴有后方 回声增强 ． 其中 ３ 内部回声不均匀 ． 例 呈簇状或 云团状 回声． ２倒 有不规则 无 回 声 区（ １ ）４例包膜回声完整 ． 图 ～３ ； １例包膜 回声不完整 。
神经水肿增粗 远端连接 神经受 压变细有关 。分析 肿瘤连 接神 经 显示率低的原因 ． 可能有 以下几方面 ： ①超声设备分辨力不够 好 或肿 瘤发生部位较深 ： ②操 作者对 寻找肿瘤 两端的神经 没有 引起足够重视或扫查不够细致 ： ③肿瘤体积太大 ． 使探头与神经 干 不能够保持垂直状态 ： ④肿瘤 近端紧贴椎 问孔 ， 远端神经受压 变细或肿瘤起源 神经过细 ． 易被超声所 显示 。 不
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一
后 沿肿瘤长轴仔细寻找所连接 的神经 ． 并测量 肿瘤近侧与 远侧
端 神经干直径 。同时辅以触诊 ， 以了解 神经干 分布 区有 无疼痛 与麻木感 。最后利用 Ｃ Ｆ 观察肿 瘤 内部血 流情况 同 时鉴别 Ｄ Ｉ 肿瘤两端连接 结构是否为血管。
结 果
致． 需十分熟悉每一条神经 的走行及其与 周围结 构的关系方
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７ 剂伯宁 ． 沈宁， 陶雯 琪． 振期肝 内胆什 淤积 疟胎盘 的组织 计量测 妊 定 中华妇产科杂 志．９ ８ ２ — ． １ ８ ．３ ９１ ２
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（ 下转 第 ２ ８页 １ ２
作者单位 ：１０ ０ 东胜 ． ０７０ 内蒙古 自 区超 声影像研 究所伊 盟医院 治
超 声 科
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中华超声影像学杂志 ２ ０ 年 ４月第 １ 卷第 ４期 ０２ １
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５例周 围神经鞘瘤患 者均系 我院 １９ 年 ７月至 ２ ０ 年 ４ ４例血供稀疏 。 ９９ ０１ 本组 ５例术前超声均 明确 提示神经鞘瘤 ． 与手术病理结果 月住院病例 ． ３例 ． ２例 ． 龄 ２ ～４ 男 女 年 １ ５岁， 均 ３ 平 １岁 ． 有 所 患者均经手术及病理证 实。肿瘤发生在颈丛 １ ． 例 臂丛 ２例 ． 桡 完全 相符 。
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中华超声 影像学杂志 ２ ０ 年 ４ ０Ｚ 月第 ｌ 卷第 ４ １ 期
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可辨认 。当神经 干受肿瘤压迫后 ． 引起静脉 和淋 巴回流障碍 ， 使 神经干水肿增粗 ． 与周围组织 回声形成 良好 对 比， 则超声 很容易 显示肿 瘤附近区的神经 。本组 显示 肿瘤近端连接神 经 ５ ． 倒 远 端连接神经 ３例 ． ２倒未显示远端连 接神经 ． 另 可能与近 端连接