新型抗生素呼吸内科选择应用

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呼吸内科疾病抗生素治疗

呼吸内科疾病抗生素治疗

试论呼吸内科疾病的抗生素治疗【摘要】抗生素对于病原菌具有抑制与杀灭的作用,主要用于治疗各类细菌感染性病症,其中对于呼吸内科疾病的治疗也能发挥出十分重要的作用。

本文就呼吸内科疾病常用抗生素及其特点进行了分析,并论述了怎样合理运用呼吸内科疾病常用抗生素。

【关键词】呼吸内科;抗生素;治疗【中图分类号】r56【文献标识码】a【文章编号】1008-6455(2011)04-0020-01抗生素是目前临床上使用得最为广泛的一类药物,主要用于治疗细菌感染性患者,对于病原菌具有很好的抑制与杀灭作用,能够挽救了大量病人生命。

据统计,在呼吸内科疾病中,各种不同性质的感染的比例达到了80%至90%。

因此,对于呼吸内科患者而言,选择使用合理的抗生素显得十分重要。

然而,抗感染药物如果使用不合理,将造成抗生素不良反应,甚至导致细菌耐药性的增强。

所以,合理地使用抗生素应当引起呼吸内科医生的高度重视。

1 呼吸内科疾病常用抗生素及其特点呼吸内科疾病的临床常用抗生素主要有:β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素及大环内酯类抗生素等。

1.1 β-内酰胺类抗生素:此类药物能够直接杀灭患者支气管分泌物中的细菌,属于快速杀菌剂,其作用机制是抑制细菌细胞壁粘肚之合成,从而造成细胞壁的缺损,进而发生水内渗,使菌体胀破。

一是青霉素类,主要有不耐酸青霉素类、耐酸青霉素类、广谱不抗假单胞菌类、广谱抗假单胞菌类和抗g-杆菌类药物。

二是头孢菌素类,属于广谱抗菌药物,目前已有四代。

前两代对绿脓杆菌是无效的,第三代当中的一部分品种与第四代对绿脓杆菌有疗效。

因为头孢菌素均无后效应,所以一定要足量使用,一直到病人痊愈为止。

三是非典型β-内酰胺类,其中又包括了新型β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂和β-内酰胺类共同构成的复合制剂。

前者对于g-杆菌、g+球菌和厌氧菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及脆弱拟杆菌等都有十分强大的抗菌活力,对于大多数耐药菌的活性都超过了第三代头孢菌素。

抗生素在呼吸内科中的应用

抗生素在呼吸内科中的应用
中 医药大 学 出版 社. 0. 2 0 O 【】 冰, 刚. 药 源性 疾 病 学【】 京: 出版社 . 0. 7张 徐 中药 M. 北 学苑 2 1 0
【 L ue c , e n t P N B o n M J C i cl hr a o g , 8 a rn eD R B n e , rw . l i a cl y ] t naP m o
・贵州航天医院质控办(600 5 30 ) 2 1 年 5 5日收 稿 01 月
绿脓杆菌无效, 第三第 四类头孢虽对绿脓杆菌有效但对支原体及 军团菌无效。 其中, 第三代头孢在临床中使用易产生凝血现象, 所 以要严格控制适应症 , 选择用药。 此外 , 头孢类药物在使用时没有 后效应, 必须全程足量使用至患者痊愈。 随着医药科学水平的提高 , 在临床应用中, 还有一些新型的 内酰胺类药物 , 包括青霉素烯类或单环 内酰胺类药物 , 其抗 菌谱极广, 疗效也相当稳定。 1 . 2大环内酯类 : 大环内酯类药物也是临床常用的抗生素, 其属于 窄谱速效抑菌剂 , 机理与青霉素有些类似。大环内酯类药物主要 针对 需 氧 的 G 菌 、 球 菌及 大部 分 厌氧 球菌 。 杆 G 此外支 原体 、 衣原 体 、 团菌及 流感 病 毒对 大 环 内酯类 抗 生 素也 非常 敏感 。大环 内 军 酯 类药 物 以红霉 素 为 代表 , 菌效 果 明显 , 的大 环 内酯类 药 物 抗 新 如罗红霉素、 阿奇霉素 、 克拉霉素与红霉素在抗菌谱上没有较大 区别 , 但其药代动力学及副反应较红霉素明显减少。其中针对社 会获得性肺炎的常见致病菌如流感杆菌、 衣原体 、 支原体等对 阿 奇霉素特别敏感 , 可作为治疗获得性肺炎的首选用药。 1 氨基糖苷类 : . 3 氨基糖苷类药物的抑菌性较强 , 一般用于细菌 的 静止期。 其对绿脓杆菌、 门氏杆菌、 沙 不动杆菌有较好的效果。常 用的氨基糖苷类药物有庆大霉素 、 链霉素、 阿米卡星等。 其中阿米 卡星的抑菌效果最明显。在对结核杆菌的治疗上, 链霉素具有专 属性 , 对厌氧菌无效 , 但链霉素与青霉素联合用药时易出现药物 性耳聋耳鸣 , 需谨慎选择。 1 . 4喹诺酮类 : 本类药物可使细菌在各 品种间产生交叉耐药, 其包 括氧氟沙星、 诺氟沙星、 环丙沙星、 依洛沙 星、 司帕沙星、 左氧氟沙

试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用

试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用

试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,新型疾病层出不穷,其中包括各种呼吸系统疾病。

呼吸系统感染已经成为造成死亡的主要原因之一,特别是在儿童和老年人中。

抗生素因其强大的杀菌效果和易于使用而成为呼吸内科临床中不可或缺的药物,既能有效治疗呼吸系统感染,也能减少并发症和死亡率。

然而,合理使用抗生素对于抗菌药物的治疗效果和防治细菌耐药性的重要性也不容忽视。

本文旨在探讨抗生素在呼吸内科临床中的合理应用。

一、抗生素的药理学特点抗生素是一类特殊的化学物质,具有杀死细菌的作用。

它们的杀菌机制主要是干扰细菌细胞壁、膜、细胞核和细胞酶等机制,导致细胞凋亡和死亡,从而达到治疗感染的目的。

二、抗生素的应用范围由于细菌的生长和繁殖速度很快,且细菌的适应能力也极强,许多传统药物已经无法对抗细菌。

抗生素则成为呼吸内科中治疗感染的有效手段。

抗生素的应用范围涵盖了多种呼吸系统感染,包括细菌性肺炎、支气管炎、气管炎等。

三、抗生素的注意事项1、选择合适的抗生素:在使用抗生素的时候,需要根据患者感染部位、症状和病因确定是哪一类细菌感染,然后再选择相应的抗生素,以最大程度地杀灭细菌。

在选择抗生素时,应避免滥用广谱抗生素,因为这种药物可能会破坏肠道的健康菌群,从而导致膜炎的发生。

2、遵循抗生素使用原则:要合理使用抗生素,避免滥用或过度使用。

在患者发病早期,应遵循“先诊断,后用药”的原则,通过全面检查明确细菌感染类型。

3、严格依照医生的医嘱使用药物:抗生素是一种特殊的药物,需要按照正确的剂量和使用方式进行使用。

在使用抗生素的过程中,需要按照医生的处方和说明进行使用,如果出现不良反应,需要立即咨询医生并停止使用。

合理应用抗生素可以有效地治疗呼吸系统感染,并减少并发症和死亡率。

目前,许多抗生素也能够延长患者的寿命,减少治疗费用,改善患者的生活质量。

此外,合理使用抗生素还可以减少细菌耐药性的病例出现,缓解全球范围的抗生素滥用问题。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

对近期收集到 的 18株细菌 ,进行 细致的实验研究 。这 染 的发病率在不 断有 新型抗 生素问世 的今 天仍然居高不下 , 5 18 5 株细菌都是从确诊 的下 呼吸道感染患者身上分离 出来 的, 而且病原菌的耐药范围比之前更广 , 耐药率也更高。实验调查 针对这 18 5 株病原菌 的耐药性 和分布情况进行仔细 的调查并 表明在 12 呼吸内科下 呼吸道感染 病确 诊患者晨痰 中培养 0例 分析 , 调查分析报道结果如下。 分离 出来 的 1 8株细菌 中,真 菌 占 88 5 . %,革 兰 阳性球 菌 占 l选择材料与实验方法 2 . 革 兰 阴性 菌 占 5 . 金黄色 葡萄球菌及 溶血葡萄球 08 %, 58 %, 11 . 病原菌的选择及来源 菌是革兰 阳性球菌 的主要球 菌 ;铜绿假单胞 菌则是革兰 阴性 实验所用 的 18株病原菌都 是来 自 12例 呼吸内科 下呼 杆菌的主要部分 , 5 0 接下来依次为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 , 吸道感染已经 确诊 的患者 , 患者年龄在 3~0 5 6 岁之间 , 中女 最后是 阴沟肠杆菌 。铜绿假 单胞 菌是 目 呼吸内科 下呼吸道 其 前 4 , 6 例 。肺炎 、 O例 男 2 支气管扩张 、 慢性 阻塞性肺 病等都属 于 感染病 中最常见 的细菌之一 ,它 自身 的膜 通透性下 降并产生 呼吸内科下呼吸道感染性疾病 。 广谱 内酰胺酶 ,而广谱 内酰胺 酶对大部分 常用 的抗生素具有 1 . 2实验方法 很强 的耐药性 ,对 于由铜绿假单胞菌 引起 的下 呼吸道感染应 实验所选 的 18 5 株病原菌株 都是来 自 12 呼吸内科 下 该根据药 敏实验 的分析结果 挑选 合适 的抗 生素进行治疗 。机 0例 呼吸道感染确诊患者的晨 痰标本 ,首先在血平板上对 收集 来 体抵抗力 免疫力低 下 ,并且 经常服用抗 生素的患者极易感染 的标本进行菌种的培养, 接着运用全 自动化的细菌分析仪对其 呼吸内科下呼吸道感染疾病 。医学资料显示 , 呼吸内科下呼吸 进行细菌药敏试验并鉴定 。 道感染 的主要致病菌是产气杆 菌。产 气杆 菌已经成 为呼吸内 2整理实验数据 科 下呼吸道感染主要致死难 治的致病 菌之 一 ,产气杆菌诱导 21 .调查分析病原菌 的分布结果 酶对于各种各样的抗生素耐药性较强 。 对 18株 下呼 吸道部 分感 染 病原 菌 的分 布情况 进行 实 5 此次药敏试验结果表 明,呼吸内科下呼吸道感染 的大部 验分析 , 调查结果 可知 在 18 5 株分 离 出来 的病 原菌 中, 粪肠 分菌群对很多种抗生素有着 较高的耐 药性 ,例如革 兰阳性球 球菌有 8 , 8 溶 血葡 萄球 菌有 1 株 , l. 革 兰 菌对 头孢类及青霉 素类 有较 高的耐药性 , 阴性菌对第一 、 株 占 %, 6 占 O %, 1 革兰 阳性 菌 有 3 3株 , 占 2 .%,金 黄 色葡 萄 球 菌有 1 08 4株 , 二代 氨苄西林及头孢霉 素等都有 着较 高的耐药性。药敏试验 占 88 .%,铜绿假单 胞菌有 5 3株 ,占 3 .%,真菌 有 1 , 35 4株 占 显示 , 金黄色葡 萄球菌 、 肺炎克 雷伯菌 、 菌铜绿假单胞菌都 是 8 %, 肠埃 希菌 有 8 , 5 革 兰 阴性菌 有 14 , 主要致病 的病原菌并且对亚胺培南敏感性是最高的。所以, . 大 8 株 占 %, 0株 占 治 5 .%, 58 阴沟肠杆 菌有 5株 , 31 肺炎 克雷伯 菌有 2 株 , 疗严重的呼吸道 内科下 呼吸道感 染病 ,可以优先选 择亚胺 培 占 .%, 1 占 1.%。 33 南, 且加酶抑制剂的第三代头孢抗生素 。研究分析资料显示 , 2 对细菌进行药敏试验分析得到的结果 . 2 金 黄色葡萄球 菌的耐药形势 十分严峻 ,它对青 霉素类抗 生素 对内科下 呼吸道感染致病菌 进行耐药性实验检测 ,由检 的耐药率 达到 1 0 对 由此类细菌引起 的呼吸内科下呼吸道 0 %, 测结果可知革 兰阴性 菌例明显高于革兰 阳性菌 , 肠杆菌属 、 大 感染 病的治疗 , 仍然需要我们 给予 高度 的重视 , 大量的精 投人 肠杆菌 、 肠球菌 、 白色念 珠菌 、 克雷伯 菌是排在 前面 5位 的病 力 , 并使之成为今后抗感染治疗方案的重点环节。抗生素的过 菌, 真菌 比例是 比较高的 , 临床治疗 中应该做到 高度重视抗 度广泛使用 , 在 破坏 了机体微生 态 的平衡 , 使菌群失调 , 大部分 菌药物的使用 , 降低真菌 的感染频率 。葡萄球菌在克拉霉素 、 感染 患者不合 理使用抗生 素 , 使抗生素治疗效果偏低 , 生素 抗 洛美沙星、 克林霉素 中的耐药率也是 比较高 的 , 治疗感染 性 用药环境、用药方 式的不正确使感染菌株的耐药性在不断增 在 疾病时必须要 严格 隔离及彻 底治疗 。真菌对几种抗真 菌药物 高 ,所以在对 呼吸内科 下呼吸道感染 使用抗生素进行治疗之 出现差异性 的耐 药程度 , 益康 唑 、 对咪康 唑 、 曲康唑耐药 率 前 , 伊 要提前做好药敏试验 , 根据对病原菌进行的检查及其 药敏 略高 , 真菌感染率逐渐呈上升趋势 , 临床治疗应高度关 注二重 试验得出的耐 药性 分析合理用药 ,确认抗生素耐药性的可靠

克林霉素的临床应用

克林霉素的临床应用

克林霉素的临床应用克林霉素属林可霉素类抗生素,是由Magerl ein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基而得的半合成衍生物,其抗菌作用较林可霉素强4倍~8倍,在临床上已逐步取代了林可霉素的位置。

目前市面上的克林霉素制剂品种繁多,包括注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、阴道栓剂、阴道霜、搽剂、药膜、乳膏、凝胶、糊剂、漱口液、滴耳液、滴眼液、载药珊瑚人工骨、复合盖髓剂等,应用广泛。

本文拟就克林霉素的临床应用及耐药现状做一综述,以为临床用药提供参考。

1克林霉素的临床应用现状1.1肺部感染克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似,且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸入性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。

石永刚等将78 例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸醋治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。

结果,痊愈率试验组为68.3%,对照组为45.9%;有效率2组分别为80.5、59.5%;致病菌清除率2组分别为 75.6%、54.1%;不良反应发生率2组分别为22%、45.9%。

可见,克林霉素磷酸酚对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好,副作用小。

1.2骨关节感染克林霉素在骨关节组织中浓度较高,故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。

丁浩等随机选择31例骨感染的患者,用克林霉素磷酸酯治疗的总有效率为91.30%,细菌清除率为8 3.33%。

由此可见,克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。

1.3感染近年来,克林霉素在口腔科的应用日益广泛,除治疗口腔感染外,预防第三磨牙拔出术后干燥性疼痛性牙槽炎(ASD)的发生亦有良效。

刘念邦等给予1509例稳固下颌第三磨牙拔除术后患者口服克林霉素3d,并与口服乙酰螺旋霉素+甲硝唑组、甲硝唑组进行对照。

结果,克林霉素组ASD发生率为 0.55%,其余2对照组分别为7.92%、7.36%,拔牙方法及手术时间与ASD的发生无必然联系。

呼吸内科抗生素的临床应用及其进展

呼吸内科抗生素的临床应用及其进展

呼吸内科抗生素的临床应用及其进展薛忠义 2005-4-3 23:04:08 中华现代临床医学杂志 2005年1月第3卷第1期关键词:抗生素随着临床上抗生素的广泛应用,如何进行合理的使用也成为目前较突出的问题,在此将呼吸内科抗生素的分类特点及应用总结如下。

1 抗生素的分类及特点临床常用的抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素类、多肽类、喹诺酮类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药及其他抗生素。

1.1 β-内酰胺类此类属于繁殖期杀菌剂。

其特点是:血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。

包括青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类及β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂。

1.1.1 青霉素类包括不耐酸青霉素类(青霉素G、普鲁卡因青霉素G、青霉素V钾片)、耐酸青霉素类(苯唑青霉素、氯唑青霉素、双氯青霉素及氟氯青霉素)、广谱不抗假单胞菌类(氨苄青霉素、阿莫西林)、广谱抗假单胞菌类(羧苄西林、呋喃苄西林、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林)及抗G - 杆菌类(美西林、替莫西林)等。

1.1.1.1 青霉素G 临床上主要用于肺炎球菌、溶血性链球菌及厌氧菌感染,金黄色葡萄球菌和流感杆菌多数对其耐药。

普鲁卡因青霉素G半衰期较青霉素长。

青霉素V钾片耐酸,可口服,使用方便。

1.1.1.2 双氯青霉素对产酸耐青霉素G的金黄色葡萄球菌抗菌活性最强,对其它G + 球菌较青霉素G差,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)无效。

1.1.1.3 阿莫西林抗菌谱与氨苄青霉素相似,肺炎球菌、溶血性链球菌、肠球菌和流感杆菌对本药敏感,抗菌作用优于氨苄青霉素,但对假单胞菌无效。

1.1.1.4 广谱抗假单胞菌类对G + 球菌的抗菌作用与青霉素G相似,对G - 杆菌(如大肠杆菌、变形杆菌、流感杆菌等)及假单胞菌有很强的抗菌作用,尤其哌拉西林、阿洛西林、美洛西林抗菌活性更强。

1.1.1.5 抗G - 杆菌类只用于抗G - 杆菌,对G + 球菌及假单胞菌无效。

内科呼吸系统疾病患者抗感染用药分析

内科呼吸系统疾病患者抗感染用药分析

内科呼吸系统疾病患者的抗感染用药分析[摘要]目的:分析我院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况。

方法:统计分析我院2009年1月~2010年12月的内科呼吸系统疾病患者抗感染用药的频率、总量、合理性、费用等方面,分析抗感染用药的分布。

结果:内科呼吸系统患者抗感染用药中头孢类使用频率最高,总量最高,费用最高。

结论:内科呼吸系统抗感染用药在综合评价疗效及用药安全、抗菌谱等方面的指数后,兼顾患者药价情况,多选用头孢类抗生素,用药基本合理。

[关键词]呼吸系统;抗感染;用药分析抗感染类药物是具有一定杀灭、抑制病原微生物作用的药物。

其中抗生素为抗感染类药物最常使用的药物,其杀菌和抑菌活性强,但随着抗生素耐药问题被广泛关注,全面的了解医院的疾病细菌分布和抗感染用药分布情况,已成为制定正确应对策略,正确、合理及到位使用各类抗菌药物的前提[1]。

防止抗生素的滥用,也成为了我国医药界目前需谨慎解决的难题之一。

本文总结分析了*院内科呼吸系统疾病患者的常用抗感染用药情况,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料回顾性分析我院内科呼吸系统疾病患者抗感染用药的频率、总量、合理性、费用等方面。

所有数据均来自电脑管理系统中内科病区数据。

1.2分析方法[2]本组研究药物均参照我国药典药物明细分类标准,ddds(用药频率)=用药总量/ddd,其中ddd参照药物学(十五版)及我院内科用药常规。

rcd(日均消费)=总金额/ddds。

2结果我院内科呼吸系统抗感染药物使用情况分析见表1,由此可见头孢类使用频率最高,总量最高,费用最高。

表1内科呼吸系统抗感染药物使用情况分析药物种类频率总消费日均消费ddds 排序总金额排序rcd 排序头孢类6421.3 1 1819796.42 1 283.4 3倍他内酰胺类4531.2 2 1346219.52 2 297.1 2喹诺酮类 3920.5 3 670405.5 3 171.0 7大环内酯类3174.1 4 617679.86 4 194.6 5林可霉素类1642.3 5 300869.36 5 183.2 6氨基苷类 309.4 6 142726.22 6 461.3 1抗真菌类 287.4 7 75385.02 7 262.3 43讨论抗感染类药物是具有一定杀灭、抑制病原微生物作用的药物。

抗生素在呼吸内科临床合理应用论文

抗生素在呼吸内科临床合理应用论文

抗生素在呼吸内科的临床合理应用分析摘要:目的:分析讨论抗生素药物在医院呼吸内科的使用情况。

方法:随机抽取我卫生服务中心2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张门诊患者的对抗生素药物的处方使用情况,统计分析这些患者中的抗生素药物用药数量;结果:抗生素药物在呼吸内科的使用率高达78.0%。

且实际的临床工作还发现,呼吸内科抗生素的使用频率明显高于其他科室。

结论:抗生素的种类繁多,人们对其缺乏基本的认识,医务工作者必须在日常工作中遵循抗生素使用的基本原则和使用方法,同时还应普及人们对抗生素的认识,医生和患者之间共同努力,以此来预防和遏制抗生素在临床中的滥用。

关键词:抗生素;临床应用;呼吸内科;应用分析【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0313-01近几十年来随着人们生活水平的不断提高,对生活质量、医疗就诊水平等都提出了更高的要求。

而抗生素有着高效、价低、安全等诸多优点,在日常诊断治疗中发挥着重要作用,同时也给医院的救治工作带来了前所未有的新形势。

因各类光谱抗生素临床应用中体现出的诸多优点,也使得它成了当前各医院应用最为频繁的药物之一,于此出现的还有其用药的安全问题,抗生素的对症应用、合理应用、科学用量等都成了当前抗生素临床中值得我们关注的重要课题,与此同时,笔者随机抽取我卫生服务中心2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张门诊患者的对抗生素药物的处方使用情况,进行回顾性分析,现报告如下:1 资料与方法随机抽取本院2005年1月到2010年1月年间呼吸内科200张住院患者抗生素药物处方的使用情况,分别从抗生素的处方数、应用率、种类等方面进行统计分析。

2 结果本院抗生素药物使用中头孢噻肟钠、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林等抗生素对不同的患者人群均有不同用量规格,按照每日给药总量3~4次为能实现最佳疗效,在抽取的200张处方中,其中有156张处方不同程度不同类别的使用了抗生素,占到全部处方总数的78.0%,患者年龄阶段不同,使用情况也存在部分差异,其抗生素使用情况可分别参加表1,和表2所示。

哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用

哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用

哮喘肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者常常在发作期间出现呼吸困难、咳嗽、气促等症状。

而肺部感染则是哮喘患者常见的并发症,使得患者的呼吸道症状进一步加重。

对于哮喘患者出现肺部感染等疾病的情况,呼吸内科医生在进行抗生素的选择和应用时需要充分考虑患者的病情、致病菌的类型,以及抗生素的药理学特点,以达到最佳的治疗效果。

本文将对哮喘患者肺部感染等疾病的抗生素临床选择和合理应用进行探讨。

针对哮喘患者肺部感染等疾病,医生需要明确病原学诊断。

通过痰培养、支气管肺泡灌洗液或血培养等检查,可以明确病原菌的类型,对于革兰氏阳性细菌、革兰氏阴性细菌或者混合感染的病例,进行细菌培养和药敏试验,以确定治疗的具体靶点。

这有助于进行靶向治疗,减少不必要的抗生素使用,降低细菌耐药性的风险。

对于轻度哮喘患者的肺部感染,可以首选口服抗生素治疗,如青霉素类、大环内酯类等。

这些抗生素可以有效覆盖大多数革兰氏阳性细菌和常见的呼吸道致病菌。

对于轻度哮喘患者,亦可选择合适的新型喷雾剂抗生素,以提高局部药物浓度,减少全身药物副作用。

而对于哮喘患者合并严重肺部感染的情况,需要选用更强效的抗生素。

氟喹诺酮类抗生素对于革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性,广谱抗生素如头孢菌素类或β-内酰胺类抗生素则可以有效覆盖混合感染的致病菌。

对于存在铜绿假单胞菌感染的哮喘患者,亦可考虑联合使用抗假单胞菌药物,如氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗生素。

关键是要注意避免盲目使用广谱抗生素,以免导致肠道菌群失调,甚至引发更严重的麻烦。

对于长期使用糖皮质激素治疗的哮喘患者,肺部感染的治疗可能需要更长的时间。

因为长期使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能,使得患者更容易感染及难以清除感染。

对于这类患者,抗生素的合理应用十分关键,包括抗生素的种类、剂量和疗程等方面都需要进行严密监控和调整。

哮喘患者合并肺部感染等疾病时,合理应用抗生素是非常重要的。

呼吸内科应用抗生素的临床研究

呼吸内科应用抗生素的临床研究
1 资料 与 方法
2 抗 生素 不合 理使 用的分析 . 3
12 0 例接 受抗生 素治疗 的病人 中 , 2 有2例
患者有不合理接受抗生素治疗的情况。 剂量使用不当有8 例,用药无指征 的有3 , 例 重复 用药 的有 3 , 例 用药 时间不 当的 有5 , 档次 用药 的有3 。 例高 例
1 方法 . 2
采用回顾调查分析的方法, 详细记录呼吸内科患者的年龄、 性
别、 出入院时间、 诊断方法、 细菌种类、 用药方式、 药物联用情况及药物的使 用频率、 药敏试验等。 1 不合理用药的判定标准 按照“ . 3 f 临床应用抗生索的原则 对不合理应 ,
用抗 生索 的情 况可分 为5 : 类 无指征用 药 , 用药剂 量偏 大或不 足 ; 适 的 不合
表1 9 例 口腔颌面 部脉管 性病 变分 布 2
中临床治疗的难点。 以往对 口腔颌面部血管瘤进行治疗的多种药物都获得 良好疗效, 相比于传统 f- b  ̄术以及物理治疗等, 4 其药物的治疗具有不良反 应轻、 创伤较小、 操作简单等特点。 血管瘤于临床上可分为四种类型, 即混合 性 血管瘤 、 绵状血管瘤 、 海 毛细 血管瘤、 状血管瘤 管瘤易发生于 口腔颌 蔓 血 面部, 该部位的血管瘤若持续发展将能对患者的面貌造成损害并导致器官 功能的障碍。 血管瘤是种常见 鼯陛肿瘤, 好发于颜面部, 而以婴幼儿更为多
21 抗生素使用种类 呼吸内科的患者一共使用了9 . 类抗生素:氨基糖 苷类、 青霉素类、 大环内酯类、 硝基咪唑类、 碳青霉烯类、 喹诺酮类 、 抗真菌 类、 多肽类 、 头孢菌素类一共有3种。 4
22 药 品使 用方式 在 l0 . l例呼吸 内科 患者 中 , 12 有 0例患者接 受了抗 生素

呼吸内科疾病处方用药解析

呼吸内科疾病处方用药解析

呼吸内科疾病处⽅⽤药解析呼吸内科疾病处⽅⽤药解析⼀、呼吸系统疾病1 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是⿐腔、咽或喉部急性炎症的概称,70%~80%由病毒引起,20%~30%为细菌所致。

病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全⾝酸痛、乏⼒,常伴⿐塞、流涕、打喷嚏。

检查可见⿐腔黏膜充⾎、⽔肿,咽部轻度充⾎。

⾎象见⾎⽩细胞正常或偏低,淋巴细胞升⾼。

细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。

检查可见咽部明显充⾎,扁桃体肿⼤,表⾯有黄⾊点状渗出物。

⾎象见⾎⽩细胞与中性粒细胞增多和核左移。

[处⽅1]阿司匹林 0.3g 每天3次⼝服利巴韦林 0.2g 每天3次⼝服适应证:病毒性上呼吸道感染,以发热、全⾝酸痛症状为主。

分析:阿司匹林⼜名⼄酰⽔杨酸,为解热镇痛抗炎药,有较强的解热、镇痛作⽤,作⽤机制与抑制前列腺素的合成及释放有关。

本药禁⽤于活动性溃疡病、消化道出⾎、⾎友病、⾎⼩板减少症及有阿司匹林过敏史者。

利巴韦林(病毒唑)为⼴谱抗病毒药,对多种RNA 和DNA 病毒有抑制作⽤,能阻⽌病毒的复制。

不宜⼤剂量应⽤,以防引起胃肠道反应、贫⾎、⽩细胞减少,孕妇禁⽤。

使⽤阿司匹林是作为对症治疗;早期使⽤利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效,可缩短疗程。

[处⽅2]对⼄酰氨基酚 0.3g 每天3次⼝服双嘧达莫 25mg 每天3 次⼝服银黄⼝服液 10ml 每天3次⼝服适应证:病毒性上呼吸道感染,以发热、咽痛症状为主。

分析:对⼄酰氨基酚为解热镇痛药,能抑制体内前列腺素的合成,有较强的解热、镇痛作⽤。

本药对胃肠刺激⼩,对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应⽤阿司匹林的病例宜选⽤本药。

双嘧达莫⼜名潘⽣丁,为抗⼼绞痛药,近年发现双嘧达莫还具有⼴谱抗病毒作⽤,能选择性地抑制病毒RNA的合成,从⽽抑制病毒的增殖。

银黄⼝服液由⾦银花和黄芩提取物组成,其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有⼴谱抗菌、抗病毒及解热作⽤。

使⽤对⼄酰氨基酚是作为对症治疗;早期使⽤双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效,可缩短疗程;联⽤银黄⼝服液,可增强对⼄酰氨基酚的解热作⽤,增强双嘧达莫的抗病毒作⽤。

呼吸内科抗菌药物

呼吸内科抗菌药物

呼吸内科抗菌药物什么是呼吸内科?呼吸内科是临床医学的一个分支,专注于神经系统与肺部疾病的诊断、治疗和预防。

呼吸内科医生负责处理各种各样的呼吸系统疾病,包括哮喘,支气管炎,肺炎,肺纤维化,肺癌等等。

由于呼吸道的易感性以及环境、社交关系的影响,许多呼吸内科疾病的治疗都需要抗生素的协助。

抗菌药物在呼吸内科的作用抗菌药物是指能够杀死或抑制细菌生长的药物。

使用这些药物能够有效地治疗许多细菌感染和疾病,包括一些严重的疾病如肺结核、肺炎等。

不过,乱用抗生素会导致耐药性问题的出现,使抗生素的疗效降低。

抗菌药物被广泛的使用于呼吸内科疾病中,包括支气管炎、肺炎、喉炎等等。

由于呼吸系统的疾病常常伴随细菌感染或交叉感染,因此大多数呼吸内科医生都会在治疗过程中考虑使用抗菌药物。

然而,使用抗菌药物存在一定的风险和副作用。

呼吸内科常用的抗菌药物下面我们来介绍一些在呼吸内科常用的抗菌药物:β-内酰胺类抗生素这是一类广谱抗生素,被认为是治疗多种疾病、特别是呼吸道感染的一线药物。

该类药物有许多副作用,如过敏反应、消化系统不适、急性肝脏衰竭等等。

采用时应小心谨慎。

常见的β-内酰胺类抗生素有头孢菌素、呋喃唑酮等。

这类药物的使用常需要医生的建议和处方,并且需要注意剂量和用药时间。

大环内酯类药物大环内酯类药物是一类治疗肺炎和支气管炎的抗菌药物,这类药物一般分为克拉霉素和红霉素两种。

虽然这类药物多半患者使用后副作用不大,但一些严重过敏反应的情况仍然存在,如药疹、荨麻疹等。

在使用这类药物时,必须根据临床情况有针对性地采取措施。

青霉素类药物青霉素类药物是一类广谱抗生素,用于治疗各种细菌感染,并具有较小的副作用和较强的疗效。

青霉素类药物常用于治疗肺炎、支气管炎等各种呼吸内科疾病,例如氨苄青霉素、头孢噻肟等。

但是,儿童易引发过敏反应,而部分过敏反应严重的患者应该忌用。

喹诺酮类抗微生物药喹诺磺类药物是一类成熟的抗微生物药,对多种细菌的治疗效果良好,且具有广泛谱。

呼吸内科抗生素的选择

呼吸内科抗生素的选择

青霉素类代表药 有 : 青霉 素 G、 苄青 霉素 、 氨 氧哌青霉 素等。 对于革兰阳性肺炎双 球菌、 链球菌性 肺炎以青霉 素为
首 选 , 量 一 般 (0  ̄ 8 0 万 Ui .2 3 用 40 0 ) d 1 ~ 6h见 效 , 程 7 疗

类 的代表药有 : 氧氟沙星 、 环丙抄星
控制适应证。 1 3 非 典 型 内酰 胺 类 .
包括致病菌) 然后夸病^在别人的协助下拍背 , , 将深部( 下 呼 吸道) 的痰液咳出 , 再作涂片检查 , 养 , 培 菌落计数及药 敏 试验 . 选用敏感 药物 另外在选择使用抗 生索前 , 粗略估计

下 可能感染的细菌 , 于呼吸道感染 , 对 尤其是下呼 吸道感
菌的急 、 重感 染 的 病 人 , 及 对 许 多抗 生 索 耐 药 的 病 ^ , 使

内酰胺类 这类 药物可直接杀 灭支气 管分泌物 的细菌 , 一种快 是
用剂量 . 6h一次 . 每 每次 5 omg 0 5h滴完 共 4次。 o ,
2 哇 诺酮 类 该类药是抑制 D NA 的合 成 , 而 影 响 D 从 NA 的 正 常 形
染 , 敏感 药 物 选 择 外 , 据 药 物 的特 性 , 菌机 制 选 药 至 除 根 抗 关重 要。
孢 菌索和青霉 索一 样具有对革兰 阴性 菌广谱抗 菌作用 . 对
革 兰 阳性 菌 有 较 强 的 杀灭 能 力 , 菌谱 还 包 括 绿脓 杆 菌 、 抗 肠
道杆菌 .泰能适用 于多种细 菌联合感染和 尚未确定的病 原
形 菌有效 , 对绿 腋杆菌作用 比复选欣鞍弱 使用 剂量 : 日 每
2 , 2次 加 入 5 葡 萄 糖 溶 液 中静 脉 点滴 , ~4g 分 12 s 菌 必 治 : 广 谱 效 , 革 兰 阳 性 , 性 菌 及绿 脓 . 超 长 对 阴

抗生素在呼吸内科的临床合理应用

抗生素在呼吸内科的临床合理应用

抗生素在呼吸内科的临床合理应用摘要:目的评价抗生素在呼吸内科的临床合理应用。

方法选取本院2021年12月~2023年1月使用抗生素治疗的86例呼吸内科患者为调研目标,按照几率抽样法分为两组,每组43例。

对照组开展传统用药管理,观察组开展优化合理用药管理,并根据最终所得数据评估两组干预情况。

结果观察组药品不良反应事件低于对照组,病情控制情况高于对照组(P<0.05)。

结论开展优化合理用药管理后,可有效减少药品不良反应事件,提高后续临床用药的安全性,应用前景广阔。

关键词:抗生素;优化合理用药管理;呼吸内科抗生素作为当前治疗呼吸内科疾病的新型治疗手段,能够有效减轻患者痛苦,抑制病情扩散。

研究发现[1],抗生素具有见效快、疗效好等显著特点,极大程度上促进患者康复。

但随着抗生素种类的多样化,抗生素滥用现象时有发生,使得不良反应事件频繁出现。

基于此,为降低不合理用药风险,临床需加强对抗生素的用药管理。

优化合理用药管理,可以有效提高管理质量,改善不合理用药情况,且不良反应事件极低。

本文为评价抗生素在呼吸内科的临床合理应用,现报道研究结果:1资料与方法1.1 一般资料将本院2021年12月~2023年1月使用抗生素治疗的86例呼吸内科患者纳入调研,按照几率抽样法分为对照组与观察组,各43例。

对照组,男20例,女23例,平均年龄(46.06±7.11)岁;观察组,男19例,女24例,平均年龄(45.83±7.45)岁。

纳入规则:①思维正常,与他人交流无障碍;②自愿参与调研;③长期随访者。

排除规则:①服药依从性差;②肝、肾等功能异常;③临床资料不全者。

患者个人信息比较无明显不同,具有可分析性(P>0.05),可以继续进行调研。

对照组开展传统用药管理,工作人员要严格按照抗生素的用药规定,从根本上保证用药合理性。

观察组开展优化合理用药管理,主要内容:(1)优化抗生素安全用药制度。

安全用药工作实施前,需将工作流程中极易出现的不合理用药情况进行明确,并将差错进行细致划分,避免出现不合理用药情况;还需重点优化抗生素安全用药制度,制定完善的用药记录,时常对其进行数据更新,做到查缺补漏,从而提升工作质量。

哌拉西林舒巴坦钠用于肺炎治疗的临床疗效观察

哌拉西林舒巴坦钠用于肺炎治疗的临床疗效观察

哌拉西林舒巴坦钠用于肺炎治疗的临床疗效观察肺炎是呼吸内科最为常见的疾病,发病率日趋上升。

针对肺炎治疗的新型抗生素不断地得到应用,但临床上抗生素的使用存在很大的不合理性,以致于细菌产生很大的耐药性。

因此肺炎治疗的关键在于合理使用敏感低毒的抗生素。

哌拉西林舒巴坦钠在我科使用以来获得了很好的疗效,本文选择2011年1月至2013年1月期间我院肺炎患者200例进行报道,拟评定哌拉西林舒巴坦钠在南宁及周边地区肺炎治疗中的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至2013年1月我院呼吸内科收治的细菌性肺炎患者200例,所有病例经胸部ct、化验结果等辅助检查及细菌学检查确诊。

男性病例120例,女性病例80例;年龄42~7l岁,平均(53.4±6.7)岁;临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、恶心呕吐等。

排除标准为:、肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女、对本药过敏者、入选前48h已使用本药物治疗者、中枢神经系统疾病者。

将患者随机分成两组,对照组100例,治疗组100例。

两组患者的年龄、性别等一般资料相比无统计学意义(p>0.05)。

1.2 方法将100例患者随机分为治疗组(100例)和对照组(100例)。

两组均给予常规的吸氧、祛痰解痉等对症治疗的基础上,对照组应将头孢他啶2.0g/次加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,治疗组将哌拉西林舒巴坦钠5.0 g/次加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,均2次/d,8~12 d为1个疗程。

治疗前后所有患者均检查血尿常规、肝肾功能、胸部ct、痰菌培养,观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.3 观察指标和统计学检验停药后,记录两组的有效率和不良反应发生率。

疗效判定,显效:临床症状体征明显缓解或消失;有效:症状体征减轻;进步:用药后病情有所好转但不明显;无效:症状体征无改善或加重。

总有效率=(显效+有效)/总数*100%。

统计学方法:进行卡方检验,以p<0.05为具有统计学意义。

抗生素在肺部感染中的应用pdf

抗生素在肺部感染中的应用pdf


与青霉素联用尚有争论,对肾有一定毒性作用。
25

第二代头孢菌素如:西力欣(注射用头孢呋辛 钠)对G-杆菌较第一代强,但对G+球菌作用不 如第一代。 抗菌谱较广。 对-内酰胺酶较稳定。 对G-杆菌和肠杆菌有相当疗效。 对绿脓杆菌无效。 对肾毒性较小。
26

第三代头孢菌素抗菌谱更广,杀菌效力 较强。 对-内酰胺酶稳定。 对绿脓杆菌、产碱杆菌、沙雷氏菌、大 肠杆菌、克雷伯氏杆菌有良好效果。 对G+球菌作用不如第一代。 对肾脏基本上无毒性。

抗菌谱广,对结核杆菌、麻风杆菌、金
葡菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎球
菌、厌氧球菌等均有较好作用。

主要用于结核病及金葡菌感染。
36
(九)糖肽类:万古霉素及替考拉宁
对各种G+菌包括球菌与杆菌均有强大抗 菌作用。 本品为快速杀菌剂,对MRSA、MRSE和肠 球菌有强大杀菌作用。 目前尚无耐药菌株报告。 主要用于耐甲氧西林的金葡菌、表皮葡 萄球菌及肠球菌感染。
15
三、抗生素药代动力学与肺部感染的关系

抗生素必须具备在病灶部位达到一定的浓度,
才能对致病菌具有杀灭或抑制作用。

抗生素的疗效与药物对细菌最低抑菌浓度
(MIC)及感染部位的药物浓度密切相关。
16

MIC值越低则疗效越好。抗生素药物分子量越 大,穿透性越强及蛋白结合力低穿透性好,抗
菌效果好。

抗菌药物一般在血供丰富组织如肝、肾、肺中
9

院内获得性肺炎:
肺炎球菌约占40%
G-杆菌约占53~60%
金葡菌占3~10%
10

老年、昏迷及酗酒意识障碍的吸入性 肺炎,厌氧菌为主要致病菌,也可为与

四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床疗效

四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的临床疗效
北方药学 2 0 1 3年第 1 0卷第 4期
Hale Waihona Puke 3 7 理使 用的探讨 工作在不断深入 中, 作为呼吸系统感染治疗 的科 菌等具有强大治疗性的仍然是西力欣 ,该药属于第二代头孢 室—— 呼吸内科来 说 ,也应该将呼吸 内科 如何 健全抗生素 的 菌素 , 且对 B 一 内酰胺酶有一定 的稳定 作用 , 除此 之外 , 这种抗 使用 纳入研究 范畴 。 生素浓度 高 、 易融入组织体 液 、 体 内分布广 , 所 以是治疗 比较 1 资 料 与 方 法 严重的呼吸道感染 的第一选择。由于价位适 中, 深受广大患者 1 . 1 一般 资料 :随机抽取 呼吸 内科 2 0 1 2年 8 — 1 0月 收治患者 的青睐目 。属于第三代广谱抗 菌药 的舒 巴坦 、 头孢哌酮成为超 从而加强头孢 哌酮 的稳定性 和抗菌效果 , 且 3 0 0例做 回顾性分析 。其中有 2 2 0例使用 抗生 素 ,平均年 龄 广谱强效复合剂 , 6 0 . 8岁 , 治愈 1 0 5例 , 好转 9 4例 , 无效 1 3例 , 自行 出院 6例 , 没有明显毒副作用。本次临床资料 中有 1 人接受抗生素治疗 死亡 2 例, 住院周期为 8 — 7 3天。 时出现出血症状 ,原 因可能是体 内维生素 K循 环遭到硫 甲基 1 . 2治疗 方法 : 采取 回顾性分析 法对患者 的综合资料 、 诊断结 四氮唑侧链干扰 , 阻碍了凝血酶原 的合成 , 干扰凝血机制[ 1 ] 。 果、 抗生素使用品种 、 疗程等进行分析。 另外 ,据 观察 发现 ,抗 生素的应 用方式大多为单联和二 1 . 3判定标准 : 根据 我国《 抗菌药物 临床研究 指导原则 》 回 执行 , 联, 而二重感染 的患者才需三联用药 , 四联用药则为肺结核 患 临床效果 判定方法 : ①痊 愈 : 病理学检查 、 体征 以及 临床表现 者。所 以 , 医生更应该重视抗生素合并使用 的情况 , 尽可能避 均恢复正 常 ; ②有效 : 临床 表现得到 明显改善 , 但 是 病原学检 免合并用药 , 减 少不 良反应 。而发生药物不 良反应及耐药性 的 查、 实验室检查 、 体征 以及症状这 4项 中有 1 项 没有完全恢复 原因是呼吸内科的中老年患者居多 ,并且多伴有严重 的基础 正常 ; ③无效 : 治疗 3 d后 , 没有明显进步或者症 状有加重 。 疾病 及肺部 感染等并发症 。在临床上 , 氨基甙类 和 B 一 内酰胺 2 结 果 类 的联用较多 , 其在抗菌上起着协 同作用 , 可是其具有一定 的 2 . 1 涉及抗 生素种类 :参 与此 次临床 研究 的 3 0 0例患 者 中有 毒 副作用 , 近年来 , 临床用药发现喹诺 酮类 抗生素和其他抗生 2 2 0例使用 了抗 生素 , 使用率达 到 7 3 . 3 3 %, 涉及到的抗生素 品 素交 叉用药或产生 耐药性 , 尤 其是头孢 菌类目 , B 一 内酰类抗生 种 累计 3 5种 , 按使用频率 由高到低排列为 : 西力欣 ( 1 1 . 9 6 %) 、 素产 生耐 药性 的首因为细胞 膜的通透 性下降 ;并且该药合并 头孢 哌酮 、 舒 巴坦 ( 1 0 . 6 3 %) 、 氧哌嗪青 霉素( 9 . 3 0 %) 、 大环 内酯 使用或加重对肝 肾功能的损害。因此 , 在抗生素的使用 中要多 类 ( 8 . 6 4 %) 、泰能 ( 6 . 6 4 %) 、左 氧氟沙星 ( 5 . 3 2 %) 、先锋必 加注意抗生素合并用药的情况 。在呼吸科 的临床 中证明 B 一 内 ( 4 . 6 5 %) 、 特美汀( 4 . 6 5 %) 、 特治星( 4 . 6 5 %) 、 万古霉素 ( 4 . 6 5 %) 。 酰胺 类与新型大环内酯 类联 用时 , 更易进入血液 , 产生免疫调 2 - 2 抗生素用药时间 : 抗生素单 联使用最长 1 5天 , 最短 1 天, 平 节作用口 】 , 尽管在 以前的报道中一般认为两者是不合理用药 。 总而 言之 ,经 临床观察 资料得 出我院对抗生素的使用基 均 8 天; 联合交替用药使用最长 3 1 天, 最短 1 天, 平均 1 6天。 2 . 3治疗期 间使用的抗生 素的例数和种数 :使用一种 的是 4 7 本做 到了规范性与合理性。但是 , 医生不仅要看到抗生素的高 也要注意各类抗生素所致 的药物不 良反应 , 严格做到合 例, 所 占比例为 2 1 . 5 1 %, 使用 2种的为 7 2例 , 比例为 3 2 . 7 2 %, 疗效 , 使用 3 种 的为 4 4例 , 所 占比例为 2 0 . 2 %, 使用 4 种 的有 3 2例 , 理使用 , 科 学使用 。 参 考 文献 占1 4 . 5 4 %, 使用 5 种 以上 的有 2 5例 , 占1 1 . 2 1 %。 2 . 4抗 生 素 联合 使用 情 况 :用药 过 程 中 ,一 联所 占 比例是 『 1 1 孙长贵 , 舒建 , 张丽君. 超 广谱 B 一内酰胺 酶大肠埃希茵对 1 9 4 6 . 0 6 %、 二联 占则是 4 3 . 3 7 %、 三联 占 7 . 9 %、 四联 占 3 . 0 3 %。 种抗 生素的耐 药性『 J ] . 中华检验 医学杂志 , 2 0 0 9 , 2 3 ( 1 ) : 4 4 . 3 结 论 [ 2 1 -  ̄生部. 常见手 术预防 用抗 菌药物表 [ s 】 . 中华人 民共和 国卫 2 0 0 9 : 3 8 . 据此 次临床观察者资料显示 ,以大环 内酯类 、头孢菌素 生部 , 类、 青 霉素类 、 喹诺 酮类为 呼吸 内科使用 频率最 高的抗生 素。 『 3 1 王睿 , 陈迁, 陈孟莉. 环 丙沙星与其他 6种抗 茵药物对 临床 常 西力 欣使用率最高 。对溶血性链球菌 、 肺炎球菌 、 流感嗜血杆 见致病茵抗 茵活性 的比较f J 1 . 中国抗生素杂志, 1 9 9 5 , 2 .

浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择

浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择

浅谈 呼吸 内科对抗 生素的合理选择
方 加 琼
( 南宁 市西乡塘 区坛 洛 中心卫生 院 广西 南宁 50 4 ) 3 0 1
【 摘要 】抗 生素即为抗茵药物 , 它的出现标志着人类与微生物病菌战斗的开始Ⅲ。 生素能在很大程度上消灭或杀死病菌, 抗 临床上的频繁使用 使得它在治疗一些感染性疾病上的优势得以展现, 尤其是对于由不同性质引起感染率极高的呼吸内科。 新型抗生素的不断出现及使用 , 有效控制了人类
《 求医问药 》 下半月刊 S e ekMe i l dA kT e dc e 0 2 dc An s h Me in 2 1 年第 1 a i 0卷 第 3 期
独” 神来约束我 们的每一项工 作, 的精 抱着“ 以人为本 , 关爱生 命 , 撒健康 ” 播 的崇高 理 念 , 无愧于 患者 的 白衣天使 , 慎 独” 界在 我们 身上 得到 延 做 使“ 境 续和升 华 。 参 考文 献
1 氨 基糖苷类 2
I床 上还会使 用到一些 其他 的抗 生素 药物 , 磷霉素 , 临 如 其抗菌谱 广 , 毒 副作用 小。 还有 类似 于治疗 口腔炎 症 的甲硝唑 , 其针对 性强 , 由于 故对厌 氧 菌的效 果好 , 其他抗 生 素联合 使 用可 治疗混 合感 染 。 与
2 呼 吸内科 须知 的抗 生素使 用原 则
【 谢文, 5 ] 张振路. 护士工作疲渍感与工作压力源及应对方式的 相关研究 [ J 】中华护理杂志,0 64 ( :5— 4 2 0 ,05 59 3 0 ) 【】 李文婕 儒家“ 6 慎独” 思想略论. 怀化学院学报,0 72 ()2 . 20 ,6 3 :7 【 何筱宁 论护士的慎独修养 的重要性. 7 】 医院管理论坛, 0 . () 0 2 82 I: 0 5 5

呼吸内科抗生素的合理临床应用

呼吸内科抗生素的合理临床应用

呼吸内科抗生素的合理临床应用引言呼吸内科疾病是指发生在呼吸系统中的各种疾病,其中包括肺炎、支气管炎、肺结核、肺气肿等。

这些疾病往往会伴随着细菌感染,因此抗生素的合理使用对于治疗呼吸内科疾病至关重要。

抗生素的不合理使用会导致耐药菌株的产生,增加治疗难度,因此合理使用抗生素显得尤为必要。

一、呼吸内科疾病中抗生素的应用指征1. 肺炎肺炎是由细菌感染引起的一种常见的呼吸内科疾病,其治疗主要依赖于抗生素。

一般来说,治疗肺炎应选择对病原体敏感的抗生素,且应根据患者的病情和感染的严重程度来选择抗生素的使用方式和疗程。

2. 支气管炎3. 肺结核肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其治疗需要长期使用抗结核药物。

治疗肺结核时应根据患者的耐药情况和用药史来选择合适的抗结核药物,并严格按照医嘱进行用药,以免产生耐药菌株。

4. 肺气肿肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病,细菌感染往往是其急性加重期的主要原因之一。

在急性加重期治疗中,合理使用抗生素可以有效地控制感染,缓解患者的症状。

但在治疗过程中,应注意避免不必要的抗生素使用,以免产生耐药菌株。

1. 根据病原菌的耐药情况选择抗生素在治疗呼吸内科疾病时,应根据病原菌的耐药情况来选择合适的抗生素。

对于一些慢性疾病如肺结核或肺气肿,患者可能存在多次用药史,因此在用药前需要对病原菌的耐药情况进行检测,以确保选择的抗生素对病原菌仍具有良好的敏感性。

2. 严格按照医嘱进行用药在使用抗生素时,患者应严格按照医生的处方和建议进行用药。

应按时按量服用,严禁随意增减药量或中断用药,以免影响药物的疗效并增加耐药菌株的产生。

3. 积极监测疗效和不良反应在用药过程中,患者应积极配合医生进行治疗效果的监测,及时向医生报告症状的变化。

应定期进行相关的实验室检查,以监测肝肾功能和药物浓度,及时发现和处理药物的不良反应。

4. 避免不必要的抗生素使用在使用抗生素时,应避免不必要的使用。

对于一些慢性疾病如肺气肿,患者在稳定期间不宜盲目使用抗生素,以免产生耐药菌株。

新型抗生素舒他西林的临床应用及抗菌作用分析

新型抗生素舒他西林的临床应用及抗菌作用分析

新型抗生素舒他西林的临床应用及抗菌作用分析目的探讨新型抗生素舒他西林的临床应用及抗菌作用分析。

方法资料随机选自2011年5月~2013年5月在本院诊治的感染患者208例,将患者按照随机数字表方法分为两组,每组104例,予以氨苄西林进行治疗患者作对照组,予以舒他西林进行治疗患者作研究组,分析两组患者的临床治疗效果、细菌作用效果和不良反应情况。

结果研究组治疗有效率比对照组高;且研究组细菌性有效率比对照组高,差异比较均具统计学上的意义(P<0.05)。

治疗后两组均出现消化道的反应、皮疹、恶心呕吐等不良反应。

结论新型抗生素舒他西林抗菌作用效果显著,值得临床上推广与应用。

标签:抗生素;舒他西林;应用抗生素的临床应用能够有效控制呼吸系统、泌尿系统等感染性疾病。

但是,随着抗生素应用的不断增加,造成细菌的耐药性也呈现逐渐上升的趋势。

本研究主要对2011年5月~2013年5月在本院诊治的感染患者104例予以舒他西林进行治疗的临床效果进行分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料资料随机选自2011年5月~2013年5月在本院诊治的感染患者208例,将患者按照随机数字表方法分为研究组和对照组,每组104例。

其中研究组男62例,女42例,年龄8~69岁,平均(44.0±6.9)岁;其中对照组男性64例,女性40例,年龄9~70岁,平均(45.0±6.5)岁。

两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准诊断标准:病灶位置出现囊肿、分泌物等感染症状与相关标准中呼吸系统、腹腔和胆道系统、手术等感染性疾病诊断标准相符合,且均经过相关病原学检查,通过病灶位置分泌液细菌培养呈现阳性[1]。

1.3 纳入和排除标准纳入标准:患者及家属均签署治疗和护理方案的知情同意书;无服用抗生素舒他西林、氨苄西林过敏者。

排除标准:严重的心肝肾脏等疾病;精神和心理疾病者;不配合治疗和护理方案者;妊娠期和哺乳期妇女[2]。

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新型抗生素呼吸内科选择应用
1抗生素的种类
临床上常用的抗生素有:(1)β-内酰胺类。

(2)氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素。

(3)四环素类。

(4)大环内酯类。

(5)氯霉素类:氯霉素。

(6)林可霉素类:林克霉素、克林霉素。

(7)喹诺酮类。

(8)多肽类。

(9)磺胺类:复方新诺明。

(10)抗结核药。

(11)抗真菌药。

(12)其他:磷霉素。

β-内酰胺类
这类抗生素药物具有抗菌谱广、毒性低得特点,主要作用于病菌的繁殖期。

除青霉素外,新型的β-内酰胺类还包括碳青霉烯类和单环β-内酰胺类。

复合制剂的杀菌效果更强同时其抗菌谱更广。

氨基糖苷类
氨基糖苷类抗生素药物主要是针对G型杆菌,如绿脓杆菌、沙雷菌、不动杆菌等。

作用时期是在静止期。

四环素类
四环素类药物的抗菌谱也较广,但因其常见的致病菌的耐药性增强,现多用于支原体及衣原体的感染。

大环内酯类
大环内酯类抗生素药物的抗菌谱较窄,但使用后的起效速度较快,与G
型青霉素相似,同时对支原体、衣原体及一些流感杆菌有一定疗效。

新型的大环内酯类抗生素的适用范围依然有限,但其副作用与药物的代谢有较大改进。

氯霉素类
此类药物的抗菌谱很广,对革兰氏阴性菌作用较强,肠杆菌及炭疽杆菌、肺炎球菌、链球菌、李斯特氏菌、葡萄球菌等均对其敏感。

支原体、立克次体及一些厌氧菌同样如此。

但在临床上,氯霉素对人体造血系统有相当大的不良影响,因而要慎用。

林可霉素类
其抗菌谱窄,主要用于金黄色葡萄球菌及厌氧菌的感染,其抗菌作用于红霉素相似。

喹诺酮类
喹诺酮类抗生素药物抗菌谱较广,对G-杆菌作用较G+强。

新型的喹诺酮类药物对阳性杆菌的效用有所加强,其中以克林沙星与曲伐沙星最强。

多肽类
多肽类药物中,多粘菌素B与E临床上仅用于耐药严重的G-杆菌,其对肾有较大伤害。

万古霉素、去甲万古霉素的主要作用其同β-内酰胺类药物一样是在病菌的繁殖期。

磺胺类
多是针对中度细菌感染用的。

也有病原体的感染使用磺胺类抗生素。

异烟肼是抗结核首选药物,其作用效果能遍布病菌发展的整个时期,对繁殖期效果尤为明显。

临床表明异烟肼、利福平与吡嗪酰胺的联合使用能增强疗效,同时能延缓耐药性的产生。

抗真菌药
两性霉素B抗菌谱广,但毒性较大,尽管如此,临床上仍为治疗深部真菌感染的首选药物。

其他
临床上还会使用到一些其他的抗生素药物,如磷霉素,其抗菌谱广,毒副作用小。

还有类似于治疗口腔炎症的甲硝唑,由于其针对性强,故对厌氧菌的效果好,与其他抗生素联合使用可治疗混合感染。

2呼吸内科须知的抗生素使用原则
一般入院患者在选择服用抗生素之前都会做痰涂片检查,医师通过检查报告可以针对性地给患者选择抗生素类型。

一般来说,通过社会获得性感染的患者,病原体多是支原体、军团菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等,医生多建议使用红霉素、林可霉素、四环素等抗生素。

对于在医院内受感染的患者或者是有免疫抑制患者的病原体多以杆菌、分杆菌、厌杆菌等为主,临床上多使用第一代头孢菌、抗真菌药和亚胺培南抗生素等。

患者在使用抗生素的同时要及时进行病原学检查,还要及时询问患者恢复情况,若患者有所恢复说明选择了正确的抗生素。

如若患者服用抗生素之后病情没有好转,则要考虑重新使用其他类的抗生素。

抗生素的选择要多以廉价、低毒性、敏感度高的药物为主,剂量要保证,嘱咐患者定期服药。

总之,抗生素的选择要以为病人节省时间和成本、缩短治疗时间为根本标准,医生要最大限度的发挥抗生素的作用挽救病人的生命。

患者在服用抗生素之前最好要用双氧水等杀菌性的物品清洁口腔,患者在痰涂片检查之前,最好在周围人的帮助下将下呼吸道的痰清除干净。

在呼吸内科中,儿童的病原体多以病毒为主,成人的病原体以细菌为主。

3呼吸内科对抗生素联合用药、后效应以及给药间隔时间的认识
一般情况下,抗感染用的抗生素只需一种即可,联合用药是针对那些经过检查病菌不够明确、服用抗生素后无显着效果、严重受感染、并发心肺功能不
全等患者。

这类患者免疫功能不好、受感染情况严重,为控制病情,增强疗效,医生才会采取联合用药的方法。

联合用药可在以下情况下使用:繁殖期杀菌剂+静止期杀菌剂、静止期杀菌剂+加速效抑菌剂、青霉素类+头孢菌素类、速效抑菌剂+繁殖期杀菌剂等。

诸如此类的两种药物同时配合服用,可以起到协同作用,增强疗效,控制感染速度。

我们大家都知道抗生素具有抑制细菌的作用,对于已滋生的细菌还有杀灭的作用。

但是很多人都不知道抗生素还有后效应,后效应(PAE),简而言之,就是服用的抗生素与体内的真菌间产生的反应。

抗生素的后效应指高浓度的抗生素与真菌接触后,在体内新陈代谢的作用下,药物的功效逐渐减低,药物浓度在一定数值时依然能起到抑制和杀灭真菌的作用。

临床上把这种一定的数值称为MIC,不同的抗菌药物在人体内都会有不同的MIC。

青霉素、头孢类抗生素几乎是没有后效应,药物浓度越高,MIC越大,药物对人体的作用性就越强。

调节药物的给药时间和浓度能够增加药物的作用。

调整服用抗生素的给药间隔时间也是很有讲究的。

给药间隔时间直接影响着药物的疗效。

肾功能正常的患者建议每天剂量一次;肾功能减退者每天要分两次给药;浓度依耐性高的药物原则上不能一天只用药一次,最好是一天平均两次给药。

4呼吸内科对抗生素的选择
呼吸内科中抗生素的使用有三大误区:将抗生素等同于消炎药;盲目选用价格较高的抗生素;单纯地把抗生素当作预防感染的药物。

抗生素作为各项手术后避免呼吸系统感染的药物,它的诞生是人类医学抵抗感染性疾病的历程中迈出的重要一步。

抗生素可以杀菌,有效预防感染。

抗生素的出现是人类征服病菌感染的开始,上世纪三四十年代作为抗生素的作用出现的相继有磺胺药、青霉素等。

现在临床上最常用的抗生素是β-内酰胺类,这类抗生素的特点是毒性不高且抗菌作用大。

又分常见的青霉素、头孢类等,每种抗生素的底下又包含有不同的抗生素制剂。

此类抗生素多是在细菌繁殖期进行杀菌的,每种抗生素都是有各自使用的范围和针对的对象。

临床上使用的抗生素有40种以上。

据统计,在呼吸内科中,85%以上的患者都会有不同性质的感染,抗生素发挥的作用就更大了,抗生素的使用也就更频繁了。

但是抗生素的使用亦不能盲目,医生对患者使用抗生素的数量要根据患者的实际身体素质情况而定,还要对抗生素的不良反应、耐药性、联合使用、后效应、给药时间等方面有所认识。

本文针对呼吸内科合理使用抗生素提出几点建设性的建议:(1)从临床上使用抗生素人群比例情况来看多为中老年人,医生对他们选用合理的抗生素可以延长寿命。

医生要根据患者的实际情况,结合不同抗生素的药学特性,选择正确、恰当的抗生素。

对于那些以抗生素的名义收取患者额外经费的医生国家要坚持严打,群众要积极举报。

因为这部分患者自身不需要的抗生素在稳定性、副毒性方面都欠缺考虑。

(2)患者的受感染
情况不同,受感染的部位不同,每个患者的抗生素的耐药性也不同。

医生要注意观察患者对抗生素使用的敏感度,尽量为患者选用敏感度高的抗生素。

(3)抗生素的作用虽好,但却不能滥用。

对于病情严重的、病毒性感染的患者一般规定不允许使用抗生素,以免拖延病情。

总之,抗生素的合理使用问题随着抗生素的大规模使用与发展成为各国、各医院、各地区备受关注的一件事。

医疗机构和院方要能在发挥抗生素自身作用的同时,认识到它的副作用,对抗生素的耐药性问题有所讨论和研究。

国家要大力宣传医务人员正确、合理使用抗生素的重要性。

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