内科护理学第五章支气管扩张病人的护理知识点(有相关题目和答案)

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支气管扩张症患者护理(专业知识值得参考借鉴)

支气管扩张症患者护理(专业知识值得参考借鉴)一概述支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管腔的扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。

临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为主要表现。

本病多数为获得性，是呼吸系统常见的化脓性炎症。

主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种以及呼吸道感染的恰当治疗，本病已明显减少。

二主要护理问题1.清理呼吸道无效。

2.营养失调，低于机体需要量。

3.潜在并发症：大咳血、窒息。

三护理措施1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白、富含维生素的食物。

避免生冷食物诱发咳嗽，少食多餐。

指导患者进食前后清水漱口，保持口腔清洁以促进食欲。

鼓励患者多饮水，每日1500mL以上。

2.引流护理妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免引流管折叠或受压。

观察引流物的颜色、性质、量、发现异常情况及时与医生沟通联系。

3.大咯血护理咯血时应轻拍背部将血咳出，并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，切忌屏住咳嗽以窒息。

如果大咯血骤然停止，患者面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，应立即将患者置于头低脚高俯卧位，避免血液吸入引起窒息。

四健康宣教1.注意保暖，预防呼吸道感染，坚持体位排痰。

戒烟、限酒，减少粉尘吸入，预防感冒，以防止支气管扩张症的病情发展。

2.指导患者摄取必需的营养素，锻炼身体，增强自身免疫防御能力，减少疾病发生的风险性。

3.家属可协助患者学习有效咳嗽的方法，例如用—手扶住患者胸的两侧，轻微用一点压力，以减轻患者咳嗽时过于用力，这时让患者张口稍伸舌，咳嗽2次。

压力有助于气体排出的速度。

4.家属协助患者雾化时保持端坐或半卧位，保持安静状态。

雾化器一直保持竖直向上，面罩密闭口鼻，用力适当，或口唇裹住口含嘴不漏气，缓缓吸气呼气，雾化时间5～10分钟，雾化过程中保持患者呼吸道通畅，呼吸道分泌物多者给予吸痰再雾化。

支气管扩张支气管扩张患者的护理常识

支气管扩张支气管扩张患者的护理常识支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，给患者的生活和健康带来许多困扰。

为了提高患者的生活质量，护士在护理工作中发挥着重要作用。

本文将介绍支气管扩张患者的护理常识，包括疾病认知、生活方式管理、药物治疗和康复护理等方面。

一、疾病认知1. 了解支气管扩张的病因和病理生理过程，帮助患者对疾病有更深入的认识。

2. 向患者解释支气管扩张的症状表现和发作规律，增强患者对自身状况的认知。

3. 引导患者学习如何正确使用峰流速仪等设备，帮助他们了解肺功能状况，掌握监测自身疾病进展的方法。

二、生活方式管理1. 向患者传授合理的饮食知识，推荐摄入富含维生素C和维生素E 的食物，如柑橘类水果、深色蔬菜等。

2. 建议患者保持适当的体重，避免过度肥胖对呼吸系统的压力。

3. 指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高肺活量并增强心肺功能。

4. 提醒患者避免吸烟和二手烟的接触，减少支气管刺激。

三、药物治疗1. 解释吸入药物的作用原理和使用方法，如雾化吸入器和吸入类固醇等，提醒患者按时按量使用。

2. 告知患者药物的副作用和可能的不良反应，以及遵循医生嘱托及时就医的重要性。

3. 教授患者正确使用支气管扩张剂和支气管舒张剂，帮助他们缓解症状并控制发作。

4. 监测患者用药情况，了解药物的疗效和不良反应，及时与医生沟通调整用药方案。

四、康复护理1. 指导患者进行呼吸训练和肺活量增加运动，如深呼吸、腹式呼吸等，促进肺功能康复。

2. 提供心理支持和情绪疏导，鼓励患者积极面对疾病，保持健康的心态。

3. 帮助患者制定合理的生活计划和目标，如定期锻炼、规律作息等，促进康复和健康。

4. 协助患者进行呼吸道清洁和呼吸疗法，如气道湿化、被动排痰等，预防呼吸道感染和并发症。

总结：支气管扩张患者的护理需要全面的专业知识和细心的关怀。

通过疾病认知、生活方式管理、药物治疗和康复护理等方面的综合护理，可以有效控制患者的症状，延缓疾病进展，并提高他们的生活质量。

支气管扩张病人的护理习题与答案

1.支气管扩张的主要发病因素是（B）A.遗传因素B.支气管肺组织的感染和支气管阻塞C.空气污染D.长期大量的吸烟E.先天性发育缺损2.与支气管扩张发病关系较小的疾病是（C）A.麻疹B.百日咳C.肺癌D.肺结核E.支气管肺炎3.支气管扩张的主要临床表现是（A）A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰、胸痛C.高热、咳脓痰、肺部实变体征D.寒战、高热、咳铁锈色痰E.高热、咳大量脓臭痰、肺部见有空洞4.关于支气管扩张的咳嗽、咳痰描述，错误的是（C）A.多为阵发性咳嗽B.痰液静置可分三层C.与体位变化无关D.每日晨起及晚间躺下时咳嗽明显E.合并厌氧菌感染，痰有臭味5.支气管扩张病人咳嗽、咯痰加重常发生于（A）A.晨起和晚上临睡时B.白天C.傍晚D.深夜E.进餐后6.下列哪项不是“干性支气管扩张”的表现（D）A.平时少咳嗽B.易感染C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.反复咯血7.支气管扩张病人最重要的护理措施是（A）A.促进排痰B.保持口腔卫生C.增强体质D.增进营养E.预防窒息8.支气管扩张病人进行口腔护理的目的是（A）A.减少感染机会B.减少痰液C.减少口臭D.增进食欲E.增加唾液分泌9.引起支气管扩张的主要原因是（B）A.先天性发育缺陷B.支气管－肺组织的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质10.支气管扩张咯血病人，突然中止咯血，病人张口瞠目，两手乱抓，考虑可能发生的情况是（C）A.室颤B.呼吸衰竭C.窒息D.心力衰竭E.肺不张11.支气管扩张病人痰量多，静置分层，且有恶臭味，治疗应选用（E）A.复方磺胺甲噁唑B.红霉素C.麦迪霉素D.氨苄西林E.甲硝唑12.支气管扩张的典型X线表现为（E）A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多、紊乱且透亮增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影13.病人，男，25 岁。

被诊断为支气管扩张症。

其痰的特点是（B）A.果酱样B.大量脓痰久置后分为三层C.铁锈色D.咖啡样E.粉红色14.病人，女，35 岁。

内科护理学-支气管扩张

3
疾病教育和宣教
向患者提供关于疾病的知识，帮助他们了解如何管理和控制疾病。
内科护理学对支气管扩张患者的教育和宣教
呼吸操和锻炼
教授患者正确的呼吸技巧和进行呼吸锻炼，帮助他们改善呼吸困难。
用药管理
详细介绍用药的方法、频率和注意事项，以确保患者正确使用药物。
气道清洁技术
指导患者使用气道清洁设备和技术，帮助清除支气管中的黏液。
内科护理学-支气管扩张
支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要由于支气管的变形和扩张导致空气滞留和黏液积聚。本报告将介绍支气管扩张的病因、症状、诊断以及内科护理学的治疗方案和护理措施。
支气管扩张的定义和病因
定义
支气管扩张是指支气管的可逆性、持续性、异常的扩张。它是一种慢性呼吸道疾病。
病因
支气管感染、遗传因素、免疫系统异常等多种因素可能导致支气管扩张的发生。
• 辅助治疗：支气管扩张患者合并炎症的疾病，如鼻窦炎的治疗
并发症管理
• 肺部感染的预防与治疗 • 肺气肿与肺功能不全的干预
内科护理学在支气管扩张患者的注意事项和护理措施
1
定期随访和观察
密切观察患者的病情变化，疗效果评估。
根据患者的营养需求，制定合理的饮食
和膳食计划，确保患者获得足够的营养。
内科护理学在预防并发症方面的作用
预防肺部感染
通过合理使用抗生素、接种疫苗等措施，减少肺部感染的发生。
管理肺气肿与肺功能不全
通过监测患者的血气分析、进行正规的肺功能检查等手段，提前发现并干预肺气肿和肺功能不全。
结论和总结
支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，内科护理学在治疗、护理和预防并发症方面起着重要的作用。通过正确的护理和管理，可以有效帮助患者减轻症状、控制疾病进展，并提高生活质量。

呼吸系统护理复习题-内科护理学

呼吸系统（第一节：常见症状的护理）1．引起呼吸系统最常见的病因是（ C ）A.吸烟B.肿瘤C.感染D.变态反应E.理化因素2.患者大咯血，给予的止血药首选为（ B ）A.止血敏B. 垂体后叶素C. 安络血D. 维生素KE. 抗血纤溶芳酸3.下列咳嗽，咳痰护理措施中，错误的是（ E ）A.保持室内空气清新、清洁B. 咳嗽患者注意口腔护理C. 痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身 E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流4.预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是（C ）A.保持安静，减少声、光的刺激B.夜间持续吸氧C.夜间睡眠应保持半卧位D.睡前给小剂量镇静剂E.注意保暖5.发作性呼气性呼吸困难见于（ E ）A.肺不张B.胸膜粘连C.支气管扩张D.支气管异物E.支气管哮喘6.急性呼吸道感染，最常见的病原体是（ B ）A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.病毒E.溶血性链球菌（7—11共用备选答案）A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位7.结核性胸膜炎胸痛病人取（ E ）8.气管哮喘发作病人取（ D ）9.咯血窒息的病人取（ A ）10.肺结核大咯血病人取（ A ）11.休克型肺炎病人取（ B ）12.对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应（ B ）A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人拍背E.慢慢移动病人13．痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为（ B ）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.拍背与胸壁震荡D.体位引流E.机械排痰14．以下X线检查前做准备，哪项不正确（）A.透视检查者，需除去透视部位的厚层衣物B.腹部摂片者应先清洁肠道C.心血管造影前穿刺部位需备皮D.胃肠钡餐检查者应先做碘过敏试验E.钡餐灌肠检查者当日禁早餐呼吸系统（第二节：支气管哮喘病人护理）1.2.34.5.某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷。

支气管扩张护理

支气管扩张护理
【主要护理问题】
1.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、量多、不易咳出有关。

2.潜在并发症——窒息
与痰液黏稠、咯血有关。

3.焦虑
与病情迁延、间断大咯血有关。

4.知识缺乏
与缺乏支气管扩张的预防保健知识有关。

【护理要点】
1.观察痰液量及性质，注意痰液分层情况。

当有感染时，痰液静止后上层为泡沫，之下为脓性成分，中层为黏液，底层为坏死组织沉淀物。

2.痰液黏稠不易咳出时，可行超声雾化吸入，服用祛痰剂，大量饮水，有助于痰液液化。

3.指导病人体位引流排痰。

按支气管的解剖位置，采取适当体位。

咯血病人禁止行顺位引流。

体位引流宜在空腹时（或餐后2小时）进行。

4.当病人发生咯血时，立即取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，轻拍病人背部排出血块。

及时吸出口鼻咽部血块，保持呼吸道通畅。

尽快建立静脉通路及给氧，备好抢救物品。

5.病人咯血后多有恐惧、焦虑等情绪，多关心安慰病人，给予病人心理支持。

6.出院指导①避免呼吸道感染，如发生呼吸道感染，尽早诊断，尽早治疗；②指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸入、体位引流等方法，学会监测痰液，发现症状加重及时就诊；
③发生大咯血时，头偏向一侧，避免误吸或窒息，呼叫帮助；
④补充足够水分和营养，增强机体抵抗力，稀释痰液，利于排痰。

支气管扩张练习卷(内科护理--呼吸系统)

支气管扩张练习卷（内科护理--呼吸系统）请同学们学习《支气管扩张病人的护理》，完成本练习！您的姓名： [填空题] *_________________________________1.支气管扩张最为常见的病因是（） [单选题] *A. 婴幼儿时期麻疹、支气管肺炎(正确答案)B.肺结核C.慢性支气管炎D.重症肺炎E.支气管肿瘤2.支气管扩张患者一天中何时咳嗽、咳痰最重（） [单选题] *A.晨起(正确答案)B.白天C.傍晚D.夜间E.任何时候3.大咯血窒息抢救措施不妥的是（） [单选题] *A.立即置病人以头低足高位B.立即清除口腔内血块C.立即应用镇静、镇咳药(正确答案)D.必要时人工呼吸E.呼吸道通畅后吸氧4.支气管扩张病人提示混合厌氧菌感染的是（） [单选题] *A.痰有恶臭(正确答案)B.痰液放置可分为三层C.背部有持久存在的湿性啰音D.大量脓痰伴有不等量的咯血E.慢性咳嗽，大量脓痰伴高热5.下列哪项不是支气管炎扩张的临床表现（） [单选题] *A.咳粉红色泡沫痰(正确答案)B.慢性咳嗽C.大量脓痰D.反复咯血E.局限持久存在的湿性啰音6.患者男性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是（） [单选题] *A.提供通风良好的病室环境B.指导病人大量饮水C.体位引流(正确答案)D.机械吸痰E.鼓励病人进行有效咳痰7.患者，男性，27岁，咳血痰2d，今日咯血300ml。

数年前有类似情况，平时无明显咳嗽、咳痰。

体检：体温37.7℃，胸廓和呼吸运动正常，肺部听诊右肩胛下局限性少量湿罗音，首先考虑的情况是（） [单选题] *A.慢性肢气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.支气管扩张症(正确答案)8.患者,男性,45岁,支气管扩张,大咯血不止,突然出现咯血停止,面色苍白,大汗淋漓、唇甲发绀、烦躁不安。

此时最关键的护理措施是（） [单选题] *A.安慰患者,保持情绪稳定B.保持呼吸道通畅,防止窒息(正确答案)C.备好急救药品和器材D.绝对卧床休息E.暂禁食9.大咯血患者最主要的病情观察是（） [单选题] *A.咯血量的多少B.有无窒息先兆或窒息现象(正确答案)C.咯血速度的快慢D.咯血的颜色E.生命体症的变化10.支气管扩张最常见的原因是（） [单选题] *B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞(正确答案)E.支气管内结石11.大量咳痰是指（） [单选题] *A.24h痰量＞50mlB.24h痰量＞100mlC.24h痰量＞150ml(正确答案)D.24h痰量＞200mlE.24h痰量＞250ml12.干性支气管扩张的唯一症状是（） [单选题] *A. 慢性咳嗽B.大量脓痰C.咯血(正确答案)D.咳痰与体位变化有关E.呼吸困难13.体位引流的禁忌（） [单选题] *A.大咯血者(正确答案)B.痰液粘稠者C.频繁咳嗽者D.咳黄色脓痰者14.护士为病人进行体位引流，不正确的是（） [单选题] *A.确定引流体位很重要B.引流应在进餐前30分钟完成C.每天可引流1〜3次D.每天引流时间可持续15分钟E.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果(正确答案)15.患者男，35岁。

支气管扩张病人的护理

项目五支气管扩张病人的护理【概述】
支气管扩张症（bronchiectasis）是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管不可逆性扩张和变形。临床特点为慢性咳嗽、大量脓痰和（或）反复咯血，以及继发感染。多见于有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
项目五支气管扩张病人的护理
提问：
病人的哪些病史与疾病的发生与发展有重要联系？如何辨识典型的临床症状和体征？如何指导病人避免潜在的窒息危险，以及选择合适的体位引流？支气管扩张健康指导中应重点强调哪些内容？
项目五支气管扩张病人的护理
分析提示
王先生入院后，通过全面收集病人现病史、既往史、临床表现、辅助检查结果等进行评估。同时，严密观察病人的临床症状与体征，及时落实呼吸道处理和急救准备。加强疾病知识的健康指导。
项目五支气管扩张病人的护理
【病因与发病机制】
1.支气管-肺组织感染和阻塞
支气管肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒和流感病毒等。
2.支气管先天性发育障碍和遗传因素
如肺囊性纤维化、纤毛运动障碍和α1抗胰蛋白酶缺乏、巨大气管支气管症、Kartagenerz综合征（支气管扩张、鼻窦炎及内脏转位）、先天性软骨缺失症、支气管肺隔离症等。
4.慢性感染中毒症
状
可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等全身中毒症状。
项目五支气管扩张病人的护理
【临床表现】
2.体征早期或干性支气管扩张肺部体征无明显异常，病情加重或继发感染时，在下胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿音或哮鸣音，部分病人可出现杵状趾（指）。

支气管扩张病人的护理专项习题

支气管扩充病人专项练习题1.支气管扩充病人若住在一般病房，其床位布置在：A、窗旁B、门边C、下风向D、用屏风分开E、避风角2.支气管扩充大咯血患者最危险且最常有的并发症是A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、发热3.为减少支气管扩充患者肺部继发性感染和浑身中毒症状，最重点的举措是A、增强痰液引流B、选择广谱抗生素C、使用呼吸喜悦剂D、使用支气管扩充剂E、注射流感疫苗4.某支气管扩充患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的适合体位是A 、取坐位或健侧卧位B、左边卧位C、右边卧位D 、左边卧位，床脚抬高30 ～ 50cmE、右边卧位，床脚抬高30 ～ 50cm5.患者，男性，25 岁，患支气管扩充症，咯血约200ml后忽然中止，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情惧怕，张口瞠目，首选的办理是A、患侧半卧位B、保持呼吸道畅达C、应用止咳药D、应用冷静剂E、应用垂体后叶素6.患者，女性，26 岁，妊娠 5 个月。

支气管扩充 5 年。

今晨忽然鲜血从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。

最重点的急救举措是A、胸腔穿刺抽气B、立刻鼻导管给氧C、进行气管插管D、立刻体位引流，消除血块E、注射呼吸喜悦剂7.患儿， 8 个月，发热、咳嗽 2 天。

住院诊疗为支气管肺炎。

住院后 2 小时，忽然浮躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸62 次 / 分，脉搏180 次 / 分，三凹征(+) ，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下4cm ，可能发生了A、脓胸B、气胸C、肺不张D、肺大泡E、心力弱竭8.患者，男性，56 岁，诊疗为支气管扩充，咯血100ml后忽然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关关闭。

此时患者应取A、头低足高位，头倾向一侧B、去枕平卧位C、平卧位，头倾向一侧D、端坐位E、患侧卧位9.患者男， 65 岁，支气管扩充。

今天劳作后出现恶心、胸闷，频频咯血，24小时出血量约800ml。

呼吸系统护理复习题-内科护理学

呼吸系统（第一节：常见症状的护理）1．引起呼吸系统最常见的病因是（ C ）A.吸烟B.肿瘤C.感染D.变态反应E.理化因素2.患者大咯血，给予的止血药首选为（ B ）A.止血敏B. 垂体后叶素C. 安络血D. 维生素KE. 抗血纤溶芳酸3.下列咳嗽，咳痰护理措施中，错误的是（ E ）A.保持室内空气清新、清洁B. 咳嗽患者注意口腔护理C. 痰稠不易咳出时应多饮水D.协助痰多的卧床病人翻身 E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流4.预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是（ C ）A.保持安静，减少声、光的刺激B.夜间持续吸氧C.夜间睡眠应保持半卧位D.睡前给小剂量镇静剂E.注意保暖5.发作性呼气性呼吸困难见于（ E ）A.肺不张B.胸膜粘连C.支气管扩张D.支气管异物E.支气管哮喘6.急性呼吸道感染，最常见的病原体是（ B ）A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.病毒E.溶血性链球菌（7—11共用备选答案）A.头低足高位，头偏向一侧B.去枕平卧位C.平卧位，头偏向一侧D.端坐位E.患侧卧位7.结核性胸膜炎胸痛病人取（ E ）8.气管哮喘发作病人取（ D ）9.咯血窒息的病人取（ A ）10.肺结核大咯血病人取（ A ）11.休克型肺炎病人取（ B ）12.对痰液过多且无力咳嗽者，为防止窒息，在翻身前护士首先应（ B ）A.给病人吸氧B.给病人吸痰C.指导病人有效咳嗽D.给病人拍背E.慢慢移动病人13．痰液粘稠不易咳出者的促进排痰措施为（ B ）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.拍背与胸壁震荡D.体位引流E.机械排痰14．以下X线检查前做准备，哪项不正确（）A.透视检查者，需除去透视部位的厚层衣物B.腹部摂片者应先清洁肠道C.心血管造影前穿刺部位需备皮D.胃肠钡餐检查者应先做碘过敏试验E.钡餐灌肠检查者当日禁早餐呼吸系统（第二节：支气管哮喘病人护理）1.2.34.5.某重症哮喘病人突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷。

内科护理学-支气管扩张病人的护理考点汇总

支气管扩张病人的护理支气管扩张症是由支气管（直径大于2mm）及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，导致支气管管腔扩张和变形。

病变好发部位：左下肺一、病因婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因。

病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

二、临床表现1.慢性咳嗽和大量脓性痰晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多。

痰液可分三层2.咯血原因：主要由于支气管小动脉压力较高破裂所致。

少量咯血为＜100ml/d；中量咯血为100～500ml/d；大量咯血为＞500ml/d或1次咯血量＞300ml。

干性支气管扩张---仅以咯血为唯一症状咯血处理：1.大咯血时不能屏气，以免引起窒息2.大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧3.大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食4.窒息者立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出三、辅助检查1.X线检查X线胸片、CT检查（确诊依据）：柱状扩张：“轨道征”囊状扩张：卷发样阴影可表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。

2.纤维支气管镜检查--出血部位或阻塞原因四、治疗原则治疗原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。

1.控制感染2.痰液引流减少继发感染和减轻全身中毒症状。

五、护理措施1.体位引流（1）引流前：饭前进行餐后：1～2小时进行。

（2）原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下。

术中：叩背、雾化，高血压、心衰、高龄禁止术后：休息、漱口、记录。

支气管扩张症患者在施行体位引流时，错误的护理是A.引流通常在餐前进行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励患者深呼吸D.引流时间每次30分钟以上E.引流完毕后给予漱口『正确答案』D『答案解析』体位引流的时间不宜过长，可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，故选D。

为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是A.加强痰液引流B.选择广谱抗生素C.使用呼吸兴奋剂D.使用支气管扩张剂E.注射流感疫苗『正确答案』A『答案解析』痰液引流是为了减少继发感染和减轻全身中毒症状，故选A。

支气管扩张病人的护理

支气管扩张病人的护理1.健康教育：护士应对支气管扩张病人进行相关健康教育，包括急性发作预防、药物治疗、肺功能锻炼、饮食调理等方面的内容。

通过教育，帮助病人了解疾病的发病机制和治疗方法，提高病人对疾病的认识和理解。

2.呼吸护理：护士应帮助病人保持清晰的呼吸道，定期清洁支气管分泌物。

可以使用吸痰器或进行呼吸道湿化治疗，有助于保持呼吸道通畅，减少感染的风险。

此外，护士还应关注病人的呼吸频率、深度和呼吸节律，及时观察呼吸困难的状况，并及时采取相应的护理措施。

3.体位护理：支气管扩张病人常会出现呼吸困难，护士应根据病情指导病人正确调整体位。

常用的体位包括坐位、半卧位和侧卧位等。

坐位有助于扩张肺容积，改善呼吸困难。

对于病情较重的病人，可以采用半卧位或侧卧位，减少压迫和挤压肺部的情况，有助于病人的呼吸和休息。

4.氧疗护理：护士应确保支气管扩张病人及时供应足够的氧气。

可以使用鼻导管或面罩等工具给病人提供氧气。

护士还需监测病人的氧饱和度，并根据病情调整氧气供应的浓度和流量。

5.药物治疗：护士应按照医嘱准确给病人服用药物，包括支气管舒张剂、糖皮质激素和抗生素等。

护士需要对这些药物的作用、用法和不良反应有较为详细的知识，并加强对病人的监测。

6.心理护理：支气管扩张病人常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士应关注病人的心理状况，并给予积极的心理支持和鼓励。

与病人保持良好的沟通，让病人能够倾诉和释放情绪，有助于提升病人的心理状态。

7.生活护理：支气管扩张病人需要保持良好的生活习惯和饮食结构。

护士应教育病人远离烟草和有害化学物质，避免寒冷、潮湿和有污染的环境。

合理调整膳食结构，推荐病人多吃富含植物纤维和维生素C的食品，减少高脂肪和高胆固醇的食物摄入。

对于支气管扩张病人的护理，关键是要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并确保持续关注和跟进。

护士需要密切与医生、家属和其他医疗团队成员的沟通合作，共同促进病人的康复和生活质量的提高。

内科护理5支气管扩张病人的护理

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（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。（4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。饭前1h，饭后1～3h进行。每次引流15～20min，每日1～3次。（5）引流中观察：病人反应、痰液的颜色、量、性质。（6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。
（四）咯血的护理
痰 E．绿痰 7.支气管扩张肺部可听到 A．鼾音 B．管型呼吸音 C.捻发音 D．哮鸣音 E．患处固定湿
罗音
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8.支气管扩张确诊依靠
A．CT B．痰液培养 C.胸透 D．咯血量 E．发热
9.关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误
A．多在中、老年期起病
B．主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及继发肺部感染
漱口，清理污染衣物，床单被褥，镇静镇咳。大咯血禁食，小咯血少量温凉流质饮食，多饮水，保持大便通畅。
一般护理
小量咯血：休息，患侧卧位，保持气道通畅
大咯血：绝对卧床，床旁备好急救设备
窒息先兆：头低脚高俯卧位
清除血块
胸闷，气促，呼吸困难，发绀，面色苍白，冷汗，烦躁不安
机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开
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支气管扩张胸部X线表现
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（五）治疗要点
原则：保持呼吸道引流通畅。
1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己
控制感染：
新等。
处理咯血
2.支气管舒张药：
可选用氨茶碱等。
必要时手术治疗病1.情少较量轻咯者血口3：.服雾休化息吸，入。
抗止生血素药，物病情4.较体位引流。重2压.者素大静，咯脉防血用治：药5灌窒血.。洗纤息管。维升支气管镜
每天饮水1500ml以上
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（二）心理护理

内科护理学讲义之支气管扩张症病人的护理

第六节支气管扩张症病人的护理本节考点：（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施（一）病因及发病机制支气管扩张的病因有先天性和继发性。

1.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起:病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

肺结核、重症肺炎、C0PD等也可引起。

反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。

病原菌多为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和卡他摩拉汉菌，严重者多为绿脓杆菌。

2.先天性支气管发育缺损和遗传因素：也可形成支扩:可能与软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差有关,部分支气管扩张病人有不同程度的体液免疫和（或）细胞免疫功能异常，提示支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关。

（二）临床表现多数患者多于青年、幼年期发病，病程呈慢性过程。

常在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后伴有反复发作的下呼吸道感染。

1.症状（1）慢性咳嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

（2）约50%～70%的病人有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。

部分病人以反复咯血为惟一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。

（3）继发肺部感染：特点是同一部位反复发生肺炎。

（4）可出现发热、食欲下降、乏力、消瘦等全身症状。

儿童可影响发育。

2.体征早期或干性支气管扩张可无阳性肺部体征。

继发感染时可在病变部位听到局限性、固定性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指（趾）。

（三）辅助检查1.X线检查可见下肺纹理增多或增粗，典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。

初级护师考试《内科护理学》辅导：支气管扩张症病人的护理

初级护师考试《内科护理学》辅导：支气管扩张症病人的护理初级护师考试《内科护理学》辅导：支气管扩张症病人的护理初级护师考试《内科护理学》辅导：支气管扩张症病人的护理一、临床表现症状和体征多数患者在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。

典型表现如下：1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰2.反复咯血3.继发肺部感染4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。

部分病人有杵状指（趾）。

二、治疗要点（一）控制感染——急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。

常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素或庆大霉素肌内注射，每日2次。

（二）痰液引流——痰液引流和抗生素治疗同样重要，它可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。

1.祛痰剂——常用复方甘草合剂loml或氯化铵0.39，溴己新l6mg，每日3次，口服。

痰液黏稠加用超声雾化吸入，每日2～3次。

有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。

2.体位引流——应根据病变部位采取相应体位进行引流，引流时，尤其是进行头低脚高位引流时，要密切观察患者的心肺功能及咳痰的情况，以防发生意外。

（三）咯血的处理（四）手术治疗——病灶较局限，内科治疗无效者应考虑手术治疗。

（五）其他——加强营养，纠正贫血等。

三、护理诊断／问题1.清理呼吸道无效——与大量脓痰滞留呼吸道有关。

2.焦虑或恐惧——与担心反复咯血及预后差有关；恐惧与大咯血有关。

3.有窒息的危险——与大咯血有关。

4.营养失调，低于机体需要量——与消耗增多、摄入不足有关。

5.活动无耐力——与营养不良、贫血等有关。

6.执行治疗方案无效（个人）——与不会做体位引流有关。

四、护理措施（一）清除痰液（二）体位引流1.引流前向病人解释引流目的及配合方法。

2.依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。

3.引流时间可从每次5～l0min加到每次l5～30min，嘱病人间歇做深呼吸后用力咯痰，同时用手轻拍患部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。