内科护理学(第五版) 第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt
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内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件
尿液排出
当膀胱充满尿液时，会向大脑 发送信号，大脑会指令膀胱收
缩，通过尿道排出尿液。
泌尿系统疾病常见症状
尿频
尿意频繁，但每次排尿量较少。
尿急
突然产生强烈的排尿欲望，难以 忍耐。
尿痛
排尿时感到疼痛或不适。
尿失禁
无法控制排尿，导致尿液不自主 地流出。
尿潴留
尿液无法正常排出，导致膀胱充 满尿液。
血尿
尿液中混有血液。
关心患者，给予心理支持，减 轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
护理效果
经过上述护理措施，患者症状 得到明显缓解，体温恢复正常 ，尿常规检查白细胞计数明显
下降。
慢性肾衰竭护理案例探讨
• 病例介绍：慢性肾衰竭是一种由多种原因引起的慢性肾功能损 害，表现为水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调，以及全身各 系统症状。本案例患者为老年男性，因慢性肾衰竭入院治疗。
03
泌尿系统疾病诊断方法
实验室检查项目及意义
尿液分析
电解质及酸碱平衡检查
通过检查尿液的成分、颜色、酸碱度 等，判断是否存在泌尿系统疾病。
了解体内电解质及酸碱平衡情况，有 助于判断病情。
肾功能检查
通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标，评估肾脏功能。
影像学检查方法与结果解读
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察肾 脏形态、输尿管和膀胱的 轮廓等。
尿潴留
及时解除病因，如导尿管堵塞或膀胱颈挛缩等。如尿潴留严重，需进 行导尿或膀胱穿刺抽吸尿液。
肾功能不全
密切观察肾功能变化，及时调整治疗方案。如出现肾功能不全症状， 需进行透析治疗或肾移植手术。
05
典型病例分析
急性肾盂肾炎护理案例分享
泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
泌尿系统疾病病人的护理概述PPT课件
• 肾脏的生理功能？ • 何谓蛋白尿？按发生机制分类？ • 何谓少尿、无尿？ • 何谓血尿、脓尿、菌尿？ • 何谓尿路刺激征？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肾素依赖型高血压(10%左右)
常见症状体征（四）
尿异常
1、尿量异常 2、蛋白尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 5、管型尿
尿异常（１）
1. 尿量的异常 少尿、多尿和夜尿增多 正常人尿量-----1000～2000 ml/d 大于2500 ml/d-----------多尿 小于400 ml/d -----------少尿 小于100 ml/d -----------无尿 夜间尿量持续大于 ------ 750ml
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血 流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外， 几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进 入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球 滤过液
肾小球滤过率
过膜通透性
滤过膜面积、 、
有效滤过压 肾血流量
肾脏的生理功能
•肾小球的滤过功能 •肾小管功能 •肾脏的内分泌功能
水 肿 护理
目标
1.病人的水肿减轻或完全消退 2.无皮肤破损或感染发生
水肿
护理措施及依据 体液过多 首先是病因教育 1) 休息 2) 饮食护理 3) 严格记录病人24h的液体出入量 4) 用药护理 5) 健康指导
水肿
评价 （1）病人的水肿程度已有所减轻或消退 （2）皮肤无损伤或发生感染
本讲思考题
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肾素依赖型高血压(10%左右)
常见症状体征（四）
尿异常
1、尿量异常 2、蛋白尿 3、血尿 4、白细胞尿、脓尿和菌尿 5、管型尿
尿异常（１）
1. 尿量的异常 少尿、多尿和夜尿增多 正常人尿量-----1000～2000 ml/d 大于2500 ml/d-----------多尿 小于400 ml/d -----------少尿 小于100 ml/d -----------无尿 夜间尿量持续大于 ------ 750ml
肾小球滤过功能
正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血 流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外， 几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进 入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球 滤过液
肾小球滤过率
过膜通透性
滤过膜面积、 、
有效滤过压 肾血流量
肾脏的生理功能
•肾小球的滤过功能 •肾小管功能 •肾脏的内分泌功能
水 肿 护理
目标
1.病人的水肿减轻或完全消退 2.无皮肤破损或感染发生
水肿
护理措施及依据 体液过多 首先是病因教育 1) 休息 2) 饮食护理 3) 严格记录病人24h的液体出入量 4) 用药护理 5) 健康指导
水肿
评价 （1）病人的水肿程度已有所减轻或消退 （2）皮肤无损伤或发生感染
本讲思考题
肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液
内科护理学第5章泌尿系统疾病病人的护理
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（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
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（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
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（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
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（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
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一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
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一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
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一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
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（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
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（二）护理评估
（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
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（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
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（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
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（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
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一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
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一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
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一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
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（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
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（二）护理评估
最新5泌尿 科学版《内科护理学》幻灯片课件
4.病情观察 ①观察水肿的分布、部位、特 点、程度及消长等。
②观察生命征（特别注意血压变 化）及有无心、脑脏器损害表 现等。
二、尿路刺激征
19:46
（一）概述
尿路刺激征（urinary irritation symptoms）又 称膀胱刺激征，是指因膀胱颈或三角区受到炎症 或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起的尿频、尿 急、尿痛和排尿不尽感等。
（四）护理措施
1.一般护理 ①急性发作期间卧床休息。②鼓励患
者多饮水、勤排尿。③热水袋热敷下腹部。
④勤换内裤、勤洗会阴部。⑤导尿、留置尿
管时，必须严格遵守无菌原则。⑥正确留取
尿标本和中段尿培养标本，及时送检。
2.用药护理 ①按时、按量、按疗程服药，注意观
察治疗效果及不良反应。②给予碳酸氢钠口
服以碱化尿液、减轻尿路刺激征
2.临床表现
（1）尿异常：①蛋白尿：慢性肾炎必有的症状，多为轻、
中度蛋白尿（尿蛋白1～3g/d）。②血尿。
（2）水肿：晨起时眼睑和颜面水肿，
下午下肢水肿；晚期水
肿持续存在。
（3）高血压：轻度或为持续中度以上的高血压。
（4）肾功能损害：呈慢性进行性损害。
（5）心理状态：焦虑不安，甚至悲观、绝望。
2.尿路刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛和排 尿不尽感等，最常见于尿路感染。主要护理措施 是合理休息、鼓励多饮水、正确使用抗菌药。
3.肾性高血压以肾实质性高血压最常见，是导致肾 功能进一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、 血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病 引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
（一）概述
慢性肾小球肾炎(chronic g1omerulonephritis) 简称慢性肾炎，是一组病情迁延、病变缓慢进展， 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床基本表现， 可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾 衰竭的原发性肾小球疾病。
②观察生命征（特别注意血压变 化）及有无心、脑脏器损害表 现等。
二、尿路刺激征
19:46
（一）概述
尿路刺激征（urinary irritation symptoms）又 称膀胱刺激征，是指因膀胱颈或三角区受到炎症 或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起的尿频、尿 急、尿痛和排尿不尽感等。
（四）护理措施
1.一般护理 ①急性发作期间卧床休息。②鼓励患
者多饮水、勤排尿。③热水袋热敷下腹部。
④勤换内裤、勤洗会阴部。⑤导尿、留置尿
管时，必须严格遵守无菌原则。⑥正确留取
尿标本和中段尿培养标本，及时送检。
2.用药护理 ①按时、按量、按疗程服药，注意观
察治疗效果及不良反应。②给予碳酸氢钠口
服以碱化尿液、减轻尿路刺激征
2.临床表现
（1）尿异常：①蛋白尿：慢性肾炎必有的症状，多为轻、
中度蛋白尿（尿蛋白1～3g/d）。②血尿。
（2）水肿：晨起时眼睑和颜面水肿，
下午下肢水肿；晚期水
肿持续存在。
（3）高血压：轻度或为持续中度以上的高血压。
（4）肾功能损害：呈慢性进行性损害。
（5）心理状态：焦虑不安，甚至悲观、绝望。
2.尿路刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛和排 尿不尽感等，最常见于尿路感染。主要护理措施 是合理休息、鼓励多饮水、正确使用抗菌药。
3.肾性高血压以肾实质性高血压最常见，是导致肾 功能进一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、 血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病 引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
（一）概述
慢性肾小球肾炎(chronic g1omerulonephritis) 简称慢性肾炎，是一组病情迁延、病变缓慢进展， 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床基本表现， 可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾 衰竭的原发性肾小球疾病。
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt课件
• 体液过多 • 有皮肤完整性受损的危险 • 焦虑 • 有感染的危险 • 知识缺乏 • 潜在并发症：心衰、高血压急重症
Nursing interventions（1）
• 体液过多 –休息与活动：卧床休息与体位等 –饮食护理：低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察
• 水肿与自觉症状、生命体征、体重、尿量或 24h出入量、腹围、肾功能、电解质等 –用药护理：利尿剂 –针对性健康指导
The key points of assessment
• 病史 –水肿出现的起始部位、范围和进展情况 –既往病史及其病因或诱因 –伴随的主要症状和体征 –治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性
• 体检：重点？ • 辅助检查
–尿常规、肾功能、血清蛋白、其他生化检查、肾活检
Nursing diagnosis
血管襻
肾脏组织学结构 入球小动脉
出球小动脉 • 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
肾脏组织学结构 • 扫描电镜肾小球图 • 伸出许多足突的上皮细胞
肾单位滤过膜的机械屏障
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子 滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
肾脏组织学结构 肾小球旁器位于皮质肾单位
《内科护理学》 泌尿系统
概述及常见症状体征护理
;.
1
教学目标
【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。
第一节 概述
泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 • 重要器官——肾脏
• 肾脏功能： 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能
Nursing interventions（1）
• 体液过多 –休息与活动：卧床休息与体位等 –饮食护理：低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察
• 水肿与自觉症状、生命体征、体重、尿量或 24h出入量、腹围、肾功能、电解质等 –用药护理：利尿剂 –针对性健康指导
The key points of assessment
• 病史 –水肿出现的起始部位、范围和进展情况 –既往病史及其病因或诱因 –伴随的主要症状和体征 –治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性
• 体检：重点？ • 辅助检查
–尿常规、肾功能、血清蛋白、其他生化检查、肾活检
Nursing diagnosis
血管襻
肾脏组织学结构 入球小动脉
出球小动脉 • 肾小球毛细血管襻
• 肾小球 Masson染色，200倍
肾脏组织学结构 • 扫描电镜肾小球图 • 伸出许多足突的上皮细胞
肾单位滤过膜的机械屏障
肾单位滤过膜的电荷屏障
滤过膜 蛋白质分子 滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素
肾脏组织学结构 肾小球旁器位于皮质肾单位
《内科护理学》 泌尿系统
概述及常见症状体征护理
;.
1
教学目标
【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。
第一节 概述
泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 • 重要器官——肾脏
• 肾脏功能： 1. 排泄代谢产物 2. 调节水、电解质、酸碱平衡 3. 维持机体内环境的稳定 4. 内分泌功能
内科护理学《第五章泌尿系统疾病患者的护理》PPT-第五节 肾衰竭病人的护理-精品文档
【治疗要点】
（三）多尿期治疗
此期治疗重点仍为维持水、电解质和酸碱平 衡，控制氮质血症，防治各种并发症。
【护理】
（一）护理诊断/护理问题
体液过多：与GFR下降，水分排出减少有关。 营养失调：低于机体需要量 与病人食欲低下，病人 限蛋白饮食有关。 有感染的危险：与限制蛋白质饮食、透析、机体抵抗 力下降等有关 。 恐惧：与肾功能急剧恶化，病人症状重有关。 潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡紊乱等。
【治疗要点】
高钾血症的处理：
1）在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢 静脉注射。 2）5%NaHCO3100～200ml静滴，或11.2%乳酸钠40～ 200ml静注，尤其适用于伴代谢性酸中毒者。 3）50%葡萄糖液50～100ml加普通胰岛素6～12U缓慢静脉注 射，促进钾离子向细胞内移动。 4）用钠型离子交换树脂15～20g口服，每日3～4次。 5）透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，首选血透。适用于 以上措施无效和伴有高分解代谢的病人。
【病因和发病机制】
（二）发病机制
肾血流动力学异常 肾小管上皮细胞代谢障碍 肾小管上皮脱落，管腔内管型形成
【临床表现】
以ATN为例介绍，病程分为三期
（一）起始期 （二）维持期 （三）恢复期
【临床表现】
（一）起始期
此期急性肾衰竭是可以预防的 病人无明显的肾实质损伤
【临床表现】
【病因和发病机制】
（二）发病机制
慢性肾功能衰竭的发病机制尚未完全明了，目 前认为主要有下列因素： 1. 肾功能恶化机制 2. 尿毒症各种症状的发生机制
第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt
第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概述及泌尿系统疾病常见症状体征的护理
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
内科护理学第五章泌尿系统疾病患者的护理--第一节 泌尿系统病人常见症状体征的护理ppt课件
三、尿量异常
【概述】
正常人尿量平均约1500ml/d 成人24h尿量超越2500ml，称为多尿 24h尿量少于400ml，称为少尿 24h尿量少于100ml，称为无尿 夜尿量超越白天尿量或夜间尿量继续
超越750ml，称为夜尿增多。
【概述】
少尿或无尿是肾小球滤过率降低引起， 有三类要素：
第一节 泌尿系统疾病病人常见 病症体征的护理
教学目的
1.能说出肾性水肿的病因和分类。 2.熟练掌握肾性水肿的护理措施。 3.能解释膀胱刺激征。 4.能判别各种尿量异常。 5.熟记护理诊断或问题。 6.对血尿患者进展护理察看。
一、肾性水肿
【概述】
是指由肾脏疾病引起 人体的组织间隙过多 的液体积聚而导致的 组织肿胀。是肾小球 疾病最常见的病症。
肿情况等。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 2.病情察看 3.用药护理 利尿剂 糖皮质激素
长期运用糖皮质激素产生类库兴综合征表现： ①满月脸、痤疮、多毛、向心性肥胖； ②心情不稳定、焦躁、失眠； ③血压升高，血脂、血糖升高，低血钾等电解质
尿系统损伤出血等有关 个人应对无效：与反复发生血尿及病情
恢复慢有关
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 保证患者充分休憩 。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 适当多饮水。
【护理】
〔二〕护理措施 1.普通护理 〔1〕休憩指点 〔2〕饮食指点 2.病情察看 察看血尿的来源部位，分清是初始血尿、
水肿常呈全身性，因受重力影响，以
体位最低处为著。可伴有胸腹水或血容量降
肾病性水肿
【护理】
〔一〕护理诊断／护理问题 体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症等
内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件
05
典型病例分享与护理经验总结
典型病例介绍
病例一：急性肾盂肾炎 病例二：慢性肾衰竭
病例三：尿毒症
护理经验分享
护理经验一：急性肾 盂肾炎的护理
护理经验三：尿毒症 的护理
护理经验二：慢性肾 衰竭的护理
未来展望与研究方向
展望一
泌尿系统疾病护理技术的创新与发展
研究方向一
泌尿系统疾病新型护理模式的研究与实践
02
泌尿系统疾病的常见原因与病 理
常见病因
感染
泌尿系统感染是最常见 的病因之一，如尿道炎
、膀胱炎等。
结石
尿结石也是常见的病因 ，如肾结石、输尿管结
石等。
肿瘤
泌尿系统肿瘤，如肾癌 、膀胱癌等，也是常见
的病因。
其他
其他病因包括遗传因素 、免疫系统疾病等。
病理机制
01
02
03
感染机制
泌尿系统感染通常由细菌 侵入尿道或膀胱引起，导 致炎症反应。
结石形成机制
尿结石通常由尿液中的盐 分结晶形成，逐渐增大形 成结石。
肿瘤发生机制
泌尿系统肿瘤的发生与遗 传、环境因素等有关，导 致细胞异常增生。
疾病发展与转归
急性期
急性感染、结石或肿瘤可 能导致急性症状，如尿频 、尿急、尿痛等。
慢性期
长期慢性感染、结石或肿 瘤可能导致肾功能损害、 膀胱萎缩等。
预后
早期诊断和治疗有助于改 善预后，减少并发症的发 生。
03
泌尿系统疾病的诊断与评估
诊断方法
实验室检查
包括尿常规、尿培养、肾功能检 查等，有助于发现尿液中的异常
成分或病原体。
影像学检查
如超声、CT或MRI等，可以观察泌 尿系统的形态和结构，发现结石、 肿瘤等病变。
(精品课件)内科护理学——第五章 第一节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
肾性水肿
【常见护理诊断/问题 】
1．体液过多 2．有皮肤完整性受损的危险
【护理目标 】
1．病人的水肿减轻或完全消退。 2．病人无皮肤破损或感染发生。
【护理措施 】
01
一般护理
01
02 病情观察
肾性水肿
03 用药护理 一般护理
04 心理护理
05 健康指导
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【护理评估】
肾性水肿
二、身体状况 ① 评估病人的精神状况、生命体征、尿量及体重的
改变； ② 检查水肿的范围、程度、特点以及皮肤的完整性； ③ 注意有无肺部啰音、胸腔积液征、心包摩擦音等； ④ 有无腹部膨隆和移动性浊音。
【护理评估】
肾性水肿
三、心理-社会状况 ① 有无精神紧张、焦虑、抑郁的表现，其程度如
【护理评估】
尿路刺激征
三、心理-社会状况
① 有无紧张、焦虑、恐惧等心理反应。 ② 了解病人对治疗、护理的需求和心理状态及
病人家属、社会支持系统对病人的关心程度。
【护理评估】
尿路刺激征
四、辅助检查 ①尿常规： ②尿细菌镜检和定量培养： ③尿路感染的定位： ④肾功能（尤其是肾小管功能）： ⑤影像学检查：
2．教学难点 （1）肾性水肿的发生机制。 （2）肾性高血压的发生机制。
主要内容
❖ 泌尿系统解剖生理 ❖ 泌尿系统疾病特点 ❖ 泌尿系统疾病常见症状及体征
解剖生理
❖ 构成：肾脏、输尿管、膀胱 、尿道及有关的血管、淋巴 和神经等组成。
❖ 功能：生成和排出尿液，以 排泄体内代谢产物及调节水 、电解质和酸碱平衡，维持 机体内环境的稳定。此外， 肾脏还具有重要的内分泌功 能。
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2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
➢ 肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺 素．激肽释放酶、EPO、Ia羟化酶）
泌尿系统疾病病人的常见症状和体征 的护理
❖ 肾性水肿 ❖ 膀胱刺激征 ❖ 尿量异常 ❖ 血尿 ❖ 高血压
肾性水肿
❖ 肾炎性水肿：肾小球率过滤下降—晨起眼睑 颜面水肿，后发展为全身
❖ 肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低—水肿明 显凹陷性，常伴有胸腹水
关 ❖ 有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多
有关 ❖ 恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统
严重症状有关
尿量异常
护理措施 体液过多或有体液不足的危险 ❖ 一般护理：
1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、 2、饮食：水、钾、蛋白质、盐 ❖ 病情观察：生命体征、体重、尿量 ❖ 用药护理：利尿剂 ❖ 健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定
复慢有关
血尿
护理措施 ❖ 排尿异常-血尿
卧床休息，多饮水、勤排尿 观察血尿的来源部位，原因 观察血尿的量和颜色 必要时给予止血药 ❖ 个人应付能力差 鼓励病人表达自己的感受，并给予肯定和解释 讲解相关的疾病知识 鼓励病人参与护理计划的制定
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy, RB)
肾性水肿
❖ 护理评估 1、病史：诱因、部位、特点、尿量 2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程 度、特点，有无积液 3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁 4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾 功能检查
肾性水肿
护理诊断 1、体液过多 与水、钠潴留，大量蛋白尿有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、抵
❖ 意义： 是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重 要手段之一。
❖ 目的： 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判定预后
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ [适应症 1、肾脏弥漫性病变（急性肾炎综合症、原发性肾 病综合症、继发或遗传性肾脏病）。
2、不明原因（无症状性）血尿、蛋白尿、急性肾衰 3、移植肾：排异反映的判断。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
泌尿系统疾病 病人的护理
泌尿系统的组成
❖ 肾脏和输尿管 称为上尿路
❖ 膀胱和尿道 称为下尿路
肾脏的主要功能
❖ 生成尿液 ❖ 排泄代谢产物 ❖ 调节水、电解质和酸碱平衡 ❖ 维持机体内环境稳定 ❖ 内分泌功能
肾脏的生理功➢ 肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、缩稀释 功能）
抗力降低有关 3、自我形象紊乱 与水肿及激素副作用引起的
颜面或身体外形改变有关
肾性水肿
护理措施 ❖ 体液过多 1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下
肢。 2、饮食：限制水盐的摄入，补充蛋白质，补充足够热量。 3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标 4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素 5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察。 ❖ 有皮肤完整性受损的危险 1、有无感染迹象 2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤
期复查 恐惧 介绍疾病相关知识，关心安慰病人
血尿
护理评估 ❖ 病史：结石、肿瘤、紫癜、尿路检查外伤 ❖ 身体评估：发热、疼痛、皮肤黏膜有无出血 ❖ 心理-社会资料：恐惧、消极悲观 ❖ 辅助检查：尿常规及细菌培养、超声、肾活
检
血尿
护理诊断 ❖ 排尿异常-血尿 与各种原因引起的肾小球率
过滤增加及泌尿系统损伤出血有关 ❖ 个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢
2、饮食：当日不宜过饱。 3、手术前3日停用抗凝及活血药物。 4、手术前查肝、肾功能，出凝血时间、凝血酶原时间 5、训练病人掌握屏气、训练病人床上大小便。 7、术前排空大小便。 8、精神紧张者可给安定10毫克，肌肉注射。
持等。 4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学
膀胱刺激征
❖ 护理诊断 ❖ 1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎
症或梨花因素刺激膀胱有关 ❖ 2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反
复发作及担心预后有关
膀胱刺激征
护理措施 ❖ 一般护理：创造舒适安静的休息环境；多饮水勤排尿；清淡
饮食；保持内衣裤清洁。 ❖ 病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素 ❖ 疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。 ❖ 用药护理：按时按量按疗程用药 ❖ 保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。
尿量异常
❖ 多尿：24小时尿量超过2500毫升 ❖ 少尿：24小时尿量少于400毫升 ❖ 无尿：24小时尿量少于100毫升
尿量异常
护理评估 ❖ 病史：询问原因，排尿的次数、尿量 ❖ 身体评估：血压、意识、呼吸、水肿 ❖ 心理-社会资料：恐惧、悲观 ❖ 辅助检查：血清电解质、血气分析
尿量异常
护理诊断 ❖ 体液过多 与肾小球率过滤下降，尿量减少有
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
➢ 肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺 素．激肽释放酶、EPO、Ia羟化酶）
泌尿系统疾病病人的常见症状和体征 的护理
❖ 肾性水肿 ❖ 膀胱刺激征 ❖ 尿量异常 ❖ 血尿 ❖ 高血压
肾性水肿
❖ 肾炎性水肿：肾小球率过滤下降—晨起眼睑 颜面水肿，后发展为全身
❖ 肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低—水肿明 显凹陷性，常伴有胸腹水
关 ❖ 有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多
有关 ❖ 恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统
严重症状有关
尿量异常
护理措施 体液过多或有体液不足的危险 ❖ 一般护理：
1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、 2、饮食：水、钾、蛋白质、盐 ❖ 病情观察：生命体征、体重、尿量 ❖ 用药护理：利尿剂 ❖ 健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定
复慢有关
血尿
护理措施 ❖ 排尿异常-血尿
卧床休息，多饮水、勤排尿 观察血尿的来源部位，原因 观察血尿的量和颜色 必要时给予止血药 ❖ 个人应付能力差 鼓励病人表达自己的感受，并给予肯定和解释 讲解相关的疾病知识 鼓励病人参与护理计划的制定
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy, RB)
肾性水肿
❖ 护理评估 1、病史：诱因、部位、特点、尿量 2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程 度、特点，有无积液 3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁 4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾 功能检查
肾性水肿
护理诊断 1、体液过多 与水、钠潴留，大量蛋白尿有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、抵
❖ 意义： 是获得肾脏标本,诊断肾脏疾病的重 要手段之一。
❖ 目的： 1、明确诊断 2、指导治疗 3、判定预后
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ [适应症 1、肾脏弥漫性病变（急性肾炎综合症、原发性肾 病综合症、继发或遗传性肾脏病）。
2、不明原因（无症状性）血尿、蛋白尿、急性肾衰 3、移植肾：排异反映的判断。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
泌尿系统疾病 病人的护理
泌尿系统的组成
❖ 肾脏和输尿管 称为上尿路
❖ 膀胱和尿道 称为下尿路
肾脏的主要功能
❖ 生成尿液 ❖ 排泄代谢产物 ❖ 调节水、电解质和酸碱平衡 ❖ 维持机体内环境稳定 ❖ 内分泌功能
肾脏的生理功➢ 肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、缩稀释 功能）
抗力降低有关 3、自我形象紊乱 与水肿及激素副作用引起的
颜面或身体外形改变有关
肾性水肿
护理措施 ❖ 体液过多 1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下
肢。 2、饮食：限制水盐的摄入，补充蛋白质，补充足够热量。 3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标 4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素 5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察。 ❖ 有皮肤完整性受损的危险 1、有无感染迹象 2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤
期复查 恐惧 介绍疾病相关知识，关心安慰病人
血尿
护理评估 ❖ 病史：结石、肿瘤、紫癜、尿路检查外伤 ❖ 身体评估：发热、疼痛、皮肤黏膜有无出血 ❖ 心理-社会资料：恐惧、消极悲观 ❖ 辅助检查：尿常规及细菌培养、超声、肾活
检
血尿
护理诊断 ❖ 排尿异常-血尿 与各种原因引起的肾小球率
过滤增加及泌尿系统损伤出血有关 ❖ 个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢
2、饮食：当日不宜过饱。 3、手术前3日停用抗凝及活血药物。 4、手术前查肝、肾功能，出凝血时间、凝血酶原时间 5、训练病人掌握屏气、训练病人床上大小便。 7、术前排空大小便。 8、精神紧张者可给安定10毫克，肌肉注射。
持等。 4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学
膀胱刺激征
❖ 护理诊断 ❖ 1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎
症或梨花因素刺激膀胱有关 ❖ 2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反
复发作及担心预后有关
膀胱刺激征
护理措施 ❖ 一般护理：创造舒适安静的休息环境；多饮水勤排尿；清淡
饮食；保持内衣裤清洁。 ❖ 病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素 ❖ 疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。 ❖ 用药护理：按时按量按疗程用药 ❖ 保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。
尿量异常
❖ 多尿：24小时尿量超过2500毫升 ❖ 少尿：24小时尿量少于400毫升 ❖ 无尿：24小时尿量少于100毫升
尿量异常
护理评估 ❖ 病史：询问原因，排尿的次数、尿量 ❖ 身体评估：血压、意识、呼吸、水肿 ❖ 心理-社会资料：恐惧、悲观 ❖ 辅助检查：血清电解质、血气分析
尿量异常
护理诊断 ❖ 体液过多 与肾小球率过滤下降，尿量减少有
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支