外科软组织感染
皮肤软组织感染预防与控制制度
皮肤软组织感染预防与控制制度皮肤及软组织感染（SSTI）,是化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病。
一、致病病原体社区皮肤软组织感染较多由B-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起,医院皮肤软组织感染则多为金葡菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等感染，且耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染比例较高。
二、分级分类诊断分级分类诊断是控制SST1的基础。
通常按病情严重程度将SST1分为4级：1级-患者无发热，一般情况良好，已排除蜂窝织炎。
2级-患者有发热，一般情况稍差，但无并发症。
3级-患者有严重中毒症状或至少1个并发症。
4级-脓毒症或危及生命的感染。
当怀疑患者发生皮肤软组织感染时，应尽快采集分泌物送微生物培养。
三、各类皮肤软组织感染的控制（一）用、痈、蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎感染预防与控制1、锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
及早治疗糖尿病等。
注意个人卫生，保持皮肤清洁，积极治疗原发病，减少抓破损伤。
及时处理体表软组织的损伤，对住院的危重症患者应加强皮肤护理，勤翻身，防止压疮产生。
2、及时更换污染的衣物和被单。
（-）新生儿皮肤软组织感染的预防与控制新生儿护理应手法轻柔，更换尿布、内衣时要防止损伤皮肤。
尿布应柔软，勤于更换。
保持婴儿皮肤干燥，经常更换体位，以防局部长期受压。
做好产房和新生儿病室的消毒隔离工作，控制感染源。
（三）压疮感染控制预防方法：1、避免局部皮肤长期受压，勤翻身，保护骨隆起处和支持身体空隙处；2、尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；3、增进局部血液循环，对于易发生压疮的患者应经常检查受压部位；4、增加营养摄入，增强体质。
（四）烧伤感染控制做好床旁隔离，减少或防止细菌的入侵;静脉输液时，避免或尽量远离创面做静脉切开；妥善保护创口，及时更换渗湿的敷料;工作人员接触患者前后严格执行手卫生。
（五）各种穿刺严格皮肤消毒，认真执行无菌技术操作和手卫生制度。
（六）合理选用抗菌药物，防止细菌耐药的发生。
下肢软组织感染出院健康宣教
下肢软组织感染出院健康宣教
一、什么是软组织感染。
皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎、疖、痈、急性蜂窝组织炎、脓肿、丹毒、急性淋巴管炎。
少见的皮肤、皮下组织、筋膜和软组织坏性感染主要有以下几种。
二、软组织感染护理。
1、必要时卧床休息，注意隔离，防止交叉感染。
2、多饮水及食用富含维生素水果。
高热时，按高热护理常规护理。
3、不能自己活动者，应帮助其经常改变体位。
三、软组织感染疾病预防。
1、忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。
2、要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。
3、养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。
医院感染诊断标准皮肤软组织
医院感染诊断标准：皮肤软组织随着社会的发展与技术的不断进步，医院感染问题越来越受到人们的关注。
其中，皮肤软组织感染是常见的一种类型。
为了及时、准确地诊断和治疗此类感染，制定了相应的诊断标准，本文将对此进行介绍。
定义皮肤软组织感染是指影响皮下组织、皮肤、肌肉、肌腱或骨骼的感染，由细菌、真菌、病毒或寄生虫等引起。
可能是医院感染，也可能是社区感染。
诊断标准根据医学界公认的标准，诊断皮肤软组织感染必须要满足以下条件：1.症状：出现局部红肿、疼痛、发热等炎症症状。
2.实验室检查：病原体在分泌物、血液或影像学表现中的检测。
–分泌物检测：通过分离和鉴定细菌、真菌、病毒或寄生虫等的方法，确定感染的类型和病原体菌株敏感性。
–血液检测：包括全血细菌培养、血清C反应蛋白（CRP）水平、白细胞计数等指标，可快速鉴别病原体类型并评估炎症反应程度。
–影像学表现：通过超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等方法，看到软组织局部感染范围，提供有效的诊断依据。
3.微生物定植：病原体培养阳性。
4.医疗行为史：有静脉注射、伤口愈合等与感染相关的病史。
分类根据实际情况，皮肤软组织感染可按照如下方式进行分类：1.根据临床表现和炎症程度，将感染分为轻、中、重度。
轻度表现为局部红肿、疼痛，无明显全身症状；中度表现为局部明显的红、肿、痛、热，患处脓液增多，并出现全身症状；重度表现为严重红肿、疼痛，多处坏死或形成脓肿，全身出现败血症等严重症状。
2.根据感染部位可分为皮肤、蜂窝组织、脓肿、深度软组织感染等类型。
治疗治疗皮肤软组织感染的方法和药物需要根据病情严重程度、感染部位和病原体类型等因素而定。
临床上通常采取手术和药物治疗相结合的方法。
手术治疗：手术将病灶切除清除，包括激活脓肿、放置引流管等。
药物治疗：依据病原菌种类和感染的严重程度选用适当的抗生素；慎用广谱抗生素并合理选择抗生素使用时间、剂量、疗程；若G + 球菌和G - 杆菌混合感染，应采取多个抗生素联合用药。
软组织感染病人护理
1.多为混合细菌感染； 2.局部症状体征较为明显突出； 3.感染往往集中在局部→化脓、坏死→瘢痕 形成→影响功能。
分类
按病菌种类和病变性质分类 非特异性感染（化脓性感染、一般性感染） 特异性感染（破伤风，气性坏疽，结核病） 按病变进展过程分类
急性感染 慢性感染 亚急性感染
按致病菌入侵时间分类 • 原发性感染 • 继发性感染 按致病菌来源分类 • 外源性感染 • 内源性感染 按感染发生的条件分类 • 条件性感染 • 二重感染 • 医院内感染
病情转归
临床表现
局部症状： ➢红肿热痛、功能障碍 ➢表浅部位化脓，可有脓液或波动感 全身症状： ➢发热、头痛无力、全身不适、食欲减退； ➢严重者可出现感染性休克和MODS.
软组织化脓性感染
疖
• 是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。 • 局部皮肤红、肿、热、痛的小结节，锥形隆起，黄白色小脓栓。
病情转归
病原体致病力（邪）和机体抵抗力（正）之间的较量，感染最终可出现以下 结局： 1.致病力弱：炎症→吸收消散 2.二者都强，免疫反应激烈：炎症局限化→脓肿→逐渐消散，或溃破、手术引流 3.机体抵抗力弱：炎症扩散→全身性感染 4.二者都较弱，相持不下：炎症→慢性
影响因素：
全 身 抵 抗 力 ： 局 部 抵 抗 力 ： 致 病 菌 毒 力 ： 治 疗 措 施 ：
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感染病人的护理
主讲：XXX 日期：
学习目标
了解外科感染的特点和分类 熟悉非特异性（化脓性）感染的一般特
点、治疗原则和护理措施。 掌握常见化脓性感染的临床特点。 掌握破伤风的特点、防治和护理措施。
概述
1.定义和特点 2.分类 3.病情转归 4.临床表现 辅助检查 5.治疗原则和护理措施
皮肤软组织医院感染的预防与控制制度
皮肤软组织医院感染的预防与控制制度一、制定感染管理政策和工作程序1.建立和完善感染管理政策，制定相关的工作程序和操作标准。
2.成立感染管理委员会，负责制定和监督实施感染管理政策和工作程序，对感染进行统计和分析，提出改进措施。
二、加强感染监测和报告1.建立感染监测系统，对疑似和确诊的皮肤软组织感染进行监测和报告。
2.加强感染病例的登记和报告工作，及时报告感染发生情况，以便及时采取相应的预防和控制措施。
三、加强感染预防知识的培训和宣教1.对医务人员进行感染预防知识的培训，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素的合理应用等。
2.对患者及家属进行感染预防知识的宣教，教育患者正确使用抗菌药物和掌握个人卫生习惯。
四、加强环境清洁与消毒1.建立环境清洁与消毒制度，明确消毒频率和方法，确保医疗设备和床铺等物品的清洁与消毒。
2.定期对患者病房、手术室、创伤处理室等进行彻底清洁消毒，保持室内空气清新，预防和控制感染的传播。
五、加强手卫生和使用个人防护装备1.强调医务人员和患者正确的手卫生习惯，包括正确洗手、使用洗手液和酒精消毒剂等。
2.医务人员需要根据不同情况使用个人防护装备，如戴手套、口罩、护目镜等，预防和控制感染的传播。
六、加强抗生素的合理使用1.建立和完善抗生素管理制度，严格控制抗生素的使用，包括抗生素的选用、剂量、频次和疗程等。
2.鼓励医务人员进行抗生素的药物监测，及时调整治疗方案，防止抗生素滥用和耐药菌的出现。
七、加强手术室感染控制1.手术室需按照洁净手术室标准进行设计和装修，确保手术环境的洁净和无菌。
2.手术室应按照无菌操作规范进行手术器械和麻醉设备的使用和消毒，减少手术相关感染的发生。
八、加强医疗废弃物的处理1.建立医疗废弃物管理制度，明确医疗废弃物的分类、收集、运输和处理方式。
2.对医疗废弃物进行正确的处理和处置，防止污染环境和传播病原体。
以上所列举的措施是预防和控制皮肤软组织医院感染的基本要求，医院需要根据自身情况和实际需求，进一步完善和细化感染预防和控制制度，确保医疗质量和患者安全。
外科感染病人的护理—浅部软组织化脓性感染病人的护理(护理课件)
第一节 概述
高
体温超过38.5℃时应采取物理或药物降温，鼓励病人多饮水
热
的 疼痛护理
护
理
第一节 概述
健
注意个人卫生，保持皮肤清洁，婴幼儿、糖尿病病人尤应注意。
康
指
导 疼痛护理
浅部软组织化脓性感染护理评估
1 浅部软组织化脓性感染身体状况 2 浅部软组织化脓性感染处理原则
3
一疖 (furuncle)
唇痈易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎
三 急性蜂窝织炎
是皮下、筋膜下、肌肉间隙或 深部疏松结缔组织的急性 弥漫性化脓性感染
致病菌：乙型溶血性链球菌
四 丹毒 (erysipelas)
是乙型溶血性链球菌从皮肤或黏膜 的细小破损处侵入而引起的皮肤及
其网状淋巴管的急性炎症
好发于下肢和面部，蔓延迅速； 很少发生组织坏死或化脓； 有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
浅部软组织化脓性感染概述
浅部软组织化脓性感染概念
1
4
常见浅部软组织化脓性感染
浅部软组织化脓性感染病因
2
5
3
6
浅部软组织化脓性感染概念
• 指发生在皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松 结缔组织处，由化脓性致病菌引起的感染。
常见浅部软组织化脓性感染
疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 脓肿
好发于下肢和面部，蔓延迅速；
很少发生组织坏死或化脓,起水疱；
有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 (acute lymphangitis)
致病菌从皮肤、黏膜破 损处或其他感染病灶侵入 淋巴管内，引起淋巴管及 其周围组织的急性感染
外科护理基本技术—浅部软组织化脓性感染患者的护理
淋巴管炎和淋巴结炎
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶 经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴 管及其周围淋巴结的急性感染 • 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球 菌
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或 多条“红线”，硬而有压痛。
脓肿
急性感染后，组织坏死液化，脓液积聚。 有完整的脓腔壁。 浅：红肿热痛。深：常无波动感，红肿不明 显，凹陷性水肿。
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
在压痛或波动最明显处，粗针穿刺抽取脓液 就可确诊。 小而浅：局部症状为主 大而深：全身症状+局部症状
第七章 外科感染病人的护理
痈
第七章 外科感染病人的护理
✓脓成 ✓波动感 ✓中心脓栓
✓炎消 ✓愈合
✓初起 ✓红肿痛硬
第七章 外科感染病人的护理
✓脓破 ✓脓液排出
疖
危险三角
第七章 外科感染病人的护理
鼻根 嘴角
疖
面部“危险三角区”的 疖受到挤压时，病菌可沿眼 静脉和内眦静脉进入颅内的 海绵状静脉窦，引起化脓性 海绵状静脉窦炎，出现眼部 及其周围组织的红肿和疼痛 并有寒战、高热、头痛，甚 至昏迷，死亡率很高。
第七章 外科感染病人的护理
疖
处理原则
• 炎症早期红肿阶段：局部涂以2%碘酒、采用热敷或 物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方 法促使炎症消退
• 未成熟疖切勿挤压 • 严禁挤压面部危险三角区的疖 • 已形成脓肿，须及时切开引流 • 保持皮肤清洁，避免表皮受伤
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
第七章 外科感染病人的护理
皮肤与软组织感染控制管理指南
皮肤与软组织感染控制管理指南
1. 引言
本指南旨在帮助医务人员有效控制和管理皮肤与软组织感染。
皮肤与软组织感染是常见的医疗问题，及时的控制和管理对于患者的康复至关重要。
2. 病因与传播途径
皮肤与软组织感染可以由多种细菌、真菌或病毒引起。
常见的传播途径包括直接接触、空气飞沫传播、血液传播等。
3. 诊断与评估
在诊断和评估皮肤与软组织感染时，医务人员需要注意以下几点：
- 对患者的病史进行详细询问，包括伤口暴露史、既往感染史等；
- 仔细观察患者的症状和体征，如红肿、疼痛、渗出液等；
- 实施相关实验室检查，如细菌培养、组织活检等。
4. 感染控制措施
为了有效控制和管理皮肤与软组织感染，以下措施应被采取：
- 严格遵守手卫生操作规范，使用适当的手卫生剂；
- 进行正确的伤口处理和创面护理，洗净伤口并覆盖敷料；
- 选用合适的抗生素治疗，根据细菌培养结果进行选择；
- 避免交叉感染，使用个人防护装备，如手套、口罩等；
- 对于高危人群，如免疫功能低下患者，应采取额外的感染控
制措施。
5. 教育与宣传
为了增强患者与公众的意识和认识，医务人员应积极参与教育
和宣传工作，包括：
- 向患者和家属提供有关感染控制和预防的教育资料；
- 在医疗机构内设置宣传展板，宣传皮肤与软组织感染的危害
和预防措施；
- 通过社交媒体和健康教育讲座等途径，向公众普及相关知识。
6. 结论
皮肤与软组织感染是常见的医疗问题，对患者的健康产生重大
影响。
通过采取有效的感染控制措施和加强教育宣传工作，我们可
以有效预防和管理皮肤与软组织感染，提高患者的生活质量。
外科护理重要知识点：浅部软组织的化脓性感染(下)
外科护理重要知识点：浅部软组织的化脓性感染（下）外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
浅部软组织的化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎4.丹毒①病因：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由病溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部。
②临床表现：起病急、进展快，先有全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。
手指轻压红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄;红肿区有时可发生水泡，局部有烧灼样痛。
常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。
反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
③治疗原则：全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。
具有传染性，应予以接触隔离。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎①病因：大多继发于其他急性感染病灶。
致病菌从破损皮肤或黏膜侵入，或由其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称为急性淋巴管炎。
若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结，或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。
致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
②临床表现急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
网状淋巴管炎即为丹毒。
管状淋巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。
浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条红线，硬而有压痛。
深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。
急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。
③治疗原则：积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退。
急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。
皮肤和软组织感染诊断标准
皮肤和软组织感染诊断标准皮肤、软组织、褥疮和烧伤的感染，乳腺脓肿或乳腺炎，脐炎和婴儿脓疱病。
1.皮肤感染标准一：病人有脓性分泌物。
脓疱、水疱或拜。
标准二：病人有下述症状或体征中的两个，且无其它原因可以解释。
疼痛或压痛、局部红肿或发热。
同时具备下述情况之一者：（I）从感染部位的引流或抽吸物中培养出病原体，如果该病原体是皮肤正常菌群（如凝固酶阴性的葡萄球菌、球菌、粪杆菌），则必须是纯培养。
（2）血培养阳性。
（3）血或感染组织的抗原检测阳性（如单纯疱疹病毒、流感嗜血杆菌、脑膜炎及双球菌）。
（4）感染组织镜检有多核巨细胞。
（5）IgM抗体效价达到诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。
注意：医院皮肤感染可能与医院的各种操作有关。
如外科手术切口感染应归为切口感染类；与重要的暴露因素有关的皮肤感染应归于相应的暴露因素，例如：婴儿脐炎、婴儿脓疱病、褥疮感染、烧伤部位的感染、乳腺脓肿或乳腺炎等应归于相应的感染部位。
2.软组织感染(坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性峰窝织炎、感染性肌炎、淋巴结炎或淋巴管炎)标准一：从感染部位引流出脓液。
标准二：从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。
标准三：外科手术或组织病理检查证实有感染或脓肿。
标准四：病人有下述症状或体征中的两个，且无其它原因可以解释。
局部疼痛或压痛、红肿或发热。
同时有下述情况之一者：(1)血培养阳性。
(2)血或尿抗原检测阳性(如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、乙群链球菌等)。
(3)IgM抗体效价达到诊断水平或双分血清IgG呈4倍升高。
注意：外科切口感染包括皮肤和深部软组织感染(在筋膜层或筋膜下或肌肉层)应于外科切口感染。
3.褥疮，包括褥疮浅层和深部组织感染标准：病人有下述症状或体征中的两个，且无其它原因可以解释。
红、压痛或褥疮边缘肿胀，同时褥疮部位有脓性分泌物。
4.烧伤标准一：烧伤表面的形态或特点发生突化，如焦痂迅速分离或变成棕黑、黑色、紫罗兰色或烧伤边缘水肿。
皮肤软组织感染的分类
全身性感染的临床表现
➢ 实验室检查 ✓ 白细胞计数：明显增高（或明显降低），核
左移，幼稚型细胞增多，出现毒性颗粒 ✓ 不同程度的酸中毒、氮质血症、溶血，尿中
出现蛋白质、酮体、血细胞，肝肾功能受损 ✓ 寒战高热时血培养：阳性率较高
➢ 鉴别诊断：皮脂囊肿（粉瘤）、痤疮、痈
（五）预防：
注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲
（六）治疗：
① 早期热敷、外敷鱼石脂软膏 ② 化脓后有波动感时可切开引流 ③ 口服抗菌素
二、痈(carbuncle)
（一）、病因：金黄色葡萄球菌感染 （二）、病理：
多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓 性感染，也可由多个疖融合而成。
全身性感染的临床诊断依据
➢ 初步诊断 ✓ 原发感染灶 ✓ 典型脓毒症的临床表现 ✓ 实验室检查 ➢ 进一步诊断 ✓ 细菌培养+药敏试验 ✓ 厌氧菌、真菌培养
全脓毒身症性是感IC染U病的房治内疗病人的主要死因
➢ 发现并控制感染源 ➢ 复苏与早期目标导向治疗（EGDT)：抗休克治疗 ➢ 广谱抗生素的使用 ➢ 纠正贫血 ➢ 激素的使用 ➢ 肺保护性机械通气 ➢ 活化蛋白C ➢ 对症处理：血管升压素、高血糖与胰岛素强化疗法、肾功
➢ 多数有突出和明显的局部症状 ➢ 多为器质性病变，常有组织化脓、坏死
外科感染的分类
➢ 病菌种类和病变性质归类
1、非特异性感染(nonspecific infection)
如：疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎、腹膜炎等 常见的致病菌有：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、 大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等
《外科护理学》重点难点――浅部软组织化脓性感染
《外科护理学》要点难点――浅部软组织的化脓性感染软组织急性化脓性感染的护理与第一节概括基真同样，现将常有软组织急性化脓性感染的定义、致病菌、好发部位和人群、表现及治疗特色等概括以下：1、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。
多个疖同时或频频发生在身体各部称疖病。
致病菌常为金黄色葡萄球菌。
好发于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部。
常见于营养不良的小儿、糖尿病病人。
表现特色：红肿热痛小结节→渐增大呈锥形隆起→中央坏死、变软→黄白色小脓栓→破溃、流脓→康复。
危险三角区内的疖遇到挤压后，细菌易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内，可惹起化脓性海绵状静脉窦炎而危及生命。
治疗特色：有脓头勿挤压，局部涂碘附；脓肿形成者切开引流。
2、痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌常为金黄色葡萄球菌。
考试大网站采集好发于皮肤韧厚的颈部、背部。
常见于成人、糖尿病病人。
临床表现特色：局部红肿浸润一片，略隆起，质地坚韧，界线不清，中央有多个脓栓，可形成蜂窝状溃疡；常有邻近淋奉承肿大；多伴浑身症状。
唇痈可惹起化脓性海绵状静脉窦炎。
治疗特色：切开时做“ ++”字或“ +”字切口，皮肤缺损大时应植皮。
3、急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部松散结缔组织的急性洋溢性化脓性感染。
致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌。
由皮肤或软组织损害后感染，局部化脓性感染直接延伸或经淋巴、血流扩散介绍。
临床表现特色；感染位于皮下，局部红、肿、热、痛肿显然，与四周皮肤无显然界线，病变中央坏死；感染位于深层，局部红肿不显然，但有水肿和深压痛；多伴有浑身症状；厌氧菌感染，则浑身症状严重，脓液恶臭，局部捻发感。
口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎，可惹起喉头水肿或压迫气管，致使呼吸困难，甚至窒息。
4、急性淋巴管炎和急性淋奉承炎致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。
常继发于其引流部位的化脓性感染。
临床表现：浅层淋巴管炎，感染灶向近心端走近一条或多条“红线” ，硬而压痛；深层淋巴管炎无“红线” ，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛，肢体活动痛。
皮肤软组织感染的康复期需要注意什么
皮肤软组织感染的康复期需要注意什么当我们经历了皮肤软组织感染后，进入康复期可不能掉以轻心。
这个阶段的护理和注意事项对于彻底恢复健康至关重要。
下面就来详细说一说皮肤软组织感染康复期需要留意的方方面面。
首先，保持感染部位的清洁是关键中的关键。
每天要用温和的生理盐水或医生推荐的消毒药水轻轻清洁伤口周围的皮肤。
注意动作要轻柔，别用力擦拭，以免损伤新生的组织。
清洁后，用干净、柔软的纱布轻轻吸干水分。
在伤口还没有完全愈合的时候，千万要避免沾水。
比如洗澡时，可以用防水的创可贴或保鲜膜把伤口保护起来，洗完澡后马上更换敷料。
穿着方面也有讲究。
要选择宽松、透气的衣物，尤其是伤口附近的衣物，材质最好是棉质的。
这样可以减少对伤口的摩擦，也有利于空气流通，帮助伤口更快地恢复。
饮食对于康复的影响也不能忽视。
要多吃富含蛋白质的食物，像鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等等，蛋白质能帮助修复受损的组织。
新鲜的蔬菜和水果也要多吃，它们富含维生素和矿物质，能增强身体的抵抗力。
但是，辛辣、油腻、刺激性的食物要少吃，这些食物可能会引起炎症反应，影响伤口的愈合。
康复期间，还要注意休息，保证充足的睡眠。
身体在睡眠中会进行自我修复和调整，良好的睡眠质量有助于提高免疫力，促进伤口愈合。
尽量避免熬夜和过度劳累，给身体足够的时间来恢复元气。
活动方面，要根据伤口的恢复情况适度调整。
如果伤口在四肢，要避免剧烈运动和过度负重，防止伤口裂开或加重肿胀。
但也不能完全不动，适当的活动可以促进血液循环，有利于伤口的恢复。
按时用药是康复的重要保障。
一定要按照医生的嘱咐使用外用的药膏或口服的药物，不要自行增减药量或停药。
如果用药过程中出现过敏等不良反应，要及时告知医生。
注意观察伤口的变化也很重要。
每天查看伤口有没有红肿、渗液、化脓等情况，如果发现伤口愈合缓慢或者出现异常，要及时去医院复诊，让医生进行处理。
另外，心理状态也会影响康复的进程。
保持乐观的心情，不要因为伤口的存在而过度焦虑和紧张。
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外科软组织感染一、疖与疖病【概述】疖(furuncle)俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染.病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可见表皮葡萄球菌或其他病菌.感染发生与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低有关。
不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称疖病。
可能与病人的抗感染能力较低，或者皮肤不洁且常受擦伤有关。
疖和疖病属急性化脓性炎症，表现为组织充血、渗出、中性粒细胞聚集等;继而细胞受损、组织破坏，形成脓性物质因金黄色葡萄球菌产生凝固酶，脓栓形成是此菌感染的一个特征。
【临床表现】1.常发生于易受摩擦和皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腋下、腹股沟及会阴部等。
2.最初表现为患处红、肿、痛及局部功能受限等症状，范围不超过2cm此后结节顶端出现黄白色脓点，破溃后有少量脓液。
区域淋巴结可肿大.3.单一疖一般无明显全身症状，但位于颜面危险三角区的疖，在加压或挤碰时，病菌可经内毗静脉、眼静脉进人颅内，并发海绵窦栓塞，引起颅内化脓性感染。
疖病常有发热、食欲不振等全身症状.【诊断要点】1.本病的表现明显，一般容易诊断2.对疖病应行血糖和尿路检查、脓液及血细菌培养及药敏试验。
【治疗方案及原则】1.初起红肿阶段疖以局部治疗为主，可选用热敷、超短波、红外线等理疗。
也可敷贴中药金黄散、玉露散或西药鱼石脂软膏2.已成脓阶段见脓头或有波动感时，可用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出。
禁忌挤压化脓病变。
3.全身反应较重时，应用抗生素.4.疖病的治疗除上述处理外，在疖消隐期间，可用中药防风通圣散或三黄丸。
有糖尿病者需进行相应的治疗。
二、痈【概述】痈(carbuncle)是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
病菌以金黄色葡萄球菌为主。
由于有多个毛囊同时发生感染，痈比疖的炎症范围大，对全身的不良影响较严重。
病变可累及深层皮下结缔组织，使其表面皮肤出现血运障碍甚至坏死.【临床表现】1.一般见于中年以上病人。
老年者多见;部分病人有糖尿病史。
2.好发于皮肤韧厚的项、背部，俗称“对口疮”和“搭背，’.3.病变早期呈一小片皮肤肿硬、色暗红，其中有几个凸出点或脓点，疼痛常较轻，但有畏寒发热和全身不适。
此后中心部位出现多个脓栓，至破溃后呈蜂窝状，不可能自行愈合4.常伴有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，区域淋巴结肿大、疼痛，可伴急性淋巴结炎、淋巴管炎、静脉炎及蜂窝织炎【诊断要点】诊断本病一般不难。
检查应测血常规和尿常规、脓和血细菌培养及药敏试验。
同时应注意病人有无糖尿病、心脑血管病、低蛋白血症等全身性病症【治疗方案及原则】1.全身治疗病人适当休息和加强营养。
必要时用镇静剂可选用磺胺甲嗯哇甲氧V& PIT或青霉素、红霉素等抗菌药物。
如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗。
2.局部治疗早期可用50%硫酸镁或70%酒精湿敷，或用蒲公英等具有消炎作用的鲜草捣烂外敷，促进炎症消退，减轻疼痛。
已有破溃者，因皮下组织感染的蔓延大于皮肤病变区，引流也不通畅，需及时作切开引流，但唇痈不宜采用。
手术时机以病灶中央有皮下坏死、软化时为宜，不宜过早或过迟。
原则为广泛切开引流，清除坏死组织，尽量保留切口周围皮片。
一般用“+”或“十十”字形切开，有时亦可作“︱︱︱”形切口。
切口长度要超过炎症范围少许，深达深筋膜，尽量剪去所有的坏死组织，伤口内用纱布或碘附纱布填塞止血。
以后每日换药，并注意将纱条填入伤口内每个角落，掀起边缘的皮瓣，以利引流。
伤口内用生肌膏，可促进肉芽组织生长。
待肉芽组织健康时，可考虑植皮，以缩短疗程。
三、丹毒【概述】丹毒((erysipelas)是皮肤和薪膜网状淋巴管的急性炎症。
其特点是蔓延很快，很少有组织坏死或化脓，全身反应强烈和容易复发。
致病菌为P-溶血性链球菌，好发部位为下肢和面部。
【临床表现】1.起病急，全身症状明显，病人常有头痛、胃寒、发热z.局部出现片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起。
手指轻压可使红色消退，但松压后红色即很快恢复。
3.在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。
红肿区有时可发生水泡。
局部有烧灼样痛。
4.常合并区域淋巴结肿大、疼痛a5.足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。
【诊断要点】诊断本病一般不难。
检查应测血常规和血细菌培养及药敏试验。
【治疗方案及原则】1.卧床休息，抬高患处。
2.局部及周围皮肤用50硫酸镁热敷，用青敷膏外敷.3.全身应用磺胺或青霉素，在全身和局部症状消失后仍继续应用3^-5日，以免丹毒再发4.复发性丹毒可用小剂量X线照射，每次0.5-1甸，每两周一次，共3-4次。
5.下肢丹毒伴有足癣者，应积极治疗足癣，以避免丹毒复发.6.注意隔离，防止交叉感染。
四、急性蜂窝织炎【概述】急性蜂窝织炎((acute cellulitis)是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性化脓性感染。
其特点是病变不易局限。
扩散迅速，与正常组织无明显界限。
致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
炎症可由户肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血流传播而发生。
溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩张迅速，可引起广泛的组织坏死，有时引起脓毒症。
由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，由于凝固酶的作用则比较容易局限为脓月月.【临床表现]常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而有不同的临床表现。
1.表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无叨显分界。
病变中央部分常因缺血发生坏死。
如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛轻。
2.深在的急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。
3.口底、领下和颈部急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难、甚至窒息;炎症有时还可蔓延到纵隔。
4.由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所致的蜂窝织炎，可发生在被肠道或泌尿道内容物污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，又称捻发音性蜂窝织炎，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重【诊断要点】诊断本病一般刁;难。
检查应测血常规和尿常规、脓和血细菌培养及药敏试验【治疗方案及原则】1.休息，局部用热敷、中药外敷或理疗(超短波治疗)。
2.适当加强营养.必要时给止痛退热药物.应用磺胺药或抗菌药物.3.如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流。
4.口底及领下急性蜂窝织炎，经短期积极的抗炎治疗无效时、即应及早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管而窒息死亡;手术中有时会发生喉头痉挛，应提高警惕，并做好急救的准备。
五、脓肿【概述】急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿(abscess)。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部血肿或异物存留处。
此外，还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。
【临床表现】浅表脓肿，局部隆起，有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚。
压之剧痛，有波动感。
深部脓肿，局部红肿多不明显，一般无波动感。
但有局部疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位出现凹陷性水肿。
患处常有运动障碍。
在压痛或波动明显处穿刺抽出脓液，即可确诊，【诊断要点】1小而浅表的脓肿，多不引起全身反应;大的或深部脓肿，则由于局部炎症反应和毒素吸收，常有较明显的全身症状，如发热头痛、食欲不振和白细胞增加。
2.结核杆菌引起的脓肿，病程长，发展慢，局部无红、痛、热等急性炎症表现，故称为寒性脓肿。
常继发于骨关节结核、脊柱结核。
3.位于胭窝、腹股沟区的脓肿，应与此处的动脉瘤相鉴别。
动脉瘤所形成的肿块无上述急性炎症表现，肿块有搏动，听诊有杂音，阻断近侧动脉，搏动和杂音即消失。
此外，新生儿的脑脊膜膨出，可根据其位于背腰部中线，加压时能缩小，穿刺可抽得脑脊液，以及X线摄片发现有脊柱裂等特点，与脓肿鉴别【治疗方案及原则】1.脓肿尚未形成时的治疗与疖、痈相同.2如脓肿已有波动且穿刺抽得脓液，即应作切开引流术，以免组织继续破坏，毒素吸收，引起更严重的后果。
3.巨大脓肿引流时，需酌情予以补液并应用抗菌药物.六、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎【概述】致病菌从损伤破裂的皮肤或豁膜侵人，或从其他感染性病灶如疖、足癣等侵人，经组织的淋巴间隙进人淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎(acute lymphangitis),致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
淋巴管炎往往累及所属淋巴结，引起急性淋巴结炎(acute lymphadenitis)如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁感染引起的腋部淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起领下及颈部淋巴结炎【临床表现】1.急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
丹毒即为网状淋巴管炎管状淋巴管炎常见于四肢，而以下肢为多，常并存手足癣感染。
2.管状淋巴管炎可分为深、浅两种。
浅层淋巴管受累，常常出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢出现肿胀，有压痛。
两种淋巴管炎都可以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等症状。
3.急性淋巴管炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，常能自愈。
较重者局部有红、肿、痛、热，并伴有全身症状。
通过及时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘫痕和组织增生，已肿大的淋巴结在愈合后仍可扣及;炎症扩展至淋巴结周围，几个淋巴结即可粘连成团;也可发展成脓肿.此时，疼痛加剧，局部皮肤变暗红、水肿、压痛明显。
【诊断要点】诊断本病一般不难。
【治疗方案及原则】主要是对原发病灶进行处理，应用抗菌药物、休息和抬高患肢，均有利于感染的控制。
急性淋巴结炎已形成脓肿时，应作切开引流.七、坏死性筋膜炎【概述】坏死性筋膜炎主要侵犯筋膜，但不侵及肌肉，故称坏死性筋膜炎，是临床上偶见的一种严重的外科感染，常是多种细菌的混合感染。
致病菌中需氧菌包括化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，厌氧菌以消化链球菌和类杆菌为主，但很少是单纯厌氧杆菌。
研究表明，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌的协同作用，需氧菌先消耗感染组织中的氧气，降低组织的氧化还原电位差，细菌产生的酶使过氧化氢分解，从而有利于厌氧菌的滋生和繁殖.【临床表现】1.是多种病原菌(如链球菌、金黄色葡萄球菌等)引起的筋膜侵袭性感染。
2.病史特点(1)可有头颈、面部、肠道及会阴部外伤、手术感染史.(2)接受化学治疗的恶性肿瘤病人。