玻璃离子水门汀与复合树脂

玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cement，GIC）

是由可析出离子的氟铝硅酸盐玻璃粉和聚丙烯酸水溶液组成的牙体粘结、修复材料。

1972年，Wilson和Kent将GIC材料用于牙科。目前，牙科临床已经在多种情况下使用GIC，比如修复牙颈部缺损、修复乳牙、冠核成形、窝洞衬垫、冠桥粘固和窝沟封闭等。

组成及固化反应

组成：粉，氟铝硅酸盐玻璃粉。SiO2，Al2O3，氟化物；液，聚烯烃酸水溶液。

固化反应：本质上为酸碱反应。玻璃粉溶解，离子（Ca2+，Al3+）析出，与羧基生成交链状的聚羧酸盐。

与牙齿粘接机理

（1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合；

（2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合；

（3）机械嵌合。

有机酸作用于牙釉质和牙本质释放出磷和钙离子，这些游离离子进入水门汀产生一层富含离子的结构，牢固地附着于牙齿结构。

玻璃离子与牙体组织粘结化学原理。与牙体组织化学结合，通过GIC中羧酸根离子和牙体中磷酸根离子的交换实现。牙釉质比牙本质含有更多的磷酸基，GIC对牙釉质有更强的粘结力。

GIC对牙体的粘结强度低于复合树脂，但与牙体之间的微渗漏与复合树脂相似。由于GIC凝固收缩明显低于复合树脂，可以不要求玻璃离子要有树脂那样高的粘结强度。

GIC的优点：氟的释放；对釉质和牙本质的粘接，边缘封闭性好；生物相容性边缘封闭性好，同时，其操作过程不需要制备洞缘斜面和酸蚀釉质，可直接充填修复，简便快捷省时省力

GIC的缺点：外观不如复合树脂；而且不透明；不易进行抛光处理，表面硬度及耐磨性均较光固化复合树脂差。

操作技术要求严格，在凝固反应的早期阶段的沾水可能会导致气泡、裂纹和随后染色以及材料溶解。因此在此阶段应严格干燥，表面必须覆盖防水剂或复合树脂粘接剂，在此阶段的失水也应该避免。修整打磨应该在凝固24小时后进行，由于边缘强度较差，GIC修复材料在浅蝶形缺损区不易操作

光固化树脂（UV Cureable Resin）

概述

光固化树脂由树脂单体(monomer)及预聚体(oligomer)组成,含有活性官能团，能在紫外光照射下由光敏剂(light initiator)引发聚合反应，生成不溶的涂膜，双酚A型环氧丙烯酸酯具

有固化速度快、涂膜耐化学溶剂性能好，硬度高等特点。聚氨酯丙烯酸酯具有柔韧性好、耐磨等特点。光固化复合树脂是目前口腔科常用的充填、修复材料，由于它的色泽美观，具有一定的的抗压强度，因此在临床应用中起着重要的作用，我们用于前牙各类缺损及窝洞修复取得满意的效果。

特性

于口腔治疗中的对比

对大面积深龋，传统的诸多修复方法各有优缺点：银汞合金硬度高、抗压强，但无粘接性（无双向牵拉），只靠机械嵌力，有蠕变，有一定的腐蚀性和毒性，对溶出物分析发现有汞、银、铜、锌的溶出；玻璃离子水门汀有良好的粘接性，但硬度差、不耐磨、易变色；嵌体（包含合金、塑料、烤瓷等）修复术、冠桩冠核修复术、金属壳冠和烤瓷冠修复等方法的临床应用很广，但牙体预备时磨损大，且工艺复杂，成本高。

优点：光固化复合树脂美观，其色泽，透明度与天然牙协调，能长时间稳定不变色

缺点：单独应用光固化复合树脂修复较深的楔状缺损对牙髓有刺激作用。

用途

目前，光固化复合树脂广泛应用于临床，其性能好，色泽美观持久，操作简便，成本低，深受欢迎。但光敏树脂具有向光性。目前采用的口内直接填充法，光源来自一个方向，这样势必造成洞底、洞壁的树脂聚合不及表面，使洞底牙体质交界处呈现裂隙。有研究表明，复合树脂经光固化后其固化程度为43%~64%，这样的充填物实际上只发挥其材料性能的1/2~2/3。为解决这一问题，临床通常采用分层充填（每层2 mm）光照固化，但该法每层都暴露在口腔内湿润的环境中，这样在该充填物中就存在着n－1个“层面”是为单层的叠摞。

制作

光敏树脂口外多向光照固化间接充填法，是在口内不需分层、大块堆砌，一次成型，初凝后采用口外光照固化，然后再于口内粘接固定。从临床效果观察，本方法与其它修复方法相比有明显优越性：①充分发挥材料性能，克服了口内直接充填时材料固化不全及“层面”多的弊端；②在外观颜色、粘接性能、边缘渗漏及细胞毒性等方面优于银汞充填；③从操作工艺及价格方面优于嵌体、壳冠的制作，可一次就诊完成，减少病人复诊次数和经济负担。光敏树脂口外固化修复大面深龋，克服了其它方法之弊端，集优势于一身，不失为一种较好的修复方法。远期效果有待继续观察。

对于老年人根面龋、楔状缺损使用玻璃离子效果比较好