麻醉恢复室病人护理PPT
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全身麻醉后的复苏管理措施ppt课件
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
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包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
（二）患者护送管理与交接
病人需转运到ICU时，必须是麻醉科医师，与外科医师 同时参加。记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。 检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路， 以防止脱出。持续动脉压监测，无连续动脉测压者搬床后， 必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者，应选用 充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压，如血压降低，不能 运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后 方可转送病人。断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即检查 胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变 化并做相应处理。
手术结束后数小时内幵丌意味着全麻作用的消失呾主要生理功能的完全恢复再加上手术麻醉期间已収生的循环呼吸代谢功能紊乱未彻底纠正全麻后的麻醉药肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失保护性反射尚未完全恢复常易収生呼吸道梗阻通气丌足恶心呕吏误吸或循环功能丌稳定等各种幵収症的危险
全身麻醉后的复苏管理措施
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
拔管指征
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3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的 气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
全麻复苏后的护理ppt课件
常见并发症的处理措施
• 躁动
多由术区疼痛及各种管道刺激所致，如气管插管， 导尿管、术区引流管等。通过对患者的观察，找 出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿 潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体 位，诱导小便，或遵医喉痉挛
它是拔管后发生低氧血症的常见原因之一,一旦出 现喉痉挛,立即给予吸氧,简易人工呼吸器辅助呼吸, 同时静脉推注糖皮质激素,氨茶碱等.
全麻复苏后的护 理
麻醉复苏室
是患者手术后、送回病房前的一个重要中转站，主 要功能是确保患者在麻醉后能顺利清醒
一般护理
• • • • • 1.患者入住PACU,立即给予氧气吸入. 2.连接临护仪的各条导线. 3.要注意保暖. 4.安置合适的体位. 5.将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善 安置，保持静脉通畅.
一般护理
• 6.严格观察生命体征变化. • 7.正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每10～ 15分钟临测记录。 • 8.同时注意观察伤口有无渗血或出血现象
特殊护理
• 苏醒延迟
多由麻醉药残余，低血压，低体温引起。应严密 观察生命体征、维持呼吸道通畅。对症处理及时 寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。减少 患者移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；呕吐时 要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及 时清理呕吐物。
小儿术后护理
• 8 保持输液通畅静脉输液不仅能维持体液平衡， 而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常， 为危重及麻醉意外患儿紧急抢救做准备和提供静 脉给药通路，确保药物输入体内的需要，同时注 意输液速度
麻醉复苏护理总结
• 全面了解患者术中情况是保证复苏安全的前提 • 作为复苏室的护理人员,应强化床边交接班制度的 落实。 • 交接内容基本包括麻醉方式,麻醉用药情况,镇静肌 松药物最后一次的给药时间,术中特殊情况的处理， 液体的出入平衡情况。 • 共同完成首次生命体征的监测和患者的清醒程度 的评估工作。 • 交代其病情观察中的特殊注意事项.
麻醉恢复室病人护理PPT课件
PACU 的发展历史
PACU的历史
1862年英国开始建立起早 期的PACU
20世纪30年代美国部分医 院设立了PACU ,并在 1949年把PACU作为现代 外科治疗的一部分
20世纪50年代至60年代 PACU在发达国家普遍开 展
我国PACU的设立开始 于20世纪50年代末
PACU 的管理与护理
PACU的配置
呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等 中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等 紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等 常用药物
PACU的管理
◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保 持室内的清洁、整齐，做到物归原处。 ◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下 外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏， 附件是否齐全。 ◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内 会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电 话。 ◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外， 不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒
2分
对刺激有反应 1分
对刺激无反应 0分
呼吸道通畅程度
可按医生吩咐咳嗽
2分
不用支持可以维持呼吸道通畅 1分
呼吸道需要予以支持
0分
肢体活动度
肢体能有意识的活动 2分
肢体无意识活动
1分
肢体无活动
0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
PACU出室标准
（一）全身麻醉 •Steward评分>4分 •拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳 •凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时 •如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治 疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU
麻醉复苏期的护理PPT课件
24
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
20
（二）保持呼吸道通畅
全身麻醉苏醒期病人的吞咽反射微弱，术后恶心呕吐的 现象时有发生，为了防止呕吐误吸引起窒息，全身麻醉后病 人去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及痰液应及时吸出。 全身麻醉病人苏醒期易发生舌后坠，堵塞咽喉气道，轻者出 现鼾声，护士轻轻拖起下颌就可缓解；严重者出现尖锐的喉 鸣音提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给 氧，地塞米松10 mg～20 mg静脉输注，氨茶碱250 mg加入5 葡 萄糖溶液2O mL缓慢静脉推注，必要时可重新插管。
8
（5）体温过低 麻醉剂对中枢和周围温度调节都有 损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易受手 术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面 积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都 易使病人散热增加，引起体温过低，影响病人的苏 醒。
（6）躁动 表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。 多由手术疼痛刺激引起。
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
18
麻醉复苏室的设备 完善呼吸机、除颤仪、心电监 护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气 管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救 药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
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（二）保持呼吸道通畅
全身麻醉苏醒期病人的吞咽反射微弱，术后恶心呕吐的 现象时有发生，为了防止呕吐误吸引起窒息，全身麻醉后病 人去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及痰液应及时吸出。 全身麻醉病人苏醒期易发生舌后坠，堵塞咽喉气道，轻者出 现鼾声，护士轻轻拖起下颌就可缓解；严重者出现尖锐的喉 鸣音提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给 氧，地塞米松10 mg～20 mg静脉输注，氨茶碱250 mg加入5 葡 萄糖溶液2O mL缓慢静脉推注，必要时可重新插管。
8
（5）体温过低 麻醉剂对中枢和周围温度调节都有 损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易受手 术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面 积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都 易使病人散热增加，引起体温过低，影响病人的苏 醒。
（6）躁动 表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。 多由手术疼痛刺激引起。
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
18
麻醉复苏室的设备 完善呼吸机、除颤仪、心电监 护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气 管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救 药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。
第38章 麻醉恢复室 ppt课件
思索题：
1.麻醉恢复室内的主要并发症是什么？ 2.分开恢复室的规范是什么？
3.抗心律失常药： 利多卡因、苯妥英纳，维拉 帕米。
4.抗高血压药： 5.β－受体阻滞药：美托洛尔、艾司洛尔
三、根本药物
6．利尿药： 昧塞米，甘露醇 7．激素： 氢化可的松，地塞米松 8．支气管扩张药： 氨茶碱 9．抗组胺药： 苯海拉明 10．抗胆碱药： 阿托乎、东莨菪碱 11．镇静止痛药： 安定、咪达唑仑、吗啡、
麻醉恢复室 recovery room
历史和现状
全身麻醉已有100余年的历史，国外恢 复室的广泛建立是在第二次世界大战期
间，当时护理人员奇缺，建立集中的麻 醉核复室能有效地提供良好清醒条件， 提高麻醉质量和平安性． 评审过程中，三等甲级医院麻醉科有无 麻醉恢复室是评价麻醉科功能能否健全 的一项目的．
大纲要求
1. 了解麻醉恢复室的义务、应具备的条件、
主要任务内容；
2. 掌握清醒期间的评价；
3. 熟习麻醉恢复期严重并发症及防治。
恢复室的设置和管理
一、人员与配备 二、根本设备 三、根本药物
一、人员与配备
麻醉恢复室病床效应参照手术床数量而定． 国外因全麻所占比例较大，恢复床与手术 床之比为1：2。 国内全麻比例较小可按1：3－4为好。 专职麻醉医师 麻醉科护士
哌替啶 12．吗啡对抗药： 纳洛酮。 13．抗胆碱脂酶药：新斯的明，依酚氯铵
恢复室管理
入室交接制度： 在恢复室的监测和治疗： 出室规范：
入室交接制度----任务常规
1、病人由手术室转往恢复室的过程中， 麻醉医师担任维持病人呼吸及循环功能的 稳定。
2、病人安顿稳定后，立刻建立常规监测 及治疗：心电图、血压、脉搏、氧饱和度； 坚持呼吸道通畅、吸氧和输液。保管气管 插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅 助或控制呼吸.
《麻醉后恢复室PACU》课件
护理用品
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备，确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范，规范护理行为，提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备，如氧气输送管道、呼吸机等设备，保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制， 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主，采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防，如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能， 进行定期的培训，加强卫生知 识的学习，提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症，可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖，同时 还要保证充足的供氧供电设备。
麻醉复苏期护理PPT课件
良好的麻醉复苏期护理可以减少并发 症的发生，促进患者的身体功能恢复， 缩短住院时间。
麻醉复苏期护理的历史与发展
历史回顾
麻醉学作为医学的一个分支，经历了 从无到有、从简单到复杂的发展过程 ，麻醉复苏期护理也在这个过程中逐 渐发展和完善。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉复苏 期护理也在向更加专业化和规范化的 方向发展，未来将进一步提高患者的 安全和舒适度。
02
麻醉复苏期护理的核心任务
监测与评估
01
02
03
监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频 率、血氧饱和度等，以评 估患者的生理状态和麻醉 深度。
意识状态评估
通过呼唤、疼痛刺激等方 法评估患者的意识状态， 判断麻醉苏醒程度。
神经功能评估
观察患者是否有神经系统 并发症，如肢体瘫痪、言 语不清等。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在必要情况下，使用呼吸 机辅助患者呼吸，确保氧 供充足。
监测呼吸功能
观察呼吸频率、深度、音 调等指标，判断患者呼吸 功能恢复情况。
循环管理
监测循环状态
观察心率、血压等指标，判断循 环系统的环血量不足的情况 下，及时补充血容量，维持正常血 液循环。
寒战
总结词
寒战是麻醉复苏期常见的并发症，可能导致患者不适和氧耗增加。
详细描述
寒战的原因可能包括低温、疼痛刺激、心理因素等。护理人员应保持患者温暖， 注意保暖措施，如加盖被子、提高室温等。同时给予心理支持，缓解紧张情绪。 对于严重寒战的患者，可能需要使用药物治疗。
04
麻醉复苏期护理的注意事项与建议
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的，可能导致酸中 毒。
麻醉恢复室护理PPT课件
ents
◆麻醉恢复室(PACU)概述 ◆PACU收治标准 ◆全麻后拔管 ◆病人离室指征
conten麻ts醉恢复期---- “飞机降落”
• 对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说，数小 时内各系统、器官功能还处于不稳定状态，吸入 性麻醉药，肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全 消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生喉痉 挛，通气不足，呕吐，误吸以及循环功能不足等 并发症。
PACU概念
麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit)是 现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进 性的重要标志之一。研究证明，术后死亡病例中有一 半以上发生在术后第一个24小时。
PACU大小、设备
• 呈开放式，有利于观察病人，PACU床位与手术室 匹配，一般比例1:1.5-2。使用面积不小于30平方米。
拔管条件
• 镇静剂——意识状况 • 肌松剂——肌力状况 • 镇痛剂——自主呼吸状况
拔管方法
吸净气管插管、口咽部分泌物 吸纯氧2-3min，松开套囊，拔除导管
拔管后观察呼吸道是否通畅，通气及氧和情况
评分在4分以
Steward苏醒评分
上，方能 离开恢复
室 ◆清醒程度
完全清醒————————————2
对刺激有反应——————————1
对刺激无反应——————————0
◆呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽————————2
呼吸支持可保持呼吸道通畅————1
呼吸道需要给以支持———————0
◆肢体活动度
肢体能有意识的活动————————2
肢体无意识活动——————————1
肢体无活动————————————0
总结
麻醉恢复室的建立不但可减少手术病人 在手术室逗留时间，充分提高手术室利用 率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监 护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。
◆麻醉恢复室(PACU)概述 ◆PACU收治标准 ◆全麻后拔管 ◆病人离室指征
conten麻ts醉恢复期---- “飞机降落”
• 对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说，数小 时内各系统、器官功能还处于不稳定状态，吸入 性麻醉药，肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全 消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生喉痉 挛，通气不足，呕吐，误吸以及循环功能不足等 并发症。
PACU概念
麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit)是 现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进 性的重要标志之一。研究证明，术后死亡病例中有一 半以上发生在术后第一个24小时。
PACU大小、设备
• 呈开放式，有利于观察病人，PACU床位与手术室 匹配，一般比例1:1.5-2。使用面积不小于30平方米。
拔管条件
• 镇静剂——意识状况 • 肌松剂——肌力状况 • 镇痛剂——自主呼吸状况
拔管方法
吸净气管插管、口咽部分泌物 吸纯氧2-3min，松开套囊，拔除导管
拔管后观察呼吸道是否通畅，通气及氧和情况
评分在4分以
Steward苏醒评分
上，方能 离开恢复
室 ◆清醒程度
完全清醒————————————2
对刺激有反应——————————1
对刺激无反应——————————0
◆呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽————————2
呼吸支持可保持呼吸道通畅————1
呼吸道需要给以支持———————0
◆肢体活动度
肢体能有意识的活动————————2
肢体无意识活动——————————1
肢体无活动————————————0
总结
麻醉恢复室的建立不但可减少手术病人 在手术室逗留时间，充分提高手术室利用 率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监 护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。
麻醉恢复室护理课件
保患者的安全。
03
特殊病人护理
高龄病人护理
总结词
高龄病人通常身体机能下降，恢复能力较弱，需要特别关注。
详细描述
高龄病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾 病等，需要密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
注意事项
高龄病人对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和 呼吸抑制，应谨慎使用麻醉药物，并加强呼吸管理。
详细描述
重症病人需要加强生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和 度等，同时要关注病人的意识状态和尿量变化。
注意事项
重症病人容易发生各种并发症，如肺部感染、心脏疾病等，应加强 预防和治疗措施，确保病人安全度过危险期。
04
护理操作与技能
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者头部位置合适， 及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
案例分析讨论
组织护士对典型病例进 行分析讨论，提高护士 对复杂病情的判断和处 理能力。
病人及家属宣教
01
麻醉恢复室简介
向病人及家属介绍麻醉恢复室的用途、护理流程及注意事项，消除他们
的紧张情绪和担忧。
02
术后护理指导
根据病人的手术类型和麻醉方式，指导病人及家属术后护理的要点和注
意事项，如体位、饮食、疼痛管理等。
婴幼儿病人护理
总结词
01
婴幼儿病人身体发育尚未成熟，需要特别关注生长发育和心理
需求。
详细描述
02
婴幼儿病人的护理需要关注营养供给、保暖、防止感染等方面
，同时要关注其心理需求，提供安全感。
注意事项
03
婴幼儿病人的呼吸系统和循环系统发育尚未完善，应加强呼吸
03
特殊病人护理
高龄病人护理
总结词
高龄病人通常身体机能下降，恢复能力较弱，需要特别关注。
详细描述
高龄病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾 病等，需要密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
注意事项
高龄病人对麻醉药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和 呼吸抑制，应谨慎使用麻醉药物，并加强呼吸管理。
详细描述
重症病人需要加强生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和 度等，同时要关注病人的意识状态和尿量变化。
注意事项
重症病人容易发生各种并发症，如肺部感染、心脏疾病等，应加强 预防和治疗措施，确保病人安全度过危险期。
04
护理操作与技能
呼吸道管理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者头部位置合适， 及时清理呼吸道分泌物， 避免呼吸道阻塞。
案例分析讨论
组织护士对典型病例进 行分析讨论，提高护士 对复杂病情的判断和处 理能力。
病人及家属宣教
01
麻醉恢复室简介
向病人及家属介绍麻醉恢复室的用途、护理流程及注意事项，消除他们
的紧张情绪和担忧。
02
术后护理指导
根据病人的手术类型和麻醉方式，指导病人及家属术后护理的要点和注
意事项，如体位、饮食、疼痛管理等。
婴幼儿病人护理
总结词
01
婴幼儿病人身体发育尚未成熟，需要特别关注生长发育和心理
需求。
详细描述
02
婴幼儿病人的护理需要关注营养供给、保暖、防止感染等方面
，同时要关注其心理需求，提供安全感。
注意事项
03
婴幼儿病人的呼吸系统和循环系统发育尚未完善，应加强呼吸
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麻醉恢复室病人护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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C 目录 ONTENT
01
概念
历史
02
03
管理
护理
04
PACU 的概念
麻醉恢复室
PACU （麻醉后监测治疗室），是对麻醉后病人进行严密 观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒
2分
对刺激有反应 1分
对刺激无反应 0分
呼吸道通畅程度
可按医生吩咐咳嗽
2分
不用支持可以维持呼吸道通畅 1分
呼吸道需要予以支持
0分
肢体活动度
肢体能有意识的活动 2分
肢体无意识活动
1分
肢体无活动
0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
PACU出室标准
（一）全身麻醉 •Steward评分>4分 •拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳 •凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时 •如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治 疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU
哪些病人能进入麻醉恢复室呢
？
PACU入室标准
1、全身麻醉手术后的病人
2、椎管内麻醉平面在T6以上，或术中病情不稳定的病 人
3、术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者， 内环境严重紊乱
PACU病人的监测
有创血压的监测
是一种直接测量动脉血压的方法
血氧饱和度的监测
一种无创性可连续监测血氧饱和度的方法
体温监测
对人体基础温度进行测量
心电图的监测
及时有效地监测恢复期间可能出现的各种心 率失常和心肌缺血
脑电深度监测
以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的方法
血气分析监测
判断机体是否存在酸碱失衡和缺氧
气管拔管指征
• 意识、肌力：恢复正常，能完成指令动作 • 自主呼吸：恢复良好，气道通畅 • 反射恢复 • 循环稳定 • 体温、皮肤黏膜颜色正常
PACU的作用
01
减少患者在手术室的 停留时间
03
提高手术室的利 用率和工作效率
02
加快外科手术的进度
04
患者生命体征平稳送回 病房，减轻了外科病房 的护理压力
PACU的设置
●在手术室内或紧靠手术室， 并与其同 一建筑平面 ●呈开放式，有利于观察病人 ●PACU的床位与手术室比例： 1:1.5~2 ●PACU的使用面积不小于30平方米，每 张床位使用面积不小于10平方米
PACU的配置
呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等 中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等 紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等 常用药物
PACU的管理
◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保 持室内的清洁、整齐，做到物归原处。 ◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下 外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏， 附件是否齐全。 ◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内 会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电 话。 ◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外， 不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。
麻醉方法、麻醉药物和 剂量，麻醉中遇见的问 题，液体平衡情况，预 测可能遇到的问题
实施手术及术中遇见的 问题，术后应注意观察 的问题
小结：
1，入恢复室的标准？ 2，拔管的指征？
谢谢大家
PACU 的发展历史
PACU的历史
1862年英国开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ建立起早 期的PACU
20世纪30年代美国部分医 院设立了PACU ,并在 1949年把PACU作为现代 外科治疗的一部分
20世纪50年代至60年代 PACU在发达国家普遍开 展
我国PACU的设立开始 于20世纪50年代末
PACU 的管理与护理
（二）椎管内麻醉 •生命体征平稳 •麻醉平面在T6以下 •距最后一次麻醉用药超过1小时 •若术中辅助应用过镇静、镇痛药者，在PACU至少应观察30分钟
PACU 病人转出
拔管后
未拔管
符合全身麻醉病人出室标准
具备资质的麻醉医生和恢复 室护士共同护送
特殊病人
椎管内 麻醉病人
如需转送ICU，备呼吸皮囊、 氧气枕或简易呼吸机、监护 仪及必要的血管活性药物， 具备资质的麻醉医生，手术 医生和恢复室护士共同护送
恢复室送返病人交接流程
提前15分钟通知相关科室做好接收 病人准备，联系电梯
已拔管病人
手术要求带管病人
危重病人
恢复室护士护送
手术医生 麻醉医生+恢复室护士护送
与病房或ICU交接
交接内容
一般 情况
麻醉前 状态
麻醉 情况
手术 情况
姓名、年龄、床号、住 院号等相关资料
现病史、既往史、过敏 史，心肺功能、药物治 疗、实验室检查结果等
确认无高平面阻滞情况
以上病人转出前， 均需恢复室医师签字确认
转运期间注意事项
1、转运途中麻醉医师位于病人头侧，密切观察病人呼吸、皮肤粘膜色泽及意识状 态等，及时处理
2、注意保护病人，适当给予约束，避免跌落或磕碰，保护好各种通路 3、转运过程中注意保护病人的安全和隐私 4、送病房或ICU后，应详细交接病人术中情况和注意事项，并填写相应交接记录
麻醉恢复室病人护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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01
概念
历史
02
03
管理
护理
04
PACU 的概念
麻醉恢复室
PACU （麻醉后监测治疗室），是对麻醉后病人进行严密 观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒
2分
对刺激有反应 1分
对刺激无反应 0分
呼吸道通畅程度
可按医生吩咐咳嗽
2分
不用支持可以维持呼吸道通畅 1分
呼吸道需要予以支持
0分
肢体活动度
肢体能有意识的活动 2分
肢体无意识活动
1分
肢体无活动
0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
PACU出室标准
（一）全身麻醉 •Steward评分>4分 •拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳 •凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时 •如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治 疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU
哪些病人能进入麻醉恢复室呢
？
PACU入室标准
1、全身麻醉手术后的病人
2、椎管内麻醉平面在T6以上，或术中病情不稳定的病 人
3、术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者， 内环境严重紊乱
PACU病人的监测
有创血压的监测
是一种直接测量动脉血压的方法
血氧饱和度的监测
一种无创性可连续监测血氧饱和度的方法
体温监测
对人体基础温度进行测量
心电图的监测
及时有效地监测恢复期间可能出现的各种心 率失常和心肌缺血
脑电深度监测
以脑电来判断镇静水平和监测麻醉深度的方法
血气分析监测
判断机体是否存在酸碱失衡和缺氧
气管拔管指征
• 意识、肌力：恢复正常，能完成指令动作 • 自主呼吸：恢复良好，气道通畅 • 反射恢复 • 循环稳定 • 体温、皮肤黏膜颜色正常
PACU的作用
01
减少患者在手术室的 停留时间
03
提高手术室的利 用率和工作效率
02
加快外科手术的进度
04
患者生命体征平稳送回 病房，减轻了外科病房 的护理压力
PACU的设置
●在手术室内或紧靠手术室， 并与其同 一建筑平面 ●呈开放式，有利于观察病人 ●PACU的床位与手术室比例： 1:1.5~2 ●PACU的使用面积不小于30平方米，每 张床位使用面积不小于10平方米
PACU的配置
呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等 中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等 紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等 常用药物
PACU的管理
◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保 持室内的清洁、整齐，做到物归原处。 ◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下 外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏， 附件是否齐全。 ◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内 会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电 话。 ◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外， 不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。
麻醉方法、麻醉药物和 剂量，麻醉中遇见的问 题，液体平衡情况，预 测可能遇到的问题
实施手术及术中遇见的 问题，术后应注意观察 的问题
小结：
1，入恢复室的标准？ 2，拔管的指征？
谢谢大家
PACU 的发展历史
PACU的历史
1862年英国开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ建立起早 期的PACU
20世纪30年代美国部分医 院设立了PACU ,并在 1949年把PACU作为现代 外科治疗的一部分
20世纪50年代至60年代 PACU在发达国家普遍开 展
我国PACU的设立开始 于20世纪50年代末
PACU 的管理与护理
（二）椎管内麻醉 •生命体征平稳 •麻醉平面在T6以下 •距最后一次麻醉用药超过1小时 •若术中辅助应用过镇静、镇痛药者，在PACU至少应观察30分钟
PACU 病人转出
拔管后
未拔管
符合全身麻醉病人出室标准
具备资质的麻醉医生和恢复 室护士共同护送
特殊病人
椎管内 麻醉病人
如需转送ICU，备呼吸皮囊、 氧气枕或简易呼吸机、监护 仪及必要的血管活性药物， 具备资质的麻醉医生，手术 医生和恢复室护士共同护送
恢复室送返病人交接流程
提前15分钟通知相关科室做好接收 病人准备，联系电梯
已拔管病人
手术要求带管病人
危重病人
恢复室护士护送
手术医生 麻醉医生+恢复室护士护送
与病房或ICU交接
交接内容
一般 情况
麻醉前 状态
麻醉 情况
手术 情况
姓名、年龄、床号、住 院号等相关资料
现病史、既往史、过敏 史，心肺功能、药物治 疗、实验室检查结果等
确认无高平面阻滞情况
以上病人转出前， 均需恢复室医师签字确认
转运期间注意事项
1、转运途中麻醉医师位于病人头侧，密切观察病人呼吸、皮肤粘膜色泽及意识状 态等，及时处理
2、注意保护病人，适当给予约束，避免跌落或磕碰，保护好各种通路 3、转运过程中注意保护病人的安全和隐私 4、送病房或ICU后，应详细交接病人术中情况和注意事项，并填写相应交接记录