麻醉后恢复室(PACU)
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麻醉后恢复室(PACU)
麻醉恢复室的发展简史
• 1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室
• 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立由 三个病床的神经外 科恢复病房
• 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研 究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,在 此倡议的影响下，美国的许多医院建立了 恢复室
• 3.术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳， 估计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应 收入PACU
• 4.病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者， 原则上不收入PACU
PACU收入患者
麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括： • （1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方
法； • （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； • （3）术前患者状况及是否有合并疾病； • （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病
出恢复室标准
• 神志清醒、恢复知觉。虽有轻微嗜睡，但容易唤醒； • 定向力恢复完全。对时间、地点有明确的辨别力； • 呼吸道通畅，潮气量充足，无呕吐及误吸的危险； • 循环功能稳定。至少观察15~30分钟没有明显的变化； • 全麻后四肢能自主活动； • 必要时有求救的能力； • 没有明确的外科并发症。
麻醉恢复室的发展简史
• 进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到 进一步发展。
• 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。
• 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手术) 的广泛开展，对恢复的需求进一步增加。
PACU的任务
窒息 正常血压±20mmHg 正常血压±20~50mmHg 正常血压±50mmHg以上
完全清醒 呼之能应 没有反应 四肢自主活动 刺激有不自主活动 没有运动
评分 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
PACU护理常规
• 1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 • 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四
血气分析：(1)pH______ PO2______ PCO2______
(2)pH______ PO2______ PCO2______
总入液量：______
(3)pH______ PO2______ PCO2______
总出液量：______
记录说明：Bp、P、SPO2为数字记录，其他为评分。
原始标准
患者离开恢复室常规
• 所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准 方可送回普通病房。
• 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主 管医生以后来决定患者是否可以出PACU。
• 当最后一次给予镇Hale Waihona Puke Baidu药后，至少需要观察30分钟 以了解是否有呼吸抑制存在。
• 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状 态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出 PACU，但最低限度不能少于9分。
• 术后诊断：___________术式：_______________麻醉方式：______
•
入PACU时间______ 出PACU时间______ 200 年 月 日
• 病情观察记录
时 BP
P SPO2 皮肤 呼吸 循环 意识 肢体
间 mmHg bpm %
颜色 功能 功能 状态 活动 处 置
主管医生签字______ 值班护士签字______
• 恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留时 间，加快周转，提高手术台利用率，减少人力 物力的浪费，充分利用卫生资源
PACU收入患者
• 1.所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断 是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管 导管后，均应送至PACU观测
• 2.在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼 吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导 管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可 收入PACU
肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、 血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入 PACU第1小时内，应至少每15分钟记录一次，病情 较重的患者可每5~10分钟记录一次。 • 3.气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。符合拔 管条件者即可拔除气管导管。 • 4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理， 同时通知负责医生来现场处理。 • 5.出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回 普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉 医生或与手术医生共同护送
PAGU中1000例分析
• 术前病人原来的内科合并症 • 冠心病83例，糖尿病45例，高血压110例，
贫血37例，心律失常101例，肾功能不良5 例，心功能≥3级78例。
皮肤颜色
红润
苍白或微暗
发绀、青紫
呼吸功能
深呼吸或咳嗽
浅但能满足交换
窒息或阻塞
循环功能 血压上下变动20%
血压上下变动20~50%
血压上下变动超过 50%
意识状态 清醒、警觉、有定向力
能被唤醒但很快就睡
没有反应
肢体活动
四肢自主活动
刺激有不自主活动
没有运动
改良标准 SPO2>92%吸空气 SPO2>90%吸氧中 SPO2<90%吸氧中 深呼吸或自主呼吸 呼吸困难、浅或限制呼吸
情变化； • （5）经过何种治疗手段，效果如何； • （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； • （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流
管，胃肠减压管，导尿管等； • （8）估计术后可能发生的并发症。
中国医科大学附属第一医院 麻醉后恢复室（PACU）记录单
• 姓名：___ 性别：___ 年龄：___ 体重：___ 科室：___ 住院号：___
• 救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒 者,直至清醒.
• 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能 紊乱
• 患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危 重需进一步加强监测和治疗,则直接进入 ICU病房
建立PACU的意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场 所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至 死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数 分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小 时内。在这期间，如果通过加强监测和护理， 及时发现并立即处理，多可转危为安
麻醉恢复室的发展简史
• 1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室
• 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立由 三个病床的神经外 科恢复病房
• 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研 究协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,在 此倡议的影响下，美国的许多医院建立了 恢复室
• 3.术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳， 估计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应 收入PACU
• 4.病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者， 原则上不收入PACU
PACU收入患者
麻醉医生应向PACU值班护士详细交班，包括： • （1）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉及手术方
法； • （2）所用麻醉药物的种类、剂量及使用方法； • （3）术前患者状况及是否有合并疾病； • （4）术中生命体征情况，有无剧烈波动或重大病
出恢复室标准
• 神志清醒、恢复知觉。虽有轻微嗜睡，但容易唤醒； • 定向力恢复完全。对时间、地点有明确的辨别力； • 呼吸道通畅，潮气量充足，无呕吐及误吸的危险； • 循环功能稳定。至少观察15~30分钟没有明显的变化； • 全麻后四肢能自主活动； • 必要时有求救的能力； • 没有明确的外科并发症。
麻醉恢复室的发展简史
• 进入2O世纪5O～6O年代后，恢复室得到 进一步发展。
• 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复，而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。
• 2O世纪80-90年代，非住院病人(日间手术) 的广泛开展，对恢复的需求进一步增加。
PACU的任务
窒息 正常血压±20mmHg 正常血压±20~50mmHg 正常血压±50mmHg以上
完全清醒 呼之能应 没有反应 四肢自主活动 刺激有不自主活动 没有运动
评分 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
PACU护理常规
• 1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 • 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四
血气分析：(1)pH______ PO2______ PCO2______
(2)pH______ PO2______ PCO2______
总入液量：______
(3)pH______ PO2______ PCO2______
总出液量：______
记录说明：Bp、P、SPO2为数字记录，其他为评分。
原始标准
患者离开恢复室常规
• 所有患者均需严格的评价，符合转出PACU标准 方可送回普通病房。
• 当医生不在场时，这些标准也允许护士在请示主 管医生以后来决定患者是否可以出PACU。
• 当最后一次给予镇Hale Waihona Puke Baidu药后，至少需要观察30分钟 以了解是否有呼吸抑制存在。
• 护士可以根据皮肤颜色、呼吸循环情况、意识状 态以及肢体活动对患者评分。10分时患者能转出 PACU，但最低限度不能少于9分。
• 术后诊断：___________术式：_______________麻醉方式：______
•
入PACU时间______ 出PACU时间______ 200 年 月 日
• 病情观察记录
时 BP
P SPO2 皮肤 呼吸 循环 意识 肢体
间 mmHg bpm %
颜色 功能 功能 状态 活动 处 置
主管医生签字______ 值班护士签字______
• 恢复室的建立还可缩短病人在手术室内停留时 间，加快周转，提高手术台利用率，减少人力 物力的浪费，充分利用卫生资源
PACU收入患者
• 1.所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断 是否收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管 导管后，均应送至PACU观测
• 2.在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼 吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导 管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可 收入PACU
肢皮肤和指甲色泽、尿量等，监测血压、ECG、脉搏、 血氧饱和度、呼吸末CO2、肌松恢复情况等。入 PACU第1小时内，应至少每15分钟记录一次，病情 较重的患者可每5~10分钟记录一次。 • 3.气管插管患者，应至少每半小时吸痰一次。符合拔 管条件者即可拔除气管导管。 • 4.若病情发生变化，值班护士应立即进行初步处理， 同时通知负责医生来现场处理。 • 5.出PACU的患者在转运途中应有值班护士护送返回 普通病房。危重患者转送至ICU病房。途中可由麻醉 医生或与手术医生共同护送
PAGU中1000例分析
• 术前病人原来的内科合并症 • 冠心病83例，糖尿病45例，高血压110例，
贫血37例，心律失常101例，肾功能不良5 例，心功能≥3级78例。
皮肤颜色
红润
苍白或微暗
发绀、青紫
呼吸功能
深呼吸或咳嗽
浅但能满足交换
窒息或阻塞
循环功能 血压上下变动20%
血压上下变动20~50%
血压上下变动超过 50%
意识状态 清醒、警觉、有定向力
能被唤醒但很快就睡
没有反应
肢体活动
四肢自主活动
刺激有不自主活动
没有运动
改良标准 SPO2>92%吸空气 SPO2>90%吸氧中 SPO2<90%吸氧中 深呼吸或自主呼吸 呼吸困难、浅或限制呼吸
情变化； • （5）经过何种治疗手段，效果如何； • （6）术中出、入液量，估计出血量、尿量； • （7）各种导管，如动静脉穿刺管，胸、腹腔引流
管，胃肠减压管，导尿管等； • （8）估计术后可能发生的并发症。
中国医科大学附属第一医院 麻醉后恢复室（PACU）记录单
• 姓名：___ 性别：___ 年龄：___ 体重：___ 科室：___ 住院号：___
• 救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒 者,直至清醒.
• 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能 紊乱
• 患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危 重需进一步加强监测和治疗,则直接进入 ICU病房
建立PACU的意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场 所。麻醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至 死亡的病例其发生的时间大多是在手术后的数 分钟至数小时，其中绝大部分发生在术后1小 时内。在这期间，如果通过加强监测和护理， 及时发现并立即处理，多可转危为安