无创动脉血压中文

血液动力学不稳定可能出现在以下几种情形，包括外科刺激的突然改变、急 性失血期间、主动脉横跨钳闭和腿部止血带松开、心肌缺血、心律不齐等。 直到近来，对上述急性事件的实时血压监控需要有创动脉导管和血压传感器。
Has Monitoring made progress as well?
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if it is gathered too late….
如果信息收集得太晚的话，这些信 息也就无用了。。。
无创实时动脉血压检测系统
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T-Line® Radial Artery Sensor T-Line桡动脉传感器 Single patient use单
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T-Line
Non-Invasive Continuous Blood Pressure Measurement
无创实时动脉血压监测系统
无创、实时、连续、准确
Oliver Gödje, MD, PhD, FCCP A. Professor University Ulm, Germany Restructuring Advisor Tensys
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手术室前瞻性观察
术后死亡率的3个独立性危险因素
Relative Risk
Co-morbidities (3 or more vs. 0-2) 并发率 Cumulative deep hypnotic time (per hour) 深催眠时间累积（每小时） 16.11 1.244
预防
1、常规行Allen’s试验（目的：检查手部的血液
供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。） 2、注意无菌操作 3、减少动脉损伤 4、经常用肝素稀释液冲洗 5、发现末梢循环欠佳应及时处理 6、缩短监护时间
… or Non-Invasive…或者无创
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SBP underestimated 0 – 16mmHG 收缩压低估0–16mmhg DBP overstimated 4 – 10mmhG 舒张压高估4-10mmhg MAP underestimated 2.3 – 12.3 mmHG 平均压 (From Finnie, CCM 1984 to Araghi, CCM 2006)

Montfrans et al, Blood Press Monit, 2001
„Different blood pressure values are produced by different devices…“ 不同的装置设备产生不同的血压值

Biomedical Instrumentation and Technology Review 2003
所有重要参数都可以是无创的、连续的。 (ECG)心脏功能（心电图） 增氧（脉搏血氧饱和度） 通风、通气（二氧化碳分析） 脑电双频指数（BIS） 心脏输出量（多普勒，生物阻抗）
桡动脉血压：仍然是间断性或是有创性的！ 现在市场上存在的血压监测设备无法满足临床所需的无创而 且连续的需求！
The hospital is a hostile place! 医院这个地方危机重重！
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Title, Arial Black, white 有创动脉连续监测
并发症：
Scheer et al, Crit Care 2002
“Intermittent vessel occlusion 间歇性血管闭塞 “Haematoma 血肿 “Localized infection 局部感染 “Pseudoaneurysm formation 假性动脉瘤的形成 19.2% 14.4% 0.72% 0.09%” Permanent Ischemia 0.09%” 永久性缺血 Bleeding 0.53%” 血流不止 Sepsis 0.13%” (伤口化脓所致的)败毒病
„Several investigators published studies of accuracy of oscillometric devices … and found their results to be inadequate…“ 一些调查人员关于示波设备的精度研究发表了……并发现其结果是不充分的…
约7分钟的持续低血压将增加25%的年死亡率！！！
ER hypotension and mortality 急诊室的低血压和死亡率
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Jones et al, CHEST 2006 (ED, prospective observational, 887 pts.) Single occurrence of hypotension (SBP<100mmHg) => 3x increased risk of in-hospital death 低血压的单一发生（收缩压< 100mmhg）= > 增加3倍的住院死亡风险
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动脉压监测
动脉压是临床麻醉，重病监测的基本指标之一。
与心排血量、血容量、周围血管阻力、血管壁 弹性和血液粘度等因素有关.
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血压可分为
收缩压（SBP)主要由心肌收缩性和心排血量 决定，其重要性在于克服各脏器的临界关压。 舒张压（DBP）其重要性是维持冠状动脉灌 注压（CCP）。 平均动脉压：是指心动周期的平均血压，与 心排血量和循环血力有关。 MAP=DBP+1/3(SBP-DBP).
Why do we need Title, Arial Black, white
continuous arterial blood pressure monitoring? 我们为什么需要连续的桡动脉监测？
Bijker J et al, Anesthesiology 2007 麻醉学 2007
“Intraoperative hypotension (IOH) is a common side effect of general anesthesia and has been reported to be associated with adverse perioperative outcomes…” 术中低血压（IOH）是一种全身麻醉的常见副作用，并且是一种 不良的手术期间副作用。 “When published IOH criteria from the recent anesthesia literature are applied to actual patient data, the incidence of IOH varies between 5% and 99%...” 从最近的麻醉文献中提供的实际病人的数据可以看出，发生低血 压的情况在5%到99%不等…
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FDA批文网址链接
TL-200： http://fdazilla.com/devices/510k/K121141 http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/ cfpmn/pmn_template.cfm?id=k121141 TL-300： http://fdazilla.com/devices/510k/K123446 http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/ cfpmn/pmn_template.cfm?id=k123446

Interface between sensor and monitor 传感器和显示器之间的接口 Controls sensor positions 控制传感器位置

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已获得美国FDA认证 全球独家、创新引领、填补麻醉空白
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CDC （Centers for Disease Control 疾病控制中心）
„Blood stream infection 0.29%“ 血流感染0.29% „Cost per infection up to $56.000“感染成本高达....
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Sustained hypotension(>60 min) => another 3x increased risk
持续性低血压（> 60分钟）= >增加另一个3倍风险 Hypotension of SBP < 80mmHg => 6 x increased risk of in-hospital death 收缩压低血压< 80 mmHg = > 增加6倍的住院死亡风险
P
<0.0001 0.0121
Systolic BP < 90 mmHg (per minute) 收缩压
1.036
0.0125
Approximately 7 minutes of hypotension increased the risk of one-year mortality by 25%!!!
个病人使用

Bracelet手镯
Pressure sensor 压 力传感器 Latex-free 不含乳胶 18 hour operation持 续监测

T-Line® Moitor
T-Line显示器 Acquires radial artery pressure

获得桡动脉脉搏 Displays values and waveform 显示数值跟波形 Shows alert and alarm conditions 显示警惕和报警条件
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血液动力学监测

定义：依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液 运动的规律性进行定量的、动态的、连续的测量和分析

意义： 血液动力学监测应用于临床已经有数十年的历史，是重症医学的医师 实施临床工作的一项重要内容，是反映心脏、血管、容量、组织的氧供氧耗 等方面功能的指标，为临床监测与临床治疗提供数字化的依据。
The Present现今
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1995
早在1995年，众多公司致力于无创实时动脉血压监测的研究。
2012
TENSYS在2012年5月15日获得美国FDA的批文，是唯一一家提 供连续、无创、实时的桡动脉血压监测的公司。 证明一项技术是好的技术的最好凭证就是：尽管所有曾经参与研 发的公司都失败放弃了，但是TENSYS依旧存活至今。。。
The Past历史
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1995
“TENSYS提供一个方便使用、精确可信、实 时监测的系统，有效地降低了麻醉的风险，提 高临床抢救几率。”
TENSYS致力于无创实时连续血压监测的临床应用研 发，以出色的客服和产品的持续改进来提高和完善自 身的品牌价值。
ห้องสมุดไป่ตู้
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优点： 1、无创伤性、重复性好
2、操作简单方便 3、适用范围广 缺点： 1、不是连续测量，反应滞后 2、无动脉压波形显示 3、低温、血容量不足、低血压等都会影响测 量结果
Information is not helpful…
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Beaubien et al, J Hum Hypertension, 2002
„We recommend that this device not to be used when accurate blood pressure measurement is needed…“我们不建议在精确血压测量时使用这种设备