新生儿有创动脉血压监测及护理

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有创动脉血压监测在危重新生儿救护中的应用及护理

测系统监测血压１次。
Ｉ．２．Ｉ用物准备
２４Ｇ安全型直式留置针、Ｙ型留置针、３Ｍ透明敷贴、微量推注泵、无菌治疗巾、无菌（无粉）手套、换能器、胶布、２．５ｅｍｘ２．
５ｃｍ无菌小方纱、生理盐水２７ｍｌ（加肝素２７Ｕ）、５０ｍｔ注射器、５ｍｌ注射器、消毒用物、心电监护仪、压力袋。
管针与管道内的回血，针柄下垫以小方纱，用３Ｍ贴固定套管针，注明穿刺及贴膜时间。固定好之后撤离治疗巾，去掉手套，
新生儿重度休克８例，感染性休克３例，心源性休克３例，低血
容量性休克２例；桡动脉穿刺２１例，腋动脉穿刺５例，股动脉
当代护士２０１３年１１月中旬刊
・１２５・
有创动脉血压监测在危重新生儿救护中的应用及护理
李海霞吴焕卿杜宜洋刘芳赵宝君
摘要总结了在２７例危重新生儿抢救过程中应用持续有创动脉血压监测的护理经验，主要包括采用正确方法进行动脉穿刺置管、
并发症的预防及护理等措施。认为有创动脉血压监测不仅为危重新生儿的抢救提供了准确、及时的临床指导，也减轻了护士的工作
负荷，提高了抢救成功率，值得在一临床上推广应用。关键词：新生儿；有创动脉血压监测；抢救；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１３，为危重患者抢救与治疗提供重要依据，是常用的监

关于有创血压监测在危重新生儿的应用及护理的探讨

关于有创血压监测在危重新生儿的应用及护理的探讨在危重新生儿的治疗过程中，有创血压检测具有十分重要的临床应用。

通过创血压监测可以对患儿的身体状况做出有效的诊断，这将是危重新生儿生命安全的重要保障。

本文对有创血压监测在危重新生儿的应用及护理中的作用进行了探讨，同时提出了相关的意见。

标签：有创血压监测；新生儿护理；血液采集由于新生儿的抵抗力较弱、生理机能还不够成熟，如果新生儿一旦出现疾病的话会对其生命带来很大的隐患。

危重新生儿会出现呼吸不畅的病况，同时在人体局部组织的微循环上也会存在着一定的障碍。

为了让新生儿的病情得到有效的诊断并采取相应的手段给予及时的治疗，在危重新生儿的治疗过程中会采用有创血压监测。

通过有创血压监测可以获取较为准确的血压值，并且该方法能够对患儿的血压进行动态测量，这为治疗工作提供了十分可靠的参考依据。

另外该方法可以对患儿的血液标本进行采集，这样可以防止重复穿刺情况的出现，以此让患儿能够得到更好的治疗，并且可以有效地减轻其痛苦[1]。

1有创血压监测的操作及护理1.1有创血压监测的操作在进行动脉有创血压监测检测的过程中首先应该让患儿的动脉血液循环处于稳定的状态下。

以桡动脉为例，将患者的左臂放在软枕之上，让患儿的桡动脉明显暴露出来。

然后在脉搏较为明显的部位进行消毒。

进针的范围控制在半公分左右，当出现回血的情况之后，要把针尽量摆平同时放入导管之中。

再将前端压牢进行快速拔针，之后接好测压装置并做好固定，进行调零[2]。

在穿刺完成后要将动脉留置套管与BD无针密闭输液接头连接起来，采用肝素盐水将传感器内的气体排出，同时将传感器与BD 无针密闭输液接头连接起来。

将肝素盐水放在温箱输液架上方，这样可以保证传感器能够稳定工作，并让其出去密闭通畅的状态。

在测量过程中应该将传感器与右心房保持在同一水平线上，然后对监护仪进行设定，将其置于调零界面，将患儿端关闭，并将三通管螺帽打开，保证传感器与大气处于连通状态进行调零，完成后进行血压监测。

18有创动脉血压监测护理常规

18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。

以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。

2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。

同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。

与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。

3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。

4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。

5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。

插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。

导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。

6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。

护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。

7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。

8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。

9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。

10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。

新生儿有创血压监测的应用及护理

新生儿有创血压监测的应用及护理摘要：目的：探讨有创血压监测在重症新生儿血压监测中的作用及其护理要点。

方法：对30例重症新生儿建立有创血压监测系统，进行持续动脉血压监测。

结果：本组有创血压及时、有效监测动脉血压，监测时间小于等于1天者9例，1~3天者11例，3~5天者6例，大于5天者4例，平均置管时间36小时，最长6天，一次穿刺成功21例，成功率70%，整个监测过程出现2例堵管，1例出血，合并栓塞1例，无感染病例发生。

结论：有创血压监测提供持续动态的血压数据，能准确、直观、及时发现瞬间血压变化，为患儿的临床救治提供重要依据。

关键词：新生儿；有创血压监测；护理有创血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的办法，可监测动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、左房压和颅内压，适用于休克和重症疾病术中和术后监护[1]。

有创血压监测为持续的动态变化过程，操作方法简单，准确可靠，随时取值，可根据动脉波形判断心肌的收缩能力，便于观察血压及时掌握病情变化，便于血标本采集，减少痛苦刺激。

新生儿常伴有呼吸和循环障碍，有创血压监测可保证测量的准确性和动态性，为危重新生儿的抢救与治疗提供重要依据[2]。

本文探讨研究有创血压监测在新生儿中的应用及护理方法，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年6月至2014年10月治疗的30例危重新生儿为研究对象，其中男17例，女13例，体重076～3.8kg，胎龄27~40周，足月儿12例，早产儿18例。

新生儿缺血缺氧性脑病2例，感染性休克2例，心源性休克1例，呼吸窘迫综合症11例，重度窒息9例，高胆红素血症5例。

其中桡动脉穿刺11例，足动脉穿刺6例，肱动脉穿刺8例，颞浅动脉穿刺5例，置管时间1~5天。

所有患儿明确诊断后在重症监护室建立有创血压监测系统。

1.2 方法1.2.1 建立有创血压监测系统以桡动脉穿刺为例，患者采取平卧位，摸清桡动脉脉搏，进行常规消毒皮肤，铺好无菌巾，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉平行进针，见回血后拔出针芯，血液呈搏动状涌出表示穿刺成功，将套管针放低，向前推进2mm，固定针芯，将套管送入桡动脉内，拔出针芯，迅速连接接管与测压系统，固定套管针与连接管，必要时用小夹板固定手腕部，用肝素生理盐水（肝素浓度为1u/mL）持续泵入，速度为0.5~1.0mL/h，连接监护仪，设置压力为39.9kPa，防止动脉血返流，校零后即可测压。

有创动脉血压监测的护理

动脉导管并发症的预防与处理
1
局部感染
注意导管周围的皮肤卫生，并每天更换穿刺口敷料，及时发现感染并进行处理。
2
导管断裂
严禁拉扯患者体位、床的高低变动等，定期离床活动，避免因体位等原因导致导管拉伸断裂。
3
血管损伤
操作过程中需注意逐层穿刺，切忌采用撕扯式穿刺方式，同时注意避免感染和出血。
临床应用实践和案例分享
3 指导临床决策
如紧急外科手术、危重症治疗等。
创动脉血压的定义和原理
定义
指心脏收缩时，血液通过动脉流动所对动脉血管壁所产生的压力。
原理
由心血管系统的心脏、血管和血液三个基本组成部分所决定，是维持机体正常生理功能的重要参数。
动脉导管的插入和操作技巧
1
操作前准备
洗手、穿无菌手套、消毒导管连接器等。选择插管位置，使用局部麻醉技术。
2
插管过程
进行切皮、打开血管、逐层穿刺血管等步骤，好进行无菌操作，适时进行逆行放置。
3
固定维护
导管插入后需加胶布进行固定，以免与周围组织擦磨，导致感染和硬化。
护理措施和注意事项
维护导管通畅
定期冲洗导管并添加抗凝剂。
注意血压波动
及时监测血压变化，发现并处理血压异常情况。
术后止血观察
术后加强观察，定期检查导管穿刺口并更换敷料。
有创动脉血压监测的护理
动态的创动脉血压监测是重症医学科护理中的重要组成部分，其主要作用是及时、连续地观察病人的血压波动情况，及时发现并处理血压异常，为病人提供最佳护理。
Байду номын сангаас 血压监测的重要性
1 为病人提供及时准确的血压数据
帮助给药调整、治疗费用的控制。

有创动脉压监测及护理

。
准备用物
准备所需监测设备和用物压监测的目的、方法及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术中护理
监测指标
密切观察患者生命体征、有创动脉压波形及数值，及时发现异常
情况。
管道护理
保持管道通畅，防止弯曲、打折、受压，确保监测数据准确。
记录数据
详细记录患者有创动脉压波形及数值，为医生提供准确的治疗依
血肿
置管部位周围出现血肿，可能是由于反复穿刺或压迫止血不当所致。应立即停止操作，重新压迫止血，并抬高患肢，促进血液回流。
感染
感染是常见的并发症之一，可能是由于导管留置时间过长或操作过程中未严格遵守无菌原则所致。感染部位可能出现红肿、疼痛、发热等症状。
处理方法：应立即拔出导管，并对感染部位进行消毒处理。同时给予抗生素治疗，预防感染扩散。
监测目的与意义
监测目的
评估心血管系统的功能状态，了解血液循环情况，及时发现并处理血压异常，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现和预防低血压、高血压、休克等危及生命的病症，为抢救和治疗提供宝贵时间。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要进行心血管系统监测的危重病人，如手术中、手术后、休克、心肺复苏等场景。
适用场景
手术室、重症监护室（ICU）、急诊室等医疗场所。
02
有创动脉压监测技术
监测原理
01
02
03
直接测量
通过直接插入动脉导管至动脉内，与压力传感器连接，实时监测动脉内压力变化。
波形分析
通过监测动脉波形变化，间接推算动脉内压力值，常用监测部位为桡动脉、足背动脉等。
影响因素
心率、血管阻力、血容量和胸腔内压等因素均可影响动脉压监测结果。

有创动脉血压监及护理课件

详细描述
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的目的、方法及注意事项，消除其紧张情绪，取得配合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保能够实时、准确地监测患者动脉血压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管插入动脉内，连接到压力监测仪器，实时监测动脉内的压力变化。

有创动脉血压(IBP)监测及护理ppt课件

经皮桡动脉穿刺术：
有创动脉血压(IBP)监测及护理
ALLEN试验：检查桡动脉与尺动脉完整性
操作过程
将患者受测的前臂抬高，术者
双手拇指分别触摸桡、尺动脉搏动后，嘱患者做 3 次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡、尺
动脉血流至手部发白，松开尺动脉压迫，观察手部转红时间
结果
正常 5 ～ 7 s。0 ～ 7 s 表示血液循环良好， 8 ～ 15 s 为可疑，＞ 15 s 系供血不足，若＞ 7 s 判断为阳性有创动脉血压(IBP)监测及护理
• 主要原因是血栓形成，其他如血管痉挛及局部长时间包扎过紧等也可引起。
预防措施：
① 桡动脉置管前行ALLEN试验 ② 避免反复穿刺造成血管壁损伤 ③ 选择适当的穿刺针 ④ 观察远端手指的颜色及温度 ⑤ 切勿环形包扎或包扎过紧
有创动脉血压(IBP)监测及护理
谢谢！
有创动脉血压(IBP)监测及护理
有创动脉血压(IBP)监测及护理
② 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用盐水进行快速冲洗，以防凝血。
③ 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
有创动脉血压(IBP)监测及护理
3、出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生 • 大动脉出血机率明显高于桡动脉和足背动脉 • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血机率，严重
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有创动脉血压(IBP)监测及护理
六、动脉内压力图形的识别与分析
有创动脉血压(IBP)监测及护理
有创动脉血压(IBP)监测及护理
• 正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为升支、降支和重搏波。升支表示心室快速射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低点，为舒张压，正常达60-90mmHg. 。

有创动脉血压监测的_护理

• IBP是一个基础血流动力学参数,常用于指导临床治疗,尤其在危重病方面.今天,我们就来学习 IBP相关的知识.
学习的内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP的优缺点及与NIBP的比较 IBP测量〔穿刺部位：桡动脉穿刺置管术 Allen试验及其改良方法 IBP充液导管系统 IBP护理要点 IBP并发症的预防及处理
局部感染
处理： 3、局部有皮肤污染时应更换测压部位.
4、怀疑导管感染,做相应导管头端培养和血培养, 合理使用抗生素.
导管堵塞
预防： 1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水,以免血
液在导管内凝固,阻塞管腔,采血后冲洗管道要及时,三通连接要牢固,劣质导管一律不用.
2、经常检查管道,勿打折、扭曲,保持管道通畅.
Allen试验
• 检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行,具体方法：〔1抬高上肢,检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流.〔2让患者放松,握拳动作数次,待静脉充分回流后将手伸展,此时手掌肤色发白.〔3放平上肢,操作者手指松开解除对尺动脉的压迫,观察患者手部颜色恢复情况,0～6s 表示尺动脉侧支循环良好,7～14s属可疑,≥15s属尺动脉侧支循环不良,禁止选用桡动脉穿刺置管.
5、动脉测压管内严禁进气,应定时检查管道内有无气泡.
IBP护理要点
6、定时观察穿刺肢体的血运情况〔肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧,以免发生肢端坏死.
7、为了防止感染,每次抽血标本时,严格无菌操作. 8、保证动脉穿刺点的局部干燥,若有渗血应及时
更换皮肤保护膜,消毒穿刺点,范围应大于皮肤保护膜的范围.
谢谢！
放映结束感谢各位的批评指导！
谢谢！

新生儿有创动脉血压监测及护理

新生儿有创动脉血压监测及护理一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。

(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。

三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。

3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。

4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。

四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。

五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。

(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。

(2)动脉测压装置。

(3)常规无菌消毒盘。

(4)其他用物:小夹板及胶布等。

2、患者准备(1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。

(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。

(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。

3、穿刺与置管(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。

(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。

(3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。

此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。

(4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。

有创血压监护

有创血压监测的护理
1、动脉测压是术后监测血压的良好方法，可以连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压的数值，还可以作为采血标本的途径。

2、测压前要调试监护仪上零点，即将换能器充满液体，排尽空气，通过三通开关使换能器与大气相通，此时监护仪上数字显示为零，转动三通开关，使之与大气隔绝与动脉插管相通，监护仪即可显示所测压力的波形及数值。

3、保持测压管道通畅：以肝素生理盐水冲洗测压管道。

持续冲洗：冲洗液的肝素浓度为2－4uml，加压袋的压力为300mmHg。

4、从测压管抽取动脉血标本时，先将管道内液体全部抽出后再采血，避免血液稀释影响检测结果。

每次抽血后，均应立即用肝素生理盐水进行快速冲洗，以防凝血。

5、防止动脉内血栓形成：管道内如有血凝块堵塞时应及时抽出，切勿
将血凝块推入，以防发生动脉栓塞。

6、严格执行无菌技术操作：⑴穿刺部位每24小时用胺尓碘消毒，并用
无菌透明敷料覆盖，防止污染；⑵自测压管内抽血化验时，三通接头处应用安尓碘消毒，防治污染；⑶测压管系统应始终保持无菌状态。

⑷动脉内置管时间一般为3天，如需要可延长至5－7天，疑有感染，应立即拔除。

7、严防气栓形成：⑴使用加压袋之前，应仔细排除测压管道系统内的
气体。

⑵调试零点，取血等操作过程中严防气体进入动脉内造成气栓栓塞。

8、防止穿刺针及测压管脱落：⑴穿刺针与测压管均应固定牢固，测压
管的各个接头应连接紧密。

⑵妥善固定置管肢体，尤其是病人躁动时，应严防管道脱落或被其自行拔出。

9、拔管后局部行压迫止血，穿刺进针处压迫时间为10分钟，压迫后用多层纱布和绷带加压包扎，防止出血。

有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用效果及护理

有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用效果及护理摘要]目的：探讨有创动脉血压监测在危重新生儿中的临床应用效果，总结护理方法。

方法：从我科新生儿重症监护室在2015年6月-2017年6月期间收治的行有创动脉血压监测的患儿当中选择65例作为本次研究对象，对患儿实施有创动脉血压监测的临床效果进行评价，观察并发症发生情况，总结护理策略。

结果：全部患儿都顺利完成了置管操作，其中肱动脉、桡动脉以及腋动脉置管分别是30例、25例和10例，没有患儿出现并发症情况。

结论：对于危重症新生儿来说，有创动脉血压监测是非常重要的操作手段，同时采用预见性护理干预措施，可大大提高抢救成功率，提高患儿舒适性，值得临床推广和应用。

关键词：危重新生儿；有创动脉血压监测；应用效果；护理方法由于新生儿本身的耐受力比较差，危重新生儿抢救的难度比较大，如果快速、准确的对患儿的病情进行评估，是抢救成功的关键[1-2]。

在临床上，危重新生儿多伴有呼吸以及循环障碍，抢救过程中确保患儿血压值的准确性和动态性至关重要，而有创动脉血压监测可以满足血压值准确性和动态性的要求，因此在危重新生儿中应用广泛[3]。

为了进一步明确有创动脉血压监测的临床应用价值，我科将2015年6月-2017年6月期间收治的65例行有创动脉血压监测的患儿当作观察对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我科新生儿重症监护室在2015年6月-2017年6月期间收治的行有创动脉血压监测的患儿，共65例，男35例，女30例，体重1.9-3.9kg，平均（2.55±0.42）kg。

在65例患儿当中，原发疾病为新生儿窒息患儿共25例，新生儿缺氧缺血性疾病18例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，新生儿休克7例，新生儿多脏器损害3例。

1.2有创动脉血压监测置管方法准备好新生儿留置针、压力传感器、压力连接管、电子监护仪器等相关设备。

为了选择最佳的动脉进行穿刺，在置管之前需要对患儿的肢体颜色、血管充盈度、温度等进行严密的监测，为了保证穿刺置管的安全性，在穿刺置管之前需要实施Allen试验，对于试验结果为阳性的患儿，避免进行桡动脉穿刺测压，患儿在安静的状态下按照常规步骤进行置管。

有创动脉血压监测护理

有创动脉血压监测护理一、护理评估1、有创动脉血压监测装置的组成：由冲洗装置、传感器和连接管道三部分组成。

2、有创动脉血压监测的影响因素（1）测量部位：在周围动脉不同部位测压时要考虑到不同部位的动脉压差，一般股动脉收缩压较桡动脉高 10-20mmHg，而舒张压低于 15-20mmHg。

（2）系统较零：采取传感器测压时，传感器的高度应与右心房在同一水平。

传感器的位置每改变 5 厘米，血压值就会改变3-4mmHg。

因此当患者体位改变时应随时调整传感器的高度，避免由此造成的测量误差。

（3）导管口方向：通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向，因此测出的压力是血管内侧压强与血流流动的动压强之和，其值稍大于血流壁的测压。

不过当血流速度不大时，导管口的影响可忽略。

但在心率增快、血流速度增加及动脉管腔由于导管插入而阻塞形成终端动脉时，将造成动脉压力波、共振，就会使测得的压力值显著高于实际值。

3、病情评估：有创动脉血压监测用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术检查。

二、护理措施1、预防感染（1）所需物品必须保证无菌，置管操作在严格的无菌技术下进行。

置管成功后保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。

自动脉测压导管内抽血化验时，导管连接头处应用碘伏消毒，每天更换连接管的肝素稀释液。

（2）加强临床监测，每日监测体温 4 次。

如患者出现高热、寒战，应及时寻找感染源。

必要时取管道培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。

（3）穿刺针保留不超过 72 小时，最长一周，一旦发生感染迹象应立即拔出导管，如需继续测压应更换测压部位。

（4）严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常，若发现液体外渗，穿刺部位红肿、发白或发绀、变凉应立即拔出，并用 50%硫酸镁湿敷红肿处，也可用红外线治疗仪照射。

2、正确连接动脉压力传感器，选择适当模块，设置报警上下限，传感器校零后测压，减少误差。

测压系统内不能有气泡。

有创动脉压监测及护理

有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。

动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。

动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。

它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。

二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。

2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。

3.严重感染与脓毒症。

4.高血压危象。

5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。

三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。

2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。

3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。

四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。

2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。

3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。

4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。

5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。

6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。

7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。

8.定期更换敷料，保持创面清洁。

9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。

10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。

11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。

有创血压测量操作及护理

静，适当约束。
小结
1.关闭通向病人的阀门(三通阀)。
2.将传感器通向大气压。
3.将传感器放置与病人心脏处于同一-水平面，约与腋中线第四肋间持平。
4.选择[校零]键，或按下IBP模块上的按键，在选项中选择需校零的IBP标名，或选择该IBP参数区，然后选择[校零]，即开始进行校零。
5.等待3秒，在显示屏幕上可看到扫描基线回到零基线，校零操作完成。
临床意义
心脏和大血管手术者心肺复苏、严创伤重及休克者
适应症
血管活性药物应用者
多器官功能衰竭者
临床意义
穿刺部位或其附
凝血功能障碍者
近存在感染
禁忌症
患有血管疾病的病人，如脉管炎
ALLEN试验阳性
置管途径
桡动脉肱动脉足背动脉股动脉
服务意识
桡动脉为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但首先应进行ALLEN试验。
以桡动脉为例
ALLEN试验: (清醒患者)
检查者用双手同时用力压迫患者的桡动脉和尺动脉
嘱患者反复用力握拳和展开手掌5 -7次至手掌发白
放松对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化
若手掌颜色在5-6秒钟内迅速由白变红或恢复正常，则 Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉之间存在良好的侧支循环，可进行桡动脉穿刺; 10秒钟内手掌颜色仍然发白，则Allen试验阳性，不宜进行桡动脉穿刺。
服务意识
并发症的观察与护理
二、局部出血、血肿
原因:凝血功能障碍、动脉硬化或穿刺损失血管等。
护理措施: ➢ 提高穿刺技巧； ➢ 妥善固定； ➢ 拔管后压迫并加压包扎。
服务意识
并发症的观察与护理

有创血压监测及护理

主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
主要内容
认识有创血压监测 ALLEN’S试验
桡动脉穿刺置管
并发症的预防及护理
动脉穿刺置管并发症

出血、血肿肢体缺血坏死血栓形成

感染
管路脱出与断开、堵管
动脉穿刺置管并发症
Allen’s试验

肢体缺血坏死
生理盐水500ml+肝素1ml(12.5U/ml)
冲洗管路备用（NS500ml+肝素0.4ml）生理盐水10ml+肝素1ml 冲洗穿刺针备用连接压力换能器
桡动脉穿刺病人准备
患者平卧位，穿刺侧手
臂略外展，与身体长轴成30°角，固定手和前臂，腕下放一小垫子，背曲抬高60°。在穿刺

出血、血肿肢体缺血坏死血栓形成

感染
管路脱出与断开、堵管
有创动脉血压监测的护理
保证监测系统的准确灵敏保证冲洗系统通畅、连接紧密暴露肢体肢体观察绝对禁止在动脉导管应用血管收缩剂

注意事项
冲洗液体为100ug/ml肝素盐水通过管路与传感器相连接加压袋内压力300mmhg，持续冲洗速度 3—5ml/h,防止动脉血液返流或堵塞管路动脉测压管各连接处一定要紧密，经常检查有无松动及气泡，以防引起动脉出血及空气栓塞
将患者置于平卧位，压力传感器位于腋中线第四肋间（即右心房的位置）。旋转三通关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，按监护仪上校零键，当屏幕上压力线与基线重合，同时显示“0”时，旋回三通使传感器与动脉相通，监护仪上会出现压力血线和数字

桡动脉置管有创血压监测在危重新生儿中的应用及护理

将套管针妥善固定。做好标记注明是动脉留置针。１２３测压．．将压力换能器一端与抽好肝素盐水的注射器
相连，一端与延长管相连，气后与三通相接。最后将换能另排
２４观察动脉血压波形正常血压的波分为升支、支、．降重
针、菌敷贴、注射器、菌手套菌治疗巾及动脉测压无５ｍｌ无无
装置（力传感器以及有创血压监测仪及导线）压。其他用物：
肝素生理盐水封管液、通接头、布、力绷带、夹板等。三胶弹小
向患儿家长解释操作目的和意义，得配合。取１２２Ａｉ＇实验穿刺前先检查尺动脉供血情况（ｌｎ．．ｌｎｅｓＡｌｅ试验）若为阴性反应，行挠动脉穿刺；，可阳性反应者，不能则行挠动脉穿刺。我科４８例均为桡动脉，处易暴露、固定、此好便于观察。本组患儿该试验结果均为阴性。操作者右手持套管针，针尖斜面向上，与皮肤呈ｌ～２。针见回血后固定ｏｏ进套管针，外套管全部送入动脉，时将针芯慢慢退出，迫将同压
搏支。有规律的出现。当监测仪上压力曲线异常时应查找原
因，果为管道内有凝血而发生部分堵塞的情况时，抽出凝如应

有创动脉血压监测与护理

03
监测血压变化：密切关注患者血压变化，及时调整治疗方案
02
保持导管无菌：定期更换导管，保持导管无菌状态
04
预防并发症：注意预防导管相关感染、血栓等并发症
护理措施
保持导管通畅：定期检查导管是否堵塞或脱落
保持导管无菌：定期更换导管，保持导管无菌
状态
监测血压：定期监测患者血压，并记录数据
预防感染：注意患者皮肤清洁，避免感染
04
降低医疗成本：通过实时监测和及时干预，能够降低医疗成本，减轻患者负担
临床应用前景
实时监测：有创动脉血压监测能够实时监测患者的血压变化，为临床医生提供及时、准确的诊断依据。
指导治疗：有创动脉血压监测可以为临床医生提供治疗方案的依据，帮助医生制定更精确的治疗方案。
提高护理质量：有创动脉血压监测可以帮助护士及时发现患者的血压异常，提高护理质量。
降低医疗成本：有创动脉血压监测可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗成本。
THANKS
导管的通畅，避免导管
堵塞或移位。
04 有创动脉血压监测可以
提供更准确的血压数据，
有助于医生对患者的病
情进行评估和治疗。
监测方法
动脉穿刺：在患者动脉上穿刺， 01 插入导管，连接血压监测仪
血压监测仪：实时监测动脉血 02 压，显示血压值和波形
导管固定：将导管固定在患者 03 皮肤上，防止导管滑脱
定期检查：定期检查导管和血 04 压监测仪，确保监测准确性
和治疗提供依据
麻醉科：监测麻醉过程中患者的血压变化，确
保麻醉安全
临床应用效果
01
实时监测：能够实时监测患者的动脉血压，为医生提供准确的诊断依据