有创动脉压监测已讲解
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有创血压监测讲课(1)
有创血压监测讲课(1)有创血压监测讲课血压是衡量人体生命体征之一，血压监测是医疗护理工作中的重要环节之一。
随着医学科学技术的飞速发展，有创血压监测愈发成为医学教育的重要内容之一。
在今天的“有创血压监测讲课”里，我们将从以下四个方面对有创血压监测及其相关内容进行详细阐述。
一、什么是有创血压监测？有创血压监测指的是护理人员在临床工作中通过穿刺方法获取患者动脉血压值并实时记录的一种监测方法，是重症患者管理中不可或缺的一环。
有创血压监测可以测量收缩压、舒张压、平均动脉压等多个指标，确保患者血压处于安全范围内，防止并发症的发生。
二、有创血压监测的使用场景有创血压监测主要使用于重症监护室、手术室等需要大量输液和药物量的场合中，另外还适用于对血压快速变化和血流分布不均等指标需要实时监测的场合。
例如，血压异常波动较大的患者，严重创伤、大手术前后、麻醉后、脑部病变等疾病患者等。
三、有创血压监测技术操作流程1.准备工作。
需要准备好有创血压监测设备、采样器、肝素等器具。
2.穿刺准备。
应将采样器与管道用药物消毒液（例如酒精、碘伏）彻底清洗，穿刺位置消毒处理并选择适合的针头进行穿刺。
3.穿刺操作。
进行穿刺操作时，应垂直穿透皮肤及肌肉层，方式要尽量避免对毗邻神经和血管造成损害，以免引起多种并发症。
4.持续监测。
监测过程中，应保持对患者的安全性和舒适度，并根据患者情况及时进行调整。
四、有创血压监测的注意事项1.穿刺操作卫生要求高。
在穿刺操作前，应注重消毒操作，尽量减少交叉感染的机会。
2.注意血管穿孔的风险。
在实施穿刺过程中，应注意风险，严密监测患者体征，及时处理并掌握应对方法。
3.遵循操作规程。
在操作过程中应严格遵守操作规程和标准，避免操作失误和疏忽。
4.注意血压监测的科学性与稳定性。
患者血压监测的准确度对治疗效果具有重要意义。
在操作过程中必须确保监测数值科学、稳定。
有创血压监测技术实现了医疗过程中的全面监测，发挥了重要的角色。
有创动脉压监测已讲解ppt课件
动 脉 压 波 形
异 常 动 脉 压 波 形
影响波形准确性的因素
降低波形的因素
放大波形的因素
空气 管路打折 管路过软
管路过长 三通过多
(衰减过度)
(衰减不足)
管路
管路需要传导来自 传感器与动脉插管 间的管路长度 长度< 120 cm 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短,
过硬或过软都会影
响读数的准确性
升高,舒张压逐渐降低。
影 响 因 素
一
每搏输出量 心率： 外周阻力： 大动脉弹性：
二
三 四
五
循环血量和血管容量
1 冲洗装置
2 传感器
3 连接管道
测量部位 •
•
部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动
脉，桡动脉。 注： 在周围动脉不同部位测压时，测得 的结果不但压力数值不同,而且波形也有显著 不同。
五 测压管路 穿刺针及测压管固定牢固；传感器与
的护理
右心房（腋中线第四肋间）水平。
感谢您的关注 !
临床护理
C:
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出, 切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
动脉置管时间长短与血栓形成呈正相
D:
关，患者循环功能稳定后，及早拔出。
E:
防止管道漏液。
临床护理
A: B:
妥善固定套 管，延长管 及测压肢体， 防止导管受 压或扭曲。
二：保 持测压 管通畅
应使三通开 关保持在正 确的方向。
麻醉科 古丽斯坦
优点
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值。
可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
有创动脉血压监测PPT课件
• IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗， 尤其在危重病方面。今天，我们就来学习IBP相关的知识。
2024/3/9
2
学习的内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP的优缺点及与NIBP的比较 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 Allen试验及其改良方法 IBP充液导管系统 IBP护理要点 IBP并发症的预防及处理
化，如有渗液、出血，立即更换贴膜。
2、患者患肢局部出现红、肿、胀、痛等症状时，及时拔 除动脉留置针，用庆大霉素湿敷患处，每日2次，或局部 用50%硫酸镁加维生素B12持续湿敷6h，症状未解除可延 长湿敷时间。
2024/3/9
46
局部感染
处理： 3、局部有皮肤污染时应更换测压部位。
4、怀疑导管感染，做相应导管头端培养和血培养，合理 使用抗生素。
2024/3/9
41
导管滑脱
预防： 3、薄膜加胶布妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明
贴膜覆盖，便于观察，穿刺部位潮湿、渗液、透明膜粘 性下降时及时更换贴膜，更换时应双人协助进行。
2024/3/9
42
导管滑脱
处理： 1、如发现固定导管的缝线松动，应及时给予重新固定。 2、导管不全滑脱，确定还在动脉管内，可继续使用，否
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道 内有无气泡.
2024/3/9
33
IBP护理要点
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无 肿
胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以 免发生肢端坏死）。
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜 的范围。
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学习的内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP的优缺点及与NIBP的比较 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 Allen试验及其改良方法 IBP充液导管系统 IBP护理要点 IBP并发症的预防及处理
化，如有渗液、出血，立即更换贴膜。
2、患者患肢局部出现红、肿、胀、痛等症状时，及时拔 除动脉留置针，用庆大霉素湿敷患处，每日2次，或局部 用50%硫酸镁加维生素B12持续湿敷6h，症状未解除可延 长湿敷时间。
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局部感染
处理： 3、局部有皮肤污染时应更换测压部位。
4、怀疑导管感染，做相应导管头端培养和血培养，合理 使用抗生素。
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导管滑脱
预防： 3、薄膜加胶布妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明
贴膜覆盖，便于观察，穿刺部位潮湿、渗液、透明膜粘 性下降时及时更换贴膜，更换时应双人协助进行。
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导管滑脱
处理： 1、如发现固定导管的缝线松动，应及时给予重新固定。 2、导管不全滑脱，确定还在动脉管内，可继续使用，否
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道 内有无气泡.
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IBP护理要点
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无 肿
胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以 免发生肢端坏死）。
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜 的范围。
有创动脉压力监测概述
数据通过有线或无线方式传输至中央 监护系统或移动设备，便于医护人员 实时监测和记录。
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
压力监测的准确性
有创动脉压力监测能够提供连续、准确的血压数据，不受外 界干扰和运动的影响。
与无创血压监测相比，有创动脉压力监测具有更高的准确性 和可靠性，尤其在危重患者和急救场景中具有重要价值。
03
有创动脉压力监测的临床应用
手术中监测
手术中监测
有创动脉压力监测在手术中应用广泛，主要用于监测麻醉深度、手术刺激对血压 的影响以及出血情况。通过实时监测动脉血压，医生可以及时调整麻醉深度、补 充血容量或采取其他必要的措施，确保手术顺利进行。
手术中监测的应用场景
在心血管手术、颅内手术、器官移植等复杂手术中，有创动脉压力监测尤为重要 。它能够提供准确的血压数据，帮助医生判断手术效果和患者的生理状态，从而 及时调整治疗方案。
02
有创动脉压力监测的原理
压力传感器的原理
01
压力传感器通过感应血管内血液 的压力变化，将其转化为电信号 ，进而测量动脉血压。
02
常用的压力传感器包括应变片式 、压电式和电容式等，具有高灵 敏度、低噪声等特点。
数据采集与传
数据采集系统将压力传感器采集的电 信号进行放大、滤波和数字化处理， 转换为可分析的血压数据。
指导治疗决策
通过有创动脉压力监测，医生可以根据患者的血压情况及 时调整治疗方案，例如调整血管活性药物的输注速度或选 择合适的血管扩张剂等。
提高救治成功率
在危重患者的救治过程中，有创动脉压力监测有助于医生 及时了解患者的病情变化，采取有效的治疗措施，从而提 高救治成功率。
有创动脉压力监测的定义
• 有创动脉压力监测是一种通过穿刺动脉血管并置入传感器来直 接测量动脉内压力的方法。这种方法能够提供连续、准确的血 压数据，并且可以实时监测血压变化。
有创动脉压监测
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有创动脉血压测压途径
1 桡动脉 首选途径 Allen 试验 2 肱动脉 3 尺动脉 4 足背动脉 5 股动脉
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有创动脉血压监测禁忌症
●出血倾向： ●穿刺局部感染： ●A11en试验阳性：
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有创动脉血压监测并发症
血管痉挛
导管脱落
感染
出血
穿刺部位用 透明敷贴粘好后, 再用胶布加固, 标明穿刺时间, 并且用约束带和 纸板进行固定, 避免患者躁动及 为患者翻身、吸 痰时,套管针折 叠、脱出。
末梢循环差时,调 整房室温, 肢体 保暖热敷, 观察 穿刺侧手掌部有 无疼痛及皮温、 颜色的变化, 通 过同侧手指套血 氧饱和度动态监 测手部的血运情 况。在进行肝素 冲管时,速度不可 太快,以免血管收 缩,引起缺血、疼 痛。
文本
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有创动脉血压监测设备
连接管道
连接从病人到传感器之间的管道水力学传递通道，可显著 改变整个测压系统的效能，有研究表明最理想的连接是用大口 径尽可能短的硬质导管,不用三通开关直接与传感器相连便可产 生良好的频率效应,但这种连接法临床应用很少。“Paulsen通过 动物实验研究发现长6英寸(1英寸=2.54cm)的连接管和84英寸 的相比,可以使血压升高10mmHg~25mmHg,但是在临床中用6 英寸的连接管将传感器与动脉插管的末端连接时,会给系统校零、 动脉采血带来一系列的问题。故在临床应用中应选择高频效应 文本 文本 ,用内径为2.0mm~3.0mm 文本 文本 的传感器 、长约 60cm的硬质连接管为 宜,至多不超过120cm,并保证测压系统内不能有气泡。
有创动脉压监测及护理
。
准备用物
准备所需监测设备和用物压监测 的目的、方法及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术中护理
监测指标
密切观察患者生命体征、有创动 脉压波形及数值，及时发现异常
情况。
管道护理
保持管道通畅，防止弯曲、打折 、受压，确保监测数据准确。
记录数据
详细记录患者有创动脉压波形及 数值，为医生提供准确的治疗依
血肿
置管部位周围出现血肿，可能是由于反复穿刺或压迫止血不 当所致。应立即停止操作，重新压迫止血，并抬高患肢，促 进血液回流。
感染
感染是常见的并发症之一，可能是由 于导管留置时间过长或操作过程中未 严格遵守无菌原则所致。感染部位可 能出现红肿、疼痛、发热等症状。
处理方法：应立即拔出导管，并对感 染部位进行消毒处理。同时给予抗生 素治疗，预防感染扩散。
监测目的与意义
监测目的
评估心血管系统的功能状态，了解血 液循环情况，及时发现并处理血压异 常，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现和预防低血压、高血 压、休克等危及生命的病症，为抢救 和治疗提供宝贵时间。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要进行心血管系统监测的危重病人，如手术中、手术后、休克、心肺 复苏等场景。
适用场景
手术室、重症监护室（ICU）、急诊室等医疗场所。
02
有创动脉压监测技术
监测原理
01
02
03
直接测量
通过直接插入动脉导管至 动脉内，与压力传感器连 接，实时监测动脉内压力 变化。
波形分析
通过监测动脉波形变化， 间接推算动脉内压力值， 常用监测部位为桡动脉、 足背动脉等。
影响因素
心率、血管阻力、血容量 和胸腔内压等因素均可影 响动脉压监测结果。
准备用物
准备所需监测设备和用物压监测 的目的、方法及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术中护理
监测指标
密切观察患者生命体征、有创动 脉压波形及数值，及时发现异常
情况。
管道护理
保持管道通畅，防止弯曲、打折 、受压，确保监测数据准确。
记录数据
详细记录患者有创动脉压波形及 数值，为医生提供准确的治疗依
血肿
置管部位周围出现血肿，可能是由于反复穿刺或压迫止血不 当所致。应立即停止操作，重新压迫止血，并抬高患肢，促 进血液回流。
感染
感染是常见的并发症之一，可能是由 于导管留置时间过长或操作过程中未 严格遵守无菌原则所致。感染部位可 能出现红肿、疼痛、发热等症状。
处理方法：应立即拔出导管，并对感 染部位进行消毒处理。同时给予抗生 素治疗，预防感染扩散。
监测目的与意义
监测目的
评估心血管系统的功能状态，了解血 液循环情况，及时发现并处理血压异 常，为临床治疗提供依据。
意义
有助于及时发现和预防低血压、高血 压、休克等危及生命的病症，为抢救 和治疗提供宝贵时间。
适用人群与场景
适用人群
适用于需要进行心血管系统监测的危重病人，如手术中、手术后、休克、心肺 复苏等场景。
适用场景
手术室、重症监护室（ICU）、急诊室等医疗场所。
02
有创动脉压监测技术
监测原理
01
02
03
直接测量
通过直接插入动脉导管至 动脉内，与压力传感器连 接，实时监测动脉内压力 变化。
波形分析
通过监测动脉波形变化， 间接推算动脉内压力值， 常用监测部位为桡动脉、 足背动脉等。
影响因素
心率、血管阻力、血容量 和胸腔内压等因素均可影 响动脉压监测结果。
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测的方法和意义
有创动脉压监测是一种通过插管将压力传感器直接放置在动脉内，以连续监测患者的动脉压力的方法。
这种方法具有精度高、反应迅速、灵敏度高等优点。
它通常用于重症患者，在手术中或重症监护室里进行。
有创动脉压监测的意义在于它可以提供大量有用的信息，帮助医生更好地了解患者的生理状况。
通过动脉压力监测，医生可以及时了解患者的血压、血流量和血管阻力等情况，帮助他们更好地判断患者的体征和病情，并及时调整治疗方案。
有创动脉压监测还可以在手术过程中，为医生提供重要的监测数据，帮助他们更好地控制患者的血压和血流量，减少手术风险。
在重症监护室中，有创动脉压监测可以为医生提供实时的监测数据，让他们更好地判断患者的生理状态，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
综上所述，有创动脉压监测是一种非常重要的监测方法，具有非常广泛的应用价值，可以为医生提供大量有用的数据，帮助他们更好地了解患者的生理状况，以及及时调整治疗方案，提高治疗效果。
- 1 -。
有创动脉血压的监测讲课文档
危重病方面。
第二页，共31页。
主要内容
❖ IBP的定义、原理及方法 ❖ IBP的适应症及禁忌症 ❖ IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 ❖ IBP波形的观察 ❖ IBP护理要点 ❖ IBP并发症的预防
第三页，共31页。
定义、原理及方法
• 定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。
第二十三页，共31页。
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、 温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤 保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。
第二十四页，共31页。
9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管。
第十页，共31页。
认识ABP
第十一页，共31页。
波形意义
第十二页，共31页。
测量要求
第十三页，共31页。
测量要求
第十四页，共31页。
测量要求
第十五页，共31页。
测量要求
第十六页，共31页。
异常波形1
第十七页，共31页。
异常波形2
第十八页，共31页。
异常波形3
第十九页，共31页。
异常波形4
2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好 选用浅表且处于机体远端血管
3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等
4、手术操作涉及同一部位
5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
第六页，共31页。
测量部位
•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于 患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧 饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻 断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及 波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪 的情况下进行Allen’s试验，在松开尺动脉
第二页，共31页。
主要内容
❖ IBP的定义、原理及方法 ❖ IBP的适应症及禁忌症 ❖ IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 ❖ IBP波形的观察 ❖ IBP护理要点 ❖ IBP并发症的预防
第三页，共31页。
定义、原理及方法
• 定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。
第二十三页，共31页。
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、 温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤 保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。
第二十四页，共31页。
9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管。
第十页，共31页。
认识ABP
第十一页，共31页。
波形意义
第十二页，共31页。
测量要求
第十三页，共31页。
测量要求
第十四页，共31页。
测量要求
第十五页，共31页。
测量要求
第十六页，共31页。
异常波形1
第十七页，共31页。
异常波形2
第十八页，共31页。
异常波形3
第十九页，共31页。
异常波形4
2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好 选用浅表且处于机体远端血管
3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等
4、手术操作涉及同一部位
5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压
第六页，共31页。
测量部位
•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于 患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧 饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻 断桡动脉血流并观察此时血氧饱和度值及 波动曲线。也可以在拇指携带血氧饱和仪 的情况下进行Allen’s试验，在松开尺动脉
《有创动脉压监测》课件
严格掌握适应症和禁忌症
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
有创动脉压力监测讲课文档
有创动脉压力监测
教学大纲
了解动脉压力监测的目的、方法及适应症 掌握动脉压力监测的用物及护理
监护技术
间断监测： 连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，
诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统 等组成。
监护意义
连续监护对病情发展和预后有直接影响。 对多变的病情和突发症状进行迅速有效的 处理。 在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗
动脉压力监测的护理
拔管压迫时间：穿刺进针压迫5-10分钟，动脉切开 置管压迫大于10分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆盖
动脉压力监测的注意事项
每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零 换能器（传感器）位置在第4肋间腋中线水平，位
置高低都影响血压值 测压管长不宜超过100cm，直径大于0.3cm，质地要
硬，减少压力衰减
动脉压力监测的注意事项
冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋加压 加压至150-300mmHg，换能器以2ml每小时持续输入 保持导管通畅
动脉压力监测的方法
是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能 器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调 零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式 显示于监护仪屏幕。
动脉压力监测的用物
肝素注射液 500ml软袋生理盐水 加压袋 压力套组 压力监测线 多功能监护仪 动脉留置针、留置针贴
动脉压力监测的适应症
严重创伤和多脏器功能衰竭 各类休克（失血性，心源性，感染性） 心脏血管手术 手术中可能出现大出血的病人 低温麻醉和需要控制性降压的手术 手术前有严重高血压的病人
动脉压力监测的适应症
急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者 心肌梗死和心力衰竭抢救时 嗜铬细胞瘤手术
教学大纲
了解动脉压力监测的目的、方法及适应症 掌握动脉压力监测的用物及护理
监护技术
间断监测： 连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，
诊断部分。显示，记录，和报警装置以及治疗系统 等组成。
监护意义
连续监护对病情发展和预后有直接影响。 对多变的病情和突发症状进行迅速有效的 处理。 在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂的治疗
动脉压力监测的护理
拔管压迫时间：穿刺进针压迫5-10分钟，动脉切开 置管压迫大于10分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆盖
动脉压力监测的注意事项
每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零 换能器（传感器）位置在第4肋间腋中线水平，位
置高低都影响血压值 测压管长不宜超过100cm，直径大于0.3cm，质地要
硬，减少压力衰减
动脉压力监测的注意事项
冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋加压 加压至150-300mmHg，换能器以2ml每小时持续输入 保持导管通畅
动脉压力监测的方法
是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能 器（压力套组），并与多功能监护仪相连接进行调 零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式 显示于监护仪屏幕。
动脉压力监测的用物
肝素注射液 500ml软袋生理盐水 加压袋 压力套组 压力监测线 多功能监护仪 动脉留置针、留置针贴
动脉压力监测的适应症
严重创伤和多脏器功能衰竭 各类休克（失血性，心源性，感染性） 心脏血管手术 手术中可能出现大出血的病人 低温麻醉和需要控制性降压的手术 手术前有严重高血压的病人
动脉压力监测的适应症
急性呼吸衰竭需要多次采集动脉血做血气分析者 心肌梗死和心力衰竭抢救时 嗜铬细胞瘤手术
有创动脉血压的监测
有创血压监测设备
包括导管和血压测量系统，用于直接测量患者的动 脉血压。
无创血压监测设备
包括袖带和电子血压计，用于间接测量患者的血压。
创动脉血压监测的注意事项
1 严格的无菌操作
确保插入导管和仪器的过 程严格无菌，以减少感染 风险。
2 合理的导管位置选择 3 定期的监护和记录
选择适当的动脉插管部位， 避免出现并发症。
创动脉血压的影响因素
创动脉血压的数值受到多种因素的影响，包括患者的生理状态、体位的改变、 药物的使用等。这些因素需要被纳入考虑。
创动脉血压监测的常见方法
有创直接测量法
通过将导管插入动脉并连接到监测系统，直接测 量患者的动脉压力。
无创间接测量法
通过使用袖带和听诊器等设备，间接测量患者的 血压。
创动脉血压监测设备
密切监测患者的动脉血压 变化，并进行详细记录。
结论
通过有创动脉血压的监测，医生可以更准确地了解患者的心血管状况，并采 取相应的治疗措施，以测创动脉血压是一项重要的临床实践，通过测量患者动脉血压来评估心血 管功能和疾病进程。
什么是创动脉血压
创动脉血压是指通过将导管插入动脉中，直接测量患者的血压。相比非侵入 性监测方法，它提供了更准确和可靠的血压数据。
为什么监测创动脉血压重要
创动脉血压监测可以提供及时的血压变化信息，帮助医生评估患者的心血管状况，以及响应治疗方案的有效性。
有创动脉压监测及护理讲解
精品资料
精品资料精品资料来自 四 临床(lín chuánɡ)应用之临床 (lín chuánɡ)监测
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 (zhíjiē)关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工 以及周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿ABP=80+年龄*2 <1岁ABP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
精品资料
2、动脉波形(bō xínɡ)解读之异 常波形(bō xínɡ)
精品资料
3.临床(lín chuánɡ)应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最
好持续冲洗，条件不行(bùxíng)则2小时冲洗一次； 发现血块应及时抽出，严禁注入。 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位
精品资料
二 适应症
1. 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、 大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术；
2. 严重(yánzhòng)低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾 病，或者无创血压难以监测者；
3. 严重(yánzhòng)高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 4. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞
文本(wénběn) 文本
文本(wénběn)
文本
精品资料
传感器
为保证测量过程的动态精确性,真实地描记出动脉压 力波形和记录压力数值,传感器的性能极为重要。有创血
压的传感器是由流量控制器、传感器芯片和三通组 成。流量控制器有2种工作状态,在准备阶段,可以 快速冲刷管内的气泡,在正常工作时,它可以保持冲 洗液低速注入血管内。传感器芯片是压力信号测量 装置,通过采集血压信号,然后将血压压力信号转化 为电文信本号(，wé三nb通ěn可) 以选择文液本体的流通方向,包文括本排(wénběn) 气、系统校零和血液取样的功能。
精品资料精品资料来自 四 临床(lín chuánɡ)应用之临床 (lín chuánɡ)监测
动脉血压与心排血量和总外周阻力有直接 (zhíjiē)关系，反应心脏后负荷、心肌耗氧和做工 以及周围组织和器官的灌注。
正常人血压受多种因素影响：年龄、性别、 体位等。
小儿ABP=80+年龄*2 <1岁ABP=68+(月龄)*2 单位按mmHg.
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2、动脉波形(bō xínɡ)解读之异 常波形(bō xínɡ)
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3.临床(lín chuánɡ)应用之注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先定标零点，换能器水平在第四肋间平腋中线； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，最
好持续冲洗，条件不行(bùxíng)则2小时冲洗一次； 发现血块应及时抽出，严禁注入。 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位
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二 适应症
1. 各类危重病人、循环功能不全、体外循环下心内直视手术、 大血管外科、脏器移植等可能术中大失血的手术；
2. 严重(yánzhòng)低血压、休克、和其他血流动力学不稳的疾 病，或者无创血压难以监测者；
3. 严重(yánzhòng)高血压、创伤、心梗、心衰、MODS; 4. 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液稀释以及嗜铬细胞
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传感器
为保证测量过程的动态精确性,真实地描记出动脉压 力波形和记录压力数值,传感器的性能极为重要。有创血
压的传感器是由流量控制器、传感器芯片和三通组 成。流量控制器有2种工作状态,在准备阶段,可以 快速冲刷管内的气泡,在正常工作时,它可以保持冲 洗液低速注入血管内。传感器芯片是压力信号测量 装置,通过采集血压信号,然后将血压压力信号转化 为电文信本号(，wé三nb通ěn可) 以选择文液本体的流通方向,包文括本排(wénběn) 气、系统校零和血液取样的功能。
有创动脉压监测波形分析(课堂PPT)
10
❖ 压力传感器的连接 ❖ 监护仪的设置 ❖ 零点的选择和调零 ❖ 测压系统的通畅及冲洗 ❖ 导管准备
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
异常波形1
23
异常波形2
24
异常波形3
25
异常波形4
26
异常波形5
27
1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死
3、妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观察，穿 刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双 人协助进行。
30
1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，
并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。 3、留置期间每天观察穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷
2
主要内容
❖ IBP的定义、原理及方法 ❖ IBP的适应症及禁忌症 ❖ IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 ❖ IBP波形的分析 ❖ IBP并发症的预防
3
定义、原理及方法
：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。
：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和 充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相 连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接， 调零后即可直接连续测量动脉血压了。
有创动脉血压监测及 波形分析
概述
• 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP） 监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参 数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在 一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水 平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
❖ 压力传感器的连接 ❖ 监护仪的设置 ❖ 零点的选择和调零 ❖ 测压系统的通畅及冲洗 ❖ 导管准备
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异常波形3
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异常波形4
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异常波形5
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1、出血、局部血肿 2、导管滑脱 3、局部感染 4、导管堵塞 5、动脉栓塞、肢体坏死
3、妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明贴膜覆盖，便于观察，穿 刺部位潮湿、渗液、透明膜粘性下降时及时更换贴膜，更换时应双 人协助进行。
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1、严格执行无菌操作技术，局部严格消毒。 2、保证动脉测压管无菌，保持创面清洁，穿刺部位用碘酒、酒精消毒，
并用无菌透明部位贴膜覆盖，防止污染。 3、留置期间每天观察穿刺处敷料和冲洗管道，如有渗血要随时更换敷
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主要内容
❖ IBP的定义、原理及方法 ❖ IBP的适应症及禁忌症 ❖ IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 ❖ IBP波形的分析 ❖ IBP并发症的预防
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定义、原理及方法
：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内 直接测定血压的方法。
：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。
：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和 充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相 连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接， 调零后即可直接连续测量动脉血压了。
有创动脉血压监测及 波形分析
概述
• 在日常治疗护理活动中，常规应用无创动脉血压（NIBP） 监测，对血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参 数，然而对血流动力学不稳定的危重病患者，NIBP存在 一定的限制，不能动态地、准确地反映患者实际的血压水 平，必须进行有创动脉血压（IBP）监测。
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传感器位置
传感器低于右心房 血压读数升高 传感器高于右心房 血压读数降低
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.
并发症
一：远端肢体缺血
测量部位
• 部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动
脉，桡动脉。 • 注： 在周围动脉不同部位测压时，测得的
结果不但压力数值不同,而且波形也有显著不 同。
有创动脉压监测: 动脉插管
• 并发症: 影响插管部位远端肢体灌注 • 护理措施: 检查侧支循环情况 • 置管前
桡动脉: Allen试验 其他动脉(腋, 肱, 股, 足背): 肢体颜色, 温度, 毛细血管充
原因：血栓形成，血管痉挛，局部包扎过紧等
护理措施： （1）：桡动脉置管前行ALLEN试验 （2）：避免反复穿刺造成血管壁损伤
并发症
（3）：选择适当的穿刺针 （4）：观察远端手指的颜色及温度 （5）：切勿环形包扎或包扎过紧
二：局部出血血肿
穿刺失败及拔管后有效压迫止血， 压迫止血应在5min以上。
三： 感染
压力波形
• 当对有创血压读数有怀疑时, 应当观察动脉压力波 形
压力波形
• 收缩期：(anacrotic limb)主要反映了左心 室收缩所产生的脉压.
压力波形
• 升支肩部 (anacrotic shoulder)
• 波形峰值即为 收缩压
压力波形
重脉波
(dicrotic limb)
重搏切迹
(dicrotic notch)
比较
对于血压正常者来说,ABP比NBP,收缩压常常会 高出5-20mmHg. 危重病人特别是休克状态的病 人，无创血压可能提供不可靠的较高的血压值。 收缩压自主动脉、肱动脉至桡动脉及足背动脉逐渐 升高,舒张压逐渐降低。
影响因素
一
每搏输出量
二
心率：三外周ຫໍສະໝຸດ 力：四大动脉弹性：
五
循环血量和血管容量
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
并发症
1. 置管过程中应加强无菌技术管 理。
2. 加强临床监测，若出现高热， 寒战，及时寻找感染源。
3. 置管时间一般不应超过7天， 一旦发现感染迹象应立即拔除 导管。
临床护理
一：严防动脉血栓形成
A: 肝素盐水持续冲洗测压管道.
每次经测压管抽取动脉血 B: 后，均应立即用肝素盐水
进行快速冲洗，以防凝血。
感谢您的关注 !
主动脉瓣关闭及逆向 波
重搏切迹位置 主动脉瓣关闭时间 动脉压测定部位
压力波形
压力波形
• 桡动脉波形
• 足背动脉波形
压力波形
舒张期 在下一收缩周期 前测定舒张压
动
脉
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 压
缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 波
于心肌收缩功能低落或血容量不足。
形
异 常 动 脉 压 波 形
麻醉科 古丽斯坦
优点
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值。
可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。
反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
适应症
1各类危重病人、循环功能不全、体外循环下 心内直视手术、大血管外科、脏器移植等可能 术中大失血的手术；
临床护理
三
严
穿刺部位每24h用安尔碘消毒及
格 A 更换敷料1次，防止污染。
执
行 无 菌
B
抽取动脉血时，导管接头处应用 安尔碘严密消毒，不得污染。
操
作
技C
术
测压管道系统应始终保持无菌 状态
临床护理
四
防止气 栓发生
在调试零点，取血等操作过程中严 防气体进入动脉内造成气栓形成。
五
测压管路 的护理
穿刺针及测压管固定牢固；传感器与 右心房（腋中线第四肋间）水平。
临床护理
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,
C:
切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
动脉置管时间长短与血栓形成呈正相
D:
关，患者循环功能稳定后，及早拔出。
E:
防止管道漏液。
临床护理
A:
妥善固定套 管，延长管 及测压肢体， 防止导管受 压或扭曲。
二：保 持测压 管通畅
B:
应使三通开 关保持在正 确的方向。
盈时间, 运动
• 置管中
经常观察 将氧饱和度传感器留置在动脉插管远端
Allen试验
有关桡动脉与尺动脉完整性的检查
操作过程
检查者压迫患者的桡动脉与尺动脉 要求患者反复握拳直至手掌发白 检查者松开患者的桡动脉或尺动脉 观察患者手部循环及颜色恢复情况 对另一动脉重复相同检查
结果 手部颜色应在6秒钟之内恢复
表且处于肌体远端血管； 3.患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4手术操作涉及同一部位； 5.ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
形成原理
保持一定的血压差，要保持三条基本元素: A:心脏收缩射血所产生的动力和血流流 动时所受到的阻力的相互作用。(相互依 存的根本条件） B:必须有足够的循环血量。（前提条件） C: 大血管的弹性。
2
严重低血压、休克、和其他血流动力学不稳 的疾病，或者无创血压难以监测者；
严3 重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS;
适应症
44.手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液
稀释以及或者燃料稀释法测定心排出量时；
5
5.需要反复抽血动脉血气分析时；
6
6.选择性造影，动脉插管化疗时。
禁忌症
1.穿刺部位或其附近存在感染。 2.凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅
传感器位置
测压时,传感器的高度应与右心房在同一水平， 传感器高于右心房水平时血压显著下降,而在低于 右心房水平时显著升高,传感器的位置每改变5cm, 血压值就会改变3-4mmHg。
体位对ABP的影响
有研究右侧股动脉置管监测ABP, 右侧卧位和仰卧位时，血压无明显的 变化;左侧卧位时,血压值显著低于仰卧 位的血压值,收缩压平均低12mmHg左 右，舒张压平均低10mmHg左右。
动
脉
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低
压
平，见于低血压休克和低心排综合征。 波
形
异 常 动 脉 压 波 形
动
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
脉 压 波
形
异 常 动 脉 压 波 形
动
高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
脉 压 波 形
异 常 动 脉 压 波 形
C 1 穿刺:浅入法
• 见血后压低角度，再进1～2mm。
D置管
• 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意：不能 有阻力，必须套管尾端有血流畅出。
E 连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血流畅，迅速连 接装置。
F 固定
• 局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶布固定。
系统归零
旋转三通旋钮， 关闭动脉通道， 使传感器 压力通道和大气相通，按监护器上校零键， 当 屏幕上为“０”时表示零点校正完毕。旋回三 通旋钮， 监护仪上会立即出现压力曲线和数字， 表示校零成功。 校零后所得的监测数据是最原 始的、最基础的，也是判断病情变化的依据。
改良ALLEN试验
对于昏迷者,利用监护仪屏幕上显示 出SPO2脉博波和数字来判断。举高穿 刺手，双手同时按压尺,桡动脉,波形和 数字消失。放低手，松开尺动脉,屏幕 出现波形和数字,即为正常。表明尺动 脉供血良好,
A 固定位置
B 定位，确定穿刺点
确定穿刺点：确定桡骨径突位置，向尺侧移动 1cm后，向近心端移动0.5cm，触及搏动最强 的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。
影响波形准确性的因素
降低波形的因素
放大波形的因素
空气 管路打折 管路过软
管路过长 三通过多
(衰减过度)
(衰减不足)
管路
传感器与动脉插管 间的管路长度
长度< 120 cm 半径足够大
管路需要传导来自 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短, 过硬或过软都会影 响读数的准确性
Daily, E., & Schroeder, J. (1995). Techniques in bedside hemodynamic monitoring. (5th ed). St Louis: Mosby.