有创动脉压监测及护理课件
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有创动脉压监测及护理ppt课件
监测护理
4 管路的维护 在非压力袋冲洗管道时，会不断有血液压入测压管内，此时应可以观 察到血流的搏动情况。若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞，如阻塞可 用肝素盐水试冲洗，即提起或挤压传感器前的橡皮通道同时试挤冲洗肝素 盐水墨菲管，一般稍加压力即可挤入血管。如果挤压有阻力， 可用注射 器通过三通回抽，将血块吸出，若仍不能恢复通畅，则应拔出套管。为减 少管道阻塞的发生应做到： ①肝素稀释液一般为 2-4u/ml， 并保持压力 袋压力在300mmHg， 以 2-4 ml/h 的速度持续冲洗； 对于严重烧伤患者， 凝血系统功能随着病程会发生改变。烧伤早期处于高凝状态， 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素 （12500u） 注射液，并及时监测凝血功能。非压力袋持续冲洗者，每小 时左右手动挤入 2-4ml 肝素盐水。②从测压管抽出血标本完毕时， 应用 备好的注射器将残留在三通扣内的血液抽出， 盖好三通小帽， 挤压换能 器上的小夹子间断冲洗管道， 以管道无残留为准； ③在测压、取血样本 等操作过程中， 要严防管道中进气， 因管道中的气泡可降低压力传递的 敏感性， 使数值降低， 应尽可能排尽空气。
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
冲洗装置 套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的 速度连续冲洗管道,以防血细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成 人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应向含肝素液 的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由 于整个管道内充满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲 洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速甚慢,与动脉导管尖端 的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值 文本 文本 文本 文本
有创动脉血压监测的护理课件
3 会诊和交流：
要与医生探讨导管使用的必要性、选择的导 管类型、并根据患者情况进行必要的调整和 细节改进。
4 常规护理措施：
及时更换导管连接头，进行导管留置口维护， 定期进行口腔护理等。
异常情况处理
仪器异常提示的处理
仪器会提示出现如血管堵塞、空 气栓子、仪器本身故障等异常， 要及时采取措施并通知医生。
出现出血的处理
异常反应的处理
出血是常见的并发症，要及时找 到出血点是否移位和血液物质是 否正常等，以便于安全维护导管。
如患者出现局部疼痛、肢体麻木、 失眠等，要暂时中断监测、释放 手铐、暂停用药等，确定原因并 进行相应的处理。
注意事项与总结建议
1
注意事项
• 导管嵌入过程中要预防无菌操作，确保导管及操作工具无沾染是十分重 要的工作
2
动脉血压监测可以及时了解患者的血流
动态，识别低血压、高血压、药物反应
等问题，并为持续血管灌注提供数据支
3
持。
什么是有创动脉血压监测？
有创动脉血压监测是通过插入一根导管 连接到动脉，将生理学参数转换成电信 号，传输到监测仪器上进行观察及记录。
测量有哪些参数？
有创动脉血压监测常测量的参数有收缩 压、舒张压、平均动脉压和心率等。
除了有创动脉血压监测，我 们还有无创血压监测和心电 图等，但有创动脉血压监测 具有波形稳定、反应快速等 优点。
这个课件会告诉你什么？
这个课件将详细介绍有创动 脉血压监测，包括监测前的 准备工作、监测过程详解、 监测过程的护理要点、异常 情况处理、注意事项和总结 建议。
动脉血压监测简介
1
为什么要进行动脉血压监测？
有创动脉血压监测的护理 课件
在有创动脉血压监测过程中，注意准备工作和护理要点，以确保及时准确的 监测和处理异常情况。
有创动脉压的监测与护理PPT课件
第3页/共15页
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时 取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦 。
第4页/共15页
四 、物品准备
第6页/共15页
六、穿刺与置管
动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需 要时于局麻下进行动脉穿刺。套管针于皮肤 呈30度角。朝着动脉向心方向进针，拔出针 芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或 接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进， 若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后， 接上测压管道系统。用肝素稀释液冲洗动脉 套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监 测仪相连，校零后即可显示动脉压力的数值 和波形。固定好穿刺针，必要时用小夹板固 定手腕部。
6有出血倾向的病人或正在使用抗凝剂如血滤的病人应 第9页/共15页
. 7注意穿刺肢体的末梢循环，发现局部肿胀、 皮肤颜色或温度异常应及时报告值班医师， 给予相应处理，必要时更换动脉置管的部位。 8监测注意事项，注意压力及各波形变化， 严密观察心律变化，注意心律失常的出现， 及时准确的记录生命体征。如发现异常，准 确判断患者的病情变化，及时报告医生进行 处理，减少各类并发症的发生。
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七、置管后的护理
1 “0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是 相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相 通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋 中线（换能器的高度应与心脏在同一水平），待监 测仪提示“校零成功”或血压下方部分为0后，调整 三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血 压。
2 压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压 的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。 冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗，以保持测压 系统通畅。
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时 取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦 。
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四 、物品准备
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六、穿刺与置管
动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需 要时于局麻下进行动脉穿刺。套管针于皮肤 呈30度角。朝着动脉向心方向进针，拔出针 芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或 接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进， 若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后， 接上测压管道系统。用肝素稀释液冲洗动脉 套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监 测仪相连，校零后即可显示动脉压力的数值 和波形。固定好穿刺针，必要时用小夹板固 定手腕部。
6有出血倾向的病人或正在使用抗凝剂如血滤的病人应 第9页/共15页
. 7注意穿刺肢体的末梢循环，发现局部肿胀、 皮肤颜色或温度异常应及时报告值班医师， 给予相应处理，必要时更换动脉置管的部位。 8监测注意事项，注意压力及各波形变化， 严密观察心律变化，注意心律失常的出现， 及时准确的记录生命体征。如发现异常，准 确判断患者的病情变化，及时报告医生进行 处理，减少各类并发症的发生。
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七、置管后的护理
1 “0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是 相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相 通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋 中线（换能器的高度应与心脏在同一水平），待监 测仪提示“校零成功”或血压下方部分为0后，调整 三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血 压。
2 压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压 的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。 冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗，以保持测压 系统通畅。
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26
并发症的观察与处理
三、感染
原因：与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位 等密切相关 护理措施：
置管过程中应加强无菌技术管理。 加强临床监测，若出现高热，寒战， 及时寻找感染源。 置管时间 一 般不应超 过 7 天，一旦 发 现感染迹象应立即拔除导管。
27
并发症的观察与处理
四、导管滑脱
原因：导管未妥善固定、患者躁动
不规则波波幅大小不等，见于心律失 常患者。 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切 迹不明显，舒张压低，见于高血压病 和主动脉瓣关闭不全。
21
异常动脉压的临床意义 收缩压增高
高血压 、动脉硬化、主动脉 瓣关闭不全
脉压变窄
心包填塞 、充血性心力衰竭、 心源性休克 、主动脉狭窄
收缩压降低
主动脉狭窄 、心力衰竭 、 低血容量
02
血栓形成，气体栓塞，动脉 栓塞
SEASON
03
动静脉瘘
有创动脉血压监测的缺点
04
感染
6
适应症
各类危重病人、循环功能不全、体外循 环下心内直视手术、大血管外科、脏器 移植等可能术中大失血的手术
严重低血压、休克、和其他血流动力学不 稳的疾病，或者无创血压难以监测者
严重高血压、创伤、心梗、心衰 手术中需要控制性降压、低温麻醉、血液 稀释以及或者燃料稀释法测定心排出量时 需要反复抽血动脉血气分析时
16
压力波形
• 收缩期：主要反映了左心室收缩所产生的脉压
17
压力波形
• 升支肩部 波形峰值即为收缩压
18
压力波形
• 重脉波
主动脉瓣关闭及逆向波 重搏切迹位置 主动脉瓣关闭时间
19
压力波形
• 舒张期 在下一收缩周期前测定 舒张压
有创动脉血压监测的护理课件
经验分享
可以学习优势医院的护理经验和 技术，了解其他医院在有创动脉 血压监测方面的应用情况和经验 分享，如《某三甲医院ICU有创 动脉血压监测的实践与经验》等 。
05
护理经验分享与总结
个案护理经验分享
01
02
03
病历资料
分享病历资料，包括患者 基本信息、诊断、手术方 式、护理措施等。
护理过程
详细介绍护理过程中的关 键环节和操作技巧，包括 置管前准备、置管过程、 置管后护理等。
监测中的注意事项
监测过程中要保持穿刺部位的干燥和清洁，防止感染 。
在监测过程中要避免患者剧烈运动，以免影响监测结 果。
经常检查穿刺部位是否有出血、血肿等情况，及时处 理。
当患者血压不稳定或出现异常症状时，应立即停止监 测并寻求医生帮助。
03
临床应用及护理措施
在特殊疾病中的应用
冠心病
有创动脉血压监测可帮助医生 及时了解患者的心脏功能和病
THANKS
情变化，为治疗提供依据。
重症肺炎
有创动脉血压监测有助于评估患 者的循环功能和血管阻力，预防 和治疗低血压和休克。
肝肾功能不全
有创动脉血压监测可连续监测患者 肝肾功能变化，为治疗提供及时的 调整依据。
监测过程中的护理措施
监测前准备
清洁并消毒穿刺部位，选择合 适的动脉和穿刺针，确保管道
连接紧密、畅通。
向患者解释监测的 目的和过程，消除 患者的紧张情绪， 取得患者的配合。
监测的操作流程
彻底清洁和消毒穿刺部位，一般选择桡动脉或股动脉 进行穿刺。
将动脉套管针与生理盐水和监护仪连接，调整监护仪 参数进行血压测量。
使用动脉套管针穿刺动脉血管，插入肝素帽封闭端口 。
有创动脉血压监测及护理PPT课件
4.记录穿刺日期
注明日期
5.调试监护仪
优点
操作简单，创伤小 穿刺成功率高，病人痛苦少 安全系数较高，感染机会少 降低病人负担费用
操作注意事项
压力换能器位置与心脏水 平
24小时更换肝素盐水瓶 严格无菌操作 置管时间
1.压力换能器位置
换能器对齐 腋中线
2.更换肝素盐水瓶
注意事项—续
IBP护理要点
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操 作。 8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时 更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤 保护膜的范围。 9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除 测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时， 用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。 10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。
IBP的定义、原理及方法
• 定义：经体表插入各种导管或监测探 头到心脏或血管腔内直接测定血压的 方法。
• 原理：经动脉穿刺置管后直接测量动 脉血压。
• 方法：有创动脉血压监测系统包括二 个组件：电子系统和充液导管系统。 穿刺成功后将动脉导管与充液导管系 统相连，然后通过换能器将充液系统
1. 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手 术。
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程， 不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准 确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩 能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉 压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
• 费用较高 • 动脉穿刺相关性并发症 1. 出血，血肿。 2. 血栓形成，气体栓塞，动脉栓塞。 3. 动静脉瘘。 4. 感染。
2. 体外循环直视手术。 3. 低温治疗或需控制性降压的手术。 4. 严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 5. 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 6. 需要应用血管活性药物的患者。 7. 心肺复苏术后的患者。
有创动脉压监测已讲解课件
2. 动脉置管
在选定的监测部位进行动脉置管，将导管插入 动脉内。
3. 连接设备
将压力传感器与导管连接，然后通过连接线将传 感器与监测仪器连接。
4. 启动监测
打开监测仪器，设置合适的参数，启动动脉压监测 。
5. 观察与记录
实时监测动脉压数据，观察病情变化，及时记录 重要数据。
6. 设备维护
定期清洁、消毒设备，更换损坏部件，确保设备正常运 行。
严密观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无渗血、血肿等 异常情况，及时发现并处理。
压迫止血
如出现出血或血肿，应立即进行压迫 止血，保持压迫时间足够，防止血肿 扩大。
对症处理
根据出血或血肿的严重程度，可采取 冷敷、热敷、药物等对症处理措施， 促进淤血吸收和消肿。
CHAPTER 05
有创动脉压监测在临床医学 中的应用
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一
01
背景
休克是一种危及生命的病理状态，需要及时准确的诊断和治疗。有创动
脉压监测可以实时、准确地反映患者的血压变化，为休克救治提供重要
依据。
02
应用
在休克患者救治中，有创动脉压监测可以及时了解患者的血压、心率等
生命体征变化，指导液体复苏、血管活性药物应用等治疗措施，提高救
CHAPTER 02
有创动脉压监测设备与技术
设备组成与功能
01
02
03
04
压力传感器
用于感知动脉内的压力变化， 并转换为电信号进行传输。
导管和连接线
连接传感器与监测仪器，传递 压力信号。
监测仪器
接收、处理和显示压力信号， 提供实时动脉压数据。
报警系统
当监测到异常动脉压时，发出 警报以提醒医护人员。
在选定的监测部位进行动脉置管，将导管插入 动脉内。
3. 连接设备
将压力传感器与导管连接，然后通过连接线将传 感器与监测仪器连接。
4. 启动监测
打开监测仪器，设置合适的参数，启动动脉压监测 。
5. 观察与记录
实时监测动脉压数据，观察病情变化，及时记录 重要数据。
6. 设备维护
定期清洁、消毒设备，更换损坏部件，确保设备正常运 行。
严密观察穿刺部位
定期观察穿刺部位有无渗血、血肿等 异常情况，及时发现并处理。
压迫止血
如出现出血或血肿，应立即进行压迫 止血，保持压迫时间足够，防止血肿 扩大。
对症处理
根据出血或血肿的严重程度，可采取 冷敷、热敷、药物等对症处理措施， 促进淤血吸收和消肿。
CHAPTER 05
有创动脉压监测在临床医学 中的应用
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一
01
背景
休克是一种危及生命的病理状态，需要及时准确的诊断和治疗。有创动
脉压监测可以实时、准确地反映患者的血压变化，为休克救治提供重要
依据。
02
应用
在休克患者救治中，有创动脉压监测可以及时了解患者的血压、心率等
生命体征变化，指导液体复苏、血管活性药物应用等治疗措施，提高救
CHAPTER 02
有创动脉压监测设备与技术
设备组成与功能
01
02
03
04
压力传感器
用于感知动脉内的压力变化， 并转换为电信号进行传输。
导管和连接线
连接传感器与监测仪器，传递 压力信号。
监测仪器
接收、处理和显示压力信号， 提供实时动脉压数据。
报警系统
当监测到异常动脉压时，发出 警报以提醒医护人员。
有创动脉压监测及护理(最新课件)
2020-11-19
19
3 出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生； • 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背动脉； • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺； • 防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20分钟，
2020-11-19
8
三 禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
2020-11-19
9
ALLEN试验： 清醒患者可嘱其握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉 的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红，则表明挠动脉侧支循环良好，Allen 试验阴性；5s～10s/15s期间为可疑，如果长于以上时间则禁忌穿刺置管。
12
1、正常人动脉波形
2020-11-19
13
2、动波。
升支： 表示心室快速摄血进入主动脉，到顶峰为收缩压，正常值为100-140mmHg；
降支： 表示血液经大动脉流向外周，当心室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成 重搏波。
之后动脉内压力继续下降至最低点，形成舒张压，正常值为60-90mmHg.
2020-11-19
3
1 冲洗装置 2 传感器 3 连接管道
2020-11-19
4
冲洗装置
套管针穿刺成功后,连接冲洗装置,用肝素盐水以2-4mL/h的速度连续冲洗管道,以防血 细胞凝集阻管.冲洗液中肝素的浓度成人为2-4U/mL,儿童为1-2U/mL为抵制动脉血反流,应 向含肝素液的塑料输液袋外加压至300mmHg(1mmHg=0.133kPa),而且由于整个管道内充 满肝素液,心动周期血液反流的机会更少,虽然冲洗系统的压力可高达300mmHg,由于注速 甚慢,与动脉导管尖端的压力相差不超过2%,故不会影响血压的测量值
《有创压力监测》课件
在监测过程中，定期检查仪器 的工作状态和患者的反应，及
时处理异常情况。
监测结束后，按照操作规程正 确拆卸和清洁仪器及附件。
04
有创压力监测的解读与异常
处理
数据解读
数据准确性
有创压力监测数据应与患者生理 状态相符，任何异常波动都可能
提示潜在问题。
趋势分析
通过连续监测数据，分析压力变 化趋势，有助于判断病情进展和
目的
用于评估心血管系统功能、诊断 和治疗疾病，以及指导治疗和监 测病情。
工作原理
原理
通过插入导管或传感器到血管或腔体 中，直接测量压力变化，并将数据传 输到监测设备进行分析。
技术
包括导管压力监测、脉搏波传导速度 测定等。
适用场景
01ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
适用范围
适用于重症监护病房、心 血管手术、呼吸系统疾病 等领域。
无创与微创技术
随着医疗技术的进步，无创和微创的有创压力监测技术将逐渐成为研 究热点，降低患者痛苦。
对行业的意义与影响
推动医疗设备升级
有创压力监测技术的不断发展，将推动医疗设备的升级换代，提 高医疗服务的水平。
提升医疗质量
有创压力监测的精准性和实时性，有助于提升医疗质量，保障患者 的生命安全。
促进医疗行业创新
优势
能够实时、准确地监测患 者血压和心肺功能，为医 生提供及时、准确的诊断 和治疗依据。
局限性
操作复杂，需要专业医护 人员进行操作，且存在一 定的创伤和感染风险。
02
有创压力监测的优势与局限
性
优势
精确度高
有创压力监测能够直接测量血管 内的压力，避免了外周压力测量 方法的误差，因此精确度更高。
有创动脉血压监测PPT课件
• IBP是一个基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗， 尤其在危重病方面。今天，我们就来学习IBP相关的知识。
2024/3/9
2
学习的内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP的优缺点及与NIBP的比较 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 Allen试验及其改良方法 IBP充液导管系统 IBP护理要点 IBP并发症的预防及处理
化，如有渗液、出血，立即更换贴膜。
2、患者患肢局部出现红、肿、胀、痛等症状时，及时拔 除动脉留置针，用庆大霉素湿敷患处，每日2次，或局部 用50%硫酸镁加维生素B12持续湿敷6h，症状未解除可延 长湿敷时间。
2024/3/9
46
局部感染
处理： 3、局部有皮肤污染时应更换测压部位。
4、怀疑导管感染，做相应导管头端培养和血培养，合理 使用抗生素。
2024/3/9
41
导管滑脱
预防： 3、薄膜加胶布妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明
贴膜覆盖，便于观察，穿刺部位潮湿、渗液、透明膜粘 性下降时及时更换贴膜，更换时应双人协助进行。
2024/3/9
42
导管滑脱
处理： 1、如发现固定导管的缝线松动，应及时给予重新固定。 2、导管不全滑脱，确定还在动脉管内，可继续使用，否
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道 内有无气泡.
2024/3/9
33
IBP护理要点
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无 肿
胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以 免发生肢端坏死）。
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜 的范围。
2024/3/9
2
学习的内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP的优缺点及与NIBP的比较 IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术 Allen试验及其改良方法 IBP充液导管系统 IBP护理要点 IBP并发症的预防及处理
化，如有渗液、出血，立即更换贴膜。
2、患者患肢局部出现红、肿、胀、痛等症状时，及时拔 除动脉留置针，用庆大霉素湿敷患处，每日2次，或局部 用50%硫酸镁加维生素B12持续湿敷6h，症状未解除可延 长湿敷时间。
2024/3/9
46
局部感染
处理： 3、局部有皮肤污染时应更换测压部位。
4、怀疑导管感染，做相应导管头端培养和血培养，合理 使用抗生素。
2024/3/9
41
导管滑脱
预防： 3、薄膜加胶布妥善固定管道，皮肤穿刺进针处须用透明
贴膜覆盖，便于观察，穿刺部位潮湿、渗液、透明膜粘 性下降时及时更换贴膜，更换时应双人协助进行。
2024/3/9
42
导管滑脱
处理： 1、如发现固定导管的缝线松动，应及时给予重新固定。 2、导管不全滑脱，确定还在动脉管内，可继续使用，否
5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道 内有无气泡.
2024/3/9
33
IBP护理要点
6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无 肿
胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以 免发生肢端坏死）。
7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。
8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更 换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜 的范围。
监测有创动脉血压的观察与护理 PPT课件
解剖特点及选择
• 桡动脉：为首选途 径，常用左侧
• 足背动脉：常做为 备用血管
• 股动脉：其它部位 穿刺困难时可考虑
• 肱动脉：临床少用
手掌血液供应
• 手掌为双重供血，桡 动脉与尺动脉的分支 共同构成掌部血管吻 合,主要有掌浅弓和掌 深弓
空气 管路打折 管路过软
管路过长 三通过多
临床护理 --保持动脉测压管通畅
• 动脉穿刺管与压力传感器紧密连接,整个测 压管道连接应紧密,无漏液、漏气，并保持 压力袋压力在300mmHg
• 每次采血后可通过挤压换能器上的小夹子 冲洗管道,保证管道、三通内无回血,防止血 液凝固
临床护理--血标本采集
通过动脉测压管可留取的血标本有 • 血气 • 血常规 • 血生化
凝血六项必须从外周抽取
--血标本采集
通过动脉测压管留取血标本步骤 • 更换肝素帽
• 留取血标本
• 冲洗管路
• 需要反复抽血行动脉血气分析时 • 选择性造影，动脉插管化疗时
禁忌症
• 穿刺部位或其附近存在感染 • 凝血功能障碍 • 患有血管疾病的病人，如脉管炎 • 手术操作涉及同一部位 • Allen试验阳性者
置管部位
• 桡动脉 • 足背动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 腋动脉
• 8-15 S:可疑,提示动脉弓充盈延迟
• >15 s:尺一桡吻合血供不足
判断
• ＜7 s :Allen's试验阴性 ,可以安全地进行桡 动脉穿刺置管
• >7 s: Allen's实验阳性,不宜选用桡动脉作穿 刺
用物准备
用物
穿刺导管 无菌贴膜 肝素盐水 压力袋 一次性换能器 压力传感线
有创动脉压监测PPT课件
妥切固定 无菌操作 排空气泡 冲洗完善 严禁推注 正压拔管：拔管时不必压迫,待血流冲出局部微小血栓后压迫； 加压止血
监测护理
1保持动脉测压管通畅
患者术后将动脉穿刺管接三通,整个测压管
道连接应紧密,无漏液、漏气,并充满肝素盐水,
每24h更换肝素液,每小时以及每次抽血后用注
1
射器抽吸2－3肝素盐水冲洗管道,保证管道、
监测护理
4 严格执行无菌操作： a 穿刺部位每24小时用安尔碘消毒及更 换敷料一次,防止污染 b 抽取动脉血时导管接头处应用安尔碘 严 密消毒,不得污染 c 测压管道系统应始终保持无菌状态
有创血压监测与无创血压监测
一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法 略高,收缩压常常会高出5mmHg~20mmHg，有对比研究表明, 有 创血压值高于无创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小, 而舒压的差异与年龄有关,年龄越大差异越小,年龄越小差异越大，
力上升速率,可反映心肌收缩力、血管阻力、血管内容 量、心脏每搏输出量等,正常血压波形呈正弦波、波形 平滑、匀称,压力波形的降支上有一不明显切迹，在监 测有创血压时, 应定时进行无创监测血压进行对照,若 发现波形异常,应考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用 了升压药或心搏输出量减少等,及时解决；若测压导管、 压力换能器及肢体发生变化时,必须重新进行零点校正， 结合无创连续心排量监测,更加直观地反映出心脏做功 情况,有效指导用药，
研究发现局部抗生素使用导致G-感染,推荐使用 碘仿软膏；
防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理 、发现以下情况立即拔管并行导管培养 1 局部 变色、疼痛、脓液形成, 2 败血症表现，
5 其他少见恶性并发症
肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前 不行Allen试验等；
监测护理
1保持动脉测压管通畅
患者术后将动脉穿刺管接三通,整个测压管
道连接应紧密,无漏液、漏气,并充满肝素盐水,
每24h更换肝素液,每小时以及每次抽血后用注
1
射器抽吸2－3肝素盐水冲洗管道,保证管道、
监测护理
4 严格执行无菌操作： a 穿刺部位每24小时用安尔碘消毒及更 换敷料一次,防止污染 b 抽取动脉血时导管接头处应用安尔碘 严 密消毒,不得污染 c 测压管道系统应始终保持无菌状态
有创血压监测与无创血压监测
一般认为,对于血压正常者来说,有创法测得的动脉压比无创法 略高,收缩压常常会高出5mmHg~20mmHg，有对比研究表明, 有 创血压值高于无创血压值,而且收缩压差异较大,与年龄相关性小, 而舒压的差异与年龄有关,年龄越大差异越小,年龄越小差异越大，
力上升速率,可反映心肌收缩力、血管阻力、血管内容 量、心脏每搏输出量等,正常血压波形呈正弦波、波形 平滑、匀称,压力波形的降支上有一不明显切迹，在监 测有创血压时, 应定时进行无创监测血压进行对照,若 发现波形异常,应考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用 了升压药或心搏输出量减少等,及时解决；若测压导管、 压力换能器及肢体发生变化时,必须重新进行零点校正， 结合无创连续心排量监测,更加直观地反映出心脏做功 情况,有效指导用药，
研究发现局部抗生素使用导致G-感染,推荐使用 碘仿软膏；
防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理 、发现以下情况立即拔管并行导管培养 1 局部 变色、疼痛、脓液形成, 2 败血症表现，
5 其他少见恶性并发症
肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发现不及时、术前 不行Allen试验等；
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三 动脉波形解读
收缩压：心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降 支的前部，波形峰值即为收缩压
动脉波形解读
重脉切迹：重搏切迹反映了主动脉瓣关闭。在主 动脉内的血液向外周动脉移动的过程中，也可以 产生第二波峰，它因测压部位不同而变化，在桡 动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二 波峰，而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰。
供血），任何有肢端灌注不良表现（较对侧皮温下降，发紫， 有花斑等）立即拔Байду номын сангаас置管 5 防止感染：严格无菌操作， 保持测压系统密闭 ，48-72小时 更换管路系统 6 正压拔管：拔管时不必压迫，待血流冲出局部微小血栓后压迫 5-15min，弹性绷带包扎，使用肝素者停肝素后2小时拔管。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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动脉波形解读
舒张压：位于重搏切迹后面的下降部分，直到最 低点是心室舒张期的动脉压波形，在下一收缩周 期前测定舒张压
越远端的动脉压力脉冲到达越迟， 上升支越陡，收缩压越高，舒张压 越低，但重搏切迹越不明显。
下肢血压收缩压 比上肢高20-30mmHg， 舒张压比上肢低10mmHg。
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高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹 不明显，舒张压低，见于高血压病和主 动脉瓣关闭不全。
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五 护理要点
1 严防血栓形成，生理盐水持续加压冲洗测压管道。 2 管道内如发现血块堵塞，或有气泡时应及时予以抽出,不得注回。 3 保持测压管通畅，妥善固定套管，延长管及测压肢体，防止导
管受压或扭曲，应使三通开关保持在正确的方向。 4 密切观察：穿刺点变化、末梢血运（大鱼际是桡动脉终末动脉
有创动脉血压监测及护理
一 定义
经体表插入各种导管或监测探 头到心腔或血管腔内直接测定血压 的方法。
和临床常见的无创血压监测相 比，有创血压可以提供连续、可靠、 准确的监测数据。
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2
二 原理
有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通 过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确 地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时 能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取 动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及 松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。
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四 异常动脉压波形
圆钝波波幅中等度降低，上升和下降支 缓慢，顶峰圆钝，重搏切迹不明显。见 于心肌收缩功能低落或血容量不足。
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异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平， 见于低血压休克和低心排综合征。
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8
异常动脉压波形
不规则波波幅大小不等，见于心律失常 患者。
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异常动脉压波形