有创动脉压监测.28页PPT
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有创动脉血压监测PPT课件
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压力波形
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当对有创血压读数有怀疑时，应当观察动脉 压力波形
收缩期：主要反映了左心室收缩所产生的脉 压
升支肩部波形峰值即为收缩压
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异常动脉压波形
低平波的上升和下降支缓慢，波幅低平，见 于低血压休克和低心排综合征
不规则波波幅大小不等，见于心律失常患者 高尖波波幅高耸，上升支陡，重搏切迹不明
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•稀释肝素液：0.9%氯化钠注射液500ml+肝 素2500单位
•首次测压前要先调试监测仪零点，首先用肝 素盐水冲洗导管，然后校正压力零点，调节 压力换能器平齐于第四肋间腋中线水平，即 相当于心脏水平，低或高均可造成压力误差。
•应用加压包使肝素液持续滴注，压力应在 300mmHg，滴速在3ml/h。
• Allen试验简单方便，适合于临床应用，但是由 于检查中主观因素过多，所以存在一定的“假阴 性”和“假阳性”
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•血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于
患者待测手掌拇指上，首先记录基础血氧饱 和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡 动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲 线。也可以在拇指携带血氧饱和仪的情况下 进行Allen’s试验，在松开尺动脉后，观察血 氧饱和度的恢复情况，以协助判断桡、尺侧 支代偿情况。
显，舒张压低，见于高血压病和主动脉关闭 不全。
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影响波形准确性的因素
空气
管路打折
管路过软
管路过长
有创动脉压的监测与护理PPT课件
第3页/共15页
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时 取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦 。
第4页/共15页
四 、物品准备
第6页/共15页
六、穿刺与置管
动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需 要时于局麻下进行动脉穿刺。套管针于皮肤 呈30度角。朝着动脉向心方向进针，拔出针 芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或 接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进， 若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后， 接上测压管道系统。用肝素稀释液冲洗动脉 套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监 测仪相连，校零后即可显示动脉压力的数值 和波形。固定好穿刺针，必要时用小夹板固 定手腕部。
6有出血倾向的病人或正在使用抗凝剂如血滤的病人应 第9页/共15页
. 7注意穿刺肢体的末梢循环，发现局部肿胀、 皮肤颜色或温度异常应及时报告值班医师， 给予相应处理，必要时更换动脉置管的部位。 8监测注意事项，注意压力及各波形变化， 严密观察心律变化，注意心律失常的出现， 及时准确的记录生命体征。如发现异常，准 确判断患者的病情变化，及时报告医生进行 处理，减少各类并发症的发生。
第7页/共15页
七、置管后的护理
1 “0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是 相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相 通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋 中线（换能器的高度应与心脏在同一水平），待监 测仪提示“校零成功”或血压下方部分为0后，调整 三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血 压。
2 压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压 的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。 冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗，以保持测压 系统通畅。
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时 取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。 3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦 。
第4页/共15页
四 、物品准备
第6页/共15页
六、穿刺与置管
动脉穿刺前先固定肢体，摸清动脉搏动，需 要时于局麻下进行动脉穿刺。套管针于皮肤 呈30度角。朝着动脉向心方向进针，拔出针 芯，若套管已进入动脉，则有血向外喷出或 接上空针回抽血流通畅，将套管向前推进， 若置管顺利和血流通畅表示穿刺成功。之后， 接上测压管道系统。用肝素稀释液冲洗动脉 套管以防止凝血，将测压管道系统与压力监 测仪相连，校零后即可显示动脉压力的数值 和波形。固定好穿刺针，必要时用小夹板固 定手腕部。
6有出血倾向的病人或正在使用抗凝剂如血滤的病人应 第9页/共15页
. 7注意穿刺肢体的末梢循环，发现局部肿胀、 皮肤颜色或温度异常应及时报告值班医师， 给予相应处理，必要时更换动脉置管的部位。 8监测注意事项，注意压力及各波形变化， 严密观察心律变化，注意心律失常的出现， 及时准确的记录生命体征。如发现异常，准 确判断患者的病情变化，及时报告医生进行 处理，减少各类并发症的发生。
第7页/共15页
七、置管后的护理
1 “0”点校正又称为调零。我们所测量的压力实际上是 相对于大气压的压力。依靠三通将换能器与大气相 通，三通的气液平面平右心房即平卧位第四肋间腋 中线（换能器的高度应与心脏在同一水平），待监 测仪提示“校零成功”或血压下方部分为0后，调整 三通使换能器与血管相通，监测仪器显示的就是血 压。
2 压力传导的管路中不能有气泡出现，以免影响测压 的准确性。如果出现气泡及时通过三通将气泡抽出。 冲洗装置以使用加压袋密闭持续冲洗，以保持测压 系统通畅。
有创动脉压监测及护理共29页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
有动脉压监测及护理
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
《有创动脉压监测》课件
严格掌握适应症和禁忌症
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。
在置管前应充分评估病人的病情和身体状况，严格掌握适应症和禁忌症，避免置管带来的风险。
03
有创动脉压监测的操作流程
了解患者病史、用药情况、血管状况等，以便确定是否适合进行有创动脉压监测。
评估患者情况
准备无菌穿刺包、消毒用品、敷料、导管、压力传感器、注射器等所需物品。
准备用物
手术麻醉
在急诊急救中，有创动脉压监测能够快速准确地评估患者的循环功能和血流动力学状态，为紧急救治提供重要依据。
急诊急救
03
临床应用与推广
加强有创动脉压监测的临床应用和推广，提高医生和护士的技能水平，促进其在临床实践中的广泛应用。
01
监测标准与规范
制定和完善有创动脉压监测的标准和操作规范，提高监测的一致性和可靠性。
智能化数据分析
探索无创或有创替代方案，减少监测过程中的创伤和并发症，提高患者的舒适度和安全性。
无创监测技术
在重症监护病房中，有创动脉压监测已成为评估患者病情和指导治疗的重要手段，未来仍将是重症监护领域的重要监测方法。
重症监护
在手术麻醉过程中，有创动脉压监测能够实时监测患者的血压变化，为手术和麻醉医生提供准确的血流动力学信息，保障手术安全。
导管堵塞：由于血液在导管内凝固或形成血栓，可能会导致导管堵塞。导管堵塞可能导致无法准确测量动脉血压或无法进行血液样本采集。
06
有创动脉压监测的未来展望
1
2
3
通过改进传感器和算法，实现有创动脉压的实时监测，提高监测的准确性和及时性。
实时监测技术
利用人工智能和机器学习技术，对有创动脉压数据进行分析和预测，为临床决策提供更可靠的依据。
通过将传感器探头插入动脉血管，实时监测动脉内的压力变化，并将压力信号转换为电信号，再传输到监护仪进行显示和记录。