神经病学教教学大纲07.04.06

昆明医学院课程教学大纲

《神经病学》教学大纲

课程编号：111016

课程名称：专业课

英文名称：Neurology

课程类型：专业课

总学时：36学时讲课学时：30学时实验学时；6学时

总分：2学分

适用专业：临床医学

课程的教学目标

神经病学是临床医学的一门分支学科，与众多的其他临床学科有密切的联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。神经病学教学必须用现代医学科学的最新成就，结合我国、我省的实际、系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本资料，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。

课程的基本要求：

通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。

本课程与相关课程的联系、分工和区别：

神经病学是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。此外，

解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。总学时数为36学时。理论：30学时，见习：6学时。

神经病学教学时间分配

第一章绪论

一、学习目的与要求

使学生了解临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。

二、教学内容

(一) 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。

(二) 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。

(三) 学习神经病学的目的、态度、方法。

三、学时安排：理论课：0.5学时

思考题：

1. 临床神经病学的研究对象与范围？

2.神经病学在临床医学学科中的地位？

3.如何才能学好神经病学?

4.神经病学的诊断原则？

总论

一、学习目的与要求

（一）、了解神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

（二）、熟悉神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。

（三）、掌握神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。

二、学时安排：理论课：7.5学时

三、课程内容

（一）、神经系统的常见症状和体征：

1、意识障碍：类型及其临床表现

2、失语症、失用症及失认症：概念、临床表现及类型。

3、视觉障碍：视力障碍及视野缺损的类型及临床意义。眼球运动障碍：动眼神经麻痹、滑车神经麻痹及外展神经麻痹的临床表现。

4、眩晕：概念、临床分类及表现。

5、晕厥：概念、临床分类及表现。

痫性发作：临床特征，与晕厥的鉴别。

6、感觉障碍：

（1）、感觉障碍的性质：感觉缺失，感觉减退，感觉过敏，感觉异常，疼痛等。

（2）、感觉障碍的定位诊断：末梢型，根型，传导束型，丘脑型，内囊型，皮质型等。

7、瘫痪：

（1）、中枢性与周围性瘫痪的鉴别：

（2）、瘫痪的定位诊断：

A、中枢性：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型。

B、周围性：前角型、前根型、末梢型。

8、不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，抽动症等。

9、共济失调：感觉性，小脑性等。

（二）、神经系统检查：

1、一般检查：意识状态、精神状态、智能、语言、脑膜刺激征。

2、脑神经：十二对脑神经的应用解剖生理、临床症状及检查方法。

3、运动系统：

（1）、肌营养改变：肌萎缩，肌肥大

（2）、肌张力：概念、肌张力增高、减低的临床意义。

（3）、肌力：概念，肌力的分级及检查方法。

（4）、不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动症，扭转痉挛，震颤，肌纤维震颤，肌阵挛等。

（5）、共济运动：检查方法及临床意义。

（6）、姿势及步态：常见的异常步态。

4、感觉系统

（1）、感觉的分类及检查方法：特殊感觉，浅、深感觉，复合感觉。

（2）、浅、深感觉的传导通路，节段支配及周围性支配。

5、反射

（1）、反射的组成。

（2）、反射的种类及检查方法。

（3）、反射障碍：深、浅反射障碍及病理反射的临床意义。

6、高级神经活动

简要讲授意识障碍与大脑各叶损害的症状(包括失语)。

（三）、神经系统疾病史采集。

（四）、神经系统疾病的辅助诊断方法：腰椎穿刺及脑脊液检查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。

（五）、神经系统疾病诊断原则：定位诊断，定性诊断。

四、课程的考核要求：

1、了解：神经系统疾病的定位与定性诊断原则。

2、熟悉：神经系统损害的主要症状与体征。熟悉常用的辅助检查。

3、掌握神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。

复习思考题：

1.动眼神经、面神经、外展神经、舌咽神经的传导通路和病变的临床表现是什

么？

2.中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别。（重点）

3.中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别。

4.中枢性舌瘫和周围性舌瘫的鉴别。

5.何谓Brown-Sequard综合征？

6.感觉神经的传导通路？感觉障碍的定位诊断？

7.锥体外系受损的临床表现？

8.小脑病变的体征？

9.各种反射的定位节段？

10.脑叶受损的表现？

11.失语症的分类及病变部位？

12.神经病学的诊断原则？

参考书目及章节：

1．新世纪课程教材《神经病学》第四版，人民卫生出版社：第二、五章。

2.《实用神经病学》

3.《神经系统疾病症候学》

4.《神经系统疾病诊断学》

5.《实用神经系统解剖和神经系统病症状学》

6.《神经系统疾病定位诊断学》

7.《简明神经病诊断和治疗》

8．《脑的十年》

各论

一、学习目的与要求

（一）、熟悉神经系统疾病的分类和常见神经系统疾病。

（二）、掌握常见神经系统疾病的诊断与防治方法。

周围神经病

一、概述

(一) 周围神经的应用解剖与生理。

(二) 变性、脱髓鞘和再生。

(三) 周围神经病的临床分类：单神经病、多数性单神经病、多发性神经病