消化系统正常影像表现

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（二）CT检查
扫描前口服清水或 1%~2%泛影葡胺600ml--800ml充盈胃腔。
可显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周 围结构。
（三） MRI检查 一般很少应用，主要显示胃肠道壁的情况，腔内
外的异常情况，周围结构。
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胃各部名称
1.贲门 2. 胃底 3. 胃体 4. 胃窦 5. 幽门 6. 小弯 7. 大弯 8. 角切迹
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胃体分型
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?A．钩型胃； B．牛角型胃； ?C．瀑布型胃；D．长钩型胃
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胃底
GI的六个常规位置摄片
小
弯
大
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会厌谷 梨状窝
侧位
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正位
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正常食管 （吞钡右前斜位）
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充 盈 像
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粘 膜 像
（A）示食管与贲门交界 处轻度生理性狭窄区； （B）由上到下分别可见 食道的主动脉弓、左主支 气管及左房压迹（↑）
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粘膜沟 粘膜皱襞
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第五章 消化道-正常影像
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学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1.掌握食管、胃、肠道造影、CT和MRI表现 2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤影像学共同表现 3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点 ，诊断需密切临床表现和实验
室检查 5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度
球部
幽
侧
门
弯 侧 皱
管
襞
(不
光
整 )
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胃窦
胃 体 粘 膜 相 仰 卧
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胃钡餐造影（充盈像）
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胃钡餐造影（ 气钡双重造影 ）
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胃粘膜
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正常上消化道造影 a 气钡双重造影 b充盈相
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胃小区、胃小沟 胃X线检查示胃小沟宽度小于 1mm，呈细线状（ A，↑），胃小
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各种影像检查方法的优选
首选X线检查（目前应用最广泛和最基本的方法） ?成像清晰 ?方法简便，经济 ?可灵活的利用多体位、多轴位和动态等观察 ?显示脏器的局部和全貌，胃肠道的形态与功能改变 ?恶性肿瘤等疾病还须配合 CＴ、MRI
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消化道造影 -充盈像
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消化道造影-粘膜相
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消化道造影 -气钡双对比像
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消化道正常影像学表现
X线表现-钡剂造影
优点：可显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、 内腔及黏膜皱襞的情况。
缺点：肿瘤的内部结构、肠壁的浸润程度、外壁 的侵犯、转移 --弱点、不足。
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透视下食管：
?第一蠕动 ：原发性蠕动波，由下咽动作激发 ?第二蠕动：继发蠕动波 ，由食物对食管壁压力引起 ?第三蠕动波 ：食管环状肌不规则收缩
食管前庭段 ：贲门上方 3-4cm长的一段食管，是食管 与胃过度区，压力较高，防止胃反流（下食管括约肌）
隔壶腹：深吸气时，膈上段4-5cm一过性扩张
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消化系统包括胃肠
道、胆系中空腔器官 及肝脏、胰腺等实质 性器官。
脾脏本身不属于消
化系统，但与消化系 统位置紧密，将脾脏 列入本章讲解。
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第一节·胃肠道影像学检查
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一、影像学检查方法
（一）X线检查包括：
1.普通X线检查（腹部平片、透视） 2.X线钡剂造影（气钡双对比剂造影 最常用） 3.X线血管造影 胃肠钡剂造影 包括：黏膜像、充盈像、加压像、 气钡双对比像 胃肠钡剂造影检查方法 ：食管、上消化道、全消 化道钡剂检查；插管法小肠灌肠检查；结肠钡剂灌肠 结肠。
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学习难点
本节学习中的难点：
1. 胃肠道疾病种类繁多，如何针对临床具体所怀疑的病 变，采用 适宜的检查技术 （明确不同检查技术的应用 价值和限度）
2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像 表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断
3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断
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十二指肠球部
胃蠕动收缩波
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十二指肠正常 X线表现
降部
球部 幽门管
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水平部
升部
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小肠正常影像学表现
空肠与回肠造影表现：
空肠多为羽毛状影像或雪花状；回肠多呈 充盈状。
空、回肠之间无明显界限；空肠蠕动迅速 有力，回肠慢而弱；服钡后 2-6小时钡的先端可 达盲肠。 7-9小时小肠排空
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空肠与回肠
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正常小肠
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?小肠双对比造影检查（A-D）
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结肠正常影像学表现
区呈网格状，大小 1mm~3mm （B，↑）
胃小沟
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十二指肠正常影像学表现
1、球部多呈三角形，轮廓光滑整齐，黏膜皱襞 为纵行、彼此平行的条纹 2、降部以下黏膜邹襞 呈羽毛状
降、升部的蠕动呈波浪状向前推进；正常时 可有逆蠕动 。 降部内缘中部可见突起，为峡部， 为乳头所在部，呈圆形或椭圆形透光区
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消化道正常影像学表现
（一）正常 X线消化道造影表现
? 咽部：会厌、会厌谿 、梨状窝、喉咽凸 ? 食管 ：
? 上、下食管括约肌;食管与咽连接处、食管裂孔处 ? 食管三个压迹：
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 ? 食管粘膜像：少量充钡，数条纵行、条纹状透亮影
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胃正常影像学表现
? （一）正常X线表现
◆ 胃 ：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯 分为四种类型
? A、牛角型 ：见于肥胖人 ? B、钩型 ? C、瀑布型 ? D、长钩型 ：见于瘦长型人 胃的黏膜像：致密的条纹状影 胃双对比造影：
胃边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同 胃蠕动：由胃体开始向幽门方向推进，同时可见2-3个蠕动波