工伤事故书面证明材料(模板)
工伤举证模板
工伤举证模板工伤是指在工作过程中发生的意外伤害或者患职业病,造成劳动者的身体损害或者健康损害。
在工伤发生后,劳动者需要进行工伤举证,以便获得相应的工伤赔偿。
工伤举证是一项非常重要的工作,下面将为大家介绍一份工伤举证模板,希望对大家有所帮助。
一、基本情况1.劳动者姓名:2.劳动者性别:3.劳动者年龄:4.工作单位:5.工作岗位:6.工伤发生时间:7.工伤发生地点:8.工伤事故经过:二、工伤举证材料1.劳动合同或劳动关系证明:劳动合同是劳动者与用人单位之间的权利和义务的书面协议,劳动者可以通过劳动合同来证明自己与用人单位之间的劳动关系。
2.工伤事故报告:工伤事故报告是用人单位对工伤事故进行书面报告的文件,劳动者可以通过工伤事故报告来证明工伤事故的发生及经过。
3.医疗证明:医疗证明是医疗机构出具的证明工伤事故导致劳动者身体损害或者健康损害的文件,劳动者可以通过医疗证明来证明自己的伤情及治疗情况。
4.工伤鉴定意见书:工伤鉴定意见书是由劳动者所在地的劳动能力鉴定机构出具的证明工伤事故导致劳动者身体损害或者健康损害的文件,劳动者可以通过工伤鉴定意见书来证明自己的工伤情况及工伤等级。
5.其他相关证据:劳动者还可以根据工伤事故的具体情况准备其他相关证据,如证人证言、现场照片、监控录像等,以证明自己的工伤情况。
三、工伤举证要点1.及时收集证据:工伤事故发生后,劳动者应及时收集相关证据,如劳动合同、工伤事故报告、医疗证明等,以便进行工伤举证。
2.保留证据原件:劳动者在收集证据的同时,应保留证据的原件,并妥善保存,以备工伤举证之需。
3.完善证据链条:劳动者在收集证据时,应尽量完善证据链条,确保证据的真实性和完整性,以增加工伤举证的说服力。
四、工伤举证注意事项1.举证材料真实有效:劳动者在进行工伤举证时,应确保举证材料的真实性和有效性,避免使用虚假证据。
2.举证材料完整齐全:劳动者在进行工伤举证时,应确保举证材料的完整性和齐全性,避免遗漏关键证据。
铜陵工伤申请书范文模板(3篇)
第1篇尊敬的铜陵市人力资源和社会保障局:您好!我是铜陵市某企业的一名员工,工号为[工号],现因在岗位上发生意外事故,导致身体受伤,特向贵局申请工伤认定。
以下是我的详细情况说明:一、基本信息1. 姓名:[姓名]2. 性别:[男/女]3. 出生日期:[出生年月日]4. 身份证号码:[身份证号码]5. 联系电话:[联系电话]6. 家庭住址:[家庭住址]二、事故经过1. 事故发生时间:[事故发生年月日]2. 事故发生地点:[事故发生地点]3. 事故发生原因:[事故发生原因,如:操作不当、设备故障、环境原因等]4. 事故发生经过:[详细描述事故发生的过程,包括时间、地点、现场环境、操作人员、设备状态等]三、受伤情况1. 受伤部位:[受伤部位,如:头部、胸部、四肢、脊柱等]2. 受伤程度:[受伤程度,如:轻微伤、轻伤、重伤、死亡等]3. 诊断结果:[医院诊断结果,如:骨折、脱位、软组织损伤、内脏损伤等]4. 治疗情况:[治疗过程,包括就诊医院、治疗方案、治疗费用等]四、治疗费用1. 治疗医院:[就诊医院名称]2. 治疗费用:[治疗总费用,包括医疗费、药品费、手术费、住院费等]3. 付费情况:[治疗费用支付方式,如:医保报销、个人支付等]五、劳动关系1. 用人单位:[用人单位名称]2. 劳动合同签订时间:[劳动合同签订时间]3. 劳动合同到期时间:[劳动合同到期时间]4. 劳动合同类型:[劳动合同类型,如:全日制、非全日制等]六、申请工伤认定理由1. 事故发生在工作时间和工作场所,符合《工伤保险条例》第十四条第一款的规定。
2. 受伤情况与工作有关,符合《工伤保险条例》第十四条第二款的规定。
3. 事故发生后,我及时向用人单位报告,并接受了治疗,符合《工伤保险条例》第十六条的规定。
七、附件材料1. 事故现场照片2. 医疗诊断证明3. 治疗费用清单4. 劳动合同5. 其他相关证明材料综上所述,我因在岗位上发生意外事故导致受伤,特向贵局申请工伤认定。
员工工伤证明范文_单位工伤事故证明怎么写
员工工伤证明范文_单位工伤事故证明怎么写员工因公负伤可写工伤证明,让公司承担相应的责任。
那么要为员工的工伤事实写一个证明该如何写呢?下面是店铺为大家整理的员工工伤的证明范文,仅供大家参考。
员工工伤证明范文篇一证明我公司员工____________在__________月__________号__________左右,在下班回家的路上,路经__________的地方,过一阴井时被下陷的阴井盖绊倒,从自行车上摔下致使锁骨、肋骨骨折,脸部重伤,特此证明。
xx有限公司年月日员工工伤证明范文篇二证明XXX,性别,XX岁(身份证号:XXXXXXXXXXXXXXX),系XXXXXXXXX有限公司员工。
在岗期间,于20XX年X月XX日在办公楼内消防通道检修设备时,不慎滑落跌倒,于当日X时X份送往临沂市人民医院治疗,确诊为颅骨骨折。
特此证明。
XXXXX有限公司20xx年x月x日员工工伤证明范文篇三————————:兹有我司促销员___________,身份证号码____________________________, 该员工为我司新员工,入职日期_______年_____月_________.我司已按照国家规定给该员工办理保险,其中包括工伤保险,在此期间,促销员若在贵商场发生工伤情况,一切责任由我司负责,特此证明!供应商(盖章)年月日员工工伤管理规定1、目的为了规范工伤申报及费用报销程序,控制工伤事故率,降低公司成本,并使工伤管理有依可循,特制定本标准。
2、范围本标准适用于与公司签到劳动用工合同的每位员工。
3、定义企业工伤是指企业员工在工作中造成职业病、负伤、致残和死亡的。
4、职责4.1 董事长负责全面领导公司工伤管理工作。
4.2 现场总指挥全面负责公司安全管理制度建设和实施,监督和指导工伤管理工作。
4.3各部门的负责人全面负责本部门的工伤管理工作。
4.4各部门负责人负责办理工伤事故认定和鉴定。
采取有效的措施控制工伤事故率。
工伤认定 事故经过说明模板
工伤认定事故经过说明模板全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:工伤认定事故经过说明模板一、基本情况1. 工伤认定申请人姓名:XXX2. 事故发生时间:XXXX年XX月XX日3. 事故发生地点:XXX公司XX车间4. 事故经过:详细叙述事故发生的过程二、事故经过描述1. 事故前的情况:事故发生前,申请人正在生产线上操作机器,工作状态正常,工作负荷适中。
2. 事故发生的过程:突然间,申请人的手被机器夹住,造成手部严重受伤。
同事们立即将申请人送至医院救治。
3. 事故原因分析:经过调查发现,事故发生的原因是机器设备未进行及时维护保养,导致机器失去控制,从而造成了事故。
4. 事故的严重性:申请人的手部受伤严重程度较高,需要进行手术治疗,休息时间较长,造成损失较大。
三、医疗证明1. 事故发生后,申请人立即被送往医院急救。
2. 医生出具了详细的医疗证明,证实申请人手部严重受伤,需要进行手术治疗和休息。
3. 医疗证明详细描述了申请人的伤情和治疗情况,为工伤认定提供了重要的依据。
四、证人证言1. 事故发生时,现场有多名目击证人,他们对事故发生的过程进行了描述,并作证申请人是受害者。
2. 证人证言证实了事故的真实性,为工伤认定提供了有力的证据。
五、事故责任1. 由于事故的原因是机器设备未进行及时维护保养,从而导致了事故的发生,公司应当承担主要的责任。
2. 公司负责人已经对此事故进行了深刻反思,并表示会加强设备维护保养,避免类似事故再次发生。
总结:以上是对工伤认定事故经过的详细描述,申请人希望能够得到相关部门的认可和支持,尽快进行工伤认定,并获得相应的赔偿和补偿。
希望相关部门能够公正、客观地审理此案,给予申请人一个公正的结果。
第二篇示例:工伤认定事故经过说明模板事故发生地点:(详细描述事故发生地点,包括具体位置、周围环境等)事故经过:1. 事故起因:(详细描述事故发生的原因,包括涉及到的人员、设备或环境因素等)2. 事故过程:(1)事故前:(详细描述事故前的情况,包括相关人员的行为举止、设备的状态等)(2)事故发生:(详细描述事故发生时的情况,包括发生的过程、影响等)(3)事故后:(详细描述事故发生后的情况,包括伤亡情况、应急处理等)伤亡情况:1. 被害人信息:(被害人姓名、性别、年龄等)2. 伤害类型:(具体描述被害人的伤害类型,包括损伤部位、程度等)3. 医疗状况:(描述被害人的就医情况,包括就诊医院、治疗方案等)事故影响:1. 直接影响:(详细描述事故对被害人造成的直接影响,包括工作生活等方面的影响)2. 间接影响:(详细描述事故对被害人家庭、社会等方面的间接影响)责任认定:1. 事故责任:(详细描述事故中相关责任方的责任,包括主要责任和次要责任等)2. 财产赔偿:(具体描述事故责任方应承担的赔偿责任及额度等)以上是关于工伤认定事故经过说明的模板,希望对您的工作有所帮助。
工伤认定 事故经过说明模板
工伤认定事故经过说明模板全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:工伤认定事故经过说明模板一、基本信息1. 事故发生时间:2. 事故发生地点:3. 事故经过概述:4. 受伤人员姓名:5. 受伤人员工作单位:6. 受伤人员工作职务:二、事故经过事故发生在(具体日期),当时受伤人员(姓名)正在进行工作(具体工作内容),突然因XX原因发生了事故。
根据目击证人的描述,事故经过如下:1. 详细描述事故发生前的情况,包括工作环境、工作任务等;2. 描述事故发生时的具体情况,包括受伤人员的状态、事故原因等;3. 介绍事故发生后的处理过程,包括急救措施、医疗救治情况等;4. 描述事故对受伤人员造成的损伤和影响。
三、伤情描述根据医院的诊断和治疗情况,受伤人员(姓名)的伤情如下:1. 伤口情况:描述受伤部位的伤口情况,包括伤口大小、深度等;2. 损伤程度:介绍受伤人员的损伤程度,包括骨折、受伤程度等;3. 治疗情况:描述受伤人员接受的治疗情况,包括手术、药物治疗等;4. 康复情况:介绍受伤人员的康复情况,包括康复进展、康复预期等。
四、相关证据1. 事故现场照片:提供事故发生现场的照片,包括受伤人员、事故原因等;2. 医院诊断报告:提供受伤人员的医院诊断报告,包括伤情描述、治疗方案等;3. 目击证人证词:提供目击证人的证词,证实事故经过;4. 其他相关证据:提供其他与事故相关的证据,如工作记录、监控录像等。
五、结论根据以上描述的事故经过、伤情描述和相关证据,可以得出以下结论:1. 事故是在工作环境中发生的,受伤人员是在工作过程中受伤的;2. 受伤人员的伤情严重,需要长期治疗和康复;3. 事故属于工伤范畴,应由单位承担相应的工伤认定和赔偿责任。
六、附录1. 事故发生地点示意图:提供事故发生地点的示意图,帮助了解事故发生情况;2. 相关法律法规:提供有关工伤认定和赔偿的法律法规,帮助受伤人员了解自己的权益。
以上是关于工伤认定事故经过说明的模板,希望对你有所帮助。
工伤事故证人证言模板
工伤事故证人证言模板
证人证言
证人身份证:姓名 *** ,性别 * ,民族 ** ,
现居所 **市**************,身份证号码******************。
工作单位:************(要写全称)工种: **
联系电话: ** ** ** **
证明内容:***(受伤人)是****(单位全称)职工,与我在****(车间、部门、厂、公司)一起工作。
****年**月**日**时**分,***(受伤人)在****(单位全称)**车间(或部门)因什么原因,导致***(受伤人)哪个部位(写具体)被机器(或具体什么物品)**(压伤、碾伤、钻伤、割伤······)。
当时我在何地做**事情,怎么知道***(受伤人)哪个部位(写具体)怎么受伤,受伤状态(出血、骨折、休克······)。
当时在场的还有***等人。
***(受伤人)何时被何人送***(医院全称)救治。
本人郑重承诺,上述证明内容完全属实,如有虚假,本人自愿承担相应的法律责任。
证明人(签字、指模)
年月日
编织色彩 1。
工伤认定申请书手写模板范本
工伤认定申请书手写模板范本
《工伤认定申请书》
尊敬的XXX部门:
我是XXX公司的员工,工号为XXXXXXXX,现因在工作中发生意外事故,导致我受伤,特此向贵部门申请工伤认定。
一、事故经过
日期:XXXX年XX月XX日
时间:XX时XX分
地点:XXX公司XXX车间/工作岗位
事故描述:
(在此详细描述事故发生的过程,包括受伤的原因、受伤的部位和程度等。
)
二、受伤情况
受伤部位:
(在此列出受伤的具体部位,如头部、手臂、腰部等。
)
受伤程度:
(在此描述受伤的程度,如轻微、中等、严重等。
)
就医情况:
(在此描述受伤后是否就医,就医的医院名称、时间和诊断结果等。
)
三、申请工伤认定原因
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,我因在工作中发生意外事故导致受伤,符合工伤认定条件,现向贵部门申请工伤认定。
四、申请材料
(在此列出申请工伤认定所需提交的材料,如劳动合同、就医证明、事故报告等。
)
五、申请请求
1. 请贵部门尽快对我的工伤进行认定,并根据相关规定给予相应的工伤保险待遇。
2. 请贵部门协助我解决工伤相关的医疗费用和赔偿问题。
六、联系方式
联系人:XXX
联系电话:XXX
通讯地址:XXX
特此申请!
申请人签名:________________
日期:XXXX年XX月XX日
注:以上内容仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。
工伤认定证明人的证明模板
工伤认定证明人的证明模板全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:工伤认定证明人的证明尊敬的有关部门:根据工伤保险相关规定,我作为工伤认定证明人,特此向有关部门提供相关证明,就(被申请人姓名)的工伤认定一事作出以下说明:1. 申请人姓名:(被申请人姓名)2. 申请人单位及职务:(被申请人所在单位及具体职务)3. 工伤发生时间及地点:(工伤发生具体时间和地点)4. 工伤类型:(工伤类型属于何种情况)5. 伤情描述:(对申请人伤情的描述,包括受伤部位和严重程度)6. 医疗情况:(详细描述申请人在医疗过程中的情况,包括就诊医院及医疗费用等)7. 工伤认定结论:(根据现有资料,对工伤认定结果作出分析和判断)特此证明,以上内容属实,如有不实将承担法律责任。
希望有关部门能够根据实际情况做出公正、合理的工伤认定决定,保障申请人的合法权益。
证明人:(签字)日期:(年月日)以上就是工伤认定证明人的证明模板,希望对您有所帮助。
祝您工作顺利!第二篇示例:工伤认定证明人的证明尊敬的有关部门:兹证明,在_____年__月__日发生的工伤事故中,______(受害人姓名)、(身份证号码)确系本公司/单位职工,事发地点为_______,事发经过为______。
经我公司/单位全体员工证明,_____(受害人姓名)身受伤情属于工伤,不是职业病。
根据《中华人民共和国劳动保障法》和《劳动部劳动争议仲裁、调解和仲裁工作规则》,公司/单位已与_____(受害人姓名)签订了《工伤认定证明书》,并按照有关规定及时奉上。
现特此证明,如有需要,欢迎随时来我公司/单位调查,核实事实。
特此证明!证明单位名称:法定代表人/主管:联系电话:地址:以上证明无误带盖章单位(盖章):日期:【注意】1.此证明书是敞开的,用了请盖章,用完请清关。
2.证明人签名尽量与身份证书中记载的字样完全一致,严谨可辨。
3.本证明书已经用光纸张数____张。
愿本证明书对受伤职工能及时获得相关的工伤保障,也祝愿我公司/单位职工平安健康!第三篇示例:工伤认定证明人的证明尊敬的工作单位:根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定,工伤认定是一项重要的工作。
工伤认定证明材料模板
工伤认定证明材料模板
工伤认定证明材料模板
工伤认定是指在工作过程中,因工作原因导致的身体损伤或疾病,经过医院诊断和鉴定,由劳动保障部门认定为工伤的过程。
工伤认定证明是工伤认定的重要证据,以下是工伤认定证明材料模板,供大家参考。
一、个人基本信息
姓名:XXX
性别:男/女
出生年月:XXXX年XX月XX日
身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话:XXXXXXXXXXXX
工作单位:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
工作岗位:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
二、工伤事故基本情况
1. 工伤事故发生时间:XXXX年XX月XX日
2. 工伤事故发生地点:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
3. 工伤事故经过:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
4. 工伤事故原因:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三、医疗证明材料
1. 医院诊断证明书
2. 住院病历
3. 检查报告单
4. 治疗记录单
5. 出院小结
四、工伤鉴定材料
1. 工伤鉴定委员会鉴定意见书
2. 工伤鉴定委员会鉴定报告书
五、其他证明材料
1. 工伤事故报告书
2. 公安机关出具的事故调查报告
3. 相关证人证言
4. 其他相关证明材料
以上是工伤认定证明材料模板,需要注意的是,每个人的工伤认定情况不同,所需的证明材料也会有所不同,具体情况需要根据实际情况进行调整。
同时,为了保证工伤认定的公正性和准确性,建议在劳动保障部门的指导下进行工伤认定。
工伤人证范文
工伤人证范文
尊敬的领导:
我是某某公司的员工,因工作中不慎受伤,经医院诊断为工伤。
现特申请办理工伤人员证,以便享受工伤保险待遇。
以下是我的工伤事故经过及相关证明材料:
1. 事故经过,2021年10月15日上午,我在公司车间操作机
器时,不慎被机器夹伤,导致右手腕骨折,经医院诊断为工伤。
2. 相关证明材料,我已向公司报告了工伤事故,并及时到医院
进行了治疗,取得了《工伤鉴定证明书》和《工伤医疗费用结算凭证》,证明了我的伤情和治疗情况。
在此,我诚恳申请办理工伤人员证,并希望公司能够给予支持
和帮助,尽快办理相关手续,谢谢!
申请人,某某。
日期,2021年10月20日。
范文解析:
工伤人员证范文需要包括申请人的基本信息、工伤事故经过、相关证明材料等内容。
在写作时,要注意用词准确、语气委婉,表达出对公司的信任和对工伤保险待遇的期待。
同时,要注意格式规范,字迹工整。
以上范文是一份标准的工伤人员证申请范文,可以供参考。
工伤事故证明(3篇)
工伤事故证明(3篇)工伤事故证明1张三是中国xxxxx公司操作工,xxxx年xx月xx日xx时xx分在从事轧钢工作中,不慎烫伤左腿。
经xxx医院诊断为:左小腿50% xx度烧伤。
上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。
1工伤事故处理办理程序:1、工伤事故的报告(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故,应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。
(2)事故快报,可用、来人口头或书面送达等形式报告。
(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告,死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。
(4)属个人因工伤事故采反映的,来人应提供书面报告,写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络及事故发生的详细经过和有关证人、证据。
(5)接报人接事故报告后,应及时向有关负责人报告,并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份,未投保险的领l份。
《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司,并由收件人签收。
2、工伤确认(1)在收到《事故调查报告书》后,应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。
死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖平安监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)职业病依市职业病诊断组的.诊断书予以确认。
(5)当事人对确认的结论不服的,可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议,或依法向人民法院提起行政诉讼。
3、伤残鉴定(1)对受伤者,经医院治疗,医疗终结后,留有残疾或功能障碍,需做伤残等级鉴定的,经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动才能鉴定表》各3份。
军人工伤事故证明模板
军人工伤事故证明模板尊敬的有关部门:兹证明,________(军人姓名)、________(军官职衔)、________(军队单位)在________(时间)因工作需要执行任务,不幸遭遇工伤事故,经医院诊断和治疗,现证实伤情如下:一、伤情概况________(军人姓名)因________(事故原因)受伤,伤情严重程度为________(轻伤、中伤、重伤),具体伤情描述如下:________(详细叙述伤情,包括伤处部位、伤情严重程度等)。
二、治疗情况经过紧急救治和连续治疗,________(军人姓名)伤情得到了有效控制和治疗,目前伤情已经稳定,并正在接受进一步康复治疗。
具体治疗情况如下:________(详细叙述治疗过程、医院名称、医生诊断情况等)。
三、伤残情况经医院鉴定,________(军人姓名)因工伤事故导致了________(伤残等级),伤残鉴定证号为________,具体伤残情况如下:________(详细叙述伤残等级、影响程度等)。
四、工伤认定经过相关部门的认定和审核,________(军人姓名)的工伤事故已经被认定为________(工伤等级),工伤认定证号为________,具体认定情况如下:________(详细叙述工伤认定等级、认定部门、认定时间等)。
五、申请事项鉴于以上情况,特此申请相关部门给予________(军人姓名)相应的工伤保险待遇和补助,并尽快办理相关手续,以便能够及时得到相应的帮助和支持。
兹证明以上情况属实,特此证明。
________(证明单位名称)________(证明单位盖章)日期:________以上是军人工伤事故证明模板,希望能够对您有所帮助。
如有任何疑问,请随时与我们联系。
个人工伤情况说明模板(精选10篇)
个人工伤情况说明模板(精选10篇)个人工伤情况说明 1我公司员工因工受伤,现已鉴定结束,伤残为级,工伤期间治疗医药费由垫付,所以医药费打到帐户上,现申请一次性医疗费用报销。
年月日个人工伤情况说明 2 XXX,性别,XX岁(身份证号:XXXXX),系XXXX有限公司员工。
在岗期间,于20XX年X月XX日在办公楼内消防通道检修设备时,不慎滑落跌倒,于当日X时X份送往临沂市人民医院治疗,确诊为颅骨骨折。
特此证明。
XX有限公司二〇xx年二月十八日个人工伤情况说明 3我公司员工在6月22号凌晨1:30左右,在下班回家的路上,路经中原路亿丰时代广场门口西至50米的.地方,过一阴井时被下陷的阴井盖绊倒,从自行车上摔下致使锁骨、肋骨骨折,脸部重伤,特此证明。
有限公司年月日个人工伤情况说明 4___,性别,__岁(身份证号:_______________),系_________有限公司员工。
在岗期间,于20__年_月__日在办公楼内消防通道检修设备时,不慎滑落跌倒,于当日_时_分送往临沂市人民医院治疗,确诊为颅骨骨折。
特此证明。
xxx有限公司__年__月__日个人工伤情况说明 5xxx人力资源和社会保障局:20xx年xx月xx日x时,xxx在xxx工作时被角铁砸伤,现将情况报告如下:一、事故的`基本情况。
包括:事故发生的时间、地点、经过、原因及伤亡人员基本情况。
二、事故的处理过程、补救措施及善后事宜。
三、参与事故调查的人员(姓名、职务)。
四、对伤亡人员是否工伤或视同工伤的初步意见。
(单位公章) 20xx年xx月xx日个人工伤情况说明 6 本人xxx,性别:xxx,民族:xxx,身份证号码:xxxx,于20xx 年xx月xx日为xxxx公司工作,与伤者是同事关系。
于20xx年xx月xx日时分许,本人与伤者在施工中,伤者工伤。
特此证明!证明人:xxx20xx年xx月xx日个人工伤情况说明 7xx市劳动和社会保障局:本人xxx,男,汉族,身份证号码是xxxx。
工伤证明模板
篇一:《员工工伤证明》证明我公司员工在6月22号凌晨1:30左右,在下班回家的路上,路经中原路亿丰时代广场门口西至50米的地方,过一阴井时被下陷的阴井盖绊倒,从自行车上摔下致使锁骨、肋骨骨折,脸部重伤,特此证明。
有限公司年月日篇二:《工伤证明格式》附件1证明瑞安市劳动和社会保障局马屿所我叫___________________,身份证号为:________________________,是温州永大光学有限公司__________车间(或部门)的员工,和_____________是同一车间同一组的同事.在_____年____月______日上午或下午_______点左右,我看见:(以下写看到的情况,要如实填写)——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————。
以上为事实经过。
特此证明。
证明人:__________________(盖手印)日期:____________________工伤申报相关材料1. 厂内填写:由车间填写工伤事故记录表交行政办2.3. 同时要求:(附件1,需用公司的台头纸书写),证明材料需要有“身份证复印件”4.5.,如果有住院,(原件)*以上2,3,4,5一起送社保局6. 在社会保局进行工伤调查,并接到社保局出具的“工伤认定书”销。
7. 如果要进行伤残认定,则需要凭“工伤认定书”到温州办理.篇三:《工伤证明样本》证明市劳动和社会保障局:本人 ***,性别:*,民族:*,身份证号码:**********,家庭住址:****************,于****年**月聘入*****有限公司,从事********工作,与伤者***是*****关系。
给单位写工伤情况说明范文
工伤情况说明
一、工伤事故概述
发生时间:XXXX年XX月XX日,上午XX时
发生地点:[XXXXX]
事故原因:在搬运重物时不慎滑倒,导致腰部受伤。
二、受伤部位及伤势情况
受伤部位:腰部
伤势情况:腰部软组织挫伤,脊椎轻微压缩性骨折
三、医疗救治及康复情况
1. 立即送往医院进行X光和CT检查,确诊伤情。
2. 接受绝对卧床静养治疗,并进行物理治疗和药物治疗。
3. 在医院接受治疗期间,全程由专人护理,确保康复效果。
4. 目前伤者恢复良好,但仍需定期进行复查,防止并发症发生。
四、工伤保险认定情况
该员工已依法参加工伤保险。
根据《工伤保险条例》,本次事故属于工伤认定范围。
已向工伤保险部门提交工伤认定申请。
五、工伤鉴定结果及伤残等级
根据《劳动能力鉴定暂行条例》,已对该员工进行工伤鉴定。
鉴定结果为伤残X级。
六、工伤赔偿金额及支付方式
1. 赔偿金额:根据《工伤保险条例》及伤残等级,赔偿总额为XX元。
2. 支付方式:一次性支付或按月支付,具体方式与员工协商确定。
七、工作安排调整和休息时间
1. 工作安排调整:根据员工恢复情况,安排适宜的工作岗位和职责。
2. 休息时间:员工需休息XX个月,期间工资按相关规定发放。
工伤见证人证明模板
工伤见证人证明模板
尊敬的劳动仲裁委员会:
我是XXX,于XXXX年XX月XX日在XXXX公司工作,因工作中受伤,特
向贵委员会提交工伤见证人证明如下:
一、工伤发生经过。
XXXX年XX月XX日,我在XXXX公司从事XXXX工作,当时正进行一项XXXX的工作任务。
突然,由于XXXX原因,导致我摔倒受伤,经医院诊断为XXXX。
这一工伤事件严重影响了我的身体健康和工作能力。
二、工伤证明人证词。
在工伤发生当时,我身边有多名同事目击了整个事故过程。
其中,XXXX和XXXX两位同事是我工伤发生时的现场见证人。
他们可以证明,我是在工作中受
伤的,事故发生时,我正在认真履行工作职责,没有私自违反公司规章制度。
三、工伤影响。
由于工伤,我不得不接受了XXXX次医疗治疗,花费了大量的医疗费用。
同时,工伤也导致了我长期的身体不适,严重影响了我的正常生活和工作。
在此期间,我无法正常工作,造成了一定的经济损失。
四、请求。
基于以上事实,我特向贵委员会申请工伤认定,希望能够得到公正的处理,获
得工伤保险赔偿,并得到相关的医疗费用和误工费用的补偿。
感谢贵委员会对我工伤认定申请的关注和支持,期待能够得到公正的处理和合
理的赔偿。
特此申明。
XXX。
XXXX年XX月XX日。
单位工伤认定范文模板
单位工伤认定范文模板尊敬的工伤认定部门负责人:本人系×××公司员工,于××年××月××日,工作期间遭受工伤。
特此申请工伤认定,并按照《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定,向贵部门提交工伤认定申请,并提供相关证明材料,希望能够得到公正的处理。
一、工伤经过:在××年××月××日当天上午,我在单位工作期间,因不慎从楼梯摔倒受伤。
当时我正准备下楼去找工具,不慎踩空摔倒,导致左手和左腿受伤。
事故发生后,我立即得到了同事们的帮助,将我送往医院进行救治,并在医院接受了相关治疗。
二、伤情诊断:经过医院的专业诊断,我被诊断为左手骨折和左腿扭伤,属于工伤事故导致的身体损伤。
三、证明材料:我已经收集了以下证明材料,以备贵部门参考:1. 医院的诊断证明和抢救记录:详细说明了我的伤情和接受治疗的情况。
2. 公安机关出具的事故报告:证明了工伤事故的发生及相关情况。
3. 单位出具的事故证明:证明了事故发生地点以及我在事故中的受伤情况。
四、申请理由:根据《中华人民共和国工伤保险条例》第八条的规定,我符合工伤的认定条件:我在单位工作期间发生了意外伤害,造成身体损伤;经过医院诊断,伤情属于工伤事故导致的骨折和扭伤;我已经提供了相关的证明材料。
根据以上情况,我请求贵部门能够认定我所遭受的损伤为工伤,并享受相应的工伤保险待遇。
五、希望和要求:1. 我希望贵部门能够尽快对我的工伤申请进行认定,给予我合理的工伤待遇。
2. 如果必要的话,我愿意配合贵部门进行调查,提供更多的证明材料和相关信息。
3. 附带的,我请求贵部门对事故发生地的安全条件进行检查和改善,避免类似的工伤事故再次发生。
最后,衷心希望贵部门能够公正地进行工伤认定,给予我合理的工伤保险待遇。
如果贵部门对我的申请需要进一步的证明材料或调查,我将会及时提供。
工伤认定申请书模板范本6篇
工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例:工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工,可以申请工伤认定,享受工伤保险的待遇。
而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料,以下是一份关于工伤认定申请书模板范本,供大家参考:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是XXX公司的一名职工,于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤,导致身体受到严重影响,我特此申请工伤认定,希望能够得到相关保险待遇。
事发当天,我在进行XXX工作时不慎遭遇意外,导致了身体受伤。
经医院诊断,我受伤部位为XXX,伤情严重,需要长期治疗和康复。
此次伤害系工作环境和工作职责所致,与工作密切相关,是属于工伤范畴内的。
为此,我特向工伤认定委员会申请工伤认定,希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定,并享受相关保险待遇。
我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据,配合相关部门的调查和认定工作。
在此,我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请,对我的工伤案件进行认真审核,做出公正的裁决。
我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇,帮助我渡过难关。
我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持,期待尽快得到您的答复。
申请人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本,希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。
在面对工伤问题时,一定要按照相关的程序和规定进行申请,维护自身的合法权益。
也希望相关部门能够重视工伤认定工作,给予工伤职工及时的支持和帮助。
第2篇示例:【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会:我是某某公司的一名职工,因在工作岗位上发生了工伤事故,导致身体受到了不同程度的损伤。
根据国家相关法律法规,我在此向您申请工伤认定,希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。
一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作,某年某月某日下午某时,在工作中因为某种原因发生了工伤事故,具体经过如下:事故发生地点:某某工厂车间事故经过:当时我正在某某工作岗位上操作设备,突然设备发生了故障,导致了一系列连锁反应,并导致我受伤。
单位工伤证明范文标准模板
单位工伤证明范文标准模板工伤,一般来说,是指工业事故和职业病危害对劳动者人身造成的损害,受害人可以向公司提出赔偿,但需要一份工伤证明。
下面小编为大家精心整理了单位工伤证明范文,希望能给你带来帮助。
单位工伤证明范文篇一证明XXX,性别,XX岁(身份证号:XXXXXXXXXXXXXXX),系XXXXXXXXX 有限公司员工。
在岗期间,于20XX年X月XX日在办公楼内消防通道检修设备时,不慎滑落跌倒,于当日X时X份送往临沂市人民医院治疗,确诊为颅骨骨折。
特此证明。
XXXXX有限公司XXX年二月十八日单位工伤证明范文篇二工伤事故证明陶彩霞在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程A地块II标段从事塔吊司机工作,XXX年8月26日上午8:10分,塔吊驾驶员陶彩霞作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。
到温州市第二人民医院治疗,确诊为头部外伤月4CM长,有脑震荡,腰椎骨折,盆腔内有细微出血等情况。
前期住院过程中医疗费共计人民币 206057.66 元。
特此证明!施工单位:南昌市建筑工程集团有限公司监理单位:山东天柱建设监理咨询有限公司单位工伤证明范文篇三证明市劳动和社会保障局:本人 ***,性别:*,民族:*,身份证号码:**********,家庭住址:****************,于****年**月聘入*****有限公司,从事********工作,与伤者***是*****关系。
于****年**月**日**时**分许,本人在**集团**********发现伤者****在*****作业时被******(受伤过程尽可能详细些)。
特此证明!证明人:(签字并按手印) ****年*单位工伤证明范文篇四证明姓名:性别:身份证号码:家庭住址:联系电话:工作单位及工种:我单位同事于年日,在从事本单位工作时,因导致后排等职工送到医院治疗。
当时我在意外受伤事故现场,我清楚此次事件的情况,现我自愿为意外受伤事故作证,如有虚假,我愿承担所有法律责任。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
工伤事故书面证明材料
(证人填写)
伤者受伤经过(详细叙述其工作过程、受伤过程、相关人员参与救治过程,110、120、122 等电话报警过程;字数不得少于两百字,少于规定字数的,不予受理)
填写需知:①本证明由单位经办人员组织证人填写。
②填写时不得留空,字迹涂改处,由填写者加捺手印,否则不予受理。
③现场图片、录像、监控、考勤等证据以及证人身份证复印件一并提交;④交通事故必须提供交警部门出具的事故责任认定书和赔偿协议(其中属上下班途中交通事故的,还应提交住所证明);受到暴力等意外伤害的,同时提交法院判决书或公安部门证明或者其他证明。
⑤证词关系到国家工伤保险基金安全,凡作伪证者,一律追究其法律责任。