[工伤事故]提供材料明细
工伤认定申请材料清单
工伤认定申请材料清单
一、申请人基本信息。
1. 申请人身份证明(身份证、户口簿等)。
2. 申请人工作单位证明(劳动合同、工资单、社保缴纳证明等)。
二、事故相关证明材料。
1. 工伤事故证明(事故报告、医院急救记录等)。
2. 相关证人证言(事故目击证明、证人证言录音等)。
3. 监控录像、照片等证据材料。
三、医疗证明材料。
1. 事故导致的医疗诊断证明(医院诊断证明书、病历等)。
2. 医疗费用清单(医药费、住院费、手术费等明细清单)。
四、工伤鉴定相关材料。
1. 工伤鉴定申请表。
2. 医院出具的工伤鉴定意见书。
3. 相关专家鉴定意见书。
五、其他相关证明材料。
1. 相关部门出具的事故认定证明。
2. 事故现场勘查报告。
3. 其他相关证明材料。
六、申请人声明材料。
1. 申请人书面申请材料。
2. 申请人个人陈述书。
3. 申请人授权委托书(如有代理人代为申请)。
以上是工伤认定申请材料清单,申请人在准备申请材料时,应当按照上述清单
一一准备,确保材料齐全、准确。
同时,申请人还需注意保留好所有原始证明材料,以备后续需要。
希望申请人能够按照相关规定和要求,如实准备申请材料,并严格按照规定的程序进行申请,以便顺利通过工伤认定程序。
申报工伤的流程及材料
申报工伤的流程及材料
工伤是指在劳动过程中因工作原因受到事故伤害或职业病致残的情况。
对于遭
受工伤的劳动者,申报工伤是他们维护自身权益的必要手段。
下面将介绍申报工伤的具体流程以及需要准备的材料。
申报工伤的流程
1.及时就医: 遭受工伤后,第一时间就医治疗,并确保医疗记录详实。
2.报告单位: 向所在单位或用人单位报告工伤情况,尽快填写工伤事故
报告表。
3.报社会保险部门: 在工伤发生后的十五个工作日内,向所在地社会保
险行政部门申报工伤。
4.接受评定: 社会保险行政部门将进行初步审核,必要时会邀请被害人
参加相关评定。
5.领取工伤认定决定: 社会保险行政部门会出具工伤认定决定,劳动者
可据此享受工伤保险待遇。
申报工伤需要的材料
1.医疗记录: 确保医疗记录真实详实,包括检查报告、病历、诊断书等。
2.工伤事故报告表: 填写详细的工伤事故经过,包括事故发生时间、地
点、受伤情况等。
3.身份证明: 身份证明文件如身份证、户口簿等。
4.社会保险相关证件: 如社会保险证、劳动合同等。
5.其他证明材料: 根据具体情况,可能需要提供其他相关证明材料。
以上即是申报工伤的流程及所需材料的简要介绍,希望可以帮助需要申报工伤
的劳动者顺利进行申报流程。
祝愿大家注意安全,健康第一!。
工伤认定申报材料清单及具体要求
3)受伤害职工或亲属意见需职工本人或亲属签名并按手印。
5
工伤认定申报材料登记单
原件2份
将工伤申报材料按顺序登记在此表中,并在申报人签章处加盖单位公章,无需签字。
6
单位工伤报告
原件2份
工伤报告要以正规格式书写,报告中要写出事故经过、事故发生原因、事故防范措施等内容;工作现场发生的责任性事故要将单位对事故的处理意见一同上报(红头文件)。
需提供职工预备性或收尾性相关证明。
2
在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。
需提供公安或人民法院的判决书或其他有效证明。
3
在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或称城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。(特殊情况可申请延期)
需提供公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
工伤职工身份证或户口本
复印件2份
11
劳动关系证明(合同)
复印件2份
12
企业法人营业执照副本或机关事业单位法人证书
复印件2份
此材料由钢联股份生产部(安全环保部)提供,各单位无需提供。
13
事故登记表
原件2份
要求按表格认真填写,签名处均要手写,不能打印,在单位名称处加盖公章。
14
个人申请
原件2份
要求工伤职工本人手写,并在签名处按手印。
工伤认定申报材料清单及具体要求
材料
类型
编号
明细
原(复印)件
材料说明
事故
前期
准备
材料
1
事故发生时的视频及图像资料
工伤事故发生后要第一时间调取监控录像,如现场没有监控设备的,要提供现场照片资料。
工伤保险报销证明内容
工伤保险报销证明内容尊敬的保险公司:我是被保险人张某,在此向贵公司申请工伤保险报销。
我于2021年2月15日在工作中不慎摔伤右手臂,经医院诊断为右手腕骨折,需要进行手术治疗。
为了顺利办理报销手续,特向贵公司提交以下证明材料:1. 工伤事故发生地点证明:我是一名建筑工人,事故发生在贵公司承接的XX工地。
附上工地平面图及相关监控视频,证明事故确实发生在工作岗位上。
2. 工伤事故发生经过:事故当天,我正承担在高处作业的任务。
由于某个固定装置松动,导致我在不慎滑倒时无法及时支撑,最终造成右手腕骨折。
附上事故发生时的照片及相关工作记录,以证明事故经过。
3. 医院诊断证明:我第一时间前往XX医院进行了紧急救治。
经医院X光检查确认,右手腕骨折,需要进行手术治疗。
附上医生开具的诊断证明和X光片照片。
4. 治疗费用证明:我在XX医院接受了手术治疗。
附上手术费、住院费、药品费、治疗费等费用明细及发票,共计XXXX元。
5. 工资证明:由于工伤导致我暂时无法工作,我希望能够申请营养费和伤残津贴。
附上我截至事故发生前3个月的工资明细和劳动合同,证明我的劳动能力和收入情况。
6. 医院出院证明及复查证明:经过一段时间的住院治疗和康复训练,我的身体状况已经得到了很大的改善。
附上医院出院证明及复查证明,证明我已经可以正常出院并开始恢复工作。
7. 各种费用发票:除了治疗费用外,事故后我还产生了交通费、食宿费等费用。
附上相关发票和费用明细,以便贵公司核实。
在此申请工伤保险报销,希望贵公司能够尽快审核并给予我合理的赔偿。
我将按照贵公司规定和要求提供相关证明材料,配合调查并接受鉴定。
本报销申请基于真实情况,如有虚假,愿意承担相应的法律责任。
谢谢贵公司的支持与理解!被保险人:张某联系电话:XXXXXXXXXXXX日期:2021年3月15日。
工伤申报流程及明细
工伤认定需要材料如下:需要事故现场照片和本人受伤照片1、《工伤(亡)认定申请表》2份(A3纸打印,员工签字,我司盖章)2、医疗机构出具的疾病诊断证明(加盖红章原件)、首诊病历、医院出院小结或者入院记录(特指未出院者)(复印件1份加盖红章),骨折、骨裂或重大伤害需要提交拍片报告单复印件(需医生签字)(每个员工最少准备2份医院盖章材料,如需鉴定人员再加一份医院盖章材料)3、职工和用人单位签订的劳动(聘用)合同或其它人事关系的有效证明材料;员工签字按手印即可,无需盖章4、受伤害人员或职业病患者的居民身份证复印件1份;5、事故现场2个目击证人出具的证人证言原件(手写签字、按手印、附证人的身份证复印件和联系电话);6、工伤单位事故分析报告1份(或是事发经过证明)--见模板(甲方单位盖章,如涉及项目,甲方单位和其项目单位都需要加盖印章)7、和企业之间的派遣协议1份(甲方用工单位盖章)8、受伤员工当月考勤表(甲方用工单位盖章)9、工伤快报表原件10、一次性告知书(员工签字按手印即可,无需盖章)11、其它证明性材料如发生交通事故,需要公安交警部门出具的责任事故认定书工伤鉴定需提交材料明细1、劳动能力鉴定申请表(准备两张一寸彩色照片,单位申请的需要单位盖章和个人签字,个人申请的不需要单位盖章);2、工伤认定决定书复印件;3、医院出具的伤病情诊断证明书、出入院纪录复印件加盖医院印章;4、骨折提供X光片及检验拍片报告复印件,CT 及检验报告复印件,烧伤或肢体缺损的提供脸部和受伤部位照片一张,受伤部位特写1张;5、工伤职工的有效身份证复印件。
工伤待遇申报需要的材料一、工伤医疗费用报销:1、工伤医疗待遇申报审批表(一式三份单位盖章);2、工伤职工身份证(或复印件);3、工伤认定书原件;4、工伤快报原件;5、医院四大件原件【疾病诊断证明书、发票、费用清单、出院小结】、涉及交通事故需要提供一次性赔付协议进行报销二、一次性伤残补助金:1、伤残待遇申报审批表(一式三份单位盖章);2、工伤职工身份证复印件;3、工伤认定书复印件;4、劳动能力鉴定书原件。
报工伤各个流程所需材料
客户 客户需提供材料 备注
24小时内需电话申报至人联公司
人联公司 一个月内提供至人联公司公 司,内容真实准确工伤经过详细,所有材料 1.《六安市工伤认定申请表》 时间要一致 2.劳动关系证明 2.工伤事故报告书包含:事故经过、时间、 3.用人单位事故调查报告 地点、事故原因,事故责任。
工亡
工亡职工与单位签订的《劳动合同书》原件及复印件
备注
1.有关时间的一致性:工伤备案、工伤认定以及医院材料等书面材料上体现的工伤发生时间要一致 2.工伤发生经过描述要详细(包括时间、工厂和所在车间、从事什么工种、干什么工作受伤等) 3.伤残鉴定要等确定已经治疗完成后进行申请 4.工伤治疗医院必须为公立医院、医疗保险定点医院 5.报销材料要等工伤认定书下达后提供,要一次性整套提供 6.工伤(亡)认定提供的材料严格依照劳动部门要求,提供完整的、详实的、真实的、符合劳动部门要求的材料是依法办事,是获得工伤(亡)认定的最基本条件,否则将不能顺利获得 工伤(亡)认定
伤残 鉴定报销 1.工亡职工身份证复印件一份(正反面) 2.工伤认定书复印件一份 3.工亡职工火化通知单或注销户籍证明原件一份 4.符合供养条件遗属的户口本、身份证、子女出生证明 、配偶结婚证等资料原件及复印件一份 5.符合供养条件遗属近期5寸彩色免冠照片1张 6.因安全生产事故死亡的,出具安全生产监督管理部门 作出的《事故调查报告》或结案证明复印件一份 7.因道路交通事故死亡的,出具交警部门作出的《交通 事故责任认定书》复印件一份 8.因突发疾病死亡的,出具医疗机构作出的诊断(死亡) 证明原件一份
材料提交齐全后2个 月内下来《工伤认定 书》(2份,给客户一 份,报销一份,复印 一份备案)
工伤 报销
1.工伤认定书下达后再提供 1.《工伤保险待遇支付个人明细表》 2.报销材料按照人社局要求每月1-10日提交 2.《工伤认定书》
工伤认定资料清单
10
《工伤认定申请表》(单位盖章)
单位
11
单位营业执照复印件(单位盖章)
单位
12
经办人委托书(单位盖章)
单位
备注:以上复印件需单位盖章
受伤员工
6
证明人劳动合同原件和复印件
事故部门
7
证明人身份证复印件(证明人到场做笔录)
事故部门
8
事故报告(发生事故时间、地点、从事岗位,事故发生时环境及处理详细情况,送至医院救治的详细全过程,受伤害的原因及受伤具体部位和程度)
事故部门
9
特殊:交通事故,提供交通事故认定书原件和复印件,上下班时间受伤的,需居委会出具家提供资料如下:
序号
资料明细
资料提供
核查
1
受伤职工劳动合同复印件(单位盖章)
受伤员工
2
受伤职工身份证复印件/户口本复印件
受伤员工
3
初诊病例复印件(医院盖章)
受伤员工
4
医院出具的初诊诊断证明(医院盖章,必须写明受伤情况和部位,如已出院,需提供出院小结)
受伤员工
5
如有拍片,需提供放射报告单
受伤员工
10
特殊:属于双方冲突的,需有当地辖区派出所出具责任划分证明
受伤员工
11
《工伤认定申请表》(单位盖章)
单位
12
单位营业执照复印件(单位盖章)
单位
13
经办人委托书(单位盖章)
单位
备注:以上复印件需单位盖章
工伤认定资料清单目录
二、合肥市工伤认定提供资料如下:
序号
资料明细
资料提供
核查
1
初诊病例原件/复印件,必须写明受伤情况和部位(医院盖章)
申请工伤认定所需材料
申请工伤认定所需材料申请工伤认定所需材料主要包括以下方面:一、个人身份证明材料:申请人身份证原件及复印件;相关人员的户口簿原件及复印件;劳动合同、劳动关系证明或聘用合同(若适用)原件及复印件;居民医保卡或职工医保卡原件及复印件;身份变更证明(如申请人换证、改名、改姓等情况)原件及复印件。
二、工伤事件相关证明材料:1.工伤事故的相关证明材料:发生工伤事故的时间、地点、原因和经过的详细记录;工伤发生当天的照片或录像资料;工伤现场勘查记录;工伤医院的急救记录或病历;工伤事故的现场图片、发票等;工伤调查报告或公安部门出具的报案证明;相关证人的证明材料。
2.工伤医院的证明材料:工伤医院的门诊就诊记录或住院病历;工伤医院的伤残鉴定证明书;工伤医院的就医费用明细清单;工伤医院的康复计划或康复材料。
三、工伤赔偿相关证明材料:1.工资和收入证明材料:工资、收入标准或薪酬计算细则;工资或银行代发收入的工资条或红章工资清单等;个人所得税或社会保险的缴纳证明。
2.护理人员的证明材料:护理人员的合法身份证明;护理人员的护理服务合同或委托合同;护理人员的工资或津贴发放证明。
3.损失证明材料:财产损失证明材料,如损坏的物品清单、购买发票、维修、租赁合同等;因工伤而产生的住院费用、交通费用等相关凭据。
四、其他证明材料:申报工伤的申请书;劳动能力鉴定意见书(如已进行劳动能力鉴定的情况);工伤鉴定委托材料(如已委托鉴定的情况);其他与工伤认定有关的证明材料。
以上所列材料为申请工伤认定所需的一般性材料清单,具体要求可能因地区等情况有所差异,建议参考当地劳动保障部门的具体要求并提前了解相关政策。
同时,辅助材料如照片、录音、视频等也可以作为证明材料提交,以提升申请的准确性和全面性。
工伤报销资料及说明
工伤报销需提供以下资料:一、门诊:1. 工伤保险待遇审批表2. 门诊病历3. 原始发票二、住院1. 工伤保险待遇审批表2. 住院病历3. 原始发票4. 出院记录5. 费用明细三、一次性伤残补助金1. 工伤保险待遇审批表2. 劳动能力鉴定书(原件)3. 劳动能力鉴定收据(原件)4. 工伤认定书(复印件)四、一次性医疗补助金1. 工伤保险待遇审批表2. 工伤认定书(复印件)3. 劳动能力鉴定书(复印件)4. 解除(终止)劳动合同证明书(原件、复印件)5. 企业缴纳社会保险费减少表6. 单位支付一次性伤残就业补助金的财务凭证(原件、复印件)7. 老工伤人员资格审核确认表五、工亡1. 工伤保险待遇审批表2. 工伤认定书(复印件)3. 烟台市因工死亡职工供养亲属待遇审批表4. 烟台市工亡职工供养亲属待遇资格认证表5. 工亡职工户口本(复印件)、公安局出具的死亡证明(原件)、户籍证明(原件)6. 工亡职工直系亲属:⑴居住在城镇的供养亲属需提供身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)、户籍证明(原件)和街道办事处出具的被供养人经济状况证明;⑵居住在农村的供养亲属需提供身份证(原件、复印件)、户口簿(原件、复印件)、户籍证明(原件)和乡(镇)人民政府出具的被供养人经济状况证明;⑶同时有下列情形之一的,还应分别提交相应材料:①被供养人属于孤寡老人、孤儿的,提交街道办事处、乡(镇)人民政府出具的证明;②被供养人属于养父母、养子女的,提交公证书;③被供养人完全丧失劳动能力的,提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论书。
注:1、工伤保险待遇审批表等所有表格,一律机打,请勿手写!2、工伤保险待遇审批表上务必填写工伤认定书号!填写后,无需再提供工伤认定书复印件。
3、发票:职工本人签字;请单位经办人员提前审核发票有无医院印章,及发票姓名是否正确。
4、因交通事故工亡、工伤的,还需提供交通事故责任认定书、交通事故赔偿调解书或人民法院的判决书。
工伤认定的材料清单
工伤认定的材料清单工伤认定是指劳动者在工作中发生意外事故导致伤害或患病,经医院或医生诊断确实与工作有关,并获得经济补偿的一项制度。
工伤认定的材料清单是指劳动者提供给用人单位以及有关部门的相关材料,以便进行工伤认定的程序。
下面是工伤认定的材料清单。
1. 工伤认定申请表:此表格是工伤认定的第一步,劳动者需要填写个人基本信息、劳动合同、工伤事故的经过、伤害情况等,详细描述工伤事故的发生过程及受伤情况。
2. 事故证明材料:包括工伤事故发生时的证明材料,如事故现场照片、事故发生的时间地点、目击者证言等。
此类材料能够提供工伤事故发生的客观证据。
3. 就诊证明材料:劳动者需要提供与工伤事故相关的就诊证明材料,如医院诊断书、医疗费用明细清单、住院病历等。
这些材料能够证明劳动者的伤情及与工伤事故的直接关系。
4. 工作环境、设备的证明材料:此类材料是为了证明工伤事故的责任在于用人单位。
劳动者需要提供工作环境、设备的照片、视频等材料,以及相关的工作指导、工作安全管理制度等,以证明工伤事故是由于用人单位的管理不善或违规操作导致。
5. 报告材料:此类材料主要是指工伤事故的报告材料,如用人单位的工伤事故报告、保险公司的理赔申请等。
劳动者需要提供这些报告材料,以便监管部门了解工伤事故的处理情况。
6. 其他证明材料:根据实际情况,劳动者还可以提供其他与工伤事故相关的证明材料,如工资单、劳动合同、劳动保护用品购买记录等,以进一步证明工伤事故与工作有直接关系。
劳动者在提供相关材料时,需要尽量保证材料的真实性和完整性。
提供虚假材料或故意隐藏相关信息可能会导致工伤认定失败或被取消。
所以,劳动者在遭受工伤后,应及时收集和保存有关材料,以便进行工伤认定的程序。
同时,劳动者也可以寻求法律援助或咨询专业律师的意见,以确保自身权益得到保护。
工伤全套办理需要资料
工伤认定需要资料1、《工伤认定申请表》两张(参照申请表的填表说明填写,工伤认定科提供)2、受伤详细经过(应写明事故发生的具体时间、地点、当时所从事的工作、受伤原因与伤害部位和程度。
职业病患者写明在何单位从事何种有害作业、起止时间和确诊结果。
)3、医疗诊断证明或者职业病诊断书与职业病诊断鉴定书等医学文件复印件(盖有诊断证明专用章的诊断证明书、门诊手册、住院病历、CT报告等。
)4、劳动关系证明(职工受伤时与用人单位之间签订的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明,与仲裁劳动关系的判决、法院的劳动关系判决,提供复印件材料的需要单位加盖公章)在双方存在劳动关系争议时,按照市施〈工伤保险条例〉若干规定第九条,先到劳动仲裁解决劳动关系争议。
解决劳动关系争议的时间,不计算在工伤认定申请时限内。
)5、三人以上证人证言与证人XX复印件一份(证人证言必须由证人本人签字按手印,证言格式可参照注意事项六)6、企业营执照复印件或企业查询证明。
单位申请还需提供社保登记证、组织机构复印件;事业单位提供法人证书、社保登记证、组织机构复印件;机关单位提供组织机构代码证书、社保登记证复印件。
(以上所有资料需加公章)7、受伤人XX复印件一份、一寸照片2张。
8、职工授权委托书(工伤认定科提供)。
9、单位委托书与经办人XX复印件并加盖公章。
10、由伤者亲属申请并代为签字的,需提供委托书与亲属关系证明(户口本复印件、相关证明材料)、受委托人XX复印件并在签字的地方注明亲属关系。
11、由律师代为提交材料的,提供委托手续与律师资质证明、XX复印件一份。
12、职工死亡的,应当同时附具死亡证明(正反明均复印)。
13、属工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡,附具医疗机构出具的抢救记录和相关证明等材料复印件。
14、属因公外出期间发生事故下落不明的,附具法院下落不明的事故证明,宣告失踪或死亡的判决复印件。
15、属因履行工作职责受到暴力伤害的附具司法机关出具的事故证明,宣告失踪或死亡的判决复印件。
工伤报销下来的明细
工伤报销下来的明细工伤报销是指员工在工作中因工作原因受到的伤害,需要通过保险机构进行报销治疗费用的一种制度。
下面是一个工伤报销的明细示例:根据工伤报销规定,以下是某位员工小张在一次工作事故中所产生的医疗费用明细:一、住院费用:小张因工作事故导致多处骨折,需要住院接受治疗。
住院期间的费用包括住院医疗费、护理费、材料费、手术费、床位费等。
具体明细如下:1. 住院医疗费:2000元- 结构性放射治疗费:500元- 病房用药费:800元- 门诊药费:200元- 手术费:500元2. 护理费:300元- 护理工资:200元- 配药费:100元3. 材料费:500元- 化验费:300元- X光片费:200元4. 手术费:1000元- 麻醉费:600元- 手术材料费:400元5. 床位费:500元- 住院床位费:500元二、门诊费用:小张因工作事故需要进行多次门诊治疗。
门诊费用包括门诊挂号费、门诊检查费、门诊药费等。
具体明细如下:1. 门诊挂号费:100元- 挂号费:100元2. 门诊检查费:800元- 检查费:800元3. 门诊药费:500元- 西药费:200元- 中药费:300元三、康复费用:小张因工伤需要康复治疗和物理理疗。
康复费用包括康复治疗费、理疗费等。
具体明细如下:1. 康复治疗费:600元- 物理理疗费:500元- 康复设备费:100元总费用明细:住院费用:2000元护理费:300元材料费:500元手术费:1000元床位费:500元门诊费用:1400元康复费用:600元总费用共计为:5800元。
根据工伤保险规定,员工小张可以报销的费用为5800元。
这些费用将由保险公司承担,员工无需个人承担。
具体报销金额将根据保险合同中的报销比例进行计算。
根据合同规定,保险公司将支付80%的费用,即4640元。
员工小张只需要自费160元。
以上是一份工伤报销的明细,该明细详尽地列出了员工在工伤事故中的各项费用,让员工和保险机构都能清晰地了解到费用的具体明细及报销比例。
工伤住院材料准备
住院工伤认定报销材料准备一、住院需立即填写4份工伤住院备案审批表(附1.),让医院填写倒数第二栏,即工伤保险协议医疗机构意见这一栏,需医院签字盖章。
填好后立即给我们,因为这个表需在工伤职工入院24小时内填写报批(异地人员在入院三日内)。
若不住院,则不需要填写住院备案审批表。
二、30天内来沧州认定工伤认定工伤需提前给我材料:(附5.工伤信息填写)1.工伤本人的身份证复印件(清晰:是身份证上的字和照片都很清楚)、3张一寸照片;2.两个证人的身份证复印件(清晰)和证人证词(证词模板:附2.);3.医院诊断证明,盖有诊断证明专用章(诊断证明注意事项:附3.)。
以上材料需至多出工伤后20天内寄到,如有问题请及时与我们联络三、若受伤职工30天内不能来沧州认定工伤,以上材料仍需20天内提供,我们将做工伤认定备案,需备案后一个半月以后才能来认定工伤。
四、停薪留职期后报销药费需提供材料:1.所有药费单子需提供收据联,盖有医院的章(药费单子注意事项:附4.);2.如拍片子了,需所有拍片报告;3.病历本;4.住院病历,盖有医院的章;5.住院费用清单,盖有医院的章。
五、若想做伤残鉴定的,请及时与我们联系六、若受伤职工需二次住院(如:取固定物或工伤复发)请及时通知我们,该情况也需工伤职工入院24小时内填写报批(异地人员在入院三日内)交工伤住院备案审批表(附1.),让医院填写倒数第二栏,步骤同一、。
七、工伤职工的工伤药费未报销下来前,工伤保险不能做减少或断交(因工伤认定材料未及时交到我公司,或因快递原因我公司未能及时收到,而造成不能认定工伤的,我公司将不负责。
)附1.沧县工伤职工住院备案审批表此表做为工伤职工申报医疗费用依据。
2、此表由工伤职工所在单位经办人于工伤职工入院24小时内填写报批(异地人员在入院三日内)。
未按规定审批所发生的医疗费用工伤保险基金不予支付。
3、此表存放于定点医院工伤保险管理科室,定点医院要督促工伤职工所在单位按要求落实审批。
工伤保险纠纷证据清单
工伤保险纠纷证据清单
一、个人资料及劳动合同:
1. 被保险人的身份证、户口本复印件
2. 被保险人的劳动合同及工资发放记录
二、工伤发生及处理情况:
1. 工伤发生的时间、地点、经过的详细描述
2. 工伤发生后被保险人首次就医的相关证明文件,如就医记录、医生诊断证明等
3. 医院出具的工伤鉴定报告
4. 工伤事故报告及相关处理记录
三、医疗费用及住院情况:
1. 医疗费用清单,包括药品费、检查费、治疗费等具体费用明细
2. 住院期间的病历、医生诊断证明、手术记录等医疗文件
3. 医疗费用支付凭证,如医保报销凭证、发票、支付宝或银行转账记录等
四、伤残鉴定及赔偿评定:
1. 伤残鉴定委托书及鉴定机构出具的伤残鉴定报告
2. 相关证明文件,如残疾人证、评定赔偿标准等
五、工资损失及抚恤金:
1. 工资流水及工资单等相关证明文件
2. 相关法律法规及政策文件,如劳动法、工伤保险条例等
六、其他相关证据:
1. 相关证人证言或证明信
2. 相关手机通话记录、短信等证据
3. 律师委托书及律师函
七、理赔申请及处理过程:
1. 理赔申请书及相关申请材料
2. 保险公司的理赔受理回执及处理意见
3. 各方之间的书面往来文件
以上是工伤保险纠纷证据清单,详细列举了各类证据材料,以便于在纠纷处理过程中能够提供充分的证明。
希望通过这些证据的提供,能够使纠纷得到公正、合理的解决,保障被保险人的合法权益。
交通事故工伤认定材料有哪些
交通事故工伤认定材料有哪些1、填写《工伤认定申请表》和《工伤申报证据清单》;2、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明(如:工资卡明细单、工资条、胸卡、考勤卡等复印件,原件需同时带好);3、受伤者身份证复印件;4、首次门诊病历及拍片报告复印件或出院记录复印件,死亡的还需提供医学死亡证明、死者户籍所在地公安部门出具的户籍注销证明);一、交通事故工伤认定材料有哪些1、填写《工伤认定申请表》和《工伤申报证据清单》;2、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明(如:工资卡明细单、工资条、胸卡、考勤卡等复印件,原件需同时带好);3、受伤者身份证复印件;4、首次门诊病历及拍片报告复印件或出院记录复印件,死亡的还需提供医学死亡证明、死者户籍所在地公安部门出具的户籍注销证明);5、属于因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,需提交由用人单位开具的派工单或出差通知书或其他能证明因工外出的原始证明材料;6、属于上下班途中受到机动车事故伤害的需提交:上下班的作息时间表;单位至家中正常路线图;个人机动车发生交通事故的,需提供本人机动车复印件。
属于暂住本市人员,还应提供租房协议或房东出具的租房证明、房东联系电话及其身份证复印件。
7、需提交公安交警部门出具的《交通事故责任认定书》,属于单方交通事故的,也应提交公安交警部门出具的交通事故证明。
8、属于交通事故肇事方逃逸的,需提供公安交警部门出具的《交通事故逃逸证明》。
9、受伤职工的劳动保障卡复印件,若为非本市户籍人员还需提交暂住证原件和复印件,并在《工伤认定申请表》备注一栏中注明劳动保障卡号和暂住证编号,未办理劳动保障卡的员工请先到本局结算中心大厅或企业所在地的劳动保障所办理劳动保障卡后再申请工伤认定。
10、证人证言2份及证人身份证复印件各1份。
二、交通事故工伤认定标准上下班途中发生车祸能否认定工伤不能一概而论,要结合一定的因素和具体实践作判断。
由于在上下班的规定时间和必经路线上,发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故而负伤、致残、死亡的,应当认为工伤。
工伤事故报告模板
工伤事故报告模板
一、事故基本情况。
1. 事故发生时间:
2. 事故发生地点:
3. 事故报告人员:
4. 受伤人员姓名:
5. 受伤人员工号:
6. 受伤人员工种及工作岗位:
7. 事故经过及原因简要描述:
二、受伤人员基本情况。
1. 受伤人员姓名:
2. 受伤人员性别:
3. 受伤人员年龄:
4. 受伤人员工龄:
5. 受伤人员受教育程度:
6. 受伤人员家庭住址:
7. 受伤人员联系电话:
三、伤情描述。
1. 受伤部位:
2. 伤情描述:
3. 伤情鉴定意见:
4. 受伤人员就医情况:
5. 医院诊断结果:
四、事故责任认定及处理意见。
1. 事故责任认定意见:
2. 相关责任人处理意见:
3. 事故处理结果:
五、事故防范措施及改进意见。
1. 事故防范措施:
2. 改进意见及建议:
六、报告人意见。
1. 报告人姓名:
2. 报告人工号:
3. 报告人联系电话:
4. 报告人意见:
七、审核意见。
1. 审核人姓名:
2. 审核人工号:
3. 审核人意见:
八、报告日期。
1. 报告日期:
以上为工伤事故报告模板内容,根据实际情况填写相关信息,如有不足之处,敬请指正。
工伤保险的理赔材料及其填写要求
工伤保险的理赔材料及其填写要求工伤保险是一种旨在保障劳动者在工作过程中因事故造成的人身伤害或职业病而享受医疗救治、丧失劳动能力、丧失生活自理能力以及因此产生的残疾和死亡的一种保险制度。
在享受工伤保险的福利之前,劳动者需要准备相应的理赔材料并按照规定的要求填写。
本文将详细介绍工伤保险的理赔材料以及填写要求,以帮助劳动者更好地了解和应对工伤事故。
一、工伤保险理赔材料1. 事故医院诊断证明:事故医院是指工伤保险经办机构指定的医院或由医保部门认可的其他医疗机构。
劳动者在事故发生后需及时就医,并向事故医院提供身份证明、工伤保险证等相关证件,以获得事故医院诊断证明。
2. 工伤事故报告:劳动者在发生工伤事故后,需及时向所在单位报告,并由单位填写工伤事故报告。
报告中应包括工伤事故的发生时间、地点、伤害程度等详细信息,以及劳动者的个人基本情况。
3. 医疗费用发票:劳动者在接受事故医院治疗过程中产生的医疗费用,需保存相关的发票,并按照要求提交给工伤保险经办机构。
发票上应包括医疗项目、费用明细等信息。
4. 相关证明材料:根据工伤发生的具体情况,劳动者还需提供其他相关证明材料,如工伤事故现场照片、警察调查报告、事故证明等。
这些材料可以作为证据,有助于工伤保险经办机构对理赔进行判断和审核。
二、工伤保险理赔材料的填写要求1. 准确详细:在填写工伤保险理赔材料时,劳动者应尽量准确详细地填写相关信息。
包括个人基本信息、工伤事故发生时间、地点、受伤经过以及医疗过程中的费用明细等。
这些信息将有助于保险机构对工伤事故进行认定和理赔金额的确定。
2. 清晰可辩:填写工伤保险理赔材料时,劳动者应使用清晰可辨的字迹,确保填写的内容能够被保险机构准确理解和认可。
如有需要,可以请他人协助填写或提供相关解释。
3. 提供必要的证明材料:在提供工伤保险理赔材料时,劳动者需包括所有必要的证明材料。
这些材料可以有助于完整呈现工伤事故的发生和伤害情况,提高理赔的成功率。
工伤死亡赔偿所需材料
工伤死亡赔偿所需材料工伤死亡赔偿所需材料主要包括以下内容:1.死者个人身份证明:包括死者的身份证、户口本等证明其身份的有效证件。
2.劳动合同:需要提供死者与用人单位签订的劳动合同,证明死者与用人单位之间的劳动关系。
3.工伤认定材料:工伤事故发生后,需要由相关部门对死者的工伤进行认定,认定结果为工伤事故造成死者死亡。
需要提供工伤认定证明、工伤鉴定书等相关材料。
4.医疗费用相关材料:若死者在事故发生后进行了治疗,需要提供医疗费用明细、医疗费用结算单等相关材料,证明用于治疗的费用。
5.丧葬费用相关材料:需要提供有关丧葬费用的收据、付款凭证等相关材料,证明用于丧葬的费用。
6.依法可以脱销的银行流水或收入证明:需提供死者的银行流水或收入证明,以证明其合法收入及财产。
7.相关证明材料:根据具体情况,可能还需要提供其他相关证明,如亲属关系证明、农村土地使用证明、结婚证等。
在准备这些材料时,应注意以下事项:1.确保提供的材料真实有效,避免提供伪造的证明和虚假的信息。
2.尽量提供原件或加盖公章的复印件,以保证材料的合法性和可信度。
3.将所有材料按照要求进行归类整理,并提供明细清单,便于相关部门核对和审核。
4.材料的复印件应清晰可辨,不要有模糊或缺失的情况。
5.递交申请时,尽量提供一份清晰的申请表格,以便于填写所需的个人信息和申请项目。
综上所述,准备工伤死亡赔偿所需材料需要提供个人身份证明、劳动合同、工伤认定材料、医疗费用相关材料、丧葬费用相关材料、依法可以脱销的银行流水或收入证明等。
在准备材料时,应注意确保材料的真实有效性,提供清晰可辨的复印件,并整理归类方便审核。
工亡申报流程及申报材料明细
工亡申报流程及申报材料明细以工亡申报流程及申报材料明细为题,本文将介绍工亡申报的流程和申报材料明细,以供读者参考。
一、工亡申报流程1.报案当事人需要向当地公安机关报案,并提供相关证据,如事故现场照片、事故报告、监控录像等。
2.公安机关调查公安机关将对事故进行调查,并出具《调查报告书》。
3.医院鉴定当事人需要到指定的医疗机构进行伤情鉴定,出具《工伤鉴定书》。
4.劳动部门审核当事人需要向当地劳动部门提交《工伤申报表》和相关证据,劳动部门将对申报材料进行审核,出具《工伤认定书》。
5.司法救济当事人如对工伤认定结果不满意,可以向人民法院提起诉讼,请求司法救济。
二、申报材料明细1.报案材料报案材料包括事故现场照片、事故报告、监控录像等。
2.调查报告书调查报告书是公安机关对事故的调查结果,具有法律效力。
3.工伤鉴定书工伤鉴定书是医疗机构对伤情的鉴定结果,也具有法律效力。
4.工伤申报表工伤申报表是当事人向劳动部门申报工伤的表格,需要填写个人基本情况、工伤事故经过、伤情鉴定情况、医疗费用等相关信息。
5.相关证据相关证据包括事故现场照片、事故报告、监控录像、工资单、劳动合同等。
6.工伤认定书工伤认定书是劳动部门对申报材料进行审核后出具的认定结果,具有法律效力。
7.诉讼材料当事人如对工伤认定结果不满意,可以向人民法院提起诉讼,需要准备好相关证据和申诉材料。
三、总结工亡是一件非常严重的事情,当事人需要及时报案,并提交相关证据和申报材料,经过公安机关、医疗机构、劳动部门的审核后,才能得到工伤认定结果。
当事人如对结果不满意,可以向人民法院提起诉讼,请求司法救济。
工伤赔偿材料
工伤赔偿材料工伤赔偿材料尊敬的人事部领导:你们好!我是贵公司员工黄某,职务是生产车间的工人。
我写此信是希望能够获得我在工作中所遭受的工伤赔偿。
事情的经过是这样的:今年7月3日,我在生产车间的工作中,不慎被正在运转的机器割伤了右手臂。
这一事故导致了我需要进行长时间的医疗治疗,期间我进行了多次手术,耗费了大量的医疗费用。
同时,这个事故也导致了我暂时失去了劳动能力,无法继续工作,给我本人和家庭带来了巨大困扰。
根据《劳动合同法》及相关劳动保护法规规定,贵公司作为用人单位有义务对员工发生工伤的情况进行赔偿。
根据我的伤情以及医疗费用等情况,我希望能够得到以下赔偿:1. 医疗费用:根据我所提供的医疗费用明细,我已经花费了大约10万元进行医疗治疗。
希望贵公司能够承担这一部分费用。
2. 工伤津贴:由于我暂时失去了劳动能力,无法继续工作,希望能够获得工伤津贴来弥补我的经济损失。
根据相关法规,工伤津贴应该根据我的工资水平进行补偿,希望贵公司能够给予合理的补偿。
3. 伤残赔偿金:尽管我在手术治疗之后病情有所好转,但我的右手臂仍然存在一定的功能障碍,给我的工作和生活带来了一定的困扰。
希望贵公司能够给予一定的伤残赔偿金,来满足我因工伤导致的残疾给我的生活造成的不便。
4. 康复费用补贴:由于我需要进行长时间的康复治疗,希望贵公司能够承担我的康复费用,包括理疗费、康复器材费等等,以帮助我尽早恢复身体健康。
在此,我附上了相关的证明材料,包括医疗费用明细、工资收入证明、伤残程度评定等等,供您参考。
同时,我也请贵公司能够尽快启动工伤赔偿的程序,并与我联系以进行进一步的沟通和协商。
最后,我希望贵公司能够重视我的工伤事件,并依法履行用人单位的赔偿责任,为我创造良好的工作环境和保障。
期待您的回复与处理,请查阅并予以答复。
谢谢!此致敬礼黄某日期:。
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[申请工伤所需材料]
1、工伤认定申请表;
2、身份证复印件;
3、医院诊断证明或职业病诊断证明;
4、工商企业登记档案资料
5、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明(如:劳动合同、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、警告信等)
6、工伤事故报告书
7、上下班途中发生交通事故,需提交交通事故认定书、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件
[工伤评残所需材料]
1、劳动能力鉴定申请表;
2、身份证复印件;
3、病历、出院小结、诊断证明、X光片、CT及报告单(原件)
4、工伤认定书(原件)
5、介绍信
[工伤仲裁所需材料]
1、身份证复印件;
2、工商企业档案登记资料
3、工伤认定书;
4、劳动能力鉴定结论书
5、停工留薪鉴定书
6、门诊病历、诊断证明、出院小结
7、银行的工资明细清单
8、同意安装假肢鉴定书
9、若购有社保,需提交工伤保险待遇核报表
[重新鉴定所需材料]
1、复查申请书1份
2、身份证复印件1份
3、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件各1份(原件与复印件核对无误后原件予以退回)
4、初评的《劳动能力鉴定申请表》或《劳动能力鉴定评定表》复印件1份
5、病历原件及复印件1份(须自留一份病历原件或复印件,以备交原治疗医院填写诊断意见时参考)
6、结论书落款日期已超过15日的情况下,须交《劳动能力鉴定结论书送达回证》原件1份;如送达回证签收日期已超过15日的,不予受理。