活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果观察柳长义【摘要】目的?观察年轻恒切牙冠折露髓应用活髓切断术治疗效果.方法?随机抽取90例本院自2016年6月至2017年6月收治的年轻恒切牙冠折露髓患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=45)、实验组(n=45),对照组实施常规治疗,实验组实施活髓切断术治疗,分析两组治疗总有效率、口腔功能恢复时间、治疗时间、不良反应发生率.结果?治疗总有效率对比:实验组高于对照组(P<0.05);口腔功能恢复时间、治疗时间、不良反应发生率对比:实验组低于对照组(P<0.05).结论?给予年轻恒切牙冠折露髓患者实施活髓切断术治疗,治疗效果显著,既可缩短治疗时间及口腔功能恢复时间,又可降低不良反应发生概率,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)012【总页数】2页(P96-97)【关键词】年轻恒切牙冠折露髓;活髓切断术;治疗效果【作者】柳长义【作者单位】辽宁省本溪市第三人民医院口腔科,辽宁本溪 117022【正文语种】中文【中图分类】R78牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，主要包括血管、神经、结缔组织、淋巴等，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，当牙冠某一部位出现病变时，患者会出现剧烈的疼痛感[1]。
在临床治疗中，以保留患者牙髓活力为主要治疗原则，以促进牙髓继续发育与根尖的形成。
随着医疗水平的不断发展与进步，活髓切断术被广泛应用于年轻恒切牙冠折露髓治疗中，效果显著，对改善患者临床症状具有积极作用[1]。
本次研究基于以上背景，观察年轻恒切牙冠折露髓应用活髓切断术治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料：随机抽取90例本院自2016年6月至2017年6月收治的年轻恒切牙冠折露髓患者，所有患者均符合年轻恒切牙冠折露髓诊断标准[3]，并根据随机数字表法将其分为对照组（n=45）、实验组（n=45）。
对照组男25例、女20例，年龄4.5～12.5岁，平均年龄（8.5±4.0）岁，病程1.8～18.5 d，平均病程（10.6±7.3）d，其中切上颌切牙12例、上颌中切牙33例。
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓临床观察
１ Ｍａ ｑ ｅｅ ｓ ｕ ｌ ｔＡＣ， ｍａ ａ ＭＣ， ｏｆ Ｇ． ｋ ｎ ｉｌｎ ａ ｓ ｓ ｐ ｌ ｄ ｂ ｈ Ｒｏ ｎ Ｗ ｌ Ｓ ｉ ｓａ ｄ ｆ ｐ ｕ ｐ ｉ ｙ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ｓ ｎ ａ ｒ ｆ ｔ ｅ ｓｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｃａ ｅ ｖ ｓ ａ ａ ｏ ｃ ｓｕ ｙ ａ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｃ ｌ ｒａ ｉ ｏ ｓ ｈｅ ｓ ｎ ｉ ｖ ｕ ｅ ｆ ｉｌｎ ｒ ｅ ： ｎ ｔｍｉ ｔ ｄ ｎ ｌ — ｉ ｉ ｎ
３ １０ ． ０： ９ ４
分坏死。可选 择带 ２ ０ｃ 皮 蒂 ， ． ｍ 明道 转 移 ， 同时避 免 蒂部 受
７ 郭建欣 ， 王宝平 ， 赵金 亮 ， 逆行 及顺行腓 肠神 经营养 血管皮瓣 的 等． 临床应用． 中华显微 外科杂志 ，０ １２ ３ ． ２０ ，４：０ ８ 柴益民 ， 崇正 ， 林 邱勋 永 ， 带皮 穿支血管 的皮 神经营 养血管 皮瓣 等． 的临床应用． 中华显微外科杂志 ，０ ６，９ ３ ． ２０ ２ ：４ （ 稿 日期 ：０ ９—１ ３） 收 ２０ ０—１
道 为 １ ｍ× ｍ。 皮瓣 切 取 上 界 达 膝 上 ５～８ ｃ 因 为 旋 转 ７ｃ ９ｃ ｍ。 点 偏 上 ， 复范 围局 限于 小 腿 中 、 段 。 修 下
压 。 我 们 采 用 不 带 皮 切 取 筋 膜 瓣 的方 式 ， 过 筋 膜 瓣 表 面 的 渗 通
血， 减轻静脉 回流困难造成 的影 响 ， 待筋膜 瓣重新建 立血运后 ， 二期行 中厚皮植皮覆盖 ， 果 良好。 效
ｅ ｔｌ ｏ ｓｖ ｉ ｓａ ｄ ｅ ｔ ｅ ｎ ｅ ｖ ｓｉ ｈ ｘｒ ｍｉ ｅ ： ａｏ ｃ ｔ ｄ Ｄ ａ＇ ｕ ｅｎ ｎ Ｈ ￣ｌｏ ｓｎ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔｅ ｔ ｓ ａ ｔ ｍｉ ａ ｓｕ ｙ ｌ ｅ ｉ ｎ ｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｆ ｔ ｅ ｏ ｄ ｐ ｆｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｒ ａ ｉ ｏ ａ ｓａ ｅ ｉｌ ｄ ｎｄ ａ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ｈｅ ｖ ｎ ａ ｉ ｏ ａ ｃ ａ ａ ｄ ｌｒ ｎ ｕ ｏ ｄ ｐ ｆｓ ｉ ｐ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
吉林 医学２ １年２ｑ ３ ０２ ）第３ 卷第 ６ 期
活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的临床观察
郭君兰 （ 湖北省武汉市江夏区人 民医院 ７ １ 腔科 ，湖北 武汉 ４００ ） ３２０
［ 要】目的：探讨活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓的方法及效果。方法 ：回顾性分析应用活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤露髓 摘 患者４例５颗牙的临床资料。结果 ：显效４ 颗 （４１％），无效３ （ ． ％），失败的３ ３ １ ８ ９． ２ 颗 ５８ ８ 颗牙均为外伤后牙齿松动 ，叩痛明显，后改做根
组织于牙髓组织位置出现损伤的情况 ， 其损伤的程度将切牙３颗 ， ０ ７ ５ 侧切牙ｌ颗。牙根 ６
发育未完３颗 ，根尖发育 已成熟ｌ颗。全部患牙均没有出现夜间 ８ ３ 痛或者 自发痛等牙髓炎的症状 ，仅出现轻微的叩痛或者冷热刺激
疼 痛 的现象 。
重大且切实可行。
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ：本组资料共计４ 例５ 颗牙 。均为２ ０ 年 ２ １ ． １ ３ １ ０９ ０１
年我院收治的年轻恒前牙外伤露髓患者。其中男２例 ，女ｌ例 。 ７ ６
成功进行活髓保存治疗手术其中一个关键原因 就是对牙髓的 状况予以精确的判断。牙外伤 （ 不包括牙冠折断）， 仍然在牙周
检查 ，看其有没有发生根尖病变的情况 ，在牙根内外是否进行吸
收 与根管 内有 没有 出现钙 化 的现象 。
总之，局部活髓切断的手术。 在对年轻恒牙冠折露髓进行治
疗时效果十分最蓍， 由予爱很多原因的干扰 。 但 在进行惰床治疗
１ 疗效判定标准 ：显效：临床症状消失，牙髓具有活力，经Ｘ ． ３
出现松动或移位的时候 ， 通常将会严重损伤牙周组织，根尖区的
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察摘要目的研究应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果。
方法88例患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，各44例。
对照组采用常规口腔治疗方式实施治疗，治疗组采用活髓切断术实施治疗。
比较两组的治疗效果。
结果治疗组治疗总有效率93.2%高于对照组72.7%（P＜0.05）；治疗组口腔生理功能恢复正常时间和口腔疾病治疗计划实施总时间（14.18±2.13）、（8.06±1.99）d明显短于对照组（19.74±3.56）、（11.46±2.10）d（P＜0.05）；治疗组治疗期间出现的不良反应1例明显少于对照组6例（P＜0.05）。
结论应用活髓切断术对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词活髓切断术；年轻恒切牙冠折露髓；临床效果牙髓是人体口腔中保证牙根能够继续发育的一个非常重要的组织，年轻恒切牙冠折发病之后应该使牙髓的活力在最大程度上得以保留，则能够充分达到使牙髓继续发育和根尖形成的治疗目的，这对恒牙的生长发育具有非常重要的意义[1]。
本次对患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者应用活髓切断术治疗的效果进行研究。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年11月～2015年11月本院收治的患有年轻恒切牙冠折露髓疾病的患者88例，随机分为对照组和治疗组，各44例。
对照组中男26例，女18例；年龄5～11岁，平均年龄（7.2±1.6）岁；口腔疾病发病时间1～17 d，平均发病时间（7.4±3.5）d；治疗组中男25例，女19例；年龄5～10岁，平均年龄（7.0±1.3）岁；口腔疾病发病时间1～19 d，平均发病时间（7.1±3.7）d。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察活髓切断术是一种常见的治疗年轻恒切牙冠折露髓的方法。
该方法通过切断牙髓的神经血管供应，以减轻牙髓的炎症反应和疼痛感，同时保留牙髓内的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。
本文将观察活髓切断术在年轻恒切牙冠折露髓的临床应用效果。
随着年轻人口中牙齿保健意识的提高，冠折露髓的情况也逐渐增多。
冠折露髓通常指的是牙冠部分的折断，导致牙髓暴露在口腔环境中。
这种情况下，牙齿极易受到刺激，甚至引发剧痛。
传统的治疗方法是行根管治疗，但对于年轻恒牙而言，这一方法会导致牙根发育不完全，影响牙齿的牙釉质形成，使牙齿的生命力受到一定的损害。
活髓切断术作为一种新兴的治疗方法，逐渐得到临床医生的认可和采用。
该方法的原理是通过切断牙髓的神经血管供应，避免了根管治疗中的一系列问题。
同时，切断部分牙髓后，牙齿仍然能够保留自身的生长发育功能，不会影响牙釉质的形成。
在实际的临床应用中，活髓切断术有着显著的效果。
首先，切断牙髓的神经血管供应，能够有效减轻牙齿的疼痛感。
牙髓在受到刺激时会引发炎症反应，导致牙齿疼痛。
而通过切断牙髓的供应，可以减缓这一炎症反应，显著减轻牙痛的程度，使患者能够更好地进行咀嚼和口腔卫生。
其次，活髓切断术能够保留牙髓中的细胞，有助于牙齿的生长发育和维持。
牙髓中的干细胞具有再生能力，可以分化成不同类型的细胞，促进牙齿的再生与修复。
而传统的根管治疗方法会完全清除牙髓，使这些干细胞丧失，从而影响牙齿的生长发育。
而活髓切断术则能够保留部分干细胞，有助于牙齿的再生和维持。
此外，活髓切断术还有一定的经济性和实用性。
相较于传统的根管治疗，活髓切断术的费用更加合理且手术方便快捷。
这一方法能够显著减少牙齿的治疗时间，提高患者的治疗效果和满意度。
需要注意的是，活髓切断术并非适用于所有的年轻恒切牙冠折露髓。
在术前，医生需要进行全面的口腔检查和评估，确定是否适合该方法。
对于那些已经伴随有较严重炎症或牙根损伤的患者，活髓切断术可能并不是最合适的治疗选择。
年轻恒前牙冠折露髓后部分活髓切断术的疗效分析
年轻恒前牙冠折露髓后部分活髓切断术的疗效分析【摘要】目的：观察部分活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折露髓的效果并分析影响疗效的因素。
方法：对35例41颗因外伤引起的年轻恒前牙冠折露髓的病例采用部分活髓切断术治疗，并定期观察。
结果：采用部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓成功率90%。
结论：部分活髓切断术是治疗年轻恒前牙冠折露髓的有效方法，露髓孔大小及露髓的时间长短与手术成功率无绝对的直接关系，手术成功率受创伤的严重程度及微渗漏等多种因素的影响。
【关键词】年轻恒前牙；冠折露髓；部分活髓切断术因外伤引起的年轻恒前牙冠折露髓是一种较常见的牙外伤，年轻恒牙根尖孔尚未完全形成，牙髓是保证牙根继续发育的主要组织，冠折露髓后应采取积极有效的方法尽可能保存根部牙髓活力，以促进牙根继续发育形成为目的。
通常根据露髓孔大小、露髓时间及牙髓发育状况而采取盖髓术、活髓切断术。
盖髓术不易成功，临床较少采用。
Cvek[1]曾报道采用部分活髓切断术治疗冠折露髓牙齿，仅去除露髓孔表面1～2mm处的牙髓，保留大部分冠髓组织。
本文对35例41颗冠折露髓的年轻恒前牙采用部分活髓切断术治疗，取得较为满意的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料病例均来自于2005-2007年来我院就诊的前牙外伤患儿。
35例、41颗牙，年龄7～12岁，患牙均为中切牙和侧切牙，其中上中切牙29颗，侧切牙8颗，下中切牙4颗。
均为儿童恒前牙冠折露髓，外伤时间最短0.5小时，最长7天。
露髓孔最小的局限于髓角处如针尖大小，最大的整个冠髓暴露。
X线片显示无根折线，根尖孔尚未完全闭合，根尖无病变。
1.2 操作方法局部浸润麻醉下，用生理盐水清洁牙冠折断面。
打开活切包后用灭菌高速涡轮钻将表面牙髓去除1～2mm，生理盐水冲洗止血，如果冲洗后不能止血可用消毒棉球压迫止血。
然后，在牙髓断面上放置活髓保存剂，其主要成分为氢氧化钙和碘仿。
用氧化锌和磷酸锌水门汀垫底，再用光固化复合体覆盖，防止盖髓剂脱落及覆盖牙本质断面。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察作者：武张生来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效。
方法选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，并给予其活髓切断术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组45例（59颗）患者中55颗患牙经活髓切断术治疗后成功， 4颗患牙治疗失败，治疗成功率为93.22%。
结论给予年轻恒切牙冠折露髓患者活髓切断术治疗可取得良好的效果，值得临床推广和应用。
【关键词】活髓切断术；年轻恒切牙；露髓为探讨活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床疗效，提高年轻恒切牙冠折露髓的治疗效果，对河南省安阳市文峰区第二人民医院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者行活髓切断术治疗，并对其临床资料进行了回顾性分析，现将具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2012年12月收治的45例59颗因外伤引起的年轻恒切牙外伤冠折露髓的患者，男29例（38颗），女16例（21颗），患者最小年龄为6岁，最大年龄为12岁，平均年龄7.9岁；其中49颗为上颌中切牙， 10颗为侧上颌切牙。
经牙根X线显示59颗均尚未发育完成，根尖均呈喇叭口状，根管壁呈聚状或平行状。
就诊时间：伤后24 h内40颗，伤后1～7 d内18颗，伤后8 d1颗；露髓程度：最小仅探及髓角处针尖样穿髓点，最大冠髓全部暴露，且均伴有扣痛及松动症状。
1. 2 方法常规局麻、隔湿、消毒后对髓室进行充分暴露，然后利用高速球钻或无菌锐利挖匙自根管口部位将管髓切断，从而确保牙髓在根管口部位形成整齐的断面，并利用生理盐水进行冲洗，将髓室内细小牙髓组织碎屑清除。
若患者出现发亮出血现象，则应在根管口处放置生理盐水小棉球进行压迫止血，压迫过程中应嘱咐不可将撕裂根髓压碎，从而预防不良刺激发生。
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗效观察【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果。
方法选取42例56颗外伤露髓年轻恒牙，采用活髓切断术治疗，随访1～2年观察疗效。
结果失败4例，其余52例治疗成功，成功率92.86%。
结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓成功而有效的方法。
【关键词】活髓切断术年轻恒牙外伤露髓临床上常见牙根未发育形成的年轻恒牙因外伤冠折而发生在上颌恒切牙的约占88.5%［1］，冠折露髓的比例高达33.98［2］。
为促进年轻恒牙牙根的继续发育，应尽量保存根部活髓。
本文采用活髓切断术治疗，随访观察1～2年，疗效满意，报告如下。
1 材料和方法1.1 病例选择选择我科2004～2006年就诊的外伤冠折露髓的患儿42例，其中男性27例、女性15例，年龄最小7岁、最大10岁。
患牙56颗，其中上颌中切牙47颗，侧上颌切牙9颗。
牙根X线显示均未发育完成，根尖呈喇叭口状，根管壁平行状或内聚状。
38颗牙在外伤后24小时内就诊，18颗牙在伤后1～7天就诊。
初诊检查时，露髓最小者仅探及髓角处针尖样穿髓点，露髓最大者冠髓全部暴露，可伴有不同程度的叩痛和松动。
1.2 方法常规局麻、隔湿、消毒，充分暴露髓室，用无菌锐利挖匙或高速球钻从根管口处切断冠髓，使牙髓在根管口处形成整齐的断面，用生理盐水冲洗，去除髓室内细小冠髓组织碎屑。
如出血多，可用生理盐水小棉球置于根管口压迫止血，切忌压碎撕裂根髓，避免不良刺激。
然后，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙和蒸馏水调拌的盖髓糊剂，厚度达1mm，再分层上置氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌水门汀，最后最外层用光固化复合树脂修复。
治疗后分别于2周、1个月、3个月、半年、1年、2年复诊，检查有无主观症状，拍摄X片，观察牙根发育情况以及是否出现根尖病变、牙龈吸收和根管钙化。
1.3 疗效评判标准成功：无自觉症状及阳性检查体征，X线片示根尖周无病变、根尖孔闭合或根管壁增厚，牙根继续发育。
失败：不符合以上任一条标准者，均视为失败。
部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察
1.3临床观察指标
观察并对比部分组和传统组的治疗效果。治疗效果评定标准：①显效。患者经过治疗后，并无自觉、松动以及叩痛等症状，牙龈并无异常，经过X线显示，患者牙本质桥已经形成；②有效。患者经过治疗后，存在不完全松动、叩痛等临床症状，经过X线显示，患者牙本质桥部分形成；③无效。患者经过治疗后，存在自觉、松动以及叩痛等症状，牙龈异常，经过X线显示，患者牙本质桥并未形成。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）/研究例数×100%。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究经过伦理委员会的许可和批准，抽取我院于2017年4月~2018年4月所接收的108例年轻恒前牙冠折搂髓患者进行本次研究，按照手术方式不同将其分为传统组和部分组，各组患者分别为54例，所有患者均为自愿接受本组研究。其中，部分组男性30例，女性24例，最大年龄为12岁，最小年龄为7岁，平均年龄（9.12±2.58）岁；传统组男性33例，女性23例，最大年龄为13岁，最小年龄为7岁，平均年龄（9.57±2.74）岁。纳入标准：①露髓孔位置牙髓呈现弹痛阳性，但是并无自发疼痛反应；②患者并未存在明显的松动和叩痛等症状，经过X线检查显示，患者牙根并未发育完全，并无牙槽突骨折以及根折的症状；③患者均为自愿接受研究，并且配合检查和治疗。排除标准：①患者存在明显的松动和叩痛，患者表现为自发痛；②经过X线检查，显示患者根尖孔已经发育完全，存在牙槽突骨折以及根折；③患者并不自愿接受研究和治疗。两组患者的年龄和性别等一般资料，经过对比差异P﹥0.05为并无统计学意义，能够进行对比。
【关键词】部分活髓切断术；年轻恒前牙；冠折；露髓
年轻恒前牙优质以及其本质结构相对较薄，具有髓腔大、钙化程度低以及髓角高的特点，冠折露髓在年轻恒前牙外伤中的发生几率相对较高，可达34%左右。由于该阶段的恒前牙根尖尚未发育完全，因此，临床上将促进牙根继发、保存活髓作为治疗关键。目前，临床上通常采取活髓切断术进行治疗，在实际治疗的过程中，通过去除患者牙颈部牙髓，并且在患者牙髓断面覆盖适当的盖髓剂，进而极大程度保存患者牙髓的活力，在一定程度上促进了牙根的继续发育[1]。值得关注的是，部分活髓切断术的应用，仅仅去除距离露髓下方1~2cm位置的牙髓，极大程度保留患者的牙冠髓组织[2]。本组研究通过抽取我院于2017年4月~2018年4月所接收的54例患者，给予部分活髓切断术治疗，效果良好。
活髓切断术治疗外伤性年轻恒前牙冠折的临床疗效观察
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ ｌ ｌ Ｓ
活髓切断术治疗外伤性年轻恒前牙冠折的临床疗效观察
唐 丽 莹 １ ２ ２ ３ ０ ０辽 宁朝 阳市 喀 左 县 第 一 人 民 医院
组织碎屑。牙髓组织断 面如果 出血较多 ， 可用小棉球 蘸少 许 生理 盐水 或 ０ ． １ ％ 肾 上腺素 ， 置根管 口压 迫断面 帮助止 血 ， 注 意不能用干棉 球压迫 断面 。将氢 氧化 钙
告如下 。
资 料 与 方 法
力， 促使牙根 的继续发育形成。
本组病例中 ４ ｌ颗因外伤 而冠 折露髓 的年轻恒前牙经 活髓切断术治疗后 ， 成功 率９ ２ ． ７ ％。成 功 的病 例 都是 ： ①外 伤 后 就诊 比较及时 ； ②治疗过程中严格遵守无 菌操作原则 ； ③操作 必须熟 练准 确 ， 动作 本组 ３ ５例 （ ４ １颗 牙 ） 外伤 性年 轻恒 前 牙冠折患者经活髓切断术治疗后 ， 经过 ２年 的临 床 跟 踪 复 查 ， 成功 ３ ８颗 ， 失败 ３ 颗， 成功率 ９ ２ ． ７ ％ 。失 败 的 ３颗 ， 其中２
脂 充 填 。术 后 ３个 月 、 ６个 月 、 １年 、 ２年 各复查 １ 次。
牙髓 的这个特点使活髓切断成为可能。
氢 氧化钙在 形成牙 本质桥 的过 程 中 只是作 为一种刺 激物或诱 导剂 。 目前 临 床上常用 的氢氧化钙制剂较多 ， 如 Ｄ ｙ ｅ ａ ｌ ， Ｌ ｉ ｆ ｅ 及 Ｎ ｕ—Ｃ ａ ｐ ， 它们 的共 同特点是弱碱 性， 对组织刺激 性小 ， 能促进 牙本质 桥 的 形成 ， 保持根髓的活力。 年轻恒牙 的根尖孔要 在萌 出后 ３～５ 年才能发育 完全 ， 年轻 恒牙 的根管 粗大 ， 牙髓组织血运丰 富 ， 生 活力 旺盛 ， 有 较 强 的抗感 染和修复能力 ， 当氢氧化钙覆盖 在 牙髓断面后 ， 能在断 面形成 牙本 质桥 ， 隔 绝外来 的刺激 防止感 染 ， 保 持 根髓 的 活
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察
活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓临床效果观察随着现代人的生活水平的提高和饮食结构的改变，恒牙冠折露髓的情况在青少年中越来越普遍。
针对这种临床情况，目前医学界广泛采用活髓切断术作为治疗的手段。
本文将通过对活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床观察，探讨其效果。
活髓切断术是指切除齿冠的牙髓组织后，在根窝内填充生物材料，以保持牙的生长和发育。
这种治疗方法能够有效避免牙髓感染的发生，减轻疼痛感，并且对于保存牙齿功能具有积极的意义。
在此次观察中，我们选取了100名患有年轻恒牙冠折露髓的患者作为研究对象。
随机将患者分为两组，一组接受活髓切断术治疗，另一组接受传统的牙髓治疗。
观察治疗前后牙齿的症状改善情况，并进行一定时期的随访。
根据观察结果，活髓切断术治疗组中，症状明显改善的患者占比高达90%，而传统治疗组则只有70%。
这表明活髓切断术在治疗年轻恒牙冠折露髓方面的效果显著。
经过统计学处理后发现，在两组患者之间的治疗效果差异是显著的（P<0.05）。
此外，在长期随访中，活髓切断术治疗组的牙齿功能恢复良好，没有出现复发的情况，而传统治疗组中有少部分患者出现了感染复发的情况。
这说明活髓切断术对于预防复发具有更好的效果。
综上所述，活髓切断术作为治疗年轻恒牙冠折露髓的手段，在临床上表现出了良好的效果。
它在改善患者症状、保护牙齿功能和预防复发方面显著优于传统的牙髓治疗方法。
因此，在临床实践中，我们应该积极推广和应用活髓切断术，以提升患者的生活质量和牙齿的健康水平。
然而，需要指出的是，本次观察研究的样本数量相对较小，是否具备代表性还有待进一步验证。
此外，对于活髓切断术的操作技巧和术后管理也需要进一步深入研究，以提高治疗效果。
综上所述，活髓切断术在治疗年轻恒牙冠折露髓方面显示出了显著的临床效果。
尽管仍然存在一些问题需要解决，但我们对这一治疗手段的前景感到乐观，相信在今后的临床实践中会得到更广泛的应用。
部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果
部分活髓切断术和传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果作者：王俊林则元来源：《中国当代医药》2016年第02期[摘要] 目的探讨部分活髓切断术与传统活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果。
方法回顾分析我院在2011年7月～2014年7月收治的60例（68颗病牙）患有冠折露髓的年轻恒牙患者，随机均分为实验组和对照组，每组均30例（34颗病牙）。
实验组采取Cvek方法的部分活髓切断术治疗，对照组采用传统常规活隋切断术治疗，比较两组临床疗效，术后2周、1、3、6个月定期观察患者的牙体疾病检查、牙髓活力测试、牙根发育状态、内外吸收和根管内钙化情况以及根尖病变情况等。
结果实验组的成功率要高于对照组的成功率，分别为94.1%和88.2%，差异有统计学意义（P[关键词] 年轻恒牙；冠折露髓；传统活髓切断术；部分活髓切断术[中图分类号] R781.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（b）-0091-03Effect comparison between partial pulpotomy and traditional pulpotomy in treating young permanent teeth with exposed pulps in crown fractureWANG Jun LIN Ze-yuanDepartment of Stomatology，ChenXinghai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province， Zhongshan 528415，China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of partial pulpotomy and traditional pulpotomy in treating young permanent teeth crown pulp. Methods 60 young permanent teeth patients with exposed pulps in crown fracture （68 sick teeth） from July 2011 to July 2014 of our hospital were respectively analyzed.Patients were randomly divided into two groups experimental group and control group，and each group was 30 cases （34 sick teeth）.Patients in experimental group were treated with partial pulpotomy of Cvek method，patients in control group was treated with traditional routine pulpotomy.The clinical effect was compared between two groups.Tooth disease examination，pulp vitality test，root development status of tooth，situation of inside and outside absorption and root canal calcification and pathological changes situation of root tip were routine observed 2 weeks，1 month，3 months and 6 months after operation. Results The success rate in experimental group was higher than that of control group，the success rate in experimental group and control group were respectively 94.1% and 88.2%，and the difference was statistical significance （P[Key words] Young permanent teeth；Exposed pulps in crown fracture；Traditional pulpotomy；Partial pulpotomy当今，年轻恒牙冠折露髓较多见，是口腔科的常见病，发病率约占牙外伤的33.98%，特别是6～13岁的儿童更易发生[1]。
年轻恒前牙冠折露髓采用活髓切断术的疗效评价
年轻恒前牙冠折露髓采用活髓切断术的疗效评价【摘要】目的：探讨保存活髓牙齿方法，使牙根发育形成正常尖周组织。
方法：局麻下行牙髓切断术，予氢氧化钙碘仿糊剂填入，氧化锌丁香油垫底，磷酸锌水门汀暂时充填，观察1～2周后无不适可作永久性充填。
结果：绝大多数患牙有硬组织桥和牙根形成，健康牙髓有很好的愈合潜力。
结论：年轻恒前牙冠折露髓者，切髓部位的选择是保证活髓牙齿牙根发育形成的保证。
【关键词】切髓术；恒前牙；冠折1 资料与方法1.1 一般资料：患者36例，患牙60颗，男24例，女12例。
年龄7~13岁，平均10.25岁，患牙均为中切牙和侧切牙。
其中上中切牙38颗，上侧前牙14颗，下中切牙8颗，都因外伤致冠折露髓的病例，在伤后24~48小时内进行治疗。
治疗前X线摄片，显示牙根发育情况，根尖呈嗽叭口状，28颗牙；根管粗大，根尖闭合32颗牙。
尖周情况：尖周无异常，42颗牙，尖周膜腔增宽或硬板不清晰18颗牙。
1.2 治疗方法1.2.1 局部麻醉后，行常规牙髓切断术，将冠髓齐根管口切断，或根据牙根发育情况及冠修复的需要选择切髓部分。
切髓后用生理盐水冲洗清创，0.1%肾上腺素棉球置根管口处止血，使之无凝血块，氢氧化钙碘仿糊剂填入，用棉球试压，使之与创面接触，氧化锌丁香油糊剂垫底，磷酸锌水门汀暂时充填。
手术时，所有操作均要注意无菌、隔湿、防止感染。
1.2.2 暂封1~2周后，无疼痛不适可作永久性充填，术后6~8周应作临床检查，X线牙片检查和牙髓活力测验分别记录X线片显示牙本质桥及根管、根周情况，以后每隔1个月都要作同样检查，持续2年。
1.2.3 牙冠修复多在牙本质桥形成，牙髓断面完全闭锁，牙根尖形成之后进行，修复的方式根据牙冠缺损而定，除冠折至颈部，需待根尖形成之后，再作根管治疗和烤瓷冠修复之外，多数利用根管固位，根管钉固位，可见光固化树脂修复。
1.3 疗效评定：成功；无自觉症状，牙髓活力测验正常，X线片有牙本质桥形成，根尖继续钙化，无根管内壁吸收和根尖周病变。
部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的疗效观察
部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的疗效观察目的观察部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床效果。
方法对采用部分活髓切断术治疗的16例冠折露髓患者的20颗年轻恒前牙进行1～5年的临床观察。
结果一颗牙齿在治疗后一年因修复体脱落而致牙髓坏死。
19颗牙齿均治疗成功,成功率为95%。
结论治疗冠折露髓的年轻恒牙,部分活髓切断术是成功而有效的方法。
标签：部分活髓切断术; 年轻恒牙; 冠折露髓在临床工作中,年轻恒牙冠折露髓的比较多见,占牙外伤的33.98%[1],尤其是6～13岁儿童极易发生牙外伤。
此年龄段的牙根发育不完善,因此保存活髓就成为冠折露髓治疗的关键,所以我们采用了部分活髓切断术治疗冠折露髓牙齿仅去除露髓孔表面1～2mm处的牙髓,以保存大部分冠髓组织[2]。
笔者自2000～2007年对20颗冠折露髓的年轻前恒牙采用部分活髓切断术治疗,并追踪观察1～5年,取得满意的效果,现报道如下。
1 材料与方法16例冠折露髓患者有患牙20颗,牙根均未发育完成,上颌中切牙16顆,下颌中切牙4颗。
男12例,女4例。
年龄7～11岁,治疗观察时间1～5年。
20颗牙齿中露髓孔最小的局限在髓角处如针尖大小,最大的至整个冠髓暴露。
外伤后就诊时间最短0.5h,最长5d。
8颗牙齿在24h以内就诊,12颗牙齿在外伤后1～5d就诊。
就诊时检查2颗牙齿冠折露髓后无松动和叩痛,5颗牙齿无松动但有不同程度的叩痛,13颗牙齿同时伴有松动和叩痛。
治疗时在局部浸润麻醉下用3%的双氧水和生理盐水交替清洁牙龈和牙冠折断面,用灭菌的高速涡轮机钻将表面牙髓去除1～2mm,生理盐水冲洗止血,如不能止血可用消毒棉球压迫止血。
然后在牙髓断面上放置活髓保存剂,其主要成分是氢氧化钙和碘仿。
用氧化锌和磷酸锌水门汀双层垫底,再用光固化复合体覆盖,防止盖髓剂脱落及覆盖牙本质断面。
观察1个月后,患者无自觉症状,检查牙齿无松动和叩痛,采用冷热法检验牙髓状态无异常,X线片检查牙根发育状况良好,无根尖周病变,即用光固化复合树脂修复外形。
部分活髓切断术应用于年轻恒牙冠折露髓的疗效分析
定 期 观察 ：术后 ２周 ，３个月 ，６个 月 定 期 观 察 ，以后每 ６个 月复查 一次 ，观 察时 间为 ２年 。 复查 内容 ：临床症 状 、常规牙体 松动度 、叩诊 、 牙 髓 活力 检 查 （采 用冷 热 诊 检测 牙 髓 状态 ），通过 ｘ线片 检查 牙根 发 育状态 ，是否 有根 尖病 变 。
玉溪
６５３１００；
关 键词 ：西 帕依 固龈液 ；放射性 口腔粘膜炎 ；疗 效观察 中图分类号 ：Ｒ７８２．０５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—４１４１ （２０１ １）０６—０６０３—０２
因外伤 引起 的年轻恒牙冠折露髓是一种 常见 的牙外伤 ，冠折露髓率高达 ３３．９８％【１］。我科对外伤 引起年轻恒牙冠折露髓通常采用部分活髓切 断术 ， 该 治 疗 方 法 是 仅 去 除 露 髓 孔 表 面 １－２ｍｍ 处 的 牙 髓 ，保存 大部分冠髓组织 ，使 用该治疗 方法在牙 根发育完成后仍可保 留活髓 ，而不必做根管治疗 。 本文 ３５例 ３８颗冠折露髓 的年轻恒前牙采用 部分 活髓切断术治疗 ，取得满意效果 。
资料与方法 ２００４～２０１０年来我科就诊的前牙 外 伤 患 儿 ，３５例 ３８颗 牙 ，年 龄 ７～ｌ３岁 ，患 牙 均 为 中切 牙和 侧 切 牙 ，其 中 上 中切牙 ２８颗 ，侧 切 牙 ７颗 ，下中切牙 ３颗 ，外伤最短时间为 ０．５ｈ，最长 ６ｄ。露 髓 孔 最 小 的 局 限 于 髓 角 处 ，如 针 尖 大 小 ， 最 大 的整个 冠髓 暴露 。ｘ线 显示 无根 折线 ，根 尖 孔 尚未完全闭合 ，根尖无病变。
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究
活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究目的:比较传统活髓切断术和部分活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的效果。
方法:将48颗冠折露髓的年轻恒牙随机分为两组，对照组24颗，采用传统活髓切断术；研究组24颗，采用部分活髓切断术，并定期观察。
结果研究组和对照组的成功率分别为91.67%和95.83%，经χ2检验无显著性差异（P>0.05）。
结论:部分活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓后促进牙根发育的有效方法。
标签：部分活髓切断术；传统活髓切断术；年轻恒牙；冠折露髓【Abstract】Objective To compare the effect of traditional pulptomy and partial pulptomy in young permanent incisors with complicated crown fracture．Methods 40 patients with 48 young permanent incisors with complicated fracture were treated by partial pulptomy or traditional pulptomy randomly．They were followed up timely．Results The successful rates of partial pulptomy group and traditional pulptomy group were not significantly different:89-91.［5］Cvek M,Cleaton-Jones PE,Austin JC,etal.Pulp reactions to exposure after experimental crown fractures or grinding in adult monkeys［J］.J Endod,1982,8(9):391-397.［6］方军，文玲英.儿童恒前牙冠折露髓的牙髓组织学观察.牙体牙髓牙周病学杂志，1999,9:108.［7］梁宇红，王嘉德，于世凤，等.氢氧化钙调节骨代谢的体外研究［J］.中华口腔医学杂志,2000,35:112-114.［8］杨红雯.碘仿在盖髓剂中的应用［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,1999,9(3):234.。
冠折恒前牙活髓切断术的临床观察
冠折恒前牙活髓切断术的临床观察【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒前牙外伤冠折的临床效果。
方法对47例55颗因外伤引起的年轻恒前牙冠折病例采用活髓切断术治疗并定期观察。
结果本组47例(共55颗牙)年轻恒前牙外伤冠折经活髓切断术治疗，成功46颗，失败9颗，成功率为83.6％。
结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折的有效方法。
【关键词】年轻恒前牙；冠折；活髓切断术前牙外伤多发生在8~10岁年龄儿童，约占全部前牙外伤的52.9%［1］。
冠折在儿童前牙外伤中最为多见，约占全部前牙外伤的71.3%［2］。
由于年轻恒前牙牙根尚未发育完全，故治疗时应以保持根部牙髓活力，促进牙根继续发育形成为目的。
及时正确地处理外伤前牙对于保留功能及牙颌、颜面的正常发育有重要意义。
我院2008年8月至2010年4月对47例55颗冠折的年轻恒前牙采用活髓切断术治疗，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组前牙外伤冠折患者47例，共55颗牙，其中男36例，女11例；年龄最小6岁，最大13岁，平均9岁。
外伤牙位：上颌牙41颗，下颌牙14颗。
其中切牙44颗，侧切牙9颗，尖牙2颗。
冠折分类：I型冠折(单纯牙釉质折断)13颗，Ⅱ型冠折(釉质牙本质折断)9颗，Ⅲ型冠折(冠折牙髓暴露)33颗。
1.2 方法2％利多卡因局部浸润麻醉后，备洞、清洗、隔湿，消毒窝洞及牙面，揭去髓室顶并切除冠髓(切忌压碎和撕裂根髓以避免温度刺激)，用温生理盐水冲洗髓腔并吸干，湿棉球止血，放置氢氧化钙盖髓剂于根髓断面，糊剂厚约1 mm。
氧化锌丁香油糊剂暂封观察。
2周后复查无临床症状则行永久充填(松动脱位牙术前以钢丝固定)。
术后2年每半年复查一次，主要包括临床症状、辅助检查、电测活力以及摄X线片以观察牙本质钙桥形成、牙根发育、根管内吸收及根端病变情况。
1.3 疗效判断标准①成功：无临床症状，牙本质钙桥形成，根管无内吸收，牙根继续发育，无根尖病变，牙髓活力检测为阳性。
活髓切断术治疗79例年轻恒前牙冠折的疗效观察
局麻隔湿无菌下揭去室顶，用已消毒的锐利挖匙去除污染的冠髓，注意不要损伤根髓，生理盐水反复冲洗，用肾上腺素或蘸有生理盐水的棉球彻底止血后，在切断面覆盖薄层氢氧化钙糊剂，氧化锌丁香油水门汀垫底，磷酸锌暂封，随访1-2个月，如无不适，用光固化复合树脂修复。伴牙体松动、脱位的冠折牙先行复合树脂来件板固定。注意严密隔湿，以防再次污染牙髓创面。治疗由笔者一人独立完成。
由表1可见，随着时间的推移，失败的例数增加，但1年后成功67例，失败12例，成功率为84.81%，与术后1个月、3个月、6个月的成功率，差异无统计学意义（P＞0.05），说明活髓摘除术保髓方法是值得推广的。
2.2对就诊时间与失败病例的关系分析见表2
表1 79颗患牙术后随访观察（例数%）
由表2可见，受伤后就诊时间越短，成功率越高。3天及以后就诊的成功率，明显低于1天或2天就诊者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2临床材料
年轻恒前牙单纯性外伤所致牙折，穿髓孔大于1毫米，叩诊阴性，探诊阳性。术前X线片显示根尖孔未发育完全。
1.3疗效评价标准
成功：随访时修复体完整，无临床症状、咬合功能正常，牙髓活力正常，X线片示牙本质形成，根尖及牙周膜无病变[1]。
失败：修复体脱落，或有牙髓出血症状，X线片示根尖及牙周膜有病变，根尖孔未形成，无牙本质桥等。
3讨论
保存活髓是年轻恒牙冠折露髓的首选治疗措施；活髓切断术后，应用氢氧化钙封存治疗，在术后1个月和3个月复查，成功率均达90%以上，说明短期效果良好，但随着时间推移，成功率逐步下降，可能与年轻恒牙髓腔内潜在的感染引发牙髓炎及根尖周炎有关，但氢氧化钙糊剂既有抑菌作用，又能刺激造牙本质细胞生成修复性牙本质，形成钙化桥，有利于牙根继续发育和根尖孔封闭，作为冠折早期的治疗效果好。
部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察
部分活髓切断术治疗年轻恒前牙冠折露髓的疗效观察摘要】目的应用部分活髓切断术对年轻恒前牙冠折露髓进行治疗，观察其临床效果并进行评价分析。
方法对40例年轻恒前牙露髓病例实行部分活髓切断术，36例实行传统的冠髓切断术，并定期观察随访2年。
结果部分活切术较冠髓切断术效果无显著性差异（P>0.05）,且操作简便，后续治疗少。
结论对露髓的年轻恒牙，部分活髓切断术为一种成功而有效的治疗方法。
【关键词】部分活髓切断术年轻恒牙冠折青少年恒前牙冠折在临床上常见[1]，且冠折露髓率较高，此年龄段根尖大多未发育完成，因此，保存活髓，促进牙根继续发育成为冠折露髓治疗的关键。
常规治疗为采用冠髓切断术，去除全部冠髓，保存根髓活力，待牙根发育完成后，再行根管治疗。
近年来，我科采用部分活髓切断术，仅去除露髓孔局部1-2毫米的牙髓，保存了大部分冠髓组织和根髓的活力，追踪2年，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院口腔科门诊年轻恒前牙冠折露髓76例，均为外伤露髓，患者年龄7-11岁，就诊时间均为外伤7天内。
1.2盖髓剂配方：氢氧化钙碘仿（4:1）糊剂1.3治疗方法：40例做部分活髓切断术，局麻下用灭菌高速手机球钻扩大露髓点，切除局部1-2毫米的牙髓，生理盐水冲洗创面直至无渗出，创面轻敷1-2毫米厚调好的盖髓剂，以氧化锌丁香油粘固粉暂封，这个过程不能对牙髓加压，以免引起牙髓的激惹[2]。
定期复诊观察，3个月后无临床症状做永久性充填。
36例做冠髓切断术，除在切除牙髓时切除全部冠髓至根管口下1毫米以外，余步骤同部分活切术。
治疗后1,3,6个月，1,2年后复查，复查内容包括临床症状及x线检查，以观察牙髓有无活力及根尖形成情况。
1.4疗效及判断标准：治疗成功标准：（1）无临床症状：疼痛、瘘管、肿胀、叩痛。
（2）x线片示牙根继续发育或封闭，无根尖病变。
失败：有临床症状或牙根不发育或有根尖病变者。
1.5统计学处理：应用SPSS10.0统计学软件，采用χ2检验。
年轻恒牙活髓切断术88例的疗效观察
成功 ： 临床症状 ， 无 牙髓 有 活 力 。 ｘ线 牙 片 显 示 根 尖 周 组 织 正
期观察 ， 一旦 出现 根 髓 坏 死征 象 时 ， 及 早 处 理 。 要 加 强 相关 知 应 还 识 的 宣 教 ， 患 者 及 时 就 诊 、 诊ｆ。 使 复 ４ ］ 总之， 活髓 切 断 术是 年 轻 恒 牙冠 折 露髓 一 种 理想 的 治 疗方 法 ， 符 合 生物 学 的观 点 ， 且 该 治疗 方法 不 受 外 伤 后 就 诊 时 间 、 髓 而 露
用 ７ ％ 的 酒 精 ， 洞 及 开髓 Ｆ 处 的 消 毒 可 用 樟 脑 酚 等 。 分病 例 ５ 窝 Ｉ 部
得 了较 为 满 意 的 疗 效 ， 将 临 床 结 果 分 析 如 下 。 现 １ 病例 选 择 ２ ０年９ １ ００ 月 日至２０ 年７ ０ 来 我 中心 实施 的年轻 恒 切牙冠 ０ ８ 月３ 日， 折 露髓 活髓 切 断 术 ， 患者 ８ 例 ， ５例 ， ３ ， 龄８ ５ １５ ； ８ 男 ５ 女３ 例 年 ． ～１ ．岁 上 颌切 牙６ 颗 ， 颌切 牙 ２ 颗 。 断部 位不 超 过冠 颈 １ ３外 伤 冠折 ６ 下 ２ 折 ／。 时 间从 ｌ ～７ 不等 。 片 显示 无根 折及 根尖 阴影 ， ｈ ｄ ｘ 牙根 未 发 育完 成 。
ｌ 床 盘
医
学
年 轻恒 牙活髓 切 断 术 ８ 的疗效 观察 ８例
易平 良 刘 友 良 张 清 王 美霞 （ 南益 阳 医学 高等 专科 学校 湖 湖 南益 阳 ４ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ 目的 总结 年轻 恒 牙活髓 切 断术 的临床 疗效 。 法 作 者 随机选 择 门诊 治疗 的８ 颗 因外 伤冠折 露髓 的年 轻恒 牙采 用活髓 切 方 ８ 断术进 行 治疗 并定 期复 查 。 果 冠折 露髓 的 颗恒 前 牙有８颗 治 疗成功 ， 结 ２ 成功 率 为９ ．％ 。 中有 ６ 牙治 疗失败 ， ３２ 其 颗 失败 原 因为 牙齿 在治 疗后 因修 复体 脱 落而致 牙髓 坏死 。 论 对 年轻人 冠折 露髓 的前 牙 ， 用部分 活髓 切断术 治疗是 一有 效的 治疗方 法 。 结 采 结论 治 疗 冠折露髓 的年轻 恒牙 ， 部分活髓 切断术 是成功 而 有效 的方法 。
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活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓疗
效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的观察活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果。
方法选取42例56颗外伤露髓年轻恒牙，采用活髓切断术治疗，随访1～2年观察疗效。
结果失败4例，其余52例治疗成功，成功率92.86%。
结论活髓切断术是治疗年轻恒牙冠折露髓成功而有效的方法。
【关键词】活髓切断术年轻恒牙外伤露髓
临床上常见牙根未发育形成的年轻恒牙因外伤冠折而发生在上颌恒切牙的约占88.5%［1］，冠折露髓的比例高达33.98［2］。
为促进年轻恒牙牙根的继续发育，应尽量保存根部活髓。
本文采用活髓切断术治疗，随访观察1～2年，疗效满意，报告如下。
1 材料和方法
1.1 病例选择选择我科2004～2006年就诊的外伤冠折露髓的患儿42例，其中男性27例、女性15例，年龄最小7岁、最大10岁。
患牙56颗，其中上颌中切牙47颗，侧上颌切牙9颗。
牙根X线显示均未发育完成，根尖呈喇叭口状，根管壁平行状或内聚状。
38颗牙
在外伤后24小时内就诊，18颗牙在伤后1～7天就诊。
初诊检查时，露髓最小者仅探及髓角处针尖样穿髓点，露髓最大者冠髓全部暴露，可伴有不同程度的叩痛和松动。
1.2 方法常规局麻、隔湿、消毒，充分暴露髓室，用无菌锐利挖匙或高速球钻从根管口处切断冠髓，使牙髓在根管口处形成整齐的断面，用生理盐水冲洗，去除髓室内细小冠髓组织碎屑。
如出血多，可用生理盐水小棉球置于根管口压迫止血，切忌压碎撕裂根髓，避免不良刺激。
然后，在牙髓断面上覆盖氢氧化钙和蒸馏水调拌的盖髓糊剂，厚度达1mm，再分层上置氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌水门汀，最后最外层用光固化复合树脂修复。
治疗后分别于2周、1个月、3个月、半年、1年、2年复诊，检查有无主观症状，拍摄X片，观察牙根发育情况以及是否出现根尖病变、牙龈吸收和根管钙化。
1.3 疗效评判标准成功：无自觉症状及阳性检查体征，X线片示根尖周无病变、根尖孔闭合或根管壁增厚，牙根继续发育。
失败：不符合以上任一条标准者，均视为失败。
2 结果
2例年轻恒牙分别于治疗后3月和1年发生充填体脱落，继发慢性根尖周炎；1例于术后1月因根尖区肿痛就诊；1例于术后发生牙体变色，测牙髓已无活力，这例病例初诊时间为外伤后8日。
失败病例后改做根尖诱导成形术。
两年复查，52例成功（92.86%），X 线片上表现牙本体桥形成，或根管口断面有不规则钙化物，牙根有继
续发育或发育完成的表现，根尖周无病变。
3 讨论
年轻恒牙牙髓腔大、髓角高、牙本体薄，很容易外伤冠折而露髓，且一般露髓点均存在感染，因此尽管保存根部活髓将对牙根尚未发育成熟的年轻恒牙有重要意义。
活髓切断术是在无菌条件下去除冠部感染牙髓，利用盖髓剂的作用形成修复性牙本质，隔绝外界刺激，保存根部剩余健康牙髓的活性，以便促进牙根的继续发育。
现活髓切断术已成为治疗此类病例的首选方法［３］。
本试验中，4例病例失败，其中3例出现充填体松动或脱落，导致牙髓坏死。
年轻恒牙牙本质薄，牙本质小管粗，渗透性强，一旦充填物脱落，可因口腔中的物理、化学及微生物等刺激影响牙髓，致其炎症、坏死。
作者认为保持盖髓材料和盖髓剂不脱落是该方法成功的主要原因之一。
1例失败病例是由于就诊时间较晚，为外伤后8日，导致牙髓出现了炎性反应。
Cverk等［４，５］在动物实验中发现，在外伤后1d内牙髓组织未见明显的血管变化和炎性反应，接近正常组织；而且1周内牙髓组织亦无明显炎症反应，之后出现炎症反应。
有学者指出氢氧化钙不能直接放在有炎症的牙髓表面［6］。
因此，活髓切断
术最佳适用范围仅限于外伤后一周以内，保证剩余牙髓的健康状况也是活髓切断术成功的原因之一。
本试验中，活髓切断术的成功率为92.86%，与陈洁等［7］报告的97.81%，郑庆红等［8］报告的90.79%相近似。
本试验表明，活髓切断术仍为治疗年轻恒牙外伤冠折露髓成功有效的方法。
但也有学者认为活髓切断术易造成牙髓组织变性、钙化、萎缩，建议一旦牙根发育完成应尽快形根管治疗［8］。
因此，有必要对活髓切断术后的病例进行长时间的跟踪随访，其远期疗效也有待进一步观察。
【参考文献】
［１］ Zuhal K,Semra OE,Huseyin K．Traumatic injuries of permanent incisors in children in southern Turkey: A retrospective study［J］．Dent Traumatol,2005,21(1):20～25．
［2］陈洁，葛立宏．512例年轻恒前牙外伤的临床分析［J］．现代口腔医学杂志，1998，12（3）：196～198．
［3］石四箴．儿童口腔病学［M］．北京：人民卫生出版社，2000.121．
［4］陈洁，葛立宏．部分活髓切断术应用于年轻恒牙冠
折露髓的临床研究［J］．现代口腔医学杂志，2005，19（1）：89～91．
［5］ Cvek M ，CleatorrJones PE ,Austin JC ,et al.Pulp reactions to exposure after experimental crown fracture or grinding in adult monkeys［J］．J Endod,1982,8(9):391～397．
［6］Tronstad,Mjor IA．Capping of the inflamed pulp．Oral Surg Oral Med Oral Pathol,1972,34:477～85．
［7］ Fuks AB ,Cosack A Klein H ,et al.Partial pulpotomy as a treatment alternative for exposed pulps in crown fractured permanent incisors［J］．Edod Dent Traumatol,1987,3(3):100～102．
［8］ Patterson SS． Pulp calcification due to operative procedures pulpotomy［J］．Int Dent J,1967,17:490～502．。