消化系统药物(1)
执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(一)
2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第6场：消化+呼吸之1——消化 2021分值1抗菌药＋抗寄生虫15（14＋1）2抗病毒＋神经精神14（5＋9）3心血管＋利尿（与心血管有关）14（10＋4）4内分泌＋泌尿（其余）15（13＋2）5血液＋糖盐营养16（14＋2）6消化＋呼吸17（11＋6）7解热镇痛＋抗肿瘤15（8＋7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6＋5＋3） 第一部分：消化 第一环节 【消化——2022冲刺——裸考】 1.对氯吡格雷作用影响最小的质子泵抑制剂（PPI）是 A.奥美拉唑 B.艾司奥美拉唑 C.右兰索拉唑 D.兰索拉唑 E.泮托拉唑 2.铝碳酸镁的作用不包括 A.局部止血 B.抗酸作用 C.抑制胃酸分泌 D.吸附作用 E.保护溃疡面 3.吉法酯的药理作用与机制不包括 A.防止黏膜电位差低下 B.促进溃疡修复愈合 C.增加可视黏液层厚度 D.减少可溶性黏液分泌 E.扩张胃黏膜微循环 4.枸橼酸铋钾的药理作用机制不包括 A.促进黏膜释放前列腺素 B.降低胃蛋白酶活性 C.形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭 D.减少黏蛋白分泌 E.对幽门螺杆菌具有杀灭作用 5.甘草甜素制剂属于 A.利胆药 B.必需磷脂类 C.解毒类药 D.抗炎类药 E.降酶药 6.可与抗菌药物、铋剂联合应用于幽门螺旋杆菌根除治疗的药物是 A.莫沙比利 B.铝碳酸镁 C.法莫替丁 D.季铵类 E.右兰索拉唑 7.氯吡格雷应避免与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合应用，因为它们竞争共同的肝药酶 A.CYP2B6 B.CYP2C9 C.CYP2C19 D.CYP3A4 E.CYP1A2 8.关于质子泵抑制剂的说法，不正确的是 A.PPI为前体药物 B.PPI在壁细胞微管中转换为活性形式 C.PPI对质子泵的抑制作用是可逆的，抑酸作用强大而短暂 D.PPI阻断了胃酸分泌的最后步骤 E.PPI对基础胃酸分泌有很强的抑制作用 9.前列腺素类药物的药理作用不包括 A.降低胃壁细胞的胃酸分泌 B.增加胃碳酸氢盐的分泌 C.增加黏液的分泌 D.米索前列醇可以软化宫颈 E.米索前列醇与其他药物合用可用于抗早产 10.疗效最为肯定的保肝药是 A.复方甘草甜素 B.双环醇 C.多烯磷脂酰胆碱 D.联苯双酯 E.熊去氧胆酸 11.阿托品的成人最低致死剂量为 A.10～20mg B.20～40mg C.50～60mg D.80～130mg E.130～150mg 12.多潘立酮不易导致的不良反应是 A.心律失常 B.女性月经不调 C.锥体外系反应 D.男子乳房女性化 E.泌乳素升高 13.阿瑞匹坦属于 A.H1受体阻断药 B.多巴胺受体（D2）阻断剂 C.5-羟色胺受体3（5-HT3）阻断剂 D.神经激肽（NK-1）受体阻断剂 E.5-羟色胺受体4（5-HT4）激动剂 14.化疗所致恶心呕吐（CINV）的药物预防方案不正确的是 A.高度催吐性化疗方案：5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂 B.中度催吐性化疗方案:第1日采用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松 C.低度催吐性化疗方案：联合使用地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）中的两种 D.轻微催吐性化疗方案：可不必常规给予止吐药物 E.多日化疗所致恶心及呕吐：标准治疗——5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松连续使用至化疗结束后2～3日 15.长期服用可导致结肠黑变病，故仅作为补救措施，短期或间断性使用，不主张老年患者长期服用的泻药是 A.大黄 B.聚乙二醇4000 C.乳果糖 D.液体石蜡 E.多库酯钠 16.PPI治疗结束后多久才能进行13C尿素呼气试验（UBT）以避免出现假阴性结果 A.2周 B.6周 C.3周 D.4周 E.5周 17.新生儿和早产儿使用可能会出现致命性“喘息综合征”的药物是 A.阿司匹林 B.硫普罗宁 C.葡醛内酯 D.多烯磷脂酰胆碱注射剂 E.水飞蓟宾葡甲胺 18.东莨宕碱等抗胆碱M受体药的药理作用不包括 A.松弛胃肠平滑肌 B.抑制腺体分泌 C.解除毛细血管痉挛 D.促进排尿 E.兴奋呼吸中枢 19.多库酯钠属于 A.刺激性泻药 B.润滑性泻药 C.容积性泻药 D.渗透性泻药 E.促分泌药 20.2岁以下儿童腹泻，禁用 A.双八面体蒙脱石散 B.双歧三联活菌胶囊 C.洛哌丁胺胶囊 D.地衣芽孢杆菌胶囊 E.口服补液盐 21.关于泻药使用的叙述，错误的是 A.老年便秘治疗药物首选容积性和渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇） B.聚乙二醇用于便秘儿童 C.妊娠期便秘的治疗可选蒽醌类和蓖麻油 D.糖尿病患者可使用容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药 E.便秘儿童也可选择乳果糖和容积性泻药 22.止泻药消旋卡多曲属于 A.吸附剂 B.抗动力药 C.抗分泌药 D.微生态制剂 E.口服补液盐 23.微生态制剂的作用不包括 A.构建肠道微生态平衡 B.抑制机体产生抗菌活性物质 C.地衣芽孢杆菌活菌有利于厌氧菌生长 D.双歧杆菌三联活菌可直接补充人体正常生理细菌 E.防止腹泻，也可用于便秘患者 24.可用于成人及儿童急、慢性腹泻，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能的药物是 A.地芬诺酯 B.乳果糖 C.消旋卡多曲 D.双八面体蒙脱石 E.次水杨酸铋 25.部分患者口服利福昔明，尿液会变成 A.淡蓝色 B.淡绿色 C.深黄色 D.粉红色 E.棕色 A.抗酸药 B.胃黏膜保护剂 C.H2受体阻断剂 D.质子泵抑制剂 E.抗胆碱药 26.雷贝拉唑属于 27.铝碳酸镁属于 28.西咪替丁属于 A.直接中和胃酸 B.竞争性的拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌 C.抑制H+，K+-ATP酶活性，使壁细胞内的H+不能转到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤 D.与前列腺素E2受体结合，降低胃壁细胞的胃酸分泌 E.竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子，对质子泵产生可逆性抑制，从而抑制胃酸分泌 29.伏诺拉生 30.奥美拉唑 A.高度选择性钙拮抗剂，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用 B.通过抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷的水平，使平滑肌舒张，解除痉挛 C.外周多巴胺受体阻断剂 D.选择性5-HT4受体激动剂 E.兼有中枢和外周多巴胺D2受体抑制作用 31.屈他维林 32.匹维溴铵 33.甲氧氯普胺 34.普芦卡必利 A.特异性与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生 B.降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平 C.抗炎，有类似激素的作用 D.促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞 E.提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能 35.还原型谷胱甘肽 36.双环醇 37.异甘草酸镁 38.腺苷蛋氨酸A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺C.帕洛诺司琼D.劳拉西泮 E.氢溴酸东莨宕碱 39.长效5-HT3受体阻断剂 40.低剂量对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，高剂量时有较弱的5-HT3受体阻断作用，可用于化疗所致恶心呕吐 41.属于吩噻嗪类，主要通过拮抗中脑最后区的多巴胺D2受体发挥作用，但也有阻滞M1毒蕈碱受体和H1组胺受体的作用 42.单独应用时止吐作用相对较弱，主要作为辅助药物，用于减轻地塞米松所致焦虑和甲氧氯普胺所致静坐不能，也可用于减少预期性的化疗所致恶心呕吐 A.促动力药 B.抗动力药 C.促分泌药 D.抗分泌药 E.吸附剂 43.蒙脱石散是 44.次水杨酸铋是 45.复方地芬诺酯是 A.在消化道不被吸收，在胃内酸性条件下，脱钙形成聚卡波非 B.一种阴离子表面活性剂，口服后基本不吸收，在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便 C.选择性、高亲和力的5-HT4受体激动剂，具有促肠动力活性 D.通过激活CFTR（囊性纤维化跨膜传导调节因子），细胞内cGMP可增加小肠腔内氯化物和碳酸氢盐的分泌量，最终使小肠液分泌增多和结肠转运速度增快 E.被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH下降，发挥渗透效应，并通过保留水分，增加粪便体积，从而发挥导泻作用 46.多库酯钠 47.利那洛肽 【多项选择题】 48.以下不易透过血-脑屏障的有 A.西咪替丁 B.东莨菪碱 C.丁溴东莨菪碱 D.多潘立酮 E.阿瑞匹坦 49.使用甘草酸二铵治疗过程中应定期检测血压，血清钾、钠浓度，这是因为可能出现 A.高血压 B.低血钾 C.高血钾 D.低钠血症 E.高钠血症 50.PPI的典型不良反应包括 A.可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻风险 B.可增加吸入性肺炎发生率 C.低胃泌素血症 D.13C尿素呼气试验结果出现假阴性 E.增加自发性细菌性腹膜炎发生风险 【2020药一，可用药二搞定的】 51.分子中含有咪唑环和氰胍基，第一个应用于临床的H2受体阻断药是 A.罗沙替丁 B.尼扎替丁 C.法莫替丁 D.西咪替丁 E.雷尼替丁 52.通过阻断多巴胺D2受体，增加乙酰胆碱释放，同时又能抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱分解，从而增强胃收缩力，加速胃排空的药物是 A.多潘立酮 B.伊托必利 C.莫沙必利 D.甲氧氯普胺 E.雷尼替丁 【53～54】 A.右旋糖酐 B.氢氧化铝 C.甘露醇 D.硫酸镁 E.二巯基丁二酸钠 53.口服给药后，通过自身的弱碱性中和胃酸而治疗胃溃疡的药物是 54.静脉注射给药后，通过提高渗透压而产生利尿作用的药物是 【2020药综，可用药二搞定的】 【55～56】 A.兰索拉唑 B.多潘立酮 C.枸橼酸铋钾 D.法莫替丁 E.硫糖铝 55.可引起Q-T间期轻度延长的药物是 56.能引起大便颜色变黑的药物是 【57～58】A.艾司奥美拉唑B.铝碳酸镁C.法莫替丁D.复方消化酶 E.多潘立酮 57.患者，女，55岁，患有垂体瘤，催乳素水平高。
消化系统基本药物
消化系统基本药物（一)抗酸药及抗溃疡病药110复方氢氧化铝口服常释剂型111 雷尼替丁口服常释剂型、注射剂112法莫替丁口服常释剂型、注射剂113奥美拉唑口服常释剂型114枸橼酸铋钾口服常释剂型大黄碳酸氢钠胶体果胶铋硫糖铝铝碳酸镁西咪替丁奥美拉唑（二)助消化药115乳酶生口服常释剂型双歧三联活菌（三)胃肠解痉药及胃动力药116颠茄口服常释剂型、酊剂117山莨菪碱口服常释剂型、注射剂118阿托品口服常释剂型、注射剂119多潘立酮口服常释剂型120 甲氧氯普胺口服常释剂型、注射剂莫沙必利（四)泻药及止泻药121开塞露灌肠剂122酚酞口服常释剂型123蒙脱石口服散剂复方地芬诺酯洛哌丁胺（五)肝胆疾病用药124熊去氧胆酸口服常释剂型125联苯双酯口服常释剂型、滴丸剂甘草酸二铵葡醛内酯水飞蓟宾硫普罗宁去氢胆酸茴三硫（六)其他126小檗碱(黄连素)口服常释剂型（三)促凝血药137凝血酶外用冻干粉138维生素K1 注射剂139氨甲苯酸口服常释剂型消化系统中成药11 清热泻火黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）益肝灵胶囊（片）龙胆泻肝丸（颗粒、胶囊、片）利胆片17 清肝解毒护肝片（胶囊、颗粒）18 清热祛湿茵栀黄颗粒（口服液）20 温中健脾附子理中丸（片）21 香砂养胃丸（颗粒、片）58 疏肝解郁丹栀逍遥丸59 逍遥丸（颗粒）60 疏肝和胃气滞胃痛颗粒（片）61 胃苏颗粒62 理气止痛元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）63 三九胃泰颗粒64 消食导滞保和丸（颗粒、片）固涩剂固肠止泻丸（胶囊）消导剂小儿消食颗粒（片）扶正剂人参健脾丸（片）复方阿胶浆(口服液)。
作用于消化系统的药物练习试卷1(题后含答案及解析)
作用于消化系统的药物练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用是：A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌B．阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌C．阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌D．保护胃黏膜E．抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌正确答案：E 涉及知识点：作用于消化系统的药物2．具有胃肠促动作用的药物是：A．枸橼酸铋钾B．甲氧氯普胺C．洛哌丁胺D．奥美拉唑E．呋喃唑酮正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物3．胃壁细胞质子泵抑制药：A．枸橼酸铋钾B．洛哌丁胺C．甲氧氯普胺D．奥美拉唑E．呋喃唑酮正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物4．下列哪种抗酸药可引起便秘：A．碳酸氢钠B．碳酸钙C．氧化镁D．三硅酸镁E．氢氧化铝正确答案：E 涉及知识点：作用于消化系统的药物5．具有胃肠促动和止吐作用的药物是：A．氯丙嗪B．多潘立酮C．昂丹司琼D．苯海拉明E．东莨菪碱正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物6．防治功能性便秘选用：A．比沙可定B．羧甲基纤维素C．酚酞D．硫酸镁E．以上都不是正确答案：B解析：本题考查功能性便秘选药。
酚酞属于二苯甲烷衍生物，是作用温和的缓泻药，但近年来发现有发生肠炎、皮炎及出血等过敏反应，现少用；羧甲基纤维素是蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，有亲水性，在肠道不被吸收，吸水膨胀后增加肠内容物的容积，促进推进性肠蠕动，排出软便，是功能性便秘的最佳选药。
知识模块：作用于消化系统的药物7．硫酸镁的药理作用不包括：A．排出肠内毒物和虫体B．抗惊厥C．降低血压D．中枢兴奋E．利胆正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物8．下列哪种抗酸药可引起碱血症：A．碳酸钙B．三硅酸镁C．氢氧化镁D．碳酸氢钠E．氢氧化铝正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物9．西咪替丁抑制胃酸分泌的机理是：A．阻断H2受体B．保护胃黏膜C．中和胃酸D．阻断M胆碱受体E．阻断H1受体正确答案：A 涉及知识点：作用于消化系统的药物10．下列哪种抗酸药可引起轻泻：A．碳酸氢钠B．氢氧化铝C．碳酸钙D．碳酸钙E．三硅酸正确答案：E 涉及知识点：作用于消化系统的药物11．西咪替丁治疗溃疡病的作用不包括：A．抑制胃蛋白酶分泌B．对胃黏膜有保护作用C．抗幽门螺旋杆菌D．抑制基础胃酸分泌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案：C 涉及知识点：作用于消化系统的药物12．排除肠内毒物应选用：A．口服大黄B．口服硫酸镁C．甘油直肠给药D．口服比沙可啶E．注射硫酸镁正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物13．适用于老人、幼儿便秘的泻药是：A．大黄B．硫酸镁C．羧甲基纤维素D．液体石蜡E．酚酞正确答案：D 涉及知识点：作用于消化系统的药物14．奥美拉唑治疗溃疡病的作用不包括：A．对胃黏膜有保护作用B．抑制胃蛋白酶分泌C．抑制基础胃酸分泌D．抗幽门螺旋杆菌E．抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案：B 涉及知识点：作用于消化系统的药物15．米索前列醇治疗消化性溃疡的作用是：A．阻断H2受体，抑制胃酸分泌B．抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌C．增强胃黏膜屏障功能D．阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌E．阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌正确答案：C 涉及知识点：作用于消化系统的药物16．阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药：A．奥美拉唑B．哌仑西平C．硫糖铝D．丙谷胺E．米索前列醇正确答案：A 涉及知识点：作用于消化系统的药物17．下列哪类药物不具有止吐作用：A．H1受体阻断药B．M受体阻断药(东莨菪碱)C．H2受体阻断药D．5-HT3受体阻断药E．多巴胺受体阻断药正确答案：C解析：本题考查常用的止吐药物的分类。
二甲双胍说明书
【药物名称】中文通用名称：盐酸二甲双胍英文通用名称：Metformin Hydrochloride其他名称：倍顺、卜可、大克堂、德艾欣、迪美泰、二甲双胍、格华止、恒漱堂、甲福明、甲福生、降力舒、津真型、君力达、君士达新、力乐尔、立克糖、麦克罗辛、麦特美、美哒灵、美迪康、名诺、普康糖安、普寿康、齐佶、清旷、仁欣、瑞久、瑞唐舒、三肖平、山姆士、舒唐兴、双甲胍、双甲脉、司米康、泰白、唐必呋、唐博士、唐格、唐健、唐泯、唐坦、糖福平、天金、天寿达、维尔唐、小金瓜、欣舒施宁、欣唐屏、盐酸甲福明、宜苏、亿恒、抑唐克欣、悦达宁、悦康曼福、众氏得、Devian、Diabex、Diaformin、Diformin、Diformin Hydrochloride、Dimethyl Biguanide、Glucophage、Glyguanid、Melbin、Mellitin、Metforal、Metformin、Metformine、Metforminum。
【临床应用】1.用于单纯饮食控制疗效不满意的2型糖尿病患者(对于肥胖和伴高胰岛素血症者，本药不但有降血糖作用，还有减轻体重及缓解高胰岛素血症的效果)。
2.用于某些对磺酰脲类疗效差的糖尿病患者(可与磺酰脲类合用)。
【药理】1.药效学本药为双胍类降血糖药，能降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后高血糖，使糖化血红蛋白下降1%-2%。
具体作用包括：(1)增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
(2)增加非胰岛素依赖的组织(如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等)对葡萄糖的利用。
(3)抑制肝糖原异生，降低肝糖输出。
(4)抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
(5)抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血三酰甘油、总胆固醇水平，但本药无刺激胰岛素分泌作用，对正常人无明显降血糖作用，2型糖尿病患者单用本药时一般不引起低血糖。
与苯乙双胍相比，本药引起乳酸性酸中毒的危险性小，较为安全。
2.药动学本药非缓释制剂口服后由小肠吸收，生物利用度为50%-60%。
全部消化药药名
消化系统疾病常用药物一、抑酸制酸药：1、甲氰咪胍（泰胃美、西咪替丁）2、雷尼替丁(呋喃硝胺、甲硝呋胍、胃安太定、善胃得、雷立雅)3、法莫替丁（高舒达、保维坚、保胃健、噻唑咪胺、信法丁、立复丁）4、尼扎替丁（爱希）胶囊5、罗沙替丁（哌芳替丁、哌芳酯丁）胶囊(缓释)6、奥美拉唑（安胃哌唑、奥咪拉唑、甲氧磺唑、沃必唑、渥米哌唑、亚枫咪唑、洛赛克、奥克）7、兰索拉唑（达克普隆）胶囊8、雷贝拉唑（瑞波特、波利特）9、泮托拉唑(潘舒泰克、泮托洛克、健朗晨、泰美尼克)肠溶片10、埃索美拉唑（耐信、埃索美拉唑镁肠溶片）11、艾普拉唑肠溶片（壹丽安）12、丙谷胺片13、三硅酸镁片14、三甲硫苯嗪(溃疡愈康胶囊、溃消净)15、甘羟铝（胃疡片）二、粘膜保护剂：1、得乐（德波液、德诺、胶体次枸橼酸铋、三钾二枸橼酸铋、铋诺、枸橼酸铋钾）2、枸橼酸铋钾（丽珠得乐、易佳舒）3、胃膜素胶囊4、铝碳酸镁咀嚼片（达喜、他尔特、威地美）5、磷酸铝凝胶（洁维乐、贵鼎康）6、麦滋林一S7、吉法酯片（惠加强-G ）8、硫糖铝（胃溃宁、迪先、胃笑、胃疡宁、舒克菲）片9、施维舒（替普瑞酮胶囊）10、喜克溃（米索前列醇、米索普特）11、瑞巴派特（膜固思达）片12、盐酸贝奈克酯13、康复新液14、胃疡灵口服液(复方铋合剂)15、果胶铋胶囊(维敏、硷式果胶酸铋钾）16、甘羟铝（胃康片）17、螺佐呋酮片18、生胃酮19、索法酮胶囊20、施他宁（生长抑素4肽）21、维酶素片22、奥诺前列腺素胶囊23、胃前素24、抑索（注射用生长抑素）25、盖爽（依卡倍特钠）颗粒26、欣洛维（胸腺蛋白口服液）27、盐酸苄奈酸酯B－环糊精包合物胶囊三、胃肠动力药：1、胃复安（氯普胺、灭吐灵、天吐宁、胃复安、甲氧氯普胺）2、吗丁啉（多潘立酮、哌双咪酮、益动）3、西沙比利(普瑞博斯等)4、莫沙必利片（贝络纳、加斯清、快力、怡瑞）5、伊托必利（谓畅动力、盐酸伊托必利片）6、新斯的明（普洛色林、普洛斯的明）7、琥乙红霉素8、乌拉胆硷9、替加色罗（泽马可）。
消化系统考试题一_3046
消化系统考试题一一、单项选择题 ( 共 72 题共72分).1. 降低食管下括约肌压力应选择的药物是(1 分)A、 H2 受体拮抗剂B 、促胃肠动力剂C 、钙离子拮抗剂D 、质子泵克制剂E 、糖皮质激素2. 在确立急性上消化道出血的原由时不适合的检查是(1 分)C、血惯例D、肝、肾功能检查E、腹部 B超.3. 男， 56 岁。
反酸、烧心 5 年。
胃镜检查：食管下段黏膜多发条形损坏，互相交融。
该患者首选的治疗药物是 (1 分 )A、奥美拉唑B 、法莫替丁C 、硫糖铝D 、枸橼酸铋钾E 、铝碳酸镁4.男，62岁。
中断上腹痛10 余年，加重伴餐后上腹胀 3 年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5 cm 范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。
最适合的办理方式是(1 分)A、近期进行胃镜下黏膜切除术B 、口服质子泵克制剂治疗，近期复查C 、口服胃黏膜保护剂，近期复查D 、近期进行胃大部切除术E 、口服 H2 受体拮抗剂，近期复査.5.消化性溃疡最常有的并发症是(1分 )A、穿孔B 、出血C 、癌变D 、腹腔粘连E 、幽门阻塞.6.男，45岁。
上腹部强烈痛苦3小时，随即延伸至全腹，呈连续性。
查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消逝。
对明确诊疗最有价值的检查是(1 分)A、直肠指诊B 、诊疗性腹腔穿刺C 、腹部立位X线平片D、腹部 B 超E 、血惯例.7. 与幽门螺旋杆菌感染有关性不确立的疾病是(1 分)A、慢性胃炎B 、消化性溃疡C 、反流性食管炎D 、胃黏膜有关淋巴组织淋巴瘤E 、胃癌8. 慢性活动性胃炎最主要的病因是(1 分)A、饮食和环境要素B 、自己免疫．C 、幽门螺杆菌感染D 、药物E 、应激9.男， 65 岁。
慢性胃病史 30 年，近半年上腹痛加重，消瘦显然。
查体：贫血貌。
该患者最可能的诊疗是(1 分)A、胃癌B、胃食管反流病C、慢性胃炎D、十二指肠溃疡E、胃溃疡.10.伴发腹部绞痛的消化道出血常为(1 分 )A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、消化性溃疡D、门静脉高压症E、胆道出血11.上消化道出血的特色性表现是 (1 分 )A 、贫血B、发热C、呕血与黑粪D、氮质血症E、失血性四周循环衰竭12.女，44 岁。
作用于消化系统的药物1
H2受体阻断药
临床应用
胃及十二指肠溃疡； 应激性溃疡，急性胃粘膜出血， 促胃液素瘤也有一定作用； 缓解症状作用不如H2阻断药。
不良反应
西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) 罗沙替丁(roxatidine)
➢细胞或粘膜保护作用
促进胃粘膜的粘液分泌，使粘液层增厚等，使
其对有害物质的抵抗力强。
促进粘膜DNA、RNA及大分子物质的合成。
➢抑制胃酸分泌
为PGE1衍生物，抑制胃酸、胃蛋白酶分泌作
用强大。
2. 临床应用
➢用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起消 化道出血，尤其是非甾体类抗炎药所致的。
➢疗效优于西米替丁
Omeprazole: 20 mg Lansoprazole: 30 mg Rabeprazole: 20 mg Pantoprazole: 40 mg Esomeprazole: 40 mg
H2-receptor antagonists:
Cimetidine: 400 mg Famotidine: 20 mg Nizatidine: 150 mg Ranitidine: 150 mg
➢加强保护因素 (1) coating of the gastrointestinal mucosa; (2) enhance mucus and HCO3- salt secretion
抗消化性溃疡药的分类及代表药
➢ 抗酸药：氢氧化镁等 ➢ 抑制胃酸分泌
H2受体阻断药：西米替丁等 M 受体阻断药：哌仑西平 H+-泵抑制药：奥美拉唑
3. 不良反应及应用注意
➢可有稀便或腹泻，约1%需暂停治疗。 ➢孕妇、对前列腺素类过敏者忌用。
西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)
西医综合-内科学消化系统疾病和中毒(一)(总分：99.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：60，分数：99.50)1.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子∙A．胃酸/胃蛋白酶∙B．前列腺素∙C．胆盐∙D．胰酶∙E．药物(NSAIDs)（分数：1.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 前列腺素为胃十二指肠黏膜防卫因子。
2.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是∙A．硫糖铝∙B．胶体铋∙C．米索前列醇∙D．阿莫西林（分数：1.50）A.B.C. √D.解析：[解释] NSAID通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病，损害作用包括局部作用和系统作用两方面。
绝大多数NSAID在胃内酸性环境下呈非离子状态，可透过细胞膜弥散入黏膜上皮细胞内，细胞内较高的pH环境使药物离子化而在细胞内聚积，细胞内高浓度NSAID产生细胞毒而损害胃黏膜屏障。
目前已认识到NSAID的系统作用主要是抑制环氧合酶(COX)。
米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌和增加黏膜血流等作用。
主要用于NSAID溃疡的预防。
腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩，故孕妇忌服。
3.下列哪一疾病的门脉高压最显著∙A．血吸虫病性肝硬化∙B．肝炎后性肝硬化∙C．酒精性肝硬化∙D．原发性胆汁性肝硬化∙E．原发性肝癌（分数：1.50）A. √B.C.D.E.解析：[解释] 血吸虫病性肝硬化的门脉高压最显著而肝脏功能损害轻。
4.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡∙A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端∙B．常规胃手术后不易复发∙C．易并发出血、穿孔和梗阻∙D．基础胃酸分泌过度∙E．常伴腹泻（分数：4.50）A.B. √C.D.E.解析：[解释] 促胃液素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发。
患者，女，45岁。
反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。
常用药物英文及分类
常用药物英文及分类一、解热镇痛药1. 阿司匹林（Aspirin）：具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。
2. 布洛芬（Ibuprofen）：适用于轻至中度的疼痛、炎症及发热症状。
3. 氨基比林（Paracetamol）：主要用于解热、镇痛，适用于治疗感冒引起的发热、头痛等症状。
二、抗生素1. 青霉素（Penicillin）：用于治疗各种敏感菌引起的感染，如肺炎、咽喉炎等。
2. 头孢克肟（Cefixime）：适用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染。
3. 红霉素（Erythromycin）：适用于治疗呼吸道、皮肤软组织等感染。
三、消化系统药物1. 洛赛克（Omeprazole）：用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。
2. 多潘立酮（Domperidone）：适用于治疗胃轻瘫、恶心、呕吐等症状。
3. 蒙脱石散（Smectite Powder）：具有吸附毒素、保护肠粘膜的作用，用于治疗腹泻。
四、心血管系统药物1. 氨氯地平（Amlodipine）：用于治疗高血压、心绞痛等疾病。
2. 美托洛尔（Metoprolol）：适用于高血压、心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗。
3. 阿托伐他汀（Atorvastatin）：用于降低胆固醇、治疗高脂血症。
五、抗过敏药1. 氯雷他定（Loratadine）：适用于过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。
2. 西替利嗪（Cetirizine）：用于治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
3. 马来酸氯苯那敏（Chlorpheniramine Maleate）：具有抗组胺作用，用于治疗过敏性疾病。
六、抗病毒药1. 阿昔洛韦（Aciclovir）：用于治疗疱疹病毒感染，如带状疱疹、生殖器疱疹等。
2. 利巴韦林（Ribavirin）：适用于流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染的治疗。
3. 奥司他韦（Oseltamivir）：用于预防和治疗流感病毒感染。
七、抗肿瘤药物1. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）：用于治疗多种恶性肿瘤，如淋巴瘤、白血病等。
消化系统药物汇总
第五章消化系统药物Digestive System Agents要求：1.熟悉抗溃疡药物的结构类型和作用机制。
掌握西咪替丁、雷尼替丁的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。
熟悉奥美拉唑的结构、化学名称及用途。
了解西咪替丁的合成路线。
2.熟悉止吐药的结构类型和作用机制。
掌握昂丹斯琼的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。
熟悉地芬尼多的结构、化学名称及用途。
了解硫乙拉嗪的结构特点及用途。
了解昂丹斯琼的合成路线。
3.掌握甲氧氯普胺的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。
熟悉多潘立酮的结构、化学名称及用途。
了解西沙必利的结构特点、用途、不良反应和现状。
了解促动力药的作用。
4.掌握联苯双酯的结构、化学名称、理化性质、体内代谢及用途。
了解水飞蓟素、熊去氧胆酸的结构特点及用途。
了解肝胆疾病辅助治疗药物的现状。
第一节抗溃疡药Anti-ulcer Agents一、消化性溃疡1.概念发生在胃幽门和十二指肠处，由胃液的消化作用所引起的胃粘膜损伤2.机理胃酸分泌过多，粘膜的抵抗力下降二、幽门螺旋杆菌（HP ）侵袭1.HP感染:损害了控制胃酸分泌的反馈机制2.HP分泌的尿素酶将尿素分解为NH3与CO2,使胃内的ｐＨ值升高,从而使胃泌素分泌的抑制作用减弱,胃酸分泌的反馈机制受到损害。
3.ＨP感染可导致粘膜局部的pH值升高,但是总的胃酸分泌量却是增高的。
三、胃壁细胞分泌胃酸的过程四、分类根据药物的作用机制1.中和过量胃酸的抗酸药2.从不同环节抑制胃酸分泌的抗胆碱能药物，H2受体拮抗剂，抗胃泌素药和质子泵制剂3.加强胃粘膜抵抗力的粘膜保护药五、 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂的研发历程1.20世纪60年代中期，发现胃壁细胞里存在组胺H2受体2.Na-胍基组胺有拮抗H2受体的作用3.侧链端基换为甲基硫脲，将侧链增长为四个碳原子，得到咪丁硫脲（Burimamide）4.Burimamide中次甲基换为S，环上5位接上甲基，得到甲硫咪脲（Metiamide）5.用电子等排体胍的取代物替换硫脲基6.在胍的亚氨基氮上引入吸电子的氰基，制得Cimetidine(一)西咪替丁Cimetidine1.化学名：N-氰基-N’-甲基-N’’-[2-[[（5-甲基-1H-4-咪唑基）-甲基]硫基]-乙基]胍N-Cyano-N′-methyl-N’’-[2-[[（5-methyl-1H-imidazol-4-yl）-methyl]thio]-ethyl] guanidine2.理化性质1)本品对湿、热稳定2)在过量稀盐酸中，氰基缓慢水解3)与铜离子结合生成蓝灰色沉淀4)灼热放出硫化氢，使醋酸铅试纸显黑色3.药理作用1)临床：活动性十二指肠溃疡，预防溃疡复发2)对胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡等均有效3)中断用药后复发率高，需维持治疗4)副作用：长期应用可产生男子乳腺发育和阳萎，妇女溢乳等副作用4.化学合成5.结构改造(二)盐酸雷尼替丁Ranitidine Hydrochloride1.化学名：N’-甲基-N-[2-[[[5-[（二甲氨基）甲基-2-呋喃基]甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1，1-乙烯二胺盐酸盐N-[2-[[[5-[（dimethylamino）methyl-2-furanyl]methyl]thio]ethyl]-N’-methyl-2-nitro-1，1-ethenediamine monohydrochloride2.理化性质1)易溶于水，极易潮解，吸潮后颜色变深2)存在顺反两种异构体，药用其反式体，顺式体无活性3)灼热，产生硫化氢气体，能使湿润的醋酸铅试纸显黑色六、质子泵抑制剂1.质子泵：即H+/K+-ATP酶，催化胃酸分泌的第三步即最后一步2.质子泵抑制剂:是已知的胃酸分泌作用最强的抑制剂,作用较H2受体拮抗剂专一，选择性高，副作用较小3.研究历程1)早期的抗病毒药物吡啶硫代乙酰胺2)苯并咪唑环的衍生物替莫拉唑（Timoprazole）3)奥美拉唑4)吡啶环的4位引入含氟烷氧基，得到 Lansoprazole5)可逆质子泵抑制剂 SCH32651和SK&F 96067(一)奥美拉唑Omeprazole，5-二甲基-吡啶-2-基-甲基氧硫基）-1H-苯并咪唑（R，S）5-methoxy-2-（4-methoxy-3，5-dimethyl-2-pyridylmethylsulfinyl） benzimidazole2.理化性质1)具光学活性，药用其外消旋体2)单一光学活性S体，吡帕拉唑（Perprazole ）3)具弱碱性和弱酸性4)水溶液中不稳定，对强酸也不稳定，应低温避光保存1)口服后在十二指肠吸收，选择性地浓缩在胃壁细胞的酸性环境中 24小时之久2)临床：十二指肠溃疡较快愈合，治愈率较高Cimetidine 或Ranitidine无效的卓、艾二氏综合症3)比传统的H2受体拮抗剂的治愈率高、速度快、不良反应少第二节止吐药Antiemtic一、呕吐1.是人体的一种本能，可将食入胃内的有害物质排除2.可能妨碍饮食，导致失水，紊乱，失调，障碍，甚至发生食管贲门粘膜裂伤等并发症3.某些疾病，妊娠，癌症病人的放射治疗和药物治疗等都可引起恶心呕吐二、止吐机理呕吐神经反射环受多种神经递质影响脑干的极后区有丰富的多巴胺受体、阿片受体和5-HT3受体,孤束核富有脑啡肽、组胺和Ｍ胆碱受体,外周的小肠壁内神经丛也有5-HT3受体三、分类根据其拮抗的受体1.抗乙酰胆碱受体止吐药地芬尼多Difenidol2.抗多巴胺受体止吐药硫乙拉嗪Thiethylperazine3.5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼Ondansetron4.抗组胺受体止吐药(一)5-HT3受体拮抗剂 5-HT3 Receptor Antagonists研究历程1.高剂量甲氧氯普胺（Metoclopramine）对抗抗癌药顺铂引起的恶心、呕吐2.以5-HT和Metoclopramine作为先导化合物3.以Metoclopramine作为先导化合物四氢-9-甲基-3-[（2-甲基咪唑-1-基）甲基]-4H-咔唑-4-酮（dl）-1，2，3，4-tetrahydro-9-methyl-3-[（2-methylimidazol-1-yl）methyl]-carbazol-4-one2.研究进展1)八十年代，作为止吐药开发研究2)1990年上市3)临床用其外消旋体；光学活性的（R）体现正作为新药申报4)用作抗焦虑抑郁症与精神分裂症，继续进行临床研究3.药理作用1)化疗或放疗引起小肠与延髓的5-HT释放，作用5-HT3受体引起迷走神经兴奋而导致呕吐反射2)强效，高选择性的5-HT3受体拮抗作用3)临床：癌症病人的恶心呕吐症状，辅助癌症病人的药物治疗，预防和治疗手术后的恶心和呕吐4.化学合成N H ON HOBr OONH 2Br NN H ONNNONHN NN OIi-PrOH(CH 3)2NH,(HCHO)nCH 3IHCl·H 2O NN NOHCl·2H 2O5. 5-HT 3受体拮抗剂的基本药效结构现已公认芳环，羰基，和碱性中心是必要组成 也有学者认为羰基只是一接受氢质子的化学结构(二) 其他止吐药Other AntiemticNOH·HCl1-diphenyl-4-piperidinobuta-1-nol hydrochloride 2. 化学合成3. 药理作用1) 作为抗乙酰胆碱受体止吐药2) 可以改善椎底动脉供血不全，对前庭神经系统有调节作用，对各种中枢性，末梢性眩晕有治疗作用3) 有止吐及抑制眼球震颠作用，可用于运动病 马来酸硫乙拉嗪N NN SS·2OOHO OH1. 奥美拉唑的作用机制是A. 组胺受体H2抑制剂B. 羟甲戊二酰辅酶A 还原酶C. 质子泵抑制剂D. 血管紧张素转化酶抑制E. 组胺受体H1抑制剂 答案C2. 下列药物中哪个是呋喃类H2受体拮抗剂A. 西眯替丁B. 法莫替丁C. 昂丹司琼D. 雷尼替丁E. 奥美拉唑 答案：D3. 下面哪些性质与奥美拉唑相符A. 为无活性的前药，在体内转化为活性物质B. 为两性化合物，易溶于碱液，在强酸中易分解C. 用于治疗消化道溃疡D. H2受体拮抗剂E. 分子中含有亚磺酰基和苯并咪唑结构答案：ABCE第三节 促动力药 Prokinetics一、 促动力药促使胃肠道内容物向前移动的药物，用于治疗胃肠道动力障碍疾病，如反流性食管炎，消化不良，肠梗阻 二、 分类多巴胺D2受体拮抗剂 Metoclopramine 外周性多巴胺D2受体拮抗剂 Domperidone 作用于乙酰胆碱药 Cisapride(一) 西沙必利 Cisapride1. 化学名：（±）顺式-4-氨基-5-氯-N-[1-[3-（4-氟苯氧基）丙基]-3-甲氧基-4-哌啶基]-2-甲氧基苯甲酰胺（±）cis-4-Amino-5-chloro-N-{1-[3-（4- fluerophenoxy ）-propyl]-3-methoxy- piperidin-4-yl}-2-methoxybenzamide NClH 2NON H OOFO2) 顺式 ：分子中甲氧基 和苯甲酰氨基 均在 哌啶环的同侧 3) C-3 ，C-4 均有手性，有四个光学异构体 4) 药用其顺式 的两个外消旋体 3. 研发历程N H NOH 2NCl ON HNNHNNOOCl4) 合成了大量的哌嗪1位不同取代的衍生物 5) 开发上市了优秀的促动力药CisaprideNOO OH N LORCl H 2NON HO4. 体内代谢5. 药理作用1) 可选择性地刺激肠肌间神经丛的乙酰胆碱释放，通过胆碱能神经系统起作用，促进食管、胃、肠道的运动2) 可能是激活了5-HT 4受体而起作用3) 临床：各种以胃肠动力障碍为特征的疾病（胃轻瘫、反流病 ） 4) 副作用：罕见的、可危及生命的心室心律失常 6. 系列衍生物(二) 甲氧氯普胺 Metoclopramide1. 理化性质1) 含叔胺和芳伯胺结构，具有碱性2) 与硫酸共热，显紫黑色，加水，有绿色荧光，碱化后消失 2. 药理作用1) 系中枢性和外周性多巴胺D2受体拮抗剂，具有促动力作用和止吐的作用2) 改善糖尿病性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率，对非溃疡性消化不良有效 3) 对反流病效果不佳 4) 大剂量时用作止吐药5) 副作用：锥体外系症状，常见嗜睡和倦怠 Me 2COCl 2OON HOOOON HCl O O H 2NNN H NON HCl OO H 2ON HNOH 2NCl O ,K 2CO 3(CH 3)2SO 4 EtOHH 2SO 4, MeOH Ac 2O,OHO H 2NOHO O H 2NOHO O NHOHO ,N HNNHNNOOCl基）丙基]-4-哌啶]-2，3-二氢-1H-苯并咪唑-2-酮2.药理作用1)较强的外周性多巴胺D2受体拮抗剂2)促进上胃肠道的蠕动，使张力恢复正常，促进胃排空3)增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩4)也能增强食道的蠕动和食道下端扩约肌的张力，对小肠和结肠平滑肌无明显作用第四节肝胆疾病辅助治疗药物Adjuvant for Hepatic and Biliary Diseases一、肝病辅助治疗药肝病的引发因素1.病毒、细菌、原虫等病原体感染2.毒素、化学药物的损害3.遗传基因缺陷所致代谢障碍4.自身免疫抗体反应异常，5′，6′-二次甲二氧- 2，2′-二甲酸甲酯联苯4，4-dimethoxy-5，6，5′，6′-dimehtyl- enedioxy-2，2′-dimethoxycarboxyl-biphenyl2.发生与发展1)中药五味子2)七○年代初，发现蜜丸和粉剂能降低SGPT3)五味子仁的乙醇提取物制成“五仁醇”片剂上市4)从五味子醇提物中分离到七种单体，作为先导化合物5)70年代最终将五味子丙素γ体的中间体Bifendate 开发上市6)75年合成、并发现其保肝作用7)77年开始临床使用8)83年研制成功滴丸新剂型9)95年，药典收载3.理化性质1)有二种晶型，低熔点为方片状晶体，高熔点为棱柱状晶体2)异羟肟酸铁盐试验显暗紫色3)在浓硫酸作用下产生甲醛，后者能与变色酸形成紫紫色的产物4)有联苯的特征紫外吸收带278±1nm ，用于定性和定量分析4.体内代谢5.药理作用1)使血清谷丙转氨酶降低，有增强肝脏的解毒功能和肝保护作用2)临床：迁延性肝炎及长期谷丙转氨酶异常患者3)远期疗效不巩固，停止服药后，部分病人的血清转氨酶可上升，但继续服药仍有效6.化学合成HO OHOO OHO OH HOO OBr2O OOOOCH2I2O O OO OBrO OOOOOOOOOCuDM F7.结构改进(二)水飞蓟宾SilibininO HOOH O OHOOOHOOH1.从菊科水飞蓟属植物水飞蓟草（Silybum marianum）果实中提取分离而得的一种黄酮类化合物2.临床：急、慢性肝炎，初期肝硬化，肝中毒等症二、胆病辅助治疗药熊去氧胆酸Ursodeoxycholic AcidOH HOOH O1.化学名：3α，7β-二羟基-5β-胆甾烷-24-酸3α，7β-Dihydroxy-5β-cholan-24-oic acid2.鉴别反应遇硫酸甲醛试液，生成蓝绿色悬浮物3.药理作用有利胆作用，用于治疗胆固醇结石，及预防药物性结石形成4.化学合成习题1.关于西沙必利的叙述，下列哪个是错误的A.从化学结构看，属于苯甲酰胺衍生物B.可能是激活了5-HT4受体而起作用C.药用其反式外消旋体D.可导致非常严重的室性心率失常E.对胃轻瘫和反流病有效答案：A.鹅去氧胆酸B.西沙必利C.地高辛D.熊去氧胆酸E.多潘立酮答案：3.下面哪些性质与联苯双酯符合A.有二种晶型，低熔点为方片状晶体，高熔点为棱柱状晶体B.为我国创制的治疗肝炎的降酶药C.口服易吸收，生物利用度高D.在浓硫酸作用下，能与变色酸形成紫紫色的产物E.能使血清谷丙转氨酶降低，有增强肝脏的解毒功能和肝保护作用答案：。
2018-11-1各种常用药物服药时间
目
录
一、 服 药 说 明 二、需要空腹服用的药物 三、需饭前服用的药物 四、需餐中服用的药物 五、需睡前服用的药物 六、需晨服的药物 七、服用间隔 八、服药时间因人而异
一
服药说明
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前15-60分钟服用； 饭后：饭后15-30分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前15~30分钟服用。
4、催眠药 艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用。 5、抗过敏药 氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前 半小时服用。 6、补钙剂 由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前2小 时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。 7、轻泻药 如液体石蜡、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便，符 合人体的生理习惯。
11、抗骨关节炎药 氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适。 12、抗病毒药 更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。 13、心绞痛防治药 曲美他嗪餐中服用有利于吸收。 14、胃肠解痉药 匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。
五
需睡前服用的药物
对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、 血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。 1、止喘药 如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、 凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓 度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。 2、他汀类降脂药 如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶， 从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白 天给药更有效。 3、良性前列腺增生治疗药 如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。
第三章 消化系统(1)
舌 舌下肉阜
根 粘膜 舌系带
舌圆枕：舌根背部，粘膜形成的圆形隆起（马猪狗无） 舌扁桃体：舌根部粘膜有扁桃体小窝，内有淋巴小结
舌乳头：丝状、锥状、豆状、 菌状、轮廓
（牛羊）
机械乳头
味觉乳头
马： 丝状、菌状、轮廓、叶状
猪： 丝状、锥状、菌状、轮廓、叶状
味觉乳头
舌背粘膜
舌背粘膜 舌圆枕前方的舌背
舌圆枕 舌圆枕后部两侧
年龄 4-5岁
6岁 8岁 9-11岁 12-13岁
马齿与年龄鉴别：看上下切齿
①外形，咬合程度：上下切齿唇面所构成的角度 幼驹为弧形，以后逐渐出现角度，先为钝角， 老龄时为锐角
②磨损情况：有齿坎年龄小，齿坎磨没了，8-9岁； 出现齿星年龄更大。
5. 唾液腺
（1）腮腺（耳下腺） 形状：牛、猪三角形，马的四边形 位置： 下颌骨后方，耳根腹侧 色泽：牛猪棕红色，马灰黄色 腮腺管开口： 牛：第5上臼齿相对的颊黏膜 羊：第3-4上臼齿 马：第3上臼齿 猪：第4或5上臼齿
齿式写法：
切齿（I） 犬齿（C） 前臼齿（P） 后臼齿（M)
2
切齿（I） 犬齿（C） 前臼齿（P） 后臼齿（M）
齿的构造
齿冠 齿颈 齿根
齿髓腔
齿骨质(黄色 )
釉质（白色） 齿质
齿坎：磨面上漏斗状的凹陷称为齿坎。 又称黑窝。
齿星：长冠齿不断磨损时，磨面上出现 填塞于齿腔中的次生齿质，呈黄褐色的 斑点状，称齿星。
马：咽鼓管囊（兽医临床上称喉囊）
咽鼓管在颅底和咽后壁之间形成一膨大的粘膜囊。 在患某些化脓性炎症时常成为蓄脓的场所。
猪：咽憩室
咽憩室：咽粘膜在食管口的背侧形成的短管状盲囊 耳根部注射时掌握注射深度 猪能够同时呼吸和吞咽
作用于消化系统的药物1
主要内容
1 2
3 4
抗消化性溃疡药
助消化性药 止吐药及促胃动力药 泻药和止泻药
第一节
抗酸药
抗消化性溃疡药
H2 受体拮抗药 M胆碱受体拮抗药 质子泵抑制药 （PPI）
抑制胃酸分泌药 黏膜保护药
抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝（作用慢而持久，有收敛作用） 碳酸氢钠
三.胃黏膜பைடு நூலகம்护药
米索前列醇
性质稳定，口服吸收好；
抑制基础胃酸分泌；
促进黏液和HCO3-分泌；
促进受损上皮细胞重建和增殖。
临床用于治疗胃和十二指肠溃疡，预防复发。
引起子宫收缩 妊娠期禁用
三.胃黏膜保护药
硫糖铝 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 抑制Hp的繁殖
就是消化酶的主要成分用于消化酶分泌不足 时可发挥替代作用。 主要药物有：干酵母、乳酶生、胃蛋白酶、 胰酶。
第三节
止吐药与增强胃肠动力药
（一）H1受体阻断药 苯海拉明 茶苯海明 异丙嗪 （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱
（三）多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺 （胃复安） 【药理作用】: CNS 阻断多巴胺受体，高剂量阻断5-HT3 受体;
应用注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林各种 维生素合用，能降低上述药物的生物利用度；
三.胃黏膜保护药
枸橼酸铋钾
吸附胃蛋白酶，抑制其活性； 增加黏液和HCO3-
盐分泌，在溃疡面上形成
保护膜；
2013年基本药物(1类)
237 （九）抗休克血管活 多巴胺 性药及改善心脑循环 药 238 239 240 241 242 243 244 （十）调血脂药 245 246 多巴酚丁胺 复方芦丁 间羟胺 去甲肾上腺素 肾上腺素 异丙肾上腺素 多烯康 非诺贝特 洛伐他汀
片剂,注射剂,软膏剂 片剂,栓剂 片剂,硬胶囊 片剂,硬胶囊,注射剂，颗粒剂 片剂,硬胶囊,注射剂,软膏剂, 乳膏剂,滴眼剂 基药 基药 基药
72
利巴韦林
片剂,硬胶囊,注射剂,颗粒剂, 滴眼剂,滴鼻剂
基药
73 74 75 76 77 78 79 80 81 （十五）其他
吗啉胍（病毒灵） 炎琥宁 盐酸吗林胍 碘酊 二维呋喃唑酮片 呋喃苦参黄连素 高锰酸钾 磷霉素 乌洛托品
基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药
注射剂,栓剂 138 139 140 去痛片 盐酸哌替啶 吲哚美辛 口服常释剂型 注射剂 片剂,硬胶囊,外用液体剂,栓 剂 141 五、麻醉用药物 142 （一）吸入麻醉药 143 （二）静脉麻醉药 144 145 146 （三）局部麻醉药 147 148 异氟烷 丙泊酚 氯胺酮 咪达唑仑 布比卡因 丁卡因 利多卡因 溶液剂 注射剂 注射液 口服常释剂型,注射剂 注射剂 注射剂 注射液，乳膏剂,外用液体剂, 胶浆剂 149 150 （四）麻醉辅助药 151 152 六、神经系统用药物 153 （一）抗癫痫药 154 155 156 （二）中枢兴奋药 157 158 苯妥英钠 丙戊酸钠 卡马西平 胞磷胆碱 洛贝林 尼可刹米 片剂，注射剂 片剂，注射剂 片剂，硬胶囊 注射剂 注射剂 注射剂 片剂，硬胶囊 口服常释剂型 片剂 口服常释剂型 口服常释剂型,注射剂 注射剂 片剂，注射剂 片剂，注射剂 片剂 注射剂 口服常释剂型 硬胶囊，注射剂 口服常释剂型,注射剂 片剂 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 基药 普鲁卡因 氯化琥珀胆碱 麻黄碱 维库溴铵 注射剂 注射剂 注射剂,滴鼻剂 注射剂 基药 基药 基药 基药 基药 限专科医生 限专科医生 基药 基药 基药 基药 基药 左旋四氢巴马汀 注射剂 基药 基药
药物化学考试题库带答案(1)
药物化学试题及答案第六章心血管系统药物一、选择题（单选）1．能与2，4-二硝基苯肼反应生成腙的药物是A．普萘洛尔B．硝苯地平C．美西律D．胺碘酮2．属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的是A．氯贝丁酯B．洛伐他汀C．地高辛D．氯沙坦3．具有甾体母核的利尿药是A．螺内酯B．氢氯噻嗪C．乙酰唑胺D．依他尼酸4．下列不是抗心律失常药的是A．普鲁卡因胺B．普萘洛尔C．利多卡因D．可乐定5．可发生重氮化-偶合反应的药物是A．普萘洛尔B．肾上腺素C．卡托普利D．普鲁卡因胺6．下列属无机酸酯的是A．硝酸毛果芸香碱B．硝酸异山梨酯C．氯贝丁酯D．非诺贝特7．下列药物具大蒜特臭的是A．卡托普利B．依那普利C．非诺贝特D．吉非贝齐8．属于HMG-CoA还原酶抑制剂的降血脂药是A．硝酸甘油B．卡托普利C．洛伐他汀D．美西律9．能发生自动氧化产生二硫化合物的药物是A．洛伐他汀B．普鲁卡因胺C．硝苯地平D．卡托普利10．氢氯噻嗪是属于下列哪类结构的利尿药A．多元醇类B．有机汞类C．蝶啶类D．磺酰胺类11.哪个是第一个上市的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂A.氯贝丁酯B.氯沙坦C.氟伐他汀D.利血平E.卡托普12.氯吡格雷的抗血栓机制是A.拮抗血小板ADP受体B. 抑制血栓素合成酶，减少血栓素TXA2的生成C.钙拮抗剂D. 磷酸二酯酶抑制剂及其他抗血小板药13.华法林钠为A.抗凝血药B.止血药C.钙拮抗剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗血小板药14.硝酸异山梨酯体内的具有抗心绞痛活性代谢产物A.异山梨酸B.异山梨醇C.甘油酸D.单硝酸异山梨酯E.异山梨醇-2-硝酸酯15.硝酸甘油为A.甘油一硝酸酯B.甘油二硝酸酯C.1，3-丙三醇二硝酸酯D.1，2，3-丙三醇三硝酸酯E.1，2-丙三醇二硝酸酯16.地高辛的临床用途为A.抗心绞痛B.抗高血压C.调血脂D.抗心律失常E.抗心力衰竭17.下列属于磷酸二酯酶抑制剂的抗心力衰竭药的是A.阿托品B.硝苯地平C.地高辛D.米力农E.盐酸美西律18.缬沙坦属于下列哪种作用类型的药物A.磷酸二酯酶抑制剂B.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.肾上腺素α1受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂19.与卡托普利性质不符的是A.具有强碱性B.水溶液不稳定，易氧化C.水溶液可使碘试液褪色D.具有旋光性，药用S构型左旋体E.血管紧张素转化酶抑制剂20.非诺贝特属于A.中枢性降压药B.烟酸类降血脂药C.苯氧乙酸类降血脂药D.抗心绞痛药E.强心药21.与洛伐他汀叙述不符的是A.结构中有多个手性碳原子，有旋光性B.对酸碱不稳定，易发生水解C.易溶于水，不溶于氯仿和丙酮D.为HMG-CoA还原酶抑制剂E.结构中含有氢化萘环22.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的药物是A.氟伐他汀B.卡托普利C.氨力农D.乙胺嘧啶E.普萘洛尔23.下面心血管药物，哪一种含有二氢吡啶结构A．洛伐他汀B．硝苯地平C．氯贝丁酯D．潘生丁E．桂利嗪24．结构与β-受体拮抗剂相似，具有轻度β-受体拮抗作用的抗心律失常药物是A．盐酸普鲁卡因胺B．盐酸利多卡因C．盐酸普罗帕酮D．奎尼丁E．盐酸美西律25．结构中含有六元内酯环的血脂调节药物是A．阿托伐他汀B．吉非贝齐C．非诺贝特D．洛伐他汀E．氯贝丁酯26.下列二氢吡啶类钙离子拮抗剂中2,6 位取代基不同的药物是CA．尼莫地平B．尼群地平C．氨氯地平D．硝苯地平E．硝苯啶27. 属于钙通道阻滞剂的药物是（）A)H N ON N B)H NOOONO2OC)H NHS OOHO D)O OHO28. 下列哪个属于钾通道阻滞剂（）(A)盐酸胺碘酮(B)盐酸美西律(C)盐酸地尔硫(D)硫酸奎尼丁(E)洛伐他汀29.属于AngⅡ受体拮抗剂是（）A)氯贝丁脂B)洛伐他汀C)地高辛D)硝酸甘油E)氯沙坦30.口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是（）A)甲基多巴B)氯沙坦C)利多卡因D)盐酸胺碘酮E)硝苯地平31.盐酸美西律属于下列哪类钠通道阻滞剂（）A)Ⅰa B)Ⅰb C)Ⅰc D)Ⅰd E)上述答案都不对32. 属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是（）A)依普沙坦B)氯沙坦C)坎地沙坦D)厄贝沙坦E)缬沙坦33.下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物（）A)美伐他汀B)辛伐他汀C)洛伐他汀D)普伐他汀E)阿托伐他汀34.尼群地平主要被用于治疗（）A)高血脂病B)高血压病C)慢性肌力衰竭D)心绞痛E)抗心律失常35.根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类（）A)降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药B)抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药C)降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药D)降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药E)抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素36.硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用，主要是由于（）A)减少回心血量B)减少了氧消耗量C)扩张血管作用D)缩小心室容积E)增加冠状动脉血量37. 具有抗心律失常作用的麻醉药是A.盐酸利多卡因B.盐酸氯胺C.盐酸普鲁卡因D.盐酸丁卡因E.盐酸布比卡因38. 不用于抗心律失常的药物有A.盐酸美西律B.普罗帕酮C.盐酸普鲁卡因胺D.盐酸胺碘酮E.硝酸异山梨酯39. 属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是A.盐酸利多卡因B.盐酸胺碘酮C.盐酸普罗帕酮D.奎尼丁E.普萘洛尔40. 与氨氯地平的结构特点相符的是A.不含有邻氯苯基B.3位5位取代基相同C. 含有双醚结构D.含有手性碳原子二、配比选择题[41-45]A.盐酸地尔硫卓B.硝苯吡啶C.盐酸普萘洛尔D.硝酸异山梨酯E.盐酸哌唑嗪41. 具有二氢吡啶结构的钙通道拮抗剂42. 具有硫氮杂卓结构的治心绞痛药43. 具有氨基醇结构的受体阻滞剂44. 具有酯类结构的抗心绞痛药45. 具有苯并嘧啶结构的降压药[46-50]A．桂利嗪B．氯沙坦C．氢氯噻嗪D．卡托普利E．利血平46. 利尿降压药是47. 作用于交感神经系统的降压药是48. 血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂是49. 血管紧张素II 受体拮抗剂是50. 钙通道阻滞剂是[51-53]A．桂利嗪B．氢氯噻嗪C．呋塞米D．依他尼酸E．螺内酯51. 含有甾体结构的药物是52. 含有双磺酰胺结构的药物是53. 含有单磺酰胺结构的药物是[54-58]A.普罗帕酮B.美托洛尔C.双嘧达莫D.米诺地尔E.依那普利54. Ic 型钠通道阻滞剂类抗心律失常药55. ACE 抑制剂类抗高血压药56. β受体阻滞剂类药物57. 血管扩张药58. 抗血小板药[59-62]A．马来酸依那普利B．盐酸哌唑嗪C．氯沙坦D．盐酸地尔硫卓E．利血平59．属肾上腺素α1 受体拮抗剂的药物是60．属血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的药物是61．属血管紧张素II 受体拮抗剂的药物是62．属钙通道阻滞剂的药物是[63-65]A.盐酸普萘洛尔B.盐酸维拉帕米C.盐酸美西律D.盐酸胺碘酮E.盐酸普鲁卡因胺63. 钠通道阻滞剂类抗心律失常药Ia型64. 延长心肌动作电位时程的抗心律失常药65. 钙拮抗剂类，用于抗心律失常和抗心绞痛[66-68]A.盐酸胺碘酮B.奎尼丁C.维拉帕米D.硝苯地平E.盐酸索他洛尔66. 为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂类抗心律失常药67. 为钠通道阻滞剂类抗心律失常药68. 为钾通道阻滞剂类抗心律失常药[69-72]A.洛伐他汀B.非诺贝特C.氟伐他汀D.卡托普利E.吉非贝齐69. 含氟降血脂药70. 含氯降血脂药71. 含内酯环结构降血脂药72. 含苯氧戊酸结构降血脂药[73-77]A氯贝丁酯B硝酸甘油C硝苯地平D卡托普利E普萘洛尔73.属于抗心绞痛药物（）74.属于钙拮抗剂（）75.属于β受体阻断剂（）76.降血酯药物（）77.降血压药物（）第七章消化系统药物一、选择题（单选）1. 属于呋喃类抗溃疡药物的是( )A.西咪替丁B. 雷尼替丁C. 法莫替丁D. 罗沙替丁2. 组胺H2受体拮抗剂主要用于( )A. 抗过敏B. 抗溃疡C. 抗高血压D. 抗肿瘤3. 下列属于质子泵抑制剂的是( )A.盐酸昂丹司琼B. 法莫替丁C. 奥美拉唑D. 多潘立酮4.属于外周性多巴胺D2受体拮抗剂的药物是( )A.昂丹司琼B.甲氧氯普胺C.莫沙必利D.多潘立酮5. 下列属于前药的是( )A. 雷尼替丁B. 甲氧氯普胺C. 奥美拉唑D. 多潘立酮6. 经灼烧后，遇醋酸铅试纸可生成黑色硫化铅沉淀的药物是( )A. 奥美拉唑B. 甲氧氯普胺C. 多潘立酮D. 雷尼替丁7. 属于5-HT3受体拮抗剂类止吐药是( )A. 昂丹司琼B. 甲氧氯普胺C. 氯丙嗪D. 多潘立酮8．对甲氧氯普安说法错误的是( )A．是多巴胺D2受体拮抗剂B．结构与普鲁卡因相似，为苯甲酰胺的类似物C．有中枢神经系统的副作用D．可用于局部麻醉9.关于奥美拉唑的叙述，下列哪项是错误的( )A.本身无活性B.为两性化合物C.经H+催化重排为活性物质D.质子泵抑制剂E.抗组胺药10.奥美拉唑的作用机制是( )A.质子泵抑制剂B.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂C.磷酸二酯酶抑制剂D.组胺H2受体拮抗剂E.血管紧张素转化酶抑制剂11. 以下哪个药物的作用机制与5-HT3或5-HT4受体无关( )A.盐酸格拉司琼B.莫沙必利C.托烷司琼D.多潘立酮E.盐酸昂丹司琼12.有关奥美拉唑的叙述不符的是( )A.结构中含有磺酰胺基B.对强酸不稳定C.奥美拉唑钠盐也可供药用D.为质子泵抑制剂E.属于非可逆的质子泵抑制剂13.盐酸雷尼替丁在H2 受体拮抗剂中属于哪一结构类型( )A．咪唑类B．噻唑类C．呋喃类D．哌啶甲苯类E．其他类14. 下列说法正确的是的( )A．埃索美拉唑是奥美拉唑的R-(-)-异构体B．埃索美拉唑的疗效和作用时间优于奥美拉唑C．硫糖铝为果糖硫酸酯的碱式铝盐D．哌仑西平对胃壁细胞和唾液腺的毒覃碱受体均有高度亲合性E．枸橼酸铋钾主要通过抑制胃酸分泌而发挥疗效15．体外没有活性，进入体内后发生重排形成活性代谢物的药物是哪一个A．法莫替丁B．西咪替丁C．雷尼替丁D．奥美拉唑E．西替利嗪16.可用于胃溃疡治疗的含咪唑环的药物是( )A.盐酸氯丙嗪B.奋乃静C.西咪替丁D.盐酸丙咪嗪E.多潘立酮17.下列药物中，不含带硫的四原子链的H2受体拮抗剂为( )A.尼扎替丁B.罗沙替丁C.甲咪硫脲D.西咪替丁E.雷尼替丁18.下列药物中，具有光学活性的是（）A.雷尼替丁B.多潘立酮C.西咪替丁D.奥美拉唑E.甲氧氯普胺19.西咪替丁主要用于治疗（）A.十二指肠球部溃疡B.过敏性皮炎C.结膜炎D.麻疹E.驱肠虫20.与莫沙必利结构不符的是( )A.具有苯甲酰胺结构B.含有两个手性碳C.含有吗啉环D.含有芳伯胺基E.含有4-氟苯基二、配伍选择题[21-24]A.奥美拉唑B.西咪替丁C.雷贝拉唑D.埃索美拉唑E.泮托拉唑21. 是奥美拉唑的S异构体22. 化学性质不稳定，制成有肠溶衣的胶囊23. 第一个可逆的质子泵抑制剂24. 属于前体药物，能使十二指肠溃疡较快愈合[25-29]A阿托品B西替利嗪C西咪替丁D格拉司琼E多潘立酮25. 5-HT3受体拮抗剂( )26. H1组胺受体拮抗剂( )27. 多巴胺受体拮抗剂( )28. 乙酰胆碱受体拮抗剂( )29. H2组胺受体拮抗剂( )第八章解热镇痛药和非甾体抗炎药一、选择题（单选）1. 阿司匹林与碳酸钠溶液共热，放冷后用稀硫酸酸化，析出的白色沉淀A.乙酰水杨酸B. 醋酸C. 水杨酸D. 水杨酸钠2. 下列叙述与阿司匹林不符的是A．为解热镇痛药B．易溶于水C．微带醋酸味D．遇湿酸、碱、热均易水解失效3. 区别阿司匹林和对乙酰氨基酚可用A．NaOH试液B．HCl C．加热后加HCl试液D．三氯化铁试液4. 为1,2-苯并噻嗪类非甾体抗炎药的是A．布洛芬B．美洛昔康C．双氯芬酸钠D．吲哚美辛5. 显酸性，但结构中不含羧基的药物是A．阿司匹林B．吲哚美辛C．萘普生D．吡罗昔康6.非甾体抗炎药物的作用机制是A.β-内酰胺酶抑制剂B.花生四烯酸环氧化酶抑制剂C.二氢叶酸还原酶抑制剂D. 磷酸二酯酶抑制剂7.萘普生属于下列哪一类药物A.吡唑酮类B.芬那酸类C.芳基乙酸类D.芳基丙酸类E.1，2-苯并噻嗪类8.下列哪个药物属于选择性COX-2抑制剂A.安乃近B.塞来昔布C.吲哚美辛D.甲芬那酸E.双氯芬酸钠9.下列哪个药物化学结构属吡唑酮类A.贝诺酯B.萘普生C.安乃近D.芬布芬E.阿司匹林10.下面哪个药物仅具有解热、镇痛作用，不具有消炎、抗风湿作用A.芬布芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.萘普生E.吡罗昔康11.解热镇痛和非甾体抗炎药主要是抑制那种物质发挥抗炎作用A.前列腺素B.5-羟色胺C.组胺D.多巴胺12.哪个不是非甾体抗炎药的结构类型A.选择性COX-2抑制剂B.吡唑酮类C.芳基烷酸类D.芬那酸类E.1.2-苯并噻嗪类13.下列非甾体抗炎药物中哪个具有1，2-苯并噻嗪类的基本结构A.吡罗昔康B.吲哚美辛C.羟布宗D.芬布芬E.非诺洛芬14.具有此化学结构的药物是A.阿司匹林B.安乃近C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.贝诺酯15.具有此化学结构的药物是A.磺胺甲嚼唑B.丙磺舒C.甲氧苄啶D.别嘌醇E.芬布芬16.不符合对乙氨基酚的描述是A.pH 6时最稳定B.暴露在潮湿条件下，颜色会逐渐变深C.代谢产物之一是N-羟基衍生物，有毒性反应，应服用N-乙酰半胱氨酸对抗D.可以抑制血小板凝聚E.加FeCl3显蓝紫色17.下列哪个是引起阿司匹林过敏反应的杂质A.苯酚B.水杨酸酐C.醋酸苯酯D.乙酰水杨酸酐E.乙酰水杨酸苯酯18.下列既有解热镇痛、抗炎、抗风湿作用，又可以抑制血小板凝聚的药物是A.布洛芬B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.萘普生E.吡罗昔康19.一位60岁女性患者，误服过量对乙酰氨基酚，引起肝毒性，应使用哪种药物解毒A.半胱氨酸B.乙酰半胱氨酸C.甘氨酸D.胱氨酸E.谷氨酸20.贝诺酯是由哪两种药物拼合而成的A.布洛芬和对乙酰氨基酚B.舒林酸和丙磺舒C.舒林酸和对乙酰氨基酚D.阿司匹林和丙磺舒E.阿司匹林和对乙酰氨基酚21.与布洛芬叙述不符的是A.含有异丁基B.含有苯环C.为白色结晶性粉末，不溶于水D.广泛用于类风湿关节炎E.为选择性环氧合酶抑制剂22.临床上使用的布洛芬为何种异构体A)左旋体B)右旋体C)内消旋体D)外消旋体23.设计吲哚美辛的化学结构是依于A)组胺B)5-羟色胺C)组胺酸D)赖氨酸24.芳基丙酸类药物最主要的临床作用是A)中枢兴奋B)抗癫痫C)降血脂D)抗病毒E)消炎镇痛25.对乙酰氨基酚的哪一个代谢产物可导致肝坏死A)葡萄糖醛酸结合物B) 硫酸酯结合物C)氮氧化物D)N-乙酰基亚胺醌E) 谷胱甘肽结合物26.下列哪一个说法是正确的A)阿司匹林的胃肠道反应主要是酸性基团造成的B)制成阿司匹林的酯类前药能基本解决胃肠道的副反应C)阿司匹林主要抑制COX-1D)COX-2在炎症细胞的活性很低27.以下哪一项与阿斯匹林的性质不符A)具退热作用B)遇湿会水解成水杨酸和醋酸C)极易溶解于水D)具有抗炎作用E)有抗血栓形成作用28.下列哪个药物是抑制尿酸生成的抗痛风药A.对乙酰氨基酚B.别嘌醇C.吲哚美辛D.阿司匹林E.丙磺舒29.下列哪个药物是促进尿酸排泄的抗痛风药A.对乙酰氨基酚B.别嘌醇C.吲哚美辛D.阿司匹林E.丙磺舒30.下列药物中哪个具有解热消炎镇痛作用A.依他尼酸B.对氨基水杨酸C.抗坏血酸D.克拉维酸E.双氯芬酸钠（二）、配比选择题[41-45]A吡唑烷二酮类B邻氨基苯甲酸类C吲哚乙酸类D芳基乙酸类E芳基丙酸类41. 甲灭酸42. 布洛芬43. 双氯芬酸钠44. 吲哚美辛45. 保泰松[46-49]A.贝诺酯B.安乃近C.双氯芬酸D.酮洛芬E.吡罗昔康46.芳基丙酸类非甾体抗炎药47. 1,2-苯并噻嗪类非甾体抗炎药48. 吡唑酮类解热镇痛药49. 芳基乙酸类非甾体抗炎药第九章抗肿瘤药物一、选择题（单选）1．环磷酰胺做成一水合物的原因是A．易于溶解B．不易分解C．可成白色结晶D. 提高生物利用度2．下列药物中不属于烷化剂类抗肿瘤药物的是A．环磷酰胺B．塞替派C．氟尿嘧啶D．白消安3. 下列药物中，哪些药物不是前体药物：A．紫杉醇B．贝诺酯C．环磷酰胺D．异环磷酰胺4．下列药物不属于抗肿瘤植物药有效成分的是A．长春碱B．鬼臼毒素C．白消安D．紫杉醇5．白消安属哪一类抗癌药A．抗生素B．烷化剂C．金属络合物D．抗代谢类6．下列药物属于抗代谢抗肿瘤药物的是A．塞替派B．环磷酰胺C．巯嘌呤D．氮甲7．环磷酰胺在肿瘤组织中生成的具有烷化作用的代谢产物是A．4-羟基环磷酰胺B．4-酮基环磷酰胺C．醛基磷酰胺D．磷酰氮芥、丙烯醛、去甲氮芥8. 具有抗肿瘤作用的抗生素为A．氯霉素B．青霉素钠C．红霉素D．博来霉素9.下列药物在稀盐酸和氢氧化钠溶液中均能溶解的是A. 顺铂B. 卡莫司汀C. 氟尿嘧啶D. 阿糖胞苷10.烷化剂类抗肿瘤药物的结构类型不包括A．氮芥类B．乙撑亚胺类C．亚硝基脲类D．硝基咪唑类11.环磷酰胺毒性较小的原因是A.在正常组织中，经酶代谢生成无毒代谢物B.烷化作用强，剂量小C.体内代谢快D.抗瘤谱广E.注射给药12.紫杉醇对哪类难治性的疾病很有效A.白血病B.乳腺癌、卵巢癌C.脑瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤13.按化学结构环磷酰胺属于哪种类型A.氮芥类B.乙撑亚胺类C.磺酸酯类D.多元醇类E.亚硝基脲类14.不符合甲氨蝶呤特点的是A.是二氢叶酸还原酶抑制剂B.强酸条件下，水解产物是谷氨酸和蝶呤酸C.主要用以治疗急性白血病D.大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救E.是二氢叶酸合成酶抑制剂15. 阿霉素的主要临床用途为( )A)抗菌 B)抗肿瘤 C)抗真菌 D)抗病毒 E)抗结核16.抗肿瘤药物卡莫司汀属于( )A)亚硝基脲类烷化剂 B)氮芥类烷化剂 C)嘧啶类抗代谢物D)嘌呤类抗代谢物 E)叶酸类抗代谢物17.阿糖胞苷的化学结构为( )A)N NONHCOC 15H 13O HO OH HO B)N N N O NH 2O OH HO OHC)NNONH 2O HO OHHO D) 18.下列药物中,哪个药物为天然的抗肿瘤药物( )A)紫杉特尔 B)伊立替康 C)多柔比星 D)长春瑞滨 E)米托蒽醌19.化学结构如下的药物的名称为( ) O O OH OH HN HN N H OHH N OHA)喜树碱 B)甲氨喋呤 C)米托蒽醌 D)长春瑞滨 E)阿糖胞苷20.下列哪个药物不是抗代谢药物( )A)盐酸阿糖胞苷 B)甲氨喋呤 C)氟尿嘧啶 D)卡莫司汀 E)巯嘌呤21.下列哪个药物是通过诱导和促使微管蛋白聚合成微管，同时抑制所形成微管的解聚而产生抗肿瘤活性的( )A)盐酸多柔比星B)紫杉醇C)伊立替康D)鬼臼毒素E)长春瑞滨22.氟尿嘧啶是( )A)喹啉衍生物B)吲哚衍生物C)烟酸衍生物D)嘧啶衍生物E)吡啶衍生物23塞替派按照化学结构分类属于A.金属配合物B.亚硝基脲类C.甲基磺酸酯类D.乙撑亚胺类E.氮芥类24.治疗膀胱癌的首选药物是A.环磷酰胺B.去甲氮芥C.塞替派D.美法E.卡莫司汀25.阿霉素的化学结构特征为( )A)含氮芥B)含有机金属络合物C)蒽醌类D)多肽类E)羟基脲类（二）、配比选择题[26-30]A)伊立替康B)卡莫司汀C)环磷酰胺D)塞替哌E)多西他赛26.为乙撑亚胺类烷化剂27.为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂28.为亚硝基脲类烷化剂29.为氮芥类烷化剂30.半合成紫杉烷类抗肿瘤药[31-35]A)阿糖胞苷B)阿糖腺苷C)氟尿嘧啶D)氟胞嘧啶E)环孢素31.胞嘧啶结构抗肿瘤药物32.胞嘧啶结构抗真菌药33.腺嘌呤结构抗病毒药34.尿嘧啶结构抗肿瘤药35.多肽类抗免疫排斥抗生素第十章激素类药物一、选择题（单选）1.甾体激素药的基本结构是A.环戊烷并多氢菲B.丙二酰脲结构C.黄嘌呤结构D.异喹啉结构2.“A环为苯环，C3位为酚羟基”是以下哪一类激素药物的结构特点A.雄激素类药物B.雌激素类药物C.孕激素类药物D.肾上腺皮质激素类药物3.取代基位于甾环环平面上方，用实线“——”相连，为A.α构型B.β构型C.γ构型D.ζ构型4.黄体酮属于哪一类甾体药物A.雌激素B.雄激素C.孕激素D.盐皮质激素5.睾酮在17α位增加一个甲基，其设计的主要考虑是A.可以口服B.蛋白同化作用增强C.雄激素作用增强D.雄激素作用降低6.胰岛素注射剂应存放在A.冰箱冷冻室B.冰箱冷藏室C.常温下D.阳光充足处7.在具有较强抗炎作用的氢化可的松的化学结构中，哪个位置上修饰可使抗炎作用增强，副作用减少A.C-5位B.C-7位C.C-11位D.C-16位E.C-15位8.醋酸地塞米松结构中含有几个手性中心A.5个B.6个C.7个D.8个E.9个9.具有下列化学结构的药物为A.氢化可的松B.醋酸可的松C.泼尼松龙D.醋酸地塞米松E.醋酸氟轻松10.具有噻唑烷二酮结构的胰岛素增敏剂是A.盐酸吡格列酮B.格列本脲C.阿卡波糖D.那格列奈E.苯乙双胍11.下列哪个是α-葡萄糖苷酶抑制剂A.胰岛素B.格列本脲C.阿卡波糖D.那格列奈E.二甲双胍12.下列药物中不属于孕甾烷类的是A.氯地孕酮B.醋酸甲地孕酮C.甲睾酮D.黄体酮E.醋酸甲羟孕酮13.下列药物中其反式异构体有效，顺式异构体无效的是A.黄体酮B.己烯雌酚C.米非司酮D.苯丙酸诺龙E.左炔诺孕酮14.下列哪些为能与硝酸银反应生成白色沉淀的药物A.雌二醇B.黄体酮C.炔诺酮D.甲睾酮E.米非司酮15.下列药物具有雄甾烷母核的是A.他莫昔芬B.黄体酮C.甲睾酮D.氢化可的松E.地塞米松16.甾类药物按化学结构特点可分为A.雌激素类、雄激素类、孕激素类B.雌甾烷类、雄甾烷类、孕甾烷类C.雌甾烷类、胆甾烷类、雄甾烷类D.性激素类、肾上腺皮质激素类、蛋白同化激素类E.雄激素类、蛋白同化激素类、肾上腺皮质激素类17.雌甾烷与雄甾烷在化学结构上的区别是A雌甾烷具18甲基，雄甾烷不具B雄甾烷具18甲基，雌甾烷不具C雌甾烷具19甲基，雄甾烷不具D雄甾烷具19甲基，雌甾烷不具E雌甾烷具20、21乙基，雄甾烷不具18.可以口服的雌激素类药物是A)雌三醇B)炔雌醇C)黄体酮D)雌二醇E)炔诺酮19.未经结构改造直接药用的甾类药物是A)黄体酮B)甲基睾丸素C)炔诺酮D)炔雌醇E)氢化泼尼松20. 黄体酮灵敏专属的鉴别反应是A)亚硝基铁氰化钠反应B)与斐林试剂反应C)与强酸的呈色反应D)有机氟的呈色反应21.下列能和三氯化铁反应的药物是A)甲睾酮B)苯丙酸诺龙C)炔诺酮D)乙烯雌酚E)黄体酮22.和米非司酮合用，用于抗早孕的前列腺素类药物是哪一个A．米索前列醇B．卡前列素C．前列环素D．前列地尔E．地诺前列醇23.胰岛素主要用于治疗A)高血钙症B)骨质疏松症C)糖尿病D)高血压E)不孕症24. -葡萄糖苷酶抑制剂降低血糖的作用机制是A)增加胰岛素分泌B)减少胰岛素清除C)增加胰岛素敏感性D)抑制α-葡萄糖苷酶，加快葡萄糖生成速度E)抑制α-葡萄糖苷酶，减慢葡萄糖生成速度25.下列叙述哪个与黄体酮不符A.为孕激素类药物B.结构中有羰基，可与盐酸羟胺反应生成肟C.结构中有乙炔基，遇硝酸银生成白色沉淀D.有甲基酮结构，可与高铁离子络合呈色E.用于先兆性流产和习惯性流产等症（二）、配比选择题[26-30]A.泼尼松B.炔雌醇C.苯丙酸诺龙D.甲羟孕酮E.甲睾酮26.雄激素类药物27.同化激素28.雌激素类药物29.孕激素类药物30.皮质激素类药物[31-35]A.甲睾酮B.苯丙酸诺龙C.米非司酮D.雌二醇E.黄体酮31.3-位有羟基的甾体激素32.临床上注射用的孕激素33.可用于治疗子宫内膜异位症的雄激素34.用于慢性消耗性疾病，骨折后愈合、发育不良等35.具有雌甾环结构的抗孕激素[36-40]A.胰岛素B.格列喹酮C.吡格列酮D.阿卡波糖E.二甲双胍36.含有磺酰脲结构的药物是37.有51个氨基酸组成的药物是38.α-葡萄糖苷酶抑制剂39.噻唑烷二酮结构的胰岛素增敏剂是40.分子呈强碱性的降糖药是第十一章维生素一、选择题（单选）1.维生素C有酸性，是因为其化学结构上有：A)羰基B) 连二烯醇C)酸羟基D)共轭系统2.属于水溶性维生素的是A)维生素A B)维生素B1C)维生素E D)维生素K3.能用于油溶性药物抗氧剂的维生素是A)维生素A B)维生素B C)维生素C D)维生素E4.属于脂溶性维生素的是A)维生素A B)维生素B1 C)叶酸D)维生素C5.可用于抗佝偻病的维生素是A)维生素A B)维生素B C)维生素C D)维生素D6.维生素C又称抗坏血酸，指出分子中哪个羟基酸性最强A)2-位羟基B)3-位羟基 C.4-位羟基 D.5-位羟基 E.6-位羟基7.在临床上用于治疗妊娠呕吐的药物是A)维生素C B)维生素B6 C)维生素B1 D).维生素D3 E)维生素B28.维生素C的化学结构式中含有2个手性中心，有4个异构体，临床上用其A). L（+）抗坏血酸B). L（+）异抗坏血酸C). D（-）抗坏血酸D). D（-）异抗坏血酸E)混旋体9.维生素A仅有6种异构体存在，指出其中最稳定、活性最强的异构体A)全反式B)3-顺式C)7-顺式D)5-顺式E)7,3-顺式10.下列维生素中哪个本身不具有生物活性，须经体内代谢活化后才有活性A)维生素C B)维生素D3 C)维生索K3 D)维生素A E)维生素E11.下列哪个药物具有多烯结构，侧链上含有4个双键，目前仅有6个异构体A)维生素A B)维生素C C)维生素B6 D)维生素B2 E)维生素B112.关于维生素D的描述哪个不正确A)维生素D3的活性结构是1，25-二羟基维生素D3B)阿法骨化醇在体内可进一步转化为1α，25-羟基维生素。
国家基本药物目录1(化学药品和生物制品)
口服常释剂型、注射剂
（四）泻药及止泻药
121
开塞露
灌肠剂
122
酚酞
Phenolphthalein
口服常释剂型
123
蒙脱石
Smectite
口服散剂
（五）肝胆疾病用药
124
熊去氧胆酸
Ursodeoxycholic Acid
口服常释剂型
125
联苯双酯
Bifendate
口服常释剂型、滴丸剂
Glipizide
口服常释剂型
（四）甲状腺激素及抗甲状腺药
150
甲状腺片
Thyroid Tablets
口服常释剂型
151
甲巯咪唑
Thiamazole
口服常释剂型
152
丙硫氧嘧啶
Propylthiouracil
口服常释剂型
（五）雄激素及同化激素
153
丙酸睾酮
Testosterone Propionate
（二）抗血小板药
*（48）
阿司匹林
Aspirin
口服常释剂型
136
双嘧达莫
Dipyridamole
口服常释剂型
（三）促凝血药
137
凝血酶Leabharlann Thrombin外用冻干粉
138
维生素K1
Vitamin K1
注射剂
139
氨甲苯酸
Aminomethylbenzoic Acid
口服常释剂型
（四）抗凝血药及溶栓药
140
口服常释剂型、注射剂
76
硝苯地平
Nifedipine
口服常释剂型
（二）抗心律失常药
药物滴速表 (1)
剂量商品名2ml：15mg沐舒坦4mg30mg/支兰苏0.25g/2ml/支拉唑钠42.6mg奥西康西咪替丁注射液0.2g/2ml/支注射用埃索美拉唑钠40mg耐信注射用兰索拉唑30mg奥维加注射用间苯三酚40mg盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml:10mg多烯磷脂酰胆碱注射液232.5mg/5ml/支易善富亮菌甲素注射液2ml：lmg硫酸镁注射液10ml：2.5g丹参酮ⅡA磺酸钠注射液2ml:10mg依达拉奉注射液20ml：30mg前列地尔注射液10μg/2ml/支曲克芦丁脑蛋白水解物注射液2ml注射用复合辅酶 100单位丹参川芎嗪注射液5ml长春西汀注射液2ml:10mg单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液2ml:20mg马来酸桂哌齐特注射液2ml：80mg奥拉西坦注射液5ml:1g欧兰同脑蛋白水解物注射液10ml甘露醇注射液250ml消化系统药物循环系统药物神经系统用药物葛根素葡萄糖注射液100ml 注射用七叶皂苷钠5mg 血液系统药物氨甲环酸氯化钠注射液100ml 解毒药盐酸纳洛酮注射液0.4mg/1ml/支氯化钾注射液1g/10ml/支浓氯化钠注射液1.0g/10ml/支复方电解质注射液500ml 碳酸氢钠注射液250ml喜炎平注射液5ml：125mg 天麻素注射液2ml:0.2g 醒脑静注射液10ml 丹参注射液10ml注射用血栓通250mg/瓶注射用头孢曲松钠 1.0g/盒罗氏芬注射用头孢西丁钠1.0g/瓶左氧氟沙星氯化钠注射液100ml 可乐必妥乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml:0.3g 奥硝唑氯化钠注射液100ml 替硝唑氯化钠注射液200ml 注射用头孢呋辛钠 1.5g 注射用头孢硫脒 1.0g 注射用乳糖酸阿奇霉素0.25g 其仙注射用盐酸头孢替安 1.0g 注射用更昔洛韦0.25g 注射用阿奇霉素0.5g/瓶希舒美甲硝唑注射液0.5g/100ml 利巴韦林注射液0.1g/支抗微生物类药物调节水、电解质及酸碱平衡药物中药内科用药注射用阿昔洛韦0.25g注射用五水头孢唑林钠 1.0g/支莫西沙星20ml：0.4g 注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠1.0g 青霉素钠80万u 混合糖电解质注射液500ml 复方氨基酸注射液250ml：21.25g 乐凡命10%转化糖注射液250ml：果糖6.25g与葡萄糖6.25g 果糖注射液250ml：12.5g 注射用地塞米松磷酸钠5mg 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 注射用氢化可的松琥珀酸钠0.05g 调节免疫功能药注射用香菇多糖1mg 注射用甲氨蝶呤0.1g 注射用环磷酰胺0.2g/瓶注射用维生素C 1.0g维生素K1注射液1ml:10mg 钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml 注射用维生素B60.1g/支葡萄糖酸钙注射液10ml:1g营养治疗药激素及调节内分泌功能药抗肿瘤药物维生素及矿物质缺乏症用药物建议滴速40-50滴/分50-60滴/分40-50滴/分40-50滴/分60-70滴/分（至少20分钟）20-40滴/分70滴/分(30分钟内滴完)70滴/分(30分钟内滴完)50-60滴/分50-60滴/分50-60滴/分40-50滴/分50-60滴/分40-50滴/分50-60滴/分70滴/分(30分钟内滴完)40-50滴/分50-60滴/分40-50滴/分40-50滴/分不能超过80滴/分钟50-60滴/分100ml/h50-60滴/分50-70滴/分(60-120分钟内滴完) 90-80滴/分(30-60分钟内滴完)50-60滴/分50-60滴/分40-60滴/分40-60滴/分30-40滴/分（不超过0.75g／小时）40-50滴/分（不超过每小时1.5mmol／L）60-70滴/分40-50滴/分50-60滴/分50-60滴/分50-60滴/分50-60滴/分50-60滴/分40-60滴/分(大于30分钟滴完) 50-60滴/分30滴/分(至少60分钟)30滴/分(至少60分钟)30-40滴/分30滴/分(至少60分钟)50-60滴/分50-60滴/分1mg/ml:3小时，2mg/ml：1小时50-60滴/分(30-60分钟内滴完) 50-60滴/分（不少于60分钟）50-60滴/分（不少于60分钟）40-60滴/分(大于30分钟滴完) 60-70滴/分（至少20分钟）50-60滴/分（不少于60分钟）50-60滴/分40-50滴/分（至少90分钟）60-70滴/分（至少1小时）50-60滴/分（1分钟不超过50万单位）40-50滴/分（不超过0.5g/kg）30～40滴/分低于0.5g/kg/hr不超过0.5g/kg/hr50-60滴/分40-60滴/分(至少30分钟)50-60滴/分50-60滴/分40-50滴/分（不超过6小时）40-50滴/分60-70滴/分不超过1mg/分15ml/kg/hr以下50-60滴/分40-50滴/分（每分钟不超过5毫升原液）。
药物化学之药物分类
药物化学之药物分类Ⅰ。
化学治疗药物一、抗生素1、β-内酰胺类抗生素（1）青霉素及半合成青霉素类：青霉素钠（钾）、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林（2）头孢菌素及半合成头孢菌素类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢克肟、头孢曲松、头孢呋辛、硫酸头孢达罗（3）β-内酰胺酶抑制剂：①氧青霉烷类：克拉维酸钾②青霉烷砜类：舒巴坦钠、他唑巴坦（4）非经典的β-内酰胺类抗生素：①碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南②单环β-内酰胺类：氨曲南2、大环内酯类抗生素：红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素3、氨基糖苷类抗生素：阿米卡星、硫酸依替米星、硫酸奈替米星、硫酸庆大霉素4、四环素类抗生素：盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸多西环素、盐酸米诺环素、盐酸美他环素二、合成抗菌药1、喹诺酮类抗菌药（以原核生物DNA回旋酶为作用靶点）：（1）萘啶羧酸类：（2）吡啶并嘧啶羧酸类：（3）喹啉羧酸类：诺氟沙星、盐酸环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、加替沙星2、磺胺类抗菌药（抑制二氢蝶酸合成酶）：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶3、抗菌增效剂：甲氧苄啶（抑制二氢叶酸还原酶）三、抗结核药1、抗生素类抗结核药：（1）氨基糖苷类：硫酸链霉素（2）利福霉素类（抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶）：利福平、利福喷汀、利福布汀2、合成抗结核病药：异烟肼、异烟腙、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺四、抗真菌药1、唑类抗真菌药：（1）咪唑类：硝酸咪康唑、酮康唑（2）三氮唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑2、其他抗真菌药：特比萘芬（烯丙胺类）、氟胞嘧啶五、抗病毒药1、核苷类抗病毒药物（1）非开环核苷类：齐多夫定、司他夫定、拉米夫定、扎西他滨（2）开环核苷类：阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦、更昔洛韦、喷昔咯韦、泛昔洛韦、阿德福韦酯2、非核苷类抗病毒药物：奈韦拉平（HIV-Ⅰ逆转录酶抑制剂）、依发韦仑（HIV-Ⅰ逆转录酶抑制剂）3、蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、茚地那韦、奈非那韦4、其他抗病毒药物：利巴韦林、盐酸金刚烷胺、盐酸金刚乙胺、膦甲酸钠、磷酸奥司他韦（神经氨酸酶抑制剂）六、其他抗感染药1、其他抗生素：盐酸林可霉素、盐酸克林霉素、磷霉素2、异喹啉类合成抗菌药：盐酸小檗碱3、硝基咪唑类合成抗菌药：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑4、噁唑烷酮类合成抗菌药：利奈唑胺七、抗寄生虫药1、驱肠虫药（1）咪唑类：盐酸左旋咪唑、阿苯达唑（苯并咪唑类）、甲苯咪唑（苯并咪唑类）2、抗血吸虫病药：吡喹酮3、抗丝虫病药：4、抗疟药（1）喹啉醇类：奎宁（2）氨基喹啉类：磷酸氯喹（4-氨基喹啉类）、磷酸伯氨喹（8-氨基喹啉类）（3）2,4-二氨基嘧啶类：乙胺嘧啶（二氢叶酸还原酶抑制剂）（4）青蒿素类：青蒿素（倍半萜类）、蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯八、抗肿瘤药1、烷化剂（1）氮芥类：美法仑、环磷酰胺、异环磷酰胺（2）亚硝基脲类：卡莫司汀、司莫司汀（3）乙撑亚胺类：塞替派（4）甲磺酸酯类：白消安2、金属配合物抗肿瘤药物：顺铂、奥沙利铂3、抗代谢药物（1）嘧啶类抗代谢物①尿嘧啶抗代谢物：氟尿嘧啶、去氧氟尿苷、卡莫氟②胞嘧啶抗代谢物：盐酸阿糖胞苷、吉西他滨、卡培他滨（2）嘌呤类抗代谢物：巯嘌呤、氟达拉滨（3）叶酸类抗代谢物：甲氨蝶呤（二氢叶酸还原酶抑制剂）、亚叶酸钙（提供四氢叶酸，抗贫血）、雷替曲塞（胸苷酸合成酶抑制剂）、培美曲塞（多靶点抑制作用）4、抗肿瘤天然药物及其半合成衍生物（1）抗肿瘤抗生素醌类抗生素（蒽醌类）：盐酸多柔比星、盐酸柔红霉素、盐酸表柔比星、米托蒽醌（2）抗肿瘤植物药有效成份及其衍生物：①喜树碱类（DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）：喜树碱、羟喜树碱、盐酸伊立替康、盐酸拓扑替康②鬼臼生物碱类（DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂）：依托泊苷、替尼泊苷③长春碱类（阻止微管合成，诱导微管解聚）：硫酸长春碱、硫酸长春新碱、硫酸长春地辛、酒石酸长春瑞滨④紫杉烷类（诱导和促使微管合成，抑制微管解聚，导致微管束排列异常）：紫杉醇（二萜类）、多西他赛5、基于肿瘤生物学机制的药物（1）蛋白激酶抑制剂（酪氨酸激酶抑制剂）：甲磺酸伊马替尼、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼（作用于多个激酶靶点）（2）蛋白酶体抑制剂：硼替佐米6、激素类药物（1）雌激素拮抗剂①抗雌激素药物：枸橼酸他莫昔芬（三苯乙烯类）、枸橼酸托瑞米芬（三苯乙烯类）②芳香酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑（2）雄激素拮抗剂：氟他胺Ⅱ。
血液呼吸消化系统药物(一)_真题-无答案
血液、呼吸、消化系统药物(一)(总分100,考试时间90分钟)一、最佳选择题1. 肝素增强抗凝血酶Ⅲ灭活的凝血因子是A.Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa B.Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa C.Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa D.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa E.Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa</2. 拮抗肝素过量的药物是A.维生素K B.维生素C C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸E.氨甲环酸3. 肝素体内抗凝最常用的给药途径是A.口服 B.肌内注射C.皮下注射 D.静脉注射E.舌下含服4. 肝素的抗凝作用特点是A.作用缓慢B.体内、体外均有效C.仅在体外有效D.仅在体内有效E.必须有维生素K辅助5. 肝素的抗凝作用机制是A.络合钙离子B.抑制血小板聚集C.加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活D.激活纤溶酶E.影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化</U6. 现认为肝素的作用机制是A.增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂B.增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含精氨酸残基蛋白酶的抑制剂C.增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含谷氨酸残基蛋白酶的抑制剂D.肝素直接与凝血因子结合，水解活化的凝血因子E.增强ATⅢ灭活所有蛋白质凝血因子作用7. 与普通肝素相比，低分子量肝素抗凝作用特点是A.对凝血因子Ⅱa、Ⅶa灭活作用强，对Ⅹa作用弱B.对凝血因子Ⅱa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅹa作用弱C.对凝血因子Ⅹa、Ⅺa灭活作用强，对Ⅱa作用弱D.对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱E.对凝血因子Ⅹa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅱa作用弱</U8. 抗凝作用最强、最快的药物是A.肝素 B.双香豆素C.醋硝香豆素 D.噻氯匹啶E.链激酶9. 双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A.抑制凝血酶B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多D.激活纤溶酶E.抑制纤溶酶10. 噻氯匹啶的作用机制是A.阻止维生素K的作用B.增强抗凝血酶Ⅲ的作用C.激活纤溶酶D.抑制环氧酶E.抑制血小板聚集11. 对纤维蛋白有一定程度特异性的纤维蛋白溶解药是A.组织纤溶酶原激活因子B.链激酶C.乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物D.尿激酶E.氨甲环酸12. 对抗香豆素过量引起出血可选用A.垂体后叶素 B.维生素C C.鱼精蛋白 D.维生素K E.氨甲苯酸13. 氨甲苯酸的作用是A.抑制纤溶酶原 B.对抗纤溶酶原激活因子 C.增加血小板聚集 D.促使毛细血管收缩 E.促进肝脏合成凝血酶原14. 弥散性血管内凝血(DIC)早期选用的药物是A.维生素K B.肝素 C.叶酸 D.甲酰四氢叶酸钙 E.双香豆素15. 维生素K参与合成的是凝血因子A.Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子 B.Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 C.Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 E.Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅸ因子</16. 铁剂用于治疗A.溶血性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.恶性贫血17. 巨幼红细胞性贫血首选A.维生素B12 B.维生素B6 C.甲酰四氢叶酸钙 D.叶酸+维生素B12 E.铁剂18. 妨碍铁剂在肠道吸收的物质是A.维生素C B.枸橼酸钠 C.食物中半胱氨酸 D.食物中高磷、高钙、鞣酸等 E.稀盐酸19. 口服铁剂最常见的不良反应是A.胃肠道反应 B.便秘C.坏死性胃肠炎D.血性腹泻E.血压下降20. 叶酸可用于治疗A.小细胞低色素性贫血B.妊娠期巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血E.再生障碍性贫血21. 叶酸在体内的吸收形式是A.叶酸 B.二氢叶酸C.四氢叶酸 D.5-甲基四氢叶酸E.5-甲酰四氢叶酸22. 具有利尿作用的平喘药是A.异丙托溴胺 B.特布他林C.麻黄碱 D.肾上腺素E.氨茶碱23. 不抑制呼吸的外周性镇咳药是A.可待因 B.喷托维林C.苯丙哌林 D.苯佐那酯E.乙酰半胱氨酸24. 非依赖性中枢性镇咳药是A.可待因 B.右美沙芬C.盐酸那可汀 D.苯丙哌林E.苯佐那酯25. 选择性作用于β2受体又能皮下注射的平喘药是A.异丙肾上腺素 B.沙丁胺醇C.克仑特罗 D.特布他林E.肾上腺素26. 原因不明的哮喘急性发作首选A.氨茶碱 B.麻黄碱C.吗啡 D.异丙肾上腺素E.肾上腺素27. 氨茶碱不宜用于A.口服治疗慢性哮喘B.口服治疗心性或肾性水肿C.静脉注射治疗哮喘急性发作D.治疗心源性哮喘E.伴有冠心病的支气管哮喘28. 伴有冠心病的支气管哮喘发作应首选A.麻黄碱 B.氨茶碱C.克仑特罗 D.异丙肾上腺素E.肾上腺素29. 色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A.抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等B.直接对抗组胺等过敏介质C.具有较强的抗炎作用D.直接扩张支气管平滑肌E.抑制磷酸二酯酶30. 色甘酸钠对已发作的哮喘无效的原因是A.不能阻止过敏介质的释放B.不能直接对抗过敏介质的作用C.肥大细胞膜稳定作用D.吸入给药可能引起呛咳E.抑制肺肥大细胞脱颗粒31. 治疗哮喘持续状态宜选用A.异丙肾上腺素 B.氨茶碱C.麻黄碱 D.糖皮质激素E.色甘酸钠32. 异丙肾上腺素的药理作用是A.收缩瞳孔B.减慢心脏传导C.松弛支气管平滑肌D.升高舒张压E.增加糖原合成33. 具有镇咳作用的药物是A.右美沙芬 B.酮替芬C.溴己胺 D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱34. 用于平喘的腺苷受体阻断药是A.氨茶碱 B.异丙基阿托品C.色甘酸钠 D.奈多罗米E.麻黄碱35. 下列对哮喘急性发作迅速有效的是A.倍氯米松 B.色甘酸钠C.沙丁胺醇吸入D.氨茶碱E.阿司匹林36. 伴有心衰的支气管哮喘发作应首选A.麻黄碱 B.氨茶碱C.克仑特罗 D.异丙肾上腺素E.肾上腺素37. 奥美拉唑的主要作用机制是A.阻断H2受体B.中和胃酸C.灭活H+，K+-ATP酶D.促进胃黏液分泌E.覆盖于胃黏膜上，阻断胃酸作用38. 能选择性阻断M1胆碱受体抑制胃酸分泌的药物是A.阿托品 B.哌仑西平 C.后阿托品 D.东莨菪碱E.异丙阿托品39. 放疗时白细胞减少可选用A.肝素B.阿司匹林C.重组人促红素D.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂E.重组人粒细胞集落刺激因子40. 哌仑西平的药理作用是A.阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌B.阻断H2受体，抑制胃酸分泌 C.阻断胃泌素受体、减少胃酸分泌 D.促进胃黏液分泌、保护胃黏膜 E.治疗胃十二指肠溃疡病疗效较好41. 对地芬诺酯叙述不正确的是A.用于急、慢功能性腹泻B.可吸附肠内细菌、毒气及气体C.能提高肠张力，减少肠蠕动D.长期应用可产生依赖性 E.大剂量有镇静作用42. 关于复方氢氧化铝的描述正确的是A.抗酸作用较弱B.不产生收敛作用C.不引起便秘D.不可与其他抗酸药合用E.多与三硅酸镁合用43. 不能与碱性药合用的是A.硫糖铝 B.哌仑西平C.奥美拉唑 D.西咪替丁E.米索前列醇44. 阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠 B.法莫替丁C.奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾E.雷贝拉唑45. 关于复方氢氧化镁的叙述，正确的是A.中和胃酸作用强而迅速B.口服易吸收C.不影响排便D.对溃疡面有保护作用 E.可能使尿液碱化46. 对组胺H2受体具有阻断作用的药物A.哌仑西平 B.雷尼替丁C.丙谷胺 D.甲硝唑E.奥美拉唑二、配伍选择题A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素B12D.红细胞生成素E.甲酰四氢叶酸钙47. 用于缺铁性贫血48. 用于甲氨蝶呤引起的巨幼细胞贫血49. 用于慢性肾功能不全引起的贫血A.肝素B.华法林C.噻氯匹定D.尿激酶E.维生素K50. 仅在体内有凝血作用的药物是51. 可抑制血小板聚集和释放的药物是52. 在体内体外均有抗凝作用的药物是A.抑制血小板聚集B.促进四氢叶酸类辅酶的循环利用C.抑制纤溶酶D.促进纤溶E.阻止凝血因子合成53. 维生素K的作用是54. 阿司匹林的作用是。
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制剂
l 一般作成肠溶胶囊
l 奥美拉唑遇酸不稳定
消化系统药物(1)
(prodrug)
作用机制
次 磺 酰 胺 的 前 药
消化系统药物(1)
作用机制
药 物 与 质 子 泵 以 共 价 键 结 合
消化系统药物(1)
临床作用
l 治疗十二指肠溃疡，良性胃溃疡，术后溃疡， 返流性食管炎等
l 较西咪替丁强 5-8倍 l 对胃及十二指肠溃疡疗效高 l 速效和长效
l 抗多巴胺受体止吐药
l 5-HT3受体拮抗剂
消化系统药物(1)
5-HT3受体拮抗剂
l 影响呕吐反射弧的5-HT3，主要分布在肠道 l 特别适用于对抗癌症病人因化学治疗或放射治
Anti-ulcer Agents
消化系统药物(1)
各期胃溃疡的形态特征
皮 肤 或 粘 膜 坏 死 脱 落 后 形 成 的 组 织 缺 损
消化系统药物(1)
特殊类型的胃溃疡
消化系统药物(1)
临床对抗溃疡药物的要求
l 1、缓解症状
l （疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）
l 2、治愈率高（现已达90%） l 3、防止复发和并发症 l 4、免除药物的副反应 l 5、价廉易得
消化系统药物(1)
抗组胺药物
l 有效地减弱组胺的许多反应
l 抗过敏疾病 l (现在把这批抗组胺药叫作H1受体拮抗剂)
l 但不能拮抗胃部组胺对胃酸分泌的促进作用
消化系统药物(1)
H1和H2受体
l 人们猜想：
l 存在 组胺受体的两个亚型
l H2受体
l 可能在胃壁细胞存在 l 与胃酸分泌有关
消化系统药物(1)
l [1，4]互变异构体为组胺的优势质点
l 明确研究方向
l 通过Ｒ基的变化，增加[1，4]互变异构体的量
消化系统药物(1)
得到甲硫咪脲
l 侧链 次甲基 换成硫原子
l 形成吸电子的含硫四原子链
l 环的5 位接上的甲基
l 使环上电子云密度增加
消化系统药物(1)
甲硫咪脲证实了设想
l 生理pH下，甲硫咪脲的[1，4]异构体占优势
消化系统药物(1)
胃溃疡的成因图
防御因子 粘膜、粘液 局部粘膜的血流 十二指肠的反溃抑制
攻击因子
盐酸、胃蛋白酶的分泌 胃窦部的体液性分泌
粘膜的损伤
消化系统药物(1)
各类抗胃溃疡药物
l 一．抗酸药
消化系统药物(1)
各类抗胃溃疡药物
l 二．抑制胃酸分泌药
l 抗胆碱能药物 l H2 受体拮抗剂 l 抗胃泌素药 l 质子泵抑制剂
消化系统药物(1)
动态构效分析方法
+
消化系统药物(1)
咪丁硫脲的构效分析
l 组胺
l [1，4]互变异构体（近80%） l 阳离子只占少部分（约3%）
l 咪丁硫脲
l 阳离子(分子数为40%) l [1，4]互变异构体最少
• 两者占优势的质点各不相同
消化系统药物(1)
研究方向
l 假设：
l 如果拮抗剂的优势质点 与组胺的相同，则拮抗作用可能增 强
l 胃溃疡治疗上的“泰胃美”革命
消化系统药物(1)
西咪替丁在商业上的成功
l 上市时 20美元100粒 l 药学史上第一个每年的销售额超过十亿美元的
药物
消化系统药物(1)
合理药物设计
l Rational Drug Design l 在生理病理知识基础上提出相对合理的假说，
来设计药物的化学结构
消化系统药物(1)
开始研究H2受体拮抗剂
1964年，以药物学家Black 博士为首的研究小组,开始 H2受体拮抗剂的研究工作
要得到抑制胃酸分泌的药物
抗胃溃疡
消化系统药物(1)
组胺的结构改造
l 从组胺的结构改造出发
l 因H1受体拮抗剂 无 抑制胃酸分泌的作用
不变部分
改变部分
消化系统药物(1)
假想的H2受体拮抗剂
消化系统药物(1)
电镜下杆状幽门螺杆菌
消化系统药物(1)
电镜下球型幽门螺杆菌
消化系统药物(1)
扫描电镜显示胃粘膜表面的幽门 螺杆菌
消化系统药物(1)
抗微生物药物
消化系统药物(1)
2005诺奖-马歇尔和沃伦
消化系统药物(1)
幽门螺杆菌感染导致的疾病
由于巴里•马歇尔和罗宾•沃伦1982年的发现，使得 原本慢性的、经常无药可救的胃溃疡变成了只需抗生 素和一些其他药物短期就可治愈的疾病。
l Glaxo公司亦步亦趋的追踪西咪替丁的研究 l 开发公司的me-too H2受体拮抗剂药物 l 开始时研究四唑衍生物，未能成功
消化系统药物(1)
雷尼替丁的发现
l 选择呋喃环，并用环外的二甲氨基以使其有类 似咪唑环的碱性
l 终于得到了成功
消化系统药物(1)
雷尼替丁的发现
l 为什么用呋喃环作母体？ l 估计与主研人员的个人经验有关
西 咪 替 丁 蓝
盐 酸 胍 蓝 色
灰
色
消化系统药物(1)
鉴别反应
l 含硫化合物的鉴别：醋酸铅试纸
消化系统药物(1)
体内代谢
l 口服吸收良好 l 生物利用度为静脉注射量的 70%
l 药物的大部分以原形随尿排出 l 12小时排除40-50%
消化系统药物(1)
临床作用
l 治疗活动性十二指肠溃疡，预防溃疡复发 l 对胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性
l 减少碱性
l 西咪替丁的活性，临床作用和副作用都符合临床要求
消化系统药物(1)
西咪替丁上市
l 第一个H2受体拮抗剂药物 l 1976年在英国率先上市
消化系统药物(1)
西咪替丁的发现历程
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
消化系统药物(1)
西咪替丁在治疗上的成功
l 改变 传统用抗酸剂和手术的胃溃疡的治疗方 法
l 对卓、艾二氏综合症患者有效
消化系统药物(1)
特点
l 比传统的H2受体拮抗剂的治愈率高、速度快、 不良反应少
l 自1997年，销售额在世界抗溃疡药物市场中跃 居首位
消化系统药物(1)
其它质子泵抑制剂
l 吡啶环，亚磺酰基，苯并咪唑环三个部分。
兰索拉唑 潘妥拉唑
消化系统药物(1)
质子泵抑制剂的缺陷
消化系统药物(1)
2020/11/25
消化系统药物(1)
教材内容
l 第一节 抗溃疡药
l 一、H2 受体拮抗剂 l 二、质子泵抑制剂
l 第二节 止吐药 l 第三节 促动力药 (自学) l 第四节 肝胆疾病辅助治疗药物 (自学)
l 一、肝病辅助治疗药 l 二、胆病辅助治疗药
消化系统药物(1)
第一节 抗溃疡药
溃疡等均有效 l 中断用药后复发率高，需维持治疗 l 可用于增强免疫功能
消化系统药物(1)
副作用
l 与雌激素受体有亲和作用
l 长期应用可产生男子乳腺发育和阳萎，妇女溢乳等 副作用
l 停药后可消失
消化系统药物(1)
与其它药物的相互作用
l 可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性 l 延缓某些药物的消除
l 如华法林、地西泮、吲哚美辛、普萘洛尔、 茶碱、苯妥英钠等
l H2受体拮抗剂 l 质子泵抑制剂 l 合理药物设计 l 抗溃疡药物的类别
消化系统药物(1)
第二节 止吐药
Antiemtic
消化系统药物(1)
呕吐
l 人体的本能
l 将食入胃内的有害物质排除，保护人体
l 频繁、剧烈的呕吐
l 妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调， 营养障碍
l 发生食管贲门粘膜裂伤等并发症
理化性质
l 1，碱性 l 2，水解性 l 3，鉴别
消化系统药物(1)
碱性
l pKa1 (HB+) 6.8
l 在稀矿酸中溶解，稀氢氧化钠液中极微溶解 l 饱和水溶液呈弱碱性反应 l 用高氯酸的非水滴定来测含量
消化系统药物(1)
水解产物
氨甲酰胍
胍
消化系统药物(1)
鉴别反应
l 胍基的鉴别: ( 硫酸铜＋氨水 )
组胺
额外功能基
激活受体
受体结合点
拮抗受体
消化系统药物(1)
发现微弱作用的拮抗剂
l 四年研究200多个组胺衍生物 l 发现Nτ 胍基组胺有抗H2受体作用 l 证实了设想
消化系统药物(1)
第一个H2受体拮抗剂
侧链增长为四碳原子 链端换为碱性较弱的甲基硫脲
拮抗作用较Nτ 胍基组胺强100倍，且选择性好 口服无效
消化系统药物(1)
雷尼替丁 Ranitidine
l 第二个上市 H2受体拮抗剂
消化系统药物(1)
结构和命名
l N’-甲基-N- [2-[ [ [ 5- （二甲氨甲基）2-呋喃基] 甲基] 硫代] 乙基] -2-硝基-1,1乙烯二胺 盐酸盐
消化系统药物(1)
顺反异构体
消化系统药物(1)
雷尼替丁的发现
消化系统药物(1)
呕吐的对症治疗
l 某些疾病引起恶心呕吐，必需进行对症治疗
l 妊娠 l 癌症病人的放射治疗 l 癌症病人的药物治疗
消化系统药物(1)
呕吐反射环
多 种 神 经 递 质 影 响
消化系统药物(1)
止吐药分类
l 以拮抗的受体分
l 抗组胺受体止吐药 l 抗乙酰胆碱受体止吐药
l 治疗运动性的恶心，呕吐
硫代]-乙基]-N-氰基胍
l N-Cyano-N′-methyl-N’’-[2-[[（5-methyl-1H-