消化系统常用药物

三、粘膜保护剂
复方铝酸铋（胃必治）：为复方片剂，每片 含铝酸铋200mg，甘草浸膏粉300mg， 重质 碳酸镁400mg，碳酸氢钠200mg，茴香10mg。 枸橼酸铋雷尼替丁（瑞倍）：枸橼酸铋络合 物与雷尼替丁形成的盐，雷抑胃酸、铋盐抑 制胃蛋白酶及保护粘膜、二者共同抑制HP， 清除率达20%，与克拉霉素合用提高至85% 以上
六、泻药

硫酸镁 剂型25％/10ml，50％/100ml，用法：口服 注意事项：下泻作用较剧烈，常用于肠镜治 疗前的肠道准备。可引起反射性盆腔充血和 失水，经期、妊娠期女性及老人慎用
甘露醇：
针剂20％ 250ml/瓶. 用法：口服，静脉注射 注意事项：口服甘露醇吸收极少，只发挥下 泻作用，常用于肠镜检查前的肠道准备；静 脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组 织脱水作用，静脉用药应避免外漏，注射过 快时可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊。
消化系统常用药物
一、抗胃酸剂
复方氢氧化铝（胃舒平） 每片含干燥氢氧化铝凝胶0.245g及三硅酸镁 0.105g，颠茄浸膏0.0026g，中和胃酸作用较 快，颠茄有止痛作用，长期服用疗效下降，应 注意预防铝中毒。
二、抑胃酸药
（一）H2受体拮抗剂
（二）质子泵抑制剂
H2受体拮抗剂
（一）西咪替丁 能明显地抑制食物、组胺、五肽胃泌素、 咖啡因与胰岛素等刺激引起的胃酸分泌， 提高胃内ph值，使溃疡愈合率明显提高， 疗效优于抗酸制剂。对因化学刺激引起 的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应 激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗 效。
特点：较强的抗炎、改善肝功作用、降酶显著
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八、促进肝解毒药物
葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）
护肝解毒作用，在体内酶催化下内酯环打开， 产生的葡萄糖醛酸与胆红素废物、药物、毒 素结合后形成无毒的结合物从胆汁排泄，有 解毒作用。
九、保肝降酶药
该类药物多不能突然停药， 应逐步减量。
（一）联苯双酯
五味子有效成分合成的，降酶效果强，机理 一致，通过对肝细胞内ALT的可逆抑制。
①作用于壁细胞顶端分泌性微管和胞质内的管状泡 （质子泵）上，通过二硫键与质子泵的巯基不可逆 结合，生成亚磺酰胺与H-K+ ATP酶复合物而抑制之。 对基础、组胺、五肽胃泌素、迷走神经刺激的胃酸 分泌均强而持久的抑制。对H2受体阻制剂效果不好 的也有明显的抑制作用。②抑制作用不可逆，新质 子泵生成后才恢复泌酸，可维持24小时，停药三四 天泌酸恢复原有水平。③对胃蛋白酶分泌有抑制作 用，对应激、乙醇、阿司匹林引起的损伤有保护作 用，④体外证实有抗HP作用，体内增强抗生素的清 除率。
（开塞露）
20ml/支
可刺激直肠壁，反射引起排便，并有润滑作用，用 于清洁灌肠或各种便秘。 用法：肛门注入，每次20～60ml 注意事项：肠道穿孔、恶心、呕吐及剧烈腹痛者禁 用
七、止泻药
双八面体蒙脱石散（肯特令、思密达）：用于急慢 性腹泻、胃食管反流、胃肠疼痛、肠易激综合症、 肠道菌群失调。 机制：1.与粘液蛋白结合覆盖消化道粘膜，增强粘 液屏障；2.促进粘膜上皮再生，修复细胞间桥，加 固紧密连接；3.吸附消化道内各种攻击因子于肠腔 表面，随蠕动排出， 4.平衡正常菌群，提高免疫； 激活ⅦⅧ 因子止血；促进肠粘膜细胞吸收，减少分 泌。5.本药不吸收，2小时均匀覆盖肠粘膜，6小时 排出。
西咪替丁：常见副作用
（1）消化系统反应：腹泻、腹胀、口苦、口干、ALT轻度升高等，偶见严 重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。能通过胎盘屏障，故孕妇和哺乳期禁 用. （2）泌尿系统反应：可引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭。 （3）造血系统反应：骨髓有一定抑制作用，可发生白细胞或粒细胞减少， 也有血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血，再生障碍性贫血。注意检 查血象。 （4）中枢神经系统反应：通过血脑屏障，有一定的神经毒性。头晕、头痛、 疲乏、嗜睡等较常见，可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、 局部抽搐或癫痫样发作，幻觉、妄想等症状。 （5）心血管系统反应：心动过缓、面部潮红，偶见血压骤降、早搏、心跳 呼吸骤停。 （6）内分泌和皮肤：抗雄性激素，剂量较大（每日在1.6g以上）时可引起 男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数减少等，停药后 即可消失。可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性 皮炎、脱发、口腔溃疡等。
优点：迅速有效。缺点：主降ALT ，AST不 明显，病重者效果欠佳；降酶效应与肝功恢 复不一致，ALT正常后仍休息治疗；不与抗 病毒药联用。
（二）甘草酸
甘草根提取，体内被葡萄糖甘酸酶代谢—葡 萄糖甘酸—甘草次酸，甘草次酸与类固醇代 谢酶亲和力大，阻碍醛固酮和皮质醇灭活。 三代产品，甘草酸二铵（半胱及甘氨酸）， 可抑制激素样不良反应。外源性磷脂酶引起 肝细胞损伤，甘草酸抑制之而降酶。
四、促动力药
1. 胃复安：中枢多巴胺受体拮抗剂，精神、 中枢神经系统、椎体外系不良反应。
2.吗丁啉(多潘立酮):苯并咪唑衍生物，外周 性多巴胺D2受体拮抗剂，促胃肠道蠕动，对 结肠作用小，血脑屏障渗透力差，不拮抗脑 内多巴胺受体，无精神和中枢神经系统不良 反应。
五、止ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药
1.胃复安：甲氧氯普安、灭吐灵。为非特异 性多巴胺受体拮抗剂，结构类似普鲁卡因胺， 有中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。抑制中枢 催吐化学感受区CTZ的多巴胺受体而提高 CTZ的阈值，使传入自主神经冲动减少。 2.眩晕停（盐酸地芬尼多）强效抗晕止吐， 扩张已痉挛的血管，增加椎基动脉血流，调 节前庭神经系统，抑制呕吐中枢和延髓催吐 化学感受区。
（二）雷尼替丁
作用比西咪替丁强5～8倍，具有速效和长效 的特点，副作用小而且安全，作用持续12小 时。
（三）法莫替丁
高效长效的呱基噻唑类，亲和力高，抑制基 础夜间及食物刺激引起的胃酸分泌，比西米 替丁强20倍，雷尼替丁强7.5倍;还可抑制胃 蛋白酶的分泌，溃疡愈合率较高。
二、质子泵抑制剂
奥美拉唑
乳果糖
乳剂15ml/包 用法：口服 注意事项：可提高肠内渗透压，产生轻泻作 用；还可降低结肠内容物pH值，降低氨的形 成，可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注 意因腹泻造成水、电解质丢失。
酚酞片（果导）
片剂0.1g/片 为刺激性泻药，口服后在肠内遇 碱性肠液形成可溶性盐，刺激肠壁，促进肠 蠕动，用于习惯性便秘。 用法：每次0.05～0.2g，睡前服用 注意事项：偶见过敏反应、肠炎、皮炎及出 血倾向，与碳酸氢钠等碱性药合用能引起变 色。