消化系统用药

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消化系统疾病患者的常用药物及用药建议

消化系统疾病患者的常用药物及用药建议消化系统疾病是指影响胃、食道、肠道等器官的疾病，如胃溃疡、胃食管反流病、消化道出血等。

在治疗这些疾病的过程中，合理使用药物对于患者的康复至关重要。

本文将介绍一些常用的消化系统疾病药物及用药建议，希望对患者有所帮助。

一、抗溃疡药物1. 质子泵抑制剂：常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。

它们能有效抑制胃液酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤，适用于胃溃疡和食道反流性疾病的治疗。

用药建议：一般服用时间为每天一次，最好在早上空腹服用。

2. H2受体拮抗剂：常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。

它们通过抑制组胺的效应，降低胃酸分泌。

适用于轻度和中度胃溃疡的治疗。

用药建议：一般每天两次，最好在早晨和晚上饭前半小时服用。

3. 局部抗酸药物：常见的药物有胶体铋剂、铋胍、铋胶囊等。

它们能直接与胃酸中的盐酸作用，生成难溶性盐，形成保护膜覆盖在溃疡表面，保护溃疡面。

用药建议：每天服用3次，最好在餐前半小时服用。

二、抗炎药物1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：常见的药物有布洛芬、阿司匹林等。

长期使用这类药物容易导致胃黏膜损伤，引发溃疡或出血。

如果患者需要长期使用NSAIDs，可以考虑辅以质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，减少胃黏膜损伤。

2. 可溶性淀粉包裹复方制剂：常见的药物有硬脂酸氢氧化铋制剂等。

这类药物能有效修复溃疡表面，促进溃疡愈合，并对黏膜起保护作用。

用药建议：一般每天3次，餐前饭后半小时服用。

三、抗胆碱药物1. 抗胆碱药物：常见的药物有阿托品、山莨菪碱等。

这类药物能抑制胃肠道平滑肌的张力，减少胃肠运动，有助于减少胃酸分泌并缓解胃肠道痉挛、胃痛等症状。

用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定。

四、抗生素1. 广谱抗生素：如头孢菌素、阿莫西林等。

在治疗消化道感染和幽门螺杆菌感染中，广谱抗生素是常用的治疗药物之一。

用药建议：需根据医生的建议进行剂量和用药频次的确定，并按时完成整个疗程。

消化系统用药-药理学基础

促进胰液分泌 ☆ 用于各种胃酸缺乏症和发酵性消化不良
胃蛋白酶（pepsin） ☆ 遇碱破坏失活，酸液中活性强，常
与稀盐酸配成合剂使用
☆ 用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良
胰酶（pancreatin） ☆ 遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃
疡，常用肠溶片
☆ 用于消化不良、食欲不振、胰液分泌不
足及肝、胆、胰腺疾病所致消化药
H+-K+-ATP酶抑制药
奥美拉唑（Omeprezole）
☆ 选择性的结合H+-K+-ATP酶→抑制基础胃酸分泌，胃蛋白酶分泌。 ☆ 对胃泌素、组胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的诸因素也有抑制作用。 ☆ 24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服 20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； ☆ 大剂量可导致无酸状态 ☆ 对幽门螺旋杆菌有抗菌作用
2、M受体阻断药（东莨菪碱）
3、D2受体阻断药（氯丙嗪）
4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利）
5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼）
昂丹司琼
选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大
对D2、M、H1受体无作用
用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物）
晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效
第5节泻药和止泻药
食欲不振、消化不良
消化不良、腹胀小儿消化不良性腹泻
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第2节抗消化性溃疡药
☆消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约 10%，男>女 ☆为多因素所致疾病，其机制未完全明了 ☆认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜）受损所致。

消化内科常用药个人小总结

消化内科常用药个人小总结导言：消化内科是研究消化系统疾病的一门学科，包括胃部、肠道、肝胆系统等疾病的诊断、治疗和预防。

在临床上，消化内科医生常常需要应用一些药物来帮助患者缓解症状、治疗疾病。

本文将对消化内科常用药进行个人小总结，包括药物的分类、常见的药物代表以及其适应症、用法用量等方面的内容。

希望对读者有一定的参考价值。

一、抗酸药1. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是一类可以抑制胃酸分泌的药物，广泛应用于胃溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病的治疗中。

常见的代表药物有雷尼替丁、奥美拉唑等。

这些药物可以通过竞争性抑制胃壁上的H2受体，从而抑制组织胺与H2受体的结合，减少胃液的分泌量，达到降低胃酸的目的。

用法用量：一般每天口服1-2次，剂量视具体疾病而定。

2. 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类可以抑制胃酸分泌的药物，常见的代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。

这些药物可以通过抑制胃腺细胞中的质子泵的工作，从而减少胃酸的分泌。

相比于H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂的抑酸作用更强、持续时间更长。

用法用量：一般每天口服1次，剂量视具体疾病而定。

二、抗胆碱药1. 抗胆碱药抗胆碱药是一类能够阻断乙酰胆碱受体的药物，常见的代表药物有东莨菪碱、山莨菪碱等。

这些药物可以通过阻断乙酰胆碱受体，抑制乙酰胆碱的作用，从而减少胃肠道平滑肌的收缩，减缓胃肠蠕动，达到缓解腹痛、腹泻等症状的目的。

用法用量：一般每天口服2-3次，剂量视具体疾病而定。

三、抗炎药1. 非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类常用于消除疼痛、缓解炎症的药物，常见的代表药物有布洛芬、阿司匹林等。

这些药物通过抑制环氧酶的活性，从而减少前列腺素的合成，达到减轻疼痛、降低发炎反应的作用。

不过，长期或高剂量使用NSAIDs可能会导致胃溃疡等胃肠道副作用，应慎用。

用法用量：请遵循医生的建议，剂量视具体疾病而定。

2. 双黄连口服液双黄连口服液是一种中成药，其主要成分为黄连、黄芩、黄柏和黄连素等，具有清热解毒、消炎抗菌的作用。

消化系统药物

每次2~4片，一日3次，饭前0.5小时或胃痛发作时嚼碎后服
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复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】（1）妨碍磷的吸收，导致低磷血症及骨
质疏松和骨软化症，故不宜长期大量使用。（2））因婴幼儿极易吸收铝，有铝中毒的危险，故早产儿和婴幼儿不宜服用。
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复方氢氧化铝（胃舒平）
【注意】（3）服药期间，对铝比较敏感的患者注射
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治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药
复方氢氧化铝（胃舒平）
胃酸分泌抑制剂
（1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁
（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑
（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平
（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
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奥美拉唑
质子泵抑制剂
易浓集于酸性环境中，即胃壁细胞质子泵（H+ ， K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性。
3
治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
抗酸药复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂（1） H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺
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治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物
胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾新型选择性COX-2抑制剂促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮
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雷尼替丁
【药物相互作用】与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡
因合用，可延缓合用药物的作用；与维生素B12合用，可降低维生素B12的吸收，长期使用可致维生素B12缺乏。
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法莫替丁

消化系统疾病用药

消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响胃肠道正常功能的疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道出血、胰腺炎、胆囊炎等多种疾病。

这些疾病给患者的生活带来了诸多不便，严重影响了患者的生活质量。

针对消化系统疾病，药物治疗是其中的重要方式之一。

本文将介绍消化系统疾病常用的药物及其使用方法。

一、抗生素类药物1. 阿莫西林：阿莫西林是一种广谱抗生素，常用于治疗幽门螺杆菌引起的胃溃疡。

患者在服用阿莫西林时应按照医生的建议进行用药，一般为每日3次，每次500mg，连续使用1-2周。

2. 克拉霉素：克拉霉素是一种抗生素，常用于治疗胃肠道感染。

患者在服用克拉霉素时应遵医嘱，一般为每日2次，每次500mg，疗程视病情而定。

二、抗酸药物1. 拉贝洛尔：拉贝洛尔是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，适用于治疗胃溃疡、胃食管反流病等疾病。

患者在服用拉贝洛尔时应按照医生的建议进行用药，一般为每日1次，每次20mg，连续使用4-8周。

2. 奥美拉唑：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效减少胃酸分泌，适用于治疗胃食管反流病、胃溃疡等疾病。

患者在服用奥美拉唑时应遵医嘱，一般为每日1次，每次20mg，疗程视病情而定。

三、抗炎药物1. 氯化钠：氯化钠是一种抗炎药物，可有效缓解消化系统疾病引起的炎症症状。

患者在服用氯化钠时应按照医生的建议进行用药，剂量和疗程视病情而定。

2. 甲磺酸左氧氟沙星：甲磺酸左氧氟沙星是一种抗炎药物，常用于治疗胃肠道感染。

患者在服用甲磺酸左氧氟沙星时应遵医嘱，剂量和疗程由医生根据病情确定。

四、止痛药物1. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种常用的止痛药物，可缓解消化系统疾病引起的疼痛。

患者在服用对乙酰氨基酚时应按照医生的建议进行用药，剂量和疗程视病情而定。

2. 吲哚美辛：吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，可缓解消化系统疾病引起的疼痛和炎症。

患者在服用吲哚美辛时应遵医嘱，剂量和疗程由医生根据病情确定。

综上所述，消化系统疾病用药需根据具体病情选择合适的药物，并严格按照医生的建议进行用药。

消化系统常用药物介绍

以起精神紊乱，谵妄等。严重者肝、肾功能损害。
西咪替丁与硫糖铝、枸橼酸铋钾合用因为后者在酸
性环境中作用下降。孕妇、哺乳服、儿童禁用。
二、抑制胃酸分泌药物
（二）M1受体阻断药物哌仑西平
哌仑西平能选择性阻断胃壁细胞上M1受体，能明
显抑制胃酸分泌，而对平滑肌、心肌及腺体上的M1
受体亲和力低。故，仅有轻度口干、视物模糊、嗜
促进溃疡愈合。
（2）也可以用于反流性食管炎、卓-艾综合征。
（3）与抗菌药物合用可根除幽门螺杆菌感染。
二、抑制胃酸分泌药物
（四）H+-K+-ATP酶抑制药物
奥美拉唑（洛赛克）
（1）不良反应发生率低，主要有恶心、腹胀、腹泻、上腹
痛等消化系统症状。（2）皮疹、血清转氨酶和胆红素升高也有发生，一般轻而短暂，一般不影响疗效。（3）长期用药可持续抑制胃酸分泌，致胃内细菌过度滋长，亚硝酸类物质浓度升高，故临床限定用药时间小于8周。
片剂：0.3g.一次 0.3g或0.5g,一日3次。
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
用于消化不良、食欲不振。六神曲有名建曲
由青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤小豆、面粉混合发酵制成的一种酵母制剂。其中含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、维生素B族。
用量：6-12g，煎服或者冲服。
治疗消化性溃疡药物
睡等不良反应。主要用于胃及十二指肠溃疡。
二、抑制胃酸分泌药物
（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺
丙谷胺能竞争性阻断促胃泌素受体，抑制胃酸
和胃蛋白酶分泌，并有保护胃黏膜和促进胃溃疡愈
合作用。用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃炎。
不良反应少，偶见口干、失眠、腹胀、下肢酸胀等

消化系统药物实验报告

一、实验目的1. 了解消化系统药物的基本分类和作用机制。

2. 掌握消化系统药物的临床应用和适应症。

3. 通过实验操作，验证消化系统药物对消化系统疾病的治疗效果。

二、实验原理消化系统药物是指用于治疗消化系统疾病的药物，主要包括抗酸药、胃黏膜保护剂、助消化药、促胃肠动力药、胃肠解痉药、止吐和催吐药、泻药与止泻药、微生态药等。

这些药物通过不同的作用机制，缓解消化系统疾病引起的症状，如胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐、腹泻等。

三、实验材料1. 实验动物：大白鼠2. 实验药品：奥美拉唑、法莫替丁、胃蛋白酶、多潘立酮、匹维溴铵片等3. 实验仪器：电子天平、量筒、滴定管、显微镜、离心机等4. 实验试剂：生理盐水、胃酸测定液、粪便检测液等四、实验方法1. 实验分组：将大白鼠随机分为5组，每组6只，分别为对照组、奥美拉唑组、法莫替丁组、胃蛋白酶组、多潘立酮组、匹维溴铵组。

2. 实验操作：（1）对照组：给予生理盐水灌胃。

（2）奥美拉唑组：给予奥美拉唑（0.1mg/kg）灌胃。

（3）法莫替丁组：给予法莫替丁（10mg/kg）灌胃。

（4）胃蛋白酶组：给予胃蛋白酶（0.5mg/kg）灌胃。

（5）多潘立酮组：给予多潘立酮（1mg/kg）灌胃。

（6）匹维溴铵组：给予匹维溴铵片（10mg/kg）灌胃。

3. 实验观察：（1）观察各组大白鼠的胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状。

（2）测定各组大白鼠的胃酸分泌量。

（3）观察各组大白鼠的粪便性状。

4. 数据处理：采用统计学方法对实验数据进行处理，分析各组间差异。

五、实验结果1. 各组大白鼠的症状表现：对照组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显。

奥美拉唑组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。

法莫替丁组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。

胃蛋白酶组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状无明显改善。

多潘立酮组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。

匹维溴铵组：胃痛、胃酸过多、恶心、呕吐等症状明显减轻。

消化系统常见疾病的合理用药

消化系统常见疾病的合理用药一．消化道出血药物治疗1、口服止血剂：去甲肾上腺素凝血酶云南白药2、抑制胃酸和保护胃黏膜：H2受体阻断剂质子泵抑制剂3、降低门静脉压力的药物：奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素二．反流性食管炎合理用药药物治疗抑酸药和促胃动力药三．功能性消化不良1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法：2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）：胃肠动力药3.抗抑郁药：阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛片等四．胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药，抑酸药，胃黏膜保护药和根除ＨＰ药1.抗酸药：碳酸氢钠片：碱化尿液，静滴主要用于代谢性酸中毒。

餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起腹胀、嗳气。

2.抑酸药：西咪替丁作用特点：H2受体拮抗剂可选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。

常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

不良反应：有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱、引起肝损害。

头痛、乏力，失眠、腹泻、皮疹等。

注意事项：西咪替丁系肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高.3.黏膜保护药物：硫糖铝：注意事项：低磷血症不宜长期使用，不宜与抗酸、抑酸药同用，如果确需合用，应在服用粘膜保护剂前半小时或服用后一小时，方能达到最佳疗效。

4.根除Hp药物金四联：PPI＋铋剂＋２种抗菌药物（餐后服）五．便秘和腹泻便秘的药物治疗：主张选用膨松剂和渗透性通便剂如聚乙二醇（PEG4000)、乳果糖等。

应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

腹泻药物治疗原则：1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋白酶，伴腹胀可选用乳酶或二甲硅油。

3.激惹性腹泻要控制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地平，化学性刺激的可用蒙脱石散。

消化系统药物

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四、抑酸药
特殊人群用药：
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05—
胃黏膜保护药
五、胃黏膜保护药
胃黏膜保护药有预防和治疗胃粘膜损伤，保护胃粘膜，促进组织修复和溃疡愈合等作用。代表药物：铋剂：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾；前列腺素及衍生物：米索前列醇；其他：硫糖铝、替普瑞酮、瑞巴派特、复方谷氨酰胺。
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五、胃黏膜保护药
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消化系统药物
止泻药肠道微生态调节剂抗酸药抑酸药胃黏膜保护药
CONTENTS
2
止泻药
01 —
一、止泻药
腹泻是多种疾病的一种症状，可引起疼痛，对毒物的排出有一定的保护性作用。但剧烈而持久的腹泻，可引起脱水和电解质紊乱，因此，在对因治疗的同时，可适当给予止泻药。代表药物：蒙脱石散、洛哌丁胺等。
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三、抗酸药
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抑酸药
04—
四、抑酸药
组胺 H2 受体阻断药组胺 H2 受体阻断药是较常用的抑制胃酸和抗溃疡药物，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的 H2 受体结合，抑制基础胃酸分泌及由组胺及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性。代表药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。抑酸作用：法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁，其中，雷尼替丁的抑酸强度为西咪替丁的 5~8 倍，法莫替丁的抑酸强度为西咪替丁的 30~100 倍。
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四、抑酸药
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四、抑酸药
质子泵抑制剂抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌，抑酸作用强于 H2 受体阻滞剂。用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡、反流性食管炎、吻合口部溃疡等。代表药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
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四、抑酸药

消化系统药物的用药指导原则

加强用药指导
医生应加强对患者的用药指导，详细告知患者联合用药的注意事项、可能出现的不良反应及应对措施等，提高患者的用药依从性。
06
CATALOGUE
患者教育与随访管理建议
提高患者依从性方法分享
个体化用药方案
根据患者的具体病情、年龄、性别等因素，制定针对性的用药方案，提高治疗效果和患者满意度。
用药教育
向患者详细介绍药物的名称、用法、用量、注意事项等信息，确保患者正确理解和使用药物。
提醒服务
通过电话、短信、微信等方式，定期提醒患者按时服药，减少漏服、错服等情况的发生。
随访计划制定和执行情况回顾
制定随访计划
根据患者的病情和治疗方案，制定合理的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等。
特殊药物服用方法
如某些药物需嚼碎后吞服，或需用少量水送服等，需按照说
明书或医嘱执行。
剂量调整原则及注意事项
初始剂量
根据患者病情、年龄、体重等因素，选择合适的初始剂量。
剂量调整
根据患者症状改善情况、不良反应等因素，适时调整药物剂量。
注意事项
避免随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引发不良反应。
特殊人群用药策略
01
02
03
04
孕妇及哺乳期妇女
在医生指导下使用，避免使用对胎儿或婴儿有影响的药物。
儿童
根据年龄、体重等因素调整剂量，注意选择合适的剂型和口
感。
老年人
根据生理特点和药物代谢情况，适当减少剂量或使用更安全
的药物。
肝肾功能不全患者
根据肝肾功能情况调整药物剂量和种类，避免使用对肝肾有
联合用药时应根据患者病情、药物性质和作用机制等因素，谨慎选择药物，避免不必要的联合用药。

消化系统用药课堂PPT

❖ 长期以来标准的医学讲义都是“胃是无菌的，由于胃内有腐蚀性的胃液，任何东西都不可能生长。所以每个人都相信胃里没有细菌。”
❖ 由于受“正统的”观点影响，同在皇家医院的马歇尔开始也对沃伦的假说没有什么兴趣。后来碍于情面，马歇尔为沃伦提供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。后来，马歇尔成功地从几个生物活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
❖ 幽门螺旋杆菌的发现已引起人类对慢性感染、炎症
和癌症之间可能存在联系的深入认识，这也是沃伦
和马歇尔成果的重要意义之一。
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❖ 两位科学家为了证明溃疡确由幽门螺杆菌所引起的，竟然以身试菌，藉由自己感染幽门螺旋菌并引起溃疡来映证自己理论的正确性，这份情操更著实令人钦佩。
❖ 这份迟来了二十多年的殊荣仍旧给予两位科学家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的疾病认知与技术。
胃蛋白酶水解蛋白质
胃消化功能减退
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胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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门诊消化系统疾病用药的处方分析

门诊消化系统疾病用药的处方分析消化系统疾病是指发生在消化道及相关器官的疾病，常见的包括胃病、肝病、胰腺炎等。

门诊消化系统疾病用药的处方分析主要考虑患者的病情和病因，根据病情合理选用药物，并注意合理用药原则，以达到治疗效果最大化和副作用最小化的目的。

以下为门诊消化系统疾病用药的处方分析。

1.胃病的处方分析：胃病是最常见的消化系统疾病之一，常见的胃病包括胃炎、胃溃疡等。

对于胃炎患者，常见症状是胃肠道不适、食欲不振等，可选用以下药物进行治疗：(1)抗酸药物：如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以抑制胃酸分泌，减轻胃炎症状。

(2)抗生素：对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，可选用克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。

(3)预防胃酸刺激的药物：如铋剂、胃藻糖醇等，可以保护胃粘膜，减轻炎症刺激。

2.肝病的处方分析：肝病是常见的消化系统疾病，常见的肝病包括肝炎、肝硬化等。

对于肝炎患者，常见症状是乏力、食欲不振等，可选用以下药物进行治疗：(1)抗病毒药物：对于病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎等，可选用抗病毒药物进行治疗，如阿德福韦、恩替卡韦等。

(2)肝保护药物：如乙肝活化细胞素、谷胱甘肽等，可以保护肝细胞，促进肝脏修复。

(3)抗肝纤维化药物：如丙戊酸、尼达尼泊等，可以减轻肝纤维化程度，延缓肝硬化进展。

3.胰腺炎的处方分析：胰腺炎是比较严重的消化系统疾病，常见症状是腹痛、呕吐等，可选用以下药物进行治疗：(1)止痛药物：如舒痛宁、吗啡等，可以缓解腹痛症状。

(2)抗生素：对于胰腺炎合并感染者，可选用抗生素进行治疗，如头孢唑林、呋喃妥因等。

(3)酶替代治疗：如胰酶制剂，可以缓解消化酶缺乏的症状，促进食物消化吸收。

在处方分析过程中，要根据患者的具体病情、病因及药物禁忌症等因素进行综合考虑，避免使用相互不良影响的药物，并注意药物的剂量、给药途径等因素，以减轻不良反应，提高治疗效果。

此外，患者在用药期间应定期复查病情，并根据病情调整药物的使用。

消化系统常用药ppt课件

• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。增加肠粘膜PGE2而致泻。便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸，导致继发性便秘.。

消化系统疾病用药

消化系统疾病用药抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁直接中和胃酸，起效快，并不抑制胃酸分泌，不是酸相关疾病首选药铝碳酸镁：体内转化为氢氧化铝和氢氧化镁，消除便秘和腹泻的不良反应，给药时间自由不良反应：铝、钙会导致便秘；镁会导致腹泻、高镁血症；氢氧化铝肾衰竭患者会导致铝潴留，长期用药会导致低磷血症、骨折、神经毒性（痴呆）、贫血胃黏膜保护药枸橼酸铋钾酸性环境下效果增强，2+1+1治疗HP避免同服牛奶等高蛋白饮食，不能与抗酸药、抑酸药同时服用不良反应：口中带有氨味，舌苔及大便呈灰黑色；肾毒性，肾功能不全及妊娠期禁用必胜硫糖铝酸性环境下效果增强吉法酯全都好：增强、扩张、促进、改善抑酸剂H2受体拮抗剂（XX 替丁）可餐中、餐后、睡前给药，一定不能餐前，抑酸能力：法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁西咪替丁经肝脏代谢，肝功能不全者禁用，且相互作用较多；法莫替丁和雷尼替丁以原型经肾脏排泄，肾功能不全者禁用。

雷尼替丁可以减少肝血流量，法莫替丁静脉注射至少需2min 。

不良反应：可透过血脑屏障，引起定向力障碍（头痛头晕、神志不清等）；抗雄激素作用（高泌乳素血症、男乳女化），西咪替丁不良反应最大。

质子泵抑制剂PPI （XX 拉唑）需要酸的激活，与质子泵产生不可逆抑制作用属于前药，活性成分为亚磺酰胺，多数经过CYP2C19代谢，易与氯吡格雷产生相互作用，禁止合用。

兰索拉唑主要经CYP3A4代谢，对氯吡格雷影响较小，右兰索拉唑影响最小。

酸性条件下易水解失活，一般制成肠溶剂型，餐前给药，并在辅料中添加氢氧化钠等调节PH 为碱性9-10，并添加EDTA 螯合金属离子。

不良反应增加胃肠道和呼吸道感染风险：伪膜性肠炎风险增加（抑制酸性环境），吸入性肺炎风险增加。

长期应用可导致高胃泌素血症，骨折，低镁血症PPI 治疗4周后，才可进行UBT 实验（C13吹气）钾竞争性酸阻滞剂（XX 拉生）竞争细胞膜表面钾离子，与质子泵抑制剂发挥可逆的抑制直接作用于质子泵，无需酸的激活，起效迅速且持久，一天给药一次前列腺素类抑酸剂（米索前列醇）与米非司酮合用，终止早孕美女要避雷；拉唑共价不可逆；兰山寺；弟妹骨折，萎靡不振，又拉又坐，拉废了西咪替丁，干啥啥不行，毛病第一名解痉药抗M 胆碱药阿托品不良反应：抗胆碱能作用，口干舌燥心突突，憋屎憋尿瞪眼珠东莨菪碱易透过血脑屏障，可治疗晕动症，晕车晕船等山莨胆碱丁溴东莨菪碱不易透过血脑屏障，无中枢抗胆碱作用，不能用于晕动病颠茄东莨菪碱>阿托品>山莨菪碱>丁溴东莨菪碱；东阿山胃肠动力药甲氧氯普胺中枢及外周多巴胺受体拮抗剂锥体外系反应高泌乳素血症多潘立酮外周多巴胺受体拮抗剂锥体外系反应，中枢不良反应严重，12岁以下慎用心脏毒性、高泌乳素血症对小肠、结肠平滑肌无明显作用，不宜用于预防术后镇吐伊托必利拮抗多巴胺D2受体，抑制乙酰胆碱酯酶活性高泌乳素血症西沙比利、莫沙比利选择性激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放高泌乳素血症，心脏毒性，西沙比利因心脏毒性退市莫沙比利选择性高，较少出现锥体外系反应和心脏毒性、高泌乳素血症甲中外，多见外，我是西莫促释放，你为伊托抑制酶治疗功能性胃肠病药曲美布汀双向调节肌群运动和胃排空功能匹维溴铵为季铵类，对胃肠道有高度选择性的钙拮抗剂对食管有刺激作用，整片服用，不在卧位时服药，或在临睡前给药维钙止吐药抗胆碱能药物东莨菪碱易透过血脑屏障，可治疗晕动症抗组胺药异丙嗪、苯海拉明多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普胺、氯丙嗪小剂量激动中枢和外周多巴胺受体，促胃动力药大剂量治疗化疗所致的恶心呕吐哺乳期短期应用可催乳昂丹司琼、托烷司琼、帕罗诺司琼（长效）CINV 治疗方案的基础用药可导致头痛，昂丹司琼有心脏毒性丹心神经肌肽-1（NK-1）受体拮抗剂阿瑞匹坦可透过血脑屏障糖皮质激素地塞米松多虑了，阿姨，我三姐穷死了CINV （化疗所致恶心呕吐）的药物预防方案轻微不需要止吐药低度单一疗法，5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、多巴胺受体拮抗剂中度第一日采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，2、3日采用地塞米松重度5-HT3受体拮抗剂+口服地塞米松+阿瑞匹坦多日化疗所致恶心呕吐5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，可考虑加入阿瑞匹坦高中低，321，轻微致吐不需要肝胆疾病用药促进代谢类药物及维生素门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸钾美必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱疗效最为肯定作用机制与细胞膜有关严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释解毒类药硫普罗宁提供巯基还原型谷胱甘肽与过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对巯基的破坏葡醛内酯与含有羟基或羧基的毒物结合圆形的葡萄可以解读；溜溜球；氧化对还原；羧基羟基能成酯抗炎类药甘草酸二铵等甘草类具有类肾上腺皮质激素作用，保水保钠排钾甘草抗炎降酶药联苯双酯、双环醇降低血清丙氨酸氨基转移酶，为联苯结构衍生物利胆药腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胆疾病用药熊去氧胆酸辅助治疗水飞蓟素胆找酸泻药和便秘治疗药刺激性泻药酚酞、吡沙可定、蓖麻油、麻仁丸、大黄、番泻叶酚酞比麻黄叶更刺激渗透性泻药聚乙二醇可用于成人及8岁以上儿童，哺乳期可用含山梨醇，乳果糖不耐受时患儿禁用乳果糖用于便秘、肝性脑病治疗便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者造成影响，肝昏迷时，糖尿病患者禁用硫酸镁两个果子熟透了，真美容积型泻药用于轻度便秘的治疗麦麸、聚卡波非钙、欧车前福特卡车溶剂大润滑性泻药甘油、液体石蜡、多库酯钠适用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力患者促动力药伊托必利莫沙必利普卢卡必利用于老年慢性传输性便秘也用于成年女性患者通过轻泻剂难以治疗的便秘大部分以原型从尿排泄有动力，必胜利促分泌药鲁比前列酮利那洛肽鲁比利，促分泌微生态制剂慢性便秘的长期辅助治疗止泻药吸附剂蒙脱石散、药用炭用于成人及儿童的急、慢性腹泻蒙脱石散每袋3g 应用50ml 水溶解，不与其他药物同服，间隔2-3小时口服补液盐口服补液盐Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ口服补液盐Ⅲ是低渗性口服补液盐，是WHO 推荐的低渗方案抗动力药洛哌丁胺选择性高，仅作用于肠道，可用于抗肿瘤药物导致的腹泻复方地芬诺酯具有成瘾性，类似吗啡，抑制肠道蠕动，联合阿托品加强对肠道的抑制作用飞机落地没动力；均为阿片受体激动剂，禁用于2岁以下患儿抗分泌药消旋卡多曲可用于1个月以上婴儿的急性腹泻水杨酸铋消除水分微生态制剂双歧杆菌饭后半小时温水服用需冷藏（2-8℃）芽孢杆菌拮抗葡萄球菌，有利于厌氧菌生长无需冷藏，室温即可嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等活菌避免与抗菌药物联合应用，间隔3小时；婴幼儿可用温开水（<40℃）或温牛奶冲服肠道感染药与肠道抗炎药肠道抗感染药氟喹诺酮类：感染性腹泻首选大环内酯类：妊娠期妇女及儿童首选利福昔明：非吸收性利福霉素类，连续服药不超过7天，尿液呈粉红色肠道抗炎药柳氮磺吡啶前药，代谢后生成美沙拉嗪发挥作用新生儿及两岁以下儿童禁用可用于类风湿性关节炎、溃疡性结肠病、克罗恩病美沙拉嗪溃疡性结肠炎的一线治疗方案不良反应：轻度水样泻；罕见肾毒性，应监测肾功能助消化药乳酶生活肠球菌的干燥制剂与其他药同服需间隔3小时胰酶胰腺外分泌不足的替代治疗中性或微碱性条件下助消化效果最好，制成肠溶片剂，不应嚼服胰腺炎早期患者禁用。

消化系统药物

第四章消化系统药物1 抗酸剂和治疗消化性溃疡药碳酸氢钠Sodium Bicarbonate【别名】碳酸氢钠、苏打、酸式碳酸钠、酸性碳酸钠、小苏打、药用碳酸氢钠、重曹、重碳酸钠、Sodium Bicarbonate、Baking Soda、Bicarbonate Sodium、Natrii Bicarbonatis、Sod. Bicarbonate【药物类别】水、电解质及酸碱平衡调节药\酸碱平衡调节药\碳酸氢钠消化系统用药\抗酸药\碳酸氢钠解毒药\其它解毒药\碳酸氢钠【适应症】1. 治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。

2. 碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。

3. 作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

4. 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

5. 用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液。

6. 妇科用于阴道冲洗或坐浴，可使阴道内呈碱性，抑制真菌繁殖，用于治疗真菌性阴道炎。

7. 耳科用于滴耳，可软化耵聍。

【药理】1.药效学(1)治疗代谢性酸中毒：本品口服吸收或静脉输入后，能直接增加机体的碱储备，其解离度大，可供给较多HCO3-以中和酸根，使高浓度氢离子得以缓冲，血中PH值较快上升，临床上酸中毒征象因此解除。

(2)碱化尿液：促进弱酸性药物如苯巴比妥、水杨酸类等的排泄，显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度，避免或减少磺胺结晶的形成。

尿液pH升高还可使尿酸、血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，使尿酸结石或碘胺类药物得以溶解。

(3)制酸作用：口服后能迅速中和胃中过剩的酸，而不直接影响胃酸分泌，缓解高胃酸引起的症状。

消化系统疾病用药与注意事项

消化系统疾病用药与注意事项消化系统疾病是常见的疾病类型之一，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、消化性溃疡病等。

本文将为您介绍消化系统疾病常用的药物治疗及注意事项。

1. 消化系统疾病用药1.1 胃酸抑制剂胃酸抑制剂是治疗胃酸过多的首选药物。

常见的胃酸抑制剂包括质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂。

质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑能有效抑制胃酸分泌，适用于胃溃疡和消化性溃疡病的治疗。

H2受体阻滞剂如雷尼替丁、法莫替丁可抑制胃酸分泌，适用于轻度胃酸过多及部分胃溃疡患者的治疗。

1.2 抗生素抗生素在消化系统疾病的治疗中也扮演着重要角色，尤其是幽门螺杆菌感染相关疾病。

常用的抗幽门螺杆菌药物包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

抗生素治疗需遵循医生给予的用药方案，严格按照剂量和用药时间进行。

1.3 抗炎药消化系统疾病常伴随炎症反应，抗炎药物可以有效缓解症状。

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚可减轻炎症反应，但使用时需注意剂量和时长，以防止胃溃疡的发生。

类固醇类抗炎剂如泼尼松、地塞米松常用于重度胃炎或溃疡病患者。

2. 注意事项2.1 遵医嘱用药在用药过程中，必须严格遵守医生的用药指导，按时按量用药，并且不得擅自更改给药方案。

若出现不良反应或药物不耐受情况，应及时告知医生，并调整治疗方案。

2.2 饮食调理消化系统疾病患者在用药的同时，还需进行合理的饮食调理。

避免辛辣、油炸、过硬的食物，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。

同时，规律进食，避免过饱和过饥。

2.3 避免诱因消化系统疾病容易受到一些诱因的影响而恶化。

吸烟、酗酒、长时间使用非甾体抗炎药等都可能导致疾病的进一步加重。

因此，患者需尽量避免这些诱因的刺激，保持良好的生活习惯。

2.4 注意休息消化系统疾病往往容易受到紧张和压力的影响。

合理安排作息时间，保证充足的睡眠，减少心理压力，对恢复疾病有着积极的作用。

2.5 定期复查消化系统疾病患者需定期复查，及时观察疾病的变化，如症状是否减轻、服药效果如何等。