《肺错构瘤病例讨论》PPT课件
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(推荐课件)肺肿瘤影像诊断分析PPT学习幻灯片
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福建医科大学附属协和医24 院
5、纤维瘤
纤维瘤可见于任何年龄，生长缓慢. 肺实质内少见。 支气管内者，见管腔内结节状或有/无蒂的息肉状肿物，直径多为2～3.5cm。 常见于阻塞后炎症等改变 。
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福建医科大学附属协和医25 院
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福建医科大学附属协和医26 院
6、软骨瘤
软骨瘤 支气管壁软骨部最常见的支气管内肿瘤，位于肺实质内 者少见。
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福建医科大学附属协和医22 院
单发乳头状瘤：
(1)、单发乳头状瘤：肿瘤可位于支气管树的任 何部位，但多见于叶或段支气管，其组织学分型 多为鳞状细胞乳头状瘤。少数位于周边肺组织内， 由类似透明细胞或混合上皮型细胞构成。
多见于40 岁以上者，CT 可证实为非腔外生 长肿瘤及无纵隔淋巴结肿大。阻塞后可见支气管 膨胀性扩张。
鉴别诊断：单发乳头状瘤易与支气管慢性炎 性息肉相混淆。
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福建医科大学附属协和医23 院
多发性乳头状瘤
(2)多发性乳头状瘤：多见于5 岁以 下儿童，15 岁以后少见。
因人乳头(状)瘤病毒HPV6 型或 11 亚型感染所致。
肿瘤常首发在会厌、喉部等上呼吸 道，极少见下呼吸道是首先发生的 部位。
CT检查见肺不张、肺炎、脓肿及 支气管扩张等影像。诊断方法为内 镜及活检。
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福建医科大学附属协和医18 院
3。结核球
表现为孤立的圆形或椭圆形中等密度影，内密度不均匀，边缘光滑锐利，内 见钙化和（或）空洞，大多周围伴有卫星灶等特征性CT表现。
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福建医科大学附属协和医19 院
•
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福建医科大学附属协和医20 院
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福建医科大学附属协和医21 院
4.肺乳头状瘤
内科学_各论_疾病：肺错构瘤_课件模板
内科学疾病部分：肺错构瘤>>>
简介：
故列为良性肿瘤范围内。根据其成份分为 软骨型及纤维型。根据部位分中央型和周 围型 。发生于气管、叶支气管粘膜下称 中央型。发生于肺内的称周围型，周围型 多位于胸膜下。
内科学疾病部分：肺错构瘤>>>
病因：
肺错构瘤原因_由什么原因引起肺错构瘤
肺错构瘤的来源和发病原因尚不十分 清楚，比较容易被接受的假说认为，错构 瘤是支气管的一片组织在胚胎发育时期倒 转和脱落，被正常肺组织包绕，这一部分 组织生长缓慢，也可能在一定时期内不生 长，以后逐渐发展才形成瘤。错构瘤大多 数在40岁以后发病这个事实支持这一假说。
内科学疾病部分：肺错构瘤>>>
症状及病史：
肺错构瘤症状_肺错构瘤有什么症状
错构瘤的诊断主要依靠X线检查，多 数是在X线常规检查时偶然发现的。X线上 表现为均匀致密的阴影，也可以不均匀阴 影，还可以有钙化，钙化影呈现爆米花状 的图案，周边部密度相对较低，可能为脂 肪组织。爆米花征是肺错构瘤的特征性表 现，但不多见而且不是肺错构
内科学疾病部分：肺错构瘤>>>
检查项目： 胸部CT检查、肺活检、胸部平片、胸部CT 检查、肺活检、胸部平片、胸部MRI。
内科学疾病部分：肺错构瘤>>>
相关疾病： 肺部钩虫病、支气管腺瘤、肺血管炎、婴 儿纤维错构瘤、肺损伤。
谢谢！
内科学疾病部分：肺错构瘤>>>
治疗：
张、支气管扩张等合并症，而使病情加重 或复杂化。
手术在全麻下进行，开胸后可见肿瘤 位于肺表面，质地较硬，表面不光滑，并 可感到瘤体在肺组织内滑动。切开肺组织 稍加分离即可将瘤体完整剔出。除支气管 内型错构瘤或不能排队恶性肿瘤可能的， 一般均行局部切除，或肺段切除。
肺部良性肿瘤及肿瘤样病变ppt课件
22
精选课件
23
精选课件
24
精选课件
25
• 男 ，65岁
Case 3
精选课件
26
精选课件
27
肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
精选课件
28
肺炎性假瘤
概述
• 肺内良性肿块 • 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结
缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块 • 非真正肿瘤 • 较为常见 • 16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
30
肺炎性假瘤
病理学
炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 形态学表现特殊的肿瘤亚型 • 主要成分为梭形细胞 • 伴有重度单核细胞浸润 • 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
精选课件
31
肺炎性假瘤
边界清楚，白色，质硬
精选课件
32
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤
长梭性肌样细胞精选课间件 伴有炎细胞
33
肺炎性假瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤
肺内良性肿瘤及 肿瘤样病变
Lee 老A 影像园
精选课件
1
• 错构瘤
• 软骨瘤
• 炎性假瘤
• 乳头状瘤
• 硬化性血管瘤 • 淀粉样瘤
• 多形性腺瘤 • 颗粒细胞瘤• 脂肪瘤• 脑膜瘤
• 纤维瘤
• 成熟畸胎瘤
• 平滑肌瘤
• 血管肿瘤
• 神经源性肿瘤精选课件• ……
2
肺错构瘤 pulmonary hamartoma
细胞、骨组织或钙化 • 未见恶变报告 • 边缘整齐、呈轻度分叶状，径约1~6cm
精选课件
5
肺错构瘤
呈分叶状，切面有光泽
精选课件
23
精选课件
24
精选课件
25
• 男 ，65岁
Case 3
精选课件
26
精选课件
27
肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
精选课件
28
肺炎性假瘤
概述
• 肺内良性肿块 • 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结
缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块 • 非真正肿瘤 • 较为常见 • 16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
30
肺炎性假瘤
病理学
炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 形态学表现特殊的肿瘤亚型 • 主要成分为梭形细胞 • 伴有重度单核细胞浸润 • 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
精选课件
31
肺炎性假瘤
边界清楚，白色，质硬
精选课件
32
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤
长梭性肌样细胞精选课间件 伴有炎细胞
33
肺炎性假瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤
肺内良性肿瘤及 肿瘤样病变
Lee 老A 影像园
精选课件
1
• 错构瘤
• 软骨瘤
• 炎性假瘤
• 乳头状瘤
• 硬化性血管瘤 • 淀粉样瘤
• 多形性腺瘤 • 颗粒细胞瘤• 脂肪瘤• 脑膜瘤
• 纤维瘤
• 成熟畸胎瘤
• 平滑肌瘤
• 血管肿瘤
• 神经源性肿瘤精选课件• ……
2
肺错构瘤 pulmonary hamartoma
细胞、骨组织或钙化 • 未见恶变报告 • 边缘整齐、呈轻度分叶状，径约1~6cm
精选课件
5
肺错构瘤
呈分叶状，切面有光泽
预防肺错构瘤PPT
病因
确切的病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因 素有关。
某些家族病史可能增加风险。
什么是肺错构瘤？
流行病学
肺错构瘤在年轻人中更为常见，尤其是20至40岁 的人群。
男性和女性的发病率相近。
为何要预防肺错构瘤？
为何要预防肺错构瘤？
健康影响
尽管肺错构瘤通常是无症状的，但在某些情况下 可能导致呼吸困难、出血等问题。
早期发现和管理可以减少并发症的风险。
为何要预防肺错构瘤？
经济负担
治疗肺错构瘤可能需要手术和长期随访，增加医 疗费用。
预防措施能够降低医疗成本。
为何要预防肺错构瘤？
生活质量
肺错构瘤可能对患者的生活质量产生负面影响， 预防措施可减少心理负担。
关注心理健康同样重要。
如何预防肺错构瘤？
如何预防肺错构瘤？
何时就医？
症状警示
如出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸急促等症状，应 及时就医。
不要忽视任何呼吸系统的不适。
何时就医？
定期检查
遵循医生的建议进行定期复查，确保健康状况良 好。
定期跟进可以防止病情恶化。
何时就医？
专家咨询
如有家族史或其他高风险因素，应咨询肺科医生 获取个性化建议。
专业指导可以帮助制定适合的预防计划。
预防肺错构瘤
演讲人：
目录
1. 什么是肺错构瘤？ 2. 为何要预防肺错构瘤？ 3. 如何预防肺错构瘤？ 4. 何时就医？ 5. 谁负责预防？
什么是肺错构瘤？
什么是肺错构瘤？
定义
肺错构瘤是一种良性肿瘤，通常由多种组织成分 （如血管、气道和腺体）混合形成。
尽管是良性，但可能会引起症状或并发症。
什么是肺错构瘤？
确切的病因尚不明确，可能与遗传因素和环境因 素有关。
某些家族病史可能增加风险。
什么是肺错构瘤？
流行病学
肺错构瘤在年轻人中更为常见，尤其是20至40岁 的人群。
男性和女性的发病率相近。
为何要预防肺错构瘤？
为何要预防肺错构瘤？
健康影响
尽管肺错构瘤通常是无症状的，但在某些情况下 可能导致呼吸困难、出血等问题。
早期发现和管理可以减少并发症的风险。
为何要预防肺错构瘤？
经济负担
治疗肺错构瘤可能需要手术和长期随访，增加医 疗费用。
预防措施能够降低医疗成本。
为何要预防肺错构瘤？
生活质量
肺错构瘤可能对患者的生活质量产生负面影响， 预防措施可减少心理负担。
关注心理健康同样重要。
如何预防肺错构瘤？
如何预防肺错构瘤？
何时就医？
症状警示
如出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸急促等症状，应 及时就医。
不要忽视任何呼吸系统的不适。
何时就医？
定期检查
遵循医生的建议进行定期复查，确保健康状况良 好。
定期跟进可以防止病情恶化。
何时就医？
专家咨询
如有家族史或其他高风险因素，应咨询肺科医生 获取个性化建议。
专业指导可以帮助制定适合的预防计划。
预防肺错构瘤
演讲人：
目录
1. 什么是肺错构瘤？ 2. 为何要预防肺错构瘤？ 3. 如何预防肺错构瘤？ 4. 何时就医？ 5. 谁负责预防？
什么是肺错构瘤？
什么是肺错构瘤？
定义
肺错构瘤是一种良性肿瘤，通常由多种组织成分 （如血管、气道和腺体）混合形成。
尽管是良性，但可能会引起症状或并发症。
什么是肺错构瘤？
肺肿瘤的CT诊断PPT课件
发病年龄平均45岁（22~63岁），男多 于女。
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为 阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌 难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺 内，前者称中央型较少见，后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径 为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑， 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实， 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为 阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌 难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺 内，前者称中央型较少见，后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径 为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑， 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实， 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶
肺肿瘤 PPT【82页】
49
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
38
39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
48
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
38
39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
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肺错构瘤护理查房PPT
感染风险：肺错构瘤患者容易发生感染，特别是肺部感染，因此需要密 切观察患者的体温、咳嗽、咳痰等症状，及时发现并处理感染。
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准 确地理解您传达的思想
心理压力：肺错构瘤是一种较为严重的疾病，患者往往存在较大的心理 压力，需要关注患者的心理状态，提供心理支持和帮助。
建立良好的护患关系：通过鼓励患者积极参与自我管理，建立良好的护患关系，提高患者的满意度和信任度，为 患者的康复提供更好的支持和服务。
加强医护沟通，共同为患者提供优质医疗服务
添加标题
护理查房总结：对肺错构瘤患者的护理查房进行总结， 包括病情观察、护理措施、治疗效果等方面的内容。
添加标题
医护沟通的重要性：强调医护沟通在肺错构瘤患者护理中 的重要性，包括及时了解患者病情、调整治疗方案、提高 治疗效果等方面的作用。
定期对护理查房 结果进行分析和 总结，不断完善 护理措施，为患 者提供更加优质 的护理服务。
与医生沟通，调整治疗方案和护理计划
沟通目的：及时了解 患者病情变化，调整 治疗方案和护理计划， 提高治疗效果
沟通内容：详细了解 患者病史、用药情况、 护理措施等，与医生 共同分析病情，提出 针对性建议
沟通技巧：注意倾听 、尊重医生意见、提 出建设性建议，建立 良好的医患关系
沟通效果：通过与医 生的沟通，及时调整 治疗方案和护理计划 ，提高患者治疗效果 和生活质量
对本次护理查房进行总结，肯定成绩，指出不足
肯定护理团队在查房过程中 的优秀表现
指出查房过程中存在的不足 和需要改进的地方
总结本次护理查房的亮点和 成果
提出具体的建议和措施，以 促进护理质量的提升
对未来护理工作提出改进建议，提高护理质量
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准 确地理解您传达的思想
心理压力：肺错构瘤是一种较为严重的疾病，患者往往存在较大的心理 压力，需要关注患者的心理状态，提供心理支持和帮助。
建立良好的护患关系：通过鼓励患者积极参与自我管理，建立良好的护患关系，提高患者的满意度和信任度，为 患者的康复提供更好的支持和服务。
加强医护沟通，共同为患者提供优质医疗服务
添加标题
护理查房总结：对肺错构瘤患者的护理查房进行总结， 包括病情观察、护理措施、治疗效果等方面的内容。
添加标题
医护沟通的重要性：强调医护沟通在肺错构瘤患者护理中 的重要性，包括及时了解患者病情、调整治疗方案、提高 治疗效果等方面的作用。
定期对护理查房 结果进行分析和 总结，不断完善 护理措施，为患 者提供更加优质 的护理服务。
与医生沟通，调整治疗方案和护理计划
沟通目的：及时了解 患者病情变化，调整 治疗方案和护理计划， 提高治疗效果
沟通内容：详细了解 患者病史、用药情况、 护理措施等，与医生 共同分析病情，提出 针对性建议
沟通技巧：注意倾听 、尊重医生意见、提 出建设性建议，建立 良好的医患关系
沟通效果：通过与医 生的沟通，及时调整 治疗方案和护理计划 ，提高患者治疗效果 和生活质量
对本次护理查房进行总结，肯定成绩，指出不足
肯定护理团队在查房过程中 的优秀表现
指出查房过程中存在的不足 和需要改进的地方
总结本次护理查房的亮点和 成果
提出具体的建议和措施，以 促进护理质量的提升
对未来护理工作提出改进建议，提高护理质量
肺错构瘤的CT诊断(附33例分析)
效分析 ． 延边大学 医学学 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ４ ） ： ２ ７ ６ — ２ ７ ７ ．
１ ４ Ｊ Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ Ｍ． Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ Ｍ ｐ ｉ ｒ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｆ ０ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｌ Ｃ Ｐ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ，
免 由于反复折弯 导致 的钢板 强度下降 ， 减少术后 钢板断裂 的 发 生率 。骨 折初步 复位后 即可直接放 置 ， 缩短 了手术 时间 ；
术后 骨折端 能够 得到 良好 的复位和维持位 置的稳定 ， 不需任
２ ０ ０ ３ － ３ （ ４ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ２ ） ： Ｂ ３ １ — ４ ２ ．
大支气管腔 内结 节或肿块 ， 病灶边缘均光滑 ， 有钙化者 １ １ 例， 其 中爆米花样钙化 ２ 例， 有脂肪密度者 １ ０ 例， 既有钙化 又有脂 肪密度者 ２ 例， 行增强者 １ ９ 例， 其 中未 强化者 ６ 例， １ ０ 例轻度强化 ， ３ 例 中度强化 。 结论 肺错 构瘤 的 Ｃ Ｔ表现有一定 的特征 ， 边缘光整 ， 内含钙化 和脂肪有 助于诊断 ， 增强扫 描有助于鉴
中国实用医药２ ０ １ ４ 年３ 月第９ 卷第 ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． ９ ， Ｎ ０ ． ８
・
１ ２ ３・
折 的常用方法 ， 效果明显 。 锁定 钢板 ， 是一种带 有螺纹孔 的骨折 固定装置 ， 螺丝钉 和 钢板为一体 ， 钢板成 为一种稳定 的角度 固定装 置 。钢板 的
１ 资料与方法
２例 。最大者约 ４ ． １ ｅ ｍ×３ ． ０ ａ ｍ， 最 小者 约 ０ ． ４ ａ ｍ×０ ＿ ３ ｅ ｍ， 平 均为 １ ． ４ ａ ｍ×１ ． ２ ａ ｍ。形态 上均 较规则 ， 呈 圆形 、类 圆形及 椭 圆形 ， 边缘均光 整 ， 浅分 叶 １ ５ 例， 深分叶 ２ 例， 但均无毛刺 。 病灶 内钙 化者 １ １ 例， 占３ ３ ． ３ ％， 其 中爆米 花样典 型钙化 者 ２ 例， 部分呈 中心点状 、斑 点状 、弧形 、短条状 钙化 。有脂肪 密度者 １ Ｏ 例， 占３ ０ ． ３ ％。 既有脂肪密度又钙化者 ２ 例， 占６ ． ｏ ６ ％。
１ ４ Ｊ Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ Ｍ． Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ Ｍ ｐ ｉ ｒ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｆ ０ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｌ Ｃ Ｐ ． Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ，
免 由于反复折弯 导致 的钢板 强度下降 ， 减少术后 钢板断裂 的 发 生率 。骨 折初步 复位后 即可直接放 置 ， 缩短 了手术 时间 ；
术后 骨折端 能够 得到 良好 的复位和维持位 置的稳定 ， 不需任
２ ０ ０ ３ － ３ （ ４ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ２ ） ： Ｂ ３ １ — ４ ２ ．
大支气管腔 内结 节或肿块 ， 病灶边缘均光滑 ， 有钙化者 １ １ 例， 其 中爆米花样钙化 ２ 例， 有脂肪密度者 １ ０ 例， 既有钙化 又有脂 肪密度者 ２ 例， 行增强者 １ ９ 例， 其 中未 强化者 ６ 例， １ ０ 例轻度强化 ， ３ 例 中度强化 。 结论 肺错 构瘤 的 Ｃ Ｔ表现有一定 的特征 ， 边缘光整 ， 内含钙化 和脂肪有 助于诊断 ， 增强扫 描有助于鉴
中国实用医药２ ０ １ ４ 年３ 月第９ 卷第 ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ． ９ ， Ｎ ０ ． ８
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１ ２ ３・
折 的常用方法 ， 效果明显 。 锁定 钢板 ， 是一种带 有螺纹孔 的骨折 固定装置 ， 螺丝钉 和 钢板为一体 ， 钢板成 为一种稳定 的角度 固定装 置 。钢板 的
１ 资料与方法
２例 。最大者约 ４ ． １ ｅ ｍ×３ ． ０ ａ ｍ， 最 小者 约 ０ ． ４ ａ ｍ×０ ＿ ３ ｅ ｍ， 平 均为 １ ． ４ ａ ｍ×１ ． ２ ａ ｍ。形态 上均 较规则 ， 呈 圆形 、类 圆形及 椭 圆形 ， 边缘均光 整 ， 浅分 叶 １ ５ 例， 深分叶 ２ 例， 但均无毛刺 。 病灶 内钙 化者 １ １ 例， 占３ ３ ． ３ ％， 其 中爆米 花样典 型钙化 者 ２ 例， 部分呈 中心点状 、斑 点状 、弧形 、短条状 钙化 。有脂肪 密度者 １ Ｏ 例， 占３ ０ ． ３ ％。 既有脂肪密度又钙化者 ２ 例， 占６ ． ｏ ６ ％。
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密度区,为其典型CT表现。
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五、肺错构瘤与周围型肺癌、肺结 核球的主要鉴别要点
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1、周围型肺癌
• 多见于50岁以上人群,男、女发病率接近,吸烟史 可供参考,病灶以软组织密度为主,边缘分叶和毛刺, 较大者内见坏死、囊变的低密度区,加强扫描均匀 或不均匀强化,可见小结节堆聚,少见钙化灶,无包 膜强化
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四、胸部X线 表现
• 为圆形或椭圆形，边缘清楚，密度增高的阴影， 多不均匀，多数位于肺周边。有时出现钙化点， 多在中心而且分布均匀，爆米花样钙化为肺错构 瘤的典型改动，对肺错构瘤的定性诊断具有重要 意义。钙化有助于鉴别恶性肿瘤。
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肺错构瘤
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五、CT表现
• 1、部位、大小、形状 • 肺错构瘤按部位可分为周围型和中央型,周
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三、临床表现
• 发病年龄为30～60岁，男稍多于女。肺错构瘤生 长缓慢且多位于肺的外周，普通无病症，多在安 康检查胸部X线透视时发现。有病症者常表现为 咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等病症。 主支气管、肺叶支气管，尤其是隆嵴部位的错构 瘤，出现病症较早，常伴有喘鸣，甚至引起严重 呼吸困难和发绀，被误诊为哮喘。位于肺叶或主 支气管内的肿瘤呵斥管腔狭窄、部分梗阻，引起 继发感染，患者多因急性或慢性肺化脓症就诊。
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病例：1
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病例2
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患者女 81岁 查体发现
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谢谢
以为CT扫描诊断肺错构瘤的主要价值在于 检出其中的脂肪及钙化,其结节内往往以脂 肪为主,但仍有大约40%～50%的错构瘤不 出现典型钙化及脂肪密度。
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• 3、肺错构瘤的CT诊断要点 • ①病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,毛刺征
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五、肺错构瘤与周围型肺癌、肺结 核球的主要鉴别要点
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1、周围型肺癌
• 多见于50岁以上人群,男、女发病率接近,吸烟史 可供参考,病灶以软组织密度为主,边缘分叶和毛刺, 较大者内见坏死、囊变的低密度区,加强扫描均匀 或不均匀强化,可见小结节堆聚,少见钙化灶,无包 膜强化
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四、胸部X线 表现
• 为圆形或椭圆形，边缘清楚，密度增高的阴影， 多不均匀，多数位于肺周边。有时出现钙化点， 多在中心而且分布均匀，爆米花样钙化为肺错构 瘤的典型改动，对肺错构瘤的定性诊断具有重要 意义。钙化有助于鉴别恶性肿瘤。
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肺错构瘤
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五、CT表现
• 1、部位、大小、形状 • 肺错构瘤按部位可分为周围型和中央型,周
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三、临床表现
• 发病年龄为30～60岁，男稍多于女。肺错构瘤生 长缓慢且多位于肺的外周，普通无病症，多在安 康检查胸部X线透视时发现。有病症者常表现为 咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等病症。 主支气管、肺叶支气管，尤其是隆嵴部位的错构 瘤，出现病症较早，常伴有喘鸣，甚至引起严重 呼吸困难和发绀，被误诊为哮喘。位于肺叶或主 支气管内的肿瘤呵斥管腔狭窄、部分梗阻，引起 继发感染，患者多因急性或慢性肺化脓症就诊。
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病例：1
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病例2
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患者女 81岁 查体发现
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谢谢
以为CT扫描诊断肺错构瘤的主要价值在于 检出其中的脂肪及钙化,其结节内往往以脂 肪为主,但仍有大约40%～50%的错构瘤不 出现典型钙化及脂肪密度。
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• 3、肺错构瘤的CT诊断要点 • ①病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,毛刺征
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六、与炎性假瘤的鉴别诊断
• 炎性假瘤也表现为肺内孤立性结节，但其 形态多不规则，边缘毛糙、模糊，有长毛 刺，内部多无钙化及脂肪，经抗感染治疗 病灶可有缩小。
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病例：1
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病例2
患者女 8床表现
• 发病年龄为30～60岁，男稍多于女。肺错构瘤生 长缓慢且多位于肺的外周，一般无症状，多在健 康检查胸部X线透视时发现。有症状者常表现为 咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状。 主支气管、肺叶支气管，尤其是隆嵴部位的错构 瘤，出现症状较早，常伴有喘鸣，甚至引起严重 呼吸困难和发绀，被误诊为哮喘。位于肺叶或主 支气管内的肿瘤造成管腔狭窄、部分梗阻，引起 继发感染，患者多因急性或慢性肺化脓症就诊。
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五、CT表现
• 1、部位、大小、形态
• 肺错构瘤按部位可分为周围型和中央型,周围型占 绝大多数,多位于胸膜下无血管集中征、胸膜凹陷 征,且多为单发,中央型常伴发阻塞性肺炎或肺不张。 一般认为肺错构瘤大小直径小于6cm,平均2～ 3cm多见,偶有巨大肺错构瘤直径7～10cm。形态 常有球形、圆形、椭圆形,边缘光滑,可有分叶,无 卫星灶,可见血管影进入病灶内,多由分叶处进入, 较少见毛刺征。
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四、胸部X线 表现
• 为圆形或椭圆形，边缘清楚，密度增高的阴影， 多不均匀，多数位于肺周边。有时出现钙化点， 多在中心而且分布均匀，爆米花样钙化为肺错构 瘤的典型改变，对肺错构瘤的定性诊断具有重要 意义。钙化有助于鉴别恶性肿瘤。
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肺错构瘤
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• ②病灶多小于6cm。 • ③肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂肪密度区,
为其典型CT表现。
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五、肺错构瘤与周围型肺癌、肺结 核球的主要鉴别要点
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1、周围型肺癌
• 多见于50岁以上人群,男、女发病率接近,吸烟史 可供参考,病灶以软组织密度为主,边缘分叶和毛刺, 较大者内见坏死、囊变的低密度区,增强扫描均匀 或不均匀强化,可见小结节堆聚,少见钙化灶,无包 膜强化
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• 2、密度
• 由于肺错构瘤多由脂肪和软骨组成,一般认为CT 扫描诊断肺错构瘤的主要价值在于检出其中的脂 肪及钙化,其结节内往往以脂肪为主,但仍有大约 40%～50%的错构瘤不出现典型钙化及脂肪密度。
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• 3、肺错构瘤的CT诊断要点
• ①病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,毛刺征极少见, 可有浅分叶征。
侧肺，女性多见。
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二、病理
• 肺错构瘤多发生在胸膜下肺表浅部位，呈球形、 椭圆形，有完整的包膜，质硬，易与周围肺组织 分开。肺错构瘤的直径0.5～12cm，多数小于 3cm。肿瘤剖面呈灰白色，质硬，有黏液和囊腔。 主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组 织等。肿瘤可发生钙化，多位于中心，分布较均 匀，此种钙化结构常像爆米花样或核桃肉样。
肺错构瘤
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2014.12.15
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一、概述
• 肺错构瘤是正常肺组织因胚胎发育异常，导致肺 正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形。肺错 构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，据统计占肺部良 性肿瘤的75%左右。
• 临床上肺错构瘤可分为三型： • ①肺内型 最多见，原发于肺表面部位。 • ②腔内型 亦称为支气管内型，占5%～10%。 • ③弥漫型 肿瘤数目两个以上，位于一侧肺或双
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2、肺结核球
• 多位于上叶尖后段,下叶背段或基底段,病灶类圆形, 边缘光整或可见长毛刺,周围可见卫星灶,其内主要 为干酪样物质,通常CT值低于软组织,可见砂砾样 钙化或不规则钙班,增强扫描无强化或仅见包膜强 化,随访中病灶不增大反而缩小。
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3、肺错构瘤
• 以周围型居多,多数无症状或为健康体检时发现,生 长缓慢,但会逐渐增大,边缘光整,可见钙化,CT平扫 密度高,增强无强化,内见脂肪成份和散在性钙化, 随访中钙化逐渐增多,典型者呈爆米花样。
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• 总之，肺错构瘤的临床表现无特异性，诊断并不 容易。主要依据X线检查、CT及高分辨率CT。病 灶内钙化、尤其是“爆米花”样钙化是肺错构瘤 特征性表现，有助于与周围型肺癌鉴别。气管、 肺叶、肺段支气管腔内的错构瘤依赖纤维支气管 镜检查，以除外肺癌。