整形美容之眼部整形PPT课件

3.重度内眦赘皮：赘皮宽度超过2.5mm，泪阜大部分或完全被 遮盖。
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❖ 术后事项
内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕属正常现象，术前应向病人交 代清楚。一般在术后3～6个月后会自行变软、变平。如瘢 痕增生明显可做理疗、按摩，外用瘢痕膏等治疗。
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开外眼角
1、眼睛过小希望用手术整形的方法进行矫正者； 2、先天性小眼症患者。
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2.外路祛眼袋（经皮肤入路）：
手术方法：沿下眼睑缘眉毛下1-3毫米处切开皮肤及眼轮匝 肌，打开眶隔，取出多余脂肪，切除松弛多余的皮肤、肌肉 ，拉紧缝合；
优点：适合年龄较大 ，皮肤松弛，眼袋严重突出者，效果 持久；
缺点：有切口线， 恢复相对慢，医生经验不足会有睑外翻 的并发症。
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❖ 上睑提肌功能的测定
用拇指压住眶上缘眉弓处，防止额肌的提肌作用。令患者下 视，将米尺固定于前额部，米尺“0”点放在上睑缘中央，然 后再让其向上看，便可测得上睑缘上移的高度。 正常上睑提肌的动度为15～17mm，其中2mm为上直肌的力 量。一般认为，上睑提肌动度在4mm或以下时，示上睑提肌 的功能很差，5～7mm示上睑提肌的功能一般，而大于8mm 则意味着上睑提肌的功能良好。
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三、切眉术
适应人群：针对上睑松弛伴眉形态不佳者。
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❖ 眼睑凹陷
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❖ 矫正方法：
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❖ 手术方法：埋线法、切开法（微创、 全切）
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❖ 埋线法
亦有称之为高分子成型法，是通过缝合方式，直接把缝 线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形 成重睑。此方法操作简便，创伤小，不留疤痕，消肿快，不 需拆线，比较适合年轻人、眼皮较薄、眼裂长，亦无皮肤松 弛的情况；对眼皮较厚，皮肤松弛及年龄较大者不太适合， 并有重睑消失的可能。
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❖ 适应症
1、中、重度的先天性单纯性上睑下垂 2、提上睑肌功能丧失的后天性物理性上睑下垂 3、用额部悬吊手术后复发的先天性上睑下垂 4、额肌功能差或丧失的严重上睑下垂
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❖ 上睑皮肤松弛
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一、重睑成形加去皮术
适应人群：针对单睑者单纯性上睑皮肤松弛者。
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二、眉上、下皮肤切除
适应人群：针对重睑者单纯性上睑皮肤松弛者。
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并发症
1.外眦部黏连； 2.弧度不自然； 3.结膜外露。
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上睑下垂
❖ 上睑下垂的分度
正常睑裂高度为8.92mm，Isaksson等人在病理结果的基础 上，将上睑下垂分为三度。 轻度：患侧上睑下移2mm或2mm以内或上睑遮住瞳孔的上 1/3。 中度：患侧上睑下移3mm左右或上睑遮住瞳孔的1/2。 重度：患侧上睑下移4mm或4mm以上或上睑遮住瞳孔的 1/2以上。
切开法适用于所有情况，可以切除松弛上睑皮肤，去除
多余眶隔脂肪，手术效果持久。缺点是操作较复杂，创伤较
大，术后需要一定的时间让水肿消褪。
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祛眼袋
❖ 眼袋是衰老、压力大的表现，主要可以表现为下睑臃肿、皮肤松弛、 皱纹增多、形成水袋结构等一旦形成，非常顽固。表现为下眼睑浮肿，
由于眼睑皮肤很薄，皮下组织薄而松弛，很容易发生水肿现象，从而产生眼 袋。大部分患者病理改变是脂肪的堆积！
❖ 眼袋形成的主要原因是生活习惯和遗传。另外，因为工作压力长期睡 眠不足，或者经常戴隐形眼镜，或是卸妆不够轻柔，都有可能引起眼 袋。有些人年纪轻轻但眼袋却十分明显，便是遗传的原因。
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1.内路祛眼袋（经结膜入路）：
手术方法：在下眼睑结膜面做一个切口，打开眶隔，轻压 眼球，祛除自然溢出的脂肪！ 优点：损伤小，恢复快，不留痕迹。 缺点：适应症狭窄，不能矫正松弛皮肤，易复发。
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CFS(结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊)
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该示意图标示了各肌肉的生物力学方向：1-额肌、4- 提上睑肌（LPS）、5-C FS及上直肌（SR)的力量方向；由此可见该方法更符合理想的临床要求，该方 法不仅能够动态的地提升上眼睑的高度，因为力量时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置。
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开内眼角（內眦赘皮矫正）
内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈 反向性蹼状皮肤皱褶，是东方人眼睛的特征之一。
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❖ 內眦赘皮分度
1.轻度内眦赘皮：赘皮窄，宽度为1.0-1.5mm，皱襞遮盖泪阜 不足1/2。
2.中度内眦赘皮：赘皮宽度为1.5～2.5mm，皱襞遮盖泪阜1/2 ～2/3。
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❖ 额肌功能的测定
在眶缘眉弓下缘处，正对瞳孔中心点划一标记点，令患者睁 眼，使额肌收缩眉弓上提，标记点上移，测得额肌动度，一 般认为，额肌功能情况和其动度成正比。 一般认为，额肌的动度大于7mm时，可施行叉形额肌腱膜悬 吊术。
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❖ 提上睑肌短缩：
轻中度上睑下垂，提上睑肌功能障碍，肌 动度在5mm以上
埋线法适合于上睑较薄无明显脂肪、上睑皮肤不松弛、
年龄较轻的人群。优点是，操作简便、创伤小，恢复快。但
缺点是适用范围较小，对上睑肥厚者有近期疗效，双眼皮容
易消失。
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❖ 切开法
这是一种永久性的重睑术，它是通过切口，去除松弛的 皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪，在直视下直接皮肤提上睑肌 腱膜或睑板缝合到一起，形成重睑。此方法需切开皮肤，创 伤略大，但通过切口可做上睑结构的调整，效果可靠、持久， 适合于各种情况下的单睑。消肿时间略长，伤口会留下一线 状疤痕。
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❖ 额肌瓣悬吊术：
中重度，尤其提上睑肌动度<4mm 下垂>4mm 重度患 者；
额肌动度>10mm
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❖ 阔筋膜悬吊：
中重度上睑下垂 1.切取一条阔筋膜，制成悬吊用筋膜条备用 2.沿设计重睑线内1/3 外1/3各做一切口，深达额肌表
面 3.调整 缝合并固定悬吊筋膜条，张力适度，缝合皮肤
切口
整形美容
之眼部整形
美伊尔 赵艳平
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❖眼部整形项目
包括双眼皮成型、开内眼角、开外眼角、祛眼袋、 上睑下垂矫正、上睑皮肤松弛矫正、眼睑凹陷整 复等。
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双眼皮
双眼皮手术又名重睑术，亦称双眼皮成形术，是整形美容 外科最常见的手术之一。
双眼皮审美优势：双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓，增添 了眼的立体感，使眼睛显的较大，并使睫毛上翘，给人以生 动，传神之感。