癫痫所致精神障碍患者的护理查房ppt课件

病人感觉自己的思潮突然停止或病人 的思
强直性思维:
潮不受自己意愿的支配，强制性地大 量涌
现在脑内，并常互相缺乏联系。
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发作时精神障碍
• 恐怖：最多见，持续时间一
般不超过2分钟 愤怒：伴有攻击行为
• 抑郁：时间可达2周 • 喜悦：陷入不可控制的极度
喜悦的恍惚状态(销魂状态)。
• 不愉快常与幻嗅或幻味的内
3
癫痫的表现
• 古人描述：“癫者，痴呆之状，或
哭或笑，如醉如梦，言语无序”， 指出癫痫发作往往具有意识障碍， 可以带有精神异常的特点。
• “痫者，忽然发作，眩仆倒地，不
省高下，甚则瘛从抽掣、目斜，口 呐，痰涎直流，叫喊直流，叫喊作 畜声”。表明了癫痫发作的另一个 常见的表现，即抽搐。
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出现，使病人感到发作即将来临，称之为前驱症 状。
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发作时精神障碍
① 知觉障碍
② 记忆障碍
③ 思维障碍
④ 情感障碍
⑤ 自主神经功能障碍
⑥ 自动症
⑦ 朦胧状态
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发作时精神障碍
——知觉障碍
1
错觉、感知综合障碍、自窥症。
2
段等。
耳鸣、言语声、呼叫声或音乐片
3
皮味。
4
难闻的气味，有时像烧焦了的胶
• 若病人张口，应用压舌板或卷成细条状衣
角，手帕等垫在上下臼齿间防舌咬伤，切
勿强行撬开，抽搐停止将头偏向一侧，以
利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎 或窒息。
• 意识未恢复前应保护编辑版病ppt人。
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大发作患者抢救
• 控制抽搐的方法可用地西泮（安定），成人首次
剂量10～20mg，按1～5mg/min缓慢静脉注
癫痫所致精神障碍护理
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引言
癫痫定义与表现 癫痫性精神障碍的分类与表现 癫痫性精神障碍的治疗 病例介绍 癫痫所致精神障碍患者的护理
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癫痫概念?
• 癫痫：癫痫是由大脑神经元异常放
电引起的短暂的中枢神经系统功能 失常为特征的慢性疾病，具有突然 发生，反复发作的特点。
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发作时精神障碍
——朦胧状态 最常见的发作性精神障碍
• 主要表现：
• a.突然发作 ：意识不清，危险性很大。
• b.有生动幻觉，多为幻视。
• c.情感障碍：恐惧，愤怒，行为紊乱，易激惹，
甚至出现行凶等残暴行为。
• d.谵妄状态：意识障碍较深，出现诸如杀人，自
杀等危险行为，幻觉或妄想有时带有迷信或宗教 色彩。
癫痫与精神障碍的关系
• 反复的癫痫发作导致脑缺氧引起的脑器质
性改变，特别会引起额叶、颞叶功能改变， 易出现精神症状。
• 病程越长，发作越频繁，发作的间歇期越
短，脑缺氧的几率越大，造成脑损伤越严 重，出现的精神障碍的比列也越大 。
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癫痫性精神障碍 ？
• 癫痫性精神障碍又叫癫痫所
致精神障碍，是一组反复发 作性脑异常放电所致的精神 障碍，原发性和症状性癫痫 均可发生精神障碍。由于受 累的部位及病理生理改变不 同，症状表现各异。
（3） 失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙 戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸
（4） 癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥 英钠
（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：
非氨酯
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本院案例
癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型
Leabharlann Baidu
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大发作患者抢救
• 患者应置于安全处。
• 解衣松扣，确保呼吸道通畅，
容有关。
——情感障碍
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发作时精神障碍
——自主神经功能障碍
• 可见头痛，头胀。 • 腹痛，恶心，流涎，呕吐 • 心悸，脉快。 • 呼吸急促或暂停，出汗，面色苍白
或潮红。
• 体温改发变作持。续时间多较短，常为数秒，数分钟，偶见达数小时者。
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发作时精神障碍
——自动症
核心症状为意识障碍
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癫痫所致精神障碍分类与表现
• ①发作前精神障碍
• ②发作时精神障碍
• ③发作后精神障碍
• ④发作间精神障碍
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发作前精神障碍 焦虑，紧张，易激惹，冲动，抑郁，淡漠或一段时间的愚笨或
自主神经功能紊乱，如胃纳减退，面色苍白，潮红及消化不良
① 先兆：-癫痫发作前数秒或数分钟 。 ② 前驱：-癫痫发作前数小时或数天即有相同的症状
不适当的失礼仪，或无目的，无效率的反复无意义动作。
•
咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌甚至咳嗽，吐痰，扮鬼脸，反复转头的寻找或疑惑状。
无目标的走动，跑步，玩弄衣物，搔首弄姿，搬动东西。
• 意识障碍时
なに ？
重复语言或自言自语 。
间询问病人，无法获得迅速正确的答复，如果阻止病人时，甚至会出现反抗的动作。
继续发作前的工作，如继续走路，骑车等。
• e.木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分
裂症紧张性木僵。 编辑版ppt
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③发作后精神障碍
• 癫痫发作后出现意识模糊，定向障碍，反
应迟钝，或出现生动幻视，自动症及躁动 狂暴行为，一般持续几分钟～数小时;少有 持续至几天或数周之久者，可发生于任何 年龄的病人，但最常见于30～40岁。
我们都是30岁
可尝到某些不愉快或特殊的味道。
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发作时精神障碍
似曾相识症
——记忆障碍
如对某些熟悉的名字，突 然不能回忆，或在一个新 的环境中有一种似乎过去 早已体验过的感觉，称为 熟悉感。
旧事如新症
在一个熟悉的环境中 好像有完全陌生的感 觉，称为陌生感。
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发作时精神障碍
——思维障碍
思维中断
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④发作间精神障碍
✓A.慢性精神分裂症样精神病
✓B.躁狂抑郁症样精神病
✓C.癫痫伴发的神经症
✓D.癫痫性人格改变
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药物治疗
(1) 部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、 苯妥英 钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、
（2） 强直阵挛性大发作：卡马西平、丙戊 酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯
射，间隔30min可重复使用。
• 或于首次使用后，将地西泮（安定）20～40mg
加入10%葡萄糖100～250ml中静脉缓滴，
10～20mg/h，视发作情况控制剂量和滴数，
24h不应超120mg。
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癫痫所致精神障碍患者的护理
——对症护理
癫痫大发作的护理：①置患者于原处平卧，迅速 将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌， 紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞 满整个口腔避免影响呼吸。②松解领扣、腰带， 保护下颌及四肢。③抽搐停止后将患者的头转向 一侧，防止口水误吸入气管。④观察呼吸恢复情 况，如果呼吸恢复不畅、面色发绀，应立即行人 工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。⑤检 查患者有无骨折脱位情况，患者卧床休息，专人 守护。保护患者防止摔伤。继续观察患者有无持 续发作迹象。对于大小编辑便版p失pt 禁患者及时更换衣裤。23