偏头痛为何要吃抗癫痫药_梁直厚

健康报/2013年/5月/2日/第004版

寻医问药

偏头痛为何要吃抗癫痫药

武汉协和医院神经内科副教授梁直厚

童女士已经头痛很多年了，头痛、颈痛多同时出现，严重时还伴有恶心、头晕。据童女士陈述，如果闭上眼睛安静地躺着，症状会有一定的缓解，睡好了疼痛也会消失。根据童女士的情况，医生诊断她患上的是偏头痛，并在她的处方药物中加入了一种抗癫痫药。治疗后童女士的病情有一定好转，但还是有症状。医生又加了一种抗抑郁药，童女士的头痛终于完全缓解了。

看到这里，可能大家会觉得很纳闷：童女士没有得癫痫，为什么医生要开抗癫痫药呢？

偏头痛发作不频繁时，可以用普通的非甾体类消炎药进行治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚；也可以用特殊的药品，如曲普坦类药物、麦角类药物进行治疗。如果头痛频繁发生，或者演变成天天头痛，就需要进行预防性治疗。抗癫痫药中的丙戊酸与托吡酯都是预防偏头痛发作的一线用药。这两种抗癫痫药作用于离子通道，能够制止异常脑电波的扩大，也就预防了偏头痛的发作。当然，并非每一种抗癫痫药都能用于偏头痛的预防性治疗。如果疗效不佳，我们也可以用抗抑郁剂、钙离子拮抗剂等药物进行预防性处理。

很多人担心吃抗癫痫药物会有副作用，甚至会让人变傻。虽然每一种药物都可能存在副作用，但这些药物相对是比较安全的。癫痫患者需要服用这些药物数年之久，副作用的发生率都比较低，更何况头痛的预防性治疗一般时间都比较短。不过抗癫痫药物毕竟是处方药，是否用、怎样用都应在医生指导下进行。其服用剂量和疗程因人而异，但是通常剂量都比癫痫患者用量低。患者用药后，通常会感觉到头痛发作频率降低，程度减轻，以前因劳累等因素诱发的疼痛也不见了。

另外需要提醒偏头痛患者的是，别把头痛与颈椎病画等号。颈椎病也会引起头痛，但疼痛以酸胀痛、钝痛为主，不像偏头痛的搏动性痛。颈椎病也不会出现畏光、畏声等表现。更重要的是，颈椎问题的患病率很高，人到中年以后就很难找到完全正常的颈椎了。如果头痛时检查颈椎，大多会发现颈椎有问题。如果只用颈椎病来解释头痛，就可能导致误诊。

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偏头痛呈搏动性

典型的偏头痛是单侧头痛，不过也可以影响对侧，疼痛呈搏动性，通常持续2~72小时，伴随症状包括恶心、呕吐、畏声、畏光以及活动后加重。偏头痛的发病机理很复杂，可能与环境及遗传因素都有关系，大约2/3的患者都有家族史。青春期前男孩患者比女孩多，成年后则女性患者多于男性。

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