双人心肺复苏考核标准(2015年版)
双人心肺复苏(BLS)操作评价标准
双人心肺复苏（BLS）操作评价标准
注：根据《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》更新修订
2015年版美国心肺复苏指南更新
1.按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米
2.按压频率规定为100-120次/分
3.为保证每次按压后，使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
4.无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
5.新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED），应尽快使用除颤器。
6.一旦发生患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系
统或请求支援。
心肺复苏操作标准(2015版)
徒手心肺复苏操作考核评分标准操作者姓名操作名称徒手心肺复苏得分操作项目操作内容分值扣分5一、操作目的以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。
二、评估患者1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失。
2、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处。
3、评估呼吸：快速目测三、实施要点操作要点：901、仪表：符合要求 22、操作用物：手电筒、纱块、手表、简易呼吸器 53、操作步骤：1）确认现场环境安全。
242）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部（拍双肩、呼双耳、轻拍重叫），注意颈椎保护。
确认患者意识丧失。
呼吸停止。
记时间。
3）立即呼救，寻求他人帮助。
454）使患者仰卧，身体无扭曲。
如果是软床，胸下应垫胸外按压板。
解开紧身衣扣，松裤带。
55）判断患者颈动脉搏动，方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，如无颈动脉搏动，应立即给予胸外按压。
6）实施胸外心脏按压（30次）：按压部位：胸骨中下处（胸骨正中两乳连线水平） 6按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十10指交扣，以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。
按压幅度：成人胸骨下陷5-6厘米 5按压时间：放松时间=1：1 3按压频率：100-120次/分 3避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓充分回弹。
3尽可能不中断胸外按压。
中断时间控制在10秒内。
387）开放气道，判断呼吸：（1）如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。
如有活动义齿，则取下。
（2）仰头抬颏法开放气道：A、操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
B、另一手食指、中指将颏部向前抬起（避免挤压颏下软组织），使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
2015版心肺复苏评分表
9-6
5
4-0
按压通气比值：30：2
5
4
3
2-0
清除口腔异物
2-0
开放气道
5
开放气道：仰头抬颏法（左手肘关节着地，左手掌压低前额，右手的示指和中指托起下颌骨）或者下颌前提法（用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提法，不能抬颈）
5
4
3
2-0
人工呼吸皮囊呼吸
10
9-6
5
4-0
质量控制
5
仪表，对患者的态度，操作熟练程度
5
4
3
2-0
总计
100
检查者签名： 检查日期：
20
迅速连接简易呼吸皮囊各部件，确保正确紧密,将输氧导管连接氧气，氧气流量10-12L/min
5
4
3
2-0
操作者站于病人头侧，将面罩紧扣病人口鼻，挤压皮囊2次
5
4
3
2-0
每次吹气1s以上，给予足够的潮气量（400-600ml）
5
4
3
2-0
挤压气囊同时观察病人的胸廓起伏
5
4
3
2-0
评估效果
10
按压5个循环后评估脉搏、呼吸，判断心肺复苏是否有效
5
4
3
2-0
胸外心脏按压
35
按压部位：胸骨下半段，位于两乳头连线的中点处
5
4
3
2-0
按压姿势手法：一手掌跟部放在胸部两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌个，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压
10
9-6
5
4-0
按压深度：5-6cm
最新2015心肺复苏操作标准
一、成人心肺复苏基本生命支持技术操作考核标准(院内) 流程要求操作要点用物准备治疗车上层：治疗盘、弯盘、纱布（2块）、血压计、听诊器、记录单（笔、表自备）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶评估评估环境及意识：环境是否安全、是否适合抢救，轻拍肩部并呼叫患者，若无反应，可判断其意识丧失呼救立即呼救，求助他人帮助拨打急救电话或呼叫其他医护人员协助救护。
看表计时。
判断判断是否有颈动脉搏动及呼吸(判断脉搏与呼吸应同时进行,判断时间大于5秒小于10秒)，若无脉搏动、无呼吸，立即启动CPR。
摆放体位就地使患者仰卧于坚实平面上（比如硬板床或地面上）:如果是卧于软床上的患者，去枕，在其肩背下垫心脏按压板，如患者颜面朝下，抢救者应一手托住患者颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳的整体翻转为仰卧位。
头后仰，使头、颈、躯干无扭曲，双上肢放置身体两侧，松开患者衣领和裤带（头部应适当放低并略偏向一侧）。
胸外按压术按压部位：抢救者站在或跪于患者一侧，一手掌根放于胸骨中下1/3处(按压点：胸骨下切迹（左手示指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹）上两横指上缘(乳房下垂的女性患者)或胸骨正中与两乳头连线交点)，另一手叠于其上，手指翘起不接触胸壁。
按压方法：双肘关节伸直，依靠操作者体重、肘及臂力，有节律的垂直施加压力，力量适中。
按压幅度：使胸骨下陷5cm-6 cm（成人），然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位，放松时掌根不离开胸壁按压点。
连续按压次数：30次（15--18秒），按压时间：放松时间=1:1；按压频率：100-120次/分。
开放气道清除口腔、气道内的分泌物或异物，有活动义齿者应取下。
开放气道方法：（根据患者病情使用一种即可）①仰头提颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手的示、中指置于患者的下颌骨下方，将颌部向前上抬起。
②仰头抬颈法：（头颈部损伤者禁用）抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。
2015版心肺复苏
2015版心肺复苏指南
①2015版：对于成人心脏骤停患者，当施救者可以立即取得AED时应尽快使用除颤器；若不能立即取得AED，应该在他人前往获取以及转换AED时开始CPR，在取得设备后及早除颤
② 2010版:AED就绪时应先行1.5-3分钟的CPR再除颤
①2015版：对于心跳骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理
②2010版：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理
①2015版：在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少5厘米的深度对普通成人进行胸部按压，同时避免按压深度过大（大于6厘米）
②2010版：成人胸骨应至少按下5厘米
①2015版：施救者应避免在按压间隙依靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓充分回弹
②2010版：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈
①2015版：重申了2010版的建议，施救者尽可能减少胸外按压中断的次数和时间，尽可能增加每分钟胸外按压的次数，胸外按压在心肺复苏全过程的目标比例至少60%
①2015版：联合使用加压素和肾上腺素，替代标准计量的肾上腺素治疗心脏骤停时没有优势
②2010版：一剂静脉/骨内推注的40单位加压素可代替第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停
①2015版：尽管支持性证据的数量和质量都有限，但保持2010年《指南》中的程序，以C-A-B代替A-B-C开始CPR，可能是合理的
②2010版：为儿童和婴儿进行心肺复苏应从胸外按压而不是人工呼吸开始（C-A-B而不是A-B-C）。
心肺复苏应从30次按压（单人）或15次按压（双人）开始，而不是2次通气开始。
心肺复苏基本生命支持技术(双人)操作考核评分标准
⑧胸外按压：人工呼吸=30：2（每循环按压至最后五下时开始报数：26、27、28、29、30以提醒开始人工呼吸）。
2
8.开放气道
①（正在做胸外按压的同时）口述颈部无损伤。（1分）如有呼吸道分泌物，头偏向一侧，（1分）用纱布清除，保持呼吸道通畅。（2分）如有活动义齿，则取下。（1分）
5
②双手托下颌法开放气道：使头充分后仰。（1分）使耳垂与下颌角连线与地面垂直。（2分）
6
11.复苏有效（口述），看时间，（1分）操作完成后将患者头偏向一侧，（1分），进行进一步生命支持；（1分）
3
12.整理衣裤。（1分）如未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。（1分）
2
13.口述：分类处理用物，洗手，记录。操作完毕。（每项0.25分共1分）
1
评分标准
1.按操作程序各项实际分值评分。操作程序颠倒一处扣1分，电脑提示错误一次扣2分。
5
4.立即呼救，（1分）寻求他人帮助，（1分）请医务人员备除颤仪和急救车。（1分）
3
5.使患者仰卧，（1分）身体无扭曲，（1分）解开紧身衣扣，松裤带。（1分）
3
6.判断患者颈动脉搏动：食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），（1分）旁开两指，（1分）至胸锁乳头肌前缘凹陷处，（1分）判断时间为5-10秒。（1分）如无颈动脉搏动，应立即给予胸外按压。（1分）
05分双臂位于患者胸骨正上方05分双肘关节伸直05分使肩肘腕在一条直线上05分并与患者身体垂直05分利用上身重量垂直下压
心肺复苏基本生命支持技术（成人双人）操作考核评分标准
操作者姓名：操作用时：总分：
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作准备
2015心肺复苏(CPR)
• 早期除颤（1分钟内）成功率97%。 • 如果将电极片放在距离起搏器或植入式心律转 复除颤器装置至少 8 厘米以外的位置，则不会 损坏装置的起搏、检测或捕获功能。
电极板位置
标有Apex的电极板放置在 胸部左侧锁骨中线4-5肋 间，另一个放在胸骨右侧 锁骨中线2-3肋间
单相除颤电流方向图
单相波除颤仪
缺
点：
除颤需要的能量水平比较高，电流峰值 比较大，对心肌功能可能造成一定程度 的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功 能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不 佳
双相除颤电流方向图
双相波除颤仪
优
点：
随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高
选择的能量较小，电流峰值较低或相对 “恒定”对心肌功能的损伤轻微
谁都无法拿到猝死的“免死金牌”
• 具有丰富的临床经验的医生 • 还是拥有财富的名星：谢晋、侯耀文、马 季、柯受良、古月 • 还是身体素质强健的运动员：美国排球名 将海曼，中国蛙泳接班人庆文怡。 • 还是尚未成年的学生。
深圳地铁口女高管猝死
唐子人，哥伦比亚海洋公园成 功复苏猝死患者
不会救、不敢救
抢救争分夺秒
• • • • • 白金时间 一分钟。成功率90% 黄金时间 四分钟 白银时间 4-8分钟 白布单时间 8-10分钟 每延长1分钟施救成功率下降10%
心脏骤停分类
1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
BLS中成人高质量CPR注意事项
施救者应该
双人心肺复苏评分标准
12
第二周期
12
第三周期
12
第四周期
12
第五周期
12
按压时观察病人面色
1
开放
气皮囊，塑形(2)
2
调节氧流量(2)
1
准确连接(2)
1
人
工
呼
吸
压额抬颏方法正确
1
人工呼吸方法正确：（2）
1、护士皮囊挤压量为1/2；2、挤压时间>1S；3、保持气道为开放状态
3
有效
人工
呼吸
（2）
第一周期
2
第二周期
2
第三周期
2
第四周期
2
第五周期
2
观察病人胸廓起伏情况
1
复
检
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断有无循环征象
1
判断时间5-10秒
3
总
时
间
155～160秒
3
161～165秒
2
166～170秒
1
注：1、计时从摆放体位开始，以复检完成后起身报告为结束。
2、人工呼吸无效1次扣1分，胸外心脏按压无效1次扣0.4分。每组多做或少做均为无效。（心肺复苏要求做5个周期）
3、不跨项目扣分。4、(2)为护士
考核者：
急诊质控急救技能竞赛评分标准
——心肺复苏（双人）
单位：得分：
项目
操作要求
满分
扣分
判断现场
环境安全
口述
1
判定病人反应
拍肩膀，大声询问
1
呼救
向旁人请求援助
1
徒
手
心
肺
双人法心肺复苏考核评分标准(2015版)
双人法心肺复苏考核评分标准（2015版）考核日期得分__________个人车位租赁合同范本出租方（甲方）：xxx 身份证号：xxxxxxxxx承租方（乙方）：xxx 身份证号：xxxxxxxxx甲、乙双方经充分协商，现将甲方位于xxxxxxxxx私家车位租给乙方作为车辆（车牌号：xxxxx）停放使用，并签订如下车位租赁合同条款，甲、乙双方共同遵守和执行。
一、本车位租金_xxx元整/年，大写：_xxxx_.支付方式为_签订合同后一次性支付__.乙方到期如需续租，需提前1个月通知甲方。
车位管理费用由甲方支付，需乙方替交时留存物业缴费凭证当年租金从中扣除缴纳费用。
乙方留存租金收条/微信或支付宝截屏均可作为支付凭证。
乙方另支付蓝牙卡设备押金xxx元，合同到期后返还。
二、租期为_xxx6__年__xx___月__xxx___日至__xxxx__年__xxx___月__xxx__日止。
三、如乙方在租赁期间要该场地转租给第三方使用时，必须征得甲方同意方可转租，否则视为违约，甲方可收回车位，剩余租金概不退还。
四、甲方责任及义务：1、在租赁期间，如甲方需提前收回乙方使用的车位使用权，则甲方返还当年租金；如乙方提前退还车位，剩余费用不返还。
2、在租赁期间，如自然损坏产生的场地维修及检修费用由甲方支付，如人为损坏（包括乙方）场地维修所产生的费用由行为人负责支付。
3、甲方所出租的场地，仅供乙方作停泊车辆使用，不作任何保管；如乙方所停泊的车辆有任何损失或被人为损坏的，一切后果由乙方自负。
五、乙方责任及义务：1、乙方在租赁期内必须按合同条款的规定按时缴付车位租金；如乙方拖欠租金达一周，即被视为是自行解除本合同行为，甲方有权将该车位收回，并保留向乙方追收拖欠费用和违约金的权利。
（如因特殊情况未能如期签订续租合同，必须提前以书面通知或电话通知的方式征得甲方同意，在双方签订续租合同时连同拖欠的费用一并付清）。
2、在租赁期内，如乙方需要提前退租车位的，乙方必须提前一个月通知甲方并解除本合同。
双人心肺复苏考核标准(2015年版)
4
1
0
口述复苏成功
4
1
0
摆体位、整理衣物
2
0
0
整体
评估
5
1.态度：严肃、认真。
2.抢救迅速有效，动作规范、正确、连贯利索。
整体流程熟练、规范
5
3
1总分Biblioteka 100实得分合计双人心肺复苏（CPR）评分标准
科室：姓名 ：职称：考官签名：
项目
分值
操 作 要 点
考核要点
评分等级
A
B
C
准备
5
操作者着装整洁、仪表端庄，物品准备充分。
着装整洁，物品准备充分
2
1
0
评估周围环境安全。
有评估动作且报告安全
3
2
1
判断
8
术者操作：
1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部（1001-1002）。确认患者无意识，立即呼救。
3.分别下达两组口头医嘱：①球囊面罩接通氧气，检查清理口腔，开放气道，保持通畅，固定氧气面罩，球囊通气两次；②准备除颤仪。
4.除颤后胸外按压与人工呼吸比例：30：2。
患者体位摆放正确
0.5
0
0
按压部位正确
1.5
0
0
按压姿势正确
2
2
1
频率正确
2
2
1
深度正确
2
2
1
下达医嘱正确
5
3
1
操作过程
开放气道
10
助手操作：
2次吹气有效，见到胸部起伏
3
2
1
除颤
2分
助手报告：“除颤仪准备好了”，术者操作：
双人心肺复苏操作及评分标准
双人心肺复苏操作及评分标准双人心肺复苏法的考核标准如下：未能在规定时间内完成任务不得加分，超时则扣1分，每超过15秒再扣1分。
除了考核时间超时扣分外，其他单项扣分不得超出分值。
考核项目包括仪表、准备、技术操作要求。
仪表要端正，服装整洁。
两人（A、B）参与，准备好治疗盘、纱布、弯盘、手电筒、氧气面罩、复苏球囊、记录本、笔。
此外，还需备有除颤仪和急救箱。
考核开始后，第一步是评估环境安全，由A进行。
接着，A呼叫患者姓名，轻拍肩部，确定患者失去意识后，通知B立即启动急救系统并准备抢救物品及设备。
这一步得3分。
评估病人的过程包括三个步骤。
首先，检查循环，即用食指和中指触及患者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
若无颈动脉搏动，则表示循环停止，判断时间为>5秒、<10秒钟。
这一步得3分。
其次，检查呼吸，即松解衣扣，观察胸廓是否有起伏，听是否有呼吸音，感觉是否有气流逸出。
若无反应，则表示呼吸停止，判断时间为>5秒、<10秒钟。
这一步得3分。
在完成以上评估后，B记录抢救开始时间，得2分。
接下来，A将患者放置在复苏体位上，得2分。
然后，A进行定位，方法正确得9分。
胸外按压的考核标准包括按压部位正确（胸骨中下1/3交界处，得9分）、按压方法正确（掌根重叠，手指不触及胸壁，掌根不离开胸壁，手臂与胸骨水平垂直，得9分）、按压力度正确（胸骨下陷至少5cm，得2分）、按压频率至少100次/分（得6分）、按压与放松比例为1:1（得3分）。
此外，按压过快或过慢都会扣3分，不符合要求的一项扣2分。
开放气道的考核标准包括操作者体位正确（跪或站式，紧靠一侧，得5分）、打开口腔并清除异物（得5分）、打开气道（仰头、抬颌，得5分）。
其中，操作者体位不符合要求扣2分，其他不符合要求的一项扣1分。
最后，EC手法气囊通气2次，球囊通气要求达到有效潮气量（400—600ml，得15分），胸外按压与人工呼吸比例为30:2，得2分。
2015版心肺复苏操作评分标准
患者侧卧位或平卧头偏一侧
1
1
口述：进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
操作后
整理用物
标准七步洗手法洗手、记录、签字
2
3
整体评估
操作规范，熟练，反应敏捷，呼叫内容清楚流畅
关心体贴病人，注意保暖
2
（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁
方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下
深度：成人≥5CM，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3
频率：≥ 100次/分 按压30次
比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2
8
8
8
8
8
清除气道
头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿
2015年版心肺复苏术操作评分标准
科室：姓名：总分：日期：考评者签名：
考核内容
评分标准
分值
得分
操作准备
着装整洁，动作迅速。
3
环境评估，判断意识和呼吸
环境评估
动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
判断：有无运动和反应、有无呼吸
2
2
4
呼救，启动急救系统
“来人啦”！或“救人呀”
呼叫人去取急救物品、仪器等记录时间
4
4
10
操作要点
按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断，时间不超过10秒
有效指
征判断
可扪及颈动脉搏动
(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,对光反射恢复，口唇指甲由紫绀变红润,自主呼吸恢复
如未恢复继续5个循环后在判断，直致高级生命支持
双人心肺复苏救援评分标准
双人心肺复苏救援评分标准1. 背景介绍双人心肺复苏是一种紧急救援技术，用于在心脏骤停情况下恢复患者的心脏功能。
为了确保有效和高质量的救援操作，需要制定一套评分标准来评估救援的效果和操作人员的表现。
2. 评分标准以下是双人心肺复苏救援评分的标准：a. 压迫深度：操作人员应按照指导方针进行胸外按压，确保每次按压深度至少为5厘米。
b. 压迫速率：按压速率应保持在每分钟100-120次，以确保压迫的有效性。
c. 通气比率：每次按压后应进行2次有效通气，确保通气比率为30:2，以保持氧气供应。
d. 压力分布均匀：在进行胸外按压时，操作人员应确保力量均匀分布在胸骨上，避免偏压造成胸骨骨折或伤害。
e. 手指位置：在进行胸外按压时，操作人员应将手指交叉放置在胸骨下方，确保稳定的位置和有效的按压。
f. 控制释放力：在进行胸外按压时，操作人员应注意控制释放力，避免胸腔压力过高或过低的情况发生。
3. 评估方法根据以上评分标准，对双人心肺复苏救援操作进行评估时，可以采用以下方法：a. 视频分析：使用视频记录实际救援操作，并根据评分标准对操作过程进行分析和评估。
b. 现场观察：对实际救援操作进行现场观察，通过目测和观察操作人员的动作和表现来评估其符合评分标准的程度。
c. 模拟训练演练：通过模拟训练演练，对操作人员进行评估，模拟真实情况下的救援操作，以评估其在应急情况下的反应和操作能力。
4. 评估结果与改进措施根据评估结果，可以对操作人员的表现进行评价，并提出改进措施，以提高双人心肺复苏救援操作的效果和质量。
评估结果可以作为培训和训练的依据，帮助操作人员不断提升技能和专业水平。
以上是双人心肺复苏救援评分标准的内容和相关方法，通过制定和实施这样的评分标准，可以提高救援操作的效果，救治更多的心脏骤停患者，为他们带来更多的生存机会。
双人徒手心肺复苏评分标准
（2）开放气道方法：
方法一：仰头提颏法（演练时）：
抢救者一手的小鱼际置于患者前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。（注意手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道）
方法二：仰头抬颈法（知晓）：
抢救者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。（头、颈部损伤患者禁用）
双人徒手心肺复苏术评分标准（100分）
操作项目
操作内容
标准分
评分标准
扣分
得分
一、操作目的
双人以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。（第一人A口述）
5
无目的扣5分
二、评估患者
1、判断意识：轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大声呼唤。（注意颈部保护，确认患者意识丧失。）
（第二人员B口述）
1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救在发现无呼吸或不正常呼吸的心跳骤停的成人患者，应立即启动紧急救护系统，马上做单纯CPR。
2.按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。按压力要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸、甚至肝脾破裂等。按压深度成人和儿童至少5cm，婴儿4cm，儿童和婴儿至少为胸部前后径的三分之一，并保证每次按压后胸廓回弹。姿势要正确，注意两臂伸直，两肘关节固定不动，双肩位于双手的正上方。为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管，患者头部应适当放低并略偏向一侧。
2、判断患者颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2-3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，或触脉搏持续不超过10秒。
操作要点：
三、实施要点
1.着装整洁，戴挂表。
双人心肺复苏术操作评分标准
心电图显示：室颤，A角持电极板（手持电极板时不能面向自己），由B角均匀涂上导电糊或用生理盐水纱布覆盖患者胸部电击处皮肤。
2分
B角遵医嘱选择除颤能量，按下除颤仪充电按钮，观察能量指示表上升到需要数值（体外除颤能量常为150-300J），确认电复律状态为非同步方式。
2分
A角正确安放电极板：左手电极板（负极）放于患者右锁骨下胸骨右缘，右手电极板（正极）放于患者左乳头左下方，紧贴皮肤。
双人心肺复苏术操作评分标准（100分）
项目
操作标准要求
分值
扣分
准备
（10分）
操作者准备就绪，用物齐全（氧气、球囊、面罩、除颤仪、导电糊、生理盐水纱布、干纱布、电极片） 。
10分
评估
（10分）
用物评估：检查除颤仪是否完好，用物是否齐全。
1分
环境评估：检查电源、电压是否完好，环境宽敞，便于操作。
1分
患者
1分
双手重叠/十指交扣/翘起未接触胸。
2分
双肩平正/放松不离位/呈跳跃式否。
2分
姿势美观/双臂绷直且垂直/摇晃否。
2分
数数/看脸/节奏平稳/冲击式按压否。
2分
高质量胸外按压（按压频率：100-120次/分，按压深度：5-6cm，胸廓充分回弹）。
4分
五轮胸外按压累积总数刚好150次，限时在110~120秒之间完成。
2分
五组累积通气总数刚好10次。
2分
通气正确（无过度、不足现象）。
2分
非同步电除颤 D
20分
从第一次做胸外按压到打开除颤仪电源开关所用的时间，限定在20秒钟以内完成。
1分
待第一轮按压通气周期刚完成，进行电除颤，由A角继续胸外按压，B角按A角医嘱执行。
双人法心肺复苏考核评分标准(2015版)
（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；
（4）放松充分，但掌根部不能离开患者胸壁；
（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间不超过5秒。
4）按压频率：按压频率＞100次~120次/分
5）按压深度：大于5cm，小于6cm
6）按压与放松时间为1:1，按压间隙双手不得依靠在胸壁上
10、助手B采用氧气面罩-复苏球囊做人工呼吸
8
连续按压完30次后转由助手B负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；
氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；患者头后仰到位、气道开放满意；用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；连续两次球囊通气，中间换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。
操作欠流畅酌情扣分
关爱病人不够0.5分
缺乏急救意识扣1分
时间过长（超过210s）或过短（少于170s）酌情扣分
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分
胸
外
心
脏
按
压
30分
7、术者A做
胸外心脏按压
0.5
0.5
1
1
1
0.5
0.5
0.5
0.5
1）术者体位：位于病人一侧，跪式或直立。
2）成人为双手按压，儿童为单手或双手按压，小婴儿为两个手指按压
3）按压部位：儿童和成人为两乳头连线与胸骨交叉中点，婴儿为两乳头连线中点下一横指
CPR标准(双人)
心肺复苏操作考核细则
注意事项：
1.胸外心脏按压时肘、肩、腕与身体在一直线长轴垂直，按压时，手掌掌根不能离
开胸壁。
2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证
心脏得到充分的血液回流，尽可能减少按压中断的时间，中断时间<10秒。
3.如怀疑病人有颈椎损伤，开放气道时应采用双手托下颌法
4.人工呼吸时送气量不宜过大，避免过度通气，引起患者胃部胀气。
5.操作中途换人应在5个周期（2分钟）间歇进行，判断各项指标的时间不得少于
5秒（5-10秒）。
2015版心肺复苏
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
5、口对口人工呼吸
心肺复苏的 CAB ——C: Chest compression（人工循环） ——A: Airway（开放气道） ——B: Breathing（人工呼吸）
双人复苏时建立了高级气道后应 每６－８秒给予１次呼吸，不用 保持呼吸按压同步（人工呼吸频 率为每分钟８到１０次）
医护人员可以每６秒进行１次人 工呼吸（每分钟１０次），同时 进行持续胸部按压（即在心肺复 苏中使用高级气道）。
胸外按压的强调事项
急救人员和院内专业救援人员都 可为心脏骤停患者实施胸外按压 和人工呼吸。
按压速率
非专业施救者和医务人员以每分钟 对于心脏骤停的成年患者，施救者以每
至少100次的按压速率进行胸外按 分钟100至120次的速率进行胸外按压较
压较为合理。
为合理。
按压深度
成人胸骨应至少按下2英寸（5厘米 ）。
在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至 少2英寸（5厘米）的深度对普通成人实 施胸部按压，同时避免胸部按压深度过 大（大于2.4英寸[6厘米]）。
更新项目
2019年（旧）
２０１５（更新）
先给予电击还是先进 行心肺复苏
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场 立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心 肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤 器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务 人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除颤器 可供使用后尽快使用。以上建议旨在支持早期 心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停 而很快能获得AED或除颤器的情况下。急救人 员如并未目击到院外心脏骤停发生时的情况， 则可在开始心肺复苏的同时使用AED或心电图 检查患者心律并准备进行除颤。在上述情况下 ，可以考虑进行1½ 分钟至3分钟的心肺复苏， 然后再尝试除颤。凡是有两名或更多施救者在 场的情况，都应在去取除颤器的同时进行心肺 复苏。对于院内突发心脏骤停，没有足够的证 据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对 于有心电监护的患者，从心室颤动(VF)到给予 电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除 颤器准备就绪的同时进行心肺复苏。
2015年版小儿心肺复苏
气流充气式气囊：基本组成部分
自动充气式气囊：基本组成部分
© 2000 AAP/AHA
自动充气式气囊
• 自动充气式气囊不接储氧器，即使给10L/分的 氧气，输送的氧气浓度只是30% ～80%。连接储 氧器后，可输送21% ～ 100%。 • 儿童气囊的氧流量在10 ～15L/min。
自动充气式气囊接与不接储氧器氧浓度对比
二 心肺复苏操作关键点
复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接
儿科生存链
预防、早期的心肺复苏（CPR）、迅速地启动紧急反应系统、 儿科的高级生命支持（PALS）、综合的心脏骤停后的处理
心肺骤停的预防
• 婴儿死亡的主要原因有先天性的畸形、早产的并 发症和婴儿猝死综合症（SIDS）。 • 一岁以上的儿童的主要死亡原因是创伤。创伤性 的心脏骤停的存活几率很低，只能强调重点在于
新生儿气管插管：导管型号选择
型号 ( mm) 2.5 3.0 3.5 3.5~4.0 体重 (kg) ＜1.0 1.0~2.0 2.0~3.0 ＞3.0 孕周 （w） ＜28 28~34 34~38 ＞38
导管插入深度
• 导管插入合适深度：气管隆凸上 • 2岁以上：年龄（岁）/2+12 或 导管内径（ mm ）×3
• 可触及到大动脉搏动
• 出现自主呼吸 • 脸色由紫绀变红润 • 散大瞳孔开始回缩
BLS医务人员单一施救者的儿童心脏骤停流程——2015更新
BLS医务人员2名以上施救者的儿童心脏骤停流程——2015更新
2010版儿科BLS流程
概述
从“A-B-C” 到 “C-A-B”
• 2010年指南重新安排了CPR传统的三个步骤,
从原来的A-B-C改为C-A-B。适用于成人、儿童
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2.开放气道（仰头抬颏法，使下颌角、耳垂与地平面垂直）。
清除口、鼻分泌物、异物
5
3
1
打开气道方法正确
5
3
1
人工通气
15
(每循环各3分)
助手操作：
1.装配好氧气面罩-复苏球囊、接通氧气、氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）。
2.左手以“EC”手法固定氧气面罩,使患者的口鼻密闭，通气时未听到漏气声音；右手用1-2秒时间缓慢捏复苏球囊约1∕3, （潮气量400－600ml/次 频率： 10次/分）直到患者胸廓被吹抬起为止；在6秒内实施2次通气。
复苏判断动作正确
4
1
0
口述复苏成功
4
1
0
摆体位、整理衣物
2
0
0
整体
评估
5
1.态度：严肃、认真。
2.抢救迅速有效，动作规范、正确、连贯利索。
整体流程熟练、规范
5
3
1
总分
100
实得分合计
2次吹气有效，见到胸部起伏
3
2
1
除颤
2分
助手报告：“除颤仪准备好了”，术者操作：
1.口述：打开除颤仪，其他人员离开病人、病床，除颤，除颤完毕。
2.继续进行心脏按压。
叙述准确、完整。
2
1
0
复苏评估
10
术者操作：
1.操作5个循环后，判断颈动脉搏动及呼吸（1001-1008），口述复苏成功。
2.摆好体位：头偏向一侧，整理衣物，送ICU（医院）进行救治。
3.分别下达两组口头医嘱：①球囊面罩接通氧气，检查清理口腔，开放气道，保持通畅，固定氧气面罩，球囊通气两次；②准备除颤仪。
4.除颤后胸外按压与人工呼吸比例：30：2。
患者体位摆放正确
0.5
0
0
按压部位正确
1.5
0
0
按压姿势正确
2
2
1
频率正确
2
2
1
深度正确
2
2
1
下达医嘱正确
5
3
1
操作过程
开放气道
10
助手操作：
双人心肺复苏（CPR）评分标准
科室：姓名 ：职称：考官签名：
项目
分值
操 作 要 点
考核要点
评分等级
A
B
C
准备
5
操作者着装整洁、仪表端庄，物品准备充分。
着装整洁，物品准备充分
2
1
0
评估周围环境安全。
有评估动作且报告安全
3
2
1
判断
8
术者操作：
1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部（1001-1002）。确认患者无意识，立即呼救。
2.触摸颈动脉搏动，同时看呼吸、血运情况：确认患者无颈动脉搏动、无呼吸或仅喘息（1001-1006）。
判断方法正确
4
2
1
大声压
45
(每循环各8分)
术者操作：
1.去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。
2.快速测定按压部位：两乳头中点连线与胸骨垂直交叉处。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5-6厘米，而后迅速放松，每次按压后让胸部完全回弹，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100-120次/分。