左肾上腺占位病变原因是什么
肾上腺占位性病变的超声与CT诊断比较研究
肾上腺占位性病变的超声与 CT诊断比较研究【摘要】目的：探讨分析超声影像学检查方法和CT影像学检查方法在肾上腺占位性病变患者临床诊断过程中的应用效果差异。
方法：2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法均等分为两组，每组各包含32例，参照组行超声影像学检查，研究组行CT影像学检查，对比两组的诊断准确率衡量项目。
结果：研究组的诊断准确率衡量项目高于参照组，组间有差异（P＜0.05）。
结论：肾上腺占位性病变患者实施基于CT影像学检查方法的临床诊断，能获取准确有效结果，支持患者获取良好治疗干预，值得临床推广。
【关键词】肾上腺占位性病变；超声影像学检查；CT影像学检查；诊断结果；对比分析肾上腺是在人体内部占据重要地位和发挥关键性作用的内分泌器官，其生长位置位于人体肾脏器官的两侧，其外部被肾脏筋膜组织，以及肾脏脂肪组织完全性包裹。
肾上腺器官的主要生理功能，在于合成和对外分泌肾上腺素（在人体生理机制中发挥关键性作用），肾上腺素物质能够对人体内部种类多样的生理代谢机制施加调节干预作用，支持人体心脏器官、肝脏器官以及皮肤组织周边分布的血管发生收缩过程，在控制干预人体冠状动脉血管组织的扩张生理过程条件下，改善优化人体心脏器官的基本性血液供应生理功能[1]。
肾上腺占位性病变是发生在人体肾上腺器官中的常见疾病，择取适当方法针对肾上腺占位性病变患者展开检查诊断，能支持患者获取到科学系统优质的临床治疗处置。
文章以我院部分肾上腺占位性病变患者为对象，行CT影像学检查，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法分为两组，每组各包含32例。
参照组男性18例，女性14例，年龄介于20-77岁，平均（34.1±4.5）岁。
研究组男性19例，女性13例，年龄介于21-78岁，平均（34.3±4.7）岁。
研究组与参照组在性别，以及年龄等方面无差异（P＞0.05）。
螺旋CT在肾上腺占位病变诊断中的价值
螺旋CT在肾上腺占位病变诊断中的价值(内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院影像科内蒙古赤峰024076)【摘要】目的探讨螺旋ct对肾上腺占位病变的诊断价值。
方法对25例经手术及病理证实的肾上腺占位病变的ct资料进行回顾性分析，总结各类肾上腺占位的ct特征。
结果皮质腺瘤11例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例，皮质腺癌2例，转移癌6例，其ct表现各有特点。
结论螺旋ct在肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】肾上腺占位;体层摄影术;x线计算机【中图分类号】r445.1 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0470-01 肾上腺是人体重要的内分泌器官，由于肾上腺组织结构和功能复杂，可发生多种类型病变。
螺旋ct具有较高的空间分辨率，特别是多层螺旋ct可以进行多平面重建（mpr），解剖结构显示清晰，与邻近结构的空间关系直观，从而提高了肾上腺占位病变的检出率及诊断准确率。
本文收集我院近年来ct资料完整并经手术病理证实的肾上腺占位病变25例，分析其ct表现特征及鉴别诊断要点，探讨螺旋ct在肾上腺占位病变诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例肾上腺占位病变中，男14例，女11例，年龄19-64岁，平均46岁。
15例有不同程度的高血压和内分泌功能紊乱，4例有皮质醇增多症，周期性软瘫3例，腰痛5例，2例消瘦伴腹部肿块，4例无临床症状。
1.2 检查方法 ct检查使用ge prospeed ai型螺旋ct或飞利浦 brilliance 16螺旋ct进行扫描，25例均行平扫及增强扫描。
先行肾上腺区平扫，层厚、层距为3mm或5mm，然后行增强扫描，扫描结束后部分病例行薄层重建、多平面重组等图像后处理。
2 结果2.1 发病部位 :本组25例中发生于肾上腺区病变24例，其中单侧病灶20例（左侧12例，右侧8例），双侧病灶4例，肾上腺以外区域（左肾门区）1例。
2.2 手术病理结果:皮脂腺瘤11例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例，皮质腺癌2例，转移瘤6例（4例为双侧病灶），其原发肿瘤肺癌5例，结肠癌1例。
肾上腺肿瘤的科普知识
肾上腺肿瘤的科普知识肾上腺肿瘤，顾名思义即出现于肾上腺的肿瘤疾病，肾上腺是人体当中的一个重要内分泌器官，它的位置和肾脏紧密相关，所以也将肾上腺肿瘤被纳入到泌尿科。
在人体腹膜后左侧和右侧各分布着一个肾上腺，肾上腺的下外侧和人体双侧肾上内侧保持紧密相贴，虽然肾上腺的体积较小，然而肾上腺所生长的肿瘤确可能出现很大差别，一般来说直径不足3厘米的被称为肾上腺小瘤，然而有些患者的瘤体较大，可长达约数10厘米。
肾上腺肿瘤的形状类似于豆粒、苹果，甚至哈密瓜。
随年龄不断增长肾上腺肿瘤的发病率也会有所上升，比如60到70岁左右的高龄老年人肾上腺肿瘤的发病率约为6%，在性别方面患病率并无明显的差别。
患有肾上腺肿瘤后给患者的工作生活都带来了较大的影响，同时也增加了精神与经济方面的负担。
肾上腺具有很多重要的生理功能，比如对于糖和蛋白质代谢进行调节，对于水和盐代谢进行调节，除此以外肾上腺还发挥着分泌性激素的作用。
患有肾上腺肿瘤的患者由于肾上腺皮质所分泌雌激素增多，会导致男性患者产生阳痿甚至不育的情况，对于女性患者来说容易引起月经失调。
1.肾上腺肿瘤该不该切？今年35岁的小张是一家公司的白领，平时工作比较繁忙压力也较大，最近公司安排了全体员工的定期体格检查，小张认为自己的身体健康状况很好，平时也坚持运动锻炼，只是时常会感觉到身体疲乏。
然而体检结果却大大出乎小张的意料，通过进行B超检查提示小张左侧肾上腺有一个直径约4厘米的肿瘤，这样的检查结果却把小张吓坏了。
在小张四处求医的过程中不同医生所给出的意见和答案也千差万别，甚至大相径庭，有些医生建议小李开刀将肾上腺肿瘤切掉，也有医生建议小张并无明显的症状，所以无需进行切除治疗。
于是小张带着重重疑问来到了省级医院进行诊治，结合小张的相关生化检验结果表明小张患上的肾上腺肿瘤属于醛固酮瘤，且具有分泌功能，因为小张的肿瘤发现较早处于疾病早期阶段，所以仅有血压微微升高，通过给予小张腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术治疗小张的症状消失，且能够回归正常的工作以及生活。
肾上腺病变CT诊断
cushing腺瘤
图a：平扫CT，左肾上腺较低密度椭圆形肿块 图b：+C呈均匀强化； * 左肾上腺其余部分及右侧肾上腺呈萎缩改变
Conn 腺瘤
CT 表现 常为单侧,，肿块较小，多2cm以下 ，偶可达3cm，最大直径一般不超过5cm， 由于富含脂质，常常近于水样密度；+C轻度 强化, 可出现薄纸样环状强化, 为其特征性改 变，病侧肾上腺无萎缩性改变。MRI反相位 能证实肿块内富含脂质。 CT检查密度接近于水，需与肾上腺囊肿鉴别
肾上腺结核CT表现
• 与病程长短有关 临床表现肾上腺皮质功能减退 • 初期（1年以内）：双侧肾上腺增大，轮廓可辨， 钙化出现率低，针尖状或点状，可有局限性低密 度。——炎性渗出、干酪样坏死 • 中期（1-4年）：双侧肾上腺明显增大，形态不规 则，钙化多见，粗糙散在分布，无局限性低密 度。——肉芽组织增生 • 后期（>4年）：肾上腺大小正常或萎缩，失去正 常形态，钙化呈致密斑块状——钙化组织和纤维 增殖组织取代
正常肾上腺CT表现
平扫 增强
肾上腺病变的分类
功能性----亢进性：皮质醇增多症（Cushing 征） 原发性醛固酮增多症（conn综合征） 减退性：原发 肾上腺艾迪生病----特发性肾上腺萎缩 肾上腺结核（10%-30%） 继发 ------- ACTH减少
无功能性 无功能性腺瘤、肾上腺转移瘤、神经母细胞瘤 肾上腺囊肿 、肾上腺髓性脂肪瘤等
少数可见分隔，支持淋巴管囊肿诊断 增强检查无强化，囊壁和分隔可见强化
平扫时需与腺瘤鉴别及突向肾上腺区的肾 上极囊肿鉴别
左侧肾上腺囊肿 平扫为水样低密度，增强扫描无强化
肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化
肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断ppt课件
13
X线、超声可对肾上腺肿瘤进行定位，定性 有困难 CT、MRI对肿瘤的定性近年有较大进展 定性诊断仍以征像分析入手，结合化验及 临床，大体病理形态及组织学特点为基础
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经皮活检
CT或超声引导 20-22G细针 右侧经肝，左侧后路
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肾上腺疾病概述
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功能亢进性疾病
病变
腺瘤恶变 嗜铬细胞瘤恶变 转移瘤 皮质癌 肉瘤
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病变及影像特征
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原发性醛甾酮增多症 PRIMARY ALDOSTERONISM
Conn's syndrome 高血压、低血钾，血尿醛固酮水平增高，血肾素水平降低。 生化检查可确诊，影像检查的目的是检出和定位 80%为肾上腺腺瘤，小于2cm，20%为双侧肾上腺增生 。 癌少见。 肾上腺静脉采血可鉴别增生与腺瘤 CT敏感性约 85% 精确定位有助手术方案的制定
单侧肿瘤 双侧增生 Conn’s syndrome——醛固酮过多 Cushing’s syndrome——皮质醇过多 男性化/女性化——性激素改变 嗜铬细胞瘤——儿茶酚胺 神经母细胞瘤
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临床表现
无功能性疾病
良性
恶性
皮质腺瘤 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 节神经细胞瘤 血管瘤等;
肾上腺病变的诊断与鉴别诊断
1
4-5克 功能非常活跃，皮质和髓质产生激素 激素功能不足则导致肾上腺性生殖综合征 血行性转移瘤的好发部位
2
肾上腺解剖 影像检查方法 肾上腺疾病概述 病变临床其影像特征
高级卫生专业资格正高副高肿瘤外科学专业资格(正高副高)模拟题42)_真题-无答案1
高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(42)(总分94.XX03,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 发生于肛管处的恶性肿瘤，排列似呈上皮样，核仁明显，细胞质内有黑褐色颗粒。
最可能的肿瘤是A. 上皮样平滑肌肉瘤伴出血B. 分化差的癌C. 黑色素瘤D. 胃肠间质瘤E. 淋巴瘤2. Ⅱa期睾丸胚胎癌患者睾丸手术后应进行的处理为A. 无须再治疗B. 放射治疗C. 辅助化学治疗D. 内分泌治疗E. 分子靶向药物治疗3. 中段肝外胆管是指A. 左、右肝管至左、右肝管汇合部B. 左、右肝管汇合部至总肝管C. 胆囊管胆总管汇合部至十二指肠上缘D. 左、右肝管汇合部至十二指肠上缘E. 十二指肠上缘至Vater壶腹4. 患者男，48岁。
因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限。
该患者宜A. 禁忌手术B. 行胃癌根治术+横结肠切除术C. 行胃大部切除术D. 行全胃切除术E. 行横结肠切除术5. 恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是A. 患侧胸膜B. 全肺C. 心包D. 膈肌E. 纵隔淋巴结6. 以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是A. 临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检B. 多采用套管针活检和切取式活检C. 活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位D. 操作轻柔，严密止血E. 必要时行免疫组化检查7. 不属于保乳手术后放疗的适应证的是A. 原发肿瘤小于4cmB. 肿瘤多发但局限于一个象限C. 局灶性显微钙化D. 肿瘤位于乳晕区E. 无胶原性疾病8. 化疗已作为某些恶性骨肿瘤的重要治疗手段，其中包括A. 尤因肉瘤B. 骨恶性纤维组织细胞瘤C. 骨肉瘤D. 骨髓瘤E. 以上均是9. 左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是A. 甲状腺B. 食管C. 胃D. 乳腺E. 肺10. 镜下见子宫颈上皮层下部2/3的细胞出现异型性增生，但未达到全层，诊断为A. 宫颈上皮内瘤变Ⅰ级B. 宫颈上皮内瘤变Ⅱ级C. 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级D. 宫颈微小癌E. 宫颈早期浸润癌11. 下列不符合良性肿瘤特点的是A. 可引起严重的局部压迫和阻塞症状B. 可引起内分泌紊乱C. 极少复发D. 可发生转移E. 可恶变12. 电镜下诊断平滑肌肉瘤的主要依据是A. 胞质含张力原纤维B. 胞质内富含细肌丝并有致密体C. 细胞游离面具有微绒毛D. 胞质内含神经内分泌颗粒E. 典型的肌节结构13. 制订肿瘤治疗方案和估计预后的重要参考指标是A. 肿瘤的分级和分期B. 肿瘤的组织来源C. 肿瘤的发生部位D. 肿瘤的大小E. 肿瘤的异型性14. F FDG PET及PET-CT肿瘤显像不能用于A. 体内肿块的良恶性鉴别B. 恶性肿瘤的分期，恶性程度评估C. 对肿瘤血管侵犯状况进行评估D. 对治疗的反应，疗效监测E. 寻找肿瘤原发灶15. 晚期胃癌血道播散最常见部位是A. 脑B. 脾C. 骨D. 肺E. 肝16. 下列有关分子核医学的描述中，正确的是( )A. 分子识别是分子核医学的重要理论基础B. 分子识别包括：抗原–抗体、配体–受体、酶–底物、反义探针–癌基因等C. 靶向放射性药物经分子识别与靶器官或靶组织特异性结合，用于显像则可同时获得病变的解剖学影像和功能性影像，用于治疗则可获得高度特异性靶向治疗D. 分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域E. 以上都对17. 以下属于良性肿瘤的是A. 视网膜母细胞瘤B. 肺母细胞瘤C. 肾母细胞瘤D. 软骨母细胞瘤E. 神经母细胞瘤18. 肾细胞癌中预后较好的组织类型是A. 分级高的透明细胞癌B. 乳头状肾细胞癌C. 嫌色性肾细胞癌D. 集合癌E. 肾髓质癌19. 食管癌最主要的诊断手段是A. 食管钡餐造影B. 食管镜+涂片细胞学+活检病理学C. 胸部CTD. PET-CTE. 超声内镜20. 预后最差的胃肠间质瘤原发部位是A. 食管B. 胃C. 小肠D. 直肠E. 腹膜21. 患者男，45岁。
泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)
泌尿外科主治医师考试试题及答案(三)泌尿外科主治医师考试试题及答案（三）选做题问题1：在该患治疗中正确的有（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。
CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。
心电图：窦性心律，100次/分，II、III、AVFST 段下移。
）1.可用α受体阻滞剂控制血压2.不适合应用利尿剂辅助血压控制3.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物4.窦性心动过速时可用心得安5.术中少量备血6.因病人基础血压高，术前不应补充血容量7.术前病人不宜剧烈活动8.术中应有中心静脉压监测问题2：该患可能的诊断应为（提示：B超提示左肾上腺区见一4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。
CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。
心电图：窦性心律，100次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。
）1.原发性高血压2.继发性高血压3.左肾上腺皮质肿瘤4.左肾上腺髓质肿瘤5.儿茶酚胺症6.嗜铬细胞瘤问题3：应行哪些影像学检查有助于诊断1.肝胆脾胰B超2.腹主动脉周围及盆腔B超3.双侧肾上腺B超4.IVP5.CTU6.KUB7.双肾上腺CT8.MRU问题4：为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的1.心电图2.肺功能3.甲状腺功能检查4.血气分析5.24小时尿CA、VMA测定6.血浆儿茶酚胺测定7.24小时尿钾测定8.24小时尿17羟及17酮类固醇测定问题5：应考虑可能的疾病有1.原发性高血压2.继发性高血压3.心律失常4.甲状腺功能亢进5.儿茶酚胺症6.原发性醛固酮增多症第51题上面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的A.50％的病人5年内复发B.复发者往往恶性度更高C.第一发生骨盆淋巴转移D.第一呈现的病症是肾功能不全E.放射治疗是首要的辅助和姑息治疗正确谜底：D第52题男性，20岁，3小时前从6m高处跌下。
血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用
血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【摘要】目的探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用.方法选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮增多症136例,神经节细胞瘤18例,比较不同病因患者术前立位肾素水平.结果嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤的肾素水平明显高于无功能瘤、库欣综合征及原发性醛固酮增多症患者(P＜0.01),原发性醛固酮增多症肾素水平最低(P＜0.01),嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤患者之间的肾素水平,库欣综合征与无功能瘤患者之间的肾素水平无统计学差异(P＞0.05).结论原发性醛固酮增多症的患者立位肾素活性明显受抑,嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的立位肾素活性明显升高,而库欣综合征的患者肾素活性与无功能瘤患者无明显差异,因此立位肾素活性在诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤中有一定的临床意义.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P250-252,256)【关键词】原发性醛固酮增多症;库欣综合征;嗜铬细胞瘤;神经节细胞瘤;肾素活性【作者】吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【作者单位】大连市第三人民医院内分泌科,辽宁大连116033;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R586肾上腺占位性病变包括功能性及非功能性病变，功能性病变主要包括分泌皮质醇的腺瘤或皮质癌、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤等，无功能性病变包括无功能腺瘤或皮质癌、肾上腺囊肿、髓样脂肪瘤、转移癌、淋巴瘤等。
肾上腺外科疾病习题及答案
肾上腺外科疾病精选题A1型题1.下列有关肾上腺解剖生理学特点的描述中，错误的是（）A.位于肾上极内上方，橘黄色，右侧三角形，左侧略月牙形，每侧重3～5gB.分皮质和髓质，髓质由嗜铬细胞和交感神经节细胞组成C.皮质球状带分泌盐皮质激素D.皮质束状带分泌糖皮质激素E.皮质网状带分泌儿茶酚胺2.下列对皮质醇症（又称皮质醇增多症和库欣综合征）的概述中，不正确的是（）A.可发生于任何年龄，青壮年多见，Cushing病女性多于男性B.由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征C.按病因分为肾上腺皮质肿瘤、垂体性、垂体外病变D.肾上腺皮质肿瘤发病率最高E.库欣病是专指垂体性的皮质醇症3.下列关于垂体性双侧肾上腺皮质增生特点的描述中，不正确的是（）A.由垂体分泌ACTH过多引起B.多见于垂体嗜碱细胞瘤C.最常见为垂体ACTH大腺瘤（直径>10mm）D.少数由垂体ACTH细胞增生引起E.血浆皮质醇增高不引起反馈抑制，口服大剂量地塞米松可有抑制作用4.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生又称异源性或异位ACTH综合征。
下列对其特点的描述中，错误的是（）A.指某些恶性肿瘤可分泌类似ACTH物质，具有ACTH的生物效应B.受ACTH释放激素（CRH）兴奋C.最常见的是小细胞肺癌，次为胸腺瘤，类癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤等D.常有明显的肌萎缩和低钾血症E.异位ACTH的分泌为自主性，口服大剂量地塞米松无抑制作用5.下列有关肾上腺皮质肿瘤特点的描述中，不正确的是（）A.多数为腺癌，少数为良性腺瘤B.无论是腺瘤还是腺癌，皮质醇的分泌都是自主性的C.下丘脑CRH及腺垂体ACTH细胞均处于抑制状态D.肿瘤以外的肾上腺，包括同侧和对侧呈萎缩状态E.腺瘤只分泌皮质醇；腺癌分泌大量皮质醇，还分泌雄激素6.下列选项中，哪项不符合皮质醇症的肾上腺病理改变（）A.库欣病双肾上腺皮质呈弥漫性结节性增生，体积和重量增加B.异位ACTH综合征双侧肾上腺皮质弥漫性增生或结节样增生C.肾上腺皮质腺瘤多为单个，直径2～4cm，周围肾上腺萎缩D.肾上腺皮质腺癌比较大，形状不规则，分叶状，无完整包膜，周围及对侧肾上腺萎缩E.结节性增生周围的肾上腺呈萎缩状态7.下列对皮质醇症临床特点的概述中，不正确的是（）A.可发生于任何年龄，青壮年多见，Cushing病男女之比1:（2.6～4）B.异位ACTH综合征，男女之比1:3C.腺瘤病程长，起病慢，呈慢性进行性发展D.腺癌病程短，发展迅速E.满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤薄、紫纹、水肿、多毛8.以下选项中，哪项不是皮质醇症的临床表现（）A.向心性肥胖、满月脸、水牛背B.高血压和低钾血症、糖尿病或糖耐量减低C.皮肤菲薄、宽大紫纹、血管脆性增加、肌萎缩无力、骨质疏松D.尿路结石发病率高E.生长发育障碍、性腺功能紊乱、精神症状9.诊断皮质醇症的实验室检查项目中，不常采用的是（）A.24小时UFC、17-OHCS、17-KS测定B.血浆皮质醇单次测定C.小剂量或大剂量地塞米松抑制试验D.胰岛素诱发低血糖试验E.血ACTH及其相关肽测定10.皮质醇症的影像学检查方法中，不常采用的是（）A.腹膜后注气造影、静脉尿路造影B.肾上腺B超检查、CT扫描C.垂体蝶鞍侧位X线摄片D.垂体蝶鞍部CT冠状位扫描、2mm薄层、造影剂增强、矢状重建E.鞍区MRI局部薄层扫描11.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的检查是（）A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17-羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验12.皮质醇症（库欣综合征）最常见的病因是（）A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH 综合征E.医源性皮质醇增多症13.诊断肾上腺腺瘤最有价值的检查是（）A.X线片B.CTC.MRID.B超E.腹膜后造影14.下列对皮质醇症的定性诊断检查中，不会出现的结果是（）A.血皮质醇增高，失去昼夜规律B.尿17-OHCS、17-KS增高C.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇不被抑制D.血ACTH测定，Cushing病和异位ACTH水平增高F.胰岛素诱发低血糖试验，低血糖后，血皮质醇无增高15.下列对皮质醇症的病因诊断检查中，不会出现的结果是（）A.小剂量地塞米松抑制试验：血皮质醇不被抑制B.血ACTH测定:Cushing病和异位ACTH水平增高C.甲吡酮试验:Cushing病血ACTH增高，血皮质醇降低；异位ACTH不增高D.CRH兴奋试验：Cushing病血ACTH及血皮质醇增高E.大剂量地塞米松抑制试验：垂体性皮质醇症被抑制；肾上腺皮质瘤和异位ACTH 不被抑制16.下列对皮质醇症应用影像学检查进行定位诊断的评价中，不正确的是（）A.B超对肾上腺腺瘤的诊断符合率达80%B.肾上腺腺瘤直径>1.5cm，CT扫描诊断符合率达100%C.蝶鞍侧位X线摄片诊断垂体微腺瘤的符合率高于CTD.CT蝶鞍体层扫描诊断垂体微腺瘤的发现率为50%～60%E.MRI对垂体微腺癌的发现率可达90%以上17.垂体皮质醇症的外科治疗方法中，现已不常采用的是（）A.一侧肾上腺全切，另一侧次全切除，垂体放射治疗B.双侧肾上腺全切除术C.经鼻经蝶窦垂体瘤摘除术D.手术切除不彻底或不能切除者，垂体放射治疗E.y刀治疗18.纳尔逊综合征是指（）A.肾上腺皮质激素分泌不足或阙如引起的一系列临床症状B.垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生C.依赖ACTH而引起的一系列临床症状D.非依赖ACTH而引起的一系列临床症状E.双侧肾上腺切除术后出现进行性皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大19.急性肾上腺皮质危象是指（）A.肾上腺皮质激素分泌亢进而引起的一系列临床症状B.双侧肾上腺切除术后出现的皮肤黑色素沉着及垂体瘤增大C.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起的高ACTH血症D.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起一系列临床症状，病情凶险E.各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足而引起垂体增生，引起一系列临床症状20.下列对原发性醛固酮增多症（PA）特点的描述中，错误的是（）A.以醛固酮分泌增多和肾素分泌被抑制为主要表现的综合征B.临床以高血压、低钾血症为特征C.肾上腺髓质瘤是最常见的病因D.腺瘤为良性，橘黄色，直径常＜2cm，左侧多见E.少数病例系由皮质增生所引起，多为双侧性21.以下选项中，哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）A.高血压B.体重减轻、消瘦C.低钾血症、肌无力或麻痹D.多尿、夜尿和烦渴，尿比重低E.酸碱平衡失调，细胞内酸中毒，细胞外碱中毒22.原发性醛固酮增多症的临床表现中，最具特征的是（）A.酸碱平衡紊乱B.多尿、夜尿和烦渴C.肌无力或麻痹D.心律失常、心电图改变E.高血压、低钾血症23.下列实验室的检查结果中，符合原发性醛固酮增多症诊断的是（）A.血钠高、血钾低、尿钾高、血肾素低，醛固酮高B.血钠低、血钾低、尿比重低、血肾素低，醛固酮低C.血钠高、血钾高、尿比重高、血肾素高，醛固酮低D.血钠低、血钾低、尿钾低、血肾素低，醛固酮高E.血钠低、血钾高、尿比重正常、血肾素高，醛固酮低24.原发性醛固酮增多症造成机体的代谢紊乱为（）A.肾浓缩功能减退B.体液代谢失调C.高血钠、低钾血症、高尿钾D.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒E.尿比重低25.原发性醛固酮增多症出现肌无力的原因是（）A.持续高血压B.多尿、夜尿、尿比重低C.心律失常D.低钾血症E.尿钾排出增多26.下列对嗜铬细胞瘤的概述中，错误的是（）A.以释放大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱的综合征B.主要发生在肾上腺髓质，也可发生在神经节丰富的其他部位C.分为良性和恶性，以良性居多D.一般分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素E.好发年龄为60岁以上者27.下列嗜铬细胞瘤的流行病学特点中，哪项不正确（）A.患病率0.05%～0.2%，发病高峰年龄20～40岁B.位于肾上腺占10%，肾上腺外占80%～90%C.双侧瘤体占10%，多发性占10%D.恶性占10%E.家族性10%，出现于儿童10％28.嗜铬细胞瘤的高血压分持续型和阵发型两类，持续型与一般原发性高血压无明显不同。
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。
材料和方法回顾性分析31例肾上腺软组织肿块，全部病例均行CT平扫、增强检查，同时行彩超检查26例。
结果经穿刺活检单侧肾上腺软组织肿块18例，其中16例为转移瘤，2例为肾上腺皮质腺瘤；双侧肾上腺软组织肿块13例，9例发现其他部位原发肿瘤。
结论 CT对肾上腺转移瘤的诊断及鉴别诊断价值较高，需密切结合肾上腺外恶性肿瘤病史，双侧病灶肾上腺转移瘤可能性更大。
【关键词】肾上腺转移瘤多层螺旋CT 肿瘤CT Diagnosis and Differentiation ofAdrenal Metastatic TumorsDongXueying（Radiology Department,The HuLuDao center Hospital, Huludao, Liaoning Province 125001）【Abstract】Objective: To study CT features of adrenal metastatic tumors and to discuss its differentiation. Meterials and Methods: Imaging findings of 31 patients of adrenal tumors proved by CT and color doppler imaging.Results:After puncture biopsy, in 18 patients with unilateral adrenal soft tissue mass, 16 cases are metastatic neoplasm, 2 cases are the adrenal cortex lumps; In 13 cases of soft tissue mass bilateral adrenal gland, 9 cases in other parts found primary tumors.Conclusion:CT is a high valuable method to diagnose the adrenal metastatic tumors and to distinguish the other diseases. Be closely related to the past history of the malignant tumour inother part, the possibility is more to diagnose hibateral adrenal metastatic tumors. 【Keyword】adrenal metastatic tumors multi-slice spiral ct tumor肾上腺转移瘤（Adrenal Metastatic Tumors）是转移性肿瘤较常发生的部位之一，其中以肺癌和乳腺癌常见，其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和恶性黑色素瘤等[1]。
泌尿外科学(医学高级)：肾上腺疾病考点(题库版)
泌尿外科学(医学高级)：肾上腺疾病考点（题库版）1、问答题男，55岁，高血压半年余，表现为持续性高血压阵发性发作，体位变化、取重物或情绪波动时发作。
分析可能的诊断和治疗措施。
正确答案：首先应对该病人作24小时尿儿茶酚（江南博哥）胺测定或VMA测定，若测定值增高，则采用B超、CT检查肾上腺区是否存在嗜铬细胞瘤或肾上腺体积增大。
诊断不确定者可作核素131I-MIBG检查。
确诊为嗜铬细胞瘤之后，则应作好术前准备，行肿瘤切除术。
2、问答题女，33岁，失眠，记忆力减退，月经不调，体检：血压150/90mmHg，下腹部皮肤紫纹，B超右肾上腺一3.0cm×2.5cm×2.5cm肿物，经进一步检查确诊为非ACTH依赖性皮质醇增多症，拟行肿瘤切除术，请问术前、术中及术后应补充皮质激素原因。
正确答案：由于腺瘤自主分泌的大量皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴，使对侧肾上腺皮质功能低下。
因此术前、术中和术后应补充皮质激素，以防止肾上腺危象的发生。
3、单选?男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。
如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是()A．术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除B．口服螺内脂降压C．静脉输液补钾D．补充血容量E．右肾上腺放射治疗正确答案：A4、填空题皮质醇增多症根据病因的不同可分为___________________和_____________________两大类，其中____________________又可分为______________和______________两类。
正确答案：ACTH依赖性皮质醇增多症；非ACTH依赖性皮质醇增多症；ACTH依赖性皮质醇增多症；垂体或下丘脑病变；异位ACTH综合征5、单选?女，29岁。
近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。
内科住院医师：肾上腺疾病必看题库知识点(题库版)
内科住院医师：肾上腺疾病必看题库知识点（题库版）1、单选嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B2、单选高血压伴低血钾应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.原（江南博哥）发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B参考解析：高血压伴低血钾常见于：①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。
本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。
临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。
②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。
临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。
③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。
本病多见于女性。
④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。
⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。
本病属常染色体显性遗传性病。
原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。
3、单选男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。
查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测（）A.血皮质醇水平B.尿常规C.心电图D.电解质及血糖E.血常规正确答案：A4、单选Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C5、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A6、单选依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E7、单选男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：D8、单选女性，40岁，8年前生育一子后闭经，体力差，皮肤色泽加深，常因为感染脱水，血压低，下列检查最有价值的是（）A.血糖B.尿17-OCSC.ACTH兴奋试验D.ACTHE.电解质正确答案：D9、单选β受体阻断药（）A.可使心率加快、心排出量增加B.有时可诱发或加重哮喘发作C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.升高眼内压作用正确答案：B参考解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。
肾上腺占位是什么疾病
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肾上腺占位是什么疾病
导语：很多人并不了解肾上腺占位是什么问题，其实它也是一种疾病，在临床上会给我们的身体健康产生不利的影响，所以说大家就需要了解，关于肾上腺
很多人并不了解肾上腺占位是什么问题，其实它也是一种疾病，在临床上会给我们的身体健康产生不利的影响，所以说大家就需要了解，关于肾上腺占位的一些常识，还有治疗方法，这样才能够尽可能的避免这种情况，对我们身体产生的不利影响，从而更好的帮助我们保证身体健康。
肾上腺占位病变良性，也有恶性，常见有嗜咯细胞瘤，肾上腺瘤，肾上腺癌等，现难告诉底患哪种，要去医院检查下底哪种，定要手术治疗，所有肾上腺占位食药会好，也能控制病情，首选
简单来讲，左肾上腺占位不是一个疾病，它只是对一个临床观察的描述，或者是基于现在的有限的已知条件所做的一个最粗略的诊断。
因此对于“左肾上腺占位”没有你希望的临床表现、护理问题等……如果要解释一下，可以这样来理解：通过目前的检查，发现在左肾上腺的位置，有一个跟正常情况不同的物体（占据了别的脏器应该存在的位置，所以叫占位，全称是“占位性病变”）占位的可能也有很多：从性质上，可能是某个脏器的肿大，或者是有异物被包裹在那里（如血肿、囊肿），也可能是肿瘤，也有可能是炎症性的包块；从来源上来讲，可能是肾脏的问题引起的包块，也可能是肾上腺本身的肿物，也可能是腹膜内的脏器长出的肿物膨胀到肾上腺区，或浸润到肾上腺区，也有可能是远处的肿瘤转移落在肾上腺区。
这里面每一种情况，都有很多种小的可能，需要集合病史、体格检查、化验、B超、X光甚至CT或磁共振，或者是血管造影等检查，才能逐一排查诊断。
所以我
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病例讨论--肾上腺区占位
目前诊断：
左肾上腺区占位原因待查： 嗜铬细胞瘤？ 无功能瘤？ 淋巴瘤？
查房目的：
1.明确诊断 2.指导下一步治疗
病史特点：
1.青年女性，22岁；
2.查体意外发现左肾上腺占位；
3.无高血压、低血钾，无向心性肥胖、多血质、 磕碰后易青紫等，无面色苍白、心悸、多汗等， 无发热、腹部疼痛。
功能评估：
恶性嗜铬细胞瘤的判断 侵犯或邻近组织或远处转移 通常儿童、男性、有家族史的患者恶性可能
性小
功能评估
怀疑原发性醛固酮增多症 筛查：卧立位醛固酮 ARR 确诊：盐水输注试验、开博通试验
功能评估
怀疑肾上腺皮质癌
鉴于恶性病变风险增加，具有影像学特征、瘤 体≥4cm的患者均需行手术治疗。
良恶性鉴别
怀疑转移癌
午夜1mg地塞米松 抑制试验
功能评估
怀疑嗜铬细胞瘤：测尿儿茶酚胺 ➢ 血游离儿茶酚胺敏感性高，为97%-100%，
特异性85%-89%，为最佳的测定内源性激素 分泌的指标； ➢ 血、尿均有较高的假阴性； ➢ 使用三环类抗抑郁药、减鼻粘膜充血剂、安 非他明、利血平、酚苄明可能导致假阳性结果 。
良恶性鉴别
辅助检查：皮质醇节律
0am 8am 4pm
F （nmol/L）
27.9
505.79
477.4↑
ACTH （pmol/L）
1.34
43.1 ↑
4.82
辅助检查：卧立位试验
醛固酮增高比例37%，立位ARR:7.47
辅助检查：午夜1mg地塞米松抑制试验
辅助检查：
β2微球蛋白：0.157mg/dl (0.07-0.18)
病例讨论
姓名：史琪琪 住院号：02554C
左颈部包块、右肾上腺占位
为 需测定 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月无意 中发现左侧颈根部有一 常值 １ ２～７ ｇｍＬ ， 固酮 １ ２ｎ ｌＬ 多症 ． 了明确是 原发还 是继发 ， ８ ／ ）醛 ｐ ． ｍｏ ２ ／ 正常值 ＜Ｏ ８ｎ ｌＬ 。 ． ｍｏ ） ５ ／ 血浆醛 固酮／ 肾素活性 比值 。原 发性 醛 固 黄 豆大 小 的包块 ， 地 硬 ， 质 可活 动 ， 无触 （
次查房 （０ ７年 ｌ ２０ １月 ２ ９日） 酮增 多症 多 由于肾上 腺皮 质腺瘤 或增 生 痛， 当时无 发热 、 盗汗 ， 咳嗽 、 无 咳痰 ， 无腹 ２ 第 １ 继发性醛 固酮增多 住 院医师 ： 病史 、 体检 、 实验室检 查结 分泌醛 固酮过多所致 。 痛、 腹泻 ， 无呕血 、 黑便 ， 未予重视 。以后左 肾血流量减少 等 （） 颈部包 块迅速 增大 ， 有疼 痛感 ， 在 当 果汇报如上。总结该 患者有 以下特点 ：１ 症乃 因有效 血容量降低 ， 伴 遂 地医院就诊 ， 血常规检查 报告 ： Ｃ １ 中年女 性 ；（ ） 行 ＷＢ ３ ２ 左颈部包 块 进行性 增 大 ２ 原 因致 肾素 一 血管 紧张 素一 固酮系统功 醛 （） （） Ｔ扫描表现 为肿块 轮 ×１９Ｌ Ｎ ０７ ． 沉 １ ／ ． 核 菌素 个 月 ； ３ 左锁 骨上 淋 巴结肿 大 ； ４ 血 生 能亢进 。根据患者 Ｃ ０ ． ． 血 ／ ７ ３ｍｍ ｈ 结 试验阴性 ，给予头孢他 啶抗炎治疗 ３ ， ｄ 症 化报告低钾高钠 ，Ａ系列肿瘤指标 增高 ； 廓规则 ， Ｃ 边缘清楚 ， 中心密度 均匀 ， 虑 良 考 （ ）Ｔ提示右 侧肾上腺 占位 ， ５Ｃ 左颈部 以及 性病变可能性大 。而肾上腺转移瘤临床上 原发灶最 常见 的如肺癌 、 胃癌 、 左侧颈部多发淋 巴结肿大 ， 包块 细针穿刺 腹膜后多发 淋 巴结肿 大 ；（ ） １ ６ ＃－ 院左颈 部 并不少见 ， 肾癌 、 恶性黑色素瘤 等 ， 但极少 出 报告转移癌 ， 为进一步诊 治来我 院。发病 包块 细针穿刺报告转移 癌 。综上所 述 ， 初 乳腺癌 、
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左肾上腺占位病变原因是什么
左肾上腺占位可能是良性的，但是也可能发生病变带来恶性的情况，所以要能弄清楚左肾上腺占位的病变具体原因，左肾上腺占是可以通过中医等方式来治疗的，但是在想要或是决定用中医之前需要到正规医院检查。
那么左肾上腺占位病变原因是什么?
被检查的部位有一个“多出来的东西”。
这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。
占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。
根据你提供的情况，多见于两种情况，一是肾癌，一是肾错构瘤，但还是需要进一步鉴别的。
意见建议：建议做进一步检查(CT、磁共振、病理活检等)
明确诊断。
占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占
位性病变。
恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。
肉瘤是一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比癌时间长，。
良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两
种类型，囊性占位性病变主要包括囊肿、脓肿、等，其中囊肿较常见;实质性占位主要包括血管瘤、细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、瘤样增生等，其中以血管瘤最为常见。
发现有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人占位的性质，是良性还是恶性。
各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定占位病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊断最常用的是CT、核磁共
振扫描成像、B超，必要时可应用动脉血管造影，为能否手术治疗提供依据。
左侧肾上腺区域(脾脏内侧,胃腔后方)见有约4.28×5.92×6厘米大小的类圆形软组织密度影充填,CT值38.4hu,
周边界限大致可见.增强扫描后,肿块影部实质轻中度强化,肿块
影比邻近组织分界可见.肝右叶后段边缘部可见点状低密度影,
增强扫描后,未见强化,余肝实质内未见确切异常密度影,肝内外
胆管未见扩张症.脾脏,胰腺,右肾,胆囊未见异常征象.腹腔未见
油腻积液.
左肾上腺占位病变原因是什么?发现左肾上腺占位症状出现
的时候人们最好能去医院做个详细的检查，弄清楚具体的病因然后治疗更有针对性。
因为有左肾上腺占的出现很多人的生活都无法过的很好，这个时候就需要及时而快速的解决左肾上腺占问题。